CARRERA: CONALEP MODELO ACADÉMICO

PT-B ENFERMERIA GENERAL DE CALIDAD PARA LA

SISTEMA CONALEP COMPETITIVIDAD
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PACIENTE CON ENFERMEDAD MENTAL

RESPUESTA HUMANA:

DATOS DE IDENTIFICACIÓN (opcional)

NOMBRE: Evaristo Gomez Ortiz EDAD: 45 años SEXO: Masculino N°-SEGURIDAD SOCIAL:

DX .MEDICO: Psicosis Organica SERVICIO: Terapia Psicosocial FECHA: 19 de Junio Del 2017

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

Dominio 5: Percepcion/cognición

Clase 4: Cognicion Codigo: 00131

Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de informacion o habilidades conductuales.

Caracteristicas de finitorias: incapacidad para recordar eventos, incapacidad para recordar sobre los hechos.

F/R: Deterioro neurologico, traumatismo craneal.

 RESULTADO (NOC) INDICADORES (NOC) INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC)
Dominio 3: Salud Psicosocial 130819 Campo 4 clase: V
resultado que describe el funcio- Refiere disminucion de los Control de riegos
namiento psicologico y social (52) los sentimientos negativos Intervencion 6510 Manejo de las alucinaciones
Clase: N 130820 Estimulacion de la sensacion de seguridad, comodidad y orientacion en la reali-
Adaptacion Psicosocial. Refiere aumento del dad de un pacienteque experimenta alucinaciones
bienestar psicologico.
ESCALA DE LIKERT ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC) FUNDAMENTACION CIENTIFICA

1 nunca demostrado Establecer una relacion interpersonal de

2 raramente demostrado confianza con el paciente.
3 a veces demostrado Vigilar y regular el nivel de actividad y esti-
4 frecuentemente demostrado estimulacion en el ambiente.
5 siempre demostrado Mantener un ambiente de seguridad
Animar al paciente que exprese sus senti-
EVALUACIÓN
mientos de una forma adecuada
Asignar los mismo cuidadores diariamente
7

7
17

17

17
01

01

FECHA
20

20

20
/2

/2
9/

9/

9/
19

19
1

1
6/

6/
6/

6/

6/

Monitorizar la capacidad de autocuidado

del paciente.
HORA 11:00 11:20 12:20 12:45 1:00
Redirigir al paciente hacia el tema de que
se trate , si la comunicación de este es ina-
LIKERT 3 3 3 4 4 decuada a las circunstancias.

OBSERVACIONES:
El paciente contestaba algunas preguntas de manera coherente, pero en ocasiones se deviaba del tema, y despues de un lapso de tiempo aunque
la pregunta era diferente el paciente respondia de manera repetitiva, tambien en ocasiones el paciente trataba de recordar lo que vivio y en eso
se quedaba en estado de fuga.
NOMBRE Y FIRMA DEL ESTUDIANTE DE ENFERMERIA:
ERRI REY ZUNUN SANTIZO
NOMBRE Y FIRMA DEL PA QUE ASESORÓ EL PLACE
DR. EDGAR MARTIN GARCIA GORDILLO