Caso Clinico John Castiblanco1

PRÁCTICA PROFESIONAL II
Liseth Garzón Merchán

Daniel Enrique Puentes Tapiero
CASO CLÍNICO:
EPINDENOMA MEDULAR
Tumores en Medula espinal
DEFINICION
Entre todas las variedades histológicas de tumores que se originan
en el tejido de la médula espinal encontramos los Ependinoma
siendo los más frecuentes en adultos para un 40–60 % de todas las

lesiones tumorales intramedulares.
Son tumores con márgenes estables el proceso quirúrgico es el

idóneo, de carácter no infiltrante
N Fuentes.( 2013); Presentación y evolución de 26 pacientes con ependimoma espinal que recibieron tratamiento
microquirúrgico en el Instituto de Neurología y Neurocirugía (Cuba); revista cubana de neurología.
• Normal o con déficits neurológicos ligeros. subependimoma y
ependimoma mixopapilar.
Grado 1
• Déficit sensomotor que afecta la función de la extremidad

comprometida. ependimoma celular, papilar, de células claras y
tanicítico, Estos tumores se suelen encontrar a lo largo, dentro
o adyacentes al sistema ventricular, a menudo en la fosa
Grado 2 posterior o en la médula espinal.
• Déficits neurológicos más severos, requiere correctores.

ependimoma anaplásico.
Grado 3
aumento de consecuencia de la
tonalidad muscular disrupción de
dependiente de la haces inhibidores
velocidad con descendentes,
Espasticidad haces
reflejos de
estiramiento Corticoespinales y
hiperactivos. corticobulbares, y
sensores aferentes.
ANAMNESIS: ● HISTORIA SOCIAL:
¿Con quien vive?: Esposa e hijos
● HISTORIA PERSONAL:
Tipo de vivienda: Propia.
Nombre: John Castiblanco
Antecedentes familiares: cáncer pulmonar
Firma el consentimiento informado.
Antecedentes personales:
Fecha de admisión:2007
Patológicos: Ependinoma medular
Fecha de nacimiento: 17 de octubre 1978
Traumáticos: No refiere .
Lugar de nacimiento: bogotá
Hospitalarios:
Dominancia :Derecha
Quirúrgicos: recercion tumoral 12/12/2019
Edad: 40 años
● HÁBITOS DE VIDA:
Nivel educativo Bachiller.
Cigarrillo: Niega
Raza/etnia: Mestizo
Alcohol: Niega
Ocupación: vigilante. Sustancias psicoactivas: Niega
Situación Laboral: cesante. Ejercicio: desarrolla actividades lúdico
Seguridad social: Régimen contributivo. recreativas en el parque del sector donde
Motivos de referencia: Manejo de reside.
rehabilitación integral
Diagnostico médico oncológico:
Ependinoma G2 medular recepción tumoral
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
paciente masculino de 40 años de edad quien refiere desde hace año y medio inició don
debilidad de miembro inferior derecho progresivo, le realizan estudios rmn de columna
lumbosacra encontrando siringomielia de el cono medular, el 12/12/2017 se realiza rmn de
columna toracica encontrando masa intramedular desde t6 hasta t10 con diagnóstico de
ependimoma g2 medular dorsal por lo cual realizan procedimiento quirúrgico de resección
tumoral el 12/12/2017 quien finaliza radioterapia el 04/08/2018, presenta lesión medular asia b
nivel sensitivo y motor t 10 , fisiatría ordena plan de rehabilitación integral por medicina fisica y
rehabilitacion
MEDICAMENTOS
EFECTOS
MEDICAME PRECAUCI CONTRAINDI
MECANISMO DE ACCIÓN INDICACIONES DOSIS SECUNDARI
NTO ONES CACION
OS
actúa a nivel de la médula espinal Tratamiento de la precaución pacientes con Sedación,

bloqueando las vías de transmisión espasticidad en la esclerosis enpacientes insuficiencia somnolencia,
aferentes polisinápticasa y múltiple en desórdenes de la con historia renal severa, depresión
monosinápticas. El baclofen inhibiría la médula espinal (isquemia de úlcera hemorragias respiratoria,
transmisión de impulsos por estas vías espinal, tumor espinal, mielitis péptica y intracraneales o estado de
actuando como un neurotransmisor transversa, espondilosis diabeticos un accidente confusión,
inhibitorio bien por sí mismo, bien cervical, parálisis cerebral o cerebrovascular mareo,
induciendo una hiperpolarización de mielopatía degenerativa) 10 MG/ anteriores, alucinaciones,
BACLOFENO
los terminales nerviosos primarios, lo 12 HR desórdenes depresión,
que inhibiría la libreación de psiquiátricos fatiga,
neurotransmisores excitatorios como el insomnio,
glutamato o el aspartato. estado de
euforia,
debilidad
muscular,
ataxia
AYUDAS DIAGNOSTICAS
INTERPRETACION EN RELACION CON
FECHA AYUDA Dx RESULTADO OBSERVACION
MCH
Se evidencia alteración en la función
medular por efecto de la compresión de
11/05/2017 RAYOS X Estrechamiento en canal espinal cuerpo vertebrales NINGUNA
Siringomielia desde el obex en sentido Se determina adecuado estado de la

caudal comprometiendo la totalidad de la intervención quirúrgica con pinzamiento
medula espina que provoca alteración en el movimiento
TAC DE COLUMNA por interrupción de la conducción
08/09/2017 UNION CRANEO nerviosa.
CERVICAL
NINGUNA
Cambios quirúrgicos de abordaje Se Ve una alteracion en las categorias de
posterior con alteraciones de señal y integridad y movilidad articular lo que
realce de los arcos neurales entre D7 y conlleva una afectacion en integridad
D10, Signos de aracnoiditis adhesiva con sensorial, integridad refleja, desempeño
atrofia del cordón medular en el área de muscular, postura, rango y movimiento lo
abordaje posterior torácica descritas con que justifica el usos de tecnologias de
siringomielia que compromete en forma asistencia
RMN COLUMNA difusa del cordón medular en toda su
12/05/2018 extensión.
TOTAL CONTRASTE
NINGUNA
REVISIÓN POR SISTEMAS:
SISTEMA CARDIOVASCULAR/PULMONAR: SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO:
F.C: 79 lpm SIMETRÍA GRUESA:
F.R: 19 rpm Sedente: Asimétrico
PA: 122/80 mmHg Bipedo: Asimetrico
Temperatura: 36,7°c
Presenta edema: No presenta SIMETRÍA EN MOVIMIENTO:
Saturacion de O2: 98% Rango grueso de movimiento: Alterado
FiO2: 21% Fuerza gruesa: Alterado.
Conclusión: Paciente hemodinámicamente Talla: 1.73 mtrs
estable con un aumento leve de la frecuencia Peso: 77 Kg
respiratoria. Conclusión:
SISTEMA INTEGUMENTARIO COMUNICACIÓN, AFECTO, COGNICIÓN,

Integridad tegumentaria: Alterada. ESTILO DE APRENDIZAJE:
Color de la piel: No alterada Comunicación: No alterada.
Presencia de cicatrices: Alterada Orientación x 3: No alterada.
Conclusión: Cicatriz de 20 cm en región cervico- Respuestas emocionales/ Comportamiento: No
toraxica alterada.
Como aprende mejor: el usuario: Viendo
imágenes de manera demostrativa
CATEGORÍAS
TEST/MEDIDA CATEGORIA
HALLAZGO INTERPRETACION
(Descripción del test/medida) MCH
EVALUACIÓN DE ESCALA (ASIA) es la LESIÓN INCOMPLETA ASIA C

clasificación estándar de la lesión medular y Nivel sensitivo: T10
describe el examen neurológico. Nivel motor: T11
LESIÓN INCOMPLETA ASIA: B: Preservación de

la función sensitiva por debajo del nivel Al producirse la recercion tumoral
neurológico de la lesión que se extiende hasta se genera una perdida de la
los segmentos sacros S4-S5 y con ausencia de regulación iónica llevando a la
función motora suspensión de impulsos nerviosos
y generando edema,ocasionando la
INTEGRIDAD disminución de flujo sanguíneo
DEL NERVIO medular, permitiendo el ingreso de
PERIFÉRICO Y calcio intracelular y activando
CRANEAL proteasas y/o fosfolipasas
produciendo una desmielinizacion
axonal alterando motoneurona
inferior en donde se ubica el asta
anterior de la medula la cual
conforma la raiz ventral formando
por Motoneurona alfa. Se une con
el nervio espinal impidiendo la
transmision de impulso a la placa
neuromuscular
HALLAZGO / INTERPRETACION
(Resultado del test/medida con INTERPRETACION
analísis)
valoracion por dermatomas: se

realiza de foma bilateral en cada
dermatoma
teniendo en cuenta los cambios

generados por el daño medular
donde se evidencia una perdida
se realizo la valoracion por debajo de la funcion y una perdida de la
del nivel de lesion , de T11- T12 - L1-- sensibilidad sensibilidad segun escala ASIA se
L2-L3-L4-L5-S1-S2-S4-S5 superficial y evidencia en la valoracion de la
encontrando alteracion de la profunda sensibilidad por dermatomas
sensación HIPOESTESIA conservado hasta T11 desde este
punto la sensibilidad se vuelve
confusa y en determiando
dermatomas nula.
HALLAZGO INTERPRETACIÓN
EVALUACIÓN DEL TONO A la observación presenta alteracion en el tono Teniendo en cuenta que el
manifestado en sinergias extensoras de miembros
MUSCULAR CON ESCALA DE inferiores, a la movilización se determina
paciente se encuentra en la fase
ASWORTH MODIFICADA: Evalúa la hipertonía grado 3 y c hallazgo de signo de rueda de resolución y estabilización de
espasticidad. dentada, a la palpación se percibe marcado la lesión aparecen reflejos
aumento del tono.
EVALUACIÓN DE REFLEJOS A la valoracion de reflejos osteotendinosos
automáticos de la médula espinal,
OSTEOTENDINOSOS Se valora la presenta hiperreflexia en miembros inferiores en la cual hay una maxima
integridad de la raíz nerviosa rotuliano, aquileo +++/++ en Escala de graduación excitacion de la motoneurona
de los reflejos de wartenberg o de cruces y
presenta reflejo patologico de clonus que Se
alfa, pero este estímulo llega solo
desencadena al mantener una tensión sobre el hasta la interneurona y no logra
tendón de Aquiles, cuando se realia la hacer sinapsis con la
dorsiflexión, adicionalmente presenta reflejo
patol´gico de babinsky.
motoneurona gamma para inhibir
el músculo antagonista
apareciendo espasticidad e
INTEGRIDAD
hiperreflexia, con presencia de
REFLEJA
babinski positivo, lo que refleja
una lesión de la vía cortico
espinal por el reflejo
osteotendinoso se aumenta y al
ser substituida la vía cortico
espinal que influencia las
respuestas motoras voluntarias
se ocasiona una dorsiflexión de
los dedos de los miembros
inferiores el cual refleja la
presencia de babinski.
TEST/MEDIDA HALLAZGO / INTERPRETACION CATEGORIA
INTERPRETACION
(Descripción del test/medida) (Resultado del test/medida con analísis) MCH
FR: 21rpm
Tipo Respiración regular
Relación I/E 1:2
que llevó a una alteración parcial del
tipo de Tórax longilíneo
nervio frénico afectando la función del
Caja torácica sin abovedamientos, costillas y
diafragma y los músculos intercostales
espacios intercostales orientados.
Ventilación/ provocando que el paciente no pueda
EXAMEN FISICO DE TORAX Respiración superficial con uso de músculos
Respiración. realizar una adecuada expansión torácica
accesorios para compensar la actividad
en ambos hemitórax al momento de la
diafragmática.
inspiración, es por esto que el paciente
Disminución de la expansibilidad torácica en
tiene una respiración superficial haciendo
ambos hemitórax.
uso de músculos accesorios en
compensación a las funciones normales
comportándose como un patrón
respiratorio restrictivo.

INTERPRETACION
se realizo esta prueba con realización de

ejercicio en ergómetro de MMSS durate 5
minutos con respuesta de un esfuerzo
el usuario refiere un esfuerzo percibido
percibido en la escala de borg 5/10 de
ESFUERZO PERCIBIDO DE BORG / TEST CAPACIDAD duro ya que debido a las condiciones de
esfuerzo duro antes de realizar el test se
DE LOS SIGNOS AEROBICA salud aun se encuentra en
encuentra con unos signos vitales iniciales de
acondicionamiento fisico
: FC:71 lpm FR: 18 rpm
SATO2:98% signos vitales al final del test :
FC: 117 lpm FR: 19 rpm SATO2: 94%
INTERPRETACION
ESCALA DE FUERZA MUSCULAR
MODIFICADA DE MCR
Se valora fuerza muscular en MMSS dando
una puntuacion de 5/5 en grupo de musculos
se ve reflejada buena fuerza muscular en
flexores, extensores, rotadores, abd y add de
grupos musculares de la extremidad
hombro, flexores y extensores de codo y DESEMPEÑO
superior y tronco ya que es lo que
mano, pronadores, supinadores del antebrazo, MUSCULAR
necesita para una buena estabilidad,
realizando movimientos completos contra
balance y transferencias
resistencia total, no es valorable fuerza
muscular en MMII por alteracion de tono.
HALLAZGO INTERPRETACION
Miembros superiores: al realizar goniometria de miembro

GONIOMETRIA SE REALIZA PARA MEDIR Hombro: superior e inferior evidenciamos un arco
EL GRADO COMPLETO DEL MOVIMIENTO Abducción: D- 160° I-162° completo de movimiento en las
Aducción: D-35° I-34° articulaciones hombro, codo, cadera y
Flexión: D-165° I-167° rodilla
Extensión: D- 20° I- 30°
Rotación int: D- 40° I- 37°
Codo:
Flexión: D- 150° I- 150° Rango de
Extensión: D- I 0° Movimiento.
Miembros inferiores: Integridad y
Cadera: movilidad articular.
Flexión: D-105° I- 100°
Extensión: D- 10° I-10°
Rodilla:
Flexión: D-140° I-128°
Extensión: 0° D-I
INTERPRETACION
HISTOLÓGICAS :
Color de la piel : alterada hipopigemntacion .
Textura: gruesa.
Piel: Hidratada
TRÓFICAS :
Longitud : alterada
Color : alterada se tornar rosada presenta
hipopigemntacion
MECÁNICAS : La contractura, acortamiento y
Extensibilidad: alterada reducción de la elasticidad de los
OBSERVACIÓN Y PALPACIÓN: INTEGRIDAD
Continuidad : alterada por presencias de músculos, tendones, ligamentos,
propiedades histológicas , tróficas y INTEGUMENTARI
cicatriz cápsulas articulares genera una
mecánicas de la piel A
Elasticidad: la piel cuenta con la capacidad alteracion en las propiedades
de volver a su estado inicial. mecanicas de la piel.
Movilidad : no alterada
CICATRIZ : parte occipital del craneo hacia
el area cervical con una medida de 20 cms
TEST/MEDIDA HALLAZGO
de largo / INTERPRETACION
, hay alteración de la integridad CATEGORIA
INTERPRETACION
(Descripción del test/medida) (Resultado del test/medida con analísis)
por continuidad en la piel , no zonas de MCH
IMC : El índice de masa corporal (IMC) es Talla:1,67 presión .
el resultado de relacionar el peso y la Peso: 70 Kg
estatura de una persona. el resultado nos IMC: 25.1 lo que indica que se encuentra en
ayuda a saber si su peso es correcto sobrepeso
MEDIDA REAL Y APARENTE
PERIMETRO ABDOMINAL : da como resulta
112 cm
se obtiene que el paciente se encuetra
en SOBREPESO reflejado por el IMC
CARACTERISTICAS
y PERIMETRO ABDOMINAL lo cual
ANTROPOMETRICA
nos lleva a un aumento de tejido
S
adiposo en mayor localizacion
abdominal .
INTERPRETACION
A la valoración de la actitud postural se

generado por la falta de moVilidad el
evidencia paciente sedente sobre silla de
miembros inferiores el paciente a
OBSERVACION ACTITUD POSTURAL : se ruedas con una leve anteriorizacion del
efectuado cambios posturales lo cual se
valora un conjunto de gestos y posiciones cuerpo acompañado de una inclinación hacia
POSTURA evidencia en aumento de flancos y
corporales , dándonos una visión del la derecha, lo cual puede llegar a ser viciosa
alteracion en cintura escapular, las
individuo armónica o disarmónica en el paciente ya que se evidencia una
curvaturas de columna se ven alteradas
perdida de las curvaturas fisiológicas de la
por la falta de bipedestación.
columna.
TEST/MEDIDA HALLAZGO / INTERPRETACIÓN CATEGORIA

INTERPRETACION
(Descripción del test/medida) (Resultado del test/medida con análiisis) MCH
El promedio del dominio de autocuidado 8/20,

el manejo de esfínter y respiración fue: 9/40 y
SCIM:
movilidad: 3/40.presentando un calificador en
(spinal cord independency
el que requiere total asistencia en
Measur). función motora El usuario presenta un calificador en el
predominio de la movilidad
Es una escala que mide la independencia locomoción que requiere mayor asistencia en el
F. respira, se alimenta y realiza actividades
en todos los aspectos de disfunción y está autocuidado predominio de la movilidad habitación y
de autocuidado de manera independiente
desarrollada baño. afuera y adentro
pero requiere asistencia parcial con el baño,
especialmente por lesiones medulares.
vestido y movilidad; es totalmente
dependiente en el manejo de escaleras.
INTERPRETACION
escala de Downton: que se utiliza para El paciente presenta una puntuacion

evaluar el riesgo que presenta una persona mayor a 3 por ende cuanta con un alto
de sufrir una caída con el fin de, en caso grado de caida de su misma altura
necesario, poder implementar medidas causado por patologia de base
preventivas encaminadas a evitar nuevas
caídas.
Esta escala tiene en cuenta si ha habido o

no caídas previas, las causas que la han FUNCION
producido o los factores de riesgo que MOTORA
presenta en este sentido cada paciente y la
edad, asignando a cada punto un valor de 0
ó 1. Cuando el resultado de la escala es de
tres o más puntos se considera que el
paciente tiene un alto riesgo de sufrir una
caída.

INTERPRETACION
Se emplea el test Control del tronco por
un deterioro motor con el fin de
evidenciar las falencias que presenta el
paciente en el balance postural
específicamente en sedente donde se
evidencia una puntuación de 49 de 100
posibles presenta alteración en adoptar
The Trunk Control Test for Motor Impairment la postura de supino a sedente
BALANCE
After Stroke empleando apoyo de sus miembros
superiores, al adoptarla no la puede
mantener por el tiempo estipulado debe
posicionar las manos para evitar perder
la postura, por ende se evidencia una
falencia caracterizada por la falta de
activación muscular estabilizadora de
tronco.
INTERPRETACION
Criterios de elección de silla de ruedas : Permitir la selección de una silla de ruedas
Permite la selección de una silla de ruedas adecuada para el paciente según sus
adecuada para el paciente según sus necesidades con ítems como:
necesidades con ítems como: - HOLGURA DEL ASIENTO: ancho de
la silla 40.5 cm , diametro entre los muslos 2
cm
- BORDE DELANTERO DEL ASIENTO: El ususario aun no cuenta con una silla
1 cm de la rodilla de ruedas adecuada para su condicion y
TECNOLOGIAS
necesidades ya que se encuentra a la
- INCLINACION RESPALDO ASIENTO: DE ASISTENCIA
100º espera de la entrega de un dispositivo
- ALTURA DEL RESPALDO: 12 cm del banco de ayudas tecnicas.
debajo de las escapulas
- ALTURA DEL REPOSA BRAZOS: no
tiene reposa brazos
- ALTURA DE REPOSAPIES: 7 cm

INTERPRETACION
presenta un retorno venoso normal en

miembro superior y en miembro inferior
retorno venoso con un retraso leve
debido a un reposo continuo de las
extremidades inferiores en sedente lo
LLENADO CAPILAR UNGUEAL: Es una que conlleva , cambios tróficos en las
Presenta una llenado capilar ungueal
prueba rápida que se realiza sobre los paredes venosas y esto lleva a un
NORMAL MMSS de 2-seg en el retorno y en
lechos ungueales. Se utiliza para vigilar la CIRCULACION aumento de la resistencia periférica
MMII de 6 seg levemente alterado
deshidratación y la cantidad de flujo
sanguíneo al tejido.
INTERPRETACION
Debido a la afectación en la función

motora del paciente y según el
cuestionario y entrevista realizada se
determinó que esta categoría se
encuentra afectada ya que el paciente
no puede realizar ninguna de las
actividades que realizaba antes, como
encuentros con amigos ya que es
El usuario refiere que en las dos últimas
Entrevista dependiente en los traslados y estos
semanas no se ha sentido triste o
Y Cuestionario de calidad de vida R/C son difíciles de llevar a cabo, por otra
depresivo, que ha notado un poco de
salud “COOP WONCA” VIDA parte está la relación con sus familiares,
mejoría, además puede caminar durante dos
Se realizan 7 preguntas al paciente COMUNITARIA ya que desde que está recibiendo
minutos despacio, que moderadamente se
relacionando el estado de salud en general SOCIAL Y CIVICA atención en teletón permanece la
han limitados las relaciones interpersonales,
con el entorno. mayoría de su tiempo en Bogotá y la
sin síntomas alarmantes de dolor y con un
mayoría de sus familiares viven en
estado de salud regular en general.
Ibague, además viaja constantemente
para recibir también terapia por parte de
la eps.
PRONÓSTICOS
Óptimo:
Basándonos en nuestro pronóstico real lo principal que se debe trabajar con

nuestro paciente es el fortalecimiento de mmss para mantener su
independencia , realizar estiramientos, movilizaciones y modulación de
espasticidad en miembros inferiores para la prevención de deformidades
permitiendo realizar cambios de posición e higiene corporal, logrando hacer
funcional al paciente dentro de su condición de salud actual .
Real:
Segun el articulo Spinal Cord Injury Medicine. 3. Rehabilitation Phase After Acute
Spinal Cord Injury y
la condición de salud del paciente se propone un plan de
intervención terapéutica en un tiempo estimado de 12 meses por medio de
entrenamiento de la funciòn motora y entrenamiento con implementos y
dispositivos se lograra potencializar el grado de independencia funcional hacia
actividades de la vida diaria teniendo en cuenta el reentrenamiento del patrón
de marcha con banda rodante y el uso de dispositivos de asistencia como el
caminador anterior
INTERVENCIÓN
OBJETIVO :
Reintegrar al paciente en su rol laboral como guardia de seguridad,

fortaleciendo su independencia funcional en un tiempo estimado de 12
meses
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Por medio de los métodos específicos de inhibición y
facilitación disminuir la hiperactividad muscular y espasticidad
que resulta del síndrome de la Neurona Motora Superior.
• Mediante la movilidad articular asistida se pretende en el

paciente evitar los cambios reológicos (modificación de la
viscoelasticidad) y flexibilidad en nivel muscular y a su vez
Mejorar los arcos de movimiento en las extremidades proximal
y/o distal, evitando deformidades articulares.
• Por medio de actividades posturales se pretende optimizar los

modelos posturales y facilitar la reeducación de los
movimientos selectivos que mejoren la función para disminuir
presencia de acomodaciones posturales anormales.
EVIDENCIA /
METAS CONDUCTA PRESCRICPCIÓN
RECOMENDACIÓN
viñas M. Salinero Manuel
tratamiento de fisioterapia en el
lesionado medular.
Modalidad: Movilización.
Tipo:.tejido blando y articulaciones. E Garcia Diaz, fisioterapia de la
Modo; Asistido - pasivo espasticidad: tecnicas y
Frecuencia: 4 veces por semana. metodos (2013)
Técnicas de terapia
Mejorar ymantener integridad Duración: 10 . 15 minutos
manual
articular Repeticiones: 5-10 Mondragon A. Efectividad de
Series: 2 - 3 las modalidades cientificas y el
Técnica: Se movilizan las articulaciones en todos sus ejes, poscionamiento sobre el
Mejorar y mantener integridad planos de movimientos y recorridos (flexion, extension, desacondicionamiento fisico y
de los tejidos blandos y abduccion, adduccion, y rotacion). las movilizaciones se haran la capacidad funcional del
elasticidad muscular. de forma suave llegando a la maxima amplitud de la paciente con lesion medular
articulacion.)
Mejorar el desempeño
muscular tronco con el fin de Entrenamiento del CORE:
tecnicas especificas
que el paciente pueda realizar selección de ejercicios seguros
de CORE Modalidad: fuerza
actividades como peinarse, y eficaces
comer, lavarse los dientes, etc.
Modo: Activo asistido.
Método: CORE
Principio: fortalecimiento de musculatura
Posición
del paciente: Sedente y decúbito supino.
Modalidad: Tecnica rood
Disminuir riesgo de Técnicas de Tipo:.tejido blando y articulaciones. Fisioterapia
rigidez articular y terapia manual Modo; Asistido - pasivo de la espasticidad:
adherencias en MMII Frecuencia: 4 veces por semana. técnicas y metodos
Duración: 10 . 15 minutos
Repeticiones: 5-10
Series: 2 - 3
Sipski, , Richards S,
Agentes Modalidad: estimulación eléctrica Lesiones de la
Mejorar el biofisicos Tipo: Estimulación electrica muscular. Médula Espinal
desempeño muscular Modalidad: Rehabilitación,
en miembros isocinético de los cuádriceps. (2006). Medicina
superiores con el fin Frecuencia: 30 min/dia Física y
de que el paciente 3 días / semana Rehabilitación,
pueda realizar durante 24 semanas Universidad de
actividades de Duración:30 min al día Alabama en
propulsion de silla Descanso:6 segundos. Birmingham
con mayor fluidez
Modalidad: Entrenamiento de la fuerza, potencia, resistencia.
Tipo:.Fuerza máxima.
Modo: resistido
Medio: pesas de velcro.
Acción muscular: concéntrica prescripcion de ejercicio -
Mejorar la condición física
Region corporal: biceps, triceps, supraespinoso, dorsal ancho y delineamientos mas recientes:
permitiendo alcanzar mayor Ejercicio Terapeutico
deltoides. american college of sports
tolerancia al ejercicio
Intensidad: 70% rm medicine (ascm) 2014.
Volumen: 3 series por 6 repeticiones.
Frecuencia: 3 veces por semana.
Intervalos de descanso: 2 min.
Duración: 8 minutos
Evaluación de riesgo de caída

Entrenamiento en la con la escala J.H. Downton
Minimizar factores de riesgos Modalidad: Entrenamiento del balance
función motora modificada en
de caídas Tipo: Estático y dinámico pacientes pediátricos
Modo: variar superficies de apoyo hospitalizados
Medio: diferentes superficies
Frecuencia: 1 vez/ semana
Duración: 10 minutos
Modalidad: estimulación eléctrica Sipski, , Richards S, Lesiones

Tipo: Estimulación electrica muscular. de la Médula Espinal
optimizar la potencia y
AGENTES Modalidad: Rehabilitación, (2006).
resistencia de la musculatura
BIOFÍSICOS. isocinético de los cuádriceps. Medicina Física y
en miebros superiores .
Frecuencia: 30 min/dia Rehabilitación, Universidad de
3 días / semana Alabama en Birmingham
durante 24 semanas
Duración:30 min al día
Descanso:6 segundos.
meta logro conducta prescripción nivel de evidencia
mejorar la alineación mejorar reacciones de entrenamiento de la modalidad: entrenamiento effecto of physiotherapy in

postural enderezamiento por medio postura del control postural a patient with quadriplegia
de alcances se un tiempo tecnica: bobath due to a medullar. hered
de 2 meses duracion: 30 min. vol.25 no.3 lima jul.2014.
frecuencia: 3 veces por
semana.
el paciente se posiciona
en bipedo por medio de
barras paralelas frente al
espejo con alcance de
objetos
Meta Logro Conducta Prescripción Nivel de
evidencia
Mantener y mejorar ● Promover la Agentes Modalidad: agente físico Garca JL,doncl
la capacidad potencializació biofísicos mecánico MRL,journam of
aeróbica con el fin n de la Frecuencia: 2 veces por revista
incrementar su condición física semana. 2017:influencia
desempeño de por medio de la intensidad: Temperatura del se la fisioterapia
actividades de la respiración de agua 34° acuatica sibre
vida diaria. nariz y boca Tipo: hidroterapia, habilidades
por un periodo Duración: 45 minutos. motora gruesas
de un mes. Método: halliwick. .t
● Reeducar el funciones respiratorias.
patrón ● Ajuste mental: es
respiratorio con importante el ajuste a
el fin de que el la mecánica se los
paciente no se fluidos ( flotabilidad).
fatigue durante ● El control se la
actividades respiración es un
básicas. aspecto importante que
se subdivide:
● Burbujas por boca
● Burbujas por nariz
● Burbujas alternada(
boca y nariz)
● Burbujas rítmicas(
boca y nariz a la vez).
META LOGRO CONDUCTA PRESCRIPCIÓN NIVEL DE
EVIDENCIA
Mejorar el Facilitar las AGENTES Modalidad: Agente físico García JL,doncl

control de reacciones de BIOFÍSICOS mecánico. MRL,journal of
tronco. enderezamiento y . Tipo: hidroterapia revista
equilibrio con el fin Frecuencia: 2 veces por 2017:influencia se
de que el paciente semana. la fisioterapia
pueda mantenerse intensidad: Temperatura del acuática sobre
de manera agua 34 habilidades motora
estática en el agua Duración: 45 minutos. gruesas .
con turbulencias. Método: Halliwick.
control rotacional en el eje
Facilitar la transversal: progresión de
activación de sedente a bipedo
musculatura flexo- Es la capacidad de controlar
extensora de los movimientos en el eje de
tronco con el fin de flexión - extensión de tronco
mejorar la con el fin de facilitar las
alineación postural reacciones de enderezamiento
en tiempo de un y equilibrio
mes Control rotacional en el eje
longitudinal:
Capacidad de controlar los
movimientos en entorno al eje
longitudinal del cuerpo rolar de
supino a prono facilitando la
disociación escapulo pélvica.
Bipedo con turbulencias:
Mejorando el equilibrio estático
y el control postural.
Meta Logro Conducta Prescripcion Nivel de evidencia
Mejorar el Facilitar el balance AGENTE Modalidad: Agente físico garcia JL,doncl

desempeño de sus de sedente y bipedo BIOFÍSICO mecánico MRL,journam of
actividades de la y respiración en 4 S Tipo: Hidroterapia revista 2017:influencia
vida diaria en casa semanas Intensidad: Temperatura se la fisioterapia
del agua 34°c acuatica sibre
Mejorar el control Duración: 45 Minutos habilidades motora
postural Mejorar el rango de Frecuencia : 2 Veces por gruesas .
movimiento
semana.
miembros superiores
Método: Halliwick
en un tiempo de 4
semanas Control rotacional en el
eje sagital:
Facilita la activación de
Facilitar las la musculatura oblicua.
Deslizamiento en supino
reacciones de
y prono: Facilitando la
enderezamiento y activación de receptores
inervación recíprocas articulares y musculares
en un tiempo de 4 por medio de movilidad
semanas de MMSS
BIBLIOGRAFIA
• Avedis Aznavurian.(2006); Espasticidad: ¿Qué es y qué no es?; nuevos horizontes en la

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