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ANATOMÍA DE LA MANO Y CARPO

HUESOS DEL CARPO:
-8 huesos dispuestos en dos hileras.
-Hilera proximal:
·Escafoides
·Semilunar
·Piramidal (triquetrum)
·Pisiforme -Hilera
distal:
·Trapecio
·Trapezoide
·grande (capitatum)
·Ganchoso (hamatum)
-Cuboideos -6
caras:
·Dorsal y volar para inserciones ligamentosas.
·Articulares con huesos de la misma y distinta fila, excepto el pisiforme.
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ESCAFOIDES:
-Se articula con el radio proximalmente.
-Con el semilunar y grande medialmente.
-Con trapecio y trapezoide distalmente.
-Saliente anterolateral: tubérculo del escafoides.
-Palpable:
·Polo proximal (tabaquera)
·Tubérculo

SEMILUNAR:
-Articula con:
·Radio proximalmente.
·Escafoides medialmente.
·Piramidal lateralmente.
·Grande distalmente.

PIRAMIDAL:
-Articula con:
·Fibrocartílago cubital proximalmente.
·Semilunar medialmente.
·Ganchoso distalmente.
·Pisiforme anteriormente.

PISIFORME:
-Articula con el piramidal.
-Sesamoideo del flexor cubital del carpo.
-Palpable.

TRAPECIO:
-Articula:
·Proximalmente con escafoides.
·Distalmente con primer metacarpiano.
·Medialmente con el trapezoide.
-Tubérculo del trapecio (prolongación del tubérculo del escafoides).

TRAPEZOIDE:
-Articula:
·Medialmente con el grande.
·Lateralmente con el trapecio.
·Proximalmente con el escafoides.
·Distalmente con el 2º metacarpiano.

GRANDE:
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-Forma de tapón de champagne.

-Articula:
·Proximalmente con semilunar.
·Medialmente con escafoides trapezoide.
·Lateralmente con ganchoso.
·Distalmente con 2-3-4 MTC.

GANCHOSO:
-Apófisis unciforme.
-Se articula:
·Lateralmente con piramidal.
·Medialmente con grande.
·Distalmente con 4-5 MTC.

METACARPIANOS:
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-Esqueleto de la palma y dorso del a mano.

-Base de los respectivos dedos.
-Diáfisis triangular:
·Cara posterior
·Caras laterales
-Extremo proximal:
·Segunda línea del carpo ·MTC
adyacente (excepto el primero)
-Extremo distal:
·Cabeza
·Cuello

FALANGES:
2º-5º :
-Proximal
-Media
-Distal 1º:
-Proximal
-Distal F1-F2:
-2 epífisis
-Diáfisis F3:
-Base
-Penacha

ARTICULACIONES

ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA:
-Articulación sinovial tipo elipsoide (diartrosis condilea).
-Cavidad glenoidea:
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·Radio
·Fibrocartílago triangular
-Cóndilo carpiano: ·Hilera
proximal del carpo
-Superficie radial:
·Inclinación radial y palmar
·Forma triangular (vértice estiloides, base fibrocartílago) ·Faceta
escafoidea.
·Faceta semilunar
-Superficie carpiana:
·Escafoides, semilunar, piramidal y ligamentos interóseos.
-Medios de unión:
·Cápsula (siguiendo los contornos de la superficie articular).
-Ligamentos:
·Radiocarpiano palmar o anterior:
1. Fascículo radiocarpiano 2.
Fascículo cubitocarpiano
3. Radioescafogrande.
·Radiocarpiano posterior o dorsal:
1. Ligamento colateral radial.
2. Ligamento colateral cubital.
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ARTICULACIONES INTERCARPIANAS:
-Con ligamento interóseo (excepto pisopiramidal):
·Ligamento escafolunar
·Ligamento lunopiramidal
-Ligamentos dorsales y palmares

ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA:
-Articulación sinovial condílea:
·Glena es la hilera proximal.
·Cóndilo la distal.
-Ligamentos:
·Intercarpianos palmares.
·Ligamento radiado del carpo.
·Intercarpianos dorsales.

*Ligamento transverso del carpo: retináculo de los flexores.

MOVIMIENTOS RADIOCARPIANA-MEDIOCARPIANA:
-Movimientos acoplados:
·FLEX-EXT
·Desviación radial: FLEX primera hilera ·Desviación
cubital: EXT primera hilera.

ARTICULACIÓN TRAPEZOMETACARPIANA O CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR:

-Silla de montar o encaje recíproco.
-Trapecio:
·Convexa dorsopalmar
·Cóncava medio lateral
·Prominencia lateral
-Base de primer metacarpiano:
·Configuración inversa -Ligamentos:
·Palmar.
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·Radial o lateral
·Dorsoradial: fascículo intermetacarpiano y fascículo carpometacarpiano.
-Movimientos:
·ABD-ADD/ Oposición
ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA:
-2º MTC trapecio-trapezoide
-3º MTC grande
-4º-5º con ganchoso (5º en silla de montar).
-Ligamentos:
·Dorsales
·Palmares
·Interóseo (3-4 MTC)
ARTICULACIONES INTERMETAFALÁNGICAS:
-Ligamentos:
·Dorsales
·Palmares
·Interóseos
·MTC transverso profundo
ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS:
-Articulaciones sinoviales elipsoideas (cóndileas).
-Cabeza del MTC:
·Redondeada
·Mayor extensión volar
·Tubérculos dorsales -Cavidad
glenoidea en falange.
-Ligamentos:
·Colaterales y transverso
-Placa volar
-Movimientos:
·FLEX-EXT/ABD-ADD
METACARPOFALANGICA PRIMER DEDO:
-Más aplanada
-Ligamentos colaterales: cubital y radial
-Placa volar
-Sesamoideos
-Movimientos: FLEX-EXT
ARTICULACIONES INTERFALANGICAS:
-Ginglimos (trócleas).
-En el pulgar es única.
-Lado proximal:
·Convexa anteroposterior
·Cóncava transversalmente
·Cóndilos

-Lado distal:
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·Cóncavas
·Cresta central
-Ligamentos colaterales
-Placa volar
-Movimientos: FLEX-EXT
LIGAMENTOS: Cara
posterior
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Cara anterior

MÚSCULOS ANTEBRAZO-MUÑECA
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Músculos dorsales

SUPINADOR LARGO (braquioradial):

O: cresta supracondílea lateral del húmero y tabique intermuscular externo.
I: apófisis estiloides del radio.
A: FLEX codo (posición neutra +++). Supinación (si el antebrazo está en pronación).

PRIMER RADIAL EXTERNO (extensor radial largo carpo):

O: cresta supracondílea lateral del húmero.
I: cara dorsal de la base del 2º MTC.
A: ligera FLEX codo, EXT/ABD radial muñeca.

SEGUNDO RADIAL EXTERNO (extensor radial corto carpo): O:

epicóndilo y LLE del codo.
I: cara dorsal de la base del 3º MTC.
A: EXT/ ABD radial muñeca.

CUBITAL POSTERIOR (extensor cubital carpo):

O: epicóndilo y cara dorsal cúbito.
I: base del 5º MTC.
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A: EXT/ ABD cubital muñeca.

EXTENSOR COMÚN DEDOS Y DEL MEÑIQUE:

O: cabeza común en epicóndilo.
I: 4 tendones en 2º-5º dedos, expansión en 3 cintillas (1 intermedia en base falange media, 2
laterales en base falange distal)
A: EXT muñeca, EXT/ABD MTCF, EXT IF proximal y distal 2º-5º dedos. Están
unidos por vinculas tendinosas y bandas sagitales.

Aparato extensor: bandeleta central F2, bandeletas lateral a F3, ligamento triangular y tendón
extensor lateral.
Tendón conjunto: extensor radial del carpo corto, extensor de los dedos, extensor cubital del
carpo.

EXTENSOR DEL MEÑIQUE:

O: cabeza común en epicóndilo.
I: tendón extensor de los dedos.
A: EXT muñeca, EXT/ABD MTCF 5º dedo, EXT IF proximal y distal 5º dedo.

-
Músculos profundos dorsales

SUPINADOR CORTO:
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O: cara posterior epicóndilo, LLE del codo, ligamento anular del radio y cresta supinadora del
cúbito.
I: cara externa del radio.
A: Supinación codo.

Musculatura propia del primer dedo

1. EXTENSOR CORTO PULGAR:

O: supefície dorsal radio y membrana interósea (distal al abd largo pulgar).
I: base falange proximal pulgar.
A: ABD radial muñeca, EXT/ABD carpoMTC, EXT MTCF.

2. EXTENSOR LARGO PULGAR:

O: superficie dorsal del cúbito y membrana interósea (distal al abd largo pulgar).
I: base falange distal pulgar.
A: EXT/ ABD radial muñeca, EXT carpoMTC, EXT MTCF e IF.

3. ABDUCTOR LARGO PULGAR:

O: superficies dorsales radio y cúbito y membrana interósea.
I: base 1º MTC.
A: ABD radial muñeca, ABD carpoMTC.

TABAQUERA ANATÓMICA: la arteria radial se hace dorsal y se mete en la tabaquera.

EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE:

O: superficies dorsales del cúbito.
I: aponeurosis dorsal 2º dedo. Tendón extensor común dedos.
A: EXT muñeca, EXT MTCF IF proximal y distal 2º dedo.
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Músculos ventrales

Compartimiento superficial:
PRONADOR REDONDO:
O: epitróclea, tendón común del grupo flexor de la muñeca y apófisis coronoides del cúbito.
I: ½ cara lateral del radio.
A: FLEX codo, Pronación antebrazo.

PALMAR MAYOR (flexor radial carpo):

O: epitróclea del húmero.
I: base del 2º MTC y 3º MTC.
A: FLEX codo, Pronación antebrazo / FLEX/ ABD radial muñeca.

PALMAR MENOR (palmar largo):

O: epitróclea.
I: lig. transcarpiano y aponeurosis palmar.
A: FLEX codo, Pronación antebrazo, FLEX muñeca, Tensa la fascia palmar.

FLEXORES SUPERFICIAL DEDOS:

O: Cabo humeral (epitróclea), cabo cubital (ap. Coronoides), cabo radial (distal a la tuberosidad
radial.
I: falange media 2º-5º dedo (bordes laterales).
A: ligera FLEX codo, FLEX muñeca, FLEX MTCF, e IF proximal 2º-5º dedo.

CUBITAL ANTERIOR (Flexor cubital del carpo):

O: epitróclea, borde interno de olécranon y 2/3 superiores del borde posterior del cúbito.
I: pisiforme, ganchoso y base del 5º MTC.
A: FLEX codo, FLEX/ABD cubital muñeca.
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Compartimiento profundo

FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS:

O: 2/3 proximales superficie ant cúbito, y membrana interósea.
I: falanges distales 2º-5º dedo.
A: FLEX muñeca, FLEX MTCF, FLEX IF proximal y distal 2º-5º dedo.

FLEXOR LARGO DEL PULGAR:

O: cara anteromedial radio y membrana interósea.
I: falange distal 1r dedo.
A: FLEX muñeca, FLEX MTCF e IF 1r dedo.
*Sistema de poleas y sistema de vainas sinoviales.
Túnel del carpo.

PRONADOR CUADRADO:
O: cara anterior ¼ distal cúbito.
I: cara anterior ¼ distal radio.
A: Pronación antebrazo, Estabiliza la art. Radiocubital distal.

COMPARTIMENTOS DEL ANTEBRAZO:

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-Palmar profundo:
·Flexor profundo de los dedos
·FLP
-Palmar superficial (resto) -Dorsoradial:
·Supinador largo
·Radiales
-Dorsal

Músculos cortos pulgar (región tenar)

ABDUCTOR CORTO PULGAR:

O: retináculo flexor, escafoides
I: falange proximal del pulgar
F: ABD carpoMTC, ABD MTCF

ADUCTOR CORTO DEL PULGAR:

-Cabeza oblicua
O: hueso grande y MTC 2º y 3º
-Cabeza transversa
O: 3r MTC
I común: falange proximal del sesamoideo medial
F: ADD/OPOSICIÓN carpoMTC
FLEXMTC

FLEXOR CORTO PULGAR (cabeza superficial y profunda):

-Cabeza superficial:
O: borde distal retináculo flexor y tubérculo del trapecio -Cabeza
profunda:
O: huesos trapezoide y grande de la muñeca
I común: base de la falange proximal del pulgar
F: FLEX/OPOSICIÓN carpoMTC
FLEX MTCF

OPONENTE DEL PULGAR:

O: tubérculo del trapecio y retináculo flexor
I: borde lateral del 1r MTC
F: OPOSICIÓN carpoMTC

MÚSCULOS CORTOS MEÑIQUE (hipotenares)

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ABDCUTOR MEÑIQUE:
O: pisiforme y tendón del cubital anterior
I: base falange proximal meñique
F: FLEX/ ABD MTCF

OPONENTE MEÑIQUE:
O: gancho del ganchoso y retináculo flexor
I: 5º MTC F: OPOSICIÓN
carpoMTC.

FLEXOR MEÑIQUE:
O: gancho del ganchoso y retináculo flexor
I: base falange proximal meñique
F: FLEX MTCF

PALMAR CORTO (cutáneo):

O: retináculo flexor y lado medial de la aponeurosis palmar
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I: piel sobre la eminencia hipotenar

F: frunce la piel en el lado cubital de la palma de la mano

Músculos mano

Aponeurosis palmar: símil a la fascia plantar

INTERÓSEOS:
-Ocupan el espacio entre 2 MTC.
-4 interóseos DORSALES
-3 interóseos PALMARES

INTERÓSEOS DORSALES:
O: caras adyacentes de los MTC
I: tendones extensores de los 2º a 4º dedos y sus expansiones dorsales digitales
F: ABD MTCF 2º-4º dedo
Colaboran en la FLEX MTCF y EXT IF proximal y distal 2º-4º dedo

INTERÓSEOS PALMARES I-III:

O: cara externa 4º y 5º MTC y cara interna 2º MTC
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I: bases de las falanges proximales y su expansión digital dorsal

F: ADD MTCF 2º, 4º y 5º dedo
Colaboran en la FLEX MTCF y EXT IF proximal y distal 2º, 4º y 5º dedo

LUMBRICALES (I-IV):
O: cara radial tendones flexor profundo dedos
I: aponeurosis dorsal (tendones extensores) 2º-5º dedo
Se encuentran más palmares que los interóseos y se insertan más distalmente que éstos.
F: FLEX MTCF 2º-5º
EXT IF proximales y distales

RETINÁCULO EXTENSOR
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Zona dorsal por donde pasan los tendones de los extensores protegidos por vainas para que no
se dañen con el roce.
El ligamento anular posterior del carpo forma una corredera con la extremidad inferior de cúbito
y radio.
Por compartimentos de las vainas (6 conductos)
1- Tendones del abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar (+ importante a causa
de las patologías que conlleva).
2- Tendones del 1r y 2º radial
3- Tendón del extensor largo del pulgar
4- Tendones del ECD y extensor propio del índice
5- Tendón del ms extensor propio del meñique 6- Tendón del ms cubital posterior