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DOCENTE:
TEMA:
CESÁREA
MATERIA:
GINECOLOGIA
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INDICE
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INTRODUCCION
Hay muchos motivos posibles para que el parto por cesárea sea la mejor opción o
la única viable. En ocasiones, los motivos son inexorables, es decir, es imposible
llevar a cabo el parto por vía vaginal; pero también hay algunos motivos que son
relativos y que, por tanto, solo son factores de riesgo que hacen recomendable
realizar una cesárea. La decisión final depende del médico y de la madre, y ambos
tienen que valorar los peligros que tiene el parto vaginal, y las consecuencias de
realizar una cesárea.
Este PAE contiene los objetivos tanto generales como específicos en los cuales
se narra la razón de dicho interés, al igual que se realizó una investigación acerca
de la Cesárea para así poder estar informados y dar una mejor y excelente
intervención de enfermería, acompañado de la norma de la que se rige.
Se le realizó una entrevista a la paciente y ahí se recolectaron sus datos para así
poder realizar nuestra historia clínica, y para esto se llevó a cabo una organización
y Jerarquización de datos, en los cuales se anotan los puntos más importantes
que describió el paciente.
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paciente para mejorar su estado de salud, se planeó vaciando en un formato toda
esta información y cada actividad se ejecutó de manera científica y con
fundamentación, y se llevó un registro de cada una de las acciones realizadas y al
final se describe los resultados obtenidos con las intervenciones realizadas a la
paciente.
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JUSTIFICACION
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO ESPECIFICO
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MARCO CONCEPTUAL
CESÁREA: DEFINICIÓN
B. Según indicaciones
Puede ser:
*Corporal o clásica:
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histerorrafia menos resistente que puede hacerse dehiscente durante un nuevo
embarazo.
Es la técnica quirúrgica más usada por sus múltiples ventajas. Al realizarse una
incisión transversal del segmento inferior tiene las ventajas de producir menos
hemorragia, y permitir una fácil apertura y cierre de la pared uterina, formación de
cicatriz uterina muy resistente con poca probabilidad de dehiscencia y ruptura en
embarazos subsecuentes y así como pocas adherencias postoperatorias.
a) Menos dolor.
b) El bebé no sufre.
d) Es más rápida.
e) Es más fácil.
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g) Permite tener menos hijos.
La indicación para realizar una operación cesárea puede ser por causas:
Maternas, Fetales o Mixtas.
A) Causas maternas
Estrechez pélvica.
Pelvis asimétrica o deformada.
Tumores óseos de la pelvis.
Distocia de partes blandas:
Malformaciones congénitas.
Tumores del cuerpo o segmento uterino, cérvix, vagina y vulva que
obstruyen el conducto del parto.
Cirugía previa del segmento y/o cuerpo uterino, incluyendo operaciones
cesáreas previas.
Cirugía previa del cérvix, vagina y vulva que interfiere con el progreso
adecuado del trabajo del parto.
Distocia de la contracción.
B) Causas fetales:
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• Síndrome de desproporción cefalopélvica
• Preeclampsia/eclampsia
• Embarazo múltiple
• Infección amniótica
• Isoinmunización materno-fetal
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MARCO LEGAL
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vulnerables y comunidades marginadas, y para lograr este objetivo, se estableció
la meta de disminuir a la mitad la Razón de Mortalidad Materna en los 100
municipios con menor índice de desarrollo humano, y disminuir 40% la mortalidad
infantil de niños menores de un año y menos, por cada 1,000 nacidos vivos. En
este mismo sentido, la estrategia que incluye trabajo comunitario, para lograr esta
meta, es el fortalecimiento e integración de acciones de promoción a la salud, y
prevención y control de enfermedades, mediante las siguientes líneas de acción:
fortalecimiento de las políticas de salud materna y perinatal, promoción la salud
sexual y reproductiva responsable e impulsar una política integral de prevención y
atención de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) desde la
etapa perinatal.
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Se puntualizan las acciones a cumplir en cada consulta, y que éstas deban
realizarse meticulosamente con un análisis e interpretación correcta de los
resultados que se obtengan de pruebas rápidas, de laboratorio y, en su caso, de
gabinete. Al mejorar la atención prenatal, se contribuirá a la identificación oportuna
de posibles complicaciones en una fase temprana y, por lo tanto, a la solución
médica o quirúrgica más indicada, con mínimas secuelas y con una evolución
satisfactoria.
Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los criterios mínimos para
la atención médica de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio normal, y
del recién nacido sano.
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3.9 Cesárea, al procedimiento quirúrgico mediante el cual se extrae al producto de
la concepción, vivo o muerto, así como sus anexos, a través de una laparotomía e
histerotomía.
3.19 Eutocia, a la presentación del feto en vértice, cuyo progreso del trabajo de
parto es normal, termina sin complicación y no requiere de maniobras especiales.
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3.20 Hipotiroidismo congénito, a la enfermedad que se presenta desde el
nacimiento y se caracteriza por disminución permanente o transitoria del
funcionamiento de la glándula tiroides.
3.26 Muerte materna tardía, a la pérdida de vida de una mujer por causas
obstétricas directas o indirectas después de los 42 días y hasta los 364 días
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completos de la terminación del embarazo. No se toma en cuenta para la razón de
mortalidad materna.
3.30 Nacimiento con producto pretérmino, al nacimiento que ocurre antes de las
37 semanas de gestación.
3.31 Nacimiento con producto a término, al que ocurre entre las semanas 37 a 40
6/7 semanas de gestación.
1 Presencia de hemorragia
5 Cefalea
6 Acúfenos
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7 Fosfenos
9 Fiebre
10 Disuria
11 Flujo transvaginal
5.6.12 Se deberá tomar muestra de sangre de talón para tamiz metabólico a partir
de las 72 horas e idealmente, antes de los 5 días. Para casos especiales consultar
el lineamiento técnico correspondiente.
5.6.13 Evitar como práctica rutinaria la circuncisión, toda vez que no existe
evidencia científica que compruebe un beneficio directo al recién nacido.
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5.7.4 En las unidades de salud no se permitirá promover fórmulas para lactantes o
alimentos que sustituyan la leche materna.
5.7.6 Las unidades médicas deben ofrecer las condiciones para que las madres
puedan practicar la lactancia materna exclusiva, excepto en casos médicamente
justificados. Deberá informarse diariamente a las embarazadas y puérperas
acerca de los beneficios de la lactancia materna exclusiva y de los riesgos
derivados del uso del biberón y leches industrializadas.
5.8.3 Se promoverá que el recién nacido de bajo peso sea alimentado con leche
de su propia madre.
5.8.4 Los padres deberán ser instruidos sobre los cuidados domiciliarios del recién
nacido de peso bajo, para su integración a programas específicos.
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5.9.1 La prevención del retraso mental y otros daños producidos por el
hipotiroidismo congénito, la galactosemia, la fenilcetonuria y la hiperplasia de
glándulas suprarrenales se llevará a cabo mediante la promoción de la salud, la
detección, el diagnóstico y el tratamiento oportuno.
5.9.2 En toda unidad de salud que atienda partos y recién nacidos, se debe tomar
muestra para el tamiz neonatal, tomando muestra del talón, idealmente, y a partir
de las 72 horas del nacimiento hasta los 5 días de vida. Para casos especiales,
consultar el "Lineamiento técnico para la detección y tratamiento oportuno e
integral del hipotiroidismo congénito"
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5.10.1.4.3 Las ventajas de la lactancia materna exclusiva, la técnica de
amamantamiento y la atención de los problemas más frecuentes.
5.10.1.4.5 Los signos del inicio del parto y conducta ante los mismos.
5.10.1.4.6 Los cuidados del recién nacido y signos de alarma que requieren
atención médica urgente.
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preste el servicio y concentrados por los responsables del área de estadística
correspondiente.
5.11.2 Por cada nacido vivo se deberá llenar en forma completa y correcta, un
Certificado de Nacimiento en original, cuya distribución gratuita estará a cargo de
la unidad u hospital donde se presentó el nacimiento, en términos de las
disposiciones jurídicas aplicables.
6. Vigilancia epidemiológica
6.2 Requieren ser objeto de estudio epidemiológico los casos reportados como
probables y confirmados de muerte materna.
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6.4 Son motivo de registro nominal los casos nuevos, probables y confirmados de
muerte materna.
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MARCO REFERENCIAL
La OMS señala que las tasas más altas de mortalidad materna se presentan en
países donde el porcentaje de cesáreas excede el 15 por ciento. 16 En México, la
norma oficial en la materia señala que es necesario priorizar el parto normal o
vaginal y reducir el índice de cesáreas. No obstante, según la ENADID 2014,
23.2% de los partos fueron cesáreas de emergencia y 23.1% programadas; ambas
cifras superan la recomendación de la OMS del 10 al 15% de nacimientos por
cesárea. Así, de cada 100 partos a nivel nacional, 46 son cesáreas y 54 partos
normales. Destaca que seis de cada 10 partos en las localidades de menos de 15
mil habitantes son partos naturales y, las cesáreas programadas tienen mayor
presencia en las localidades de 15 mil y más habitantes (18 contra 26.7%,
respectivamente).
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
VALORACIÓN
¿Cuáles son los datos de identificación? Paciente Mariarrut Barela Avendaño, femenina de 37 años con
-Nombre, Género, Edad, Escolaridad, Edo. Civil, Religión. escolaridad hasta Bachillerato concluido, en unión libre, de
-Fecha de ingreso, Servicio, Cama, Expediente religión cristiana, ingreso el 19 de enero del 2016 al servicio de
Ginecología, cama 3.
DOMINIO 2. NUTRICIÓN
Hábitos alimenticios: Patrón de alimentación, cantidad y calidad,
No. de comidas al día? Menciona que come 2 veces al día, come poco, tiene una ingesta
Ingestión, de líquidos normal, ha tenido un aumento de peso de 10 kg los
Digestión, últimos 9meses debido a su embarazo, pesa 80 kg, mide 1.49mts,
Absorción, su IMC es de 36.0 el cual corresponde a Obesidad II, con un riesgo
Metabolismo a la salud severo, su producción de leche materna es suficiente,
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e Hidratación lleva una nutrición enteral de dieta normal.
DOMINIO 2. NUTRICIÓN
Clases A Preguntas sugeridas B Respuestas
Pruebas diagnósticas: Solución fisiológica por vía intravenosa
Analítica de sangre (especificar) Después de la cesárea se le proporcionara dieta blanda con
Cifra de glicemia abundantes líquidos, evitar la ingesta de grasas
ECG, Rx de Tórax
Ingestión, Otros
Digestión, Tratamiento:
Absorción, Sueroterapia
Metabolismo
Medicamentos
e Hidratación
Nutrición enteral, parenteral
Técnicas:
Cuantificación y registro del peso para su control
Punción venosa
Canalización venosa
Medición del perímetro abdominal
DOMINIO 3. ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO
¿Cómo es la diuresis típica del paciente? (volumen, color, olor,
concentración)
¿Ha presentado: IVU, poliuria, polaquiuria, disuria, oliguria, Presenta diuresis con volumen de 1000 a 2000 ml al día, no ha
nicturia, incontinencia urinaria, retención urinaria, enuresis? presentado IVU ni alteración en la función respiratoria y
tegumentaria
¿Ha habido: sudoración, edema, desequilibrio hidroelectrolítico,
hematuria, proteinuria, glucosuria?
¿Qué características tienen estas alteraciones?
¿Ha manifestado alteración en la función tegumentaria: piel,
Función cabello, existencia de heridas y drenajes. Llenado capilar,
urinaria, sudoración, disnea, cianosis, acrocianosis?
Función ¿Ha tenido alteración en la función respiratoria: Disfonía,
gastrointestin epistaxis, intercambio de gases, asma, dolor torácico?
al, Función ¿Qué características tienen estas alteraciones?
tegumentaria, Pruebas diagnósticas:
Función Analítica de sangre (especificar)
respiratoria Analítica de orina
Rx de Tórax, Otros
Tratamiento:
Medicamentos
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Oxigenoterapia
Técnicas:
Punción venosa, Canalización venosa
Drenaje urinario, Control de líquidos
DOMINIO 4. ACTIVIDAD/REPOSO
Sueño/ ¿Ha habido alteraciones en el patrón del sueño: insomnio?
Reposo, ¿Ha presentado alteración en la actividad, ejercicio, movilidad No ha presentado insomnio, se mueve con un poco de dificultad
Actividad/ física, fuerza muscular, postura, traslación, deambulación, debido a la herida QX, deambula sin dificultad, presenta
Ejercicio, sedentarismo? parestesia, presenta dificultad en su autocuidado ya que requiere
Equilibrio de ayuda de alguien al bañarse, se alimenta y se viste sola entre otros
la energía, cuidados personales.
Respuestas ¿Ha presentado: dolor en las articulaciones, alteración en el
cardiovascula patrón respiratorio, fatiga, disnea, palpitaciones, hormigueos,
res/ mareos, intolerancia a la actividad?
Pulmonares, ¿Qué características tienen estas alteraciones?
Autocuidado, ¿Ha tenido problema para su autocuidado, alimentación, baño,
vestido, uso del inodoro, y en el cuidado personal?
Pruebas diagnósticas:
Analítica de sangre (especificar)
ECG, Rx de Tórax, Otros
Tratamiento:
Medicamentos
Oxigenoterapia
Técnicas
Cuantificación de signos vitales
DOMINIO 5. PERCEPCIÓN/COGNICIÓN
Clases A Preguntas sugeridas B Respuestas
¿Ha tenido alteración en los órganos de los sentidos: gusto, olfato,
audición, visión? se encuentra consiente y orientada, presta atención y mantiene
¿Ha presentado alteraciones en el equilibrio, atención, buena comunicación.
orientación, conciencia, trastorno de la percepción sensorial, en la
Atención, solución de problemas, conocimientos: suficientes, deficientes
Orientación, (especificar sobre que)?
Sensación/Perc ¿Ha presentado confusión, indiferencia, irritabilidad,
epción, concentración, memoria, comunicación?
Cognición, ¿Hay datos de signos meníngeos, hidrocefalia?
Comunicación Pruebas diagnósticas:
Estudios de audición, visión
Otros
Tratamiento:
Medicamentos
Terapia de lenguaje o comunicación
Técnicas
Medición del perímetro cefálico
DOMINIO 6. AUTOPERCEPCIÓN
¿Ha tenido alteración en la identidad personal, en la potenciación
personal o en la esperanza? Mantiene una buena autoestima y se siente contenta con su hija
Autoconcepto, ¿Ha sentido soledad, tristeza, nerviosismo, sentimientos de culpa,
Autoestima, conducta violenta, apatía?
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Imagen corporal ¿Ha presentado alteración del autoconcepto, autoestima, imagen
corporal, estado de ánimo?
Pruebas diagnósticas:
Aplicación de test o instrumentos específicos de
valoración subjetiva, Otros
DOMINIO 7. ROL/RELACIONES
Roles del ¿Ha tenido incomodidad en el cumplimiento del rol padre/madre?
cuidador, ¿Ha presentado alteración en el estado del desempeño del rol y Ha tenido buen desempeño en el rol de madre, sus familiares
Relaciones relación familiar? presentan interés por ella, y ha tenido apoyo de parte de ellos, le
familiares, cuesta un poco hablar sobre sus sentimientos, temores o
Desempeño del preocupaciones, ha tenido buena relación con su hija a través de la
rol lactancia materna y la bebe se ha adaptado muy bien.
¿Ha habido rechazo o interés por el paciente por su familia?
¿Ha tenido apoyo por parte de su familia?
¿Qué tareas realiza el paciente?
¿Ha tenido dificultad por parte del paciente para expresar
sentimientos, cambios en el estado de ánimo y comunicación?
¿Ha habido llanto, cólera?
Según sea el caso: ¿Cómo ha sido la relación madre-hijo en la
lactancia materna?
DOMINIO 8. SEXUALIDAD
¿Ha tenido alteración en su funcionamiento sexual/identidad
sexual?
¿Ha presentado alteración en genitales, glándulas mamarias, ciclo
menstrual?, ¿Qué características tienen estas alteraciones?
¿Ha tenido información sobre educación sexual? Ha recibido educación sexual por lo general en el centro de salud
durante sus citas prenatales y en su estancia en el hospital, tiene
vida sexual activa, y ha estado en toda su vida con 2 parejas, no
maneja anticonceptivos hormonales, no hace uso del condón, no
se ha realizado nunca la exploración de mamas ni su examen
Identidad Citológico (Papanicolaou), es su primer embarazo, sin
Sexual, Función complicaciones.
sexual, ¿Tiene vida sexual activa? ¿No. de parejas sexuales y
Reproducción condiciones?
¿Ha presentado secreción transvaginal, hemorragia transvaginal?
¿Emplea algún método de planificación familiar? ¿Cuál?
¿Se realiza el autoexamen de mamas? ¿Frecuencia? ¿Cuándo
fue la última vez?
¿Se realiza examen citológico (Papanicolaou)? ¿Frecuencia?
¿Cuándo fue la última vez?
¿Cuántos embarazos ha tenido?
¿Ha recibido atención prenatal, en el puerperio, tuvo alteraciones
durante el embarazo, parto/puerperio?
¿Ha habido complicación con su(s) embarazo(s) y Recién
Nacido?
Pruebas diagnósticas:
Analítica de sangre (especificar)
Analítica de orina
Estudio citológico, Exámenes de embarazo
Rx, USG
Tratamiento:
Medicamentos
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DOMINIO 8. SEXUALIDAD
Clases A Preguntas sugeridas B Respuestas
Técnicas:
Las que se realizan de acuerdo al estado de la paciente
DOMINIO 9. AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS
¿Ha presentado estrés, temor ansiedad, duelo, inquietud,
Respuestas negación, adaptación, deterioro generalizado, impotencia? tiene actitud positiva y presenta buena disponibilidad al tratamiento
postraumáticas, ¿Cuál es su capacidad para afrontar problemas (niega o
Respuestas de evade)?¿Se sobrepone a períodos de dolor emocional y trauma
afrontamiento, (resiliencia)?
Estrés ¿Ha habido cambios en el empoderamiento?
neurocomporta ¿Presenta tensión muscular, postura rígida, manos húmedas,
mental hipersensibilidad a la crítica, conducta manipuladora,
autocompasión?
¿Cuál es su actitud ante la enfermedad y la hospitalización?
¿Cómo es su estado orgánico (normal o de deterioro) aumento de
la presión intracraneana?
Técnicas
Las que se realizan de acuerdo al estado de la paciente
DOMINIO 10. PRINCIPIOS VITALES
, Congruencia ¿Ha presentado alteración en sus valores, creencias, Demuestra valores firmes y creencias bien establecidas, alto
entre Valores/ espiritualidad, religiosidad, sufrimiento, capacidad de decidir, sentido espiritual, lo aumenta con asistir a la iglesia, leer la Biblia y
Creencias/ cumplimiento y aceptación de su enfermedad? practicar la oración, tiene capacidad de decisión.
Acciones
DOMINIO 11. SEGURIDAD PROTECCIÓN
Infección, ¿Ha presentado lesión física, ojo seco, asfixia, aspiración, caídas, No ha presentado lesión física ni intento de suicidio.
Lesión física, intoxicación, alergias?
Violencia, ¿Ha tenido disfunción neurovascular periférica, heridas, úlceras,
Peligros del alteración cutánea, alteración en la dentadura, infección (local o
entorno, generalizada), peligro de aspiración, secreciones en vías áreas,
Procesos termorregulación, recuperación quirúrgica, sangrado, shock,
defensivos, intento de suicidio o conducta destructiva?
Termorregulació Pruebas diagnósticas:
n Analítica de sangre (especificar)
Estudio bacteriológico (especificar), Otros
Tratamiento:
Medicamentos
Técnicas:
Las que se realizan de acuerdo al estado de la paciente
DOMINIO 12. CONFORT
Confort físico, ¿Ha manifestado sensación de bienestar, satisfacción, disposición Ha presentado disposición de colaboración, buena comunicación,
Confort del de colaborar, rechazo, aislamiento, dificultad en la comunicación, bienestar, se siente cómoda en su estancia en el hospital pero un
entorno, Confort dolor y náuseas? poco de dolor y molestias por la herida Qx
social Técnicas:
Las que se realizan de acuerdo al estado de la paciente
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ORGANIZACIÓN Y JERARQUIZACION DE DATOS CLINICOS DEL PACIENTE
DATOS HISTORICOS DATOS ACTUALES
Mariarrut Barela Avendaño Puerperio QX (Cesárea)
Sol. Fisiológica
Cristiana
Dieta normal
Hija de padres aparentemente sanos, con
abuelos que presenta DM2 controlado No hubo presencia de IVU en EGO
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RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO
DATOS CLINICOS ANALISIS LÓGICO
SIGNIFICATIVOS DEL PACIENTE IDENTIFICACION DE LA DEFINICION E IDENTIFICACION
ETIQUETA DIAGNOSTICA DE DOMINIO Y CLASE
Presenta dificultad para (00004)Riesgo de infección Riesgo de ser invadido por
realizarse el aseo en la herida organismos patógenos.
QX
Se le realizó una Cesárea, por (00206)Riesgo de sangrado Riesgo de disminución del
lo cual puede presentar volumen de sangre que puede
sangrado como efecto comprometer la salud.
secundario de esta
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RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO
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DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Mariarrut Barela Avendaño Género Femenino_______ _____Edad:37 años .
Lugar de procedencia CD. Ixtepec, Oax. Residencia. CD. Ixtepec, Oax
Escolaridad: Primaria Ocupación: Ama de Casa .
Edo. Civil: Unión libre Religión: Cristiana .
Fecha de ingreso: 16 de septiembre del año 2015 Servicio: Ginecología Cama: N° 3 Expediente: N° 2678 .
Dominio: 04 Clase: 5;
Actividad / Reposo Autocuidado. RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN
(NOC) MEDICIÓN DIANA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
4. Levemente comprometido.
Características definitorias (signos y síntomas) (S): Seca el cuerpo.
Mantener en: 3
Manifestado por: Incapacidad para lavarse el cuerpo. 5. No comprometido Aumentar a: 4
(Debido a su herida Qx necesita ayuda de alguien más
para el aseo de la herida algunas partes de su cuerpo)
*Evitar infecciones.
*Proporcionar bienestar.
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DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Mariarrut Barela Avendaño Género Femenino_______ _____Edad:37 años .
Lugar de procedencia CD. Ixtepec, Oax. Residencia. CD. Ixtepec, Oax
Escolaridad: Primaria Ocupación: Ama de Casa .
Edo. Civil: Unión libre Religión: cristiana .
Fecha de ingreso: 16 de septiembre del año 2015 Servicio: Ginecología Cama: N° 3 Expediente: N° 2678 .
Dominio: 12 Clase: 1;
Confort Confort Físico. RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
(NOC) MEDICIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
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DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Mariarrut Barela Avendaño Género Femenino_______ _____Edad:37 años .
Lugar de procedencia CD. Ixtepec, Oax. Residencia. CD. Ixtepec, Oax
Escolaridad: Primaria Ocupación: Ama de Casa .
Edo. Civil: Unión libre Religión: cristiana .
Fecha de ingreso: 16 de septiembre del año 2015 Servicio: Ginecología Cama: N° 3 Expediente: N° 2678 .
Dominio: 11 Clase: 1;
Seguridad/ Infección RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
Protección (NOC) MEDICIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
ACTIVIDADES:
1. Enseñar al paciente y a la familia los signos y síntomas de infección.
2. Inspeccionar la herida cada que se realiza cambio de vendaje.
3. Enseñar al paciente o familiares procedimientos de cuidado de la herida. 37
4. Cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje.
5. Mantener una técnica de vendaje estéril al realizar los cuidados de la herida.
FUNDAMENTACIÓN
CONTROL DE INFECCIONES
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DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Mariarrut Barela Avendaño Género Femenino_______ _____Edad:37 años .
Lugar de procedencia CD. Ixtepec, Oax. Residencia. CD. Ixtepec, Oax
Escolaridad: Primaria Ocupación: Ama de Casa .
Edo. Civil: Unión libre Religión: cristiana .
Fecha de ingreso: 16 de septiembre del año 2015 Servicio: Ginecología Cama: N° 3 Expediente: N° 2678 .
Dominio: 11 Clase: 1;
Seguridad/ Infección RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
Protección (NOC) MEDICIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
Temperatura corporal
Características definitorias (signos y síntomas) Clase: Integridad tisular 5. Ninguno.
(S): (L) Mantener en: 3
Aumentar a: 4
ACTIVIDADES:
1. Evitar el estreñimiento (fomentar la ingesta de líquidos y laxantes)
2. Indicar al paciente que evite tomar ácido acetilsalicílico u otros anticoagulantes.
3. Indicar al paciente que aumente la ingesta de alimentos ricos en vitamina K. 39
4. Vigilar de cerca al paciente por si se producen hemorragias.
5. Evitar levantar objetos pesados.
FUNDAMENTACIÓN
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DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Mariarrut Barela Avendaño Género Femenino_______ _____Edad:37 años .
Lugar de procedencia CD. Ixtepec, Oax. Residencia. CD. Ixtepec, Oax
Escolaridad: Primaria Ocupación: Ama de Casa .
Edo. Civil: Unión libre Religión: Cristiana .
Fecha de ingreso: 16 de septiembre del año 2015 Servicio: Ginecología Cama: N° 3 Expediente: N° 2678 .
Dominio: 1 Clase: 2;
Promoción de la Gestión de la salud RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
salud (NOC) MEDICIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
ACTIVIDADES:
1. Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los individuos, familia o grupo diana.
2. Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la motivación para seguir conductas saludables.
3. Formular los objetivos del programa de educación para la salud. 41
4. Mantener una presentación centrada, corta y que comience y termine con el tema principal.
5. Incorporar estrategias para potenciar la autoestima de la audiencia diana. (Hablar sobre las ventajas que tiene conocer sobre la salud)
FUNDAMENTACIÓN
*Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los
autocuidados.
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FUNDAMENTACION
Se detectó dolor agudo, la paciente refería síntoma y gestos de dolor; para poder
disminuir el mayor dolor posible se elaboraron las siguientes actividades:
Asegurarse de que la paciente reciba los cuidados analgésicos correspondiente,
enseñar los principios del manejo del dolor, fomentar periodos de descanso /
sueño adecuados que faciliten el alivio del dolor, disminuir o eliminar los factores
que precipiten o aumenten las experiencias del dolor (miedo, fatiga, monotonía, y
falta de conocimientos), animar a la paciente a que discuta la experiencia
dolorosa, si procede, enseñar métodos farmacológico de alivio del dolor.
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Enseñar a la paciente y a la familia los signos y síntomas de infección,
inspeccionar la herida cada que se realiza cambio de vendaje, enseñar a la
paciente o familiares procedimientos de cuidado de la herida, cambiar el apósito
según la cantidad de exudado y drenaje, mantener una técnica de vendaje estéril
al realizar los cuidados de la herida.
Ella cuenta con una disposición para mejorar la gestión de la propia salud, lo
expresa al describir los factores de riesgo que puede presentar durante el
puerperio quirúrgico y manifiesta deseos de ayudar en su recuperación, por lo
tanto para reforzar dicha disposición y así lograr una pronta recuperación y la
disminución de los riesgos se le otorgaron actividades: Determinar el conocimiento
sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los individuos, familia o grupo
diana, identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la
motivación para seguir conductas saludables, formular los objetivos del programa
de educación para la salud, mantener una presentación centrada, corta y que
comience y termine con el tema principal, incorporar estrategias para potenciar la
autoestima de la audiencia diana. (Hablar sobre las ventajas que tiene conocer
sobre la salud).
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EJECUCION
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3. Fomentar periodos de descanso / sueño adecuados que faciliten el alivio del
dolor.
4. Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten las experiencias del
dolor (miedo, fatiga, monotonía, y falta de conocimientos)
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EVALUACIÓN
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GLOSARIO
Exudado. Líquido más o menos denso que sale de los capilares y pequeños
vasos hacia los tejidos o cavidades periféricos, especialmente durante los
procesos inflamatorios. Su composición es similar a la del plasma sanguíneo
(agua, proteínas, leucocitos, linfocitos, eritrocitos, histiocitos, etcétera) y recibe
diferentes nombres según la proporción dominante de los elementos que lo
constituyen; así reciben nombres como seroso, fibrinoso, hemorrágico o purulento.
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Incisión quirúrgica. La incisión es la maniobra mediante la cual procedemos a la
apertura de los tejidos, la piel o las mucosas, para poder llegar a los planos más
profundos, o bien para delimitar lesiones tumorales y poder realizar, de esta
manera, el propio objetivo de la intervención quirúrgica.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
NANDA
NIC
NOC
Edición MOLLOY
Pedro Acién
Fundamentos de Ginecología
Enfermería Gineco-Obstetricia
51
Intervención de enfermería en Cesárea programada sin complicaciones
CESÁREA SEGURA
Secretaría de Salud
Subsecretaría de Prevención y Protección de la Salud
Dirección General de Salud Reproductiva.
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