Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Instituto Mexicano del Seguro Social

Propedéutica Psiquiátrica

Equipo H:
Cruz Mora Josue Omar Coordinador: Dr. Daniel Salvador López Vargas
Martinez Rosas Víctor Manuel
Montaño Armendáriz Roberto Carlos
 La psiquiatría se ha definido como, la rama de la medicina,

Concepto
que se ocupa del estudio, prevención, tratamiento y
rehabilitación de los trastornos psíquicos

El término Psiquiatría (de: psyche = alma, iatréia =

curación, iatros = médico), es una práctica teórica
altamente tecnificada.

Rama
Medicina
antropológica

Enfermedades
Psiquiatría
mentales

Neurología SN
 Diversidad
Grupal o
de
solitario
situaciones
Principios básicos
Según el tipo
Presentarse Exploración
de enfermo

Paciencia y
serenidad

Dirigida Directivista Espontánea

Actitud
crítica

Actitud interior
Teoría es un Nunca un fin de
medio ni verdad distanciamiento
 Actitud
Presentación,
Aspecto,
Comportamiento
Contacto

Orientacion
temporo-espacial

Médico Escuchar
psiquiatra y observar Aspecto y
vestimenta

Educación

Mímica
 Todo debe Enfermos
No sugerir
ser sugestionables
síntomas
Conversación
consignado o delirantes

Estado
afectivo
Exploración Interrogatorio

Expresión y
Conversación lenguaje
dirigida

Percepción
mental y estado
de conciencia
Toma de Temas Vínculo para
FI, AHF
contacto generales la confianza Reactividad
emocional

Disminuir Tranquilizantes
medicación y neurolépticos Delirios
 Ideas Obsesiones,
Primer abordaje parasitarias dudas

semiológico Apreciar
existencia
Ideas
delirantes
Exploración de las producciones mentales patológicas de:

Ilusiones y
Neoformaciones alucinaciones
mentales

Alucinaciones
Producciones
Investigar Existencia mentales
patológicas
Ideas de
persecuciones
 Junto a la
anterior

Primer abordaje
semiológico Fugas
Distimias
coléricas
Suicidio

Exploración de los trastornos de actividad y

Enclaustramiento
reacciones

Producciones espontáneas del enfermo

Escritos Dibujos

Cuadros
 Historia del enfermo y El médico deberá recopilar los datos más
útiles para conocer a su paciente y la
su enfermedad
enfermedad que padece

A través de acciones como: la

entrevista, observación y
exploración. Que permiten la
formación de la HC.

La HC se puede hacer de 2 formas de

acuerdo al entendimiento de la enfermedad
del paciente.
La enfermedad se describe de forma
detallada basándose en la información del
paciente pues se considera que solo el
enfermo es el que conoce los detalles de su
enfermedad
Con el apoyo de una
exploración física actual para
conocer la enfermedad
La enfermedad es vista como un
acontecimiento que le ocurre a una persona
de forma independiente
También llamada por V. Weizsacker:
“Historia científico natural”
De forma Patográfica
 La enfermedad se entiende como un
Patobiografía acontecimiento estructurado con la vida del
enfermo.

Conocida también como:

“La historia clínica auténtica”

El médico busca la interpretación de la

enfermedad, con el objetivo de conocer que
es para el enfermo su enfermedad
 Por lo tanto se trata de conocer las vivencias
del enfermo, de acuerdo a los hechos
importantes de su vida como las relaciones
interpersonales, desarrollo social y
psicobiológico así como a su identificación

La anamnesis y la semiología son

instrumentos básicos para realizar
una HC tanto topográfica como
patobiografía
 Lo verbal: permite reconocer los
Anamnesis conocimientos de la persona como cultura,
intelecto, actitudes, conflictos y
aspiraciones

Y entonces ¿Cómo recolectar la

información ?

Respuesta no verbal: observando cambios

fisiológicos como movimientos,
transpiración, habla, miedo, depresión así
como, vestimenta y aseo personal.
 Contexto serial: punto de la entrevista
La entrevista solo nos da donde las respuestas son valoradas
esa información ?

Si hay respuestas espontáneas

Variaciones en el tiempo dentro de las

respuestas
Existen 3 tipos de investigación, Diagnóstica más importante para el
diagnóstico y terapéutica contexto.

tiene como intención la recolección de

datos para para conocer la enfermedad que
se padece

De los cuales corresponde a dos tipos de

entrevista
Y qué tipos de Metódica vs Asociativa
entrevista usar ?
Metódica:

La principal característica son las

preguntas cerradas dirigidas al
conocimiento de la enfermedad.

Asociativa:

La característica son preguntas libres o

abiertas para permitir que el enfermo se
exprese y obtener información de manera
consciente o inconsciente
 Comienzo formal:
Consta de 4 etapas principales :
Aquí se inicia con la recepción de la
Comienzo formal, reconocimiento,
persona examinada y preguntas
interrogatorio detallado y terminación
relacionadas con su vida

El psiquiatra deberá ser respetuoso y

dirigirse al enfermo de manera formal.

Y como se hace una

entrevista?
 Se identifica a la persona enferma
Pasemos al
Reconocimiento

A partir de quién es, cuál es su situación

familiar y profesional.

Interrogatorio detallado

Dependerá del tipo de entrevista

empleada
 Se trata de llegar a un diagnóstico
sindrómico valorando la necesidad de
Finalización realizar estudios complementarios.

Se procede a la exploración para poder

llegar a una conclusión disgnostica
 Los hechos clínicos se analizan a partir de 4
Consiste en la descripción de las áreas grupos:
del funcionamiento mental del paciente

Fenómenos vivenciados por el paciente

Funciones psíquicas

Manifestaciones corporales

Hechos objetivos como expresión,

Exploración
conducta y producción
Un objetivo es establecer el
diagnóstico pluridimensional

Determinando la psicopatología
neurótica, psicosomática, psicótica,
demencial y cómo sobrelleva sus
relaciones.

Otro objetivo es describir el estado mental

del paciente

Describiendo la apariencia,
comportamiento general, actividad motora,
habla, atención, funcionamiento cognitivo y
actitudes.
Es un método para la presentación La sinopsis
de antecedentes y datos biográficos

Mostrando el desarrollo existencial

del caso

Se presenta en 6 columnas:

1. Fecha
2. Curriculum social y familiar
3. Acontecimientos vitales de
importancia
4. Enfermedad orgánica
5. Trastornos psíquicos
6. Edad
 Fiebre:
Exploración somática
Hipertermia de origen central en psicosis
encefálicas, agudas, delirium o por causas
infecciosas

Síntomas generales

Hipotermia:

Por encefalopatía álgida catatónica o shock

medicamentoso.
 Delgadez
Obesidad
caquexia por abandono, restricción
Por vesania, psicosis delirantes, alimentaria por motivación delirante o
glotonería e hiporexia de los fóbicas, melancolía, anorexia mental.
maníacos.

Poliuria

Polidipsia post encefalica o post traumática,

patogenia de neurotico, maniacos o
alcohólicos
 ● James S.B, Alcott S,V, Ruiz P. Sinopsis de
psiquiatría. Wolters Kluwer. 11° Edición
Fuentes ● Gayral L. Barcia D. Semiologia clinica
psiquiatrica.. Grupo Aran. 1991
● Palacio A.C, Toro OA. Psiquiatría,
Fundamentos de medicina. CIB Fondo
editorial. 6° edición. 2018