CRITERIOS DE CALIDAD PARA UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX NORMAL

Los criterios indispensables para una radiografía de tórax normal son los
siguientes:

 Penetración:
Debe estar penetrada, es decir, realizada con alto
kilovoltaje para visualizar la columna vertebral por detrás
del mediastino y las estructuras vasculares retrocardiacas.

 Inspiración:
Debe ser realizada en máxima inspiración y apnea, de tal
manera que se puede observar hasta el sexto arco costal
sobre las cúpulas diafragmáticas.
 Centrada:
Se deben visualizar los extremos internos de las clavículas, los cuales
deben estar equidistantes de las apófisis espinosas vertebrales.

 Angulación:
La clavícula debe proyectarse sobre el tercer arco costal.

 Cobertura:
-Debe incluir la totalidad del tórax: En posteroanterior (PA)
deben visualizarse todas las estructuras anatómicas desde
los vértices pulmonares y los senos costofrénicos
 -Además las escápulas deben proyectarse por fuera de los
campos pulmonares.

ANATOMÍA RADIOLÓGICA

En un radiografía de tórax se pueden visualizar las siguientes estructuras:

 Mediastino:
Es el espacio extrapleural que está ubicado entre los pulmones.
Está limitado:
Lateralmente: repliegues de pleura parietal en la cara medial
de ambos.
Superiormente: El istmo torácico.
Inferiormente: El diafragma.
Anterior: El esternón
Posterior: Las caras anteriores de los cuerpos vertebrales.

En PA, se pueden visualizar:

En el mediastino superior, las estructuras vasculares como

líneas visibles.
A la derecha, estructuras como la vena cava superior.
A la izquierda, la subclavia sobre el cayado aórtico.
 Diafragma:
Membrana musculotendiosa que divide la cavidad torácica de la
cavidad abdominal y puede visualizarse en toda su longitud.
Además, se divide en hemidiafragma derecho e izquierdo, el
primero se funde con la densidad del hígado y en el último se
puede observar frecuentemente la burbuja gástrica.

 Tráquea:
Se puede visualizar como una estructura radiolúcida por su
contenido aéreo.
 Silueta cardiaca:

En el lado derecho y en dirección superoinferior, podemos

observar la vena cava superior y la aurícula derecha formando el
borde cardiaco derecho.

En el lado izquierdo, el cayado aórtico, el tronco de la arteria

pulmonar, la aorta descendente y el ventrículo izquierdo.

 Estructuras vasculares:
Las ramificaciones de las arterias pulmonares siguen y
acompañan al arco bronquial y se dividen de la misma forma. A
diferencia de las arterias, las venas no acompañan a los
bronquios.
En el caso de los vasos linfáticos del parénquima pulmonar no
deben visualizarse en situaciones normales.
 Huesos:
Se pueden visualizar diversas estructuras óseas de las cuales
destacan las costillas, clavículas y columna dorsal.
 Patrones radiológicos pulmonares

Son un conjunto de características radiológicas detectables relacionadas con

diversos procesos patológicos.

Pueden clasificarse en dos categorías, aquellos que producen:

- Aumento de la densidad:
 Patrón alveolar
 Patrón intersticial
 Nódulo y masa
 Atelecatsia
- disminución de la densidad:
 Hiperclaridad tóracica
 Patron cavitario
 Bronquiectasia

Siendo los patrones básicos el patrón alveolar y el patrón intersticial.

Bibliografía:

1.- Romero JV. Aspectos básicos en radiología de tórax. Neumosur. :30.

2.- C.S. Pedrosa, R. Casanova. Diagnóstico por imagen. Tratado de Radiología

clínica (volúmenes IVII). Ed. Interamericana – McGraw-Hill, 2º ed. Madrid 2010.