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Arco para mujer Ment de la Salud (2003) 6: 203-209 DOI

10.1007 / s00737-003-0018-4

contribución original

La herramienta de detección síntomas premenstruales (PSST) para los médicos

M. Steiner 1, M. Macdougall 1, y E. Brown 2

1 Universidad de McMaster, Salud de la Mujer Preocupaciones Clínica, Salud de San José Hamilton, ON, Canadá.
2 Eli Lilly & Company, Indianapolis, IN, EE.UU.

Recibido el 24 de octubre de 2002; aceptan las 24 de enero de, 2003 publicado en línea
el 6 de agosto de, 2003 Nº Springer-Verlag 2003

Resumen itive criterios de gravedad de los síntomas y la duración de los síntomas

Una variedad de instrumentos se han utilizado en un intento de poner en práctica criterios de ni existe un requisito de establecer el impacto o la carga de estos
DSM-IV para el trastorno disfórico premenstrual (PMDD) y para entender clínicamente signi fi síntomas.
síndrome premenstrual peralte (PMS). Los objetivos de esta investigación fueron idear una
Se requieren criterios más estrictos para el diagnóstico de trastorno disfórico
herramienta de detección de uso fácil simple de identificar a las mujeres que sufren de síndrome
premenstrual severo = TDPM y que son susceptibles de beneficiarse de un tratamiento. Quinientos
premenstrual (TDPM), la forma más severa del síndrome premenstrual. los criterios de

diecinueve mujeres, entre las edades de 18 y 55 años, quienes fueron atendidos en un centro de diagnóstico del síndrome disfórico premenstrual se encuentran en la 4 º edición del
atención primaria completa '' Los síntomas premenstruales detección de herramientas '' (PSST). El
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) (APA 1994)
PSST Refleja y 'traduce' criterios del DSM-IV categóricas en una escala de calificación con grados
especifica que al menos cinco de las once de estado de ánimo, síntomas conductuales
de severidad. Los resultados están en línea con las tasas de prevalencia de varios grandes
estudios prospectivos recientes. Creemos que el PSST aplica un grado necesario de medida de la o físicas deben estar presentes y por lo menos una debe ser de los cuatro síntomas
gravedad y el impacto de los síntomas premenstruales, establece rápidamente si las mujeres principales:
califican para el síndrome disfórico premenstrual, y consume menos tiempo y más práctico de dos
ciclos de prospectiva de gráficos. Esta rápida sencilla herramienta es una herramienta efectiva y un
importante punto de partida para una evaluación adicional.
1) estado de ánimo marcadamente deprimido, sentimientos de desesperanza, o

pensamientos de autodesprecio

2) marcada ansiedad, tensión, sentimientos de ser '' excitado '' o '' en el

palabras clave: El síndrome premenstrual (PMS); trastorno disfórico premenstrual (PMDD); borde ''
instrumento de cribado. 3) marcada labilidad afectiva (por ejemplo, sensación de sensibilidad de repente

triste o llorosa o aumento de rechazo)

4) la ira o irritabilidad persistente y marcada o aumentaron interpersonal conflictos.

Introducción Los síntomas deben interferir significativamente con el trabajo o la escuela o

con las actividades sociales habituales y las relaciones con los demás (por
estudios epidemiológicos han estimado que hasta un 80% de mujeres
ejemplo, la evitación de las actividades sociales, disminución de la
en edad reproductiva experiencia de algunos de los síntomas
productividad y e fi ciencia en el trabajo o la escuela). La presencia del patrón
atribuidos a la fase premenstrual del ciclo menstrual (Johnson et al,
cíclico de los síntomas debe ser confirmada por los posibles clasificaciones
1988;.. Hylan et al,
diarias de síntomas durante un mínimo de dos ciclos consecutivos
1999). El diagnóstico de la CIE-10 del Síndrome Premenstrual (PMS)
sintomáticos, y debe estar presente para la mayoría de los meses durante el
requiere sólo un síntoma premenstrual en una lista de síntomas que incluye
año anterior (Cuadro 1).
una leve incomodidad psicológica, sensación de hinchazón y aumento de
peso, sensibilidad en las mamas, hinchazón de manos y pies, varios
achaques y dolores, falta de concentración , alteraciones del sueño y Los criterios diagnósticos del DSM-IV para el PMDD sin embargo no
cambios en el apetito (OMS 1996). El PMS definición carece de fi n- miden el grado o la gravedad de los síntomas premenstruales ni es la
ausencia = presencia de síntomas
M. Steiner et al.

Tabla 1. Resumen de los criterios del síndrome disfórico premenstrual


Deuster et al., 1999; Hylan et al., 1999; Angustia et al., 2001; Wittchen

A. Los síntomas deben ocurrir durante la semana antes de la menstruación y remitir a los pocos días después del inicio
et al., 2002; Sternfeld et al., 2002).
de la menstruación. Aunque los estudios antes mencionados fueron diseñados con un poco de rigor
Cinco de los siguientes síntomas deben estar presentes y por lo menos uno debe ser (1),
para evaluar PMDD, existen diferencias sustanciales en las herramientas de medición
(2), (3) o (4).
utilizados, y en la estructura estudio (retrospectivo, prospectivo, en sección
1. Estado de ánimo depresivo o disforia
transversal). Esto signi fi ca claramente la di fi cultad para tratar de poner en práctica
2. ansiedad o tensión
3. La labilidad afectiva
los criterios para el síndrome disfórico premenstrual y al tratar de entender

4. Irritabilidad clínicamente signi fi cativas PMS. El objetivo de nuestra investigación fue elaborar
5. Disminución del interés en las actividades habituales
una sencilla herramienta fácil de usar que le ayudará a identificar a las mujeres que
6. Concentración dif di fi
cumplen con los criterios del DSM-IV para el trastorno disfórico premenstrual, así
7. marcada falta de energía
8. marcado cambio en el apetito, comer en exceso, o antojos de alimentos como las mujeres que experimentan 'clínicamente significativos fi' PMS pero que no
9. hipersomnia o insomnio califican para el diagnóstico del síndrome disfórico premenstrual. Sobre la base de
10. Se siente abrumado
nuestra experiencia de la renuencia por parte de los pacientes y los profesionales de
11. Otros síntomas físicos, es decir, sensibilidad en las mamas, hinchazón
la salud para iniciar el tratamiento sólo después de dos ciclos de prospectiva
B. Los síntomas deben interferir con el trabajo, la escuela, actividades o relaciones habituales
síntomas diarios, hemos desarrollado una herramienta de evaluación, 'Los síntomas

C. Los síntomas no deben ser meramente una exacerbación de otro trastorno premenstruales Revisión de herramientas (PSST) (Apéndice 1). La PSST incluye una
D. Criterios A, B, y C debe ser confirmada por puntuaciones diarias posibles para al menos dos lista de los síntomas premenstruales, así como una medida de deterioro de acuerdo
ciclos menstruales consecutivos sintomáticos
con los criterios DSM-IV para el PMDD. También 'traduce' criterios del DSM-IV

Modi fi ed criterios DSM-IV. 204 categóricas en una escala de calificación con grados de severidad. Se ha sugerido

que la información subjetiva de la gravedad de los síntomas puede ser el indicador de

diagnóstico clínico más útil de las mujeres que buscan tratamiento (Angustia et al.,
por encima de la cantidad necesaria de síntomas de relevancia. El 2001) y capta el mayor número de mujeres sintomáticas (Smith et al.,
médico está llamado a hacer un juicio categórico, presumiblemente
sobre la base de una entrevista clínica, en cuanto a si un sujeto cumple
con los criterios de diagnóstico para el síndrome disfórico premenstrual
o no. Al final de esta primera entrevista sólo puede establecerse un
diagnóstico provisional de TDPM. Es la cartografía diario prospectivo 2003). Se utilizó el instrumento como una herramienta de detección para identificar a las
que tiene que ser completado durante un periodo de dos ciclos mujeres que sufren de PMS severo = TDPM y que son susceptibles de beneficiarse de un
sintomáticos consecutivos (Criterio D) que se utiliza para confirmar el tratamiento.
diagnóstico y es la única medida de la gravedad, así como de los
cambios con el tiempo. Hay por lo menos 5 diarios diferentes que se
han utilizado en los últimos años y no hay consenso en cuanto a cuál métodos
es el preferido (Reid, 1985; Mortola et al, 1990;. Endicott y Harrison, El estudio se llevó a cabo desde 1999 hasta 2001 y fue coordinado por el personal de
1992; Freeman et al, 1996. ; Steiner et al., 1999. investigación de la clínica universitaria af fi liated de mujeres en una ciudad de tamaño

moderado en el sur de Ontario, Canadá. Las mujeres en sus años reproductivos que eran

más de 18 años de edad, capaz de dar su consentimiento informado por escrito y que habían

fueron invitados ciclos menstruales regulares para completar el PSST. Los síntomas

premenstruales y los criterios de deterioro que figuran en el cuestionario están en

conformidad con los criterios DSM-IV para el PMDD. Las mujeres se les pregunta ''

¿Experimenta alguna o cualquiera de los siguientes síntomas premenstruales cuales antes de

comenzar su período y detener a los pocos días de sangrado? '' Los síntomas enumerados

son humor deprimido = desesperanza, ansiedad = tensión, = llorosos aumento de la

sensibilidad al rechazo, enojo = irritabilidad, disminución del interés en las actividades de


criterios DSM-IV intentan abordar el carácter distintivo de PMDD como una
trabajo, disminución del interés en las actividades del hogar, disminución del interés en las
entidad separada de otros trastornos psiquiátricos, trastornos médicos o los PMS
actividades sociales , di fi cultad para concentrarse fatiga = falta de energía, comer en exceso
definidas de manera más flexible de fi. Sin embargo, los datos completos sobre la
= ansia por la comida, el insomnio, hipersomnia, sentirse abrumado o fuera de control, y los
prevalencia del síndrome disfórico premenstrual y el síndrome premenstrual leves, síntomas físicos. Con el fin de capturar a los criterios DSM-IV de deterioro en el trabajo, en la

moderados o severos en la comunidad es limitada debido a la falta de consenso en escuela, en las actividades sociales habituales y en las relaciones con los demás, (carga de la

enfermedad), se pidió a las mujeres '' Tienen sus síntomas enumerados anteriormente,
los criterios y el diseño del estudio. Los estudios existentes difieren en su
interferido con: '' cualquiera de los siguientes cinco dominios: ef trabajo deficiencia o la
interpretación de los criterios DSM-IV, y de fi niciones de los síntomas
productividad, las relaciones con
premenstruales clínicamente significativos fi no son comparables (Ramcharan et al.,

1992; Gehlert y Hartlage, 1997;


detección síntomas premenstruales (PSST) para los médicos 205

compañeros de trabajo, las relaciones con su familia, actividades de la vida social y = o grave. También informaron de que sus síntomas interferían moderada a grave con
responsabilidades del hogar. Considerando que los criterios del DSM-IV no especifica el
su capacidad para funcionar en las actividades de la vida diaria en al menos uno
grado de severidad, preguntamos a las mujeres que calificaran su experiencia de los
de los cinco dominios psicosociales mencionados anteriormente. Hemos identi fi
síntomas, así como el deterioro como 'no del todo', 'leve', 'moderado' o 'severe'.We también
recogió adicional demográfica información sobre estas mujeres, incluyendo: edad; numero
cado este grupo como " Moderado a severo síndrome premenstrual '.

de niños; anticoncepción hormonal; inicio, la regularidad, la duración del ciclo; dolor con los
períodos; número de días que los síntomas premenstruales últimos; y el número de años El tercer grupo estaba formado por el resto de las mujeres (N ¼ 377
con síntomas premenstruales. Los PSSTwas pilotados a una atención primaria facilitywhich
mujeres, [65%]) que experimentaron ' NO = SPM leve '.
emplea a varios médicos de familia y enfermeras. Durante un período de unos pocos
meses, womenwhowere en la instalación durante su anual de la vacuna contra la influenza
Aproximadamente un tercio de las mujeres en el estudio estaban en los
fueron reclutados al azar y se les pidió que completaran el cuestionario.
anticonceptivos hormonales (HC). Las tasas de ' TDPM 'Fueron similares
entre las mujeres sobre y no los de HC. De las mujeres que usan HC, 5,9%
fueron clasificados como " TDPM 'Y 26,0% marginalmente perdió los criterios
DSM-IV para el diagnóstico de PMDD y fueron clasificados como' Moderado
a severo síndrome premenstrual '. En mujeres que no usan HC, las tasas
resultados
comparables fueron del 4,8% y 25,6%.
Quinientos diecinueve mujeres entre las edades de dieciocho y cincuenta
y cinco años completaron el PSST. Once fueron retirados del análisis Las variables continuas se analizaron mediante análisis de varianza y las
debido a datos incompletos. Esto dejó a 508 en los que se llevó a cabo el variables categóricas se analizaron mediante la prueba exacta de Fisher. Los
análisis. ' NO = SPM leve 'Grupo tuvo estadísticamente significantes menos días de
Tres grupos de mujeres Se identificaron utilizando el análisis de SAS. El primer sangrado menstrual en comparación con el' TDPM "Grupo (p ¼. 007) y más
grupo consistía en veinte y seis mujeres (5,1%) que cumplían los criterios del DSM-IV mujeres en este grupo tuvieron períodos regulares, en comparación con el " Moderado
para el diagnóstico del síndrome disfórico premenstrual. Con el fin de cumplir con a severo síndrome premenstrual "Grupo (p ¼
estos criterios, las mujeres tenían que informar al menos uno de los cuatro síntomas

principales (irritabilidad, disforia, tensión, labilidad del estado de ánimo) como grave y . 021). Los ' NO = SPM leve "Grupo también tenía un estadísticamente
al menos 4 síntomas adicionales (para un total de 5) como moderado a severo. También significantes menor número de días de síntomas premenstruales que
tenían que informar de que sus síntomas interferían severamente con su capacidad cualquiera de los otros dos grupos (Tabla 2).
para funcionar en al menos uno de los cinco dominios (ef trabajo deficiencia = Hubo una diferencia estadísticamente diferencia significativa entre
productividad, vida social, las responsabilidades del hogar, en el trabajo, la relación o los tres grupos con respecto a los cólicos menstruales: la ' TDPM 'Grupo
relaciones en el hogar). Hemos identi fi cado este grupo como " TDPM '. informó de más dolor que la' Moderado a severo síndrome premenstrual "Grupo
(p ¼. 040) y el ' NO = SPM leve "Grupo (p <0,001); y el ' Moderado a
severo síndrome premenstrual 'Grupo experimentó más dolor que la' NO
= SPM leve "Grupo (p ¼. 022). En general,
En el segundo grupo, de ciento cinco mujeres (20,7%) marginalmente
perdieron criterios DSM-IV para el diagnóstico de PMDD. Estas mujeres 92,0% de las mujeres en el ' TDPM 'Grupo, el 72,4% de las mujeres en el' Moderado
informaron de al menos uno de los cuatro síntomas principales como moderadoa severo síndrome premenstrual 'Del grupo y el 59,7% de las mujeres en
a severo el' NO = SPM leve 'Grupo reportó dolor asociado con sus períodos. (Tabla
y al menos cuatro síntomas adicionales como moderada a 3).

Tabla 2. Datos demográficos

No = PMS leves Moderado a severo síndrome premenstrual TDPM

norte Media desviación norte Media desviación N media desviación


estándar estándar estándar

Años 360 34.63 8.72 100 35.39 8.76 22 33.23 7,71


período de edad comenzó 375 12.89 1.49 104 12.67 1.54 25 12,44 1.23
Duración del ciclo 353 28.11 2.66 98 27.58 2.68 25 28.16 2.95
¿Cuántos días dura el sangrado 374 5.04 1.44 103 5.28 1.80 26 5.88 1.97
Numero de niños 377 1.31 1.17 105 1.45 1.26 26 1.35 1.02
días Número síntomas premenstruales última 270 3.57 2.56 96 5.64 3.08 23 6.70 3.02
Número años con síntomas premenstruales 301 11.49 8.12 92 12.32 8.31 23 11.00 5.36

pag ¼ 0,007: n = PMS leves en comparación con el síndrome disfórico premenstrual.

p <0,001: No = PMS leves vs. moderada a síndrome premenstrual severo y No = Leve PMS vs. PMDD. La herramienta de
M. Steiner et al.

Tabla 3. Datos demográficos

No = PMS leves Moderado a severo TDPM


síndrome premenstrual

período ordinario 295 = 365 ¼ 80,8% 72 = 103 ¼ 69,9% 18 = 26 ¼ 69,2%


Calambres menstruales 222 = 372 ¼ 59,7% 76 = 105 ¼ 72,4% 23 = 25 ¼ 92,0%
La anticoncepción hormonal 125 = 375 ¼ 33,3% 34 = 104 ¼ 32,7% 10 = 26 ¼ 38,5%

El momento de los síntomas del

inicio del período 141 = 284 ¼ 49,7% 36 = 78 ¼ 46,2% 13 = 21 ¼ 61,9%


después del parto 60 = 229 ¼ 26,2% 39 = 75 ¼ 52,0% 9 = 17 ¼ 52,9%
Después de iniciar la píldora antes de Cristo 29 = 228 ¼ 12,7% 8 = 58 ¼ 13,8% 2 = 16 ¼ 12,5%
Después de parar la píldora antes de Cristo 41 = 224 ¼ 18,3% 11 = 57 ¼ 19,3% 2 = 15 ¼ 13,3%

pag ¼ 0,021: No = PMS leves en comparación con moderado a severo síndrome premenstrual. pag ¼ 0,022: n = Leve PMS vs. moderado a severo síndrome

premenstrual; p <0,001: No = Leve PMS vs. PMDD;

pag ¼ 0.040: Moderado a síndrome premenstrual severo contra el síndrome disfórico premenstrual. p <0,001: No = PMS leves vs. moderada a severas PMS; pag ¼ 0,025: n =

PMS leves en comparación con el síndrome disfórico premenstrual.

Estadísticamente significativamente más mujeres en el ' Moderado a de dos tercios de las mujeres con ' Moderado a severo síndrome
severo síndrome premenstrual ' y el ' TDPM 'Grupos informaron de que sus premenstrual "Informó la ira = irritabilidad (91,4%), síntomas físicos
síntomas comenzaron después del parto (' NO = SPM leve 'Vs' Moderado a (84,8%), fatiga = falta de energía (84,5%), llanto (77,0%), ansiedad =
severo síndrome premenstrual '[P <0,001]; ' NO = SPM leve 'Vs' TDPM ' [pag ¼. tensión (76,0%), depresión (71,6%) y comer en exceso ( 66,7%), y más
025]. No hubo significación estadística entre cualquiera de los grupos que de la mitad reportado sentirse abrumado (63,8%), disminución de interés
informaron de la aparición de los síntomas cuando primero comenzó a en el trabajo (54,1%) y disminución del interés en el hogar (51,0%)
tener períodos (Tabla 3). (Tabla 4).

estáLos síntomas
presente se clasificaron
si se responde como
'' en absoluto '' o '' presente
leve ''. 206 si las mujeres respondieron ''
moderada '' o '' severa '' y no está presente si respondieron '' en absoluto '' o ''
suave ''. Todos los síntomas individuales fueron más frecuentes en las mujeres Discusión

con cualquiera ' Moderado a severo síndrome premenstrual 'O' TDPM 'En
El PSST refleja los criterios del DSM-IV y 'traduce' criterios del DSM-IV
comparación con los que tienen' NO = SPM leve 'Y con mayor frecuencia en las
categóricas en una escala de calificación con grados de severidad. Los
mujeres con' TDPM 'En comparación con los que tienen' Moderado a severo
resultados están en línea con varios estudios prospectivos recientes que
síndrome premenstrual '. Sin embargo, más
informan una prevalencia de PMDD en un rango de 4.6 a 8.1% y una
prevalencia de síndrome premenstrual severo en una gama de 12,6% a 31,0%
(Gehlert y Hartlage, 1997; Hylan et al. , 1999; angustia et al, 2001;.. Wittchen
et al, 2002;. Sternfeld et al, 2002).
Tabla 4. Proporción de pacientes, ya sea con síntomas moderados o graves

La carga de la enfermedad del síndrome disfórico premenstrual es inherente en el


Grupo No = PMS Moderado a severo TDPM
diagnóstico; el cúmulo de síntomas premenstruales emocionales y conductuales son
leves síndrome premenstrual
tan perjudiciales que afectan el funcionamiento de la mujer en el hogar, en situaciones
Estado de ánimo deprimido 11,3% 71,6% 96,2%
sociales y en el trabajo. Las mujeres que cumplen los criterios para el síndrome
Ansiedad = tensión 18,2% 76,0% 96,2%
disfórico premenstrual por lo general requieren un tratamiento farmacológico
Lloroso 23,2% 77,0% 91,7%
Anger = irritabilidad 30,0% 91,4% 96,2% específico, fi camente los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) con el fin
disminución del interés en el trabajo 5,6% 54,1% 57,7% de gestionar eficazmente sus síntomas y el impacto en las actividades de la vida diaria
disminución del interés en el hogar 6,4% 51,0% 69,2%
(Dimmock et al, 2000;. Steiner,
Disminución del interés en la vida social 5,1% 48,5% 65,4%
Di fi cultad para concentrarse 4,6% 44,6% 69,2%
Fatiga = falta de energía 24.9% 84,5% 92,3% 2000).
comer en exceso 24,5% 66,7% 73,1%
La carga de enfermedad para las mujeres con un diagnóstico de síndrome
Insomnio 5,1% 29,7% 52,0%
hipersomnia 14,3% 48,0% 62,5% premenstrual es menos clara debido a la considerable variación en el número,
Se siente abrumado 9,5% 63,8% 96,0% la duración y la severidad de los síntomas. Los datos relativos a la extensión de
Síntomas físicos 38,0% 84,8% 88,5%
los síntomas clínicamente significativos fi y el grado de deterioro psicosocial y

Los síntomas son considerados como presentes si se responde '' moderada '' o '' grave '' y no
funcional en esta población es deficiente. puede que las mujeres
La herramienta de detección síntomas premenstruales (PSST) para los médicos 207

experiencia sólo un síntoma premenstrual, pero nd fi que seriamente interfiere con su calidad Los síntomas físicos pueden jugar un papel más importante en la carga de la enfermedad del

de vida; otros pueden reportar varios síntomas, pero con sólo un mínimo de impacto leve. En síndrome disfórico premenstrual lo que se pensaba originalmente.

nuestro estudio, hemos encontrado que una alta proporción (20,7%) de las mujeres no se Este estudio tiene varias limitaciones. Somos conscientes de que un
clasificó para los muy estrictos criterios diagnósticos de investigación DSM-IV para el trastorno diagnóstico preciso no fue posible ya que los datos no se recogen de
disfórico premenstrual sin embargo, más de la mitad de estas mujeres reportaron rabia = forma prospectiva con el tiempo y los pacientes no fueron entrevistados
irritabilidad, síntomas físicos, fatiga = falta de energía, llanto, ansiedad = tensión, estado de por un médico. Además, no había forma de determinar si había una
ánimo deprimido, sintiendo abrumado interés y la disminución en el trabajo y en casa. Las exacerbación premenstrual = Magni fi catión de una enfermedad
mujeres que no cumplen los criterios del síndrome disfórico premenstrual se les anima a probar psiquiátrica o médica subyacente. Asimismo, no diferenciamos entre las
tratamientos conservadores y el tratamiento no farmacológico (Steiner, 2000). Estas medidas mujeres que tenían ' NO PMS 'Vs' SPM leve '.
pueden ser ineficaces para el gran subgrupo de mujeres que pierden marginalmente cumplían

los criterios diagnósticos del síndrome disfórico premenstrual sin embargo, experimentan un Sin embargo, los síntomas premenstruales Revisión herramienta con la

deterioro funcional significativo. La magnitud potencial de deterioro premenstrual en lugares de simple calificación de 4 puntos (no en todos, leve, moderada, severa) se aplica

trabajo, (es decir, las ausencias del trabajo), disminución de la productividad, así como con el un grado necesario de medida de la gravedad y el impacto de los síntomas

estilo de vida y las relaciones puede ser profundo. También se ha informado de que el premenstruales. Como tal, se establece rápidamente si las mujeres califican para

deterioro premenstrual dio lugar a di fi cultades con la realización de tareas en el hogar y = o el síndrome disfórico premenstrual y consume menos tiempo y más práctico de

discordia en las relaciones familiares (Hylan et al., 1999). Varios estudios han demostrado que dos ciclos de prospectiva de gráficos que pueden ser un impedimento para la

los niveles de deterioro en las actividades sociales y de ocio, así como las relaciones de pareja búsqueda de ayuda. Esto, sencilla herramienta rápida es una herramienta

y otros familiares, en las mujeres con síndrome disfórico premenstrual son similares a la de efectiva y un importante punto de partida para una evaluación adicional. Tras la

trastorno depresivo mayor (Yonkers et al., 1997;. Pearlstein et al, También se ha informado de proyección, el clínico debe todavía descartar otras condiciones médicas y

que el deterioro premenstrual dio lugar a di fi cultades con la realización de tareas en el hogar y psiquiátricas y en caso de duda, las medidas de evaluación más completos

= o discordia en las relaciones familiares (Hylan et al., 1999). Varios estudios han demostrado incluyendo prospectivo de gráficos debe ser iniciado.

que los niveles de deterioro en las actividades sociales y de ocio, así como las relaciones de

pareja y otros familiares, en las mujeres con síndrome disfórico premenstrual son similares a la

de trastorno depresivo mayor (Yonkers et al., 1997;. Pearlstein et al, También se ha informado tendrá que ser validado aún más contra la corriente '' estándar de
de que el deterioro premenstrual dio lugar a di fi cultades con la realización de tareas en el oro '' de la cartografía prospectivo diario El 'síntomas premenstruales
hogar y = o discordia en las relaciones familiares (Hylan et al., 1999). Varios estudios han Screening Tool'.
demostrado que los niveles de deterioro en las actividades sociales y de ocio, así como las relaciones de pareja y otros familiares, en las mujeres con síndrome disfórico premenstrual son similares a la de trastorno depresivo m

2000). Expresiones de gratitud

La carga de la enfermedad de la depresión en el lugar de trabajo ha sido bien


Este trabajo fue apoyado por Eli Lilly Co. Deseamos agradecer al personal del
documentado; hallazgos sugieren tasas de discapacidad crónica, días de trabajo
Grupo Médico Caroline en Burlington, Ontario, Canadá por su apoyo a este
perdidos y la disminución del rendimiento de trabajo elevada en esta población estudio y para las mujeres que participaron.
(Greenberg y Birnbaum, 2000; Pearlstein et al, 2000;. Macdougall y Steiner,

2003). El hallazgo de tasas similares de PMDD entre mujeres sobre y los que no

en los anticonceptivos hormonales está en línea con los datos que sugieren que referencias
HC puede reducir los síntomas físicos premenstruales pero no efectuar una
Asociación Americana de Psiquiatría (1994) Diagnóstico y Estadístico
reducción estadísticamente significativa en los síntomas psicológicos (Backstrom Manual of Mental Disorders, 4 º ed. Asociación Americana de Psiquiatría, Washington
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el diagnóstico del síndrome disfórico premenstrual no se han modificado. Una

alta proporción de mujeres con ' TDPM '(88,5%) y' Moderado a severo síndrome Backstrom T, Hansson-MalmstromY, Lindhe BA, Cavalli-B Bjorkman,
Nordenstrom S (1992) Los anticonceptivos orales en el síndrome premenstrual: una
premenstrual '(84,8%) informaron de síntomas de moderados a graves físicas en
comparación aleatoria de preparaciones trifásicas y monofásicas. Anticoncepción 46:
comparación con sólo el 38,0% de las mujeres en el' NO = SPM leve 'Grupo. los
253-268. Cohen LS, Miner C, Brown EW, Freeman E, T Halbreich, Sundell K,
criterios del DSM-IV para el trastorno disfórico premenstrual destaca síntomas

premenstruales de humor sin embargo, nuestros datos muestran claramente un McCray S (2002) premenstrual fluoxetina fl diaria para el trastorno disfórico
premenstrual: un ensayo clínico controlado con placebo utilizando diarios
porcentaje muy alto de las mujeres, ya sea con ' TDPM 'O' Moderado a severo
computarizados. Gynecol 100: 435-444. Deuster PA, Adera T, Sur-Paul J (1999)
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La herramienta de detección síntomas premenstruales (PSST) para los médicos 209

Apéndice 1

La herramienta de detección síntomas premenstruales (PSST)