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TESIS:
PRESENTADO POR
------------
ASESOR
Lic. ALICIA MEYBOL
TARAPOTO – PERÚ
2016
INDICE.
PAG.
PORTADA………………………………………………………………………………………….
DEDICATORIA………………………………………………………………………………………
AGRADECIMIENTO…………………………………………………………………………………
ÍNDICE……………………………………………………………………………………………
ÍNDICE DE TABLA..…………………………………………………………………………………
ÍNDICE DE GRAFICO……………………………………………………………………………….
RESUMEN………………………………………………………………………………………
ABSTRACT………………………………………………………………………………………...
INTRODUCCIÓN
La diabetes es una enfermedad crónica, que obliga a cambios en el estilo de vida y al manejo de
dispositivos para valorar la glucosa en sangre, y dependiendo del caso, inyección de insulina,
siendo característica de esta enfermedad el papel activo que desarrolla la persona con diabetes
mellitus por lo que debe conocer y asumir su participación con el objetivo de mejorar su calidad
de vida a fin de evitar futuras complicaciones crónicas y agudas. 2
Por esta razón para el presente estudio, la diabetes mellitus tipo 2 es un claro ejemplo de
enfermedad metabólica cuyo control depende del comportamiento de la persona que la padece
de modo que, en gran medida, su evolución será función de la adhesión del paciente al
tratamiento.3
Es así que el impacto psicológico de la diabetes mellitus tipo 2 resulta de peculiar importancia
por las múltiples circunstancias de orden psicológico que desestabilizan o impiden un adecuado
control metabólico de la diabetes; tal es el caso, por ejemplo, de las situaciones estresantes, las
que pueden alterar los niveles de la glucosa en la sangre por medio de las llamadas hormonas
del estrés, u obstaculizar el metabolismo de la glucosa, a través de la influencia del sistema
nervioso.4
Por otro lado, la exposición continua a las demandas que se suscitan propias de la naturaleza y
complejidad del tratamiento que muchas veces no garantiza una buena evolución, pueden
desencadenar ansiedad y depresión en estos pacientes.
Es así que la mayoría de las recomendaciones sobre diabetes aconsejan realizar con regularidad
evaluaciones del funcionamiento psicológico de las personas con diabetes al inicio de la
enfermedad y durante las revisiones anuales con equipos multidisciplinares y que incluyan un
especialista en salud mental. 5
CAPITULO I: PROBLEMA
1.1.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.2. DESCRIPCIÓN E LA REALIDAD PROBLEMÁTICA
Actualmente, la diabetes es un problema de salud pública que afecta profundamente la forma de
vida de la persona.
A nivel mundial se calcula que hay más de 220 millones de personas con diabetes. En el 2010
hubo 1,1 millones de muertes debido a la diabetes y para entonces se calcula que estas
aumentaran un 50% en los próximos 10 años. 6
En el año 2010, se han registrado 55.4 millones de personas con diabetes que viven en américa,
de los cuales 18 millones están en américa central y sur y 37, 4 millones en américa de norte y
caribe.7
El 3,6% de población femenina padece de diabetes y el 2,9% de masculinos. Por región natural,
el mayor porcentaje de personas con diabetes se ubica en lima con el 4,5% y el menor
porcentaje en la sierra con 2,0%. En Tarapoto el 4.4% de la población padecen la enfermedad. 8
De igual manera así como sucede a nivel mundial y a nivel nacional no es excepción el
departamento de San Martín porque existe un gran porcentaje de personas que padecen
diabetes en sus diferentes modalidades en esta región.
Esta problemática he podido observar durante mis practicas realizadas en el Hospital II-2 de la
Banda de Shilcayo como estudiante, además pude observar también que la mayoría de los
pacientes están tristes, callados, desanimados poco comunicativos preocupados por sus
situación de salud están atravesando.9
Por todos estos motivos ha surgido en mi persona la inquietud de realizar este trabajo de
investigación titulada grado de depresión y ansiedad en pacientes diabéticos con la finalidad de
determinar el grado de depresión y ansiedad que presentan dichos pacientes con diagnóstico
diabetes.
1.3.-PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.3.1. PROBLEMA PRINCIPAL
¿Cuál es el grado de depresión y ansiedad en pacientes diabéticos hospitalizados en el Servicio
de Medicina Hospital II-2 - Banda de Shilcayo, 2016?.
Variable 2: Depresión
Operacionalización de las variables
Variable Definición conceptual Definición Dimensiones Indicadores Instrume Escala de
operacional nto medición
Ansiedad La ansiedad es un trastorno Es el nivel de Escala de
psicosomático, que consiste ansiedad - Mareos autevaluación
en la manifestación fisiológica, adquirido por el - Pérdida de Beck
afectiva, cognitiva y paciente. - Equilibrio equilibrio
conductual de una persona - Nervioso Cuestion 0= En absoluto
ante una situación estresante - Problemas ario a
con el fin de adaptarse a dicha digestivos través de 1= Levemente
situación estresante. una
- Inquieto encuesta 2= Moderamente
- Emocional - Inseguro
- Miedo 3= Severamente
- Asustado
Depresión Estado psíquico caracterizado Estado de Escala de
por la inaccesibilidad del tristeza; con - Pesimismo autoevaluación
individuo a la estimulación cierto grado de - Estado - Tristeza Cuestion Zung
general ó alguna en particular abandono que anímico - Amargura ario a
y por iniciativa baja, desánimo puede darse a depresivo - Desesperanza través de 1= Poco tiempo
y pensamientos negativos de nivel personal, - Cefaleas una
auto desprecio; una alteración social, familiar ó encuesta 2= Algo de
del humor ó la afectividad, la laboral. Sentido tiempo
cual se acompañada de
usualmente de una desesperanza - Falta de ganas 3= Buena parte
modificación en el nivel injustificado ó - Anergia - Fatiga corporal de tiempo
general de actividad del justificado - Apagamiento
individuo del líbido sexual 4= La mayor
- Indecisión parte del tiempo
1.6. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
1.6.1. TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN
A. TIPO DE INVESTIGACIÓN
El estudio corresponde al tipo de investigación DESCRIPTIVA básica
Danke, (1989), porque busca especificar las propiedades, características y los perfiles
importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno que se
someta a un análisis.
Eyssautier (2006), “la investigación básica es la que se dirige para estudiar relaciones
entre fenómenos, para poder comprenderlos, pensando poco o nada sobre las
aplicaciones que los resultados de las investigaciones puedan tener para los problemas
prácticos”.
B. NIVEL DE INVESTIGACIÓN.
Descriptiva
Sánchez Carlessi H. y Reyes Meza C. (2006) manifiestan que siguiendo a
Selltiz, Jahoda y otros (1965) podemos identificar tres niveles o esquemas básicos
de investigación (según la profundidad y objetivo), el presente trabajo tiene como
objetivo la descripción de los fenómenos a investigar, tal como es y cómo se manifiesta
en el momento (presente) de realizarse el estudio y utiliza la observación como método
descriptivo , buscando especificar las propiedades importantes para medir y
evaluar aspectos, dimensiones o componentes.
B. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.
El diseño de estudio es cuantitativo no experimental, descriptivo – correlacional,
comparativo
Según Hernandez, Fernandez y Baptista (2003), es correlacional porque describe
relaciones entre dos o más categorías, conceptos o variables en un momento
determinado.
O1
M r
O2
Donde:
M = Pacientes diabéticos
O 1= Ansiedad
O 2= Depresión
Según Tamayo y Tamayo, (1997), ¨La población se define como la totalidad del fenómeno a
estudiar donde las unidades de población posee una característica común la cual se estudia
y da origen a los datos de la investigación¨.(15)
B. MUESTRA
La muestra es la que puede determinar la problemática ya que es capaz de generar los datos
con los cuales se identifican las fallas dentro del proceso.
Según Tamayo, T. Y Tamayo, M (1997), afirma que la muestra ¨ es el grupo de individuos que se
toma de la población, para estudiar un fenómeno estadístico¨. (15)
n= Z² P Q
E²
Si N/n> 0.10; entonces el tamaño de muestra final es:
n
no=
1+ n
N
Donde:
Z= Punto crítico bajo la curva normal con un nivel de confianza dado (0.95)=1.96
Reemplazando se tiene
0.05 2
no= 384.16 = 15
1+ 384.16
90
La muestra para el presente estudio estará constituida por 15 pacientes diabéticos del Servicio
de medicina. Hospital II-2 Banda de Shilcayo 2016.
- CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Pacientes diabéticos hospitalizados en el servicio de medicina.
- CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Pacientes diabéticos que no hospitalizados en el servicio de medicina.
C. MUESTREO.
Según Cadenas (1974).
El muestreo es una técnica que sirve para obtener una o más muestras de población.
Se elegirá la muestra probabilístico con que se trabajara de una forma aleatoria los pacientes
diabéticos hospitalizados en el servicio de medicina del Hospital II-2 – Banda de Shilcayo.
B. INSTRUMENTOS
- FUENTES
El proceso de búsqueda de la información científica sobre un tema es importante para
establecer el estado de la cuestión, para el presente trabajo se utilizaron fuentes primarias y
secundarias.
Donde Bounocore (1980), define a las fuentes primarias de información como “las que
contienen información original no abreviada ni traducida: tesis, libros, nomografías, artículos
de revista, manuscritos.
Así mismo Bounocore (1980), define a las fuentes secundarias como aquellas que
contienen datos o informaciones reelaborados o sintetizados, ejemplo de ella lo serían
los resúmenes, obras de referencia (diccionarios o enciclopedias), un cuadro estadístico
elaborado con múltiple fuentes entre otros.
0 (Nada en absoluto),
1 (Levemente, no me molestó mucho),
2 (Moderadamente, fue muy desagradable pero podía soportarlo), ó
3 (Severamente, casi no podía soportarlo).
Los resultados serán analizados teniendo en cuenta los siguientes valores promedios
estadísticos según Beck
La escala de autoevaluación para la depresión de Zung es una encuesta corta que se auto
administra para valorar que tan deprimido se encuentra un paciente. Hay 20 asuntos en la
escala que indican las 4 características más comunes de la depresión: el efecto dominante,
los equivalentes fisiológicos, otras perturbaciones, y las actividades psicomotoras.
Hay diez preguntas elaboradas de forma positiva, y otras diez, de forma negativa. Cada
pregunta se evalúa en una escala de 1-4 (poco tiempo, algo de tiempo, una Buena parte del
tiempo, y la mayor parte del tiempo).
C. CONSIDERACIONES ÉTICAS
Los conceptos, las teorías que contiene el presente trabajo de investigacion se hizo
respetando los derechos de autor, tal como se evidencia en las referencias bibliográficas.
Se puede decir en general, que la diabetes es una enfermedad que afecta a toda la
organización de la vida del individuo diagnosticado, de forma que ningún aspecto de su
vida escapa de ser seria o moderadamente influida por esta, generando diversas
respuestas como la ansiedad, depresión por lo que la conducta del paciente ocuparía un
papel central en el adecuado o inadecuado abordaje de este tipo de paciente.
Es así que la Diabetes es un claro ejemplo de una enfermedad con necesidades médicas
globales no satisfechas, sobre la cual hay un interés muy grande por investigar y
desarrollar estrategias preventivas y curativas.
Es por ello que el actual estudio pretende contribuir a esclarecer el cómo actúan o se
comportan dichas variables (ansiedad, depresión y las situaciones generadoras de estrés),
en la muestra señalada a fin de contribuir con una adecuada atención multidisciplinaria en
los grupos indicados como muestra.
De igual modo, tanto desde el punto de vista teórico como práctico, los resultados
obtenidos en el presente estudio servirán de base a futuras investigaciones y a otras
instituciones vinculadas al sector salud y a la vez propiciar la adaptación y el conocimiento
de instrumentos como el “Diabetes Distres Scale, como otra opción de evaluar el estrés en
pacientes diabéticos.
Así como también, el conocimiento de esta problemática nos podrá permitir formular
estrategias de prevención e intervención en este tipo de paciente, a fin de favorecer un
propicio soporte psicológico que favorezca un adecuado estilo de vida.
JUSTIFICACIÓN TEÓRICA
PICHOT (1995) Afirma que la depresión es un estado mental caracterizado por lasitud,
desaliento, fatiga acompañado de ansiedad o más o menos acentuada. Los síntomas depresivos
existen en cualquier población, son más frecuentes en las mujeres que en los hombres. Las tasa
son más altas en el grupo de edades comprendidas entre los 30 y 40 años, mientras que las
tasas más bajas se dan en las personas de más de 65 años.
JUSTIFICACIÓN SOCIAL:
JUSTIFICACION PRÀCTICA:
B. IMPORTANCIA
Se considera de gran relevancia realizar el estudio en este grupo etáreo, conociendo así la
relación entre la ansiedad y la depresión en el paciente diabetico, teniendo en cuenta para
esto las características socio-culturales de la población.
El estudio se considera pertinente, pues se hará llegar los resultados al del Hospital II – 2
MINSA TARAPOTO directamente a la jefa de enfermeras del plantel, con la finalidad de
proponer que realicen capacitaciones, teniendo como eje nuclear la continuidad en el
tratamiento de los pacientes diabéticos. Contribuyendo así a su recuperación y a un
envejecimiento saludable.
1.6.6. LIMITACIONES
No se presentaron limitaciones para el desarrollo del proyecto de investigación
Conclusiones:
El modelo estadístico propuesto permitió evaluar las conductas de los sistemas humanos para
determinar la influencia de los aspectos emocionales en la adaptación fisiológica, psicosocial y
calidad de vida de las personas con Diabetes Mellitus tipo 2 (DMT2).
Roy afirma que los estímulos contextúales son los que contribuyen al efecto del estímulo focal, la
depresión y ansiedad representaron los estímulos contextúales en este estudio, esta afirmación
se probó parcialmente, puesto que sólo la depresión tuvo efecto sobre el control glucémico.
Las preocupaciones influyeron en las alteraciones emocionales que las personas con DMT2
están viviendo y que afectan de manera importante la adaptación a la enfermedad y la calidad de
vida. Al parecer las excesivas preocupaciones de los participantes funcionan como una especie
de evasión para afrontar adecuadamente la enfermedad crónica.
Concluye:
La media de edad de los participantes fue de 56 años. La mayoría fueron mujeres.
Al conocer su diagnóstico el 89% de los pacientes sintió tristeza y ansiedad, el 78% inseguridad.
En menor proporción hubo quienes manifestaron tranquilidad (73%), otros sentimientos de culpa
y aislamiento (68%). Posterior al diagnóstico el 73% presentó cambios en su estado de ánimo
como: enojo, tristeza y depresión. El 84% refirió haber aceptado la enfermedad cuando el médico
les explicó en qué consistía.
Como lo refiere Pardo (2000), esta patología lleva consigo el sentimiento de conflicto, de culpa,
la ruptura del estilo de vida al que está acostumbrado, la incertidumbre del futuro y del modo
como se desarrollará su vida ya que se abandonan los proyectos presentes y futuros; todo esto
causa una crisis la cual está marcada
por la angustia, el sentimiento de culpa y detrás do todo esto hay un gran enojo, con la
frecuente negativa de reconocerse diabético.
Concluye:
La prevalencia de depresión observada en los pacientes diabéticos en este estudio fue del 20%,
cantidad que al ser comparada con estudios anteriores es mayor.
Se determinó que el grado de depresión más frecuente que presentan los pacientes diabéticos
es moderado.
Además se encontró que la edad si es un factor de riesgo para padecer depresión ya que a
mayor edad mayor posibilidad de adquirir depresión.
Concluye:
ANTECEDENTES NACIONALES
Conclusiones:
Los pacientes diabéticos tipo 2 sin adherencia al tratamiento muestran una mayor presencia de
la ansiedad estado, que los pacientes con adherencia al tratamiento.
Los pacientes diabéticos tipo 2 sin adherencia al tratamiento manifiestan una mayor presencia de
la ansiedad rasgo, que los pacientes con adherencia al tratamiento.
Conclusiones
Se encontraron diferencias significativas de la ansiedad rasgo según el tiempo de diagnóstico.
Los resultados muestran que los pacientes que poseen diez o más años con el diagnóstico de
diabetes tipo II, tienen mayores puntuaciones de ansiedad rasgo en comparación a quienes lo
tienen en menos de dicha cantidad de tiempo, lo cual podría deberse a que aquellos sujetos con
mayor tiempo de enfermedad podrían estar experimentando la presencia de mayores miedos o
preocupaciones referentes a su salud debido, por ejemplo, a la aparición de complicaciones
propias de la diabetes sea por falta de educación diabetológica, descuido en el mantenimiento de
su tratamiento o por la evolución de la enfermedad en sí misma.
Conclusiones:
La frecuencia de depresión y ansiedad en pacientes diabéticos tipo 2 atendidos en el Hospital
Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo durante el año 2011 fue elevada para ambos. No se
encontró diferencia significativa entre las medias de HbA1c según la ansiedad o depresión, pero
si hubo diferencia significativa en las medias de glicemia en ayunas según la depresión, siendo
menor dentro del grupo con depresión.
Concluye:
La frecuencia de depresión en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 es de 12.2%
presentando un rango ligeramente deprimido, 0%para los niveles moderado y severo, mientras
que el 87.8% mostró puntaje normal.
La frecuencia de depresión en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 según sexo es que el 9.8%
corresponde al sexo femenino mientras que el 2.4% al masculino.
La frecuencia de depresión en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 es de 4.9% para las edades
promedios de 39 y 45 años mientras que el 2.4% se encuentra en la edad promedio de 63 años.
ANTECEDENTES LOCAL
Según la American Diabetes Association (2000) la diabetes Mellitus (DM) es una alteración
metabólica principalmente caracterizada por una elevación de la glucemia, por complicaciones
microvasculares (nefropatía, retinopatía y neuropatía diabética), complicaciones
macrovasculares (enfermedad coronaria, eventos cerebrovasculares y enfermedad arterial
periférica) que incrementan sustancialmente la morbilidad y la mortalidad asociada con la
enfermedad, y a su vez reducen la calidad de vida.(1)
En general se puede decir que la diabetes Mellitus es un síndrome caracterizado por aumento de
los niveles de glucosa sanguínea causado por alteraciones en la secreción de la insulina, lo cual
tiene un origen multifactorial en el que participan varios factores genéticos y varios factores
medio ambientales.(2)
a) Síntomas
Se debe advertir que los síntomas pueden manifestarse en cada paciente indistintamente,
tomando en cuenta que no siempre suelen presentarse todos estos.
Según lo expuesto por, el diagnóstico de diabetes Mellitus se puede realizar de tres formas:
- Haciendo la medición de la glucemia casual, realizada en cualquier hora del día sin ayuno
previo, cuando el paciente manifieste los síntomas antes mencionados (presentando glucemia
casual igual o mayor a 200mg/d en presencia de síntomas que corresponderían a diabetes. (3)
- Medición de la glucemia con ayuno de 8 a 14 horas, sin cambio en sus hábitos diarios, desde 3
días antes de la prueba. Los valores obtenidos pueden clasificarse de la siguiente forma:
- Glucemia en ayunas
c) Clasificación
Es de importancia referir que el grado de hiperglucemia y la clasificación no son absolutas, en
ciertos casos asignar una clasificación determinada a un paciente en particular es difícil y ésta
puede cambiar también con el tiempo. (4)
Según la ADA se propone cuatro clasificaciones basados en los nuevos conceptos adquiridos:
- Diabetes tipo 1 idiopática: Algunas formas raras de diabetes tipo 1 no tienen etiología
autoinmune, predisponen a la cetosis, la mayoría son de origen africano o asiático, tienen
asociación familiar y no tienen marcadores autoinmunes. (5)
- Diabetes gestacional: Se define como cualquier grado de alteración en la glucosa que inicie
o sea reconocido durante la gestación (Sierras y Mendivil, 2006). Una vez que termine la
gestación se espera seis semanas para reclasificar el diagnóstico de acuerdo a los parámetros
mencionados anteriormente. La importancia de reconocer a las mujeres las mujeres con diabetes
gestacional radica en los riesgos de morbimortalidad perinatal, principalmente para el feto
pudiendo presentarse también para la madre, la diabetes gestacional tiene un riesgo aumentado
de presentar diabetes tipo 2 más tarde, calculándose en un 5% anual (3).
Estos dos estados no son entidades clínicas por sí mismos, sino que son factores de riesgo para
la presentación de la diabetes y se asocian dentro del llamado síndrome metabólico como
factores de riesgo cardiovascular.
2.2.2. DEPRESIÓN
La depresión es una enfermedad caracterizada por un estado de ánimo triste, con pérdida de
interés o capacidad para sentir placer por situaciones que antes lo producían, pérdida de
confianza en sí mismo y sentimiento de inutilidad. (7)
Existe una variedad de modos de definir la depresión, es así que en el presente acápite
describiremos a continuación algunas definiciones:
Entre estas definiciones encontramos la propuesta por Zung (1965), quien señala a la depresión
como un trastorno mental caracterizado por sentimientos de inutilidad, culpa, tristeza,
indefensión y desesperanza profundos.
De otro modo Shreeve (1986), refiere que la depresión suele definirse como un trastorno del
“estado de ánimo”, un estado de melancolía prolongada que surge sin razón aparente o como
una reacción exagerada a un acontecimiento impulsor.
Retamal (1999) manifiesta que la depresión es un tipo de alteración del ánimo, consistente en su
disminución, con un grado variable de pérdida de interés o dificultad para experimentar placer en
las actividades habituales, y acompañado de diversos síntomas psíquicos (tristeza, alteraciones
de la concentración, memoria, etc.) y físicos (disminución de la libido, anorexia-hiperfagia, etc.).
En general en la experiencia clínica se puede ver que la depresión surge como efecto de la
reacción de la persona a alguna cosa que se “quiebra” en su vida, según Muriana, Pettenó y
Verbitz, (2007), el término depresión indicaría la ruptura de un equilibrio con la consiguiente
caída hacia abajo del estado de ánimo.
a) Tipos de depresión
- Depresión Psicótica: Que ocurre cuando una enfermedad depresiva grave está
acompañada por alguna forma de psicosis, tal como ruptura con la realidad,
alucinaciones, y delirios. (8)
b) Causas de la Depresión
Dicho de otro modo, podemos señalar que los acontecimientos vitales estresantes conducen a
la depresión en la medida en que perturben las relaciones personales importantes o las
actividades diarias del individuo, tomando en cuenta también sus vulnerabilidades o
características predisponentes propias del individuo. (10)
b) Síntomas
- Alteraciones de los ritmos vitales: estar peor a ciertas horas del día, habitualmente en las
mañanas, cambios menstruales, tendencia a la presentación estacional de los síntomas.
2.2.3. ANSIEDAD
a) Definición
La palabra ansiedad proviene del latín “anxietas”, que significa congoja o aflicción, el cual
consiste en un estado de malestar psicofísico caracterizado por una turbación, inquietud o
zozobra por una inseguridad o temor ante lo que se vivencia como una amenaza inminente (12)
El termino ansiedad cuenta con una variedad de definiciones según el enfoque propuesto por los
autores, ante lo cual presentaremos algunas definiciones: May (1950), define la ansiedad como
la aprensión producida por la amenaza a algún valor que el individuo considera esencial para su
existencia como un yo. Díez (2000), señala que la ansiedad es una reacción adaptativa de
emergencia ante situaciones que representen o sean interpretadas como una amenaza o peligro
para la integridad psicofísica del individuo.
Talarn (2005) manifiesta que la ansiedad es una emoción que aparece cuando el sujeto se siente
amenazado por un peligro, ya sea externo o interno.
Otros autores como Baeza y col. (2008), expresan que la ansiedad es una emoción
caracterizada por el sentimiento de miedo, temor, aprensión, inseguridad.
b) Causas
La ansiedad puede ser parte de tu composición genética bioquímica, así como parte de tu
personalidad. Hay muchas cosas que pueden provocar ansiedad, tales como tu entorno,
situaciones estresantes como exámenes escolares, problemas con tu familia o un evento
traumatizante.
Algunas de las causas de los trastornos de ansiedad pueden ser:
• Un evento estresante: Un solo evento o una serie de eventos tales como divorcio, abuso,
acoso escolar continuo (bullying), abuso sexual, una muerte, ruptura de una relación o conflicto
familiar;
• Personalidad: Ciertos tipos de personalidad corren más riesgo de sufrir de ansiedad que otros.
c) Tipos de ansiedad
Hay muchos tipos de trastornos de ansiedad, y cada cual tiene sus propios síntomas y
tratamientos. Aquí tienes una lista de algunos de ellos:
- La ansiedad generalizada: Es una preocupación excesiva e incontrolable que no está
relacionada con una cosa específica.
d) Síntomas de ansiedad
Con frecuencia manifiestan el temor a que ellos mismos, o sus seres queridos, puedan contraer
una enfermedad o sufrir un accidente, entre diversas obsesiones y presentimientos de carácter
negativo. La ansiedad es un trastorno más frecuente en mujeres y está a menudo relacionado
con el estrés ambiental de su vida cotidiana. Tiene un curso variable, dependiendo de las
características de la persona afectada, pero tiende a ser fluctuante y crónico.
Para que el trastorno de ansiedad sea diagnosticado como tal, el paciente debe presentar
síntomas de ansiedad casi todos los días durante varias semanas seguidas. Los signos de
ansiedad más indicativos son: (14)
1. A nivel cognitivo-subjetivo:
preocupación,
temor,
inseguridad,
miedo,
2. A nivel fisiológico:
sudoración,
tensión muscular,
palpitaciones,
taquicardia,
temblor,
molestias en el estómago,
dificultades respiratorias,
sequedad de boca,
dolores de cabeza,
mareo,
náuseas,
molestias en el estómago,
tiritar, etc.
tartamudear,
llorar,
DEPRESIÓN: Tipo de alteración del estado de ánimo, con un grado variable de pérdida de
interés o dificultad para experimentar placer en las actividades habituales, y acompañado de
diversos síntomas psíquicos.
3. Baeza, J.C., Balaguer, G., Belchi, I., Coronas, M. y Guillamón, N. (2008). Higiene y
prevención de la ansiedad. España: Díaz de Santos.
5. Cabello, H., Benavides, A., Jaymez, A. (1996). Depresión en Pacientes Adultos con
Diabetes. Boletín de la Sociedad Peruana de Medicina Interna, Vol. 9 Nº 1.
8. García, F., Solís, J., Calderón, J., Luque, E., Neyra, L., Manrique, H., Casino, R.,
Castillo, O., Cornejo, S., Rodríguez, E., Freundt, J., Escudero, R., Zacarías, E. (2007).
Prevalencia de diabetes mellitus y factores de riesgo relacionados en una población
urbana. Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna, Vol. 20, Nº 3.
9. Herrera, J. L., (2006). Abordaje del diagnóstico de la diabetes en la práctica clínica.
10. Villegas, A. (2004).Diabetes Mellitus. En H., Véles, W., Rojas, J., Borrero, J.,
Restrepo, A., Orrego (Eds.), Endocrinología. Fundamentos de Medicina .
Colombia: Corporación para Investigaciones Biológicas, CIB (6ª Edc.).
11. Zavala, Ma., Ríos, Ma., García, G., Rodríguez, Cl. (2009). Funcionalidad familiar y
ansiedad en pacientes adultos con enfermedad crónica . Revista Aquichan, diciembre,
Vol. 9 Nº 3, pp. 257-270, ISSN 1657-5997. Universidad de la Sabana, Chía, Colombia.
12. Zavala, Ma., Vásquez, O., Whetsell, M. (2006). Bienestar Espiritual y Ansiedad en
13. Pacientes diabéticos. Revista Aquichan, octubre, Vol. 6 Nº 001, pp. 8-21,
ISSN 1657-5997. Universidad de la Sabana, Chía, Colombia.
ANEXO 2: Encuesta
ANEXO N0.3
AUTOR: BECK…………..
Presentación……………….
Primera Parte
Datos Informativos
APELLIDO_____________NOMBRE____________________OCUPACIÓN_______
EDAD:_______________ESTADO CIVIL:_________________RELIGIÓN_________
DIAGNÓSTICO:________________________________________________________
Segunda parte
Instrucciones:
A continuación te presento una encuesta que contiene preguntas cerradas, por favor le pido a
usted que lo lea detenida mente cada uno de las preguntas y marque en el casillero donde
usted crea conveniente.
2 Acalorado.
4 Incapaz de relajarse
5 Con temor a que ocurra lo peor.
8 Inestable.
9 Atemorizado o asustado.
10 Nervioso.
equilibrio
11 Con sensación de bloqueo.
13 Inquieto, inseguro.
Emocional
14 Con miedo a perder el control.
17 Con miedo.
19 Con desvanecimientos.
TOTAL DE PUNTOS
ESCALA DE MEDICIÓN
Cada ítem del BAI recoge un síntoma de ansiedad y para cada uno de ellos la persona evaluada
debe indicar el grado en que se ha visto afectado por el mismo durante la última semana
utilizando para ello una escala tipo Likert de cuatro puntos: 0 (Nada en absoluto), 1 (Levemente,
no me molestó mucho), 2 (Moderadamente, fue muy desagradable pero podía soportarlo), ó 3
(Severamente, casi no podía soportarlo).
VALORES PROMEDIOS ESTADISTICOS SEGÚN BECK
APELLIDO_____________NOMBRE____________________OCUPACIÓN_______
EDAD:_______________ESTADO CIVIL:_________________RELIGIÓN_________
DIAGNÓSTICO:________________________________________________________
Por favor lea cada enunciado y decida con qué frecuencia el enunciado describe la forma en que
usted se ha sentido en los últimos días.
La escala de autoevaluación para la depresión de Zung fue diseñada por W.W.Zung para evaluar
el nivel de depresión en pacientes diagnosticados con algún desorden depresivo.
La escala de autoevaluación para la depresión de Zung es una encuesta corta que se auto
administra para valorar que tan deprimido se encuentra un paciente. Hay 20 asuntos en la escala
que indican las 4 características más comunes de la depresión: el efecto dominante, los
equivalentes fisiológicos, otras perturbaciones, y las actividades psicomotoras.
Hay diez preguntas elaboradas de forma positiva, y otras diez, de forma negativa. Cada pregunta
se evalúa en una escala de 1-4 (poco tiempo, algo de tiempo, una Buena parte del tiempo, y la
mayor parte del tiempo).