PROTOCOLO MEDICO DE AHOGAMIENTO

OBEJTIVOS:

 Establecer un protocolo estandarizado de ahogamiento para todo personal de salud que

labora en la empresa RAPEL SAC.

 Capacitar a todo personal que labora en la empresa RAPEL SAC. sobre temas de
ahogamiento y ¿cómo accionar en el momento?; Con la finalidad de prevenir episodios
desfavorables para el personal que labora.

PROBLEMÁTICA:
Cada hora, de cada día, más de 40 personas pierden la vida por ahogamiento. Bien sean niños
pequeños que caen inadvertidamente en una charca, piscina o pozo; adolescentes nadando bajo la
influencia del alcohol o las drogas; pasajeros de embarcaciones que zozobran; o residentes de
comunidades costeras anegadas por inundaciones, el número de víctimas que diariamente se
cobra esta importante causa de mortalidad sigue aumentando silenciosamente.
El Informe mundial sobre ahogamientos es el primer informe de la Organización Mundial de la
Salud dedicado exclusivamente al ahogamiento, un problema de salud pública muy prevenible que
nunca se ha abordado mediante un esfuerzo mundial estratégico de prevención.
El presente informe procura cambiar esa situación. Para ello se describen los conocimientos
actuales sobre el ahogamiento y su prevención, y se insta a intensificar sustancialmente las
medidas y los recursos destinados a reducir el inaceptable número de víctimas que provoca,
particularmente entre los niños y los adolescentes OMS (2016).

CONCEPTO

La definición de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aprobó en el primer

Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002):

« El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersión/inmersión en un

líquido» OMS 2016 .

En la literatura, la definición de ahogamiento es confusa o no existe. Modell lo define como la

supervivencia de, por lo menos, 24 horas después de una inmersión en medio líquido.

En el Primer Congreso Mundial sobre Ahogamiento se definió como el proceso de experimentar

daño respiratorio por inmersión en líquido.

CLASIFICACION:

En 1997, Szpilman propuso una clasificación en seis grupos con base en la gravedad y severidad.
Grado 1:Incluye pacientes que aspiran poca cantidad de líquido, suficiente para provocar irritación
de las vías aéreas superiores y causar tos.

La cantidad de líquido que penetra no es suficiente para ocasionar alteración en el intercambio

alveolocapilar.

Grado 2: Incluye pacientes que aspiran una cantidad moderada de líquido, suficiente para alterar
el intercambio alveolocapilar.

Grado 3: Edema agudo pulmonar sin hipotensión arterial.

Grado 4: Edema agudo pulmonar con hipotensión arterial.

Grado 5: Apnea.

Grado 6: Paro cardiorrespiratorio.

SINTOMAS Y SIGNOS DE AHOGAMIENTO

La lesión pulmonar y la hipoxia son los factores más importantes en las víctimas del
casiahogamiento.

La lesión pulmonar por aspiración o asfixia da lugar a hipoxia. En la exploración física, puede
aparecer un compromiso respiratorio leve a grave, con estertores, roncus o sibilancias. La lesión
del Sistema Nervioso Central en estos casos también es un acontecimiento hipóxico-isquémico,
con un espectro clínico que va desde la obnubilación hasta el coma. En los accidentes de buceo
también pueden asociarse lesiones traumáticas, sobre todo lesiones de la médula cervical.
Además, la acidosis suele ser un rasgo importante, que se produce por hipoventilación, hipoxia y
perfusión insuficiente.

La lesión pulmonar se debe a varios mecanismos: Tanto el agua salada como el agua dulce
lesionan el surfactante pulmonar, lo que determina disminución de la elasticidad pulmonar,
colapso alveolar, desajuste de la ventilación perfusión, derivación intrapulmonar de la sangre,
hipoxia, lesión pulmonar aguda y síndrome de distrés respiratorio agudo.

La presencia de partículas contaminantes, como barro, arena, aguas residuales y bacterias, puede
obstruir los bronquios y bronquiolos pequeños, aumentando de forma significativa el riesgo de
infección.

Además, la presencia de partículas contaminantes, como barro, arena, aguas residuales y

bacterias, puede obstruir los bronquios y bronquiolos pequeños, aumentando de forma
significativa el riesgo de infección.

La lesión del Sistema Nervioso Central es el resultado de la hipoxia y de la isquemia.

 Las arritmias cardíacas se producen en casos complicados de casi-ahogamiento con fallo
multisistémico. Aunque pueden deberse a acidosis, hipotermia y alteraciones electrolíticas, la
causa más frecuente es la hipoxemia.

La insuficiencia renal no suele producirse en los casi-ahogamientos. Cuando aparece, se debe a

necrosis tubular aguda por hipoxemia, mioglobinuria por hemólisis (sobre todo en casos de
ahogamiento en agua dulce), insuficiencia renal, traumatismo o acidosis láctica 1,2. Se han
observado casos de coagulopatías 6, principalmente coagulación intravascular diseminada y
hemólisis. No suelen observarse diferencias electrolíticas entre los pacientes que aspiran agua
dulce o salda. En ambas situaciones el accidentado está hipovolémico.

Accionar del personal (personal no médico) que labora en la empresa Rapel:

1. Comunicar al jefe inmediato o al personal de SST.

2. Realizar maniobras de RCP.
3. Trasladar al paciente al tópico más próximo.
TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO:

Los testigos deben llamar inmediatamente a su jefe inmediato.

No asumir que el ahogado está muerto, a no ser que sea obvio que lleva mucho tiempo muerto.
Los datos importantes de la anamnesis son el tiempo de inmersión, el líquido en que ésta se ha
producido y las circunstancias del accidente.

La exploración inicial de la víctima en el lugar de los hechos tiene tres prioridades:

 valorar la vía aérea, la ventilación y la circulación;

 tratar la hipoxia y proteger la columna cervical. El rescate debe realizarse moviendo al
paciente lo menos posible y cuanto antes. Las maniobras de resucitación se deben realizar
en cuanto se acceda al paciente (boca a boca) o sea posible aplicarlas con efectividad
(masaje cardíaco fuera del agua).
 Inmovilizar la columna cervical. Si es posible, con el accidentado en decúbito prono para
prevenir la hipotensión y colapso vascular que puede sufrir por el cambio relativo en la
presión que rodea el cuerpo al sacarlo del agua.
 Las técnicas de drenaje de líquido no están indicadas porque no son eficaces, pueden
resultar peligrosas, ya que aumentan el riesgo de aspirado y vómito, y retrasan la
aplicación de la ventilación y masaje cardíaco.
 Si hay partículas de material extraño que obstruyen la vía respiratoria, se realizará
maniobra de Heimlich.
 En los pacientes con disminución del nivel de conciencia, la vía aérea debe ser protegida
de cuerpos extraños y vómitos con la intubación precoz.
 Si el paciente está consciente administrarle oxígeno con mascarilla al 100%. Realizar
monitorización con pulsioximetría.
 Si el paciente permanece disneico o tiene una saturación baja, aplicar CPAP si se puede. Si
no mejora, realizar intubación temprana ( solo realizar el personal capacitado y con los
implementos adecuados ).