Antiestreptolisina O, título de ...

(título de ASTO)

Parámetros normales
Adultos / ancianos : 160 unidades Todd / ml.
Recién nacidos : título similar al de la madre.
6 meses a 2 años : 50 unidades Todd / ml.
2 a 4 años : 160 unidades Todd / ml.
5 a 12 años : 170 a 330 unidades Todd / ml.

El título de ASTO es un procedimiento serológico que demuestra la reacción

del cuerpo frente a la infección producida por estreptococos del grupo A. Se
emplea de forma primaria para detectar enfermedades postestreptocócicas,
como glomerulonefritis, fiebre reumática, endocarditis bacteriana y escarlatina.
Los estreptococos producen una enzima denominada estreptolisina O, que
tiene la capacidad de destruir (lisar) los hematíes. Dado que la estreptolisina O
es antigénica, el cuerpo reacciona produciendo ASTO, un anticuerpo
neutralizante. La ASTO aparece en el suero entre una semana y un mes
después del comienzo de una infección estreptocócica.

Títulos elevados
No es específico de un determinado tipo de enfermedad estreptocócica, sino
que indica simplemente que ha existido una infección por estreptococos.
Cuando se observa aumento de la ASTO en los pacientes con glomerulonefritis
o endocarditis, se puede asumir que la enfermedad fue causada por una
infección estreptocócica. Pueden hacerse pruebas consecutivas para detectar
la diferencia entre los títulos de la fase aguda y la de convalecencia.

Anticuerpos anti ADN, prueba de...

Parámetros normales
Niveles de anticuerpos bajos o nulos.
Las unidades dependen del laboratorio y del método utilizado.

La prueba de anticuerpos anti ADN es útil a la hora de realizar el diagnóstico y

seguimiento del lupus eritematoso sistémico (LES). Este anticuerpo se
encuentra en aproximadamente el 40 a 80 % de los pacientes con LES y en
raras ocasiones en otras enfermedades.

Títulos elevados
Son característicos del LES, estos anticuerpos pueden encontrarse también en
algunos pacientes que padecen otras enfermedades reumáticas, así como en
los que padecen hepatitis crónica, mononucleosis infecciosa y cirrosis biliar. El
título anti ADN puede disminuir con un tratamiento adecuado y puede aumentar
al exacerbarse el LES y especialmente al iniciarse una glomerulonefritis.
 Proteína C reactiva, prueba de ... (PCR)

Parámetros normales 0,8 mg / dl.

La proteína C reactiva es un reactivo de fase aguda no específico que se utiliza

para diagnosticar enfermedades infecciosas y alteraciones inflamatorias, tales
como la fiebre reumática aguda y la artritis reumatoide. La PCR es una proteína
anormal producida fundamentalmente por el hígado durante un proceso
inflamatorio agudo. Un resultado positivo indica la presencia, pero no la causa,
de una reacción inflamatoria aguda. La síntesis de la PCR la inician antígenos,
inmunocomplejos, bacterias, hongos y traumatismos. La PCR es análoga
desde el punto de vista funcional a la inmunoglobulina G, excepto que no es
específica de antígeno. La PCR interactúa con el sistema del complemento.
La prueba de la PCR es el indicador más sensible y de respuesta más rápida
que la velocidad de sedimentación globular (VSG). En un cambio inflamatorio
agudo, la PCR muestra un aumento más precoz e intenso que la VSG; en la
recuperación, la desaparición de la PCR precede a la vuelta a la normalidad de
la VSG. La PCR también desaparece cuando se suprime el proceso
inflamatorio mediante salicilatos o esteroides.
Esta prueba también es útil en la evaluación de los pacientes que han sufrido
un infarto de miocardio. El nivel de PCR está relacionado con los niveles
máximos de la isoenzima MB de la creatincinasa, pero los niveles máximos de
PCR aparecen 1 a 3 días más tarde. Si los niveles de PCR no vuelven a la
normalidad puede existir una lesión del tejido cardiaco. Los pacientes con
angina de pecho no presentan niveles aumentados.
Esta prueba también puede utilizarse en el periodo postoperatorio para detectar
infecciones en las heridas. Los niveles de PCR aumentan en las 4 a 6 horas
posteriores a la intervención quirúrgica y, habitualmente, empiezan a descender
el tercer día de periodo postoperatorio. Si los niveles no descienden es
indicativo de complicaciones, tales como infección o infarto pulmonar.

Factor Reumatoide (FR)

Parámetros normales
Negativo 60 U / ml en la prueba nefelométrica.
Los ancianos pueden presentar valores ligeramente elevados.

La determinación del FR es útil en el diagnóstico de la artritis reumatoide. La

prueba también puede ser positiva en otras enfermedades, como el lupus
eritematoso sistémico (LES). El FR aparece a veces en pacientes con
tuberculosis, hepatitis crónica, mononucleosis infecciosa y endocarditis
bacteriana subaguda. Es frecuente en los pacientes ancianos un resultado
positivo de la prueba.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a casi
todas las articulaciones, en especial a las metacarpianas y falángicas, a las
interfalángicas proximales y a las muñecas, aunque puede afectar a cualquier
articulación sinovial. En esta enfermedad, actúan como antígeno los
anticuerpos Ig G anormales producidos por linfocitos en las membranas
sinoviales. Esos antigenos reaccionan con anticuerpos IgG e IgM para producir
complejos inmunes. Los complejos inmunes pueden activar el sistema
complemento y otros sistemas inflamatorios para causar daño articular. El FR
es una molécula de IgM reactiva. La inflamación autoinmune puede afectar a
tejidos distintos de las articulaciones incluyendo los vasos sanguíneos, los
pulmones, los nervios y el corazón.
Las pruebas de FR están diseñadas para identificar los anticuerpos IgM.
Aproximadamente el 80% de los pacientes con artritis reumatoide presentan
FR positivo. Para que la prueba sea positiva, el FR debe demostrarse en suero
a dilución por encima de 1:80; cuando el título de FR es inferior a 1:80, hay
que considerar enfermedades como LES, esclerodermia y otras condiciones
autoinmunes. Aunque el resultado normal es que “no haya factor reumatoide
identificable a títulos bajos”, un pequeño número de personas sanas muestran
FR a un título muy bajo. Cuando se utiliza la prueba nefelométrica, se
consideran normales los valores por debajo de 60 U / ml.
Aunque existen muchos medios para detectar el FR, se suele utilizar la prueba
de aglutinación de hematíes de carnero o la prueba de fijación del látex.
En la prueba de hematíes de carnero, se coloca IgG de conejo junto con
hematíes de carnero. Al mezclar este preparado con suero del paciente
(sometido a dilución seriada), se produce aglutinación visible si existe FR.
En la prueba de fijación del látex, se añade IgG humana a partículas de látex
sintéticas y ambas se mezclan con el suero del paciente. Se produce
aglutinación visible cuando este contiene FR.

Embarazo, pruebas de

Todas las pruebas del embarazo se basan en la detección de la gonadotropina

coriónica humana ( human chorionic gonadotropin o HCG), segregada por el
trofoblasto cuando el óvulo ha sido fertilizado. La HCG aparecerá en sangre y
orina de la embarazada a partir de los 10 días después de la concepción.
Las pruebas del embarazo se pueden clasificar en cuatro categorías. Es
importante señalar que todos estos estudios demuestran la presencia de HCG
y no indican necesariamente un embrazo normal. La mola hidatidiforme y el
coriocarcinoma de útero, testículo u ovario pueden producir HCG. Dado que la
HCG es producida por esos tumores, su determinación también puede resultar
útil para detectar actividad tumoral. Cuando los niveles de HCG están elevados
en estos pacientes, hay que sospechar progresión tumoral. La disminución
progresiva de los niveles de HCG indica la eficacia del tratamiento antitumoral.

Grupo Sanguíneo

La tipificación sanguínea permite detectar los antígenos ABO y Rh en la sangre

de donantes prospectivos y receptores potenciales. Esta prueba también se
utiliza para determinar el grupo sanguíneo de las embarazadas y los recién
nacidos. La sangre humana se agrupa de acuerdo con la presencia o ausencia
de esos antígenos. Dos antígenos mayores, el A y el B, forman la base del
sistema ABO. Los hematíes grupo A contienen antígeno A; los hematíes grupo
B contienen antígeno B; los hematíes grupo AB contienen ambos tipos de
antígenos y los hematíes grupo O no contienen antígeno A ni B.
La presencia o ausencia de antígenos Rh en los hematíes determina la
clasificación del individuo como Rh positivo o Rh negativo.
En todas las embarazadas se debe determinar el tipo de sangre y el factor Rh.
Si la sangre de la paciente es Rh negativa o tipo O (el más común), se debe
determinar también el grupo sanguíneo del marido. Si su sangre es Rh positiva
o tipo AB, hay que establecer la presencia de anticuerpos anti Rh en la sangre
de la mujer (prueba de Coombs indirecta). Si la valoración inicial es negativa
(ausencia de Ac frente al Ag Rh), se repite la prueba en las semanas 30 y 36
del embarazo. Si el resultado sigue siendo negativo, no existe riesgo para el
feto; cuando la prueba es positiva, la sangre del feto habrá experimentado
hemólisis a causa de los Ac maternos . La severidad de la anemia hemolítica
se evalúa después por la cantidad de bilirrubina presente en el líquido
amniótico.
La tipificación ABO y Rh también se realiza durante el embarazo APRA informar
a la madre de si es candidata o no a la administración de RhoGam
(inmunoglobulina Rh) tras el parto. La RhoGam evitará nuevos problemas
hemolíticos fetales durante los embarazos siguientes.
Las transfusiones sanguíneas son e realidad trasplantes de tejido (sangre) de
una persona a otra. Es importante que el receptor no tenga Ac frente a los
hematíes del donante y que el donante no tenga Ac frente a los hematíes del
receptor. Si existe cualquiera de esas condiciones, producirá una reacción de
hipersensibilidad, que puede ir desde una leve fiebre hasta anafilaxis con
hemólisis intravascular masiva. Aunque la determinación de los Ag ABO y Rh
principales no garantiza que no se producirá una reacción, lo cierto es que se
reduce mucho el riesgo.
Muchos Ag menores potenciales no son detectados rutinariamente durante la
tipificación sanguínea. Si no se reconocen, esos Ag pueden iniciar también una
reacción a la sangre transfundida. Por tanto, no sólo se determina el grupo
sanguíneo, sino que también se hacen pruebas cruzadas para identificar
cualquier incompatibilidad causada por Ag menores. La prueba cruzada
consiste en mezclar suero del receptor con hematíes del donante en solución
salina y después añadir suero de Coombs (Coombs indirecta).

BIBLIOGRAFÍA

Guia de pruebasDiagnósticas de laboratorio

Kathleen deska Pagana. 2da Ed.
Mosby . Madrid España. 1996.