Guía Anatomía Palpatoria

2019 Kinesiología y Fisioterapia

Este apunte no reemplaza el material brindado por la cátedra de Anatomía normal.
Realizado con el fin de repasar, NO para estudiar.

2
OSTEOLOGÍA 5
Columna vertebral; Atlas, foramen Magno y Axis 6
C6, C7 Y T1, y T1, T3 y T7 referencias con Escápula 7
T12, L4. Sacro y art. Sacroilíaca 8
Cuello; Hioides, Cart. Tiroides y Cricoides 9
Tórax; Esternón y Costillas 10
MIOLOGÍA 12
Cuello; Esternocleidomastoideo y Escalenos 13
Espalda; Trapecio 14
Romboides y Dorsal ancho 15
Masa común 16
Cuadrado lumbar. 17
Abdomen; Recto ant., Serrato ant. 18
Oblicuo mayor y menor 19
Transverso 20
OSTEOLOGÍA MMSS 21
Clavícula y Escápula 22
Húmero 23
Cúbito 25
Radio 26
Mano/Carpo 27
MIOLOGÍA MMSS 33
Hombro; Pectoral mayor 34
Pectoral menor y Subescapular 35
Supraespinoso e Infraespinoso 36
Redondo menor y mayor 37
Deltoides 38
Brazo; Coracobraquial 39
Bíceps braquial y Braquial ant. 40
Tríceps braquial 41
Antebrazo; Braquiorradial y 1° Radial 42
2° Radial y Ext. común de los dedos 43
Ext. propio del índice y meñique 44
Cubital post. y Abd. largo del pulgar 45
Ext. largo del pulgar. Músc. Epitrocleares 46
3
Pronador redondo y Palmar mayor 47
Palmar menor y Flex. superf. de los dedos 48
Cubital ant. 49
OSTEOARTICULAR MMII 50
Coxal; Cresta ilíaca, EIAS y EIAI 51
Pubis, EIPS y EIPI 52
Espina ciática y Tub. Isquiatica. Fémur; Cabeza 53
Trocánter mayor 54
Trocánter menor, Cóndilos y Epicóndilo int. 55
Epicóndilo ext. y Tub. del aductor. Rodilla; Rótula 56
Lig. Cruzados y Colaterales 57
Tibia. Platillos tibiales y TAT 58
Tub. de Gerdy, TIT y Maléolo 59
Peroné; Cabeza y Maléolo. Pie/Tarso 60
Lig. art. Talocrural 63
MIOLOGÍA MMII 64
Psoasilíaco 65
TFL y Sartorio 66
Cuádriceps femoral 67
Glúteo mayor 68
Glúteo medio 69
Glúteo menor e Isquiotibiales 70
Aductores 72
Pectíneo 74
Grácil 75
Tríceps sural 76
Tibial ant. 77
Ext. largo de los dedos y Peroneo largo 78
Peroneo corto y ant. 79
Ext. propio del hallux 80
Pedio y Tibial post. 81
Flex. común de los dedos 82
Flex. propio del hallux 83

Abreviaturas 84
4
Osteología
Columna vertebral.
Cuello.
Tórax.

5
  Columna vertebral.

 Tub. post. del atlas y borde post. del

foramen magno.

El borde post. del foramen magno lo encontraremos siguiendo el

recorrido de la cresta occipital ext. en sentido caudal y, justo por
debajo de éste, localizaremos una pequeña depresión por la cual
nuestro dedo pulgar entra en contacto con el tub. post. del atlas.

 Axis: apf. espinosa y transversas.

Por debajo de la depresión antes nombrada, al fondo de la cual

encontraremos el tub. post. del atlas, percibimos bajo nuestros
dedos una estructura ósea que corresponde a la apf. espinosa del
axis. Si realizamos ligeros movimientos de Flex_Ext. la percibiremos
con mayor calidad.

*A partir de ubicar el áng. de la mandíbula (1),

podemos palpar las apf. transversas por delante y por
detras del M. ECM (2).

6
  C6, C7 y T1; apf. espinosas.
La apf. espinosa de C7 es notablemente prominente
cuando se lleva al paciente a una Flex. de cabeza.
En caso de no localizarla, colocaremos al paciente en
posición neutra para poder hacer Rot., así
diferenciaremos C7 de T1. (Se percibirá levemente ya que C7 es una vértebra de transición; C6 se
percibirá mucho mejor).
Cuando localicemos C7, solo quedaría desplazarnos levemente hacia arriba y encontrar la apf. espinosa de
C6. Cara comprobar a estas, colocando nuestros dedos como en la imagen, le realizaremos Flex_Ext. al
paciente. Si la apf. que estamos palpando se "esconde", estaríamos frente a C6/C7.

 T1, T3 y T7; referencias con Escápula.

T1 - áng. superomedial de la escápula.

T3 - extremo medial de la
espina de la escápula.
T7 - áng, inf. de la escápula.

7
  T12.
A esta vértebra la podemos localizar a partir de la 12° costilla o a partir de las vértebras lumbares.
Habiendo localizado a la 12° costilla, la seguiremos hasta encontrar su correspondiente vértebra.
Habiendo localizado a L1, ascenderemos hasta toparnos con T12.

 L4.
Situando nuestras manos (como se ve en la imagen) a nivel de la
cresta ilíaca, nos encontraremos a la altura de L4.

 Sacro y art. Sacroilíaca.

Colocando al paciente en decúbito prono, habiendo localizado previamente a las vértebras lumbares,
deberemos descender (con dedos, talón o borde int. de la mano) a partir de L5 para tomar en contacto a
la base del sacro, y a los laterales de ésta, la art. sacroilíaca.
Entre el Ilíaco y la cv, podemos divisar en algunos casos 2 depresiones. Esta es otra manera de localizar
estructuras en esta región.

8
  Cuello.
 Hioides.
Partiendo de la ubicación del cart. tiroides,
encontraremos al cuerpo del hioides situado por
encima.
Tras localizar el cuerpo del hioides, basta con
desplazar los dedos lateralmente para tomar contacto
con las astas mayores.

 Cart. Tiroides.
Lo localizaremos visualmente si colocamos la cabeza
del paciente en hiperext.; se encuentra entre el h.
Hioides y el cart. Cricoides.
La cara ant. de este cart., muy convexo hacia adelante,
tiene en su línea medial un saliente; la "nuez de Adán".

 Cart. Cricoides.
Es el más caudal de los cart. de la laringe. Señalado
por el dedo índice en la imagen, por debajo del cart.
Tiroides (1).

9
  Tórax.
 Esternón.
H. plano e impar que ocupa la parte ant. y medial del
tórax. Se divide en 3 partes; Manubrio, cuerpo y apf.
xifoides.
Se localiza como se ve en la imagen, desde la escotadura
yugular del manubrio, hasta la apf. xifoides.
En la unión del manubrio con el cuerpo encontramos una
prominencia llamada Áng. de Louis.
Éste se encuentra a la altura de la 2° costilla en su unión
con el esternón.

 Costillas.
La 1° costilla es difícil localizarla ya que se encuentra por
debajo de la clavícula. Una manera de percibirla, es hacer
presión por detrás de la clavícula y pedirle al paciente
repetidas inspiraciones.

La 2° costilla se localiza a partir del áng. de Louis antes

mencionado, a partir de éste nos desplazamos hacia lat.
siguiendo la estructura encontrada.

10
A la 11° costilla la localizaremos por siguiendo
el recorrido del cart. costal común (hacia la
cresta ilíaca) hasta la línea del pliegue axilar,
cerca de la región marcada encontraremos su
extremidad ant.

A la 12° costilla la podemos abordar rastreando

por debajo y hacia atrás desde la 11° costilla o
buscando a T12 para seguir su recorrido.
Ésta costilla se localiza en la línea de la fosa
axilar, "mirando" con su borde inf. a la cresta
ilíaca.

Al cart. costal común lo podemos apreciar pidiendo

una inspiración profunda.
*Cart. costal común, capta de la 7°_10° costilla.

*Para mejor precisión, se puede pedir inspiraciones profundas del paciente para ver las estructuras en
los flacos del tronco.

11
Miología
Cuello.
Espalda.
Abdomen.

12
  Cuello.
 M. Esternocleidomastoideo.
O: Cara ant. del manubrio y en la parte post. de la cara sup. del 1 3 medial de la clavícula.
I: Apf. mastoides y línea nucal sup.
Función: Inclinación, Rot. (contralat.) y
Flex.
Inervación: N. Accesorio (XI) y Ramo lat.
del Plexo Cervical.

Para abordarlo, le pediremos al paciente una

Rot. y una Flex.
Así lo percibiremos fácilmente sus vientres,
tanto esternal como clavicular.

 M. Escalenos.
Ant.
O: Apf. transversas de C3_C6.
I: Tub. de Lisfranc (cara sup. de 1° costilla).
Función: Eleva la 1° costilla; Inclinación.

Medio.
O: Apf. transversas de C2_C7.
I: Cara superopost. de la 1° costilla y fibras a la 2°.
Función: Eleva la 1° costilla; Inclinación.

Post.
O: Apf. transversas de C4_C6.
I: Borde sup. y cara lat. de la 2° costilla.
Función: Eleva la 2° costilla; Inclinación.

13
Inervación: Ramos del Plexo Cervical.
Tras localizar la cabeza clavicular del M. ECM,
ligeramente por detrás de la clavícula, tomaremos
contacto con el músc. que se desea explorar.
Para mejorar la precisión de éste le pediremos al
paciente repetitivas inspiraciones.

 Espalda.

 M. Trapecio.
O: Líneas nucales, lig. nucal y apf. espinosas de
vértebras torácicas.
I: 1 3 lat. del borde post. y cara sup. de la clavícula
(fibras sup.); borde post. del acromion y labio sup. de
la espina de la escápula (fibras medias); terminación
medial de la espina de la escápula (fibras inf.)
Función: Eleva hombros; Aproxima escápula a cv; Ext.
y Rot. (contralat.) de la cabeza.
Inervación: N. Accesorio (XI) y 2°_4° n. del Plexo
cervical.
Irrigación: A. Cervical transversa.

Colocaremos al paciente el decúbito prono.

Para diferenciar las fibras sup., le pediremos al paciente que
haga una elevación de hombros, de esta manera, sus fibras se verán
notablemente. También se lo puede colocar en decúbito lat. y pedirle
la elevación de hombros junto a una inclinación de cabeza homolat.
Para diferenciar las fibras medias, colocaremos los brazos del
paciente en sentido horizontal (perpendicular al tronco) y le
pediremos que lleve los codos hacia el techo (abd. horizontal).
14
 Para diferenciar las fibras inf., colocaremos los brazos del paciente
oblicuos respecto al tronco. Pediremos que los lleve hacia el techo.

 M. Romboides.
O: lig. nucal y apf. espinosas de C7_T5.
I: Borde medial de la escápula (desde espina hasta áng.
inf.)
Función: Desplaza medialmente la escápula.
Inervación: N. Dorsal de la escápula (ramo colateral del
Plexo Braquial) y ramo de C5.
Irrigación: A. Dorsal de la escápula.

Colocando al paciente en decúbito prono, pediremos el mismo

movimiento que para las fibras medias del M. Trapecio; de esta
manera localizaremos las fibras del M. Romboides por debajo
de las antes nombradas.
Pediremos al paciente que junte sus escápulas.

 M. Dorsal ancho.
O: Apf. espinosas de T5_L5, cresta media sacra, 1 3 post.
de la cresta ilíaca, cara posterolat. de la 9°_12° costilla.
I: Labio int. de la corredera bicipital (pasa medialmente al
húmero para alcanzar su cara ant.)
Función: Adu. y Rot int. de hombrio (Músc. de trepa).
Inervación: N. Toracodorsal (ramo colateral del Plexo
Braquial).
Irrigación: A. Toracodorsal.

15
Podemos palparlo colocando al paciente en decúbito prono o lat., así
como en sedestación (sentado).
Deberemos resistir una Adu. de su hombro; en caso que este en prono, le
pediremos que "trepe" la camilla. En caso de que este en lat. o sentado,
colocaremos su hombro a 90° de Abd. y resistiremos la Adu.
Así se verá notablemente la contracción de este músc.

 Masa común:

Iliocostal.
I: Canal lumbosacro, asciende hasta cara post. de la 7°_12°
costilla, sigue ascendiendo hasta la cara post. de la 1°_6°
costilla, termina fijándose en las apf. transversas de C4_C7.
Función: Ext.; Rot. e inclinación.

Longísimo torácico o Dorsal largo.

O: Apf. espinosas lumbares y cresta sacra.
I: Apf. transversas torácicas y caras lat. de las cotillas
(cruza en su recorrido a 17 vértebras y las 12 costillas).
Función: Ext.; Rot. e inclinación.

16
 Epiespinoso o Espinotorácico.
O: Apf. espinosas de T1_T8.
I: Apf. espinosas de T11_L2.
Función: Ext.; Rot. (contralat.) e inclinación.

Colocando al paciente en decúbito prono le

pediremos que haga Ext. de tronco (que separe el
pecho de la camilla), así percibiremos la contracción de la masa completa.

 Cuadrado Lumbar.
I: Desde el borde inf. de la 12°costilla, hasta el 1 3
post de la cresta ilíaca (Fasc. Costoiliaco). Desde el
borde inf. de la 12°costilla, hasta las apf. transversas
de L1_L5 (Fasc. Costotransverso). Desde las apf.
costales de L1_L5, hasta la región posterolat. de la
cresta ilíaca (Fasc. Transversoilíaco).
Función: Inclinación de tronco; Eleve lateralmente el
h. Coxal.
Inervación: Ramos post. y N. Subcostal.
Irrigación: A. Iliolumbar.

Colocando al paciente en decúbito lat., le pediremos

que haga una inclinación (que junte tronco y piernas
lateralmente).
De esta manera percibiremos la contracción de éste.

17
 Abdomen.
 Recto ant.
O: Borde sup. y ant. del pubis (entre espina y sínfisis).
I: Cara ant. del 5°_7° cart. costal y la apf. xifoides.
Función: Flex. de tronco; Comprime vísceras.
Inervación: N. Abdomino-genital (Plexo Lumbar). 6
últimos N. Intercostales y N. Iliohipogástrico.
Irrigación: A. Epigástricas.

Colocaremos al paciente en decúbito supino y le pediremos que

Flex. el tronco (que haga un abdominal).

 Serrato ant.

O: Borde del 1 3 medial de la cara ant. de la

escápula.
I: Digitalizaciones en el borde inf. y cara lat. de la
2°_9°costilla.
Función: Eleva costillas.
Inervación: N. Torácico largo o de Charles Bell (Plexo
Braquial).
Irrigación: A. Torácica lat.

Inspiraciones repetitivas de corta duración.

18
  Oblicuo mayor (ext.).

O: Cara lat. de la 5°_12° costilla; se expande en forma de

abanico.
I: Borde lat. del M. Recto ant., a nivel del Pubis, lig.
Inguinal y cresta ilíaca (mitad ant.).
Función: Rot. y Flex. de tronco; Comprime y sostiene
vísceras.
Inervación: Ramos ventrales de los 6 N. torácicos inf.

Colocaremos al paciente en decúbito supino y le pediremos que lleve

su hombro hacia su rodilla opuesta, en esta posición podremos
apreciar tanto el M. Oblicuo mayor (1) como al M. Serrato ant. (2).

 Oblicuo menor (int.).

O: Apf. espinosas de L5_S1, 2/3 cresta ilíaca y mitad lat.

del lig. Inguinal.
I: Borde inf. de la 10°_12° costilla, apf. xifoides y línea alba.
Función: Rot. y Flex. de tronco; Comprime y sostiene
vísceras.

Haremos lo mismo que en los 2 músc. precedentes, pero éste

solose percibirá levemente al tacto.

19
  Transverso.
O: Cara medial de la 7°_12° costilla, apf. transversas de
T12_L5, 1 3 lat. del lig. Inguinal y cresta ilíaca.
I: Línea alba.
Función: Comprime el abdomen.
Irrigación: A. Circunfleja ilíaca.

Pidiendo al paciente que tosa, se sentirá la contracción de los

músc. anchos del abdomen.

20
 MMSS
Osteología

21
  Clavícula.
Es un h. largo comprendido transversalmente
entre la escápula y el esternón.
De dicha estructura podemos palpar fácilmente su
cara sup., borde ant. y post., pero con mayor
dificultad su cara inf.; Así como su extremidad
medial (art. Esternoclavicular) y su extremidad lat.
(art. Acromioclavicular).

 Escápula.

Para acceder a la cara ant. de la escápula, colocaremos al

paciente en decúbito prono. Ubicaremos al M. Dorsal ancho y
lo desplazaremos para acceder a esta desde el borde lat. y
llevando la cara dorsal del antebrazo hacia la espalda
accederemos desde su borde medial.

Su para post. es fácilmente accesible por debajo de la piel, en

ésta encontramos distintas estructuras; La espina
de la escápula (1), Acromion (2), Fosa
supraespinosa (3), Fosa infraespinosa (4) y Áng.
superoint. (5).
*El áng. inf. se puede localizar llevando la cara
dorsal del antebrazo hacia la espalda, así se verá
notablemente.

22
El áng. superoext. se encuentra articulando con el
Húmero (art. Glenohumeral).

La apf. coracoides se encuentra justo por debajo de la

clavícula, a aprox. 2 travesees de dedos de la corredera
bicipital hacia medial.
Por debajo del 1/3 lat. de la clavícula entre fibras ant.
del M. Deltoides y fibras claviculares del M. Pectoral
mayor.

 Húmero.
En su extremidad sup. (Húmero proximal) podemos
abordar 3 estructuras importantes: Cabeza humeral,
Troquíter y Troquín.
Para explorar la Cabeza del húmero haremos una
presa digital sobre el extremo lat. de la clavícula y el
acromion (como se ve en la imagen). Para
asegurarnos, solicitamos al paciente Rot. ext. e int.
de hombro con el codo en Flex. a 90°, percibiremos
el movimiento de la cabeza bajo los dedos.

Para localizar los tub. o corredera bicipital,

podemos pedirle al paciente que haga la maniobra
de Farabeuf* (dedo medio), con esta posición nos
23
encontraremos sobre la corredera. Para confirmar esto,
colocaremos los dedos en línea y aplicaremos Rot.
repetidas, por debajo de nuestros dedos percibiremos al
Troquíter cuando el brazo esté en Rot. int, y al Troquín
cuando el brazo esté en Rot. ext.; y entre éstos, la
corredera bicipital.
*Farabeuf: Dedo medio a 90° respecto a la palma,
muñeca en el mismo eje que el antebrazo. Para ayudar colocaremos el dedo pulgar en la art. interfalángica
distal del dedo medio.

En su extremidad inf. (Húmero distal) podemos abordar 4 estructuras importantes: Cóndilo humeral,
Epicóndilo, Epitróclea y Fosa olecraneana.

Para explorar el cóndilo humeral solo debemos

situarnos en la región lat. de esta extremidad y
realizarle una Flex. de codo de 90° para que el
cóndilo quede "expuesto".

El Epicóndilo se encuentra por encima y por fuera del cóndilo

un poco más prominente.
*Da inserción a los músc. Epicondíleos: M. Cubital post., M.
Ancóneo, M. Ext. común, M. Ext. propio del meñique, M.
2°Radial y M. Supinador corto.

24
La Epitróclea se localiza en la región medial de la extremidad inf. del húmero,
por encima de la tróclea humeral.
*Da inserción a los músc. Epitrocleares: M. Pronador redondo, M. Palmar
mayor, M. Palmar menor, M. Cubital ant. y M. Flex. superf. común.

Para localizar la Fosa olecraneana deberemos Flex. el

codo a 135° aprox. y acceder desde la cara post, del
húmero en su extremidad distal. Al colocar nuestro dedo
en la fosa, y Ext. el antebrazo, notaremos como el tendón
del M. Tríceps braquial y el Olécranon nos "empujan" de
la fosa.

En la imagen, el dedo índice marca la Epitróclea y podemos

divisar al Olécranon (1) y al Epicóndilo (2).

 Cúbito.
En su extremidad sup. (Cúbito proximal) podemos abordar 2
estructuras importantes: Olécranon y Apf. coronoides.
Para localizar al olécranon (señalado en la imagen),
abordaremos la región post. del codo en Ext., notaremos una
eminencia amplia entre el epicóndilo (1) y la epitróclea (2).

25
Con el codo completamente Flex. también se notará con gran calidad.

Otra estructura es la apf. coronoides; para localizarla deberemos

colocar nuestro dedo medialmente al tendón distal del M. Bíceps
braquial y hacer presión para localizarla.

En su extremidad inf. (Cúbito distal) podemos localizar la cabeza de

éste.
Podemos visualizar notablemente a la apf. estiloides
en el borde medial de la muñeca.

 Radio.
En su extremidad sup. (Radio proximal) podemos abordar 2 estructuras: La cabeza del radio y la tub.
bicipital.

Con el codo del paciente a 90°, buscaremos la interlínea art. lat.

(Art. radiohumeral) para luego descender en el recorrido del
radio para tomar su cabeza. Para comprobar le pediremos que
realice Rot.

26
La tub. bicipital la localizaremos colocando el antebrazo en supino,
buscando y siguiendo el tendón distal del M Bíceps braquial. Éste va a
fijarse en parte a esta estructura buscada.

En su extremidad inf. (Radio distal) podemos localizar la Apf.

Estiloides.
Podemos visualizarla notablemente en el borde lat. de la
muñeca.

 Mano/Carpo.

1° Fila: Escafoides, Semilunar, Piramidal y

Pisiforme
2° Fila: Trapecio, Trapezoide, h. Grande y
h. Ganchoso.

27
 Los tendones de los M. Ext. largo del pulgar (1),
del M. Ext. corto del pulgar (2) y del M. Abd. largo
del pulgar delimitan un espacio denominado
Tabaquera anatómica.
El piso de ésta, está formado por el Escafoides.
*En la prof. de ésta pasa la A. Radial

Escafoides.
Abordaje ant.: Llevaremos la muñeca del paciente a una
Ext. para poder despejar la cara ant. del escafoides,
percibiremos una convexidad que corresponde a la
estructura en cuestión.

Tub. del escafoides: con un abordaje lat., nos situaremos en la parte

ant. del tendón del M. Abd. largo del pulgar (1) para percibir este tub.
*Las inclinaciones cubitales repetidas de muñeca facilitarán su
percepción.

Abordaje post.: Colocaremos nuestro dedo índice sobre la interlinea

radiocarpiana y con nuestra otra mano llevaremos la muñeca del
paciente a una Flex., así localizaremos una convexidad (1) que
corresponde a la cara dorsal del escafoides.

28
 Semilunar.

Abordaje proximal: En primer lugar localizaremos al tub. dorsal del

radio, a continuación avanzaremos hasta la interlinea art. en
dirección al 3°mtc.
Luego llevaremos la muñeca del paciente a una Flex. y el
semilunar(1) se situará debajo de nuestro índice.

Abordaje distal: Tras localizar al h. Grande,

colocaremos nuestro dedo en su depresión (en la línea
del 3° mtc) y por último tomaremos dirección
proximal hacia la muñeca para toparnos con la
estructura buscada.

Piramidal.
Situaremos la muñeca del paciente en Flex., con
el brazo en supinación (como se ve en la
imagen). Localizaremos a la apf. estiloides del
cúbito y por delante de ésta, al lado del
semilunar ya visto, estaremos en contacto con el
piramidal.

29
 Pisiforme.
Habiendo localizado al tendón del M. Cubital ant. lo seguiremos en
dirección caudal hasta toparnos con el pisiforme que se encuentra
situado en la base de la eminencia hipotenar.

También se puede localizar llevando la muñeca a Ext. y

explorando sobre la muñeca en su cara anteromedial,
percibiremos una estructura que corresponde al pisiforme.

Trapecio.
En una primera instancia, localizamos a la tabaquera
anatómica.
Luego desplazaremos el pulgar del paciente distalmente
hasta tomar contacto con la base de 1° mtc, donde se
percibirá el trapecio bajo el pulgar.

Para abordar al tub. del trapecio, deberemos haber

localizado previamente al Escafoides (1) y el espacio
comprendido entre la eminencia tenar (2) e hipotenar
(3), justo al nivel del pliegue de Flex. de la muñeca.
A partir de acá deberemos situar la art. interfalángica del
pulgar entre las eminencias ya nombradas, y debemos
dirigir nuestro pulgar hacia el eje del pulgar del
paciente. Con esto, nuestro pulgar quedara justo por
encima de la base del 1° mtc, el tub. del trapecio se
percibe bajo el mismo.

30
 Trapezoide.
Abordando desde la parte dorsal de la mano, al ubicar la base de
2° mtc. (hacia proximal), podremos localizar al trapezoide (2).

En ésta región encontraremos 2 depresiones dividas por el

tendón del M. 1° Radial ext., una medial que corresponde al
h. Grande y otra lat. que corresponde al trapezoide (si
deslizamos hacia caudal).

h. Grande.
Abordando desde la cara dorsal, nos situaremos en la base del 3°
mtc (1).
A partir de éste, en dirección craneal, localizaremos una depresión
por la cual podemos palpar al h. Grande.

En vista de perfil distinguimos la base de 3° mtc

(1), la depresión del h. Grande (3), la cabeza de
éste (2) y al h. Semilunar.

*Con la muñeca del paciente en Flex. será más

sencilla la localización esta estructura.

31
Con un abordaje ant. deberemos localizar al
Pisiforme en primera instancia, para colocar
nuestra art. interfalángica del pulgar sobre éste,
con el pulgar colocado transversalmente en
dirección del pliegue palmar y con nuestro índice
en la depresión del h. Grande.

Esta presa abarcará un abordaje global de la estructura explorada.

h. Ganchoso.

Con un abordaje medial, tras localizar la apf.

estiloides del Cúbito (1) y el Piramidal (2),
colocaremos nuestro índice sobre la cara
medial de la estructura buscada. Entre la base
del 5° mtc (3) y el Piramidal.

Con un abordaje ant., tras localizar al

Pisiforme, colocaremos nuestra art.
interfalángica del pulgar en éste, lo guiaremos
en posición hacia el dedo índice del paciente.
Luego quedará descender el pulgar para
tomar contacto con el Gancho del h.
Ganchoso.

32
 MMSS
Miología

33
  Hombro.
 Pectoral mayor.
O: En los 2 3 mediales del borde ant. de la clavícula (Porción Clavicular); En la cara ant. del
esternón y 7 primeras costillas
(Porción Esternal); En la cara
ant. del M. Recto del abdomen
(Porción Abdominal).
I: Labio ext. de la corredera
bicipital.
Función: Adu. y Rot. int. de
hombro.
Inervación: N. Pectoral lat. y
N. Pectoral medial (Plexo
Braquial).
Irrigación: A. Toracoacromial.

Para palpar a las fibras de la porción clavicular,

llevaremos el hombro del paciente a una leve Abd.
(30°) y el codo a una Flex. a 90°. A partir de acá
le pediremos al paciente que realice una Adu.
horizontal.
Para las fibras de la porción esternal, haremos
exactamente lo mismo, pero con el hombro en una
Abd. a 90°.
Para las fibras de la porción abdominal, lo mismo,
pero con el hombro en una Abd. a 120°.
Las fibras abdominales también se pueden apreciar
resistiendo la Adu.

34
 Pectoral menor.
O: Mitad ant. del borde medial de la apf.
Coracoides.
I: Cara lat. y borde sup. de la 3°_5° costilla.
Función: Eleva costillas; Desciende escápula.
Inervación: N. Pectoral medial (Plexo
Braquial).
Irrigación: A. Toracoacromial.

Para palparlo, deberemos acceder por detrás del M.

Pectoral mayor y pedirle al paciente que realice
repetidas respiraciones cortas, así percibiremos las
contracciones del músc. explorado.

 Subescapular.
O: Cara ant. y labio ant. del borde medial de la
escápula.
I: Troquín.
Función: Adu. y Rot. int. de hombro.
Inervación: N. Subescapular sup. e inf. (Plexo
Braquial).
Irrigación: Subescapular

Para acceder a este músc. debemos liberar la

escápula del tórax para poder abordar su cara ant.
(entre el M. Dorsal ancho y el M. Pectoral mayor).
A partir de acá, pediremos al paciente que realice
una Rot. int. y podríamos percibir su contracción.

35
  Supraespinoso.
O: 2 3 mediales de la fosa supraespinosa de la
escápula.
I: Carilla sup. del Troquíter.
Función: Abd. y Flex. de hombro.
Inervación: N. Supraescapular (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Supraescapular.

Sedestación o decúbito contralat.

Lo abordaremos partiendo desde su inserción proximal
(fosa supraespinosa). A partir de acá le pediremos que
comience una Abd. (primeros 30° aprox.) y percibiremos
las contracciones de éste. Sedestación o decúbito
contralat.

 Infraespinoso.
O: 2 3 mediales de la fosa infraespinosa de la escápula.
I: Carilla media del Troquíter.
Función: Abd. y Rot. ext. de hombro.
Inervación: N. Subescapular (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Supraescapular.

Colocaremos el brazo del paciente en una Abd. de

90°, con su codo Flex. también a 90°. A partir de acá
le solicitamos una Rot. ext. para poder percibir la
contracción de éste músc.

36
  Redondo menor.
O: 1 3 lat. de la fosa infraespinosa y borde axilar
de la escápula.
I: Carilla inf. del Troquíter.
Función: Rot. ext.
Inervación: Rama colateral del N. Axilar (Plexo
Braquial).
Irrigación: A. Circunfleja de la escápula.

Sosteniendo el brazo del paciente con el hombro

en Abd. a 90° y el codo en Flex. a 90°.
Le pediremos una Rot. ext., percibiremos la
contracción entre las fibras post. del M.
Deltoides (1) y el M. Redondo mayor (2).

 Redondo mayor.

O: 1 3 inf. del borde axilar y áng. inf. de la

escápula.
I: Labio int. de la corredera bicipital.
Función: Rot. int. y Adu.
Inervación: N. Subescapular inf./ N.
Toracodorsal (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Circunfleja de la escápula.

37
 Llevaremos el dorso del antebrazo del paciente
hacia sus lumbares, dorso de mano en sacro (como
se ve en la imagen) y le pediremos que lo despegue
de la espalda (Rot. int.).
Como ésta maniobra también sirve para acceder al
áng. inf de la escápula, estaremos frente a su
inserción escapular, por lo cual será más sencilla
su percepción.

*Recordemos que el M. Subescapular, M. Supraespinoso, M. Infraespinoso y M. Redondo menor formal al

Manguito Rotador; Proporciona estabilidad y mantiene la cabeza del húmero dentro de la cavidad
glenoidea, evitan luxaciones.

 Deltoides.
O: 1 3 lat. del borde ant. y cara sup. de la
clavícula, en el borde lat. del acromion y en el
labio inf. de la espina de la escápula.
I: Tub. deltoidea ("v" deltoidea).
Función: Abd. de hombro.
Inervación: N. Axilar (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Circunfleja humeral post.

Para poder localizar las fibras medias (1) de éste músc.

le pediremos una Abd. y resaltarán notablemente.

Para localizar las fibras post. (2), con el brazo en Abd.

le pediremos que lleve el codo hacia atrás (Adu.
horizontal).
38
Para localizar las fibras ant. (3), con el brazo en
Abd. le pediremos que lleve el codo hacia
adelante (Adu. horizontal).

*También se pueden apreciar resistiendo

Flex_Ext. (a las fibras ant. y post. respectivamente de manera intermitente.)

 Brazo.

 Coracobraquial.
O: Vértice de apf. coracoides.
I: Cara int del 1 3 sup. de la diáfisis humeral.
Función: Flex., Adu, y Rot int. de hombro.
Inervación: N. Musculocutáneo (Plexo
Braquial).
Irrigación: A. Braquial.

Habiendo localizado la cabeza corta del M. Bíceps

braquial (1), solicitamos al paciente una Flex. y
Adu. del hombro con el codo Flex. a 90°. Por
debajo del M. Bíceps braquial percibiremos el
"cordón" del músc. explorado.

39
  Bíceps braquial.
O: Vértice de apf. coracoides (Cabeza corta) y borde sup. de
la cavidad glenoidea (Cabeza larga).
I: Tuberosidad bicipital del radio y cúbito.
Función: Flex. de codo y acc. en supinación.
Inervación: N. Musculocutáneo (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Braquial.

Para poder percibir a este músc. le pediremos una Flex.

de codo (en supino) como se aprecia en la imagen.
A partir de acá podremos separar la cabeza corta (1) de
la cabeza larga (2).* Podemos pedirle sucesión de
movimientos de contracción y relajación para poder
facilitar la localización.

 Braquial ant.

O: 2 3 inf. de la diáfisis humeral (justo por debajo de la "v"

deltoidea).
I: Apf. coronoides.
Función: Flex. de codo.
Inervación: N. Musculocutáneo (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Recurrente radial.

40
Habiendo localizado al M. Supinador largo (1) y al tendón
del M. Bíceps braquial, colocaremos nuestro pulgar entre
éstos. Posicionaremos el antebrazo del paciente en posición
neutra (o prono) y le pediremos una Flex. de codo.
Así percibiremos en profundidad la contracción de éste
músc.

 Tríceps braquial.

O: Borde inf. de la cavidad glenoidea (Cabeza larga), por

encima del surco para el N. Radial del húmero (Cabeza
lat.) y por debajo del surco para el N. Radial en la cara
post. del húmero (Cabeza medial).
I: Cara post. y bordes lat. del olécranon
Función: Ext. de codo y Adu. de hombro.
Inervación: N. Radial (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Braquial prof.

Sentaremos al paciente en la camilla con sus brazos a los lados del

tronco y le pediremos que despegue la cola elevándose con sus
brazos.
Notaremos al músc. rápidamente, y en muchos casos podremos
diferenciar a la cabeza lat. (1), cabeza larga (2) y a la cabeza medial
(3).

41
  Antebrazo.
Grupo posterolat.

 Supinador largo o
Braquiorradial.
O: 1 3 inf. del borde lat. del húmero.
I: Apf. estiloides del radio.
Función: Flex. de codo.
Inervación: N. Radial (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Recurrente radial.

Colocaremos el antebrazo del paciente en posición neutra y le pediremos una Flex. de codo como se ve en
la imagen.

 1° Radial ext. o Ext. radial largo

del carpo.
O: 1 3 inf. del borde lat. del húmero. (por debajo
del precedente)
I: Base del 2° mtc.
Función: Ext. y Abd. de muñeca.
Inervación: N. Radial (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Radial.

Colocaremos el codo del paciente Flex. a 90° y le

solicitaremos una Ext. de muñeca junto a una desviación
radial (Abd.). Percibiremos la contracción del músc.
explorado.

42
  2° Radial ext. o Ext. radial corto del carpo.

O: Epicóndilo y lig. colateral ext. del codo.

I: Cara post del 3° mtc.
Función: Ext. y Abd. de muñeca.
Inervación: N. Radial (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Radial.

Partiremos de la ubicación del M. 1° Radial ext.

(1), a continuación tendremos al M. 2° Radial ext.
(2) y luego al M. Ext. común de los dedos (3).
Solicitaremos igual que con el músc. precedente,
Ext. de muñeca para percibir la contracción del
músc. explorado.

 Ext. común de los dedos.

O: Cara post. del epicóndilo.
I: Falanges distales del 2°_5° dedo.
Función: Ext. de dedos y de muñeca.
Inervación: N. Radial (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Interósea post.

Este músc (1) se sitúa medial y por detrás del M. 1°

Radial ext.
Le pediremos al paciente que realice Ext. repetidas de
los dedos para resaltar al músc. buscado.

43
  Ext. propio del índice.
O: Cara posterolat. del cúbito y memb.
interósea.
I: Falange distal del dedo índice.
Inervación: N. Radial (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Interósea post.

El tendón de este músc. (1) desciende paralelo al

borde medial del tendón del M. Ext. común de los
dedos (2).

 Ext. propio del meñique.

O: Cara post. del epicóndilo.

I: Falange distal del meñique.
Inervación: N. Radial (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Interósea post.

El tendón de este músc. discurre medialmente

respecto al tendón del M. Ext. común.

44
  Cubital post. o Ext. cubital del
carpo.
O: Epicóndilo y, de la cara y borde post. del
cúbito.
I: Base del 5° mtc.
Función: Ext. y Adu. de muñeca.
Inervación: N. Radial (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Interósea post.

Le pedimos al paciente una Ext. con una desviación cubital (Adu.) de muñeca, y notaremos el tendón de
éste músc.

 Abd. largo del pulgar.

O: Cara posteromedial del cúbito,
memb. interósea y cara posteromedial
del radio.
I: Base del 1° mtc.
Inervación: N. Radial (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Interósea post.

*No siempre se puede distinguir al tendón del

M. Abductor largo del pulgar del tendón del
M. Ext. corto del pulgar.
Éste resulta ser más anterior que el otro.

45
  Ext. largo del pulgar.

O: Cara posteromedial del cúbito, memb.

interósea y cara posteromedial del radio.
I: Base del 1° mtc.
Inervación: N. Radial (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Interósea post.

Grupo ant.
Músc. epitrocleares mediales;
Disposición.

1_ M .Pronador redondo.
2_ M. Palmar mayor o Flex. radial del carpo.
3_ M. Palmar menor o Palmar largo.
4_ M. Flex. común superf. de los dedos.
5_ M. Cubital ant. o Flex. cubital del carpo.

46
  Pronador redondo.

O: Cara ant. de la epitróclea y en la apf. coronoides.

I: Cara lat. del radio en su 1 3 medio.
Función: Pronador y acc. en Flex. de codo.
Inervación: N. Mediano (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Recurrente cubital ant.

Nos situaremos por dentro del tendón del M. Bíceps

braquial y solicitaremos al paciente que lleve su
antebrazo a pronación. Percibiremos la contracción
del músc. explorado.

 Palmar mayor o Flex. radial del

carpo.

O: Epitróclea.
I: Cara ant. del 2° y base del 3° mtc.
Función: Flex. y Abd. de muñeca.
Inervación: N. Mediano (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Radial.

Le pedimos al paciente una Flex. de muñeca junto a

una inclinación radial (Abd.) y percibiremos el tendón
de éste músc.

47
  Palmar menor o Palmar
largo.
O: Epitróclea.
I: Aponeurosis palmar
Función: Flex. del 2°_5° mtc y muñeca.
Inervación: N. Mediano (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Recurrente cubital post.

Le pediremos al paciente una oposición del

pulgar con el meñique, lo cual resaltará el tendón
del músc. explorado.

 Flex. superf. de los dedos.

O: Epitróclea, lig. colateral medial, borde

anteromedial de la apf. coronoides y borde
ant. del radio.
I: 2°_5° falange distal.
Función: Flex. de muñeca y falanges.
Inervación: N. Mediano (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Cubital y Radial.

Su tendón se localiza entre el tendón del M.

Palmar menor (1) y el tendón del M. Cubital ant.
Le pediremos al paciente una Flex. de los dedos y
luego de muñeca; Apreciaremos su tendón entre el
tendón del M. Palmar mayor y M. Cubital ant.

48
  Cubital ant. o Flex. cubital
del carpo.
O: Vértice de la epitróclea y borde
medial del olécranon.
I: h. Pisiforme, h. Ganchoso y 4°_5° mtc.
Función: Flex. y Adu. de muñeca.
Inervación: N. Cubital (Plexo Braquial).
Irrigación: A. Recurrente cubital

Le pediremos al paciente una Flex. con una

inclinación cubital (Adu.) de la muñeca.
Notaremos el tendón en sentido medial al
tendón del M. Flex. Superf. de los dedos.
Podemos realizarle una inclinación radial (Abd.) para poner en tensión a su tendón.

49
 MMII
Osteología

50
  Coxal.

 Cresta ilíaca.
Colocaremos al paciente de pie o sentado,
colocaremos nuestras manos por debajo de la 12°
costilla e iremos en sentido caudal hasta toparnos
con una estructura que corresponderá a la cresta
ilíaca.

 EIAS.
Podemos localizarla siguiendo a la cresta ilíaca
hacia ant. y nos toparíamos con ésta estructura.
Como así también colocando al paciente en
decúbito supino, dejando caer su pierna a un lado
de la camilla. De ésta manera la EIAS se verá con
mayor precisión.

 EIAI.
La localizaremos partiendo de la EIAI con nuestros pulgares sobre ésta, deberemos descender
medialmente para encontrarnos con esta eminencia ósea.

51
  Pubis.
Encontraremos su espina situando al paciente en decúbito supino, colocando nuestras manos a nivel del
trocánter mayor y con los pulgares en dirección horizontal hacia el interior en busca de una prominencia
ósea, la espina.

 EIPS.

Colocaremos al paciente en decúbito prono.

Buscaremos en su región lumbosacra 2 depresiones y
en estas exploraremos para localizar a la EIPS
También podemos localizar previamente a la cresta
ilíaca y seguirla en sentido post. hasta toparnos con
esta estructura.

 EIPI.

Con el paciente en la misma posición que en la

exploratoria anterior, tomaremos punto de partida a la
EIPS e iremos en sentido caudal hasta localizar a la
siguiente estructura de éste h.,
la EIPI.

*También podemos localizar estas 2 eminencias siguiendo el recorrido de la cresta ilíaca hacia post.

52
  Espina ciática.
Colocaremos al paciente en decúbito lat. con una Flex. de
cadera.
Localizaremos a la tub. isquiática y a partir de acá, iremos
en dirección craneal para detectar la prominencia ósea.

 Tub. Isquiática.

Con el paciente en decúbito lat. con una Flex. de cadera,

exploraremos justo por debajo del M. Glúteo mayor para
encontrarnos con esta eminencia.

 Fémur.
 Cabeza.

Con el paciente en decúbito prono,

nos localizaremos en la cadera de éste
y le efectuamos movimientos de Rot.
int. de cadera.
De ésta manera podríamos acceder a
la cabeza del fémur en un abordaje
post.

53
Para un abordaje ant. colocaremos al paciente en
decúbito lat. y nosotros (como se ve en la imagen)
llevaremos su cadera a una leve Abd. y una Ext.
Una referencia para localizar la región de la
cabeza, es apoyar el talón de nuestra mano en el
trocánter mayor y dirigir nuestros dedos en
dirección horizontal, así estaremos muy próximo a
esta estructura.

 Trocánter mayor.

Con el paciente en decúbito lat. veremos

notablemente una prominencia que corresponde a
esta estructura.
Para asegurarnos podemos llevar su cadera a Abd.
para percibir su movimiento.
Podemos colocar al paciente en decúbito prono,
con su rodilla Flex. a 90° y le haremos Rot. tanto
int. como ext. para percibir el movimiento de esta
estructura.
Para comprobar también podemos realizarle Abd. y notar cómo se "esconde".

54
  Trocánter menor.
Es una estructura difícil de localizar, ya que
en primera instancia deberemos resaltar al
M. Aductor largo y al M. Grácil. Entre estos,
en su profundidad localizaríamos al
trocánter menor.

 Cóndilos.

Con la rodilla del paciente Flex. a 90°,

situaremos nuestros dedos en las ventanas de
ésta (a cada lado del lig. rotuliano, en la
interlínea art.). A partir de acá deberemos
desplazar los dedos hacia arriba hasta
toparnos con las 2 superficies convexas que
corresponden a los cóndilos del fémur.

 Epicóndilo int.
Para encontrarnos con esta estructura podemos localizar
previamente los cóndilo del fémur y a partir del cóndilo int.
dirigirnos hacia medial hasta encontrar el epicóndilo int.

55
  Epicóndilo ext.
Repetiremos lo mismo que en la estructura
anterior, pero del lado ext. dirigiendo
nuestros dedos hacia lat.

 Tub. del aductor.

Para localizar esta estructura, buscaremos

el tendón del M. Aductor mayor que nos
llevará directo a esta eminencia.

 Rodilla.
 Rótula.

56
  Lig. cruzados.
Estos lig. no pueden ser palpados, pero si podemos
evaluar su integridad.
Para esto realizaremos la "maniobra de cajón"
(imagen).
Con el paciente en decúbito supino y la rodilla en
una Flex. a 90° ejerceremos presión en la pierna
hacia el paciente o hacia nosotros para evaluar al
LCP y LCA.

 Lig. colaterales.
*Paciente en decúbito supino.

Colateral ext.: Para acceder a este lig.,

deberemos buscar la interlinea art. ext. . A partir
de acá colocaremos la pierna del paciente en
posición de sastre (como se ve en la imagen) y
aplicaremos una presión desde adentro hacia
afuera, de esta manera provocaremos el bostezo
de la interlinea art. ext. . Percibiremos la tensión
de este lig. con forma de cordón.
57
Colateral int.: Colocaremos la rodilla del
paciente en una Flex. a 90°, fijaremos la
planta de su pie en la camilla y con la otra
mano haremos presión de afuera hacia
adentro provocando el bostezo de la
interlínea art. int.
De ésta manera percibiremos la tensión de
este lig. con forma de cinta.

 Tibia.
 Platillos tibiales.

Colocaremos la rodilla del paciente en una Flex.

a 90° situaremos nuestros dedos en las
ventanas de ésta (a cada lado del lig. rotuliano,
en la interlínea art.). A partir de acá nos
desplazaremos en dirección caudal hasta hacer
tope con las superficies art. de la tibia.

 TAT.

La localizaremos entre los cóndilos de la tibia (por debajo del los

platillos). También podemos seguir el recorrido del lig. rotuliano
hasta su inserción tibial o el del M. Tibial ant.

58
  Tub. de Gerdy.

Comprende la protuberancia más prominente del

cóndilo lat. de la tibia. Con la rodilla del paciente Flex.
a 90°, puede palparse lat. a la tub. ant. de la tibia.
Otra manera de localizarlo, es pedirle al paciente una
Flex. dorsal de tobillo que hará contraerse al M. Tibial
ant. que nos llevará al tub. de Gerdy.

 TIT.

Colocaremos la rodilla del paciente Flex. a 90° para poder

tener una fácil percepción de esta estructura. Lo notaremos
explorando medialmente al cóndilo medial de la tibia.

 Maléolo.

Esta estructura se localiza en la cara int. de la

porción distal de la pierna, formando parte de la
art. Talocrural (Tobillo).

59
  Peroné.

 Cabeza.
La palpatoria de esta estructura no conlleva
dificultad alguna. Podemos llevar la pierna a
Rot. int. para poder apreciarla mejor.

 Maléolo.

Esta estructura se localiza en la cara ext. de la

porción distal de la pierna, formando parte de la
art. Talocrural (Tobillo).

 Pie/Tarso.

60
  Astrágalo.
Colocaremos el tobillo del paciente en
posición neutra, partiremos desde el
borde ant. del maléolo ext. y
avanzaremos ligeramente hasta
encontrarnos con una depresión y por
debajo de ésta, la cara ext. del cuello del
astrágalo.

En la cara int. del pie, deslizaremos nuestro dedo

por el borde post. del maléolo int. hasta localizar
el tub. posteroext. del astrágalo.

61
 Apf. estiloides del V mtt.

62
  Lig. art. Talocrural
(Tobillo).

Colaterales ext.
Lig. Peroneoastragalino ant. : Llevaremos el tobillo del paciente a una Flex. plantar y una inversión para
poner en tensión a dicho lig.
Lig. Peroneocalcáneo: Con el tobillo del paciente en Flex. a 90°, lo llevaremos a una inversión para poner
en tensión a dicho lig.
Lig. Peroneoastragalino post.: Llevaremos el tobillo del paciente a una Flex. dorsal y una inversión para
poner en tensión a dicho lig.

Colaterales int.
Lig. Deltoideo:
Para apreciar la porción Tibiotalar ant., llevaremos el tobillo del paciente a una Flex. plantar y una
eversión para poner en tensión a dicho lig.; porción Tibiocalcánea, con el tobillo del paciente en Flex. a
90°, lo llevaremos a una eversión para poner en tensión a dicho lig.; porción Tibiotalar post., llevaremos
el tobillo del paciente a una Flex. dorsal y una eversión para poner en tensión a dicho lig.

63
 MMII
Miología

64
  Psoas ilíaco.

O: Parte anterolat. de T12_L5; desde la cara ant. y borde inf. de

la 12° costilla y las apf. costiformes, hasta reunirse con el M.
Ilíaco (M. Psoas mayor). 2 3 sup. de la fosa ilíaca, labio int. de
la cresta ilíaca, base del sacro y 2 espinas ilíacas ant. (M.
Ilíaco).
I: Borde ant. del trocánter menor.
Función: Flex., Rot. ext. y Adu. de cadera.
Inervación: Ramos colaterales; N. Femoral (Plexo Lumbar).
Irrigación: A. Iliolumbar

Para abordar su inserción proximal, localizamos al

M. Recto ant. del abdomen y seguiremos su
recorrido hasta un poco antes del trocánter mayor y
le pediremos Flex. de cadera.

*También podemos colocar nuestro dedo meñique

en el ombligo del paciente y el pulgar en la EIAS, de
esta manera nuestro dedo medio quedará muy
próximo a esta.

Para abordar su inserción distal, localizaremos al

M. Sartorio y al M. Aductor medio, entre éstos,
pediremos Flex. de cadera para percibir su
contracción.

65
  TFL.

O: EIAS y labio ext. de la porción ant. cresta ilíaca.

I: Mediante el tracto iliotibial; Tub. de Gerdy.
Función: Abd., Rot. int. y Flex. de cadera; Ext. de
rodilla.
Inervación: N. Glúteo sup. (Plexo Sacro).
Irrigación: A. Circunfleja femoral lat.

Para localizarlo, colocaremos al paciente en

decúbito supino, le pediremos una Rot. int y una
Flex. de cadera, notaremos a lat. de la EIAS el
cuerpo músc. de éste.

 Sartorio.

O: EIAS.
I: Parte int. de la extremidad sup. de la tibia (por
delante de su cóndilo medial). *Forma parte de la
"pata de ganso".
Función: Flex., Abd. y Rot. ext. de cadera. *Posición
de sastre.
Inervación: N. Femoral (Plexo Lumbar).
Irrigación: A. Femoral.

66
 Para poder localizar a este músc. podemos
pedirle al paciente que coloque su MMII en
posición de sastre (colocar maléolo lat. aprox. en
la fosa rotuliana del fémur opuesto) y pedirle una
Flex. de cadera.
O simplemente, ubicar su inserción proximal
(EIAS) y le pediremos una Flex. de cadera.

 Cuádriceps femoral.

Función: Flex. de cadera y Ext. de

rodilla.
Inervación: N. del Cuádriceps; ramo del
N. Femoral (Plexo Lumbar).
Irrigación: A. Femoral prof y A.
Circunfleja femoral lat.

Recto ant.
O: EIAI (tendón directo), surco
supraacetabular y cápsula (tendón reflejo) y cápsula
(tendón recurrente).
I: Parte ant. de la base de la rótula y TAT.

Localizaremos al M. Sartorio (inserción proximal) y le pediremos al

paciente que con la cadera Flex., realice una Ext. de rodilla
(resistiremos esta).
*Recordemos que este músc. es el encargado de la patada.

67
 Vasto int.
O: Labio int. de la línea áspera.
I: Bordes del M. Recto ant., base y borde
medial de la rótula.

Colocaremos al paciente en decúbito supino con

su rodilla Ext. y colocaremos nuestra mano por
debajo de la cara post. de esta. Le pediremos al
paciente que nos comprima la mano contra la
camilla para poder apreciar a este músc.

Vasto ext.
O: Borde ant. e inf. del trocánter mayor,
labio ext. de la línea áspera
I: Bordes del M. Recto ant., base y borde
lat. de la rótula.
Mismo procedimiento que el precedente.

 Glúteo mayor.
O: 1 4 post. del labio ext. de la cresta ilíaca, cresta sacra media y el
cóccix (superf.); Cara glútea del ilíaco, cresta sacra lat. y borde lat.
de sacro y cóccix (prof.).
I: Tracto iliotibial (superf.); tub. glútea del fémur (prof.)
Función: Ext. y Rot. ext. de cadera
Inervación: N. Glúteo inf. (Plexo Sacro).
Irrigación: A. Glútea inf.

68
 Con el paciente en decúbito prono, con su rodilla
Flex. a 90° (para anular a los músc.
Isquiotibiales) le pediremos que despegue el
muslo de la camilla (Ext. de cadera).
Notaremos la masa musc. de este.

 Glúteo medio.

O: 3 4 ant. del labio ext. de la cresta ilíaca, EIAS

y fosa ilíaca media.
I: Cara lat. del trocánter mayor.
Función: Abd.; acc. en Rot. int y ext.
Inervación: N. Glúteo sup. (Plexo Sacro).
Irrigación: A. Glútea sup.

Con el paciente en decúbito contralat., le pediremos una

Abd. y sentiremos entre la parte ant. de la cresta ilíaca y el
trocánter mayor la contracción de este. Para comprobar si
estamos en la estructura adecuada le pediremos al paciente
que realice Rot. int sucesivamente.

69
  Glúteo menor.

O: Parte ant. del labio ext. de la cresta ilíaca y

fosa ilíaca ant.
I: Cara ant. y borde sup. del trocánter mayor.
Función: Rot. ext. e int.
Inervación: N. Glúteo sup. (Plexo Sacro).
Irrigación: A. Glútea sup.

Con el paciente en decúbito contralat., nos

situaremos en el borde sup. del trocánter
mayor y en la parte ant. de la cresta ilíaca. A
partir de acá llevaremos la cadera del paciente
a Flex. como se ve en la imagen y solicitaremos
al paciente Rot. int. de esta.
Lo percibiremos por debajo del M. Glúteo
medio.

 Isquiotibiales.

Semitendinoso.
O: Cara post. de la tub. isquiática (tendón en común con la cabeza
larga del M. Bíceps crural).
I: Parte medial de la extremidad sup. de la tibia. *Forma parte de la
"pata de ganso".
Función: Flex. de rodilla; Ext. de cadera.
Inervación: Ramos colaterales del N. Ciático (Plexo Lumbar).
Irrigación: A. Femoral prof. y A. Circunfleja femoral medial.

70
 Colocando al paciente en decúbito prono,
tomaremos su talón como se ve en la imagen y le
pediremos que Flex. la rodilla. Podremos
apreciar su tendón en la región posteromedial de
la rodilla, situado lateralmente al tendón del M.
Semimembranoso.
*Podemos adicionarle una Rot. int para apreciar
mejor este tendón.

Semimembranoso.
O: Cara post. de la tub. isquiática.
I: Parte post. del cóndilo medial de la tibia (tendón directo).
Función: Flex. de rodilla; Ext. de cadera.
Inervación: Ramos colaterales del N. Ciático (Plexo Lumbar).
Irrigación: A. Femoral prof. y A. Circunfleja femoral medial.

Podemos hacer lo mismo que el precedente, tanto

en prono como en supino.
Lo encontraremos situado medialmente respecto
al tendón del M. Semitendinoso (1) y por debajo
del M. Grácil (2).

71
 Bíceps crural.
O: Parte sup. y lat. de la tub. isquiática (cabeza larga) y parte inf. del
labio lat. de la
línea áspera (cabeza corta).
I: Vértice del peroné y en el cóndilo lat. de la tibia.
Función: Flex. de rodilla; Ext. de cadera
Inervación: Ramos colaterales del N. Ciático (Plexo Lumbar).
Irrigación: A. Femoral prof.

Con el paciente en supino, con una leve Flex. de

cadera y con su rodilla aprox. en 90° (como la
imagen). Le pediremos que lleve su talón hacia la
cola (Flex. de rodilla).
Percibiremos en la región posterolat. al tendón de
este músc.
*Podemos adicionar una Rot. ext. para apreciarlo
mejor.

 Aductores.

Mediano, Largo o 1° aductor.

O: Áng. del pubis (entre espina y sínfisis).

I: Labio int. de la línea áspera 1/3 medio).
Función: Adu. y Rot. ext. de cadera; acc. en Flex. de cadera.
Inervación: N. Obturador y N. Ciático (Plexo Lumbar).
Irrigación: A. Femoral prof. y A. Circunfleja femoral medial.

72
 Colocaremos al paciente en decúbito supino, con
cadera y rodilla Flex., le pediremos al paciente una
Adu.

*Recordemos que este músc. forma el limite

medial del Triangulo de Scarpa; cuyo limite sup. es
el Lig. Inguinal, el limite lat. es el M. Sartorio, el
piso corresponde al M. Psoasilíaco y al M.
Pectíneo, y el techo de esta región es la fascia cribiforme.

Menor, Corto o 2° aductor.

O: Áng. y cara ant. del cuerpo del pubis.

I: Línea áspera (1/3) sup.
Función: Adu. y Rot. ext. de cadera; acc. en Flex. de cadera.
Inervación: N. Obturador (Plexo Lumbar).
Irrigación: A. Femoral prof., A. Circunfleja femoral medial y A.
Obturatriz.

Con el paciente en la misma posición que el

músc. precedente, localizando nuevamente al
M. Aductor mediano y al M. Grácil, nos
deslizaremos entre estos para situarnos sobre
este músc.

73
 Mayor o 3° aductor.

O: 2 3 inf. de la rama isquiopubiana; cara lat. de la tub. isquiática;

parte posterolat. y vértice del isquion.
I: Tub. del aductor en el cóndilo medial; Línea áspera.
Función: Adu. y Rot. int.; acc. en Rot. ext.
Inervación: N. Obturador y N. Ciático (Plexo Lumbar).
Irrigación: A. Femoral, A. Femoral prof. y A. Obturatriz.

Con el paciente en decúbito supino, con leve Flex.

de cadera y rodilla, pediremos una Adu.
Localizando el tub. del aductor (previamente visto
en 'Fémur'), por debajo del M. Vasto medial,
percibiremos el tendón de este músc.

 Pectíneo.
O: Cresta pectínea, espina púbica, lig. Pectíneo (de Cooper);
labio ant. del surco obturador y lig. Pubofemoral.
I: Línea pectínea (Línea áspera).
Función: Adu., Rot. ext. y Flex. de cadera.
Inervación: N. Musculocutáneo int. (Plexo Lumbar).
Irrigación: A. Femoral prof. y A. Obturatriz.

74
 Se localiza en la parte ext. del M. Aductor mediano y
parte int. del M. Sartorio.
Le pediremos al paciente una Flex. y Adu. de cadera
para percibir la contracción de éste.

 Grácil o Recto int.

O: A los lados de la sínfisis púbica, áng. del

pubis y parte ant. de la rama isquiopubiana.
I: Parte sup. de la cara medial de la tibia.
*Forma parte de la "pata de ganso".
Función: Adu. de cadera y Flex. de rodilla
Inervación: N. Obturador (Plexo Lumbar).
Irrigación: A. Femoral prof. y A. Circunfleja
femoral medial.

Colocaremos al paciente en decúbito supino, con

Flex. de rodilla y cadera (esta última con Rot. ext.)
y le pediremos una Adu. de cadera.
Percibiremos el cuerpo de éste músc en la cara
interna del muslo.

75
  Tríceps sural.

Gastrocnemio.

O: Parte posterosup. del cóndilo lat. (cabeza lat. o Gemelo lat.) y cara posterosup. del
cóndilo medial (cabeza medial o Gemelo medial).
I: Hasta unirse con el tendón del M. Sóleo.
Función: Flex. plantares de tobillo; acc. Flex. de rodilla.
Inervación: N. Tibial (Plexo Sacro).
Irrigación: A. Poplítea y A. Tibial post.

Con el paciente en decúbito prono, colocaremos

nuestra mano en su talón le pediremos una Flex.
plantar de tobillo y Flex. de rodilla a la vez.
Podremos ver la contracción de este músc.

76
 Sóleo.
O: Parte posterolat. de la cabeza del
peroné y en el labio inf. de la línea del
sóleo.
I: Mediante el tendón calcáneo hasta
los 2 3 inf. de la cara post. del
calcáneo.
Función: Flex. plantares de tobillo
Inervación: N. Tibial (x2) (Plexo Sacro).
Irrigación: A. Poplítea, A. Tibial post. y
A. Peronea.
Con el paciente en la misma posición, le pediremos una Flex. plantar de
tobillo. y del lado lat. de los M. Gastrocnemios percibiremos la contracción de este músc.

 Tibial ant.

O: TAT, 2 3 sup. de la cara ext. de la tibia y Tub.

de Gerdy.
I: Cara medial de la cuña medial y extremidad
proximal del 1° mtt.
Función: Flex. dorsal de tobillo; Adu. y Rot. int.
Inervación: N. Peroneo común prof. (Plexo
Sacro).
Irrigación: A. Tibial ant.

Le pediremos al paciente que efectúe una Inversión

(Flex. dorsal, Adu. y Supinación). Notaremos visiblemente al
tendón del M. Tibial ant.

77
  Ext. largo (común) de los dedos.

O: Cóndilo lat. de la tibia, 2 3 sup. de la cara int.

del peroné y parte ext. del lig. interóseo.
I: Cara dorsal de falanges.
Función: Flex. dorsal de dedos; Flex. dorsal y
Rot. ext. de tobillo.
Inervación: N. Peroneo común y N. Peroneo
prof. (Plexo Sacro).
Irrigación: A. Tibial ant.

Le pediremos al paciente una Flex. de los dedos y que

adicione una Abd. y Pronación de tobillo. Podremos
apreciar los tendones de este músc.

 Peroneo largo.

O: Cara anterolat. de la cabeza del peroné y cóndilo lat. de la tibia;

1 sup. del borde ant del peroné; mitad sup. de la cara lat. del
3
peroné.
I: Tub. lat. del 1° mtt. (Desciende por el canal retromaleolar lat. y
cruza por debajo del pie).
Función: Flex. plantar, Abd. y Rot. ext. del tobillo.
Inervación: N. Peroneo superf. (Plexo Sacro).
Irrigación: A. Tibial ant. y A. Peronea.

Le pediremos al paciente una Abd. junto a una

Flex. dorsal, notaremos un
tendón vertical que corresponde a este músc.

78
  Peroneo corto.

O: 1 3 medio de la cara lat. y borde ant. del peroné.

I: Apf. estiloides del 5° mtt.
Función: Abd., Rot. ext. y Flex. plantar de tobillo.
Inervación: N. Peroneo superf. (Plexo Sacro).
Irrigación: A. Tibial ant. y A. Peronea.

Pediremos lo mismo que el músc. precedente, con la

diferencia que este tendón va a fijarse en la apf.
estiloides del 5° mtt.

 Peroneo ant. o 3° peroneo.

O: Mitad inf. de la cara ant. del peroné.

I: Cara dorsal del 5° mtt.
Función: Flex. dorsal, Abd. y Rot. ext. de tobillo.
Inervación: N. Peroneo prof. (Plexo Sacro).
Irrigación: A. Tibial ant.

79
 Le pediremos al paciente una Eversión de pie, así
percibiremos al tendón que desciende premaleolar y va
a fijarse en la cara dorsal del 5° mtt. Lo percibiremos
por debajo del M. Pedio.

 Ext. propio del hallux.

O: 1 3 medio de la cara int. del peroné y lig. interóseo.

I: Parte sup. de las falanges del hallux.
Función: Flex. dorsal del hallux; Flex. dorsal, Adu. y Rot. int. de
tobillo.
Inervación: N. Peroneo prof. (Plexo Sacro).
Irrigación: A. Tibial ant.

Pediremos al paciente una Ext. del hallux, veremos su tendón

(2) entre el del M. Tibial ant. (1) y el M. Ext. común de los
dedos (3).

80
  Ext. corto de los dedos o Pedio.

O: Cara dorsal y lat. del calcáneo.

I: Base de falanges del 1°_4° dedo.
Función: acc. de Ext. de dedos.
Inervación: N. Peroneo prof. (Plexo Sacro).
Irrigación: Vasos dorsales del pie.

Pediremos al paciente que haga una Ext. de

dedos, notaremos que por delante del maléolo
ext. podemos apreciar el vientre de este músc.
(1), lat. al tendón del M. Ext. común de los
dedos (2).

 Tibial post.
O: Labio inf. de la línea del sóleo, cara post. de la tibia, cara
int. del peroné y 2 3 sup. del lig. interóseo.
I: Tub. del escafoides con expansiones a las 3 cuñas y los 3
mtt medios.
Función: Flex. plantar, Adu. y Rot. int.
Inervación: N. Tibial (Plexo Sacro).
Irrigación: A. Peronea.

81
 Pediremos al paciente una Flex. plantar seguido de
una Adu. de pie. De esta manera podremos percibir
el tendón descendiendo a través del maléolo int.
También podríamos ubicar previamente al tub. del
escafoides.

 Flex. común de los dedos.

O: Labio inf. de la línea del sóleo, 1 3 medio de la cara post. de

la tibia.
I: 2°_5° dedo.
Función: Flex. plantar de dedos y pie.
Inervación: N. Tibial (Plexo Sacro).
Irrigación: A. Tibial post.

Pediremos al paciente que realice Flex. alternas de

dedos y pie. Percibiremos el tendón alrededor del
maléolo int., por detrás del tendón del M. Tibial post.

82
  Flex. propio del hallux.

O: 2 3 inf. de la cara post. del peroné y parte inf. del lig.

interóseo.
I: Falange distal del hallux.
Función: Flex. plantar de hallux y pie.
Inervación: N. Tibial (Plexo Sacro).
Irrigación: Vasos peroneos.

Pediremos al paciente Flex. alternadas del

hallux. Percibiremos las contracciones en la
fosa retromaleolar int. (entre maléolo int. y
tendón calcáneo).

83
Abreviaturas:
Abd. Abductor/Abducción.
acc. Accesorio.
Adu. Aductor/Aducción.
áng. Ángulo.
apf. Apófisis.
Art. Articulación.
Cart. Cartílago.
cv. Columna vertebral.
ECM. Esternocleidomastoideo.
Ext. Extensor/Extensión/Externo/a.
Fasc. Fascículo.
Flex. Flexor/Flexión.
h. Hueso.
I: Inserción.
Inf. Inferior.
Int. Interno/a.
Lat. Lateral.
Lig. Ligamento.
M. Músculo.
Memb. Membrana.
Mtc. Metacarpiano.
Mtt. Metatarsiano.
N. Nervio.
O: Origen.
Post. Posterior.
Prof. Profundo/Profundidad.
Rot. Rotaciones.
Sup. Superior.
Superf. Superficial.
Tub. Tubérculo/Tuberosidad.

84