Universidad Indoamérica

Facultad de Ciencias Humanas y de la Salud

Carrera de Psicología

Integrantes: Lupe Bastidas

Diego Castillo
Mikaela Ponce
Erika Quinde
Alisson Sigcha
Verónica Vásconez

Curso: 9no “A”

Fecha: 16-10-18

CASO #2 SAMUEL KING

 INFORME PSICOLÓGICO

1. Datos de identificación.

Nombre completo: Samuel King

Lugar de nacimiento:

Edad: 52 años

Género: Masculino

Etnia:

Nacionalidad:

Estado civil: Soltero

Instrucción:

Ocupación: Conserje

Lugar de residencia:

Fecha de ingreso: 10-10-2018

APP: Depresión

MOTIVO DE CONSULTA

Referida por el superior, ya que se echó a llorar por una leve critica durante la entrevista
de evaluación anual.

HISTORIA DE LA CONDICIÓN ACTUAL

Fue referida por el programa de asistencia al empleado de un departamento de

psiquiatría ambulatoria de un centro médico académico.
Su supervisor es que el que refiere ya que durante la revisión anual de desempeño de
resultados positivos fuera levemente criticada, ella se echó a llorar.
Algo cohibida le dijo al psiquiatra que llevaba “años abatida” y que la crítica laboral
había sido “la gota que colmó el vaso” por tal motivo empezó a llorar.
Se sentía frustrada a causa de su trabajo que consideraba una “vía muerta” y a la vez
creía no tener talento suficiente para encontrar otro trabajo mejor. En consecuencia
surgían sentimientos de culpa por “no haber llegado a mucho” en la vida.
A pesar de los problemas laborales la señora Taylor creía que podía concentrarse sin
dificultad dijo que jamás había pensado en suicidarse, aunque a veces se preguntara
¿Qué sentido tiene la vida?, dijo que a veces le costaba dormirse. Sin embargo refirió
que ni el peso ni el apetito habían variado. Observo que los síntomas iban y venían.

HIPÓTESIS DIAGNOSTICA

 Trastorno depresivo persistente (distimia)

 Trastorno depresivo mayor.
 Trastornos psicóticos
 Trastorno depresivo o bipolar inducido por sustancias /medicamentos.
 Trastornos de la personalidad.
 Trastorno depresivo o bipolar debido a otra afección médica.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Trastorno depresivo mayor: Si existe ánimo deprimido además de dos o más

síntomas de los criterios del episodio depresivo persistente durante dos años o más,
entonces se realiza el diagnóstico de trastorno depresivo persistente. El diagnóstico
depende de la duración de dos años, que lo distingue de los episodios de depresión que
duran menos de dos años. Si los síntomas cumplen criterios suficientes para el
diagnóstico de un episodio depresivo mayor en cualquier momento de este periodo,
entonces se debería hacer el diagnóstico de depresión mayor, pero no se codifica como
un diagnóstico separado, sino como un especificador del trastorno depresivo
persistente.
Trastornos psicóticos: Los síntomas depresivos son un rasgo común que se asocia a
los trastornos psicóticos crónicos (p. ej., el trastorno esquizoafectivo, la esquizofrenia,
el trastorno delirante). No se hace un diagnóstico distinto de trastorno depresivo
persistente si los síntomas ocurren durante el ¿curso del trastorno psicótico (incluidas
las fases residuales).
Trastorno depresivo o bipolar debido a otra afección médica: Se debe distinguir el
trastorno depresivo persistente del trastorno depresivo o bipolar debido a otra afección
médica. El diagnóstico de trastorno depresivo o bipolar debido a otra afección médica
si no se considera que las alteraciones anímicas sean atribuibles a los efectos
fisiopatológicos directos de una afección médica específica, normalmente crónica,
basándose en la historia personal, el examen físico y las pruebas de laboratorio (p. ej.,
esclerosis múltiple). Si se considera que los síntomas depresivos no son atribuibles a
los efectos fisiológicos de otra afección médica, entonces se codifica el trastorno mental
primario.
Trastorno depresivo o bipolar inducido por sustancias /medicamentos: El trastorno
depresivo o bipolar inducido por sustancias/medicamentos se distingue del trastorno
depresivo persistente cuando se considera que hay una sustancia (p. cj Tina droga de
abuso, una medicación, una toxina) que podría estar etiológicamente relacionada con
la alteración del ánimo.
Trastornos de la personalidad: A menudo hay signos de la coexistencia de
alteraciones de la personalidad. Cuando la presentación en un individuo cumple los
criterios tanto del trastorno depresivo persistente como de un trastorno de la
personalidad, se deben realizar ambos diagnósticos.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

Trastorno depresivo persistente (distimia) 300.4 (F34 )

A. Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días que
los que está ausente, según se desprende de la información subjetiva o de la observación
por parte de otras, personas, durante un mínimo de dos años.
B. Presencia, durante la depresión, los síntomas siguientes:
 Insomnio (le costaba dormirse)
 Baja autoestima
 Sentimientos de desesperanza.
 C. Durante el período de dos años de la alteración, el individuo nunca ha estado sin los
síntomas de los Criterios A y B durante más de dos meses seguidos.
D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar continuamente
presentes durante dos años.
E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco. Y nunca se han
cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico.
F. La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente,
esquizofrenia, un trastorno delirante, u otro trastorno especificado o no especificado
del espectro de la esquizofrenia y otro trastorno psicótico.
G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un medicamento) o a otra afección médica (p. ej., hipotiroidismo).
H. Los síntomas causan malestar Clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

PROPUESTA DE INTERVENCIÓN

OBJETIVO: Reducir los síntomas de la depresión en la paciente mediante el uso del

Modelo terapéutico Cognitivo-Conductual.
ÁREAS DE ATENCIÓN:
• Pensamientos negativos
• Relaciones Personales y Sociales
• Mejorar la salud Emocional
BENEFICIOS DE LA TERAPIA PARA LA PACIENTE:
• Entender los factores que provocan la depresión.
• Identificar los factores detonantes de la depresión y cambiarlos para mejorar su
estado de ánimo.
• Manejo asertivo de los problemas en su vida diaria.

PLANIFICACIÓN POR SESIONES

Objetivos específicos Técnicas de Tratamiento Sesión Tiempo

Evaluación sobre el -Entrevista inicial y contrato 1 60 min
motivo de consulta psicológico.
Aplicación de test -Aplicación del inventario de 2 45 min
Depresión de Beck.
Aplicar terapia -Relajación 3-5 60 min
cognitivo-conductual -Autoafirmaciones de
Aprender a identificar y enfrentamiento.
controlar los -Reestructuración cognoscitiva
pensamientos dañinos.
Incrementar los -Relajación 6-8 60 min
pensamientos -Reestructuración cognoscitiva
saludables para tener  Autoseguimiento es una técnica
una vida emocional de la terapia cognitiva que
sana. consiste en que el paciente lleve
el registro diario (a través de un
una pequeña ficha de notas.) de
las veces que le asaltan
pensamientos negativos.

Mejorar autoestima -Técnicas Autoestima 9 60 min

-Reestructuración cognoscitiva
-Elaborar proyectos de superación
personal y mejora de autoestima.
 Plantearse una meta clara y
concreta.
 Establecer las tareas que se
deben realizar para lograrla.
 Organizar las tareas en el orden
en que se deberían realizar.
 Ponerlas en marcha y evaluar
los logros que se vayan
consiguiendo
Aprender a solucionar -Entrenamiento en Solución de 10-11 55 min
problemas y tomar Problemas y toma de decisiones.
decisiones de un modo -Reestructuración cognoscitiva
adecuado
Aprender a solucionar -Relajación 12 50 min
problemas y tomar -Reestructuración cognoscitiva
decisiones de un modo
adecuado
Aprender a solucionar -Relajación 13 55 min
problemas y tomar -Reestructuración cognoscitiva
decisiones de un modo
adecuado
Medir el grado de -Aplicación del inventario de 14 60 min
depresión y concluir Depresión de Beck.
con la intervención -Colocar en una hoja de papel todos
(cierre simbólico) los pensamientos negativos y en
otra los pensamientos positivos y
logros al terminar ambas listas la de
pensamientos positivos la guarda y
la de pensamientos negativos la
quema.