Guia Atencion Victimas Violencia Sexual

MACROPROCESO GESTION URGENCIAS Código: PR-GU-CIU-01
PROCESO CONSULTA INICIAL DE URGENCIAS Versión: 1 Página 1 de 19

E.S.E. HOSPITAL EL CARMEN
SEDE SAN VICENTE
GUIA ATENCION INTEGRAL VICTIMAS VIOLENCIA Fecha aprobación: 14-07-2015
NIT. 804.016.365-1 SEXUAL
GUIA ATENCION INTEGRAL VICTIMAS VIOLENCIA SEXUAL

ESE HOSPITAL EL CARMEN SAN VICENTE
Adoptar en ESE HOSPITAL EL CARMEN- SEDE SAN VICENTE, el Modelo y Protocolo

de Atención Integral en Salud a Victimas de Violencia Sexual a partir del Decreto 4796 de
2011 y la resolución 0459 de marzo 2012.
OBJETIVO GENERAL
Brindar al equipo de salud de ESE EL CARMEN-SAN VICENTE una herramienta
metodológica conceptual con los criterios básicos e indispensables para el abordaje
integral de las victimas de violencia sexual, que garantice una atención con calidad y el
restablecimiento de los derechos de las victimas
JUSTIFICACION
El Modelo y Protocolo de Atención Integral a Victimas de Violencia Sexual nos sirve como
marco de referencia en el seguimiento de la atención a personas Victimas de violencia
sexual, a todo paciente que acuda a ESE EL CARMEN- SAN VICENTE por este motivo
ALCANCE
El protocolo de atención integral en Salud para victimas de Violencia Sexual contiene los
procesos y los procedimientos contemplados en la normatividad vigente para que sea
aplicado por el equipo de salud que labore en ESE EL CARMEN SAN VICENTE, el
conocimiento sobre la debida atención en urgencias y la articulación intersectorial que
debe contemplarse en la atención integral en salud a las víctimas en violencia sexual.
GENERALIDADES
La violencia sexual es una problemática mundial que en las últimas décadas ha sido
reconocida como una violación de los derechos humanos, sexuales, y reproductivos que
vulnera la dignidad humana, la integridad, libertad, igualdad y autonomía, entre otros. Se
constituye en una problemática de salud pública por su magnitud y las afectaciones que
produce en la salud física, mental y social.
A través de 15 pasos prácticos, se exponen los lineamientos a seguir para la atención de
las victimas de violencia sexual por el personal del sector salud a lo largo de los
siguientes tópicos de acción, teniendo en cuenta que el protocolo no se centra en los
aspectos de detección, sino en la atención en salud de las victimas una vez detectadas:
Elaboró: Dra. MARLENY CARREÑO Revisó: Dra PATRICIA Aprobó: Dr. TERRY A. NIEVES
RANGEL DELGADO GERENTE

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1. Preparación de la comunidad para que tengan conocimiento y puedan acceder a

la atención integral a víctimas de violencia sexual
2. Verificación y mantenimiento de condiciones mínimas requeridas en esta atención
3. Recepción inmediata a la victima de violencia sexual en la institución el servicio de
urgencias
4. Valoración clínica inicial a la victima
5. Toma de pruebas diagnosticas necesarias para conocer el estado inicial de salud
de la victima
6. Profilaxis sintomática la ITS durante esta consulta inicial
7. Profilaxis para VIH/SIDA en esta consulta inicial
8. Anticoncepción de emergencia y acceso a la interrupción voluntaria del embarazo
si aplica
9. Intervención terapéutica inicial en salud mental en la consulta inicial
10. Seguimientos clínicos requeridos
11. Derivación a otros profesionales de la salud para asegurar la atención integral de
la victima
12. La derivación hacia otros sectores involucrados en la atención inicial de la victima
13. Procedimientos de SIVIGILA correspondiente en violencia sexual
14. Seguimientos rutinarios que requiere una victima en violencia sexual por el sector
salud
15. Adecuado cierre de caso.
Se debe garantizar el principio ético en el que se basa este protocolo que es el

reconocimiento de la autonomía de las victimas prevalece, ante las recomendaciones
medicas que sean ofrecidas durante cualquier indicación, proceso o procedimiento
incluido para la atención integral de la violencia sexual
Las formas mas frecuentes de violencia sexual son el abuso sexual, el asalto sexual y la
explotación sexual comercial de niños, niñas y adolescentes. También esta la trata de
personas con fines de explotación sexual, explotación sexual, violencia sexual en el
contexto del conflicto armado, acceso carnal violento/acto sexual violento con persona
protegida, esclavitud sexual /prostitución forzada, embarazo forzado, entre otros.
La definición de urgencia dada por la Resolución 5261 de 1993 no la condiciona a evento
agudo o crónico. Desde esta perspectiva, la violencia sexual que ha venido progresando
desde largo tiempo atrás es también una urgencia
ALGUNAS DEFINICIONES MÁS FRECUENTES
Violencia Sexual: La OMS y OPS (2003) definen la violencia sexual como “todo acto
sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o insinuaciones sexuales
no deseados, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la
sexualidad de una persona”. Es necesario aclarar que no todas las formas en que se

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manifiesta la violencia sexual son delitos, aunque la mayoría de ellas han sido recogidas
por el Código Penal colombiano.
Diferentes tipos de violencia: prostitución forzada, embarazo forzado, esterilización
forzada, acoso sexual, servicios domésticos forzados que incluyeron actividades sexuales
y regulación de la vida social, trata de personas con fines de explotación sexual y la
explotación sexual comercial de niñas, niños y adolescentes.
Violación /Asalto sexual: es definido por la OPS como cualquier acto de naturaleza
sexual no deseado como besos, caricias, sexo oral o anal, penetración vaginal que es
impuesto a una persona, el agresor utiliza la fuerza o la amenaza de usarla como
mecanismo para realizar cualquier tipo de acto sexual con la victima, que puede ser de
cualquier edad o sexo
Abuso sexual: tiene que ver con el aprovechamiento, por parte del sujeto activo del delito
o agresor, de circunstancias que lo ubican en una situación ventajosa frente a la víctima.
Estas circunstancias que le dan ventaja al agresor ante la vulnerabilidad preexistente en
la víctima, pueden ser del orden de la “superioridad manifiesta” o las relaciones de
autoridad dadas por la edad (adulto agresor, víctima menor de 14 años); poder o
autoridad (jefe, maestro, médico, sacerdote, pastor, funcionario público, militar, etc.);
incapacidad física o psicológica de la víctima, entre otras. El Código Penal colombiano
establece como delitos sexuales abusivos: los actos sexuales o el acceso carnal con una
persona menor de 14 años, estos dos delitos están definidos únicamente por la edad de la
víctima, dejando establecido que cualquier conducta sexual cometida contra un niño o
niña menor de 14 años se constituye en delito
Explotación sexual comercial de niños, niñas y adolescentes (ESCNNA). Se
caracteriza por la utilización, generalmente por parte de un adulto, de la niña, niño o
adolescente como objeto sexual, mercancía negociable a cambio de una transacción
monetaria o en especies
PROCESO DE ATENCIÓN A LA VICTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL EN ESE EL

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-Población vulnerable en quienes se debe investigar violencia sexual

En toda atención en la institución debe prestarse atención a la presencia de posibles
casos de violencia sexual dentro de las siguientes poblaciones altamente vulnerables al
problema:
 Mujeres y adolescentes usuarias en servicios de salud sexual y reproductiva

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 Usuarias de control prenatal

 Personas usuarias de programas de atención integral en ITS-VIH-SIDA
 Usuarios de los servicios y programas de atención integral a niñas, niños y
adolescentes
 Población de niños y niñas adolescentes escolarizados y no escolarizados
 Usuarios de los servicios y programas de salud mental y psiquiatría
 Personas en situación de desplazamientos, retorno o que habiten en zonas
afectadas por el conflicto armado, que sean usuarias generales de cualquier
servicio de salud
 Mujeres y otras personas con discapacidad
 Mujeres y otras personas privadas de la libertad en centros carcelarios
 Mujeres, niñas, niños y adolescentes en situación de desastre natural
 Personas con orientaciones sexuales o identidades de género diversas
 Personas pertenecientes a pueblos indígenas y afro descendientes
 Personas migrantes y refugiadas
 En cualquier niña o niño menor de 14 años, así como en niñas, niños y
adolescentes NNA, entre 14 y 18 años, victimas de exposición sexual comercial,
diagnósticos de gonorrea, sífilis o VIH, habiéndose descartado transmisión
-Pasos en la atención integral de la victimas de violencia sexual
Es indispensable al aborda a la victima de violencia sexual que:
 Evite revictimizar a la persona que esta siendo atendida
 Evalué la situación de seguridad de la victima para tomar medidas que reduzcan el
riesgo de sufrir un nuevo evento de violencia sexual
 Asegure condiciones de confidencialidad y privacidad
 Tome los datos de información general que faciliten la comprensión de la situación
clínica
 Registrar en la historia clínica la descripción libre y espontanea que realiza la
victima y/o sus acompañantes
 Registrar también en la historia clínica acciones de lavado o cambio de ropas,
vomito, micción, o defecación, uso de tampones o toallas higiénicas luego de la
agresión sufrida). Se debe complementar consultando el “Reglamento técnico para
el abordaje forense integral en la investigación del delito sexual”.
 Averigüe y registre sobre el uso de anticoncepción en la victima al momento de la
victimización sexual, lo cual no descarta el uso de profilaxis para anticoncepción
 Registrar historia menstrual y obstétrica cuan es pertinente, previa violencia
sexual, no es relevante el numero de compañeros sexuales ni edad inicio actividad
sexual

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 Registrar actividad sexual previa consentida durante la ultima semana antes de la

victimización sexual sufrida. Solamente en casos en que se vayan a tomar
muestras para análisis de DNA
 Historia de mutilación genital
 Estado vacunal ante Hepatitis B Y tétanos
 Estado ante VIH/SIDA
-Recepción de la victimas: Se debe reconocer el carácter de urgencia médica que
SIEMPRE tiene cualquier caso de violencia sexual, es de carácter gratuito, integral, se
debe preservar la confidencialidad del acto médico, trato con dignidad, discreción y
respeto por la privacidad en el marco de la protección de su seguridad personal.
Disponibilidad de la atención 24 horas, deben evitarse barreras de acceso. Debe
recomendarse la necesidad de que las víctimas de asaltos sexuales acudan
INMEDIATAMENTE a los servicios de urgencias médicas, sin bañarse ni cambiarse de
ropa; si esto no es posible, que traiga la ropa que tenía en el momento de ocurridos los
hechos.
La violencia sexual en las primeras 72 horas de ocurrida la victimización, constituye una
prioridad I dentro del triage de urgencias; luego de 72 horas se puede clasificar como
prioridad II, excepto que la víctima acuda con ideación depresiva, de muerte o suicida,
sangrado vaginal o uretral severo secundario a trauma, retraso menstrual con sangrado
vaginal y dolor severo, agitación psicomotora, confusión, alucinaciones, u otros síntomas
y signos físicos o psicológicos que indiquen alto riesgo para la vida o la salud, ante los
cuales se dará también prioridad I de triage independientemente del tiempo transcurrido
entre el momento de la victimización y el de la consulta. Lo primero que debe realizarse
es una valoración del peligro inminente que pueda estar corriendo la vida de la víctima, de
modo que se brinde la estabilización necesaria.
-Son derechos de las victimas de violencia sexual (ley 360 de 1997)
1. Ser tratada con dignidad, privacidad y respeto durante cualquier entrevista o
actuación con fines médicos, legales o de asistencia social
2. Ser informada acerca de los procedimientos legales que se derivan del hecho punible
3. Ser informada de los servicios disponibles para atender las necesidades que le haya
generado el delito
4. Tener acceso a un servicio de orientación y consejería gratuito para ella y su familia
atendido por personal calificado
5. Tener acceso gratuito a los siguientes servicios: 1) examen y tratamiento para la
prevención de infecciones de transmisión sexual, incluida el VIH /SIDA, 2) Examen y
tratamiento para trauma físico y emocional. 3) recopilación medica legal. 4) ser
informada sobre la posibilidad de acceder a la indemnización de los perjuicios
ocasionados con el delito

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-Derechos sexuales
1. El derecho de hombres y mujeres a ser reconocidos como seres sexuados.
2. El derecho a fortalecer la autoestima y autonomía para adoptar decisiones sobre la
sexualidad.
3. El derecho a explorar y a disfrutar de una vida sexual placentera, sin vergüenza,
miedos, temores, prejuicios, inhibiciones, culpas, creencias infundadas y otros factores
que impidan la libre expresión de los derechos sexuales y la plenitud del placer sexual.
4. El derecho a vivir la sexualidad sin sometimiento a violencia, coacción, abuso,
explotación o acoso.
5. El derecho a escoger las y los compañeros sexuales.
6. El derecho al pleno respeto por la integridad física del cuerpo y sus expresiones
sexuales.
7. El derecho a decidir si se quiere iniciar la vida sexual o no, o si se quiere ser
sexualmente activo o activa o no.
8. El derecho a tener relaciones sexuales consensuadas.
9. El derecho a decidir libremente si se contrae matrimonio, se convive con la pareja o si
se permanece solo o sola.
10. El derecho a expresar libre y autónomamente la orientación sexual.
11. El derecho a protegerse del embarazo y de las infecciones y enfermedades de
transmisión sexual.
12. El derecho a tener acceso a servicios de salud sexual de calidad.
13. El derecho a contar con información oportuna, veraz y completa sobre todos los
aspectos relacionados con la sexualidad, por ejemplo, conocer cómo funciona el aparato
reproductor femenino y masculino y cuáles son las infecciones que se pueden adquirir a
través de las relaciones sexuales
-Derechos Reproductivos
1. El derecho a decidir libre y responsablemente el número de hijos y el intervalo entre
ellos, y a disponer de la información, educación y medios para lograrlo.
2. El derecho de hombres y mujeres de decidir de manera libre y responsable la
posibilidad de ser padres o madres.
3. El derecho a decidir libremente el tipo de familia que se quiere formar.
4. El derecho a acceder a métodos anticonceptivos seguros, aceptables y eficaces
(incluyendo la anticoncepción de emergencia).
5. El derecho de las mujeres a no sufrir discriminaciones o tratos desiguales por razón del
embarazo o maternidad, en el estudio, trabajo o dentro de la familia.
6. El derecho a tener acceso a servicios de salud y atención médica que garanticen una
maternidad segura, libre de riesgos en los periodos de gestación, parto y lactancia, y se
brinde las máximas posibilidades de tener hijos sanos.
7. El derecho de contar con servicios educativos e información para garantizar la
autonomía reproductiva.

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8. El derecho a tener acceso a los beneficios del progreso científico para contar con
servicios accesibles que satisfagan las necesidades dentro de los mejores estándares de
calidad.
9. Derecho a decidir interrumpir voluntariamente el embarazo en los casos permitidos por
la Ley
-Principios generales de los Derechos Sexuales y Reproductivos
Principio 1. La sexualidad es una parte integral de la personalidad de cada ser humano.

Por esta razón, debe crearse un medio ambiente favorable en el cual cada persona pueda
disfrutar de sus derechos sexuales como parte del proceso de desarrollo
Principio 2. Los derechos y protecciones garantizados para las personas menores de
dieciocho años difieren de los de los adultos y deben tomar en cuenta las capacidades
evolutivas del menor como individuo para ejercer sus derechos en su propio nombre.
Principio 3. La no discriminación es subyacente a la protección y protección de todos los
derechos humanos.
Principio 4. La sexualidad y el placer derivado de ella es un aspecto central del ser
humano, independientemente de si la persona elige reproducirse o no hacerlo.
Principio 5. La garantía de los derechos sexuales para todas las personas incluye un
compromiso con la libertad y la protección del daño.
Principio 6. Los derechos sexuales pueden estar sujetos solamente a las limitaciones
que determine la ley, con el propósito de asegurar el debido reconocimiento y respeto por
los derechos y libertades de los demás y del bienestar general en una sociedad
democrática.
Principio 7. Las obligaciones de respetar, proteger y garantizar su ejercicio son aplicables
a todos los derechos y libertades sexuales
-Realizar una completa valoración clínica inicial de la victima, según se trate de un

asalto sexual, un caso de abuso sexual crónico o de abuso y explotación sexual
comercial. En tal marco se deben incluir las exploraciones pertinentes relativas a examen
físico general, examen genital y examen mental, con el fin de determinar el proceder
medico a continuación
Con la persona estabilizada, continúe aplicando el resto de protocolo, iniciando por la
explicación de los derechos de las víctimas de violencia sexual y por la toma del
consentimiento informado para la atención clínica integral, y asesoría pre y pos test de
VIH en base a las Pautas para VIH y apoyado en el Rotafolio para asesoría de la prueba
voluntaria de VIH, disponibles del Ministerio de Salud y protección Social
-La anamnesis de la víctima de violencia sexual: Solicitar a la persona que se va a
examinar, que haga un relato completo de los hechos. En el caso de requerirse preguntas
orientadoras, estas deben ser abiertas; y en el caso de que se requieran preguntas
cerradas, es recomendable plantear varias alternativas de respuesta. Deben evitarse

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preguntas sugestivas que conduzcan u orienten la respuesta hacia una situación que la
persona entrevistada no ha mencionado. No deben hacerse suposiciones que le den otro
rumbo a la entrevista. Registre también las acciones de la víctima que pueden tener
implicaciones médico-legales (acciones de lavado o cambio de ropas, vómito, micción o
defecación, uso de tampones o toallas higiénicas luego de la agresión sufrida). Consulte
el “Reglamento técnico para el abordaje forense integral en la investigación del delito
sexual” (2009) Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
A victima menor de 3 años no se le realiza entrevista directa, se le tranquiliza, explicar
porque está allí, y se toma información del acompañante, que no debe ser nunca el
victimario, quien nunca debe estar en el mismo escenario de la victima
Historia menstrual y obstétrica: es pertinente registrar, por ejemplo, si hay antecedentes
de partos vaginales o si la víctima se encuentra en estado de gestación, antecedentes de
violencia sexual que incluso no estén relacionados con el episodio actual, entre otros. En
cambio, no es pertinente preguntar ni registrar, para efectos de la valoración de víctimas
de violencia sexual, el número de compañeros sexuales, ni la edad de inicio de las
relaciones sexuales.
-El examen clínico general de la víctima de violencia sexual:
Conducir los correspondientes exámenes físico y mental detallados y después de la toma
de signos vitales y estabilización de situaciones médicas urgentes (incluyendo la
valoración y manejo de los riesgos de auto y heteroagresión por parte del médico/a
general), debe intentarse la tranquilización verbal; y ante su fallo, debe preferirse proceder
a brindar sedación inicial (si está clínicamente indicado).
Durante todo el procedimiento de examen físico de la victima de violencia sexual, se le
debe informar todo lo que se va a hacer, solicitando su permiso para hacerlo. Debe
mantener cubierta con una bata y/o sábanas, de modo que solo se vaya descubriendo
aquella parte del cuerpo que va a ser examinada. Tome muestras y realice recolección de
evidencias.
Es indispensable al examen físico y mental que:

 Siempre se registren los siguientes componentes del examen mental: porte,
actitud, conciencia, orientación, pensamiento, afecto, senso-perecepcion, atención,
sueño, memoria, inteligencia, lenguaje, conductas, juicio de realidad, prospección
e introspección
 Además de los componentes habituales del examen físico, se examine de manera
sistemática y dibuje en pictogramas la localización y aspecto exacto de todas las
heridas, contusiones, petequias, marcas y demás signos físicos encontrados,
documentando su tipo, tamaño, color, forma y otras peculiaridades. La ausencia
de signos en cada segmento anatómico evaluado también debe dejarse
documentada, al igual que en el examen mental

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 Debe ponerse especial atención en el examen de los tímpanos, que suelen

resultar lesionados ante bofetadas y en la descripción de los signos encontrados
en el cuello y los senos, de las cuales se deben tomar muestras para saliva, así
como en los hallazgos de la región paragenital, con frecuencia lesionada durante
las agresiones sexuales, o fuente de rastros de fluidos, de los cuales se deben
tomar muestra. En pacientes inconscientes siempre tomar muestras en senos y
cuello adicionalmente, en busca de fluidos.
 Debe también documentarse la edad gestacional, en caso de víctimas que
resulten o estén previamente embarazadas.
Es indispensable al realizar examen genital que:
 Informar previamente a la victima sobre cada parte del examen genital y anal que
vaya a ser realizado, solicitando su aprobación, y respetando el ritmo impuesto por
este, así como sus reacciones emocionales, ante algunos componentes del mismo
las cuales deben ser oportunamente manejadas antes de continuar con el resto
de la valoración
 Se registrará cualquier lesión en proceso de curación y cicatrices en el área
genital. Consulte la guía de consulta abreviada para el examen sexológico forense,
informe pericial y manejo del kit para la toma de muestras, en los sectores forense
y de salud. (2006) Instituto de Medicina Legal.
 Documentar en la historia clínica la presencia o ausencia de fisuras, desgarros,
flujos y sangrados, tanto en el periné anterior como en el área anal
 En Las mujeres, debe documentarse de manera sistemática el estado de la vulva,
las caras internas y externa de los labios mayores, la horquilla vulvar, los labios
menores, el área vestibular, el clítoris, el meato urinario, el himen, la fosa
navicular, la región anal y perianal
 En los hombres, deben quedar documentadas las alteraciones clínicas
encontradas o la usencia de estas, en el examen detallado del escroto y el pene,
visualizando cuidadosamente el prepucio, el frenillo, el surco balanoprepucial, el
glande, el meato urinario, el ano y la región perianal
-Diagnostico: El diagnóstico siempre debe ser registrado tanto en la historia clínica,

como en el Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS), a modo de
diagnostico Los códigos del CIE - 10 a utilizar son algunos de los siguientes:
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Otros diagnósticos relacionados:
-Solicitud de pruebas diagnosticas,
Las pruebas diagnosticas que han de ser solicitadas, en la generalidad de las victimas de
violencia sexual en las primeras 72 horas de la agresión sexual, incluyen:
 Serología VDRL
 Toma endocervical para gram y cultivo en agar chocolate o Thayer Martin
orientada a la detección de gonococo
 Frotis en fresco tanto para la búsqueda de Tricomonas Vaginalis, como para
descartar la presencia de vaginosis bacteriana
 Tamizaje para VIH
 AG S Hepatitis B
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 Parcial de Orina
 Búsqueda de espermatozoides en distintas muestras tomadas
La toma de exámenes paraclínicos a excepción de la prueba de VIH, no es pre-requisito
para el inicio de las profilaxis contra ITS, VIH/SIDA en las primeras 72 horas , a
excepción de VIH, idealmente
Es indispensable que:
 Para todas las victimas de asalto sexual, abuso sexual o explotación sexual
comercial de niñas, niños y adolescentes, que consultan al sector salud durante
las primeras 72 horas de haber sufrido una agresión sexual o un contacto de
riesgo, siempre debe ser solicitada una asesoría para prueba de VIH, y la prueba
rápida de anticuerpo VIH
 Los resultados de las pruebas solicitadas deben quedar registradas en la historia
clínica junto con su interpretación
 Adicionalmente deben tomarse todos los exámenes que sean pertinentes en los
protocolos medico legales vigentes en Colombia y según se requiera para una
atención integral en salud
Las pruebas diagnosticas que deben ser solicitadas cuando una victima consulta entre
cuatro y cinco días después de la agresión y mas de cinco días, varían según el tipo de
agresión sexual sufrida.(recordar trata de personas adultas con fines de explotación
sexual, ESCNNA, etc.), según criterio medico se deben solicitar:
 Prueba de embarazo
 Asesoría para prueba de VIH
 Prueba rápida de anticuerpos para VIH
 Examen confirmatorio para VIH en caso de prueba rápida positiva
 Exámenes diagnósticos y confirmatorios para ITS
Asegure profilaxis sindromática para ITS durante la consulta inicial:

 Se realice prescripción inmediata y obligatoria de profilaxis sindromática para ITS
en todos los casos de asalto sexual
 Se recomienda usar la profilaxis sindromática para ITS en casos de abuso sexual,
y otras formas de violencia sexual en las cuales se encuentren síntomas o signos
clínicos compatibles con infección
 Se aplique a profilaxis para Hepatitis B, mediante inicio o complemento de los
esquemas vacúnales. La EPS tiene la obligación de proveer la vacuna contra
Hepatitis B a los pacientes victimas de violencia sexual. La gammaglobulina
antihepatis B se aplica si se dispone de ella, pero la vacuna es siempre
obligatoria y aplica en todas las edades
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 Aplicar vacunación antitetánica dependiendo del estado de inmunización previo la

agresión sexual.
 La aplicación de la gammaglobulina puede prevenir el 75% de los casos, aunque
su aplicación no debe exceder los 14 días del último contacto sexual para
considerarla útil
 La vacuna contra Hepatitis B, iniciar antes 24 horas:
 Dosis pediátrica 5-10 ug hasta los 10 años
 Dosis adolescente: de 10 a 20 ug, hasta 19años inclusive
 Dosis adulto: de 20 ug a partir de los 20 años
La primera y segunda dosis separada por unos intervalos mínimos de 4 semanas. Esperar
6 meses entre a la segunda y tercera dosis. Los esquemas rápidos 0-1-2 meses se
aconsejan en personas con alto riesgo de exposición, y debe ser reforzado entre 6 a 12
meses
 Gammaglobulina antihepatitis B (HBIG): Para profilaxis simultanea, administrar
0.06 mg/kg de peso corporal al mismo tiempo, que la primera inyección de la
vacuna. O debe ser administrada tan pronto como sea posible después de la
exposición. Repetir a las 4 semanas usando la misma dosis
 Profilaxis ITS: Mayores 30 kg: Ceftriaxona 1 gr. IM dosis única+ Azitromicina 1
gr VO dosis única+Metonidazol 2 gr VO dosis única. En mujeres embarazadas
reemplazar azitromicina por eritromicina o amoxicilina x 7 días. Evitar
metronidazol en primer trimestre.
Niños o menores de 30 kg: Cefuroxima 10mg/kg dosis única VO + Azitromicina
10mg/kg VO dosis única + Metronidazol 20mg/kg dosis única VO
 Profilaxis VIH: Siempre es ARV triconjugado, aun si se sabe que el victimario
esta infectado por VIH. Los ARV se pueden tomar con las comidas
 Mayores de 30 kg: Zidovudina (AZT) 300 MG 1 tab cada 12 hs x 28 días
+Lamivudina (3TC) 150 mg 1 tab cada 12 hs x 28dias + Efavirenz (EFZ) 600 MG
1 tab al día x 28 dias o Lopinavir/RItonavir (LPR/RTV) 200/50 mg, 2 tab cada 12 hs
x 28 dias
Niños o menores de 30 Kg: Zidovudina: Dosis proyectada para los niños mayores
de 6 semanas: Oral: 180-240 mg/m2/dosis, 2veces al día (dosis diaria total de 360-
480 m g/m2) Dosis máxima: 300 mg/dosis, 2 veces al día + Lamivudina 4mg / Kg.
Dos veces al día.+ Lopinavir/RItonavir asi:
-Peso entre 5 y 7,9 kg: 16 mg/kg / d o s i s,2 veces al día
-Peso entre 8 y 9 ,9 kg: 14 mg/kg/dosis,2 veces al día
-Peso entre 1 0 y 13,9 kg: 12 mg/kg/ dosis, 2 veces al día
-Peso entre 1 4 y 39,9 kg: 10 mg/kg/ dosis, 2 veces al día
Dosis proyectadas de RTV:-Peso entre 7 y 15 kg:3 mg/kg/dosis, 2 veces al día
-Peso entre 15 y 40 kg: 2,5 mg/kg/dosis, 2 veces al día
Dosis máxima: 400 mg de LPV +100 mg de RTV, 2 veces al día
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Fórmula para el cálculo de la superficie c corporal S.C. (m 2)= (Pesox4)+7 /Peso+90

Las gestantes que han sido objeto de violencia sexual también deben recibir profilaxis
para VIH, HB e ITS, por el alto riesgo de transmisión infantil del VIH, Se debe evitar el
metronidazol durante el primer trimestre de embarazo, y se reemplazara azitromicina por
eritromicina o amoxicilina
La profilaxis debe darse también a victimas que tuvieron contacto con mucosas genitales,
de la boca u otras mucosas con semen o secreciones vaginales, aunque no haya
penetración.
Recomendaciones para el tratamiento a víctima de violencia sexual-Fuente:
Instructivo para el uso del kit en víctimas de violencia sexual. 2.012. Ministerio de salud y
protección social
 En la institución se mantendrá el PEP Kit completo, para personas adultas y para
niñas y niños, incluyendo el listado de elementos que debe contener y sus fechas
de vencimiento
Asegure profilaxis para VIH/Sida durante la consulta inicial por salud:
Durante las primeras 72 horas de ocurrida la agresión sexual

 Ordene o suministre la profilaxis para VIH/SIDA. Siempre esta indicada en todos
los casos de asalto sexual que consulta dentro de las primeras 72 horas después
de la agresión
 La profilaxis para VIH/SIDA, esta indicada en otros tipos de agresión sexual
(Abuso sexual, ESCNNA y otras formas de violencia sexual como trata de
personas adultas con fines de explotación sexual, entre otras, que consultan
dentro de las primeras 72 horas), cuando se verifique que la prueba inicial es
negativa y se determine clínicamente que existen condiciones de alto riesgo para
contraer la enfermedad
Transcurridas 72 horas después de la agresión sexual
 En cualquier caso de asalto sexual, abuso sexual, ESCNNA y otras formas de
violencia sexual que consultan a mas de 72 horas de la agresión inicial o de un
contacto de alto riesgo reconocido para VIH/SIDA, se procede a iniciar manejo
integral según protocolos si los resultados de las pruebas diagnosticas lo indican
necesario. Se considera que la profilaxis del VIH después de este tiempo ya no es
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efectiva por la alta velocidad de replicación del virus, en tal caso se debe alertar a
los signos y síntomas de infección retroviral aguda
Clasificación del riego para VIH/SIDA para decidir suministro de Profilaxis en casos
de abuso sexual crónico o ESCNNA que consultan en las 72 horas posteriores al
contacto de alto riesgo
A. Riesgo considerable para la exposición al HIV
Exposición de: vagina, recto, ojos, boca u otras membranas mucosas, piel no
intacta o contacto percutáneo con sangre, semen, secreciones vaginales,
secreciones rectales, leche materna o cualquier fluido visiblemente contaminado
con sangre cuando es conocido que el agresor esta infectado por HIV
B. Riesgo insignificante para la exposición al HIV
Exposición de: vagina, recto, ojos, boca, u otras membranas mucosas, piel no
intacta o contacto percutáneo con: orina, secreciones nasales, saliva, sudor o
lagrimas si no están visiblemente contaminadas con sangre cuando si se conoce
o sospecha la situación de HIV del agresor
-Asegure anticoncepción de emergencia y Acceso a Interrupción Voluntaria del

Embarazo:
Durante las primeras 72 horas de ocurrida la agresión sexual

 De manera rutinaria y obligatoria, debe ser prescrita la anticoncepción de
emergencia de tipo hormonal en todo caso de violencia sexual (asalto, abuso,
ESCNNA u otros tipos) que involucre riesgo potencial de embarazo y que consulta
durante las primeras 72 horas luego de la agresión sexual
 La anticoncepción de emergencia no esta supeditada a resultados de paraclínicos.
No se ha reportado daño en la mujer o el feto, durante el embarazo, si se usan
anticonceptivos de emergencia en mujeres que ya están embarazadas
 Administrar Levonorgestrel a dosis de 1500 microgramos (dos tabletas juntas) en
las primeras 72 horas, entre más pronto mejor. En su defecto, puede prescribirse
2 tabletas de Etinilestradiol Tableta o tableta recubierta (150 - 250 + 30 - 50) mcg
– unidad en 1 toma, seguida de 2 tabletas 12 horas mas tarde , si solo se dispone
de tabletas anticonceptiva de dosis 30-35 mcg de etinilestradiol se da 4 tabletas
iniciales y 4 tabletas a las 12 horas
 Se debe hacer control al mes para verificar que la paciente no haya quedado en
embarazo por motivo de la VS, y si es así, hay que dar la asesoría en IVE y
si la paciente lo decide, garantizar la IVE
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SEXUAL
Después de 72 horas y antes de 120 horas de una agresión sexual:

 Cuando la consulta se realiza después de 72 y antes de 120 horas (5 días) de
una agresión sexual (asalto sexual, abuso sexual, ESCNNA u otros tipos de
violencia sexual) puede efectuarse anticoncepción de emergencia con
Levonorgestrel y DIU, siempre que se cumpla con los criterios clínicos para que
este dispositivo pueda ser usado por la paciente) (Ver: Resolución número 769 de
2008 del Ministerio de la Protección Social).
 Suministre información sobre el derecho de IVE, independientemente de tener el
resultado de test embarazo, esta dentro de los derechos que tiene la victima en
violencia sexual y debe darse la información desde el primer contacto que tienen
las victimas con los servicios de salud. Es una opción de las mujeres frente al
embarazo resultante de violencia sexual y orientada a prevenir la morbi-mortalidad
materna y daños personales, familiares y sociales que genera. Su esquema de
manejo debe ser integral y con perspectiva de género.
 Según la Sentencia C-355 de 2006, de la Corte Constitucional Colombiana, la
IVU es un derecho de las victimas de violencia sexual, no importa si el profesional
de salud es objetor de conciencia, para este procedimiento, se le debe ofrecer si
es decisión de la victima, de modo que debe ser derivada sin demora alguna hacia
otro profesional que realice el procedimiento lo antes posible, si no ha y manera de
remitir así sea objetor de conciencia el profesional debe prestar el servicio,
porque prevalece el derecho de la mujer solicitante sobre el del objetor
 No puede transcurrir mas de cinco (5)días entre la solicitud y la realización de
una IVE en mujer embarazada victima de violencia sexual que exprese su
decisión de ejercer ese derecho
 En menor de 14 años victima de violencia sexual y embarazada, no se debe
retrasar la IVU solicitada, en espera de una denuncia, Sentencia T-209/08, la
decisión de la niña prima sobre la de sus padres, en caso de que ellos no estén
de acuerdo, Sentencias T209/08, T388/09, C355/06
 Mujer victima de violencia sexual que solicite una IVU, debe recibir información
completa, clara , oportuna, y veraz sobre sus derechos, los procedimientos a
realizar, riesgos y efectos para su salud y su vida, esta es una condición
irrenunciable para solicitar la firma del consentimiento informado
 La atención del equipo de salud es integral entre varios profesionales y se debe
garantizar atención especializada y el tramite administrativo correspondiente para
ello
Asegure una intervención terapéutica inicial especializada en salud mental para la

víctima durante la primera consulta. El médico general de urgencias debe efectuar
también la evaluación inicial en salud mental y el manejo de los riesgos de auto y
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heteroagresión que encuentre en la víctima. (Acciones no especializadas en salud), que

protege la salud mental de la victima y resulta central para una resolución positiva de la
victimización sexual.
Lo anterior requiere que todo el personal de la institución este sensibilizado y capacitado

en violencia sexual. Incluido los primeros auxilios psicológicos.
En los primeros auxilios psicológicos se da orientación, apoyo, se promueve la
desculpabilizacion, permitir que la victima y acompañantes expresen sus emociones, sin
presionar, informar sobre los derechos y rutas de atención, mecanismos de protección a
la victima, ofreciendo siempre un trato humanizado, digno y confidencialidad
Esquema sugerido para manejo de psicofármacos ante riesgo de auto o

heteroagresión en servicios de urgencias medicas
Mantener monitoreo frecuente de estado general, tensión arterial, y otros signos

vitales
Adulto:
Si acepta vía oral
Lorazepam 2 mg vo cada media horas mantener 6-12 mg día hasta valoración por
psiquiatra en urgencias
Haloperidol 5 mg vo cada hora o intramuscular si no acepta vía oral, Mantener 5-10 mg
día hasta valoración psiquiatra
Si no acepta vía oral:
Haloperidol 5-10 mg cada 30 minutos hasta 30 mg, Mantener máximo 20 mg/día hasta
valoración psiquiatra
Para otros casos que presenta alguna condición medica de base o asociada suministrar
5-10 mg cada 1-3 horas tope máximo 20mg7dia, hasta valoración por psiquiatra
Niños
-Difenhidramina 1-5 mg/k
Adolescentes: 25-50 mg/dosis
-Risperidona en solución 1mg/ml a dosis 0,25mg/día en pacientes con peso menor 50kg
y 0,5 mg/día en mayor de 50 kg
-Clonazepam: solución oral 2,5 mg/ml a dosis mínima máximo 4 semanas: hasta 10años
edad o menor a 30 kg peso: iniciar 0,01 a 0,03 mg/kg día, aumento gradual en
incrementos de 0,25 mg a 0,5 mg/día cada 3 a 7 días hasta control crisis
Para 10 a 16 años: iniciar 1 a 1,5 mg/día en 2-3 dosis divididas. La dosis puede
aumentarse 0,25 -0,5 mg cada tercer día hasta dosis de 3-6 mg/día
Vigilar agitación paradójica
SIEMPRE se debe realizar una interconsulta médica especializada de urgencias con el
psiquiatra, el psicólogo clínico, para que se garantice el cubrimiento de los aspectos
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especializados de la atención clínica inicial en salud mental. De urgencias y a largo plazo

que incluye psicoterapia
Derive hacia otros sectores involucrados en la atención inicial del caso de violencia
sexual: Se debe activar inmediatamente al sector protección, si se trata de una víctima
menor de 18 años de edad en cabeza del Defensor de Familia del ICBF, o comisaria de
familia. Si se trata de una víctima mujer adulta debe activar la ruta de protección de la
Comisaría de Familia, con el fin que se tomen las medidas de protección integral a las que
tienen derecho las víctimas de violencia sexual.
De manera simultánea, el sector Salud debe activar el sector Justicia, preferiblemente

Fiscalía, Policía Judicial – Sijín, Dijín, CTI o, en su defecto, informar a la Policía Nacional
– estaciones de policía, líneas de denuncia, entre otras.
Seguimientos clínicos requeridos por la víctima: Se tiene previsto que a cada víctima
de violencia sexual le sean realizados un total de cinco consultas ambulatorias de control,
luego de efectuada la atención inicial de urgencia, con la siguiente periodicidad:
A 15 días:
Al 1 mes:
A los 3 meses:
A seis y a 12 meses
Acciones en esos controles: Prueba de ELISA a los 3 y 6 meses. Después de haber
recibido profilaxis por 28 dias. Para descartar un posible periodo de ventana
inmunológica. Después de 6 meses se descarta la infección por VIH, si la persona no ha
tenido otro tipo de exposición de riesgo durante ese tiempo. Recomiende protección con
preservativos.
Control clínico y de laboratorio para seguimiento a efectos tóxicos. Instruya a la víctima y
a sus acudientes sobre signos de toxicidad. La toxicidad mas importante que se observa
es la anemia, reacciones alérgicas y daño hepático, por lo cual se debe solicitar
transaminasas, hemograma,
Complete PROFILAXIS PARA VIH por 28 días y complete Vacunación para HEPATITIS
B.
Solicite control de test embarazo al mes y de ser positivo asesore para IVE o
continuación de control prenatal si es la decisión de la paciente
Derive hacia otros profesionales de la salud requeridos para asegurar la atención

integral de las víctimas de violencia sexual según condiciones clínicas.
Efectué los procedimientos de vigilancia en salud pública de la violencia sexual:

Ficha epidemiológica
Efectué adecuado cierre del caso: Tener una síntesis del caso, manejo dado,
pronostico, educación a la víctima sobre sus derechos, promoción de la salud sexual y
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SEXUAL
reproductiva, prevención sobre futuras victimización sexual, verificación de comprensión

de indicaciones terapéuticas y ruta de atención integral, prevención de embarazos
Lecturas recomendadas:
1. “Reglamento técnico para el abordaje forense integral en la investigación del delito
sexual” (2009) Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
2. Guía de consulta abreviada para el examen sexológico forense, informe pericial y
manejo del kit para la toma de muestras, en los sectores forense y de salud.
(2006) Instituto de Medicina Legal.
3. Instructivo para el uso del kit en víctimas de violencia sexual. Ministerio de salud y
protección social. 2012.
DOCUMENTOS ANEXOS:
 Historia clínica atención victima violencia sexual en urgencias
 Formato de asesoría test VIH
 Formato de consentimiento informado
 Formato para citas de seguimiento
 Historia de seguimiento a 15 dias, 1 mes, 3 meses, 6 meses y 12 meses
 Formato epicrisis del caso
 Rotulo elemento materia de prueba o evidencia física
 Formato de cadena de custodia
 Proceso y ruta de atención en violencia sexual
 Guie de interrupción voluntaria del embarazo
 Ruta de intrainstitucional e interinstitucional de victimas de violencia sexual
BIBLIOGRAFÍA
1. Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual (2011)
Ministerio de la Protección Social. UNFPA, Dirección General de Salud Pública
2. Instructivo para el uso del kit de profilaxis post exposición para, VIH, its y
anticoncepción de emergencia en víctimas de violencia sexual (2013) Ministerio de
Salud.
3. Resolución 459 de 2012. Protocolo y modelo de atención integral en salud para
víctimas de violencia sexual. Diario oficial no. 48.367 de 9 de marzo de 2012.
Ministerio de Salud y Protección Social.
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SEXUAL
FLUJOGRAMA EN ATENCION EN CASO DE VIOLENCIA SEXUAL

Tipos de violencia y/o abuso
sexual
 Violencia sexual
 Abuso sexual con contacto
 Abuso sexual sin contacto Anamnesis: Evitar la revictimizacion
 Acceso carnal violento HISTORIA ANAMNESIS Tener en cuenta: Fecha, hora, lugar, circunstancia de la
 Asalto sexual CLINICA Y EXAMEN agresión, tipo de violencia sexual, si realizo baño, ducha
 Acceso carnal abusivo con menor de 14 años FISICO vaginal, micción, defecación, cambio de ropas, uso
 Acceso carnal o acto sexual en persona puesta voluntario o involuntario de sustancias psicoactivas, ultima
en incapacidad de resistir relación sexual consentida, presencia embarazo
 Explotación sexual comercial de niños, niñas o preexistente.
adolescentes(ESCNNA) Antecedentes personales y familiares, AGO completos
 Mutilación Examen Físico: General y mental: Evaluación del área
 Embarazo en menores de 14 años NOTIFICACION Y genital, evaluación del área anal, cavidades, uñas, piel,
 Otros tipos de violencia sexual (Trata de VIGILANCIA cuero cabelludo, vello púbico, evidencias de violencia
personas adultas. Sexo transaccional en EPIDEMIOLOGICA externa, etc.
poblaciones vulnerables
Diligenciamiento de formatos
Formato de consentimiento informado para la realización
de exámenes medico-legales y procedimientos
EXAMENES DE relacionados en victimas de agresiones sexuales
-Sífilis: VDRL, si es reactivo confirmar con FTA-abs o - LABORTORIOS Formato del rotulo de elemento de materia o evidencia
TPHA
física
-VIH-SIDA: Tomar muestra de sangre para tamizaje, si
Registro de cadena custodia
es positivo verificar con la prueba confirmatoria
Protocolo del informe pericial integral en la investigación
-Hepatitis B: Tomar muestra de sangre para búsqueda
del delito sexual
de anticuerpos (Si tiene esquema de vacunación) y Ags
Ficha de vigilancia epidemiológica
HB si no hay esquema de vacunación previa APOYO A
-Neisseria Gonorrea: Muestra de endocervix para Gram LA
y cultivo de Thayer Martin JUSTICIA
-Clamidya Trachomatis: Tomar muestra de endocervix Comisaria de familia
para prueba rápida de clamidia o Elisa si se dispone ICBF: Línea de atención en abuso sexual:
-Tricomonas Vaginalis: Tomar muestra de Pared vaginal Material probatorio embalado y rotulado según cadena
para frotis en fresco de custodia
-Prueba de embarazo
-Prueba toxicológica si el caso lo amerita PROFILAXIS Y TRATAMIENTO
PREVENCION ITS
PROFILAXIS VIH PROFILAXIS PREVENCION ATENCION SEGUIMIENTO
(INICIAR ANTES DE 72)
(INICIAR ANTES DE HEPATITIS B EMBARAZO PSICOLOGICA
72 HORAS EVENTO)
MAYORES DE 30 KG: ADULTOS: VACUNAR -Levonorgestrel Remitir a la Por medico general o rural.
-CEFTRIAXONA 1 gr IM Lamivudina 150mg CON EL 0,75. Cada 12 hs paciente para -2. Semanas después de la primera
dosis única +zidovudina 300mg 1 ESQUEMA: -Método Yuzpel: la atención atención: valoración clínica,
tab c/12 hs x 28 días LA anticonceptivos psicológica revisión de exámenes, efectos
-AZITROMICINA 1 gr VO + PRIMERA de 30 mcg 4 tab según adversos de medicamentos,
dosis única Efavirenz 600 mg 1 tab DOSIS y 4 tab a las 12 protocolo solicitar test de embarazo, si es
-METRONIDAZOL 2 gr VO c/24 hs INMEDIATA hs positivo remitir a asesoría de IVE,
dosis unica NIÑOS: SEGUNDA -Colocación DIU acompañamiento en salud mental o
Lamivudina 4mg/kg vo DOSIS A después de 72 remitir a control prenatal si es el
NIÑOS. (Menores 12 años c/12 hs x 28 días+ LOS 30 DIAS horas y en los deseo de la paciente. Solicitud de
o menor 30 kg) Zidovudina: 160 TERCEDRA primeros 5 días, exámenes que falten, remisión a
mg/m2sc/d c/8 hs+ DOSIS A LOS requiere especialistas requeridos
-CEFUROXIMA 10 mg/kg Efavirenz 10 a 15kg: 6 MESES consentimiento -1 mes: ídem, vacunación hepatitis,
dosis unica VO 200mg de la mujer y de test embarazo
-METRONIDAZOL 20 15-20kg: 250mg su representante -3 meses: Ídem, test VIH-
MG/KG DOSIS UNICA 20-25 kg: 300 mg legal en caso -6 meses: test VH, prueba
AZITROMICINA 10 mg/kg 25-32,5kg: 350 mg que la victima confirmatoria y asesoría en VIH,
dosis unica 32,5-40kg: 400 mg sea menor de necesidad de especialistas.
40 o +kg: 600 mg edad - 12 meses
En menores de 3 años, En toda visita se evaluara
solicitar asesoría del evolución social, mental y familiar
programa VIH-SIDA CIERRE DE CASO

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MACROPROCESO GESTION URGENCIAS Código: PR-GU-CIU-01

PROCESO CONSULTA INICIAL DE URGENCIAS Versión: 1 Página 1 de 19

GUIA ATENCION INTEGRAL VICTIMAS VIOLENCIA SEXUAL

Adoptar en ESE HOSPITAL EL CARMEN- SEDE SAN VICENTE, el Modelo y Protocolo

PROCESO CONSULTA INICIAL DE URGENCIAS Versión: 1 Página 2 de 19

1. Preparación de la comunidad para que tengan conocimiento y puedan acceder a

Se debe garantizar el principio ético en el que se basa este protocolo que es el

PROCESO CONSULTA INICIAL DE URGENCIAS Versión: 1 Página 3 de 19

PROCESO DE ATENCIÓN A LA VICTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL EN ESE EL

-Población vulnerable en quienes se debe investigar violencia sexual

PROCESO CONSULTA INICIAL DE URGENCIAS Versión: 1 Página 4 de 19

 Usuarias de control prenatal

PROCESO CONSULTA INICIAL DE URGENCIAS Versión: 1 Página 5 de 19

 Registrar actividad sexual previa consentida durante la ultima semana antes de la

PROCESO CONSULTA INICIAL DE URGENCIAS Versión: 1 Página 6 de 19

PROCESO CONSULTA INICIAL DE URGENCIAS Versión: 1 Página 7 de 19

Principio 1. La sexualidad es una parte integral de la personalidad de cada ser humano.

-Realizar una completa valoración clínica inicial de la victima, según se trate de un

PROCESO CONSULTA INICIAL DE URGENCIAS Versión: 1 Página 8 de 19

Es indispensable al examen físico y mental que:

PROCESO CONSULTA INICIAL DE URGENCIAS Versión: 1 Página 9 de 19

 Debe ponerse especial atención en el examen de los tímpanos, que suelen

Es indispensable al realizar examen genital que:

-Diagnostico: El diagnóstico siempre debe ser registrado tanto en la historia clínica,

Otros diagnósticos relacionados:

-Solicitud de pruebas diagnosticas,

Asegure profilaxis sindromática para ITS durante la consulta inicial:

 Aplicar vacunación antitetánica dependiendo del estado de inmunización previo la

Fórmula para el cálculo de la superficie c corporal S.C. (m 2)= (Pesox4)+7 /Peso+90

Asegure profilaxis para VIH/Sida durante la consulta inicial por salud:

Durante las primeras 72 horas de ocurrida la agresión sexual

-Asegure anticoncepción de emergencia y Acceso a Interrupción Voluntaria del

Durante las primeras 72 horas de ocurrida la agresión sexual

Después de 72 horas y antes de 120 horas de una agresión sexual:

Asegure una intervención terapéutica inicial especializada en salud mental para la

heteroagresión que encuentre en la víctima. (Acciones no especializadas en salud), que

Lo anterior requiere que todo el personal de la institución este sensibilizado y capacitado

Esquema sugerido para manejo de psicofármacos ante riesgo de auto o

Mantener monitoreo frecuente de estado general, tensión arterial, y otros signos

especializados de la atención clínica inicial en salud mental. De urgencias y a largo plazo

De manera simultánea, el sector Salud debe activar el sector Justicia, preferiblemente

Derive hacia otros profesionales de la salud requeridos para asegurar la atención

Efectué los procedimientos de vigilancia en salud pública de la violencia sexual:

reproductiva, prevención sobre futuras victimización sexual, verificación de comprensión

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