La Entrevista Psicológica

La entrevista clínica es el proceso de comunicación que se produce entre médico y paciente,

dentro del desarrollo de su profesión. La comunicación es la interrelación que se produce
entre al menos dos personas que intercambian mensajes y consiguen hacerse conscientes
recíprocamente de sus sentimientos e ideas, por medio de expresiones verbales y no
verbales. El objetivo de la entrevista clínica es la atención del paciente para solucionar un
problema de salud. Para alcanzar este objetivo se debe crear una buena relación médico-
paciente donde el médico debe aplicar sus conocimientos técnicos y su humanidad y el
paciente su confianza.

1.1. Fases de la Entrevista

En toda entrevista se reconocen tres fases o etapas básicas:

1.1.1. Fase inicial

Empieza con las presentaciones formales y la declaración de confiabilidad, si se trata de una

primera entrevista.

En esta fase inicial se inicia el vínculo afectivo positivo que garantizaría la continuidad y éxito
del proceso futuro. Se formulan preguntas como: ¿en qué le puedo servir?, ¿en qué problema
puedo ayudarle?. Estas interrogantes ayudan a determinar y aclarar el objetivo principal de
esta fase que es precisar el motivo de consulta, que implica el registro de los datos principales
del sujeto entrevistado para generar confianza y sobre todo para establecer la importancia de
la entrevista son determinantes.

1.1.2. Fase media

La fase media es la fase de recopilación de datos; que empieza después de la enunciación

del problema motivo de la consulta. El entrevistador amplia las áreas de interés que permitan
una comprensión del funcionamiento psíquico y conducta del sujeto, siempre en relación a
los objetivos de la entrevista.

Esto significa averiguar antecedes de salud y enfermedad, contexto y funcionamiento familiar,

situación escolar. Se formulan preguntas como: ¿Cómo le va en su trabajo? ¿Cuándo empezó
este malestar? Esta fase abarca aspectos de consejería y terapéuticos.

1.1.3. Fase final

Es costumbre consignar de cincuenta minutos a una hora para la duración de la entrevista.

Cuando va a llegar a su fin se le debe comunicar al entrevistado, se le da recomendaciones
y tareas para las sesiones siguientes.

1.2 Aspectos a explorar en la entrevista psicológica

Las diferentes partes que suelen explorarse en la entrevista psiquiátrica son:

 La enfermedad actual, es decir, lo que le ocurre al paciente y le ha hecho acudir al

psiquiatra.

 Los antecedentes relevantes, es decir, si ha padecido antes algún problema

psicológico, el tratamiento que hizo y sus resultados, y lo mismo relativo a los
miembros de su familia, etc. Los antecedentes médicos (la historia de enfermedades
médicas presentes y pasadas), incluyendo los hábitos tóxicos, es decir, si fuma o bebe
o consume alguna droga.

 La historia personal (anamnesis), que incluye los acontecimientos más relevantes de

la vida del paciente, la infancia, la historia laboral, afectiva, etc. Muchos de los
antecedentes que los psiquiatras pueden tratar de obtener en este capítulo no tienen
nada de patológicos, pero definen aspectos personales de los que se requieren para
llevar adecuadamente el tratamiento.

 El examen del estado mental (ó exploración psicopatológica), que refleja las

alteraciones del nivel de conciencia, memoria y funciones superiores; del juicio, del
raciocinio y otras; de la actitud, estado de ánimo, sueño, alimentación y sexualidad; y
del pensamiento (como ideas obsesivas, delirios, etc.), percepción (como ilusiones o
alucinaciones), o vivencia de sí mismo, (como sentirse objeto de manipulaciones y
otros), etc.

1.3 Tipos de Entrevista

La entrevista puede ser de dos tipos fundamentales: abierta o no estructurada y cerrada o

estructurada.

En la entrevista abierta o no estructurada, el entrevistador tiene la amplia libertad para las

preguntas o para sus intervenciones, permitiéndose toda flexibilidad necesaria en cada caso
particular. La libertad del entrevistador, reside en una flexibilidad suficiente como para permitir
en todo lo posible que el entrevistado configure el campo de la entrevista según su estructura
psicológica particular o -dicho de otra manera- que el campo de la entrevista se configure al
máximo posible por las variables que dependen de la personalidad del entrevistado.

Considerada de esta manera, la entrevista abierta posibilita una investigación más amplia y
profunda de la personalidad del entrevistado, mientras que la entrevista cerrada puede
permitir una mejor comparación sistemática de datos, tanto como otras ventajas propias de
todo método estandarizado.

La entrevista cerrada es en realidad un cuestionario, que toma contacto estrecho con la

entrevista en cuanto que un manejo correcto de ciertos principios y reglas de la misma facilita
y posibilita la aplicación del cuestionario. Las preguntas ya están previstas, tanto como lo
están el orden y la forma de plantearlas y el entrevistador no puede alterar ninguna de estas
disposiciones.

Desde otro punto de vista, tomando en cuenta el número de participantes, se reconoce la

entrevista individual de la grupal, según sean uno o más los entrevistados o uno o más los
entrevistadores. La realidad es que, en todos los casos, la entrevista es siempre un fenómeno
grupal, ya que aún con la participación de un solo entrevistado, su relación con el
entrevistador debe ser considerada en función de la psicología y la dinámica grupal.

Otra forma de distinguir diversos tipos de entrevista, deriva del beneficiario del resultado y
así se puede reconocer:

 La que se realiza en beneficio del entrevistado, que es el caso de la consulta

psicológica o psiquiátrica.
 La que se lleva a cabo con objetivos de investigación, en la que importan los
resultados científicos de la misma.
 La que se realiza para un tercero (una institución).

Cada una de ellas implica variables distintas a tener en cuenta, ya que modifican o actúan
sobre la actitud del entrevistador tanto como del entrevistado, y sobre el campo total de la
entrevista. Una diferencia fundamental reside en que exceptuando el primer tipo de entrevista,
las otros dos requieren que el entrevistador cree intereses y participación en el entrevistado.

1.4. Diferencias entre entrevista estructurada y no estructurada

ENTREVISTA ESTRUCTURADA ENTREVISTA NO ESTRUCTURADA

Organización formal: Se proveen Carece de estructura formal o es muy

tópico, interrogantes, pregunta general

El entrevistador carece de libertad Hay libertad de expresión El sujeto

para salirse del marco formal. aborda los temas a su modo y voluntad
Las preguntas suelen ser de estilo Las preguntas son generales y neutras,
SI o NO, no permiten explayarse buscan que el sujeto desarrolle libre y
ampliamente sus puntos de vista

Se suele apoyar en documentos El entrevistador es un oyente que

estandarizados: encuestas, facilita la libre expresión
cuestionarios

El entrevistador dirige y orienta el Toma notas en forma no estructurada

curso de la entrevista

Se busca aclarar puntos Se busca reproducir el contexto

específicos de interés general de percepción, sentimiento,
actuación y expectativa personal del
sujeto