QUE ES CICATRIZACIÓN?

• Proceso que tiene como finalidad la restauración de la integridad

física a través de la formación de tejido fibroso y conectivo.

• Es un proceso natural reparativo complejo que conduce a la

regeneración de epitelio y reemplazo de la dermis por tejido fibroso
constituido por fibras colágenas, con características diferentes a las
normales.
FASES DE LA CICATRIZACIÓN

III. Maduración
I. Inflamación y Remodelación

II. Proliferación
 1.FASE INFLAMATORIA
inicia en el momento de la lesion
con la formacion de un coagulo
sanguineo y la migracion de
globulos blancos fagociticos hacia
el sitio de la hrida. las primeras
celulas en llegar, los neutrofilos,
ingieren y eliminan bacterias y los
residuos celulares y desempeñan
un papel esencial en la produccion
de factores de crecimiento para la
fase de proliferacion
 2.FASE PROLIFERATIVA
Los procesos primarios durante esta fase se
centran en la construcción de nuevo tejido
para llnar el espacio de la herida. La celula
clave en esta fase es el fibtoblasto, un acelula de
tej conj que sint y secr colágeno, los
proteoglicanos y las glucoproteinas necesarias
para la curación de heridas. Los fibroblasto
también proucem lq familia de factores de
creiemirm en la angiogénesis y la profliferacion y
migración de células endoteliales. El
componente final de la fase de proliferación es
epitelizacion, durante la cual las celular
epiteliales en los bordes de la herida
precalientan para fomar un nuevo surtace qie es
similar al que se desmetido or los injuriadores.
 3.FASE DE MADURACION Y
REMODELACION
En esta fase inicia aproximadamente 3
semanas después d ela lesión con el
desarrollo de la cicatriz fibrosa, y puede
continuar durante 6 meses o mas,
dependiendo de la extensión de la herida.
Durante esta fase, hay una disminución de la
vascularización y la remodelación
contunua del tejido CICATRIZAL por la
síntesis de colágeno por los fibroblastos y la
lisis de colágeno por las enzimas. Como
resultado de ESTOS DOS proceso, la
arquitectura de cicatriz se reorienta al
incremento de la resistencia a la tracción, y la
cicatriz se encoge por lo que es menos visible
FACTORES QUE AFECTAN LA
CICATRIZACIÓN DE HERIDAS
CLASIFICACION DE
CICATRIZACIÓN
 CICATRIZACIÓN POR PRIMERA
INTENCIÓN

• Es la que se obtiene por una herida causada por un

instrumento cortante, con bordes netos y limpios y en la
que se usan medios de fijación como la sutura quirúrgica.
• La cicatrización evoluciona sin complicaciones, con
buena epitelizacion en 8 días
CIERRE PRIMARIO RETARDADO
Se trata de una herida
contaminada que se
debe dejar abierta por
3-10 días y después de
granulada se cierra con
sutura primaria
 CICATRIZACION POR GRANULACION

También llamada por segunda

Intención.
Es aquella en la que los bordes de
la herida están separados a
consecuencia de perdidas de
tejidos, por trauma o infección.

En este caso cabe

esperar la aparición del
tejido de granulación
que llenara el defecto
con tejido conectivo.
CICATRIZACION POR TERCERA INTENCION

Se trata de una herida que tiene bordes separados

por falla de una sutura primaria y que ya limpia y
granulada, es suturada por el cirujano, con el fin de
acelerar la epitelizacion y minimizar la deformación
secundaria.
CICATRIZACION
PATOLOGICA
QUELOIDE

Del griego ‘’chele’’ que significa pinzas de

cangrejo.
Tumor epitelial benigno, se caracteriza por la
formación excesiva de colágena en la herida,
dando una forma de tumor a la cicatriz.
 CICATRIZ HIPERTRÓFICA

Es una cicatriz exuberante y epitelizada, pero

se diferencia del queloide en que su superficie
es irregular, no se sale de los limites de la
herida y presenta anexos cutáneos.
 CICATRIZ RETRÁCTIL O
DEFORMANTE
Se observa en la curación de heridas con
extensa perdida de substancia, que al
entrar en fase de remodelación
ocasionan deformaciones de
consecuencias estéticas y funcionales.
 GRANULOMA PIÓGENO

Se trata de la falta de epitelización de

una herida con desarrollo exuberante
del tejido de granulación , se deba a
una infección o a la presencia de
cuerpos extraños que perpetúan la
secreción.
 DEHISCENCIA
• Se le llama así a la falla de la cicatrización con
apertura espontanea de la herida. Suele acontecer en
el momento en que se retiran los puntos de suturas o
antes si hay un error técnico.
 EVENTRACIÓN
Se denomina a la dehiscencia de la
pared abdominal con salida de
vísceras en ella contenida.

Dicha complicación se anuncia por

la salida de liquido serohemático
por la herida.

Tiene las mismas causas de la

dehiscencia , y constituye una
urgencia quirúrgica y debe
reconstruirse la pared abdominal.
 FISTULA
Consiste en la falta de epitelización
de una lesión o herida, la formación
de un trayecto anormal, que
comunica un foco patológico con el
exterior, por el orificio se aprecia la
salida de pus o liquido orgánico
desviado de su camino ordinario .
 ULCERACIÓN
Se le llama a ulcera toda herida o lesión
que no llega a epitelizar,
independientemente de que tenga tejido de
granulación o no tenga.

Estas lesiones son comunes en pacientes

parapléjicos, sobre las zonas de presión,
tomando el nombre de escaras de decúbito.

Cuando se presentan en lugares privados

de irrigación se les llama úlceras
isquémicas , y si el problema es en
circulación venosa de retorno inadecuado
se les llama lesiones de estasis.