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“Título”
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
AUTOR:
ASESOR:
LINEA DE INVESTIGACIÓN:
TRUJILLO-PERU
2019
GENERALIDADES:
Título
Asociación entre trastorno bipolar y diabetes mellitus tipo 2 en pacientes del Hospital
Regional de Trujillo.
Autor
Chávez Valentín, Fiorella Yesenia
Escuela Académico Profesional de Medicina
Facultad de Ciencias Médicas
Asesor
Dr. Marco Antonio Alfaro Ángulo
Magister en Salud Pública con mención en Epidemiología.
Docente de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo.
Tipo de investigación
1. De acuerdo al fin que se persigue: Básica
2. De acuerdo a la técnica de contrastación: Descriptiva
3. De acuerdo al régimen de investigación: Libre
Línea de investigación
Enfermedades Crónicas y Degenerativas
Localidad
Trujillo
Duración de la investigación
Fecha de Inicio: Enero 2018
Fecha de Término: julio 2018
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I. INTRODUCCIÓN
En México un estudio obtuvo que la mayoría de los pacientes con TB casi el 50%
presentan el primer episodio a partir de los 25 años y existe una relación entre la diabetes
mellitus tipo 2 en pacientes con trastorno bipolar asociado con efectos no deseados de la
medicación, llegando a la conclusión que los antipsicóticos están más fuertemente ligados
a la diabetes mellitus que otros tratamientos, tales como estabilizadores del humor y
antidepresivos. (3)
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1.2 Trabajos previos
Leopold K, et al (Reino Unido, 2016); se realizó una investigación entre diabetes mellitus
tipo 2 y de trastorno bipolar, mediante un estudio de cohorte retrospectivo en el que
incluyeron a 85 pacientes; con la finalidad de determinar la prevalencia de estas
patologías. Los autores concluyeron que el 27% de pacientes presentó trastorno bipolar y
el 7% no presenta trastorno bipolar. (7)
Bai Y, et al (Reino Unido, 2016), llevaron a cabo una investigación con el objetivo de
determinar la frecuencia entre diabetes mellitus tipo 2 y trastorno bipolar por medio de un
estudio retrospectivo de cohorte; donde incluyeron a 143 pacientes. Concluyeron que la
frecuencia entre diabetes mellitus y síndrome metabólico en pacientes con trastorno
bipolar fue significativamente más elevado comparado con el grupo de pacientes sin
trastorno bipolar (10).
3
dentro de las patologías mentales relacionadas con este trastorno endocrinológico el
trastorno bipolar se cuenta como una de las enfermedades asociadas, documentándose
una relación bidireccional entre ambas entidades. (11)
Hajek T, et al (República checa, 2015); llevaron a cabo una investigación para identificar
la asociación entre la diabetes mellitus tipo 2 y trastorno bipolar haciendo énfasis en el
sustrato fisiopatológico que condiciona esta relación; mediante casos y controles. Se
concluyó en la fisiopatología que el tamaño del hipocampo; es la región donde se producen
los neurotransmisores que son deficitarios en el trastorno bipolar, mediante el cual se
redujó en el grupo de pacientes con diabetes mellitus. (12)
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1.3 Teorías relacionadas al tema
La mayoría de los pacientes tienen el primer episodio a partir de los 25 años y existe una
relación entre la edad media de los pacientes y la gravedad del subtipo de TB –18,4 años
para el tipo I, 20 años para el TB tipo II y 21,9 años para el cuadro clínico de espectro
bipolar. (19)
En Perú se evidenció que 170 pacientes fueron registrados con trastorno bipolar y fueron
atendidos en Consulta Externa del Hospital Víctor Larco Herrera; donde se evidenció que
la edad promedio fue 45 años. El 85,9% presentaban trastorno bipolar I; 14,1% bipolar II.
Los resultados del número de recurrencias y de intentos de suicidio en los que consumían
alcohol fueron de cuatro y uno, en comparación con 1 y 0 en los que no consumían. (20)
Los principales síntomas de la fase depresiva es deterioro del estado de ánimo, pérdida
de energía, incapacidad para experimentar placer, pérdida de interés en las actividades
cognitivas deterioro, cambios en el sueño y el apetito, disminución de la libido y
pensamientos suicidas; la manía por contraste, se caracteriza por ser excepcionalmente
alegre y humor optimista, energía elevada, pensamientos acelerados y habla acelerada,
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disminución de la necesidad de sueño, y las ideas poco realistas sin considerar las
consecuencias.(22)
La utilidad clínica del plan diagnostico como predictores de trastorno bipolar, no ha sido
probado. La frecuencia de pre-morbilidades y comorbilidades entre los adolescentes con
este trastorno es elevada. Características tales como historias familiares, trastornos
disruptivos, trastornos de ansiedad, síntomas somáticos e historias familiares de los
trastornos del estado de ánimo requieren una atención especial. (24)
Un estilo de vida sedentario se ha reclamado como otro factor que contribuye al aumento
del riesgo de diabetes mellitus en pacientes con BD. Sin embargo, incluso después de
explicar los factores de exposición y estilo de vida antipsicóticos, la mayor incidencia de
diabetes mellitus entre los pacientes con BD sigue sin explicarse, especialmente en los
pacientes sin tratamiento previo (26)
6
pero la evidencia también está aumentando para una asociación independiente de la
medicación. Mientras que la diabetes mellitus en pacientes con trastorno bipolar se ha
asociado con efectos no deseados de la medicación, los antipsicóticos están más
fuertemente ligados a la diabetes mellitus incidente que otros tratamientos, tales como
estabilizadores del humor y antidepresivos. (28)
1.4 Formulación del problema ¿Es, el trastorno bipolar un factor para la diabetes
mellitus tipo 2 en Hospital Regional de Trujillo?
7
nivel mundial. Cabe mencionar que dichas entidades se relacionan con la mayor
morbimortalidad de las enfermedades crónicas degenerativas.
Además se busca verificar la asociación entre ambas entidades, dado que en
diversos estudios realizados se hallaron una relación biológica entre ambas
enfermedades a raíz de la alteración del Gen DISC1, que a su vez afectaría la función
de las células B del páncreas, esta a su vez alteraría la síntesis de la insulina, por
ende habría hiperglicemia y finalmente presentándose la diabetes mellitus tipo 2. por
otro lado diversos estudios realizados lograron establecer que todo paciente con TB
presenta diversas comorbilidades tales como: sobrepeso(58%), obesidad(21%) y en
el caso de la diabetes mellitus tipo 2 (10%) ,para todo ello se debe diseñar un
programa de prevención , control y tratamiento con el objetivo de controlar el peso
en este tipo de pacientes , mejorar la calidad de sus dietas y finalmente promover la
actividad física como elementos necesarios para mejorar y conservar la salud física
y mental .
1.6 Hipótesis
El trastorno bipolar está asociado a diabetes mellitus tipo 2 en pacientes del Hospital
Regional de Trujillo.
1.7 Objetivos
1.7.1 Objetivo General
-Determinar la frecuencia sin trastorno bipolar en pacientes sin diabetes mellitus tipo
-Comparar las frecuencias de trastorno bipolar y sin él; en pacientes con diabetes
mellitus tipo 2.
II. MÉTODO
2.1 Diseño de investigación
Estudio no experimental: Cohorte retrospectivo
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2.2 Variables, operacionalización
2.2.1 Variables
Variable dependiente: Diabetes mellitus tipo 2
Variable independiente: Trastorno bipolar
2.2.2 Operacionalización
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2.3 Población y muestras
Donde tenemos:
p= (p1 + p2)/2
z1−α y z1−β Son valores que se obtienen de la distribución normal. estándar en función
2
La muestra se obtendrá mediante una prueba piloto, la que se aplicara antes de iniciar la
tesis.
CRITERIOS DE SELECCIÓN:
Inclusión:
Exclusión:
10
- Pacientes sin diabetes mellitus tipo 2
El instrumento que se utilizará será una ficha de recolección de datos; lo cual será
elaborada por la autora y constará datos generales: Nombre completo del paciente, edad,
número de historia clínica, procedencia, estado civil, fecha de ingreso; la segunda parte
con/ sin diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 y trastorno bipolar; también si realiza
ejercicios durante la semana y si tiene una alimentación balanceada. (ANEXO 1).
Se usará el Odds Ratio con un intervalo de confianza al 95%, para determinar asociación
de trastorno y diabetes mellitus. Los resultados se mostrarán en una tabla o gráficos según
se crea pertinente
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III. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Recursos humanos
- Asesor
- Investigadora
Materiales y equipos
Material de escritorio:
- 2 millares de hojas bond A4 de 80 gr.
- 6 lapiceros.
- Tijera
- Diccionario
- 1 Lápiz
- 1 borrador
- Tajador
- 1 goma.
Material de impresión:
- Medio millar de papel bond.
- 1 cartuchos de impresora.
Material bibliográfico:
- Revistas de investigación
- Libros
- Internet
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Presupuesto
CÓDIGOS PARTIDAS PARCIAL TOTAL
MATERIAL DE IMPRESIÓN:
- Medio millar de papel bond. 30.0 80.00
- 1 cartuchos de impresora 50.0
TOTAL 228.50
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3.2 Financiamiento
Autofinanciado
3.3 Cronograma de ejecución
MESES
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL
ACTIVIDADES 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Reunión de Coordinación
2. Presentación del esquema de
proyecto de investigación
3. Asignación de los temas de
investigación
4. Pautas para la búsquda de
información
5. Planteamiento del problema y
fundamentación teórica
6. Justificación, hipótesis y
objetivos de investigación
7. Diseño, tipo y nivel de
investigación
8. Variables, operacionalización
9. Definir población, muestra
10. Seleccionar instrumento de
medición
11. Identificar recursos y
presupuesto
12. Financiamiento del trabajo
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IV. REFERENCIAS
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7. Hajek T. Insulin resistance, diabetes mellitus, and brain structure in bipolar
disorders. Neuropsychopharmacology 2015; 39(12): 2910.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25074491
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http://www.redalyc.org/pdf/2232/223225493013.pdf
17. Badajaoz bipolar disorder: study of patients from the area of badajoz
hospitalizados durante the 2013 period
http://dehesa.unex.es/bitstream/handle/10662/533/TDUEX_2013_Zamora_
Rodriguez.pdf?sequence=1
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5034840/
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19. Caroluna, Andres . Análisis de las propiedades psicométricas del
cuestionario Quality of Life Bipolar Disorder [QoL. BD] en una muestra de
pacientes bipolares chilenos (2013)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5034840/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5034840/
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