CIRUGÍA PLÁSTICA
HERIDAS QUIRÚRGICAS
PUNZO PENETRANTES:
Producidas por objetos delgados y con
una punta. Destornilladores, picahielo,
clavos y otros
AVULSIÓN:
Parte de la piel o de algún otro tejido
blando se desprende parcial o
totalmente. Cuando es parcial, una
parte del tejido permanece colgado
(colgajo)
AMPUTACIÓN:
Separación traumática de un miembro
o extremidad. Ej. Dedos, manos o
brazos. En algunos casos es incompleta
dejando algunas partes conectadas al
cuerpo
ABRASIÓN:
Heridas por roce, cepillado o frote con
un objeto duro, lo cual produce
pérdida parcial de la superficie
cutánea
LACERACIÓN:
Son las heridas producidas por
desgarro, donde el borde de la herida
no es regular. Son producidas por
objetos sin filo
CORTANTES:
Son heridas producidas por objetos
filosos generalmente dejan los bordes
de la herida de forma regular
 HERIDAS QUIRÚRGICAS

POR PRIMERA POR SEGUNDA POR TERCERA

INTENCIÓN INTENCIÓN INTENCIÓN
Cuando se aproxima los Se produce Cuando se cierra una
bordes de una herida cicatrización herida después de un
limpia, mediante sutura, espontánea, ya que se periodo de
grapas, telas adhesivas aproximan los bordes cicatrización por
u otros , para que se de de la herida por segunda intención
la cicatrización procesos biológicos de
 TIPOS DE SUTURA
ASPECTOS GENERALES PUNTOS DE LEMBERT
- Invierte los bordes PUNTOS DE CONNELL
PUNTOS SIMPLES PUNTOS EN X o CRUZ - Invierte los bordes.
- Útil en sutura
- Heridas superficiales - Hemostasia.
intestinal

JARETA INVAGINANTE o
PUNTOS CONTINUOS PUNTO DE SARNOFF – COLCHONERO BOLSA DE TABACO
Evierte los bordes
 TIPOS DE SUTURAS
ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES
NATURALES SINTÉTICAS NATURALES SINTÉTICAS

CATGUT POLIGLACTINA SEDA NYLON

ACIDO ALGODÓN POLIESTER

POLIGLICÓLICO
(VICRYL)
POLIDIOXANONA ACERO POLIPROPILENO
(PDS) QUIRÚRGICO

MONOFILAMENTO MULTIFILAMENTO

VENTAJAS - Menor resistencia a su paso por los tejidos - Mayor resistencia a la tensión
- Menos impurezas en su superficie que permitan - Menor riesgo de torsión
el asiento de gérmenes - Mayor flexibilidad
- Mínima cicatriz - Mayor facilidad de manejo
- Anudado más fácil
DESVENTAJAS - Mayor dificultad de manejo - Mayor riesgo de infección
- Mayor capacidad de sección de tejidos. - Mayor cicatriz
- La torsión o presión sobre estas suturas puede - Mayor resistencia al paso a
debilitarlas través de los tejidos
 CICATRIZACIÓN
CICATRICES PATOLÓGICAS PREVENCIÓN:
FASES DE LA CICATRIZACIÓN
Fase exudativa o inflamatoria (preparación) (dura del 1° al 3°) Bordes en buen estado
ZONAS DE RIESGO:
Fase proliferativa o de reparación (dura del 4-14 día) Técnicas atraumáticas
Mitad inferior de la cara
Fase de maduración o remodelación cicatricial (inicia entre 7-10°dia) Evitar infecciones
Orejas / Cuello /Espalda
Evitar acúmulo de líquidos
Región mamaria
Hidratación/fotoprotección
Región esternal
 QUEMADURAS
N. COAGULATIVA N. LICUEFACTIVA
ASPECTOS GENERALES

QUEMADURA

TÉRMICA ELECTRICIDAD QUÍMICA CONGELACIÓN

Desnaturalización Electroporación: ACIDOS: Necrosis Cristalización de los

de las proteínas fuga de iones y coagulativa elementos intra y
metabolitos extracelulares

Lesión vascular
ALCALIS:
Oclusión
Trombosis Saponificación microvascular
Necrosis por
licuefacción

NECROSIS CELULAR
PROFUNDIDAD APARIENCIA SENSACIÓN TIEMPO DE RECUPERACIÓN
SUPERFICIAL • Seco, rojo Doloroso 3-6 días
• Blanco a la presión
SUPERFICIAL DE ESPESOR PARCIAL • Ampollas Doloroso a la temperatura y 7-21 días, por lo general sin
• Húmedo, rojo, llorando aire cicatrización hipertrofica
• Blanco a la presión
PROFUNDO DE ESPESOR PARCIAL • Ampollas (fácilmente descubiertas) Perceptivo solo a la presión >21 días, siempre dejan cicatrización
• Mojado, seco o cerosa hipertrófica; usualmente requieren tto
• Color variable qx
• No blanquea a la presión
ESPESOR COMPLETO • Ceroso de color blanco a gris coriáceo a Solo a la presión profunda Raro, a menos que tengan tto qx
carbonizados y negro
• Seca e inelástica
• No blanco a la presión
CUARTO GRADO • Extendida a fascia y/o musculo Presión profunda Nunca, a menos que tengan tto qx
 TIPO MENOR MODERADA MAYOR
Criterio <10% SCT en • 10-20% SCT en adultos • >20% SCT en adultos
adultos • 5-10% SCT en niños o ancianos • >10% SCT en niños o ancianos
Niños <10años
SISTEMA DE <5% SCT en niños • 2-5% SCT 3º • Quemadura por alto voltaje
ancianos >50años
o ancianos • Injuria con alto voltaje • Injuria por inhalación conocida
GRADACION DE adultos: 10-50años
<2% SCT 3º • Sospecha de injuria por inhalación • Quemadura en cara, ojos, orejas,
SEVERIDAD • Quemadura circunferencial genitales o articulaciones
SEGÚN ABA • Problemas médicos que predisponen • Daño significativo asociado (xe
a la infección (xej. DM) fractura)
Disposición Ambulatorio Hospitalización Centro especializado
PORCENTAJE DE SUPERFICIE
CORPORAL COMPROMETIDA
 ÚLCERAS
POR PRESIÓN
TIPOS DE INJERTOS TIPOS DE COLGAJOS SEGÚN SU TÉCNICA

PEDICULADOS

CRUZADOS

NO PEDICULADOS (LIBRES)