ENFERMEDADES PERIODONTALES Y

GINGIVALES EN CONDICIONES DE
SALUD EN UN PERIODONTO INTACTO
Y UN PERIODONTO REDUCIDO
¿CUÁL ES EL ESPECTRO DE LA
SALUD PERIODONTAL CLÌNICA
EN UN NIVEL DE SITIO?
 salud gingival clínica se asocia
¿QUÈ ES LA generalmente con un infiltrado

BIOLOGÌA DE inflamatorio y una

respuesta del huésped
LA SALUD consistente con la homeostasis.

GINGIVAL
CLÍNICA?
 ● Salud gingival en un periodonto
intacto
EN UN NIVEL DE ● salud gingival en un periodonto
reducido
SITIO ¿CÒMO
CLASIFICAMOS LA
SALUD GINGIVAL
CLÍNICA?
 ● ausencia de sangrado al
sondaje, eritema y edema, los
síntomas del paciente y la
¿CUÀLES SON LAS fijación y la pérdida ósea
CARACTERÍSTICAS ● niveles de hueso fisiológico
intervalo de 1.0 a 3.0 mm
CLÌNICAS DE LA apical a la unión cemento
esmalte.
SALUD GINGIVAL
EN UN
PERIODONTO
INTACTO?
 ● Sangrado al sondaje menor al 10%

¿CUÀLES SON LAS ●

●
eritema, edema
sintomatología del paciente en
CARACTERÍSTICAS presencia de reducción de niveles
de hueso
CLÌNICAS DE LA ● los pacientes con periodontitis
estable tienen mayor riesgo de
SALUD GINGIVAL progresión de la periodontitis

EN UN recurrente

PERIODONTO
REDUCIDO?
 ¿CUÁLES SON LAS ● Ausencia de sangrado al sondaje,
CARACTERÍSTICAS eritema, edema
● síntomas del paciente y fijación y
CLÍNICAS DE LA pérdida ósea
SALUD GINGIVAL
DESPUÉS DEL
TRATAMIENTO DE LA
GINGIVITIS EN UN
PERIODONTO
INTACTO?
 ● Ausencia de sangrado al
¿CUÁLES SON LAS ●
sondaje, eritema, edema
síntomas del paciente en
CARACTERÍSTICAS presencia de niveles reducidos
de fijación y de los huesos
DE LA SALUD clínicos

GINGIVAL TRAS EL
TRATAMIENTO
CON ÉXITO DE LA
PERIODONTITIS?
Definiciones de Basado en los métodos disponibles
casos para la para evaluar la inflamación gingival,
un caso de gingivitis puede ser
salud simplemente definido y clasificado
utilizando el índice de sangrado al
periodontal y la sondaje (BOP%) de forma objetiva y
precisa.
gingivitis
 Se evalúa como la proporción de

(BOP%) sitios de sangrado cuando es

estimulada por una sonda
periodontal estandarizada
(dimensiones y forma) y con una
fuerza controlada (~0,25N), hasta el
extremo apical del surco en seis
sitios en todos los dientes
presentes.
 ● Falta de sondas periodontales
imitaciones en estandarizadas (dimensiones,
cónica, forma).
criterios ● Variabilidad del examinador
(presión de la sonda,
clínicos angulación).
● Factores relacionados con el
paciente (biotipo,
medicamentos, etc) y hábitos
de fumar.
En todos los referentes a un
“periodonto intacto”, dentro de este
consenso, una ausencia de fijación
detectable y/o pérdida de inserción
está implícita.
¿Cómo definir un
caso de salud
gingival en un Para un periodonto intacto y un
periodonto reducido y estable, la

periodonto intacto salud gingival se define como < o =

10% de sitios de sangrado con una

y reducido con profundidad de sondeo < 3mm.

fines
epidemiológicos?
 CÓMO DEFINIMOS UN ➔ periodonto intacto : sin señales
de gingivitis
CASO DE SALUD ➔ periodonto reducido: pérdida
GINGIVAL EN UN de altura ósea, recesión y
pérdida de inserción
PERIODONTO INTACTO Y
UN PERIODONTO
REDUCIDO PARA LA
PRÁCTICA CLÍNICA?
 Definiendo la inflamación en un
nivel de sitio es bastante distinta de
CÓMO DEFINIMOS definir un caso de gingivitis. Una
definición de caso universal es
GINGIVITIS COMO esencial para facilitar la vigilancia
de la población para los médicos
UN SITIO DE NIVEL que establecen objetivos

BIOLÓGICO Y terapéuticos y para permitir la

evaluación de la eficacia de los
CLÍNICO? regímenes de prevención y/o
tratamiento.
Gingivitis inducida por placa dental
"una lesión inflamatoria resultante de las interacciones
entre la biopelícula de la placa dental y la respuesta
inmune-inflamatoria del huésped, que permanece
contenida dentro de la encía y no se extiende hasta la
inserción periodontal. Dicha inflamación permanece
confinada a la encía y no se extiende más allá de la
unión mucogingival y es reversible al reducir los niveles
de placa dental“
 ● Gingivitis en un periodonto
intacto.
● Gingivitis en un periodonto
reducido en un paciente sin

Clasificación de ●
periodontitis.
Inflamación gingival en un

la gingivitis periodonto reducido en un

paciente con periodontitis
tratado exitosamente.
Los pacientes con periodontitis que actualmente están estables
pero desarrollan inflamación gingival en sitios específicos
deben permanecer en el mantenimiento periodontal y deben
vigilarse estrechamente durante para detectar cualquier
reactivación de la periodontitis. Estos pacientes pueden no ser
tratados de la misma manera que los pacientes sin periodontitis
con gingivitis.
DETERMINANTES 1. FACTORES DE RIESGO LOCAL
DE ÍNDICE DE 2. FACTORES DE RIESGO
SISTÉMICO
DESARROLLO DE
GINGIVITIS
 FACTORES DE
RIESGO LOCAL
● Factores de retención de
placa dental
Acumulacion en margen
gingival: mayor adherencia y
maduración.

Los márgenes subgingivales en

restauraciones son perjudiciales
para la salud gingival.
● Sequedad oral:

Puede estar asociada a síntomas

de xerostomía.

Carencia del flujo salival puede ser

causada por medicamentos.

-Provoca una reducción de limpieza

de las superficies dentales

1. reducción de la eliminación del

biofilm.
2. mayor inflamación gingival.
 FACTORES DE Características presentes en un
RIESGO individuo que influyen
negativamente en la respuesta
SISTÉMICOS O inmune inflamatoria a una carga
de placa biofilm dental lo que
FACTORES resulta en inflamación “hiper”
exagerada
MODIFICADORES
 FUMAR FACTORES
NUTRICIONALES

➔ Principal factor de riesgo de estilo de vida.

➔ Efectos profundos sobre tejidos gingivales.
➔ Enmascarar signos como sangrado al La deficiencia de vitamina C severa
sondaje por vasoconstricción microvascular o escorbuto
y fibrosis.
 FACTORES
AGENTES
METABÓLICOS
FARMACOLÓGICOS

➔ Hiperglucemia en personas con o sin

diabetes.
➔ Glucosa en exceso es tóxica e induce
estrés mitocondrial y respiratoria en las
cel. inflamatorias, activan varias
cascadas de mediador proinflamatorio.
ELEVACIONES EN
LAS HORMONAS
ESTEROIDES
SEXUALES
➔ Reacción en tejidos gingivales,
niveles elevados de esteroides
sexuales generan inflamación en
respuesta a niveles relativamente
bajos de placa.
➔ Durante la pubertad, durante el
embarazo o después de la
medicación con anticonceptivos
orales.
 CONDICIONES
HEMATOLÓGICAS
➔ Neoplasias malignas de sangre
como leucemia o condiciones
premalignas como
mielodisplasia, asociadas con
signos de exceso de inflamación
gingival en ausencia de
acumulacion de placa
➔ Signos como encia inflamada
púrpura o pálida, sangrado
gingival.
 ¿Cuáles son los Los datos epidemiológicos actuales
criterios sobre la prevalencia de la gingivitis
varían tanto como del 6% al 94%, se
diagnósticos para informa que la inflamación clínica
un caso de localizada leve afecta a casi el 95%
de la población, una cifra que
gingivitis? sugeriría incorrectamente que la
gingivitis es una variación de
"normalidad" y, por lo tanto, es
compatible con el espectro de
"salud clínica" en lugar de ser una
enfermedad.
Clínico, radiológico y síntomas
1. La gingivitis es un diagnóstico clínico. 4. Los síntomas que un paciente puede
2. Las señales clínicas de inflamación son reportar incluyen:
eritema, edema, dolor, y pérdida de la
función. a) sabor metálico, alterado
3. Estos pueden manifestarse b) Dolor
clínicamente en la gingivitis como: c) Halitosis
1) Hinchazón, vista como una pérdida del d) Dificultad para comer
margen gingival con filo de cuchillo y e) Apariencia (encías rojas hinchadas)
achatamiento de papilas. f) Reducción de la calidad de vida
2) Sangrado en sondeo suave relacionada con la salud oral.
3) enrojecimiento
5. Las radiografías no se pueden usar para
4) incomodidad en un suave sondeo
diagnosticar la gingivitis.
 Clasificación de la gingivitis

● Leve: <10%

● Moderada: 10% - 30%

● Severa: >30%
Gingivitis inducida por placa bacteriana
Epidemiologia

Periodonto intacto y reducido:

puntos de hemorragia > o igual
al 10% - profundidad al sondaje
< o igual a 3mm
Gingivitis localizada: 10% - 30% puntos de
hemorragia

Gingivitis generalizada: >30% puntos de

hemorragia
 PACIENTE CON PERIODONTO INTACTO
PERIODONTO INTACTO SALUD GINGIVITIS

Sondeo de pérdida de inserción NO NO

Profundidad al sondaje (suponiendo < 3mm < 3mm

que no hay pseudobolsas)

Sangrado al sondaje <10% Sí (> 10%)

Pérdida ósea radiológica NO NO

 PACIENTE CON PERIODONTO REDUCIDO SIN
ANTECEDENTES DE PERIODONTITIS
PERIODONTO REDUCIDO SALUD GINGIVITIS
SIN ANTECEDENTES DE PERIODONTITIS

Sondeo de pérdida de inserción SÍ SÍ

Profundidad al sondaje (suponiendo que no hay pseudobolsas) < 3mm < 3mm

Sangrado al sondaje <10% Sí (> 10%)

Pérdida ósea radiológica POSIBLE POSIBLE

PACIENTE CON PERIODONTITIS ESTABLE
PERIODONTITIS ESTABLE SALUD GINGIVITIS

Sondeo de pérdida de inserción SÍ SÍ

Profundidad al sondaje (suponiendo que no hay pseudobolsas) < 4mm < 3mm

Sangrado al sondaje <10% Sí (> 10%)

Pérdida ósea radiológica SÍ SÍ

Clasificación de condiciones gingivales no
inducidas por placa

La salud oral y la salud sistémica

están fuertemente interrelacionada.
Hay numerosos ejemplos de cómo
las enfermedades orales pueden
impactar la salud sistémica, y como
la cavidad oral puede ser una
ventana de la salud general.
Clasificación de condiciones gingivales no
inducidas por placa
Las condiciones gingivales no inducidas por placa abarcan una variedad de
condiciones que no son causadas por placa y que usualmente no se resuelven
después de remover la placa.

Estas lesiones, son manifestaciones de condiciones sistémicas o ser

localizadas de la cavidad oral.
GRACIAS