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CARDIOVASCULAR Y
ANESTESIA
JUAN CAMILO CASTRO ALDANA
INTERNO ANESTESIOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE LA SABANA – HOSPITAL UNIVERSITARIO LA SAMARITANA
2016-1
FUNCIONES
Compleja.
SNA modifica la FC y la fuerza de contracción según exigencias.
Simpatico: Fibras de la columna intermedio- lateral de los últimos
segmentos cervicales y primeros torácicos (T1-T2)
Ramos comunicantes blancos Primera neurona Sinapsis en ganglio
estrellado y cervical medio Emergen fibras simpáticas postsinapticas
uniéndose a fibras preganglionares del simpático formando el plexo
cardiaco.
Fibras postsinapticas del simpático: Inervan aurículas y ventriculos Nt es la
NA efecto cronotropico, dromotropico e inotrópico (+) por lo receptores
B1 Aumentan [Ca++] IC y lo recapta hacia Reticulo sarcoplasmico por prot.
G y AMPc
Activación Receptores Alfa 1 y B2 aumentan ligeramente la frecuencia y
la contractilidad cardiaca.
Medula Oblonga fibras parasimpáticas Descienden por el vago
Participan en la formación del plexo cardiaco Inervan las aurículas y el
sistema de conducción
Nt: Acetilcolina Actúa en M2 Crono, Dromo e inotropismo (-) por
aumentar el AMPc e Inh. La Adenilciclasa por la Prot. Gi
Disminuye FC, Velocidad de conducción y fuerza de contractilidad de las aurículas
Ligera disminución de a contractilidad ventricular.
REFLEJOS
Alteran o adapta la distribución de la circulación:
R. Baroreceptor o Presoreceptor: arco aórtico y carótidas. N. Glosofaríngeo (Nervio
de Hering) y centros CV de la MO Cambios súbitos de la TA generan cambio
inverso en la FC.
Maniobra de Válsalva: Espiración forzada contra glotis cerrada Aumenta presión
venosa en cabeza y extremidades superiores Dism. Retorno venos al Corazón
derecho, de la TA y el GC con aumento de la FC.
R. de Cushing: Compresión de arterias cerebrales e isquemia cerebral por aumento
de la Presión del LCR Aumenta PAM
R. Óculo-Cardiaco: Tracción de Musc. Extra Oculares Bradicardia e Hipotensión.
R. vago – vagal o celiaco: Tracción o distención mesentérica, rectal y respiratoria
Bradicardia e hipotensión.
R. quimiorreceptor: Dism. De tensión de O Increm. De hidrogeniones Aum.
Ventilación pulmonar y TA con bradicardia.
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN
CARDIACA
Análisis Presión- Tiempo o Ciclo Cardiaco:
Estudio de la presión en las 4 cavidades cardiacas y en grandes vasos a través
del tiempo relacionado con el EKG.
Sístole: contracción y diástole relajación:
Disfunción sistólica: fallas de eyección ventricular.
Disfunción diastólica: Fallas en el llenado ventricular
Diástole: el llenado ventricular en su mayoría es pasivo y cuando se contraen las
aurículas se presenta un 18-30% del llenado ventricular.
Contracción aurícula izq. Forza aumento de Vol. Del VI.
A final de la Diástole Válvula Mitral se cierra (S1) Contracción isovolumetrica
(VM y VA cerradas) Presión supera la de la VA esta se abre y el Vol. Del VI va
disminuyendo.
Final de la sístole Presión intraventricular cae por debajo de la presión
de la VA se cierra válvula aortica (S2).
Diástole primera fase Relajación isovolumetrica Llenado del
ventrículo es cuando la presión ventricular cae por debajo de la Auricular y
la Válvula mitral se abre Llenado rápido por gradiente de presión (70-
80%) y con la contracción auricular (18-30%)
Análisis Presión- Volumen:
GASTO CARDIACO
Fuerza ejercida por los vasos sobre las paredes de los vasos.