Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
DE LA PSICOTERAPIA
Emilia Afrange
Federación Latinoamericana de Psicoterapia
Asociación Brasilera de Psicoterapia
Toda unidad viviente, desde una ameba hasta el ser humano, está organizada con la
energía centrada en sí misma, y la emplea para garantizar su defensa personal, su
supervivencia y la reproducción de la especie. Por lo tanto, por razones biológicas, se
puede decir que todo ser viviente es egocéntrico.
Delimitados sus campos de estudio, análisis y rendimiento, así como los parámetros
éticos que guían el ejercicio de la profesión, han surgido diferentes enfoques y
metodologías para responder a tan diversas situaciones de urgencia, emergencia y
rendimiento cuantas son las individualidades humanas.
Siendo el hombre una totalidad, una integridad, una unidad indivisible, y que sólo por
razones didácticas y de precisión se describen, caracterizan y explican los procesos
psíquicos por separado.
Entonces, ¿por qué tiene que ser importante la neuropsicología? Nuestro punto de vista
es que debe describir y explicar de manera coherente la naturaleza social de la actividad
psíquica personal, acorde al desarrollo evolutivo del cerebro humano. En otras palabras,
porque explica mejor la naturaleza de la actividad psíquica inconsciente, preconsciente
y consciente del hombre en relación a la actividad cerebral de la personalidad. También
porque permite explicar los trastornos neuropsíquicos de manera lógica y coherente, la
mejor vía para afrontar con claridad la terapéutica que no será al azar, a tientas o de
modo subjetivo. Inclusive desde un punto de vista ético, tenemos que estar a la altura
del avance de la ciencia, a fin de que nuestro desempeño nuestro comportamiento y
nuestra conducta sean una clara expresión de nuestras actitudes y convicciones
profesionales en beneficio del paciente.
“LA METÁFORA COMO INSTRUMENTO DE CAMBIO EN LA
PSICOTERAPIA”
Mario F. Ledesma Gastañaduí
Asociación Peruana de Psicoterapia - PSICOINTEGRAL
Bibliografía:
Libretos en que participamos. Steiner Claude. Editorial Diana, México, 1980.
Ensueño y Terapia. Massó Cantarero Francisco. Editorial CCS, España, 2011.
Psychotherapeutic Metaphors: A guide to theory and practice. Barker Philip,
Brunner/Mazel, 1996. USA.
Un Seminario Didáctico con Milton Erickson. Zeig Jeffrey. Amorrortu Editores,
Argentina, 1992.
Terapia para resolver problemas. Haley Jay. Amorrortu Editores. Argentina, 1993.
“La metáfora: un mito con un método” Thompson Kay F. en Terapia Breve: Mitos,
métodos y metáforas. Amorrortu Editores. Argentina, 1994.
Vivir la Magia de los Cuentos. Brasey Edourd y Debailleul Jean-Pascal. EDAF, España,
1999.
Embudos mágicos. De metáforas y terapias: La estrategia metafórica. Almonte Carlos,
RIL editores, 2010.
MEMORIAS DEL CUERPO VIOLENTADO EN NIÑOS Y NIÑAS
Dra. Maritza Figueroa
Universidad Ricardo Palma
Asociación Peruana de Psicoterapia
Claudia es una mujer joven de 27 años que se desempeña en un centro de salud como
asistente de gerencia, mantiene en los últimos cinco años, relaciones sexuales con
mujeres sin lograr sentirse plenamente involucrada con alguna de ellas. Al inicio de la
psicoterapia, retoma las relaciones con hombres que le ayudarán a recuperar memorias
del abuso del padre cuando era una niña pequeña. El proceso terapéutico de dos años la
ayuda a transitar por sus memorias buscando identificarlas, nombrarlas y re-
significarlas. En consecuencia, se logran grandes progresos en la mentalización y la re-
construcción de sus vínculos afectivos en base a la elaboración psicológica que hizo
acerca de su cuerpo, del amor y de su identidad personal y sexual.
Por su parte, Antonio es un joven de 23 años con historia de abuso perpetrado cuando
tenía 6 años de edad por un adolescente 10 años mayor que él. Nunca pudo afrontarlo ni
hablarlo con sus padres quienes si bien eran padres amables y cariñosos, se mantenían
emocionalmente lejanos al niño debido a sus exigentes responsabilidades laborales.
Antonio resuelve sus dificultades para responder a la agresión competitiva que
experimentaba de sus pares hacia él y librarse de los fantasmas de la homosexualidad
que lo angustiaban así como de las fantasías de muerte que eventualmente lo rondaban.
La remediación funcional, surge como una técnica de abordaje que hace especial énfasis
en déficits cognitivos e implicación en la cotidianidad. Incluye psicoeducación acerca
de los déficits cognitivos y provee estrategias para manejo de déficits en memoria,
atención y funciones ejecutivas. Es un programa de 21 semanas (6 meses): 3 sesiones
psicoeducación, 2 sesiones trabajo situaciones diarias, 6 sesiones técnicas para déficit
memoria, 5 sesiones mejoramiento funciones ejecutivas. (Programa Barcelona para TB)
Herbert "Harry" Stack Sullivan fue un psiquiatra cuyo trabajo en psicoanálisis estuvo
basado, a diferencia de las observaciones más abstractas del inconsciente de Freud y sus
discípulos, en observaciones directas y verificables de sus pacientes. Psicoanalista que
recibió gran influencia de la psicología social y la antropología.
Elaboró y organizó una versión más social e interpersonal de las teorías de Freud,
sosteniendo que la personalidad consiste en las pautas relativamente permanentes de las
relaciones interpersonales que se manifiestan en la vida. Hizo hincapié en la
importancia que tiene la relación temprana entre el bebé y la madre para el desarrollo en
el niño, y de la angustia y el sentimiento de sí mismo, así como en el papel que
desempeñan padres y maestros en su socialización en los períodos de la infancia y la
adolescencia. Destacó la importancia de los "camaradas" del mismo sexo en la pre-
adolescencia por su influencia en la autoestima. Su disciplina era la psiquiatría más que
la psicología social, pero podía percibir la relación que existe entre las ciencias sociales.
Su teoría se denominó “Psiquiatría de las relaciones interpersonales”. Lo que le
preocupaba era el problema de la comunicación, y esto lo llevó a interesarse en la
lingüística, el lenguaje y los símbolos. La propuesta de Sullivan se basa en dos
conceptos: 1) La mayoría de los desórdenes mentales se producen debido a una
comunicación inadecuada que se perpetúa en el tiempo cada vez que la ansiedad
obstaculiza los procesos comunicativos y 2) Las personas cuando se relacionan se
comprometen con una parte de un campo interpersonal más que con un individuo
separado. Una de las principales contribuciones es su propuesta sobre la experiencia de
la infancia y la niñez. Según él, la experiencia se presenta de tres modos que denomina:
1) Prototáctico, referido a las experiencias que se producen antes de los símbolos. 2)
Paratáctico, relacionado con las experiencias que incluyen símbolos privados y autistas
y el 3) Sintáctico, que es la experiencia que se puede comunicar a otro.
TERAPIA DE PAREJA: DISFRUTANDO NUESTRA AUTONOMIA PARA
ALCANZAR EL BIENESTAR
Julio Silva
Director Centro Psicológico ANIMUS
Profesor Asociado UNIFE
Encuentro que un buen número de parejas que asisto en la terapia sufren por no haber
aprendido a manejar sus necesidades de vinculación y se complican, pues establecen
relaciones de pareja que se basan en la dependencia.
Otro aspecto particularmente relevante tiene que ver con que muchas parejas establecen
su relación a partir de concepciones falsas, pues entran en el matrimonio con sueños
imposibles y expectativas irreales.
Los matrimonios que se someten a terapia pueden hacerlo desde el AT y vienen para
“aprender algo nuevo”. La importancia de los vínculos en la relación de pareja y en
cómo estas interactúan es un poderoso recurso para la terapia en el AT.
Entre los varios elementos fundamentales para administrar nuestras vidas en pareja, es
importante nuestra capacidad de DISFRUTAR. El sentido de nuestra vida no es más
que eso, disfrutar la vida y para disfrutar la vida yo tengo que afirmarlo: el sentido de mi
vida es disfrutar. Cuando yo disfruto mi vida, le doy sentido a mi vida.
INTUICIÓN Y PSICOTERAPIA
Rafael Junchaya
Presidente de Consultores Peruanos en Análisis Transaccional
COPERAT
Hacemos incapié de los trabajos que seriamente se desarrollan en los últimos años y en
lo que se confirma que el conocimiento eurístico tiene importancia para entender la
conducta con la seriedad que muchos pondrían en duda. Postulamos que en el proceso
psicoterapéutico , no basta conocer el análisis de las experiencias tempranas si no que es
esencialmente un permiso y protección potente para estimular nuevamente al Pequeño
Profesor (Adulto del Niño), para descubrir, experienciar, crear nuevas opciones, para
alimentar la redecición y por lo tanto propiciar el cambio.
ACT EN LA TERAPIA DE PAREJA
Dra. Adela Samalvides Linares
CEPSICOM
Estas terapias tienen en común haberse introducido en campos que hasta ahora estaban
tratados por terapias más alejadas de un planteamiento básicamente empírico y
enfatizan elementos como la aceptación, la conciencia plena, la desactivación cognitiva,
la dialéctica, los valores, la espiritualidad y las relaciones (Hayes, 2004). Estas terapias
llamadas de la tercera generación dentro de la terapia cognitivo conductual.
Una vez realizada la evaluación que incluye el análisis funcional, se tienen que fijar los
objetivos terapéuticos. En el caso de la terapia de aceptación y compromiso, se trata de
determinar cuáles son los valores del paciente y su compromiso con ellos, porque
posiblemente esté centrando toda su vida en la solución de su problema, abandonando
las cosas más importantes o aplazándolas para cuando lo resuelva, lo que habrá dado
lugar a la aparición del problema. El objetivo de la terapia será llevar a cabo el
compromiso del paciente con sus valores y enfrentar su problema desde esta perspectiva
y no solamente acabar con el sufrimiento motivo de la consulta.
La eficacia de la TPCT no es tan alta, solo el 60% de las parejas tratadas con TPCT
acababan la terapia con éxito. Sólo el 50% de las parejas se beneficiaron de la terapia.
En un seguimiento de dos años, recae el 30% de las parejas que en un principio se
beneficiaron de la terapia y en cuatro años, el 38% del total de parejas que recibió
tratamiento se acabó separando (Jacobson y Addis, 1933).
Así la ACT tal en los problemas de pareja no suponen un fallo del modelo conductual
aplicado a las parejas sino más bien que no es tan conductual como se creía, al menos
por cuatro razones:
Es tarea del terapeuta conseguir que la sesión se convierta en un contexto más dentro de
la vida de la pareja para poder intervenir directamente sobre los problemas tal y como es
característico de otras terapias de tercera generación. Respecto al contexto en el que
surgen los problemas, la ACT otorga gran importancia a la historia personal de los
miembros de la pareja. A pesar de que los problemas de una pareja se producen en el
presente y exhiben una topografía determinada, es la historia y las experiencias de cada
uno lo que determina sobre qué contenidos giran los conflictos y con qué frecuencia
surgen.
La mayoría de las quejas con las que una pareja llega a la consulta tienen que ver con el
desarrollo de incompatibilidades. Las incompatibilidades se generan sobre las
similitudes y las diferencias de los miembros de la díada. Áreas en las que son similares
pueden acabar originando competencia, como por ejemplo el que los dos estén muy
apegados a la familia de origen. Áreas en las que son diferentes dejan necesidades sin
cubrir, como por ejemplo las diferencias en las necesidades sexuales. El problema no
son las incompatibilidades, que más bien resultan inevitables en una relación de pareja,
sino cómo se manejan. Una de las formas posibles de afrontar las incompatibilidades
que acaba generando problemas es la coerción. Esto implica que un miembro de la
pareja aplica estimulación aversiva hacia el otro para escapar de la estimulación
aversiva que provoca la incompatibilidad o conseguir el reforzador que priva la
incompatibilidad.
• Problemas psicológicos
• Maldad por parte del otro
• Incompetencia personal
La intervención implica:
Esta intervención se estructura en torno a tres cuestiones que trae la pareja de una
sesión a otra:
Al inicio de la terapia las primeras sesiones son más continuas, el componente central
es la aceptación y cuanto más polarizados estén, más necesidad habrá de trabajar en la
aceptación.
1. La unión empática
2. La separación unificada
3. La tolerancia
El objetivo de las dos primeras estriba en unir a la pareja alrededor del problema; es
decir, que el problema sirva para generar más intimidad. En la última la meta consiste
en transformar en menos dolorosas las conductas negativas del compañero.
Introducción
LA PNL participa de una visión sistémica y holística del ser humano: En la persona se
integran armoniosamente lo que llamamos mente, cuerpo y espíritu. Cualquier cambio
en una de estas dimensiones influirá necesariamente en las otras. Así mismo, la PNL es
humanista, por lo que enfatiza en la capacidad de elección de la persona y en su
responsabilidad: Libertad y responsabilidad que lo comprometen a tener un rol activo y
protagónico en el cuidado de su salud y, en caso de enfermar, en su restablecimiento.
Desarrollo
La PNL considera la salud como un estado de equilibrio activo y fluido entre las
dimensiones que llamamos mente, cuerpo y espíritu. Dicho estado de equilibrio guarda
relación con la calidad del ambiente físico y psicosocial y el estilo de vida de la persona.
Siguiendo a Robert Dilts, existen seis niveles lógicos a tomar en cuenta: Nivel 1- Medio
ambiente: Calidad del aire que respiramos, agua que tomamos y alimentos que
consumimos. El medio ambiente incluye otras personas: familia, vecinos, compañeros
de estudio, de trabajo, etc. La calidad de nuestras relaciones se vincula positivamente
con la buena salud; por el contrario, la soledad, el aislamiento, las malas relaciones
interpersonales están vinculadas con la enfermedad. Nivel 2- Conductas: Lo que
hacemos en relación al cuidado de nuestra salud: alimentación de calidad; ejercicio
físico de manera regular, horas de sueño completas; alternancia de períodos de trabajo y
descanso, disfrute de vacaciones, etc. Nivel 3 - Capacidades: El “cómo” pensamos,
respondemos y realizamos nuestras actividades. Son secuencias de pensamientos,
sentimientos y conductas que utilizamos en forma más o menos automática. La PNL
nos proporciona herramientas que nos ayudan a elaborar estrategias que contribuyan al
cuidado de la salud y para cambiar las que nos enferman. Nivel 4 - Creencias y Valores:
Responden a la pregunta por qué (motivación) actuamos, pensamos o sentimos de una
manera determinada aunque no siempre seamos conscientes. Las creencias y valores
influyen en nuestro sistema nervioso, endocrino e inmunológico y por ende nuestra
salud. La PNL nos ayuda a identificar nuestras creencias y valores y, de ser necesario,
modificarlos cuando limitan nuestra salud y/o pueden llevarnos a enfermar. Nivel 5 - La
Identidad: Es bueno recordar que la persona no “es” su enfermedad. El sistema
inmunitario está relacionado con este nivel de Identidad: distingue aquello que
corresponde al organismo (yo) de aquello que le es extraño y/o amenazante (no-yo). La
PNL proporciona estrategias para modificar, algún “error” del sistema inmunitario,
como el caso de enfermedades autoinmunes. Nivel 6 - Espiritual: Lo que está más allá
de la identidad, lo supraindividual y trascendente. No importa la forma como se
concretiza (Dios, Energía eterna de todo lo creado, Ecología, etc.). Este nivel inspira
nuestra existencia y la trasciende. ¿Cuál es la razón de mi vida en este planeta? ¿Cuál es
mi misión?
La salud influye en todos los niveles lógicos y a su vez es influida a su vez por cada uno
de ellos. En la salud están implicados todos los niveles.
Conclusión
Introducción
En mis 32 años de labor Psicoterapéutica he podido ir reflexionando, a partir de la
confrontación de los conocimientos adquiridos y su aplicación en la práctica cínica,
acerca de aquello que realmente mejora emocionalmente al paciente y en su calidad de
vida integral. No ha sido fácil llegar a conclusiones claras, más aun habiendo recibido
una formación netamente psicoanalítica en mi formación académica de pregrado, para
luego tener un amplio espectro de diversos lentes paradigmáticos, conociendo el modelo
conductual, el cognitivo, el conductual cognitivo hasta llegar a la Teoría de los
esquemas, teoría integradora que ha llenado mis expectativas por dos razones: la visión
integradora de la personalidad y sus trastornos y la efectividad en la superación del
dolor emocional en la práctica clínica. Es por esta razón que me animado a presentar la
presente ponencia de la Terapia Centrada en los esquemas de Young, con la finalidad de
que se pueda tener claridad de sus planteamientos y elementos terapéuticos en la
actualidad.
En el tercer tipo, el niño experimenta “demasiado de algo bueno”: los padres dan al niño
demasiado de algo que, en moderación, es saludable para un niño. Con esquemas tales
como Dependencia o Derecho, por ejemplo, el niño es mimado o consentido.
Temperamento emocional
El temperamento interactúa con los acontecimientos de la infancia en la formación de
los esquemas. Los diferentes temperamentos exponen de modo selectivo a los niños a
diferentes circunstancias vitales. Por ejemplo, un niño agresivo tendría una mayor
probabilidad de producir abuso físico por tener un padre violento que un niño pasivo,
apaciguador. Además, los diferentes temperamentos hacen que los niños sean
diferencialmente susceptibles a circunstancias vitales similares. Con el mismo
tratamiento, 2 niños podrían reaccionar de modo muy diferente. Por ejemplo,
consideremos 2 niños que son rechazados por sus madres. El niño tímido se esconde del
mundo y cada vez se vuelve más apartado y dependiente de su madre, mientras que el
niño sociable se aventura y entabla otras conexiones más positivas. En efecto, se ha
demostrado que la sociabilidad es un rasgo prominente de los niños resistentes que
medran a pesar de sufrir abuso o negligencia.
2.2. Operaciones
Los esquemas se perpetúan, a través de 3 mecanismos primarios: las distorsiones
cognitivas, los patrones vitales autoderrotistas y los estilos de afrontamientos de
esquemas.
Los estilos de afrontamiento y respuestas desadaptativas.
Existen 3 estilos de afrontamiento desadaptativos importantes en relación al
mantenimiento del esquema:
Rendirse al esquema.
Evitación del esquema.
Sobre compensación.
Respecto a la curación del esquema hay que tener en cuenta 3 aspectos fundamentales:
La primera cuestión que debemos tener en cuenta es que los esquemas son muy difíciles
de cambiar ya que las personas se resisten a ello. Por decirlo de alguna manera, en
algunas ocasiones un esquema o una serie de esquemas es todo lo que un paciente tiene,
con lo cual lo lógico sería que se “aferren” a ellos.
En segundo lugar, para cambiarlos el paciente tiene que afrontarlos, tener claro cuáles
son los esquemas que le están causando un problema y trabajar muy duro y de forma
continua para poder modificarlos.
En tercer lugar, los esquemas, según asume el modelo, no desaparecen del todo, si no
que una vez curados van a ser menos fuertes, menos relevantes y los pacientes van a
poder responder a sus esquemas cuando se activen, con mayor facilidad. De tal manera,
lo que el modelo plantea, es que los esquemas son, en cierta medida, para siempre,
aunque con esfuerzo y continuidad podemos minimizarlos y aumentar nuestra capacidad
de respuesta ante ellos.
2.3. Modos
El concepto de modo se originó en los trabajos que realizó el grupo de Young con
pacientes con trastorno límite de la personalidad. Este tipo de pacientes presenta tal
cantidad de esquemas disfuncionales tempranos y de respuestas de afrontamiento que
era difícil para el terapeuta y para el paciente trabajar con todos. Es decir, este tipo de
pacientes pueden, en un momento determinado, estar tristes, en otro enfadados, en otros
comportarse de forma impulsiva, evitativa, etc. De manera que el concepto de modo se
originó para poder explicar estos estados tan cambiantes. Los pacientes con un trastorno
límite van a manifestar, pues, los cuatro modos principales, cambiando de uno a otro
muy rápidamente.
Los 10 modos principales
MODOS DEL NIÑO
* El padre castigador: el paciente internaliza al padre, por lo que castiga uno de sus
modos infantiles por ser “malo”.
* El padre exigente: empuja y presiona al niño para que alcance estándares muy
elevados.
*EL ADULTO SANO
Los modos se refieren, por tanto, a las partes del sí mismo que lo componen
habitualmente, incorporando esquemas específicos y estilos de afrontamiento que no
han sido integrados, consistentemente, en una personalidad estable.
3. El proceso terapéutico en la terapia centrada en esquemas
El proceso terapéutico en la terapia centrada en esquemas se articula en relación a dos
fases principales que recogen la integración de todo tipo de técnicas, desde técnicas
cognitivas a técnicas conductuales, pasando por técnicas experienciales y por el manejo
de la relación paciente-terapeuta.
Primera fase: fase de evaluación y educación
Los objetivos de esta primera fase de evaluación consisten, en primer lugar, en que el
cliente sea capaz de identificar y activar sus esquemas desadaptativos tempranos, sobre
todo aquellos que son especialmente destacados en cada caso y en segundo lugar, que el
cliente empiece a ser instruido sobre el papel que juegan esos esquemas a la hora de
mantener patrones de vida desadaptativos. Para conseguir esas metas se ponen en
marcha las siguientes estrategias:
En primer lugar, se hace una revisión de vida del cliente, identificando aquellos patrones
que funcionan y se relacionan con los problemas actuales del paciente y con sus
orígenes históricos.
En segundo lugar, los clientes aprenden sobre sus esquemas leyendo capítulos
importantes del libro de autoayuda “Reinventando tu vida”. En este libro se describen
los esquemas, las raíces de ellos, sus patrones de mantenimiento y las estrategias para el
cambio.
En tercer lugar, los clientes deben examinar sus respuestas dadas a una variedad de
inventarios de esquemas desarrollados por el grupo de Young, como por ejemplo,
Cuestionario de Esquemas de Young y Brown, el Inventario de Evitación de Young y
Rygh, el Inventario de Compensación de Young, o el Inventario Parental.
En cuarto lugar, los esquemas se activan mediante técnicas experienciales, como por
ejemplo, técnicas de imaginación, silla vacía, etc.
Por lo tanto, la evaluación que se lleva a cabo en esta fase es múltiple. Al final de la
fase, terapeuta y paciente han desarrollado una conceptualización del caso completo y
están de acuerdo en el plan del tratamiento a seguir, incluyendo las técnicas cognitivas,
experienciales y conductuales, así como los componentes curativos de la relación
paciente-terapeuta que están estableciendo. Al final de la fase de evaluación, el
terapeuta debe ser capaz de completar una conceptualización sobre los esquemas del
paciente.
Esta conceptualización tiene, lógicamente, un fuerte impacto en el curso del tratamiento
ya que ofrece una serie de consideraciones tácticas y recomendaciones prácticas para
elegir las metas del tratamiento y poner en marcha los procedimientos adecuados.
La identificación correcta del esquema o esquemas principales de los clientes, guía la
intervención, aumenta la alianza terapéutica ayudando a que el cliente se sienta
comprendido y anticipa posibles áreas de problemas durante la fase del cambio.
La segunda fase de tratamiento es, propiamente, la de cambio.
Segunda fase: Fase de cambio
En esta segunda fase de tratamiento, el terapeuta debe intentar mezclar, de una forma
flexible y creativa, las técnicas cognitivas, experienciales, conductuales, e
interpersonales de las cuales se dispone para el tratamiento con pacientes. Hay que tener
en cuenta que, en principio, aunque las técnicas utilizadas se describen o se clasifican de
forma separada, en realidad todas las técnicas se mezclan entre sí, adaptándolas a cada
caso en concreto.
El modelo de Young se aplica en formato de tratamiento individual. Sin embrago y,
cuando el caso lo aconseja, este formato se puede modificar de manera que en el
proceso de tratamiento se pueden hacer sesiones conjuntas con la familia del cliente, o
plantear sesiones, sin el cliente, sólo con su familia, o se puede hace terapia de grupo.
Pasaré a describir las técnicas principales utilizadas en el modelo de Young que se
clasifican, como ya se ha dicho en 4 tipos principales.
Técnicas cognitivas
Técnicas experienciales
Técnicas conductuales
Técnicas que trabajan con la relación paciente-terapeuta
Conclusión
El modelo de Young es uno de los modelos cognitivos más recientes y que más se está
divulgando. El modelo tiene un matiz claramente integrador, al aunar técnicas de
distinto tipo y sobre todo, de distinto origen.
Uno de los rasgos típicos de este modelo es la vinculación que se establece entre
patrones actuales de vida y su origen en experiencias infantiles, familiares, sobre todo.
De manera que la terapia centrada en esquemas es una de las terapias cognitivas
actuales en donde se da una explicación “histórica” del problema del paciente, lo cual lo
diferencia de otros modelos más “clásicos”. Otros de los rasgos más destacados es el de
aunar, en la conceptualización del problema del paciente, aspectos cognitivos,
emocionales y conductuales.
Estamos, pues, ante un modelo de tratamiento interesante y esperamos que en años
futuros demuestre por completo su eficacia terapéutica, así como sus mecanismos de
producción del cambio terapéutico, revalidando el papel de los esquemas disfuncionales
tempranos.
SEXOLOGÍA Y PSICOTERAPIA
Rafael Alva
APPSIC- Asociación Peruana de Psicoterapia
Con el objetivo de contribuir al bienestar de las personas, se toman como base aportes
de la sexología y de la psicoterapia. La sexología es la disciplina científica que estudia
la sexualidad. La psicoterapia es un proceso de cambio hacia el bienestar que se da en la
relación sistematizada entre psicoterapeuta y paciente. La sexualidad humana nos
identifica como hombres o mujeres y tiene una función reproductiva y una función
erótica o placentera. Considerando variables biológicas, psicológicas y sociales; se
abordan diversas formas de expresión de la sexualidad del ser humano. Funcionalidad
sexual, filias, identidad. Se desarrollan amor, erotismo tanto en sus aspectos
autoeróticos como heteroeróticos, reproducción, orientaciones sexuales: heterosexual,
homosexual y bisexual, frecuencia de deseo, frecuencia de satisfacción erótica,
velocidad de respuesta, criterios de salud sexual. Se correlacionan amor, erotismo y
reproducción. Algunas de las definiciones que se consideran son, amor: sentimiento con
predominancia de afecto y deseo de bienestar; erotismo: expresión de la excitación
sexual; placer sexual: sensación sexual agradable que se experimenta al realizar algo
que gusta; sensualidad: Capacidad para gozar con las sensaciones de los sentidos; zona
erógena: superficie corporal sensibilizada a la estimulación sexual; (1)sincronía pélvica:
Coincidencia de contacto entre las pelvis durante el coito.
(1)
Alva Pérez, Rafael “Amor, erotismo y placer sexual” Diplomado de orientadores en
salud sexual y reproductiva. INPPARES Lima, Perú 2005.
Vamos a recorrer este tópico, ejemplificándolo con algunas situaciones que surgen en el
trabajo con personas que evidencian una severa problemática, y que pueden acontecer
en nuestra práctica como psicoterapeutas trabajando en nuestros consultorios; o siendo
parte de equipos de salud en contextos institucionales.
Será a través de breves viñetas clínicas, que exploraremos qué es lo difícil: ¿para quién,
o quiénes?, ¿dónde se ubica la dificultad?, ¿cómo podemos abordarla y acompañarla al
servicio de la tarea?
El desafío planteado por las situaciones difíciles que puedan ocurrir, requiere, para su
elaboración, de la laboriosa construcción conjunta de un contexto lo suficientemente
seguro y continente para encontrarles un camino de salida que resulte satisfactorio.
El presente trabajo tiene como objetivo comunicar los hallazgos del abordaje con el
formato de grupo y los aspectos centrales de las técnicas de tercera generación como la
atención plena y la terapia de aceptación y compromiso-ACT- con un grupo de 15
mujeres con el diagnóstico de depresión y violencia (CIE_10), entre 26 y 40 años, que
iniciaron el proceso psicoterapéutico con la terapia individual en el Dpto. de Análisis y
Modificación del Comportamiento del Hospital Hermilio Valdizán, situado en la
Carretera Central, Km. 3 y 1/2 en Lima, Perú.
En esta Conferencia veremos los primeros casos atendidos por clínicos como Freud
hasta los vacíos existenciales de las sociedades post modernas, llamadas consumistas,
“light”, sociedades líquidas o hasta “vacías”. Consideramos que es necesario saber que
hay tiempos -como los que estamos viviendo- y lugares como nuestras sociedades
“modernas” que pueden propiciar un mayor vacío con sus mensajes, propuestas y
modas, muchas veces deshumanizantes, superficiales, alienadas y consumistas. Y es
deber, pensamos, denunciar estas prácticas que no permiten vivir en armonía, bienestar
y crecimiento.
SUPERVISIÓN Y AUTOAPLICACIÓN DE LA TERAPIA COGNITIVA EN LA
FORMACIÓN DE PSICOTERAPEUTAS
Explicación:
Cada una definida de manera operativa y con indicadores específicos validados empíricamente.
Igualmente se amplía la explicación de la auto aplicación.
Por el lado del desarrollo técnico. Se propone un modelo de competencias técnicas. Usando
diversos modelos que incluyen los propuestos por Beck, Ellis, Young, Newman, Sperry,
Caro, Linnehan y otros. Se propone un modelo de cluster de competencias según niveles y
etapas de evolución de la psicoterapia:
Formación de la confianza
Conceptualización
Competencias para la estrategia de cambio
Desarrollo y Seguimiento
Supervisión
Se reflexiona la evolución de la supervisión “empírica” y se propone una formación reflexiva de
la supervisión usando niveles de desarrollo en función del nivel del supervisado: Iniciado,
medio y avanzado. Se insiste en superar la supervisión empírica para una supervisión científica
basada en la evidencia empírica y de metodología reflexiva. Se propone la formación
profesional del supervisor generando un modelo de competencias del supervisor
Recepción
Generación de la alianza
Negociación de metas de desarrollo
Feedback
Capacidad de estimular la auto conciencia
Capacidad de generar aprendizaje
Seguimiento
Así también se propone distintas modalidades de supervisión:
Individual
De Video
De audio
Presencial en tiempo actual
En grupo
De Video
De audio
Presencial en tiempo actual
En grupo avanzado
PALABRAS CLAVES.
Este estudio de caso abordará la ruptura amorosa de una mujer de veinticuatro años de
edad que tuvo una relación de pareja por dos años y siete meses; con siete meses de
convivencia y tres meses de ruptura amorosa, por tanto, es que la intervención se la
realizará con terapia narrativa centrada en la resiliencia, la cual, al validar a la
consultante y empoderarla fuera de la crisis le permite dilucidar en la externalización lo
que el proceso de ruptura diádica le había producido. Empero, al reconocer el relato
dominante impregnado de la historia contada por los familiares y amigos, es que ella
emite una narración contaminada de disimiles relatos, los cuales no permiten un
esquema de acción re narrativo favorable para rehacerse de la crisis, es entonces que al
ir reconociendo los relatos propios y los apropiados de los demás, se van produciendo
oxímorones narrativos que le permiten modificar creencias primarias e interpretarse de
diferente manera, empoderándola en los cuatro pilares resilientes: yo tengo, yo soy, yo
puedo y yo estoy dirigidos al fortalecimiento y afrontamiento beneficioso de la crisis.
"…Quedan unidos en matrimonio hasta que la muerte los separe…" Así termina el
artículo del código civil. Tal vez con sólo agregar una palabra connotaría en nuestros
sentimientos de modo diferente. Si tan solo pudiésemos agregar "…hasta que la muerte
del AMOR los separe"…
Cientos de canciones hablan de la muerte del amor, poemas, novelas, cuentos. Es cierto
tal vez la música puede decir mucho de lo que sentimos, pueda traducirnos.
La pregunta es: ¿cómo darnos cuenta de que el amor se ha muerto?, ¿cuándo el fin de
una relación pone en marcha la venganza?, ¿Cuál es la diferencia entre separación y
venganza?
Podría sumar aún más preguntas. Las consecuencias emocionales de una decisión tan
importante conlleva un sin fin de efectos en cascada, que evidencian cuan maduros
están para terminar la relación… Abogados, psicólogos, jueces intentan dar orden para
establecer un límite…
Posiblemente el peligro aparece cuando una de las partes no abandona el hogar, lo que
impide encontrar un nuevo equilibrio…
Algunos hablan de "una muerte en vida", siempre que hablamos de muerte hablamos de
pérdida, hablar de ella implica tiempo…
Apropiarse de ese tiempo es poder transitar un tiempo nuevo, "sin el otro", un tiempo en
donde es necesario llorar, bajar la velocidad en muchas de nuestras actividades. Nuestra
cultura tiene acuñadas frases como "… y bueno ya vas a rehacer tu vida", " Tenéis que
ser fuerte", " no te merece", " es una…" Luego aparecen claramente dos figuras "la del
dejado" y la del que "dejó". Seguramente a cada uno de ustedes cuando leen estas frases
vienen a la memoria un sin fin de historias y porque no la propia. Apoyándose en frases
cómo éstas las personas comienzan a dar significados y consecuencias. En cada una de
nuestras decisiones subyace un sistema de creencias fuertemente armado desde nuestra
más tierna infancia, allí esta nuestro trabajo terapéutico en desactivar ese sistema
confrontando, poniendo a prueba cada una de las afirmaciones que me llega a la
consulta, con un gran sentido empático y un profundo respeto por las mismas. El trabajo
terapéutico consiste en rearmar los recursos que cada persona tiene para afrontar una
etapa nueva de la vida.
©ADRIANA MONETTI
Saludos afectuosos a todos ustedes. Deseo en esta ocasión hablarles sobre qué es
EMDR, mi experiencia practicando más de 10 años con este modelo y también sobre
algunos de los tantos trabajos que se tienen actualmente de ésta increíble terapia.
EL MODELO EMDR fue creado por la Dra. Francine Shapiro en el año 1979 y está
reconocido como una terapia por la Organización Mundial de la Salud desde el año
2009.
Uno de los científicos que ha realizado un importante trabajo es el Dr. Uri Bergmann
que recientemente ha presentado una publicación: FUNDAMENTOS
NEUROBIOLÓGICOS PARA LA PRÁCTICA DE EMDR, que explica en profundidad
lo que sucede con la estimulación bilateral del cerebro y sirve de guía en todo el proceso
en que se desarrolla la Terapia.
Se compone de 8 Fases:
1 HISTORIA CLÍNICA
2 PREPARACIÓN Y ESTABILIZACIÓN
3 EVALUACIÓN
4 DESENSIBILIZACIÓN
5 INSTALACIÓN
6 REVISIÓN CORPORAL
7 CIERRE
8 REEVALUACIÓN
PROTOCOLOS DE TRABAJO
- Veteranos de Guerra
- Fobias y trastornos de pánico.
- Víctimas del crimen violencia
- Duelos no resueltos.
- Niños y adultos sobrevivientes de desastres naturales.
- Víctimas de abuso sexual y violación
- Víctimas de accidentes o quemaduras.
- Pacientes con disfunción sexual incapaces de mantener relaciones sexuales
saludables.
- Fármaco dependientes.
- Trastornos Disociativos.
- Personas que requieren incrementar su desempeño o mantenerlo óptimo (peak
performance, instalación de recursos).
- Trastornos somatomorfos incluyendo dolor crónico.
- Pacientes con Diagnóstico de TPEPT (PTSD). (accidentes de tránsito, violencia,
etc)
EMDR está fundamentado en la premisa de que cada persona tiene tanto una tendencia
innata de moverse hacia la salud y la totalidad, como la capacidad interna de lograrlo.
EMDR
INTEGRATIVO
ZPOINTBRAINSPOTTINGPNLCOGNITIVOSISTEMICO
Este es el modelo de psicoterapia que he creado. Y estoy desarrollando.
LAS REDES SOCIALES Y LA DISFUNCIONALIDAD DE PAREJA
El objetivo de la presente investigación es conocer las redes sociales más usadas por las
parejas que solicitan terapia en el Departamento de la Salud Mental en Familia del
Hospital Hermilio Valdizán; y como el uso de estas influye en su relación de pareja.
Se concluye que la mayoría de los encuestados tiene entre 19 a 40 años siendo la red
social más usada Facebook, seguida por WhatsApp y Google+, así encontramos que el
62% indica que alguna vez ha tenido problemas o dificultades a causa del uso de redes
sociales y un 89% cree que a veces se puede correr peligro en las redes sociales,
mientras que un 36% indica que los comentarios o publicaciones que ha realizado en las
redes sociales le han ocasionado problemas o dificultades con su pareja.
Introducción:
Los videojuegos en red se han convertido en la industria que más factura a nivel
mundial. En el 2012 (Kuss,2012), más de un billón de sujetos jugaron videojuegos en
computadores, lo que incrementó la industria del gaming en el mismo año. Un reporte
reciente de Niko asociados estimo que se llegó a facturar 12 billones en el 2013. En la
última edición de DSM V se clasificó al trastorno de juego de azar dentro del marco de
los trastornos adictivos y no en el trastorno de control de impulsos como lo fue en su
edición anterior. Esta nueva clasificación tiene implicancias profundas en el que hacer
psicológico, ya que refleja que cualquier actividad que no implique el consumo de
sustancias puede ser considerada como una adicción real y aceptada por la comunidad
científica.
Desarrollo
En años recientes la investigación en la adicción a los videojuegos ha incrementado
significativamente en cantidad y calidad (Demetrovics, 2012). Las características
intrínsecas de los videojuegos, la preferencia a estos denotan que varían en el tiempo
con él y aun no se sabe si con el desarrollo de nuevas tecnologías, plataformas, la
popularización, el fácil acceso y bajos costos de estos tendrán consecuencias
comportamentales negativas asociadas a un cuadro adictivo (H. Pontes, 2014). Los
factores de riesgos asociados según Griffiths en el 2013, son rasgos de personalidad,
motivaciones subyacentes al videojuego, características estructurales del juego.
Actualmente existen instrumentos psicométricos para la evaluación estándar en la
adicción a videojuegos, siguiendo los criterios del DSM V como el GAS IGD10,
POGQ, PVP, POGQ,CIUS, GAS, KIAS, OGAI, VAT, etc, encontrándose algunos
factores como preocupación, pérdida de control, abstinencia, tolerancia, escape, euforia,
recaída, conflicto en la escuela, conflicto en casa, conflicto en patrones de sueño,
conflicto en relaciones interpersonales, conflicto financiero, conflicto en actos ilegales y
uso a pesar de las consecuencias negativas. Distintas categorías de las intervenciones
han demostrado eficacia en el tratamiento de las adicciones a los juegos de azar y a
sustancias en estudios controlados (Potenza, 2013) como: entrevista motivacional,
manejo de contingencias, terapias y estrategias cognitivo conductuales para las
habilidades en el manejo de situaciones que previamente predisponían al uso de drogas.
Otras que recientemente están siendo investigadas son las terapias de mindfulness y de
tercera generación. Los métodos para el trastorno de juego por internet podrían tener
como objetivo inhibir el deseo de jugar videojuegos, fortalecer las capacidades
cognitivas para inhibir la participación en los videojuegos, poner el énfasis en las metas
a largo plazo, monitorear, identificar cogniciones, promover estrategias, actividades
saludables, tomar notas de sus pensamientos y emociones cuando jueguen, monitorear
horas de juego, enseñar resolución de problemas, notificar a sus compañeros sobre el
cese del juego, eliminar a sus personajes dentro del gaming (Guangheng Dong, 2013).
Conclusiones
A pesar que las adicciones basadas en las tecnologías han incrementado y han recibido
la atención de los medios, aún existe mucho por investigar en el trastorno de juego por
internet. La investigación se encuentra limitada en Perú por lo que se requieren estudios
exploratorios. La terapia cognitivo conductual se encuentra como la más idónea para
aborda el videojuego por internet.
APORTES PARA LA EVALUACIÓN DEL PERDÓN EN EL ÁMBITO DE LA
SEPARACIÓN
Introducción:
Enterarse de tener un hijo neurodiverso constituye una causa para entrar en un proceso
de duelo, obviamente natural y de curso particularmente individual.
Desarrollo:
La terapia de contención, a través del abrazo contenedor, ayuda a sanar las emociones
más profundas y las relaciones dentro del sistema familiar debido, por ejemplo en
nuestro caso, a un proceso de duelo que llega a ocasionar un trastorno de vinculación.
Conclusiones:
Se ha observado que la terapia de contención sólo conlleva beneficios para los niños con
TEA y sus padres.
En los niños se registró aumento de interés por el contacto físico, visual y por juegos de
imitación. En contraste, disminuyó la agresividad, autolesiones, resistencia al cambio,
entre otras manifestaciones propias del cuadro.
A los padres les provee de una fortaleza que antes no veían, pero sabemos que ellos
siempre serán más grandes que sus hijos, aun de los que presentan dificultades.
Frente a tal magnitud la respuesta de los tratamientos psicológicos con soporte empírico
ha demostrado su eficacia como modelo de intervención. Veamos que la división 12 de
la American Psychological Association (APA) recomienda el uso de 6 tratamientos
psicológicos con buen soporte científico. De todos esos abordajes se ha tomado en
consideración a la Activación Conductual como tratamiento de primera línea para la
depresión (Maero, 2015), dos razones justifican esta elección, en primer lugar su
probada eficacia en contextos de investigación y de ámbito clínico; y en segundo lugar
por su criterio de accesibilidad, correspondiente a entornos de alta demanda asistencial
(atención primaria y hospitales estatales) donde los profesionales puedan acceder a una
terapia fácil de aprender y fácil de aplicar, que más mencionar que sus resultados son de
enorme utilidad en un contexto latinoamericano, donde los recursos de salud son
débiles y la agenda presupuestaria no apuesta por la salud psicológica.
Método: En la fase de evaluación, dos sesiones de una hora, se empleó una entrevista
clínica semi-estructurada de elaboración propia, el Termómetro Emocional (Mitchell,
Baker-Glenn, Granger, & Symonds, 2010) y el Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo
(STAI) (Buela-Casal, Guillén-Riquelme, & Seisdedos-Cubero, 2011). Estas pruebas
registraron niveles clínicamente significativos de ansiedad, cumpliendo los criterios
diagnósticos de un trastorno adaptativo con ansiedad. Por otro lado, las alteraciones del
estado de ánimo, como tristeza y desmoralización, se consideraron normales y
proporcionales a su situación de enfermedad y, por lo tanto, no requerían de diagnóstico
psicopatológico. La fase de intervención se estructuró en siete sesiones de una hora
dirigidas a proporcionar apoyo emocional con técnicas de counselling. Paralelamente,
para controlar y reducir los niveles de ansiedad así como identificar y aceptar
cogniciones irracionales rumiativas se aplicó un programa estandarizado de
Mindfulness y terapia cognitiva durante cinco sesiones de una hora.
Oswaldo Robert Zambrano Quinde, Israel Mayo Parra Dra. Yelena Solórzano
Mendoza
Manta – Ecuador – ULEAM
Facultad de Psicología
En Manta, el 16 de abril del 2016, dejo al descubierto estas conductas, frente al sismo
ocurrido, Más aun cuando se trata de personas atrapadas en un derrumbe por el
terremoto por más de 36 horas, en un centro comercial. Desde la Intervención
Psicoterapéutica, conocemos protocolos para atender a la población afectada, pero no
existe una técnica específica de intervención en personas con las características
señaladas.
A raíz del evento, correspondió intervenir en dos de las tres atrapados y en la búsqueda
de un método propusismos dos etapas : la primera relacionada con las experiencias
pasadas y las estrategias utilizadas y la segunda con la etapa de intervención de la
estrategia seleccionada, en esta última el interés se centró en la narrativa (Epson –
White ) y en la postura deconstruccionista, ( Derrida )de la narrativa de los
atrapados, por lo que, hemos adoptado una escucha activa para aquellos que
presentan experiencias opresivas tanto en un nivel personal (el problema) como en un
nivel operacional (un discurso de salud mental) y un conjunto de rituales que
impregnan el sistema de creencias. El modelo sigue nueve prácticas de intervención y
tiene como objetivo reescribir la vida, adoptando una posición colaborativa de
reautoria (Myerhoff )
Pero… ¿Qué son las terapias de 3ª generación? ¿Qué beneficios tienen? ¿Qué nos
aportan que no nos aporten ya las terapias mencionadas? ¿Cuál es el enfoque de estas
nuevas terapias de última generación?
Que es lo Funcional
Que es lo Contextual
En este tipo de terapias el contexto se entiende de acuerdo a tres dimensiones: persona,
relación terapéutica y ambiente.
Con el ambiente nos referimos al medio en el que se desenvuelve la persona a tratar.
(Familia, amistades, trabajo…).
Con la persona nos referimos a la persona como sujeto social-verbal, es decir, el
paciente tiene un pasado que le precede y una forma de ser que le caracteriza. Ambos
factores son a tener en cuenta en esta terapia.
La persona tiene unas creencias, ideas, formas de pensar…acerca de su propio
funcionamiento y, consecuentemente, también acerca de su trastorno o síntomas
clínicos. Dos personas pueden tener un mismo trastorno y cada una pensar que es por un
motivo diferente.
Las tres dimensiones se solapan, de tal manera que las tres son interdependientes, las
tres intervienen de forma positiva o negativa (dependiendo del caso y las circunstancias)
a los cambios positivos/negativos que se puedan dar en el paciente.
Por lo tanto y para hacer un pequeño resumen que deje las cosas más claras, el modelo
contextual de la psicoterapia se caracteriza por:
Explicar el trastorno no en términos de déficit/defecto en la persona sino en términos
interactivos, funcionales y contextuales, algo que se da en la evolución de la persona y
sus circunstancias.
Aquí no se entiende que el problema o trastorno se encuentre dentro de la persona, sino
que es la persona la que se encuentra en unas circunstancias, una situación problemática
Considera está relacionado con la misma persona y sus relaciones interpersonales. No
tiene que haber un defecto/déficit en la persona que sea la causa de su trastorno, entre
otras cosas porque estas terapias considera que incluso los trastornos psicológicos son
posibilidades del ser humano.
Mindfulness y Psicoterapias
Evidencias empíricas
Al abordar este tema es dable distinguir dos inserciones de mindfulness en las ciencias
del cuidado de la salud:
Los beneficios que comporta la práctica y entrenamiento de mindfulness en los
profesionales de la salud
La inserción en el espacio clínico terapéutico orientado a problemáticas puntuales de los
pacientes con desordenes de ansiedad, desorden depresivo mayor crónico, estrés,
enfermedades crónicas.
En los últimos años se han realizado diversas investigaciones algunos resultados son los
siguientes extraídos de estudios publicados en revistas durante el período de 1998-
2009. Los participantes en estos estudios han incluido profesionales de la salud mental y
física de una gran variedad de disciplinas, así como estudiantes de medicina y
enfermería.
Mindfulness
La práctica de Mindfulness encuentra sus orígenes en la tradición filosofica budista, sin
embargo su uso clínico se basa en las características esenciales de la práctica de la
atención, independientemente de su origen espiritual y religioso.
Mindfulness no encuentra una acepción única en castellano, se la suele denominar como
“atención plena” o “conciencia plena”.
Mindfulness es entendida como la práctica de la conciencia de "lo que es" a nivel de la
experiencia directa e inmediata por separado de los conceptos, categorías y
expectativas.
Con todo esto entendemos los grandes beneficios que podemos alcanzar en los
tratamientos de individuos con desordenes de ansiedad.
Bibliografía:
Kabatt Zin, Jon: “La Prácticadela Atención Plena”
Williams, M.; Teasdale, J.; Segal, Z.; Kabat-Zinn, J.: “Vence la depreseión: descubre el
poder de las técnicas del mindfulness”. Ediciones Paidós Iberica.
V.M. Simón “Mindfulness y Neurobiología” Universidad de Valencia.
Linehan, M.: “Manual de tratamiento de los trastornos de personalidad límite” capítulo
1. Paidós Ibérica S.A., 2003.
Mañas Mañas, Israel(2007) ” Nuevas Terapias Psicológicas:La Tercera OlaDe Terapias
De Conducta O Terapias De Tercera Generación”Gaceta De Psicología, Nº 40, P-P 26-
34.
Hanh, Thich Nhat: “Construir la paz”, Parte 1, 2, y 3. Editorial del Nuevo Extremo S.A.,
Buenos Aires Argentina, 2005.
Cartier, R., Cartier, J.P.: “Las enseñanzas de Thich Nhat Hanh” Cap. V.. Group
Edictorial 62, S.L.U., Ediciones Luciérnaga Perú dela Creu, 4, 2004.
Caso clínico
Rosario tiene 25 años de edad y acaba de terminar una relación con su pareja con la cual
tenía dos años. El motivo de la separación es que él decidió irse con otra mujer.
La relación que tuvieron fue muy conflictiva, ella en varias oportunidades descubrió que
él mantenía relaciones paralelas y cuando lo encaraba, él la amenazaba con dejarla.
Rosario, al escuchar lo que le decía su novio, optaba por quedarse callada y hacerse la
de la vista gorda.
No es la primera vez que enfrenta una relación similar. Sus tres últimas parejas le fueron
infiel y posteriormente, la dejaron por otra persona.
La ruptura con su última pareja, la hace sentir muy triste, culpable y ansiosa. Tiene
pensamientos tales como: “No fui lo suficientemente mujer para que se quede
conmigo”; “¿Qué hice mal?”, “Mi vida no tiene sentido si él no está a mi lado”.
Sufre de fuertes dolores de cabeza, pérdida de apetito y ha optado por estar encerrada en
su cuarto. Este comportamiento le genera problemas tanto en el área laboral como
familiar y amical.
Plan terapéutico
Se trabajó para modificar sus creencias irracionales por creencias racionales. Para esto
se empleó la reestructuración cognitiva y la identificación de distorsiones de
pensamiento.
Actualmente, Rosario muestra una mejoría significativa que se ve reflejada en todas las
áreas de su vida, logrando una mejor relación con su padre. Además, ha podido entender
que nadie es indispensable para su felicidad.
Bibliografía
(1)
Alva Pérez, Rafael “Amor, erotismo y placer sexual” Diplomado de orientadores en
salud sexual y reproductiva. INPPARES Lima, Perú 2005.
VULNERABILIDAD COGNITIVA DE LOS TRASTORNOS DE PANICO
Dina Figueroa Guzmán
Hospital Hermilio Valdizán – Lima-Perú
(Clark & Wells, 1995; Rapee y Heimberg, 1997) donde se plantea que los individuos
con trastorno de ansiedad social perciben al mundo como un lugar duro y crítico y por
lo tanto llevan a cabo sus vidas como si estuvieran constantemente bajo el escrutinio de
los demás. Sin embargo, esta representación mental es poco probable que sea verídica,
resulta más de una recopilación de las preocupaciones de los individuos acerca de cómo
se puede vivir a través de los demás, donde los comentarios de los estímulos internos y
externos, y los recuerdos de (en su mayoría negativos) de los acontecimientos, son los
más relevantes. Esta evaluación de comportamiento negativo y los síntomas de
ansiedad experimentados confirman las creencias de los individuos socialmente
ansiosos de que han sido o serán evaluados negativamente por los demás, creándose así
un círculo vicioso.
Otros factores importantes de vulnerabilidad cognitiva están relacionados con el
entorno familiar y la paternidad. Por ejemplo el apego ayuda a partir de la primera
infancia, a desarrollar esquemas para la comprensión de su mundo social a través de la
relación padre-bebé. Esta relación tiene un impacto importante en el desarrollo de la
personalidad y puede ser un factor predictivo de la psicopatología más tarde. Bowlby
(1982).
La inhibición conductual es otro factor a considerar donde se resaltan los patrones de
interacción niño-padres y el temperamento infantil. Temperamento se refiere a
tendencias de comportamiento que están presentes en la infancia y se supone que son
heredadas por su presentación muy temprana. Los patrones de interacción son, sin
duda influidos por factores de los padres (por ejemplo, padres inhibidos, la discordia
marital, etc), pero también puede ser influido por estas tendencias a principios expuestos
por el bebé. Según Kagan, Reznick y Snidman (1988), tres cuartas partes de los niños
que fueron identificados como comportamiento inhibido o desinhibido a los 2 años
fueron igualmente clasificados cuando se les volvió a estudiar a los 8 años.
Otros factores familiares, los niños pueden aprender acerca de las relaciones sociales al
observar el comportamiento de sus padres en el ámbito social. Esto se puede aplicar no
sólo a las relaciones de los padres con sus propios pares, sino también a las habilidades
que estos desarrollen y ayuden a sus hijos a navegar por el mundo social. Rueda, et al.
'S (1999)
Hay un punto importante a considerar aquí. Los padres que no proporcionan a sus hijos
la oportunidad de aprender a interactuar con los demás también evitan que sus hijos
aprendan que estas interacciones pueden ser gratificantes y placenteras. Desde una edad
temprana, algunos niños pueden quedar atrapados en un círculo vicioso de la evitación
social y la angustia. Además, los padres también podrán comunicar a sus hijos que las
situaciones sociales son peligrosas y deben ser temidas. Así, los niños pueden ser más
propensos a notar amenaza en el medio.
Los factores relacionados con la relaciones con los compañeros: cuando los niños
crecen, pasan menos tiempo en compañía de la familia y más tiempo en compañía de
sus compañeros. Como tal, sus creencias acerca de sus habilidades en el mundo social,
son, sin duda, influidas por las relaciones entre pares. Cuando los niños son sometidos
a repetidos rechazos de los compañeros y a fracasos sociales repetidos, pueden
desarrollar una creencia de que no puede tener éxito en situaciones sociales, llevándolos
a continuación a evitar las interacciones sociales con sus compañeros y, a su vez,
provocarse un aumento de la soledad a medida que crecen.
Otros eventos de vida también pueden contribuir a la vulnerabilidad cognitiva para los
trastornos emocionales. Por ejemplo, los conflictos de pareja, incluidos el divorcio, la
falta de una estrecha relación con un adulto durante la infancia, la separación de larga
duración de cualquiera de los padres durante la infancia. (Chartier et al., 2001(Chartier
et al., 2001; Davidson, Hughes, George y Blazer, 1993),
Finalmente, y a modo de conclusión, es importante considerar los atributos personales
propios de los niños, que pueden ser una parte importante de un problema presente o
futuro. El conocimiento de estos atributos que hacen más débiles a los niños, pueden
ayudar a prevenir futuros desajustes estableciendo las condiciones ambientales
adecuadas, así como interviniendo para modificarlas. Existen niños más propensos a
experimentar alteraciones, pero también existen medidas para combatir esa
vulnerabilidad, a veces incitada o incluso generada por un ambiente inadecuado.