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Las
La disfemia
alteraciones
o tartamudez
del habla
Contenidos

• Concepto y síntomas frecuentes.

• Clasificación.
• Pauta habitual de desarrollo (no entra)
• Indicadores de severidad (3-4 años) (no entra)
• Circunstancias que lo acentúan y atenúan
• Etiología
Pictogramas tomado dehttp://tadega.net/galeria/?s=amigo • Evaluación
Disfemias
Asunción González del Yerro. Universidad Autónoma de Madrid. 2012

Las
La disfemia
alteraciones
o tartamudez
del habla La disfemia o tartamudez
Bibliografía Concepto Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)

La disfemia o tartamudez es un trastorno en la

•Cervera, J.F. e Ygual, A. (2000). Intervención educativa en los
niños tartamudos: retos técnicos y compromiso ético para los
fluidez del habla, caracterizado por repeticiones o
especialistas en audición y lenguaje. Edetania, Estudios y bloqueos espasmódicos que afectan al ritmo del
propuestas de Educación 9-35. lenguaje y a la melodía del discurso.
•Fernández Zúñiga, A. y Caja del Castillo, R. (2003). Tartamudez.
En M. Puyuelo y J. A. Rondal, Manual de desarrollo y alteraciones Síntomas frecuentes
del lenguaje (p. 389- 412). Barcelona: Masson.
• Cooper. C. S. (2000). School-Based Strategies for Working with • Repeticiones de sonidos, • Bloqueos audibles o
Children Who Stutter: A Positive Team Approach. Conferencia sílabas, palabras, frases silenciosos
presentada en el International Stuttering Awareness Day Online • Prolongación de sonidos • Palabras producidas por
Conference. (Traducción).
• Rodríguez Morejón, A. (2001). Intervención sobre la tartamudez • Palabras fragmentadas exceso de tensión
temprana. Rev Logop Fon Audiol XXI(1): 2-16. por pausas • Circunloquios
www.elsevier.es/sites/default/.../309v21n01a13153084pdf001.pdf • Interjecciones • Reformulaciones

La disfemia o tartamudez La disfemia o tartamudez

Síntomas (lo que aparece en superficie) Clasificación (Dinville, 1982)
T. clónica - Repetición.
Tartamudez - Paros espasmódicos.
tónica - Tensión muscular.
- Bloqueo del diafragma.
- Sincinesias y movimientos
secundarios.
- Fijeza especial en la mirada.
- Trastornos vasomotores.
T. Mixta -Combinación anteriores

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Fernández Zúñiga, 2007)

Indicadores de severidad en niños (3-4 años)
Pauta habitual de desarrollo (Bloodstein, 1995) (Williams, 2004)
1º Fase (2-6 - Repetición sílabas, palabras función Indicadores cuantitativos: Indicadores cualitativos:
años) - Al inicio de la emisión
- Repetición de palabras > Tipo de repetición:
- Dificultad episódica
10%. a) Repetir parte de las palabras (no
- Se incrementa en situaciones tensas
- Nº de repeti-ciones para sólo palabras o frases).
- Sin conciencia del problema
decir una palabra > 3. b) Prolongar una vocal.
2º fase (6-8) - Repeticiones en palabras contenido - Duración de las Alteraciones en el ritmo.
-Trastorno crónico prolongaciones > 2 Inicio del habla difícil (abre la
- Hay conciencia del problema, pero poca segundos. boca, pero no habla).
preocupación - (Persistencia de los Incrementa la tensión muscular
síntomas: 14 meses) cuando habla.
3º fase (8- - Aparecen temores a palabras, sonidos y,
con ellos, sustituciones y circunloquios Preocupación de los padres
10) (Conductas de evitación, reacciones
- No se evitan situaciones
emocionales)
4º fase (10- ) - Temor mayor y reacciones emocionales
Circunstancias que lo acentúan/atenúan

La disfemia o tartamudez La disfemia o tartamudez

Etiología
Etiología. Modelo de las capacidades y demandas Etiología.
Modelo de las capacidades
Modelo y demandas
de las capacidades y demandas
FACTORES ORGÁNICOS FACTORES PSICÓGENOS (Starkweather, 1987,1997, cit.x Healy, 2003)
- Factores genéticos. - Problemas Motrices
- A. neurológicas: personalidad. Cognitiva Lingüísticas
lesiones, ausencia de - Problemas de Pensamientos Habilidades
lateralización ansiedad. Percepciones Demandas
- Desórdenes en la - Insuficiencia linguo- Conciencia
audición. especulativa. Comprensión
- Descoordinación entre Afectiva
los sistemas fonatorio, FACTORES SOCIALES Sociales
articulatorio y Situación
respiratorio. Receptor http://www.unl.edu/barkley/present/healey/stutter.pdf

La disfemia o tartamudez La disfemia o tartamudez

Etiología. Modelo de las capacidades y demandas La evaluación (Sangorrín, 1994)
¿Existe un problema?
Motriz Noto la tensión a) Análisis de la muestra de lenguaje espontáneo
Cognitiva Cuantía de la muestra: > 300 sílabas/contexto
Espero no Lingüísticas Contextos:
tartamudear ¿Qué diré? - Lectura.
, se reirán ¿Cómo? - Monólogo (2 – 3 minutos).
- Diálogo situaciones formales e informales (con
Sociales amigos, la familia, extraños, por teléfono, a un grupo,
Afectiva a la autoridad) (2 – 3 minutos).
No quiero - Habla con voz cuchicheada, en sombra,
hablar con Temor
enmascarada, con audición retardada, habla rítmica.
ella
www.unl.edu/fluency/pdfs/calmsrate.pdf http://www.cedesna.com/door108/pagina.php?53 b) Cuestionarios a padres y a profesores

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La disfemia o tartamudez La disfemia o tartamudez

La evaluación (Sangorrín, 1994; Fdez Zúñiga 2007)) La evaluación (Sangorrín, 1994; Fdez Zúñiga 2007))
¿Existe un problema? ¿Existe un problema?
a) Análisis de la muestra de lenguaje espontáneo
Medidas usuales: Unidad de medida:
Cuantía de la muestra: > 300 sílabas/contexto (100)
Contextos: - Repeticiones (%) - Nº de
- Tareas de distinta complejidad lingüística: repetición de - Bloqueos (%) palabras/(sílabas)
frases, descripción, monólogo, (2 – 3 minutos), responder - Pausas (%) afectadas/número total
a preguntas, lectura de texto ajustado a edad).
- Prolongación de de palabras (sílabas)
- Diálogo situaciones formales e informales (con amigos,
la familia, extraños, por teléfono, a un grupo, a la sonidos
autoridad) (2 – 3 minutos).
- Habla con voz cuchicheada, en sombra, enmascarada, - Velocidad del habla. Nº de palabras por
con audición retardada, habla rítmica. minuto
b) Cuestionarios a padres y a profesores (<140)

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Escala de severidad (Andrews & Harris, 1964). La evaluación (Sangorrín, 1994; y otros)
¿Cómo es ese problema? Descripción exhaustiva
Grado % Descripción Conducta verbal (fluidez). Fenómenos lingüísticos.
- Nº bloqueos tónico/total. - Abuso sinónimos.
Grado 0 0 Sín síntomas - Perífrasis.
- Nº Repetición clónica/total.
- Saltos sintácticos.
Grado 1 0-5 No afecta a la comunicación - Nº Pausas, prolongaciones/total.
- Velocidad del habla - Muletillas.
Ligera - Economía en la expresión.
Aspectos pragmáticos
Comunicación ligeramente - Dificultad linguoespeculativa.
Grado 2 6-20 - Uso de gestos.
Moderada afectada - Reglas de la conversación: Conducta motora.
a) Intercambio de turnos - Esfuerzo, tensión muscular.
Grado 3 +20 Comunicación seriamente b) Mirada - Movimientos secundarios, tics.
Severa afectada c) Comunicación con distintos - Fonación, respiración,
interlocutores articulación.
- (Gestos).
% palabras afectadas (repeticiones, prolongaciones, Fenómenos emocionales. Retraimiento, ansiedad/ temor/ hostilidad/
bloqueos y asociados) frustración..
Circunstancias que en las que se acentúa o se atenúa el tartamudeo

La evaluación (Sangorrín, 1994; y otros) La disfemia o tartamudez

POSIBLES CAUSAS Y FACTORES CONTRIB. INSTRUMENTOS
Factores orgánicos: Entrevista. La evaluación (Sangorrín, 1994; y otros)
- Factores genéticos
¿Factores (antecedentes
incidentes? Cuestionario. ¿Factores incidentes? Familia /escuela
familiares). Informes médicos.
- Alteraciones neurológicas.(Lateralidad?) •Percepción del problema
Factores psicógenos: Observa- •Reacciones ante la disfemia
- Hitos evolutivos ción.
•Demandas
- Desarrollo comunicativo, lingüístico, social Entrevistas.
(familia, escuela) y emocional Cuestiona- •Pautas educativas
- Tratamientos previos y resultados. rios. •Dinámica (relaciones y rutinas) familiar y escolar
- El niño y su dificultad (CALMS): Autoinfor- •Cambios
a) Conciencia y conocimiento de la disfemia mes •Forma de comunicarse y de relacionarse con el
b) Percepción de sí mismo como hablante Pruebas si
b) Actitudes y reacciones emocionales. Percepción necesario. niño
de esas reacciones y del contexto social. •Input lingüístico
c) Lugar de control, autoeficacia y percepción de sí •Antecedentes
mismo como hablante,y de las demandas del medio.

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La disfemia o tartamudez La disfemia o tartamudez

La evaluación La evaluación
¿Factores incidentes? Familia (Fdez Zúñiga, 2007) ¿Factores incidentes? Familia (Fdez Zúñiga, 2007)
Observación juego (15-20 minutos) Observación juego (15-20 minutos)
2. Conducta no verbal (del adulto) 3. Conducta verbal y no
1. Conducta verbal (del adulto) a) Escuchar al niño verbal
a) Tipo de habla: fluidez, velocidad, entonación, volumen b) Conseguir su atención a) Reacciones ante
b) Comentarios (que indiquen atención a interlocutor) c) Compartir atención disfluencias
c) Imperativos d) Miradas y comunicación no b) Directividad
d) Mantenimiento de turnos verbal c) Refuerzo
e) Preguntas (para ver la capacidad de los padres de generar e) Dar tiempo para responder d) Elección de
conversación con el niño) y pausas actividades
f) Iniciativa en la conversación f) Actitudes (expresión facial, e) Manejo de
g) Mantenimiento del tema gestos, cambios de voz) conducta
h) Complejidad semántica y sintáctica g) Gestos, contacto y calidez
i) Interrupciones y correcciones h) Proximidad, orientación,
j) Reacción ante el tartamudeo movilidad