SCTR-21575-P0188098-PENSION Miraflores, 24 de julio de 2,019

CONSTANCIA

Por medio de la presente, dejamos constancia que los Señores:

SODEXO PERU S.A.C.

De acuerdo a los establecido en el Decreto Supremo 003-98-SA - Normas Técnicas del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo, a la fecha han contratado con RIMAC SEGUROS Y
REASEGUROS la(s) póliza(s) de Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo siguiente(s):

SCTR PENSIÓN P0188098

La póliza es de vigencia mensual y es renovable.

La presente constancia tiene vigencia hasta el 31/08/2019. A solicitud de la empresa contratante se

emite la presente Constancia detallando a continuaci ón el personal que se encuentra afiliado a la(s)
póliza(s) antes mencionadas.

SEDE: BAJO RIESGO

RELACION DE PERSONAL:

N° APELLIDOS Y NOMBRES CE/DNI/PAS/RUC

1 ALARCON CORDERO KRISTOPHER YOHANS STEVE DNI 41090089

2 ALARCON HUALLPA ROGER GUSTAVO DNI 40779750

3 ALCANTARA ALBINAGORTA JOHN EDWARD DNI 10429102

4 ALZAMORA AGUILAR SUSANA MERCEDES DNI 42075899

5 ANDRES NAVARRO HECTOR EDGARDO DNI 25817909

6 ARANA QUIROZ GIANCARLO OMAR DNI 40348382

7 ARIAS CASTOR JENNY MONICA DNI 09607147

8 ATENCIA DAGA EDWIN ARTURO DNI 42527710

9 BARRETO CUENTAS YONILDA DNI 41419491

10 BAUTISTA SALINAS DENNIS DEIVI DNI 45875846

11 BAUTISTA SALINAS EDISON PABLO DNI 44113368

12 BERNAZA SANCHEZ JORDAN MAURICIO DNI 47778496

13 BITRON INCA DELFINA DNI 16175741

14 BOBADILLA CORDOVA JUAN ALBERTO DNI 00011675

15 BONIFACIO GONZALES ELVIRA ANNELISE DNI 41716960

16 BRAVO TORRES TEODORO SANTOS DNI 07523284

17 BRINGAS BARBOZA MARIA DEL ROSARIO DNI 10219459

18 BURGOS POMA RONALD NILSON DNI 48325521

19 BUSTAMANTE CASTAÑEDA BERTHA CONCEPCION DNI 25752628

20 CABALLERO QUISPE VALENTIN DNI 07577372

21 CALLUPE RIVAS NORMA CLORINDA DNI 00118418

22 CAMAYO MACURI YIMMY KENYI DNI 73444693

23 CAMPOS ALCANTARA CARMEN ROSA DNI 48041422

24 CAPAC COSINGA GUILLERMO MARTIN DNI 74407503

25 CAPCHA ROJAS JUAN DANIEL DNI 25773469

26 CARRASCO CHUZON VICTOR RAUL DNI 42696583

27 CARRILLO SALCEDO IGOR JUVENCIO DNI 73043101

28 CASTAÑEDA PINTO ALEXANDER DNI 42428874

29 CHERO SULLON JOSE LUIS DNI 03878048

30 COLLANTES ROJAS DE TORRES ELIZABETH DNI 40982661

31 CONDE CARDENAS FRANK DNI 46928022

32 CONDORI ADCO WILY ANTHONY ANDREE DNI 70754020

33 CONTRERAS DIAZ AUGUSTO CARLOS DNI 42269886

34 COSINGA RIVEROS FLOR DE MARIA DNI 42419333

35 CULACHAGUA MATEO JHON CRISTIAN DNI 73072222

36 DAMAZO VALCAZAR NATALY ERIKA DNI 42721221

37 DE LA CRUZ CASTILLO LAURA ROSITA DNI 72396507

38 DELGADO VILCHEZ DAVID ANTONIO DNI 25787127

39 FARIAS LEON LUIS EDILBERTO DNI 03847221

40 FERNANDEZ CONISLLA BRAYAN LUIS DNI 76328007

41 FERNANDEZ PIEDRA HECTOR MANUEL DNI 03828821

42 FERRER MORALES FREDY SANTIAGO DNI 04080269

43 FLORES BERROCAL JUAN JOSE DNI 71969776

44 FLORES MONZON OSCAR DNI 40894424

45 FLORES VASQUEZ JAIME DNI 06810783

46 GARAY LOLI ROGER FRANCISCO DNI 08132586

47 GARCIA DUEÑAS CHRISTIAN YOSEPH DNI 74913398

48 GARCIA ORTIZ VERONICA DNI 25718908

49 GONZALES SOTO ROY EDSON DNI 41883625

50 GONZALES SUPPO SARA MARIA DNI 00963744

51 GUEDEZ SAAVEDRA LUZ VERITA DNI 05364811

52 GUERRERO CASTRO DANIEL SANTOS DNI 46563977

53 GUERRERO CASTRO JUAN DNI 43722870

54 GUTIERREZ CARRASCO MARIBEL TERESA DNI 25818922

55 HERRERA MIGUEL CYNTIA LAURA DNI 46919047

56 HIDALGO ALVAREZ RODOLFO DNI 03823380

57 HUAYTA RIVERA HENRY PEDRO DNI 72195010

58 INGA EVANGELISTA CARLOS LUIS DNI 40075453

59 LEAL SULCA LAURA DNI 10652175

60 LEZAMA CALVO JUAN CARLOS DNI 44655711

61 LLOCYA TINEO JENNIFER ANTHUANET DNI 10677285

62 MANSILLA ALVAREZ MANUEL FERNANDO DNI 45754131

63 MAYO CAJAÑAUPA CRISTIAN ARMANDO DNI 45035957

64 MEDINA TAPIA MARTIN HERNANI DNI 25789318

65 MELENDEZ URBANO SUSAN DNI 40047850

66 MENDOZA VERASTEGUI FELICITAS DNI 19336543

67 MOGOLLON GRANDA JUAN ALBERTO DNI 03827572

68 MURAYARI YASACAMA MAX DNI 70023740

69 NORIEGA FELIX EDINSON DNI 08284414

70 OBANDO CONTRERAS JORGE BRUNO DNI 25539175

71 OBISPO BAUTISTA JOSE ANTONIO DNI 44788525

72 ORIUNDO ARMILLON VENITA ANDREA DNI 20561863

73 OSCANOA REYES PATRICIA ROSALINA DNI 46999564

74 PAUCAR SALINAS NORMA SOLEDAD DNI 42381295

75 PEÑA ARIAS SUSANA JENNY DNI 46394286

76 PERALTA LEDESMA ALEJANDRO JESUS DNI 75372140

77 PINEDA COTRINA LILIANA BREGGET DNI 46152604

78 PIÑIN DOMINGUEZ MARIA ISABEL DNI 03861968

79 QUIJADA CAJAHUANCA OVIDIO DNI 21289010

 80 QUILLATUPA ESPEJO YASU TANIA DNI 73256790

81 QUISPE MEDINA FRANCO JESUS DNI 21557873

82 RAMIREZ BARBOZA ALVIN JOSE DNI 46933534

83 RAMIREZ YAMUNAQUE JENNIFER DNI 46078094

84 RAMOS RUIZ DEAVI JAVIER DNI 45021622

85 REATEGUI SANGAMA MELVIN DNI 44793759

86 ROCHA MANCO PAULO SERGIO DNI 46409430

87 RODRIGUEZ CHUQUILIN RAYLI SINDY DNI 47295913

88 ROMERO VASQUEZ PALERMO DNI 27965932

89 RUIZ CHUMBE DARVIN DNI 42894486

90 RUIZ MORAN YORDAN PEDRO FRANCISCO DNI 75357868

91 SALINAS YAURI RIGOBERTO JOSE DNI 80216935

92 SAÑAC PACHECO CARLOS ALBERTO DNI 10679802

93 SARAVIA MEJIA MARIA ELIZABETH DNI 80107109

94 SIMON MENDEZ MIGUEL ALEXANDER DNI 72655038

95 SOLIS HIJAR GERMAN SELVINO DNI 10642968

96 SOLORZANO GARCIA POLL YONAHTAN DNI 47386393

97 SOTELO CHAPARRO JAVIER STARKY DNI 46258525

98 TEJADA HUAMAN JOSE ALEJANDRINO DNI 33430389

99 TUÑOQUE GIRIO MARCO ANTONIO DNI 08542125

100 VALDERRAMA MURILLO ROSA ISABEL DNI 80359917

101 VALENZUELA CASTRO MAGDA NANCY DNI 06853546

102 VARGAS RIQUEZ MOISES JOUZO DNI 41369928

103 VARGAS RIQUEZ SAULO KLUVER DNI 16158042

104 VELASQUEZ IGNACIO TEOBALDO DNI 16167971

105 VICUÑA HUAMANI EMETERIA ANTONIA DNI 06285320

106 VILCA SOLORZANO FRANCO DITMAR DNI 44366796

107 VILCA RODRIGUEZ DARIO ANTONIO DNI 25714985

108 VILCAYAURI LLAULLIPOMA DAVID DNI 70974948

109 VILLACORTA GARCIA ANDRE EYSEN DNI 43300840

110 VIVAS CLAVIJO OSCAR ISMAEL DNI 80461583

111 VIZCARRA QUENTA SEBASTIANA DNI 01845817

112 YRIGOIN GONZALES LUCILA DNI 44582857

113 ZANABRIA GALINDO PABLO DNI 44372079

114 ZANABRIA GALINDO VICTOR DNI 47838448

115 ZARATE MANTARI MANUEL ALEJANDRO DNI 48622750

Se expide la presente a solicitud del Asegurado/Contratante para los fines que estime convenientes.

Usuario: ALEXANDRA ROSMERY RAMOS NAVAR MARK ANDRES REYES PLOOG

En representación de:
RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS