ANATOMIA DE NARIZ Y SENOS PARANSALES

Función: Asegurar intercambios gaseosos entre el aire atmosférico y la sangre

Cuando llega un paciente a urgencias con epistaxis
Nariz y Cavidad Nasal
se debe manejar de la siguiente manera:
Es el inicio del aparato respiratorio; cuyas funciones
son las siguientes:
 Olfacción
 Acondicionamiento aéreo: filtración,
calentamiento y humidificación
 Eliminación de secreciones: senos
paranasales y c. nasolagrimal
Anatomía nasal externa
Triangular  3 caras; dos laterales (planas,
inclinadas hacia las mejillas) y una posterior
 Raíz  nasión
 2 flancos y dorso nasal (borde anterior)
 Alas nasales; móviles
 Base: ápex o punta(lóbulos), narinas u orificios nasales anteriores
(en ellos entra el aire desde el exterior), columela (separa las narinas)
 Surco (se forman con estructuras alrededor de la nariz):
nasopalpebral (con el ojo), nasogeniana (con la mejilla), nasolabial.
 Punta: Dumis,, supratip e infratip  Generalmente términos en
cirugía estética.
 Piel delgada y móvil en la parte media; gruesa en la punta
 Glándulas sebáceas en la punta
 Vibrisias (sirven para la filtración del aire): Se extiende al
vestíbulo (el vestíbulo es la zona de transición que aún no es
mucosa, pero ya no es piel)
 La forma de la nariz varía entre las personas, puede ser más estética o menos estética.
Constitución
 Esqueleto osteocartilaginoso
 Capa muscular Espina nasal del frontal

 Revestimiento externo
 Revestimiento interno cubierto por
mucosa propiamente
Esqueleto
 Porción ósea
 Huesos nasales: pares
 Apófisis frontales del maxilar
 Espina nasal del frontal
 Lamina perpendicular del etmoides, borde
anterior
 Apófisis palatina del maxilar, borde anterior
  Rhinion: unión osteocartilaginosa
Porción cartilaginosa
 Laterales(2)  Forma
Cruz lateral triangular
Cruz medial  Alares (2)  Cruz medial
y cruz lateral  Unidas por
una porción llamada Genu
alar
 Del tabique (1)
 Accesorios alares
menores

Cartílago del tabique

Tabique nasal
Ranura
Divide la cavidad en dos porciones:
 Porción ósea: lamina perpendicular del
etmoides, vómer, crestas nasales (maxilar y
palatina, las cuales se articulan con el hueso
vómer).
 Porcion cartilaginosa: esquindilesis o ranura (se
le denomina así a la unión del cartílago y del
hueso).

Musculos de la nariz (repaso)

 M. elevadores: prócer elevador común del labio superior y ala nasal
 M. depresores: Porcion alar del m. nasal, depresor del septum
 M. compresores: porción transversa del m. nasal
 M. dilatadores: nasal dilatador anterior
Cavidades o fosas nasales  independiente una de otra separadas por el tabique
 Entrada en narinas y salida en coanas
(conecta la cavidad nasal con nasofaríngea)
 La mucosa tapiza y se extiende hasta la
nasofaringe, los senos paranasales y el saco 1/3
lacrimal, excepto del vestíbulo
 Mucosa olfatoria: 1/3 superior
 Mucosa respiratoria: 2/3 inferiores 2/3
 Puede aumentar el volumen  de forma
cíclica o con los cambios de temperatura, el
aumento de volumen es principalmente para

2
 dejar pasar mayor o menor aire, aumentar la humidificación y calentar el are que pasa
por las cavidades.
Paredes
 Techo: frontonasal, etmoidal y esfenoidal
 Suelo: Proc. Palatino (maxilar) + laminas
horizontales (palatino)
 Inicia en espinas nasales anterior y termina
en la espina posterior
 Pared lateral (contiene cornetes)
 Pared media (tabique, se identifica más
fácilmente porque es totalmente lisa).

Cara medial
 Espina nasal del frontal
 Porcion cartilaginosa del tabique
 Porcion ósea del tabique: la mina perpendicular del etmoides, vómer y crestas nasales
del maxilar y palatino
 Porcion medial del palatino y esfenoides (p. pterigoides)
Cara lateral
 Porciones laterales del cartílago
nasales  cornetes
 Proceso frontal del maxilar
 Hueso lacrimal
 Cornetes nasales: superior y medio
(derivan del etmoides). El inferior es
una estructura ósea aparte  como
hueso independiente
 Lamina perpendicular de palatino y su
proceso esfenoidal (foramen esfeno
palatino)
 Proceso pterigoideo esfenoides
(lamina media).

Cornetes
Cornetes o conchas  Aumentan superficie de contacto entre el aire que entra del exterior pasa
cavidad nasal y se dirige a vía aérea inferior.
 Superior (etmoides)
 Medio (etmoides)
 Inferior (1cm anterior a la trompa auditiva)  conecta con el oído medio  Dato: al
pasar saliva se abre y la presión del oído medio se iguala a la de la nasofaringe, se
destapan los oídos.
Filtran y humidifican al aumentar la superficie de contacto
Pared lateral
 Delimitan espacios
Espacios:
3
  Receso esfeno- etmoidal
 Meato nasal superior
 Meato nasal medio
 Meato nasal inferior
 Meato nasal común entre los cornetes y el tabique (espacio entre la cara lateral
(cornetes) y la cara medial (tabique nasal).
Sitios de drenaje

 Infundíbulo  embudo

Vascularización
1) Etmoidal anterior  se divide en las A. nasales externas (provienen de las a. oftálmicas)
2) Etmoidal posterior (proviene de a. oftálmica)

4
 3) Esfenopalatina (proviene de la a. maxilar)
4) Palatina mayor – C. incisivo (proviene a. maxilar)
5) R. septal y R. nasal lateral de a. labial superior
(proviene a. facial)
Estas arterias forman el plexo de Kiesselbach’s  sitio
donde confluyen (es el plexo que se comprime cuando
llega el paciente con epistaxis, generalmente
controlando el sangrado de esta manera).

Drenaje venoso de la cavidad nasal

 Venas oftálmicas superior e inferior
 Vena angular  Desciende y forma
vena nasal externa y de ahí
desciende y forma la vena facial y
termina drenando en la vena
yugular interna a través de la retro
mandibular
 Porcion posterior y profunda  vena
esfenopalatina  contribuye
drenaje de la porción mas anterior
de la cavidad nasal

Inervación (Repaso)
1) N. oftálmico: N. etmoidal anterior, posterior y n. infratroclear (ranas del n. nasociliar)
2) N. Maxilar: N. naso palatino (tabique) y N. Palatino mayor (pared lateral)
3) El dorso y vértice de la nariz por N. Infratroclear y ramo nasal externo del etmoides anterior
4) Las alas reciben ramas nasales del N. infraorbitario.
Inervación olfatoria
 Inicia en C. del epitelio olfatorio, atraviesan la lámina cribosa y terminan en el bulbo
olfatorio (tracto olfatorio)

SENOS PARANASALES
Extensión de la Porcion respiratoria de la cavidad nasal
 Frontales
 Etmoidales
 Esfenoidales  dividido por el tabique intermedio
 Maxilares

5
Seno frontal
 Entre tablas interna y externa
 Drenan en el infundíbulo etmoidal a través
del C. frontonasal (hiato semilunar)
 Inervación por el n. infraorbitario
 Tamaño variable dividido
 Se ven a los 7 años
 Relacionados a la órbita y fosa craneal
anterior
Celdillas etmoidales
 No son senos propiamente, pero se
asemejan a los senos paranasales
 Pequeñas invaginaciones
 Visibles a los 2 años
 Las anteriores drenan en el meato medio
 Las medias forman la bulla etmoidal
 Las posteriores en el meato superior
 Inervación por ramas etmoidales anterior y
posterior (n. nasociliar)

Senos esfenoidales
En el cuerpo del esfenoides, con una división desigual por una
lámina delgada  a veces parcial
 Derivan de una celdilla etmoidal superior (2 años)
 Drena en el receso esfeno etmoidal
 Inervación n. etmoidales posterior
Senos maxilares
 Los de mayor tamaño localizada en el cuerpo del maxilar
y drenan en el meato medio
 Vértice: se puede introducir en el hueso cigomático
 Base: Forma Porcion inferior pared lateral de la cavidad
nasal
 Suelo: p. alveolar del axilar
 Inervación n. alveolares superiores