Clase 7 Anestesiología y cirugía 26/04/2018

Tema  Anestesiología de rumiantes

Dr. Cabezas

Si uno tiene el % de formulación de un producto, porque todos los productos vienen en porcentaje significa que:

 10%  100 mg/1cc o mL

 98%  980 mg/1cc o mL
 20%  200 mg/1cc o mL
 110%  1100 mg/1cc o mL
 0,5%  5 mg/1cc o mL
 2%  20 mg/1cc o mL

Tipos de anestesia

Tenemos anestesies de tipo: Local, regional o locorregional y general.

En rumiantes las locorregionales son nuestra base, las generales son cuando tenemos desde la zona de la
costilla 13 hacia craneal, es decir procedimiento quirúrgicos que desarrollemos normalmente lo hacemos
locorregionales desde la costilla 13 hacia caudal, de la 13 hacia craneal se debe utilizar anestesia general
asociado con algunas condiciones que puedan ser normalmente hablamos de manejos torácicas que son
asociados con locorregionales.

Cuando deben extraer un ojo lo pueden hacer con anestesia de tipo regional
¿Por qué me refiero de la 13° costilla hacia adelante? Porque generalmente tenemos áreas que son complejas
como la torácica, lo que sería amputaciones también, en lo que sería trabajo apendicular que sería de tipo
torácico que a nosotros nos complica.

Anestesia local:

 Tópicos: Tienen algún tipo de sustancia que pueda tener permeabilidad adecuada hacia mucosas
 Infiltrativas: Por instilación. Normalmente al hacer endoscopia nosotros colocamos anestésicos que son
locales, los cuales los instilamos en la mucosa nasal y nos permite bloquear lo que sería la acción o
reacción que posee un individuo ante la administración de la sonda o endoscopio.

Anestesia regional:

 Bloqueos periféricos
 Bloqueos epidurales
 Bloqueos espinales o raquídeos
 Intravenosos regional: Normalmente eso se define las técnicas de vías, significa ensanguinar un
miembro y permite aplicar un anestésico y general un proceso de anestesia prolongada.
Ensanguinar significa que se saca sangre con un torniquete alto y se administra un anestésico que
produce una anestesia intravenosa y permite amputar el miembro. Esta se llama técnica de Bier que
considera un torniquete en un miembro, lo cual hace que tenga una estasis venoso, al ocurrir esto usted
lo que hace es ensanguinar 10 cc o 20 cc por ejemplo, y ustedes al ensanguinar lo pueden hacer por vía
medial o lateral, los rumiantes tienen dos dedos medial y lateral por lo que esto nos permite hacer un
manejo por un lado o por ambos lados. Al sacar la sangre usted administra el anestésico local y esa
volumetría permite que ustedes generen una difusión que permita amputar el miembro.

Anestesia General:
 TIVA  más utilizada
 Balanceada
 Total inhalatoria

Significa que tienen una condición en la cual el individuo va a tener un decúbito si o si, dentro de lo que sería las
total inhalatoria son bastante más costosas, las balanceadas ustedes pueden tener las dos acciones, que serían
parcial endovenosa y la diferencia con anestesia que sería inhalatoria.

La que más utilizamos es la intravenosa.

ANESTESIA GENERAL

Lo que busca una anestesia es lograr:

Eso logra que un animal esté en condiciones patas para desarrollar algún
procedimiento.

Consideraciones:

En un rumiante generalmente cuando les soliciten apoyo, ese paciente

siempre va a llegar en condición de shock.

Shock: Respuesta orgánica que genera alteración en las variables fisiológicas, existen 7 tipos de shock

 Inicial, reversible e irreversible

SIRS: Síndrome inflamatorio de respuesta sistémica

Tienen primero una condición de tipo local, cuando se vence la condición local ustedes comienzan a tener un
efecto que se define como sepsis y en ese momento tienen un SIRS, al tener esa condición sistémica ustedes
van a pasar a un plano donde teneos respuesta orgánica que se llama shock de tipo reversible

 Inicial: Daño tisular

 Reversible: aún hay respuesta orgánica
 Irreversible: Falla de tipo multisistémica, donde hay un estrés oxidativo.

Existen 2 proteínas de transmembrana; TLR2 y TLR4 estas cuando hay un virus, bacteria, etc. inmediatamente
se general señales que son mediadores de tipo bioquímico que permiten que un individuo a través de un
macrófago que son las primera señales que permiten generar factores de necrosis tumoral, esos receptores de
transmembrana (TLR2, TLR4) van a permitir que ustedes generen una respuesta orgánica que significa lograr
que ese individuo genere respuestas pro inflamatorias y eso se llama estrés oxidativo.

Cuando uno tiene un problema que sea local, reversible o multisistémicos ya hay una condición de apoptosis
celular. Eso genera por lo tanto la respuesta de generación de radicales libres.

El shock es una condición en la cual vamos a tener una respuesta de hipoperfusión de tipo periférica, por lo tanto
están en una condición de desequilibrio ácido-base (ecuación de Henderson Hasselbach se las voy a preguntar).
Si yo tengo claro que tengo hipoperfusión periférica tengo una hipotensión y si tengo una hipotensión tengo un
shock.

Dicho eso, todos nuestros animales rumiantes antes de anestesiar se debe considerar una condición de shock,
por lo primero que se debe hacer es estabilizar al paciente.

¿Cómo estabilizo?
La sangre tiene un pH de 7,4, si yo tengo un desequilibrio ácido-base voy a tener un pH< 7,4. En todo rumiante
que se le debe hacer algún procedimiento se debe hacer antes una estabilización de un base shock inicial:

 5-15 cc/kg  Ringer lactato o acetato idealmente

Esto se realiza antes de hacer un procedimiento. Esto permite mejorar la perfusión periférica y tener
estabilización inicial.

Esto significa que tenemos un metabolismo de tipo anaeróbico y ¿qué produce la anestesia en un paciente? :
 Hipoperfusión periférica
 Incremento del desequilibrio ácido/base

Es decir estamos haciendo más depresivo al paciente.

Hasta el momento ustedes no han hecho nada con respecto a la hidratación del paciente, solamente están
estabilizando ese desequilibrio, pero por ejemplo:

El paciente tiene un peso de 100kg y tiene una deshidratación de 8%, por lo tanto necesita 8 litros.

¿Cuánto significan ponerle del rango 5-15cc/kg, 10 cc en 100 kilos? Eso es igual a 1000 cc, es decir 1 litro.

¿Cuál es el delta? 8 lts – 1lts = 7 lts.

Es decir solo están mejorando la percusión periférica de un paciente que tiene un 8% de deshidratación, es decir
aún faltan 7 litros, pero ya le dimos la posibilidad de estabilizar el shock inicial.

Periodos y planos anestésicos

El periodo III, en un plano de tipo 3 va a ser el relevante para

nosotros para anestesia quirúrgica.

Planos:

1) Excitatorio no deseado
2) Superficial cirugía de corta acción y dolor bajo
3) Quirúrgico deseado
4) Comatoso cuadro depresivo con disminución de las
frecuencias, bloqueo AV y circuitos de apnea.

Lo que buscamos es vencer el periodo de movimiento de tipo

voluntario, los involuntarios también son desagradables.

Síndrome compartimental: Cuando ustedes tienen un procedimiento quirúrgico que es de tipo general se genera
un problema en recumbencia, es decir que está en decúbito y el más complejo es el decúbito dorsal.
Hay una porción del cuerpo donde baja la perfusión por el peso del cuerpo sobre un área, es decir una condición
hipostásica. Cuando hay una baja perfusión se genera un metabolismo anaerobio que genera un desequilibrio
ácido/base mayor y puede haber apoptosis. Entonces cuando tenemos recumbencia, yo tengo un paciente en
decúbito, el más complejo es el decúbito dorsal y en esa condición más encima la posición que adopta hace que
el diafragma sea más complejo y haya una respiración, un efecto ventilatorio superficial, ese pobre perro va a
estar jodido desde el punto de vista ventilatorio, pero desde el punto de vista muscular, cuando hayan grandes
masas musculares esa condición hace que exista un síndrome compartimental, que en equinos se llama efecto
de neuritis radial que en bovinos es lo mismo.

Cuando tengo un animal amarrado de manos y patas que lo estoy operando, tengo bloqueado con flujo que es
bajo en una posición de decúbito lateral derecho o izquierdo (más complejo izquierdo) por lo tanto voy a tener al
momento de soltar al individuo que el retorno venoso en una condición de bajo flujo hacia ese nervio produce
neuritis radial y va a empezar a caminar sin sentir y se pueden fracturar.

Tratamiento: Ringer, acetato o alguna sustancia de tipo básica para disminuir el efecto de la hipoperfusión y
disminuir la condición ácido láctico:

 Fluido s. compartimental: 5-15 cc/kg/hora  disminuye la condición de síndrome compartimental

 Fluido shock: 5-20 cc/kg antes de la media hora en condición de shock

Es decir, en una condición para evitar síndrome compartimental que debe ser hecho teniendo un alojamiento
cómodo, buen colchón, temperatura adecuada, que se caracteriza por presentar una condición hipostásica que
genera una condición de baja perfusión con un metabolismo de tipo anaerobio predominante, es decir mayor
formación de ácido láctico, para disminuir el efecto:

 5-15 cc/kg/hora de cirugía en pacientes que están estabilizados desde el punto de vista hemodinámico
(estable en fluidos)

En resumen, síndrome compartimental genera apoptosis celular y puede generar también neurosis o
neuropatías.

Todo paciente rumiante que venga en condiciones complejas para el procedimiento quirúrgico ustedes tienen
que tratar de tomar todas las medidas de estabilización y tener en cuenta que deben hidratar y mantener los
fluidos y hay fluidos que son de hidratación que lo recuperar y fluidos de mantención que son las próximas 24
horas.

Es decir estabilizamos, de 9 litros ponemos 1 litro, pero ahora nos falta el delta (7lts) que entre las 2-12 horas
siguientes vamos a colocar el volumen de hidratación y luego de eso si el paciente no toma agua debe
administrarse el fluido de mantención.

 Fluido de mantención: 20-60 cc/kg/día

Manejos previos a la anestesia general:
 Ayuno 2 a 6 horas en individuos jóvenes Hipoglicemia y deshidratación (falta de leche)
 Ayuno de 12 a 36 horas en adultos
 Pesaje del animal
 Caterización venosa (vía permeable desde 21-14 G)
 Uso de atropina a evaluar para evitar colapso laríngeo-traqueal : 0,02 -0,04 mg/kg

Teniendo en cuenta que este animal debe estar en una condición cómoda para el procedimiento quirúrgico,
evitar los síndromes compartimentales, tener por lo tanto los resguardos de tener una vía permeable significa
que debe estar con algún tipo de canulación que se llama Caterización venosa normalmente de 14 G. ustedes
van a tener en cuenta que cuando no hay ayuno se debe sondear inmediatamente porque al momento de la
anestesia va a tener una liberación del contenido por el tipo de fibra esofágica que son lisas y esqueléticas.

Cuando se trabaja en zonas gastrointestinales con mucha manipulación se debe usar atropina, ya que al tener
movilización de intestino ocurre un escape vagal.

Tengo que requerir de un proceso de inducción y de latencia dentro

de lo que son las anestesias y debemos considerar:

 RM
 I: para que no nos patee
 A: vital para el periodo 3 plano 3
 IN: disociación del medio

Los productos que utilizamos en rumiantes normalmente vamos a tener la opción de trabajo con dos productos
ya que los otros para conseguirlos requieren tener un establecimiento regulado:

Xilacina + Ketamina  va a generar una anestesia de tipo disociativa

*Frasco multidosis: se refiere a aquel frasco que permite sacar múltiple cantidad de dosis si atentar contra el
frasco pero se deben utilizar agujas estériles par ano contaminar el fármaco
1)

Xilacina: 2%

 Frasco multidosis de 50 cc
 Dosis: 0,1 mg/kg  rango [0,05 - 0,5 mg]

Ketamina: 10%

 Frasco multidosis de 100 cc

 Dosis: 2,2 mg/kg  rango [2,0 – 5,0 mg]

El tiempo de inducción y la latencia del fármaco, normalmente a diferencia de otros como equinos y otros
animales esto lo colocamos asociados, al ser asociado en bolo, teniendo una vía permeables, fluidos y todo eso,
lo utilizamos por lo tanto en una aplicación que es asociadas en donde vamos tener mediante vía endovenosa
entre 30 segundo y 1 minuto y 30 segundo el decúbito del paciente y ese decúbito nos permitirá realizar un
derribe farmacológico que nos permite tener a un paciente en una condición de disociación, en ese minuto
vamos a lograr única y exclusivamente un periodo de tipo 3 en un plano generalmente 2 y dependiendo de la
dosis que apliquemos podemos llegar incluso al plano 3 dependiendo del ayuno.

Ejercicio: el mismo cordero de 100 kg

X= 0,1 * 100 = 10 mg

K= 2,2 * 100 = 220 mg

X = 2% = 20 mg  1 mL = 0,5 mL

10 mg  x + 2,7 mL en una jeringa de

Xilacina + Ketamina
K= 10% = 100 mg  1 mL = 2,2 mL

220 mg  x

Esto permite un derribo farmacológico y dura entre 8-18 minutos de acción en un plano 2 de un periodo 3.
(Latencia: 8-18 minutos)

Entonces si tengo que requerir de una condición de mayor grado de dolor normalmente lo asociamos con un
anestésico de tipo local ya que existen muchas restricciones para conseguir más anestésicos de este tipo y les
sirve para un pudú, para un huemul, etc.

*Inducción: 30 segundos- 1 minuto 30 segundos

*Latencia: 8-18 minutos

Tiobarbitúricos

Tiopental al 2,5%, 6-10 mg/kg IV genera 10-15 minutos de anestesia

Agentes disociativos

Ketamina: al 10% por lo general se asocia a sedantes entre los que destacan Xilacina (k 2-5 mg/kg + x 0,005-0,1
mg/kg), diazepam (k 4-7,5 mg/kg + d (0,1-0,5 mg/kg), midazolam (k 4 mg/kg + 0,3 mg/kg) IV

Guaifenesina: 90-110 mg/kg IV al 5-10%, se puede asociar con tiopental (2g/50g de guaifenesina), ketamina
(1g/50g de guaifenesina) o guaifenesina + ketamina + Xilacina (5% +0,1% + 0,005% a 0,5-1 mL/kg)

Dentro de los disociativos sería la ketamina que van dosis y demases y podemos asociar esto a guaifenesina,
que es otra cosa que van a poder conseguir.

Vamos a tener un triple goteo en el caso de rumiantes y considera el uso de guaifenesina + xilacina + ketamina
en una dosificación de mantención, porque nosotros tenemos a una sola dosis 8-18 minutos un animal que está
en decúbito. Si yo quisiera mantener el procedimiento, primero, debería estar colocando bolos del fármaco en
dosis total o media, o lo segundo es usar un triple goteo que nos permite por perfusión constante tener un
paciente con dosis de triple goteo que generalmente va entre 0,5 – 2 mL/kg/hora para mantención en
procedimiento quirúrgico.

2) Triple goteo

Ketamina + Xilacina + Guaifenesina

(0,1 %) (0,005%) (5%)

La guaifenesina produce hemólisis por lo que en rumiantes no pueden pasarse entre 50-90 mg/kg (generalmente
utilizamos entre 50-70 mg/kg), en equinos pueden llegar hasta 110 mg/kg, después de esto pueden generar
serios problemas, es decir, lo que hay que respetar es que no supere en la volumetría el 5%.

MANTENCIÓN

 Total intravenosa (TIVA)

 Parcial intravenosa (PIVA)
 Inhalatoria

Pero hay otra cosa, podemos usar mantenciones a dosis más bajas pero con anestesias locorregionales o
locales.

Entonces, la anestesia general en rumiantes normalmente se hace en procedimientos de la costilla en adelante y

ahí debemos utilizar triple goteo que es guaifenesina, xilacina y ketamina.
MONITOREO

 Cardiovascular: No puede ocurrir bloqueos AV

 Respiratorio: No puede ocurrir apnea
 SNC: No pueden haber problemas comatosos ni parálisis bulbar

* Una parálisis bulbar es un bloqueo cardiorrespiratorio.

Dentro de la evaluación que vamos a realizar tenemos que evaluar:

 Reflejo parpebral: Debería estar ausente en plano quirúrgico

 Reflejo corneal: Siempre presente.
 Tonicidad de la lengua debe perderse, es decir tiran la lengua y no debe haber tonicidad.
 Variables respiratorias: que no entre en apnea
 Variables cardiacas: que mantenga una bradicardia, recordar que xilacina produce taquicardia primero y
luego produce una bradicardia, pero no puede entrar a bloqueo AV.
Aquí tenemos un animal que está iniciando su
trabajo, el individuo presenta un ojo central pero sin
pupila de tipo dilatada, a medida que van haciendo
un procedimiento anestésico, ese paciente junto con
el derribo farmacológico en la profundidad en grado 3
ustedes deberían tener un ojo en la ventromedial.

El reflejo palpebral perdiéndose y puede estar sin

reflejo.

 Dolor superficial y profundo: ausentes (plano

2), esto se hace pinchando con una aguja en la piel,
hasta el hueso, esto es umbral bajo de dolor.

- Plano dos: ojo relativamente central

- Plano 3: Es quirúrgico comienza a desaparecer de acuerdo a la profundidad, reflejo palpebral ausente,

tonicidad ausente, reflejos perdidos, pero hay un problema, en esta condición que tiende a ser más profunda
podemos tener bloqueos respiratorios, es decir podemos estar más cerca del plano comatoso (plano 4). Cuando
se nos pierde el ojito debemos tener más vigilancia.

Cuando el ojo comienza a ascender con pérdida por lo tanto del ciclo respiratorio, la frecuencia que se hace
irregular, baja y comenzamos a tener un ascenso del globo ocular con una cierta dilatación y menor capacidad
del reflejo corneal, estamos en una condición de tipo periodo 4 (parálisis bulbar).
ANESTESIA LOCAL

Tenemos esteres y amidas, dentro de lo que tenemos como base

son las procaínas, lidocaínas. Las que más utilizamos son las
amidas y dentro de estas tenemos lidocaínas que es la más picante
pero eficiente, generalmente utilizamos mepivacaína y lidocaína,
eso es lo que está comercialmente.

 Concentración: 2%, es decir 20mg/ml

 Dosis: 0,5-5 mg/Kg
 Si yo la coloco en dosis mayores y la aplico por vía peritoneal puede generar RAM y eso entra con un
colapso del paciente, un síncope que es una condición que se asocia a una pérdida de conciencia del
individuo por una baja perfusión central y bloqueo respiratorio.

*RAM: reacción adversa medicamentosa

Anestésicos vs Analgésicos 

Anestesia locorregional en rumiantes

A. En cabeza; bloque: n cornual, n

auriculoparpebral
B. Bloqueo digital
C. Bloqueo del nervio pudendo interno
D. Anestesia de infiltración (laparotomía en
estación)
- I- Bloqueo en línea
- II- Bloqueo en L invertida
E. Bloqueo paravertebral
F. Bloqueo epidural: caudal y craneal
G. Bloqueo anestésico intravenoso
Dentro de los fármacos teníamos nosotros las técnicas que son dependiendo de la zona tenemos
locorregionales, Infiltrativas, incluso raquéales.

Existen epidurales altas y bajas.

 Epidural alta: Lumbo-Sacra

 Epidural baja: Sacro-Coccígea e intercoccigea

En la sacro coccígea existe la cauda equina.

Por lo tanto podemos hacer raquídea en la L-S.

La anestesia epidural requiere una muy buena asepsia

de la zona lumbo sacra porque voy a ingresar en una
zona noble, en la cual no puedo estar ingresando
microorganismos, por lo tanto en la base técnica debe
tener una base higiénica muy buena.

Ojala una tricotomía, después de eso aplicar alcohol para

desengrasar y poner clorehexidina.

Entonces se ingresa en la piel, muscular y se debe atravesar el ligamento flavum y ahí están adentro del espacio
epidural, no tocan las meninges

¿Qué caracteriza una anestesia de tipo epidural? Ustedes ingresan la aguja espinal o 21G y frente a eso no
debería en animales normales tener evacuación de líquido cerebroespinal y frente a la administración de una
gotita de anestésico o suero debería general una presión de tipo negativo.

A diferencia de la raquídea, que su técnica es lo mismo con tricotomía, asepsia y van a empezar con la aguja
atraviesan el ligamento flavum, atraviesa el espacio y llegan a tocar la meninges, va a salir líquido cerebroespinal
o cefalorraquídeo en volumetrías bajas.

Dicho eso tenemos en el caso de las epidurales a diferencia de la raquídeas, la volumetría debe ser mayor para
generar el mismo efecto.
Epidural:

 Animal podría estar postrado entre 3-7 minutos

 Volumetría
 Vaca: + 5 cc que raquídea: 13-25 cc
 Oveja: + 2cc que raquídea: 5-8 cc

Raquídea:

 Antes de los 5 minutos debería estar postrado.

 Volumetría
 Vaca 8-20 cc  postrado antes de los 5 minutos.
 Oveja: 3-6 cc

Latencia: hasta 1 hora y media

Características del líquido cefalorraquídeo

 Transparente
 No debe tener fibrina, por lo tanto no debe ser viscoso
 No debe tener olor ni color alterado
 Volumetría se acepta hasta 3 cc, si hay un animal con chorritos van a tener irritaciones centrales, lo que
significa que hay encefalitis

La epidural y/o raquídea van a provocar son bloqueos desde la torácica 13 hasta donde quieran, sacan glándula
mamaria amputar un miembro, etc.
El paciente va a estar decúbito.

Hemos tenido procedimiento donde hemos amputado penes.

En este caso tenemos una epidural y/o raquídea produce bloqueo del dolor, en animales menores utilizan
morfina, detomidina, nosotros no podemos ocuparlo, pero podemos usar lidocaína o xilacina con volúmenes más
bajos.
 Para poder realizar una epidural baja, que puede ser sacro
o intercoccigea debemos elevar la cola, buscar el punto,
ingresar y vamos a tener una cirugía de tipo local, perianal
con bloqueo de la cara interna de la zona del muslo muy
baja, pero esto no sirve para amputar un pene porque le
dolerá.
Este procedimiento es para bloqueos anteriores como
vulvoplastía, fetotomía, relaja el canal de parto.

Anestesias epidurales bajas: vulvoplastía, atresias anales

con tiempos máximos de acción en volumetría en una vaca
de no más 8 cc, generalmente se usan cercano a los 4 cc, pero tiene que hacer una buena identificación de la
zona L-S.

La intercoccigea que es posterior, la volumetría va a ser inferior. Ovejas utilizamos entre a 1-5 cc y en una vaca
entre 3-10 cc, dosis normales en vacas 6cc y en una oveja 3 cc de lidocaína, mepivacaína, bupivacaína.

Tiempo de inducción alrededor de 5-7 minutos, normalmente vamos a encontrar que las zonas que se
insensibilizan primero son los labios vulvares pero la que más se demora es la parte dorsal del ano.

El bloqueo es cola completa, pueden hacer una caudotomia, un ajuste de cualquier lesión perianal y por la cara
interna nosotros tenemos una condición de bloqueo de dolor hasta la vulva muy adecuado pero hacia abajo
tienen un tiempo limitado.
Si aquí en la zona vulvar pueden llegar incluso hasta las 3 horas, acá se pierde ya a partir de los 40 minutos y
siempre tengan claro que se recupera rápidamente la parte ventral y lo último la zona del ano y cercano a la
vulva. Todo esto para un tipo de procedimiento de pie, ustedes están sentados trabajando.
Anestesia de conducción (paravertebral y/o Infiltrativas)
Entre la última torácica y la porción lumbar existen 5 nervios que nos interesan bloquear que serían:
 Tóraco-abdominal
 Íleo- hipogástrico craneal y caudal
 Íleo-inguinal
 Génito-femoral
 Cutáneo-femoral lateral

Esto se debe administrar en la zona que está entre la porción dorsal espinosa y la alar, en este caso podemos
decir que en las partes medias se van haciendo medianas a medida que van a posterior y cuando está entre la
T13-L1 se coloca lo más cercano al cuerpo vertebral por la emergencia nerviosa, a medida que van hacia caudal,
es decir tóraco-abdominal, íleo-hipogástrico, van hacia la parte media; íleo-inguinal, es decir se van lateralizando
por la emergencia del nervio.

Volumetría

 Vaca: 5-10 cc por punto

 Oveja: 2-5 cc por punto
 Tóraco abdominal: 3 cc en todos los puntos y así bloqueo toda la zona abdominal completa pero
ipsilateral.

Tiempo de inducción: 5 minutos

Latencia: hasta 3 horas y 55 minutos, pero hay diferencias dependiendo del tipo de fármaco (lidocaína no más de
2 horas y mepivacaína 4 horas)

La ruminotomías las hacemos con bloqueo paravertebral del lado izquierdo.

Resumen

Una paravertebral se utiliza bloqueando el tóracoabdominal, y los otros 4 nervios, significa que ir colocando
hacia lateral nos vamos lateralizando por la emergencia del Nervio.

Las cesáreas o ruminotomías se pueden hacer con paravertebral directamente sobre el nervio y la infiltrativas
que se coloca por difusión.

L invertida produce un bloqueo de todos los nervios hacia caudal y bloquea los errantes abajo y hace incisiones
verticales o paramediales.

Volumetría infiltrativa

 25-50cc vacas
 15-50 cc ovejas

Infiltrativas radiales

Este es el caso de un pezón

Entonces tenemos condiciones generales, locorregional o local. Normalmente en rumiantes utilizamos

locorregionales y en procedimientos mayores utilizamos general con planos máximo 2 pero con acción asociada
con anestésico locorregionales o locales y podemos hacer procedimientos muy severos solamente con
anestesias de tipo locorregional como epidural o raquídea.
El efecto de un anestésico en inflamación es mucho más bajo, por lo que se debe usar un adrenérgico o
volúmenes más alto. Si yo tengo una anestesia epidural, raquídea o infiltrativa a la primera administración
coloquen el volumen que requieren ya que una segunda administración genera un proceso inflamatorio por lo
tanto es menor el efecto anestésico.

Por favor aprenderse el sindroma compartimental y la ecuación de Henderson.