REVASCULARIZACION

DEL MIOCARDIO

MICHELL RAMIREZ DUARTE 15021052

DOCENTE: GLENDA
 DATOS DEL
PACIENTE

 NOMBRE: Arle Toro Vanegas

 EDAD: 68 años.
 CEDULA:4300149
 DIAGNOSTICO: Enfermedad severa multivaso.
 • Procedimiento quirúrgico que utiliza venas de la pierna, o
QUE ES ? arterias de otra parte del cuerpo, para desviar la sangre
posterior a la obstrucción de las arterias coronarias.
 Las arterias coronarias están formadas
por dos arterias principales: las
ANATOMIA arterias coronarias derecha e
izquierda. El sistema de la arteria
coronaria izquierda se ramifica hacia la
arteria circunfleja y la arteria
descendente anterior izquierda.
 Las arterias coronarias suministran la sangre al
músculo cardiaco. Al igual que los demás tejidos del
cuerpo, el músculo cardiaco necesita sangre rica en
oxígeno para funcionar, y la sangre a la que se ha
extraído el oxígeno debe ser expulsada.
  Las venas safenas recogen la sangre de las piernas y la dirigen hacía la vena cava
inferior y corazón. Son venas superficiales: la mayor o interna que va desde el pie
a la ingle, uniéndose a la femoral; y la menor o externa que recorre la parte
VENA SAFENA externa de la pierna hasta la parte posterior de la rodilla. Tienen en su interior
unas válvulas que cuando enferman pueden derivar en varices. Esta vena es
usualmente retirada, utilizada pera autotrasplante en intervenciones de bypass
coronario, cuando no hay injertos arteriales disponibles o se requieren
demasiados, como en los casos de triple o cuádruple bypass.
  Se llego a la dala y se realizo limpieza de mesas quirúrgica y
carro de instrumentación.
ETAPA DE
 Se hace presentación con el paciente, se le pregunta si sabe
PLANECION acerca del procedimiento que se le va a realizar y el tipo de
prótesis que se le va a colocar.
 Se procede a llenar la hoja de instrumentación donde se
indica la posición del paciente, ubicación de la placa, lugar de
incisión y lugar de lavado.
 Se realiza levado de manos quirúrgico para así proceder a la
apertura del paquete verificado si indicador.
 Luego, lavado de manos quirúrgico para arreglar las mesas.
 Organización de las mesas.
 Lavado del paciente para posteriormente vestirlo.
 Ubicación de las mesas.
 Vestida del cirujano y ayudante
 Conteo de compresas.
 LISTA DE
CHEQUEO
MESA DE MAYO
MESA DE
RESERVA
POSICION PASIENTE Y
EQUIPO QUERURGICO

DESFRIBILADOR CONSOLA
ELECTRO BISTUÍ
INSTRUMENTADORA
QUIRÚRGICA CIRUJANO MAQUINA
MESA DE
ANESTESIA
DE MESA DE
MAYO
RESERVA ANESTESIOLO
GO

AYUDANTE

MAQUINA DE CIR ULACIÓN

EXTRACORPÓREA
PROCESO QUIRURGICO
SAFENECTOMIA

1. Incisión – Mb #3 hb 15.
2. Incisión por planos- t. Metzembaum, electrobisturi, sep. . Farabeuf .
3. Disección de la safena- t, metzembaum, electro sep. Farabeuf seda pre
cortada 1.
4. Hemostasia- electro bisturí.
5. Pinzamiento y ligadura proximal y distal de la vena safena- t. Mayo,seda
pre cortada 1 LT 100
6. Revisión del injerto, jeringa 20cc con heparina diluida en solución.
7. Sutura fascia y tejido celular subcutáneo- monocyn 3/0, porta agujas, t.
Mayo, p disección con garra.
8. Curación y apósito .
 PROCESO 1. Para iniciar pasamos Mb #7 con hoja 15 para realizar incisión
en tejidos blandos.
QUIRURGICO
2. Apertura del esternón- sierra reciprocarte.
3. Hemostasia- será ósea.
4. Incisión del pericardio- disección vascular, t. Metzembaum,
electro.
5. Colocación del separador mamario.

PROCESO QUIRURGICO DISECCION ARTERIA

MAMARIA

1. Disección de la arteria mamaria- electro y clamps de bulldog

2. Clampeo de la arteria mamaria con LT 100 y 200
3. Corte de la arteria
 TIEMPO QUIRURGICO
ANASTOMOSIS

1. Se coloca el estabilizador en el sitio a trabajar- estabilizador coronario octopus.

2. Se incide la artería descendente anterior con micro bisturí- micro bisturí.
3. Se realiza la anastomosis de la arteria mamaria y la descendente anterior-
prolene 7/0 porta agujas, tijeras de mayo.
4. Se retira el estabilizador y se revisa hemostasia.
5. Se coloca nuevamente el estabilizador con el posicionador cardiaco- starfhis,
octopus.
6. Se realiza corte de la arteria descendente posterior y se liga- pinza liga clip, cilps
100 y 200
7. Se procede a hacer la anastomosis de la arteria descendente posterior y se liga
8. Reparto de la aorta y se clampea parcialmente.
9. Se incide la arteria aorta- mb #7, hb #15, sacabocados o pucnch aórtico.
10. Se realiza anastomosis de la aorta con la descendente posterior- prolene 6/0, tijera de mayo,
porta agujas.
11. Se retira el clamb de la aorta y se verifica si funciona el puente.
12. Se coloca el electrodo de marcapasos- hilo de marcapasos.
13. Se incide para el paso del tubo a tórx- mb #7 Hb #15 tubo a tórax #32.
14. Se revisa hemostasia- electro bisturí, cera ósea.
15. Cierre esternal- alambre #5 pinza Rochester para proteger la punta y porta agujas de alambre.
16. Cierre de tejido celular subcutáneo- victyl 1 ctq, porta agujas, tijeras de mayo, disección con
garra.
17. Cierre de piel- monocryl 3/0, porta agujas tijeras de mayo disección con garra.
18. Se realiza curación de la herida esternal, de tubo a tórax y de miembro inferior- gasas, cinta de
papel, apósitos.
 COMPLICACIONES

• Infección, incluso infección de la herida en el pecho, que es más probable

si usted es obeso, tiene diabetes o ya le han realizado esta cirugía antes
• Ataque cardíaco
• Accidente cerebrovascular
• Problemas del ritmo cardíaco
• Insuficiencia renal
• Insuficiencia pulmonar
• Depresión y cambios del estado de ánimo
• Fiebre ligera, cansancio y dolor torácico, que en conjunto se denominan
síndrome pospericardiotomía, los cuales pueden durar hasta 6 meses.
• Pérdida de memoria, pérdida de claridad mental o "pensamiento
confuso".