DIAGNOSTICO POR

IMÁGENES DEL
APARATO URINARIO

Dr. Enrique Gómez Sierra

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
DEL APARATO URINARIO

• ¿Qué es un algoritmo diagnóstico?

• Breve recuerdo anatómico del árbol urinario.

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Sistema Urinario
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Métodos de examen

A) Rx. simple de abdomen.

B) Ecografía renal.
C) Urograma excretor
D) Tomografía axial computada.
E) Camara gamma.
F) Resonacia Nuclear Magnética
G) Hemodinamia.
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Radiografía Simple de Abdomen

• Masas renales o extrarrenales.

• Calcificaciones: - Litiasis
- Vasculares
- Nefrocalcinosis
• Cuerpos extraños
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Métodos de examen

A) Rx. simple de abdomen.

B) Ecografía renal.
C) Urograma excretor
D) Tomografía axial computada.
E) Camara gamma.
F) Resonacia Nuclear Magnética
G) Hemodinamia.
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Ecografía
• Masas sólidas
• Masas quísticas
• Hidronefrosis
• Uremia
• Transplante renal
• Patología fetal
• Evaluación del espacio perirrenal
• Guía de punciones dirigidas
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TC en la que se aprecia un tumor sólido del riñón Tumor de polo inferior visto en ecografía
Derecho y metástasis osteolítica en una vertebra.
El otro riñón tiene dos quistes.
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Métodos de examen

A) Rx. simple de abdomen.

B) Ecografía renal.
C) Urograma excretor
D) Tomografía axial computada.
E) Camara gamma.
F) Resonacia Nuclear Magnética
G) Hemodinamia.
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Urograma excretor

Prácticamente la totalidad de la patología urinaria

• Disuria
• Hematuria
• Masa renal
- Intravenosa Residuo
 Cistografía - Retrógrada Reflujo
 Uretrografía
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Contraindicaciones Urograma Excretor

a) Insuficiencia renal

b) Alergia al Iodo.
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Contraindicaciones Urograma Excretor

Urograma Excretor
Normal
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Duplicación pielouretral bilateral.

En el lado izquierdo los dos ureteres
desembocan en la vejiga en forma independiente
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Ptosis Renal Derecha

Paciente en Decúbito
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Ptosis Renal Derecha

Paciente de pié
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A la derecha se observa una estenosis

Pieloureteral (flecha recta) que provoca
una marcada dilatación de la pelvis renal
A la izquierda se identifica un ureterocele
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Litiasis ureteral
que provoca uronefrosis
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Pielonefritis crónica bilateral.

En el lado derecho provoca deformación
de los cálices y cicatrices retráctiles en
El parenquima renal.
En el lado izquierdo es pequeño y está
deformado
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CISTOGRAFIA PRE Y POST MICCIONAL

Vejiga de repleción Vejiga pos miccional

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CISTOGRAFÍA PRE Y POST MICCIONAL

Divertículo Vesical Divertículo Vesical

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COMPRESIONES EXTRINSECAS VESICALES

Elevación del piso vesical provocado por una Aquí existe una compresión de la vejiga desde
masa prostática, compárese con b) Arriba provocada por el útero en una mujer
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TUMORES DE VEJIGA

Voluminosa masa vegetante que compromete Pequeño tumor polipoideo del piso vesical
la desembocadura del ureter y provoca
uronefrosis
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Uretrografía ascendente
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Métodos de examen

A) Rx. simple de abdomen.

B) Ecografía renal.
C) Urograma excretor
D) Tomografía axial computada.
E) Camara gamma.
F) Resonacia Nuclear Magnética
G) Hemodinamia.
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Tomografía Axial Computada

• Masas renales no definidas por US.

• Hidronefrosis
• Control post-transplante renal.
• Lesiones del espacio perirrenal
• Estadiaje de turmores
• Traumatismos
• Guía de punciones dirigidas
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Métodos de examen

A) Rx. simple de abdomen.

B) Ecografía renal.
C) Urograma excretor
D) Tomografía axial computada.
E) Camara gamma.
F) Resonacia Nuclear Magnética
G) Hemodinamia.
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Cámara Gamma

• Hipertensos Isquemia renal

• Obstrucciones

• Pacientes con reacción al contraste

• Evolución de transplantes
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Métodos de examen

A) Rx. simple de abdomen.

B) Ecografía renal.
C) Urograma excretor
D) Tomografía axial computada.
E) Camara gamma.
F) Resonacia Nuclear Magnética
G) Hemodinamia.
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Resonancia Nuclear Magnética

• Masas renales
• Quistes y seudoquistes
• Evaluación del espacio perirrenal
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Métodos de examen

A) Rx. simple de abdomen.

B) Ecografía renal.
C) Urograma excretor
D) Tomografía axial computada.
E) Camara gamma.
F) Resonacia Nuclear Magnética
G) Hemodinamia.
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Hemodinamia
Arteriografía Renal
• Tumores renales
• Traumatismos
• Lesiones vasculares
Arteriografía Intervencionista
Embolización • Tumores
• Traumatismos
• Fístulas A-V
• Aneurismas
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Urograma excretor normal

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Anomalías congénitas
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Estenosis pieloureteral Ureterocele

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Litiasis - Uronefrosis
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Pielofrenitis
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Elevación del piso vesical Compresión superior vesical

Masa prostática Uterina
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Tumores de Vejiga
Bibliografía

• Radiología Clínica. Pedrosa.

• Diagnóstico por Imágenes. Rodriguez Ballester.
• Ecografía. Rumack
• Body TC – correlación RM. Lee – Sagel
• Paginas de Internet varias.
• Guías de Trabajos Prácticos Gómez Sierra.
• Trabajos Monográficos de Alumnos de la Cátedra
MUCHAS GRACIAS

Dr. Enrique Gómez Sierra