VENTILACION

PULMONAR

Dra. Nilva Y. Becerra Carranza

 Funciones Generales del
Sistema Respiratorio
 Regulador de la concentración de
los pricipales gases sanguíneos.
 Reservorio de sangre.
 Regula el equilibrio ácido-básico.
 Regulador de la presión arterial.
 Acondicionar el aire que llega a los
pulmones
 Vía de eliminación de diferentes
sustancias.
Anatomía Descriptiva del Sistema
Respiratorio

Vías Aéreas Vías Aéreas Superiores

Funciones de las vías Aereas
Superiores
 Fosa Nasal:
 Olfación
 Calentamiento

del aire
 Filtración

 Humidificación

 Fonación:
 Pliegues vocales
Anatomía Descriptiva del Sistema
Respiratorio
Vías Aereas Inferiores Estructura alveolar
Resistencia de las Vías 1
Aéreas radio
4

 Resistencia por fricción: también llamada resistencia

tisular (entrelos pulones y la pared torácica) y es por lo
general menor del 20%
3

Resist. vías aéresas

 Resistencia de las vías aéreas:
2
 Resistencia en serie y en paralelo.
 Características del flujo de aire. 1

 Distribución de la resistencia de las vías. 1 2 3 4 5 6

Vol. pulmonar
 Factores que afectan la resistencia aérea:
 F. Activos: SNP y f. locales
 F. Pasivos: tracción, graidiente de p. transmural y compresión
dinámica
Anatomía Descriptiva del
Sistema Respiratorio
Sistema Músculo-Esquelético
 Anatomía Descriptiva del
Sistema Respiratorio
Inspiración

Espiración
Mecánica de la Ventilación
 Volúmenes y Capacides
Pulmonares
 Volúmenes:
 Vol. Tidal o Corriente (VT o VC): cantidad de aire
que entra o sale del sistema respiratorio en un ciclo
ventilatorio (500 ml en un adulto joven)
 Vol. de Reserva Inspiratoria (VRI): cantidad
adicional que se puede inspirar por encima del VT.
 Vol. de Reserva Expiratoria (VRE): volúmen
adicional que se puede espirar luego de espiración
normal.
 Vol. Residual (VR): aire remanente luego de una
espiración máxima.
 Volúmenes y Capacides
Pulmonares
 Capacidades:
 Cap. Inspiratoria (CI): vol. máximo de gas que puede
ser inspirado desde la CRF (4,000ml).
 Cap. Residual Funcional (CRF): cantidad de gas
remanente en los pulmones al final de una espiración
pasiva con la glotis abierta y los músculos relajados
(2,700ml).
 Cap. Vital (CV): vol. que puede ser espirado luego de
una inspiración máxima (5,500ml).
 Cap. Pulmonar Total (CPT): cantidad de aire en los
pulmones luego de una inspiración máxima (6,700ml)
Volúmenes y Capacides
Pulmonares
Inspiración Máxima Posible

Espiración
 Mecánica Ventilatoria
 Los pulmones
 Son estructuras elásticas que se expanden y se
colapsan como un globo
 Están prácticamente suspendidos en la caja torácica
excepto por su hilio
 Se encuentran flotando en el líquido pleural ubicado
entre la pleura parietal y visceral
 Ambos se mantienen contra la pared torácica debido
a la ligera succión creada por el liq.
 Mecánica Ventilatoria
 El Aire:
 Como todos los fluidos, éste se mueve hacia un área de
menor presión
 Presión atmosférica:
 760mmHg=0cmH2O
 En condiciones fisiológicas, la inspiración está
acompañada por una caída de la presión alveolar por
debajo de la atmosférica
 Expansión pasiva de los alvéolos
Mecánica Ventilatoria

PA= -1 cmH2O
PA= 0 cmH2O

Final de la Espiración Durante Inspiración

Cont.
Tejido
 Presiones del Sistema Pulmonar: FTA
 Presión de retroceso elástico (Recoil):
 Representa las fuerzas de se desarrollan en la pared
a medida que se expanden los pulmones.
 Cambia cuando cambio el volumen pulmonar.
 Es una fuerza que actua para colapsar los pulmones.
 Presión intrapleural:
 En condiciones normales se encuentra en valores
subatmosféricos. Cuando esta fuerza es mayor que el
recoil los pulmones se expanden
 Presión intraalveolar
 Presión transpulmonar
Cont
.
 Presiones Pleurales y Alveolares:

.50
Variación de Vol. Pulmonar
volúmen (Lts.) Presión Alveolar
.25 Presión Pleural

-2
Presión Transpulmonar
-4
Presión (cmH2O)
-6

-8
Cont.
 Correlación entre las presiones
Independencia Pulmón y P.
Torácica

6 CPT
P. Torácica
Vol. Pulmonar (Lts)

Sistema Resp.
4 Pulmones
VT

CRF
2
VR
VM

-20 -10 0 +10 +20 +30

Presión Vías Aéreas (cmH2O)
Cont. ∆V
C
∆P
Complianza Pulmonar
 Inversamente proporcional al retroceso elástico.
 El grado de expansión de los pulmones por un
incremento en la presión transpulmonar.
 Referencia: 100-200ml/cmH2O.
 Varía de acuerdo a la masa corporal.
 Es volumen dependiente
 Está dada por las diferentes fuerzas eslásticas del pulmón y la
pared torácica (unidas en serie).
 Complianza de ambos pulmones ocurre en forma de paralelo
 Complianza estática: calculada cuando no hay flujo de aire.
 Disminuye por: Fibrosis, neumotorax, edema, obesidad, etc.
 Aumenta por: enfisema.
 Complianza dinámica: si ocurre flujo de aire.
Cont.
Tensión Superficial:
 Principio de tensión superficial:
 Fuerza elástica de tensión superficial.
 Disminuye el recoil y aumenta la complianza
 Agente tenso activo:
 Dipalmitoilfosfatidilcolina
 Apoproteínas del FTA (SP-B)
 Calcio
 Efecto de la hipoxia o hipoxemia sobre el FTA
 Colapso pulmonar:
 P= 2 x Tensión superficial
Radio
 Tamaño de los alvéolos.
 FTA.
 Ventilación
 Ventilación Pulmonar: conocido también como volumen
minuto. El total de aire movido hacia dentro o fuera de los
pulmones cada minuto (por lo general se utiliza el vol.
espirado). VP VT x FR VT VD + VA
 Ventilación Alveolar: cantidad de aire que es llevado a la
zona respiratoria por minuto (cant. de aire que llega a la
zona sin incliur el espacio muerto):
 Bronquiolo respiratorio.
 Saco alveolar.
 Conductos alveolares.
VA(VT-VD) x
 Alvéolos.
FR
 Ventilación

 Espacio Muerto (VD): aire circulante en cada ciclo que no

interviene en el intercambio gaseoso:
 VD anatómico }
Esp. Muerto

 VD alveolar
PO2= 100
 VD fisiológico
PCO2= 40
Zona Respiratoria PN2 ~ 600
PH2O= 47

 El VD varía en volumen de acuerdo al peso del individuo,

pero por lo general es igual a 150ml.
 Variación de la ventilación de acuerdo a la profundidad y a
la frecuencia.
Cont.
Trabajo Respiratorio:
 Energía para la respiración:
 3-5% del gasto energético en reposo
 En ejercicio esta cifra puede aumentar 50 veces
 Trabajo de distensibilidad
 TD= ∆V x ∆P
2
 Trabajo de resistencia tisular:
 Gasto de trabajo preciso para vencer la viscosidad
pulmonar.
 Trabajo de resistencia de las vías respiratorias
Espirometría Básica
Reporte de Espirometría
 Patrón Obstructivo:
 Se caracteriza por un incremento en la resistecia de
la vías aéreas el cual se mide por una disminución
de la tasa de flujo espiratoria.
 Ejeplos: EPOC moderado Severo
 Patrón Obstructivo:
 CPT: normal o elevada
 Patrón Restrictivo:
 Se caracteriza por un aumento del recoil pulmonar
el cual se determina por una disminución de los
volúmenes pulmonares.
 Existen varios casos de esta condición: Fibrosis,
neumonías, etc.
 Patrón restrictivo:
 CPT: disminuido, pero en una espiración forzada el
volumen se elimina rápidamente.
Volumen-minuto en patologías
del flujo
 Ostructivo Vs Restrictivo
Variable Obstructivo Restrictivo

CPT

FEV1

FVC

FEV1 FVC
o Normal
GOOD LUCK STUDENTS