Choice de Municipalidad 2006

CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS
EXÁMENES DEL G.C.B.A.

Examen del G.C.B.A. año 2007
1) Un paciente de 75 años lo consulta por disnea, síncope y dolor precordial. En el examen físico se detecta un pulso
pequeño, con acmé tardío. Usted espera que en la auscultación cardíaca, el segundo ruido presente:
a) Aumento de intensidad del componente aórtico
b) Desdoblamiento amplio y fijo
c) Desdoblamiento paradójico
d) Ausencia de desdoblamiento (segundo ruido único)
2) Un paciente de 65 años se presenta a una consulta de rutina. No refiere síntomas. En el examen físico se ausculta un soplo
sistólico eyectivo. El ecocardiograma Doppler informa una estenosis aórtica grave (con un área valvular de 0,8 cm2) y buena
función sistólica del ventrículo izquierdo. ¿Cuál es la indicación más adecuada frente a este paciente?:
a) Cirugía de reemplazo valvular
b) Control periódico
c) Valvuloplastia con balón
d) Reparación valvular
3) Un paciente de 18 años presenta hipertensión arterial. El resto de su examen físico es normal. En los estudios
complementarios presenta: Hematocrito 41%, Leucocitos 8.300 mm3, urea 32 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl, glucemia 83
mg/dl, natremia 140 mEq/L, kalemia 3,1 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Feocromocitoma
b) Síndrome de Cushing
c) Hipertensión vasculorrenal
d) Hiperaldosteronismo primario
4) Una paciente de 45 años consulta por astenia, adinamia, contractura muscular, cefalea ocasional y polimenorrea. Los
exámenes de laboratorio muestran hemoglobina 9,3 g/dl, VCM 76 femtolitros, HbCM 22 pg y una banda monoclonal en el
proteinograma. Al profundizar el estudio no se encuentra proteinuria de Bence Jones, la calcemia es de 9,3 mg/dl y el estudio
de médula ósea informa 7% de células plasmáticas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Macroglobulinemia de Waldenström
b) Gammapatía monoclonal benigna
c) Mieloma múltiple
d) Amiloidosis primaria
5) Usted asiste a un paciente de 27 años con dolor paroxístico en las zonas correspondientes a las ramas maxilar y
mandibular del nervio trigémino de 2 días de evolución, sin alteraciones de la sensibilidad superficial. ¿Cuál es la indicación
más adecuada?:
a) Carbamazepina 100 mg dos veces por día y aumento progresivo de la dosis hasta calmar el dolor
b) Solicitud de resonancia magnética de cerebro con indicación expresa de evaluación del seno cavernoso
c) Solicitud de resonancia magnética de cerebro con gadolinio para evaluar zonas de desmielinización
d) Analgésicos, valaciclovir 1 gramo cada 8 horas y reevaluación en 48 horas en búsqueda de la aparición de eritema y
vesículas en la zona afectada
6) Un paciente de 78 años, postrado desde hace varios meses presenta una úlcera por decúbito en la región sacra. La lesión
presenta unos 4 cm de diámetro con material necrótico en su interior y bordes con escasos signos de inflamación. La lesión
sólo compromete el tejido celular subcutáneo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?:
a) Limpieza de la lesión y uso de antibióticos tópicos
b) Desbridamiento quirúrgico e injerto cutáneo
c) Uso de antibióticos de acción general por vía oral o endovenosa
d) Limpieza con apósitos, enzimas o agentes para desbridamiento
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7) Un paciente de 55 años, con antecedentes de hipertensión arterial concurre al servicio de Urgencias por palpitaciones y
disnea de comienzo súbito. Un electrocardiograma realizado al ingreso revela una frecuencia cardíaca de 130/minuto e
irregularidad de los intervalos RR. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?:
a) Aleteo auricular
b) Síndrome de Wolf-Parkinson-White
c) Taquicardia supraventricular por reingreso en el nodo AV
d) Fibrilación auricular paroxística
8) Una paciente de 33 años, tabaquista, concurre a la consulta por episodios repetidos de tos con expectoración
mucopurulenta y ha recibido tratamiento con antibióticos en repetidas ocasiones. La radiografía de tórax no demuestra
alteraciones. De acuerdo a su presunción diagnóstica, ¿qué método complementario solicitaría?:
a) Broncografía
b) Resonancia magnética de tórax
c) Espirometría con prueba con broncodilatadores
d) Tomografía axial computada de alta resolución
9) Un varón de 52 años ingresa al servicio de Urgencias con trastornos del sensorio y ascitis. Sus familiares relatan que tiene
antecedentes de alcoholismo y dos internaciones previas por ascitis. Se efectúa paracentesis y el análisis del líquido revela
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gradiente de albúmina de 1,5 g/dl y recuento de polimorfonucleares de 450 cel/mm . La tinción de Gram del material no
revela gérmenes. Aún no se dispone de los resultados del cultivo del material. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la
conducta apropiada frente a este caso?:
a) Peritonitis bacteriana espontánea e inicio de antibioticoterapia empírica
b) Ascitis neutrocítica y espera de los resultados del cultivo para iniciar antibioticoterapia específica
c) Síndrome ascítico-edematoso y administración de diuréticos y restricción hidrosalina
d) Peritonitis bacteriana espontánea y espera de los resultados del cultivo para iniciar antibioticoterapia específica
10) Una mujer de 35 años se presenta a la consulta por episodios recurrentes de trastornos de la marcha con recuperación
parcial al cabo de unos días. Una resonancia magnética de cerebro reveló lesiones multifocales en la sustancia blanca
periventricular, el tronco cerebral y la médula espinal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Esclerosis lateral amiotrófica
b) Esclerosis múltiple
c) Leucoencefalopatía multifocal progresiva
d) Secundarismo en el sistema nervioso central de neoplasia de origen desconocido
11) Una paciente de 34 años lo consulta por presentar disuria de dos días de evolución, sin flujo ni otra sintomatología. No
tiene antecedentes patológicos de importancia. ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a este caso?:
a) Demostrar la presencia de piocituria e indicar tratamiento antibiótico por 7 días
b) Tomar sedimento, urocultivo e indicar tratamiento antibiótico
c) Demostrar la presencia de piocituria e indicar tratamiento antibiótico por 3 días
d) Indicar el estudio de la vía urinaria por la posibilidad de malformaciones
12) Ingresa a guardia una paciente de 25 años que sufrió un episodio de pérdida de conocimiento. El médico que la traslada
refiere que apenas arribó a auxiliarla la paciente estaba pálida, sudorosa, hipotensa y bradicárdica y se recuperó por
completo en pocos minutos luego de realizar maniobra de Trendelemburg, normalizando la tensión arterial y la frecuencia
cardíaca. En la anamnesis refiere episodios similares anteriores. La paciente relata que mientras esperaba el colectivo, se
sintió acalorada, con mareos y náuseas, perdiendo súbitamente el conocimiento y el tono postural. El electrocardiograma
inicial es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta adecuada correspondiente?:
a) Cuadro de hipoglucemia, colocación de una vía periférica, solicitud de exámenes de rutina de urgencia e inicio de
una infusión de solución glucosada hipertónica
b) Episodio convulsivo, colocación de una vía periférica, solicitud de exámenes de rutina y tomografía axial computada
de cerebro de urgencia, e inicio de una dosis de carga de difenilhidantoína
c) Síncope neurocardiogénico, indicación de evitar situaciones desencadenantes (ayuno y bipedestación prolongada) y
derivación a consultorios externos

d) Cuadro de desvanecimiento histérico, medicación inicial con benzodiazepinas y derivación al Servicio de
Psicopatología
13) Usted se encuentra en la fila de un Banco en el momento en que un hombre de aproximadamente 60 años se desvanece
en forma repentina. Se acerca a la víctima y constata que se encuentra inconsciente, no respira y no tiene pulso. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable y la conducta correcta frente a esta situación?:
a) Paro cardíaco, activación del sistema de emergencias e inicio de la reanimación cardiopulmonar
b) Accidente cerebrovascular, por lo cual levanta la cabeza del paciente a 30 grados y activación del sistema de
emergencias
c) Activación del sistema de emergencias e inicio de la reanimación cardiopulmonar sin poder diagnosticar paro
cardíaco por no contar con un electrocardiógrafo
d) Paro cardíaco, inicio de la reanimación cardiopulmonar y luego de dos minutos, si no hay respuesta, activación del
sistema de emergencias
14) Usted recibe en el servicio de urgencias a un paciente de 62 años, con antecedentes de hipertensión arterial, que hace
dos horas comenzó con hemiparesia izquierda y deterioro del sensorio que fue in crescendo rápidamente. Al ingreso se
encuentra en coma, con respuesta motora de descerebración bilateral, anisocoria con midriasis derecha arreactiva y sin
respuesta verbal ni ocular a estímulos. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica y la conducta inicial más adecuada?:
a) Coma de origen estructural; realiza intubación orotraqueal, estabiliza la ventilación y la circulación y solicita
tomografía axial computada de cerebro de urgencia
b) Coma de origen metabólico-tóxico; permeabiliza la vía aérea, estabiliza la ventilación y la circulación, y administra
inicialmente flumazenil y naloxona por vía endovenosa
c) Coma de origen metabólico-tóxico; permeabiliza la vía aérea, estabiliza la ventilación y la circulación, y administra
tiamina y solución glucosada hipertónica al 20% por vía endovenosa
d) Coma de origen estructural; realiza intubación orotraqueal, estabiliza la ventilación y la circulación, y realiza punción
lumbar de urgencia
15) Lo consulta una paciente de 82 años que desde aproximadamente seis meses presenta incontinencia urinaria que se
manifiesta al toser, reírse y al realizar esfuerzos. Tiene como antecedentes obesidad y cuatro partos. Presenta volumen
posmiccional residual inferior a 50 ml. ¿Cuál la conducta más adecuada frente a esta paciente?:
a) Indicación de ejercicios para fortalecer la musculatura pelviana (ejercicios de Kegel), pesarios vaginales y si fracasan,
indicación de tratamiento quirúrgico
b) Indicación de técnicas de biorretroalimentación (reentrenamiento vesical, entrenamiento del hábito miccional y
micciones programadas) y si fracasan, uso de fármacos (oxibutinina, tolterodina)
c) Indicación de tratamiento quirúrgico de la incontinencia
d) Indicación de técnicas para aumentar la micción (comprensión suprapúbica durante la micción) y si fallan, indicación
de sondeo intermitente o permanente
16) Un paciente de 56 años consulta porque en un estudio de laboratorio para el control de su diabetes tipo 2 le encontraron
una elevación (dos veces el valor normal) de la transaminasa alanito aminotransferasa (TGP). Está asintomático, su índice de
masa corporal es de 30 kg/m2 y se palpa una hepatomegalia ligeramente dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hepatitis C
b) Hepatitis B
c) Hepatitis alcohólica
d) Esteatohepatitis no alcohólica
17) Lo consulta una paciente de 48 años quien trae los siguientes datos de laboratorio: colesterol LDL 125 mg/dl, triglicéridos
200 mg/dl y colesterol HDL 50 mg/dl. Sus valores de TSH son de 10 mU/dl. Presenta un índice de masa corporal de 29 kg/m2
y no tiene síntomas de disfunción tiroidea. Además del plan de alimentación y de actividad física, ¿cuál de las siguientes es la
conducta más adecuada para su situación?:
a) Comenzar con 10 mg de atorvastatina
b) Comenzar con 10 mg de ezetimibe más 10 mg de simvastatina
c) Solicitar anticuerpos antitiroperoxidasa y comenzar con levotiroxina 25-50 microgramos/día

d) Administrar ácido nicotínico y fibratos
18) Un paciente de 48 años se presenta en el servicio de Urgencias con dolor retroesternal opresivo que no cede con el
reposo. Tiene antecedentes de tabaquismo, hipertensión arterial y diabetes tipo 2. Ignora sus niveles de colesterol y
triglicéridos. El electrocardiograma muestra un supradesnivel de 5 mm en las derivaciones V1 a V4. ¿Cuál es la conducta
inicial más adecuada?:
a) Solicitar enzimas cardíacas
b) Administrar 325 mg de ácido acetilsalicílico
c) Solicitar prueba ergométrica graduada
d) Administrar nifedipina 10 mg
19) Un paciente se presenta en el servicio de Urgencias con angina de reposo. Usted formula el diagnóstico presuntivo de
angina inestable. ¿Cuál de las siguientes características de la angina indicarían que se trata de un paciente con alto riesgo?:
a) Se presenta en reposo y es prolongada (mayor de 20 min)
b) Es más frecuente que lo habitual
c) Ha comenzado hace menos de 2 meses
d) Suele ser desencadenada con esfuerzos leves
20) Usted atiende en su consultorio a un paciente de 60 años, hipercolesterolémico, tabaquista desde hace 40 años, que no
registra otros factores de riesgo coronario. Luego de 4 meses de dieta los exámenes de laboratorio revelan un colesterol total
de 203 mg/dl, HDL 55 mg/dl, LDL 126 mg/dl y triglicéridos 110 mg/dl. El paciente continúa fumando. ¿Cuál es la conducta
más apropiada frente a este caso?:
a) Iniciar tratamiento con estatinas, continuar con dieta y reforzar las recomendaciones para el abandono del tabaco
b) Iniciar tratamiento con fibratos, continuar con dieta y reforzar las recomendaciones para el abandono del tabaco
c) Continuar con dieta y reforzar las recomendaciones para el abandono del tabaco
d) Reforzar las recomendaciones para el abandono del tabaco y repetir los estudios en un mes
21) En una población de 2.000 personas existe una enfermedad con una prevalencia del 5%. Para su detección, usted dispone
de una prueba con una sensibilidad del 70% y una especificidad del 80%. ¿Cuál será el número de personas enfermas con un
resultado negativo de la prueba (falsos negativos)?:
a) 20
b) 30
c) 70
d) 80
22) Se realizó un prueba que dio como resultados un 15% de falsos positivos y un 20% de falsos negativos. ¿Cuál es la
especificidad de la prueba?:
a) 5%
b) 15%
c) 80%
d) 85%
23) En el análisis de un artículo de un fármaco antihipertensivo “XX” se informa que presenta una reducción del riesgo
relativo del 15% para el evento de accidente cerebrovascular comparado con otro fármaco antihipertensivo “ZZ”. ¿Cómo
interpreta este resultado?
a) Hay un 15% menos ACV en la población que tomó la droga XX
b) Hay un 15% menos muertes por ACV en la población que tomó la droga XX
c) Hay un 85% menos ACV en la población que tomó la droga XX
d) Hay un 85% menos muertes por ACV en la población que tomó la droga XX
24) ¿Cuál de las siguientes situaciones es la que más debe hacer sospechar la posibilidad de abuso sexual en una niña de 4
años?:
a) Curiosidad sobre los órganos sexuales adultos

b) Masturbación
c) Representación del acto sexual en los juegos con muñecos
d) Pudor
25) Usted realiza el control de salud de un paciente de 30 años. No presenta antecedentes de importancia y está
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asintomático. Su examen físico es normal, tiene un índice de masa corporal de 24 kg/m y una tensión arterial de 125/75
mmHg. ¿Cuál de las siguientes determinaciones realizaría?:
a) Hemograma
b) Glucemia
c) Orina completa
d) Colesterol total
26) Lo consulta un paciente de 38 años quien refiere que en los últimos meses, a raíz de presentar problemas en su trabajo,
comenzó a tomar alcohol para poder conciliar el sueño y muchas veces para mejorar su rendimiento sexual. ¿Qué tipo de
bebedor es?:
a) Usador normal
b) Usador pesado
c) Mal usador
d) Abusador
27) Un paciente de 45 años, con diagnóstico de diabetes tipo 2, tiene varios análisis con glucemias en ayunas mayores de 180
mg/dl. Está medicado con metformina en dosis plenas. ¿El agregado de cuál de los siguientes fármacos tiene una
recomendación de tipo A?:
a) Acarbosa
b) Tiazolidinedionas
c) Metiglinida
d) Sulfonilureas
28) En el control de un paciente diabético tipo 2, internado por una intercurrencia y clínicamente inestable, se detecta una
glucemia preprandial de 280 mg/dl. ¿Cuál es la dosis de insulina corriente recomendada?:
a) 1 unidad
b) 5 unidades
c) 10 unidades
d) 15 unidades
29) Lo consultan por una paciente de 85 años, quien según sus familiares presenta pérdida de la memoria y marcada
declinación de la capacidad funcional de un año de evolución. No tiene antecedentes patológicos, su examen físico es normal
y presenta un test de Folstein (minimental test de Folstein) de 18 en el que las fallas máximas fueron en la memoria y en el
lenguaje. La tomografía computada de cerebro muestra atrofia cortical y tiene una VDRL negativa y ácido fólico, hemograma,
vitamina B12, calcemia y TSH dentro de valores normales. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo y la conducta más adecuada?:
a) Síndrome confusional (delirio), identificación y tratamiento de su causa. Procura generar un ambiente familiar para
el paciente y lo protege de provocarse daños a sí mismo o a terceros
b) Cuadro de depresión e inicio de tratamiento con fármacos antidepresivos
c) Síndrome demencial (compatible con enfermedad de Alzheimer), inicio de tratamiento con inhibidores de la
acetilcolinesterasa, abordaje terapéutico familiar y manejo de síntomas no cognitivos
d) Cuadro de deterioro cognitivo normal para la edad, seguimiento y reevaluación periódica para monitorear la
aparición de algún síntoma de enfermedad
30) Un paciente de 83 años con antecedentes de hipertensión arterial e hipoacusia se interna con diagnóstico de neumonía
aguda de la comunidad. Antes del ingreso era independiente para todas las actividades de la vida diaria, vivía solo y los
familiares no detectaban ningún déficit cognitivo. Durante el primer día de internación el paciente desarrolla desorientación
temporoespacial, irritabilidad y trastornos del ritmo sueño-vigilia. En el examen físico se encuentra febril, taquicárdico y
somnoliento. Se despierta sólo si lo estimulan para luego dormirse nuevamente. El examen de laboratorio muestra

leucocitosis con neutrofilia. La tomografía axial computada de cerebro muestra ligera atrofia cortical; el
electroencefalograma registra un patrón de ondas lentas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Cuadro demencial compatible con enfermedad de Alzheimer
b) Síndrome confusional agudo (delirio)
c) Episodio psicótico agudo
d) Síndrome depresivo
31) Lo consulta una paciente embarazada de 10 semanas con fecha probable de parto el 6 de julio de 2007. Acredita
inmunización antitetánica hace 12 años y vacunación contra la rubéola en su infancia. No recibió vacunación para la hepatitis
B. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Aplicar vacuna antitetánica una dosis, solicitar serología para rubéola y vacunar contra la hepatitis B, tres dosis, si el
HBsAg y el anti HBs son negativos
b) Aplicar vacuna doble bacteriana (dT) una dosis, antigripal una dosis y no considerar la vacunación contra la rubéola y
la hepatitis B ya que están contraindicadas en el embarazo
c) Aplicar vacuna doble bacteriana (dT) una dosis, antigripal una dosis, solicitar serología para rubéola y vacunar contra
la hepatitis B, tres dosis si el HBsAg y el anti HBs son negativos
d) Aplicar vacuna antitetánica una dosis, vacunación antigripal una dosis y solicitar serología para la rubéola
32) Concurre a la consulta un paciente de 30 años quien refiere que a un conviviente le han diagnosticado tuberculosis
pulmonar y está en tratamiento desde hace un mes. Ha recibido vacuna BCG al nacer y refuerzo a los 6 y 16 años. Se
encuentra asintomático y su examen físico es normal. Usted solicita una radiografía de tórax que no muestra evidencia de
lesiones y una reacción tuberculínica (PPD) cuya lectura a las 48 horas es de 12 mm. ¿Cuál es la conducta más adecuada
frente a este paciente?:
a) Tranquilizarlo ya que la positividad de la PPD indica inmunidad para la enfermedad
b) Realizar control evolutivo por la eventual aparición de signosintomatología ya que se trata de un caso de exposición
c) Iniciar quimioprofilaxis con Isoniacida 5 mg/kg ya que se trata de un caso de infección
d) Iniciar tratamiento antituberculoso con cuatro fármacos (Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol) ya que
se trata de un caso de enfermedad
33) Los coeficientes de Gini y de concentración, aplicados a la distribución de la mortalidad infantil y materna, miden el grado
de inequidad en la distribución de estos indicadores. Para obtener la curva de concentración, las jurisdicciones se ordenan
por un indicador de nivel socioeconómico. ¿Cuál es este indicador?:
a) Índice de desarrollo humano provincial
b) Porcentaje de población de 10 o más años en condición de analfabetismo
c) Necesidades básicas insatisfechas
d) Esperanza de vida al nacer
34) Según el informe sobre el Análisis de la Situación de Salud (ASIS), ¿cuál de los siguientes tipos de accidentes de transporte
fue el causante de mayor número de muertes en al Ciudad Autónoma de Buenos Aires durante 2003 y 2004?:
a) Motociclista lesionado
b) Peatón lesionado
c) Ciclista lesionado
d) Ocupantes de vehículos
35) Según el informe sobre el Análisis de la Situación de Salud (ASIS), ¿cuál es la zona geográfica de la Ciudad Autónoma de
Buenos Aires, cuya población tiene mayor riesgo de infección por tuberculosis?:
a) Norte
b) Noroeste
c) Intermedia
d) Sur

36) Según el informe sobre el Análisis de la Situación de Salud (ASIS), el virus rábico circula en las poblaciones de murciélagos
de la Ciudad de Buenos Aires. ¿Cuál es la incidencia de casos de rabia en carnívoros terrestres que presenta la ciudad desde
1981?:
a) 0
b) 2
c) 15
d) 30
37) Según el informe sobre el Análisis de la Situación de Salud (ASIS), ¿por cuáles causas, en término de capítulos de la
Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se producen mayor
cantidad de años potenciales de vida perdidos (APVP)?:
a) Enfermedades del sistema circulatorio
b) Causas externas
c) Tumores
d) Enfermedades infecciosas y/o parasitarias
38) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la farmacoterapia del tabaquismo?
a) Es una herramienta terapéutica eficaz como única intervención aislada dado que hay evidencia suficiente que
sustenta su uso como único recurso porque controla los síntomas de abstinencia
b) Es una herramienta terapéutica eficaz porque duplica la chance de éxito de un intento de cesación a través del
control de los síntomas de abstinencia, independientemente de la intensidad de la intervención psicosocial
c) Es una herramienta terapéutica eficaz que puede utilizarse en cualquier momento evolutivo de la dependencia al
tabaco y duplica la chance de éxito de un intento de cesación
d) Es una herramienta terapéutica eficaz que sólo se utiliza cuando fracasa el intento de dejar de fumar sin fármacos y
controla los síntomas de abstinencia
39) Un paciente de 30 años ingresa a la guardia por un cuadro de excitación y refiere dolores articulares generalizados y
mialgias de 48 horas de evolución. En el examen físico presenta una TA de 140/100 mmHg, frecuencia cardíaca 110 por
minuto, midriasis, sudoración, epífora y piloerección. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Síndrome de abstinencia por opiáceos
b) Ingesta de una infusión de Brugmansia (Floripondio)
c) Uso de LSD
d) Uso de pegamentos por vía inhalatoria
40) Un paciente de 11 años ingresa a la guardia de un hospital presentando un cuadro de ebriedad acompañado de
alucinaciones. En el examen físico presenta como dato positivo, una frecuencia cardíaca de 180 por minuto y los exámenes
de laboratorio muestran anemia y leucopenia. ¿Qué sustancia de abuso es más probable que haya usado?:
a) LSD
b) Pegamentos
c) Pasta base de cocaína
d) Éxtasis
41) Un paciente de 50 años ingresa a la guardia del Hospital por presentar un cuadro confusional. En el examen físico
presenta una frecuencia cardíaca de 120 por minuto, frecuencia respiratoria de 28 por minuto, sudoración profusa en cara y
tronco, y temblores, sin signos neurológicos focales. Se encuentra desorientado, verborrágico y con alucinaciones visuales.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Delirium tremens
b) Delirio por intoxicación por opiáceos
c) Intoxicación por barbitúricos
d) Síndrome de Wernicke-Korsakoff

42) Un niño de 11 meses, presenta constipación, hipotonía, debilidad generalizada con trastornos de la succión y llanto débil
de 12 horas de evolución. La madre refiere que la noche anterior, en el patio de comidas de un shopping el hermano de 6
años, había compartido con él, una hamburguesa y copos de maíz con miel. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Síndrome urémico hemolítico
b) Salmonelosis
c) Botulismo
d) Sepsis
43) En una clínica privada, como parte de las prestaciones de un plan de medicina prepaga, es atendido un neonato de 4 días
de vida. Ingresa por guardia en coma hipoglucémico. Durante la internación, el equipo tratante guarda una muestra
refrigerada de orina para enviar a un centro de investigaciones especializado en enfermedades del metabolismo que
desarrolla un protocolo autorizado por el Comité de Docencia e Investigación de la clínica. Los padres del niño no son
informados acerca de esta situación. Según la ley nacional 25929 que regula las “Prestaciones relacionadas con el embarazo,
el parto y el posparto” ¿Cuál es el carácter legal de esta conducta y por qué?:
a) Es legal, porque la ley no tiene alcance sobre las prestaciones de medicina prepaga
b) Es legal, porque forma parte de un protocolo aprobado por el Comité de Docencia e Investigación
c) Es ilegal, porque los padres deben manifestar por escrito su conformidad con la práctica
d) Es ilegal, porque el organismo que debe autorizar la práctica es el Comité de Bioética de la clínica
44) Una mujer de 20 años, HIV positiva, con un embarazo de 32 semanas, ingresa por guardia con contracciones cada 10
minutos. Luego de evaluarla, el obstetra de turno le indica a la enfermera que identifique a la paciente con un brazalete que
indique su situación de portadora de HIV. Según la Ley Nacional 25929 que regula las “Prestaciones relacionadas con el
embarazo, el parto y el posparto. ¿Cuál es el carácter legal de esta conducta y por qué?:
a) Es legal, porque es una medida preventiva que respeta las normas de bioseguridad
b) Es ilegal, porque viola la intimidad y la confidencialidad de la información relacionada con la paciente
c) Es ilegal, porque la medida no fue aprobada por el Comité de Bioética
d) Es legal, porque los profesionales tienen derecho a autoprotegerse ante embarazadas en situación de riesgo
45) Una niña de 11 años y medio que presentó su menarca a los 10 años concurre sola al Centro de Salud Barrial y solicita un
turno con un profesional para que le brinde información sobre métodos anticonceptivos. Según la Ley Nacional 25673 de
Salud Sexual y Procreación Responsable y la Ley Básica de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. ¿Qué debe hacer
el Centro de Salud Barrial?:
a) Solicitar autorización firmada por padre, tutor o encargado, para otorgarle el turno
b) Indicarle que debe concurrir acompañada de un adulto responsable tanto para solicitar el turno como para asistir a
la consulta
c) Otorgarle el turno solicitado y sugerirle que concurra a la consulta acompañada por un adulto responsable
d) Indicarle que en primera instancia su caso será evaluado por la trabajadora social por tratarse de una menor de
edad
46) Un paciente de 45 años lo consulta por un resultado positivo de la reacción de Machado Guerreiro solicitada en un
examen de salud prelaboral. El resto de los exámenes complementarios fueron normales. Se encuentra asintomático y su
examen físico es normal. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir con este paciente?:
a) Solicitar un método directo y, si se confirma el diagnóstico, iniciar tratamiento con nifurtimox o benznidazol hasta
eliminar la parasitemia y citarlo en 3 meses
b) Solicitar otra prueba serológica y, si se confirma el diagnóstico, recomendar controles periódicos de salud
c) Iniciar tratamiento con nifurtimox o benznidazol y citarlo para control en 6 meses
d) Solicitar ECG, radiografía de tórax y ergometría y recomendar controles cada 6 meses
47) Lo consulta un paciente de 20 años por una úlcera en el pene no dolorosa de bordes bien definidos. Usted le indicó
tratamiento con penicilina G benzatínica, 2,4 millones de unidades por vía intramuscular en una dosis. ¿Cómo debe realizarse
el seguimiento de este paciente?:
a) Con control clínico de la lesión al mes y a los tres meses
b) Con pruebas serológicas no treponémicas cuantitativas a los 3, 6, 12 y 24 meses

c) Con FTA-ABS a los 6 y 12 meses
d) Con pruebas serológicas treponémicas cuantitativas a los 3 y 6 meses
48) Un niño de 7 años es pasajero de un vehículo que sufre una colisión frontal a 50 km/hora. Viaja en el asiento trasero y se
encuentra sujeto con un cinturón en bandolera (2 puntos). ¿Cuál de las siguientes lesiones es más probable que sufra?:
a) Fractura de columna lumbar
b) Ruptura de bazo
c) Lesión de columna cervical (latigazo)
d) Fractura de fémur
49) Un niño de 3 años sufre un politraumatismo con fractura expuesta de tibia. Presenta vacunación con cuádruple a los 2, 4
y 6 meses y no se constata el refuerzo a los 18 meses. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Gammaglobulina y vacuna triple (DPT)
b) DPT
c) Gammaglobulina y DPT con revacunación al mes y a los 12 meses
d) Conducta expectante ya que tiene 3 dosis hace menos de 5 años
50) ¿Cuál de las siguientes fracturas debe hacer sospechar un caso de maltrato infantil?:
a) En rodete del tercio distal del radio
b) En tallo verde del peroné
c) Por flexión del cúbito
d) De húmero no supracondílea
51) Un niño de 4 meses, luego de 7 días de haber sido vacunado con la 2° dosis de Sabin, recibió inmunoglobulina de pool,
por contacto con un caso de hepatitis A. ¿Cuál es la conducta a seguir con respecto a la vacunación antipoliomielítica?:
a) Repetir la 2° dosis de Sabin 3 meses más tarde
b) Indicar la 3° dosis de Sabin 3 meses más tarde
c) Indicar vacuna Salk ahora para no retrasar el esquema y luego Sabin a los 3 meses
d) Continuar esquema normal ya que no hay interferencia entre la vacuna Sabin y dicha inmunoglobulina
52) Usted es el pediatra de un paciente de 64 días de vida, que nació pretérmino de 30 semanas con un peso adecuado para
la edad gestacional (1100 g). Actualmente pesa 1800 g y se fue de alta de Neonatología hace 3 días. No recibió aún ninguna
vacuna. ¿Cuáles se deben indicar?:
a) Hepatitis B a mitad de dosis, Cuádruple, Sabin y diferir BCG
b) Cuádruple, Sabin, diferir hepatitis B y BCG
c) Hepatitis B, Cuádruple, Sabin y diferir BCG
d) Cuádruple, Sabin, hepatitis B y BCG
53) Joaquín, de 7 días de vida, es traído a la consulta por sus padres. Su peso de nacimiento fue de 3700 g, nació por cesárea
con un Apgar de 8/10. Se alimenta exclusivamente con pecho a libre demanda. Usted lo examina y el examen físico es
normal. Su peso actual es de 3440 g. Dado el descenso de peso constatado, ¿cuál es la conducta más adecuada?:
a) Agregar complemento en cuchara y citar en 48 horas
b) Agregar complemento en biberón y citar en 48 horas
c) Tranquilizar a la madre y citar en 48 horas
d) Solicitar orina completa
54) Lo llama por teléfono la directora de un jardín de infantes, porque un niño de la sala de 3 años está internado en el
Hospital de Niños con diagnóstico de meningitis meningocócica. ¿Cómo indica la quimioprofilaxis con rifampicina en dicha
institución?
a) 5 mg/kg/dosis cada 12 horas por 2 días a todos los niños y al personal del jardín
b) 10 mg/kg/dosis cada 12 horas por 2 días sólo a los niños de la sala de 3 años con sus maestras
c) 5 mg/kg/dosis cada 12 horas por 4 días sólo a los niños de la sala de 3 años con sus maestras
d) 5 mg/kg/dosis cada 12 horas por 4 días a todos los niños y al personal del jardín

55) Sandra, de 4 años, es llevada a la guardia del Hospital de Niños, por presentar una herida cortante en el cuero cabelludo,
que se realizó con el borde filoso de una mesa. Al observar la herida se ven los bordes nítidos y no hay suciedad ni restos
necróticos. Trae su carnet de vacunas en el que figuran: 1 dosis de BCG, 4 dosis de cuádruple, 4 dosis de Sabin, 1 dosis de
triple viral, 1 dosis de hepatitis A y 3 dosis de hepatitis B. ¿Cuál es la conducta adecuada con respecto a la prevención del
tétanos?:
a) Aplicar cuádruple bacteriana
b) Aplicar triple bacteriana
c) Aplicar cuádruple bacteriana y gammaglobulina
d) No aplicar vacuna ni gammaglobulina
56) Matías, de 18 meses, llega a la guardia con un cuadro de gastroenteritis aguda. La madre comenzó a hacerle tratamiento
casero dándole un té cada 3 horas. En el momento de la consulta se lo ve excitado, con llanto persistente, irritación digestiva
y respiratoria. ¿En cuál de las medicaciones caseras se debe pensar?:
a) Borraja
b) Payco
c) Menta
d) Anís estrellado
57) ¿Qué estudio debe realizarse para establecer el diagnóstico de infección por HIV en un recién nacido de madre
seropositiva para HIV?:
a) PCR posparto y a los 4 meses
b) ELISA al mes y a los 6 meses
c) Antígeno p24 de sangre de cordón y a los 3 meses
d) ELISA posparto y Western Blot a los 6 meses
58) En el control de salud de un lactante de 4 meses y medio se detecta una maniobra de Barlow positiva. Se solicita un
estudio radiológico que corrobora el diagnóstico presuntivo. ¿Cuál es el tratamiento de elección frente a este caso?:
a) Ortesis en flexión y abeducción
b) Osteotomía pélvica
c) Artrografía y yeso pelvipédico
d) Reducción quirúrgica cerrada
59) Es llevado a la consulta un lactante de 4 meses que presenta parálisis del sexto par craneal derecho, edema de papila y
vómitos. La madre le comenta que estuvo administrándole vitaminas porque no crecía bien. Usted sospecha un cuadro
compatible con hipervitaminosis. ¿Cuál de las siguientes es la más probablemente involucrada?:
a) Vitamina A
b) Vitamina C
c) Vitamina D
d) Vitamina E
60) Usted es el pediatra del servicio de emergencias y recibe un paciente de 3 años obnubilado, afebril, con signos clínicos de
aumento de la volemia. Presenta una natremia de 125 mEq/L, una osmolaridad plasmática de 270 mMol/L y un sodio
urinario de 80 mEq/L. Se comienza el tratamiento de sostén, que incluye restricción hídrica, mientras se esperan el resto de
los resultados del laboratorio. ¿Cuál es la hipótesis diagnóstica más probable?:
a) Insuficiencia cardíaca congestiva
b) Cirrosis
c) Síndrome nefrótico
d) Insuficiencia renal
61) Lo consultan por un paciente de 10 años que presenta una tiña capitis con 48 horas de tratamiento con griseofulvina.
¿Cuál es la conducta a adoptar respecto a la asistencia al colegio?:
a) No debe concurrir hasta el fin del tratamiento
b) No debe concurrir hasta 15 días después del comienzo del tratamiento

c) Puede concurrir cuando crezcan los cabellos normales
d) Puede concurrir desde el momento de la consulta
62) Franco de 4 días de vida, nacido de término y peso adecuado para la edad gestacional, es llevado a consulta por su madre
quien está muy preocupada porque desde ayer el niño está brotado. Al realizar el examen físico usted observa pápulas y
pústulas duras de 1 a 2 mm, de color blanco amarillento, con un halo eritematoso, distribuidas en toda la superficie corporal
excepto en palmas y plantas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Hipoderma
b) Candidiasis
c) Melanosis pustulosa neonatal transitoria
d) Eritema tóxico
63) Juan, de 5 años, es llevado a la consulta por su madre quien le refiere que desde hace 15 días presenta cefalea, tos que
empeora al dormir y rinorrea. Usted realiza el examen físico completo y encuentra como dato positivo las fauces levemente
congestivas. ¿Cuál es la conducta terapéutica adecuada de acuerdo al diagnóstico más probable?:
a) Amoxicilina 80 mg/kg/día por 14 días
b) Antihistamínicos por 1 semana
c) Antitusivos por 48 horas
d) Corticoides nasales por 1 mes
64) Juan de 12 años es llevado a la guardia por presentar febrícula, dolor abdominal y polaquiuria. En el examen físico usted
constata palidez, dolor a la compresión en la fosa ilíaca derecha y cojera. Solicita exámenes complementarios cuyos
resultados son: Orina completa: 10-15 leucocitos por campo, pH 6, proteinuria negativa, glucosuria negativa, 5 hematíes por
3
campo. Hemograma: hemoglobina 12 g/dl, glóbulos blancos 10.000 mm con fórmula de predominio neutrófilo, plaquetas
3
300.000 mm . ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Pielonefritis
b) Cistitis
c) Peritonitis
d) Apendicitis
65) Se decide realizar un programa de pesquisa y prevención de la anemia ferropénica. Teniendo en cuenta su prevalencia en
la Argentina. ¿Cuál es el rango de edad en el se debe implementar el programa?:
a) 6 a 24 meses
b) 2 a 4 años
c) 5 a 7 años
d) 14 a 21 años
66) Moira, de 10 meses, es llevada a la consulta por presentar fiebre de 4 días de evolución, tos y disminución del apetito. La
madre refiere que cuando le baja la fiebre juega, pero está más decaída que lo habitual. En el examen físico presenta una
frecuencia respiratoria de 40 por minuto e hipoventilación en la base del pulmón izquierdo. En la radiografía de tórax se
observa una consolidación pulmonar en la base izquierda. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada para esta
paciente?:
a) Tratamiento ambulatorio con amoxicilina
b) Internación y tratamiento con cefalosporinas de tercera generación
c) Tratamiento ambulatorio con amoxicilina-ácido clavulánico
d) Internación y tratamiento con ampicilina
67) Un niño de 7 años tiene confirmación por test rápido de faringitis por estreptococo beta-hemolítico del Grupo A. Ha
iniciado tratamiento con penicilina y refiere mejoría clínica. ¿Cuál es el período mínimo que debe pasar, desde el inicio del
tratamiento, para que pueda regresar a la escuela?:
a) 24 horas
b) 48 horas
c) 72 horas

d) Cuando un nuevo test rápido sea negativo
68) Mariana, de 1 año, es llevada a la guardia por su madre quien le comenta que la niña tiene diarrea de 3 días de evolución,
que ha empeorado en las últimas horas y que no orina desde hace 6 horas. Usted evalúa a la paciente y la encuentra muy
somnolienta, con enoftalmos, mucosas secas, una frecuencia cardíaca de 140 latidos por minuto, fontanela muy hundida y
relleno capilar de 5 segundos. ¿Cuál es la alteración del medio interno más probable de encontrar en esta paciente?:
a) Acidosis metabólica con hiponatremia
b) Acidosis metabólica con hipernatremia
c) Alcalosis metabólica con hiponatremia
d) Alcalosis metabólica con hipernatremia
69) Martín es un niño con diagnóstico de fiebre reumática. Se le realizó una intervención dental sin ningún tipo de profilaxis.
Hace 5 días comienza con fiebre, escalofríos, malestar general y dolor torácico. Se sospecha endocarditis infecciosa. ¿Cuál es
el agente etiológico más probable?:
a) Staphylococcus aureus
b) Streptococcus viridans
c) Pseudomonas aeruginosa
d) Estreptococo del grupo D
70) Joel, de 9 meses, es traído a control de salud. Durante la consulta los padres refieren que hace un tiempo que tiene varios
despertares nocturnos y en ocasiones es difícil calmarlo. ¿Cuál es la causa más probable?:
a) Síntomas de dentición
b) Cólicos intestinales
c) Ansiedad de separación
d) Pesadillas
71) Luciano es un recién nacido pretérmino, de 34 semanas de gestación, de bajo peso para la edad gestacional. A los pocos
minutos del nacimiento comienza con respiración superficial, frecuencia respiratoria de 62 por minuto, quejido, tiraje
universal y cianosis que no responde a la administración de oxígeno. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Sepsis
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Cardiopatía congénita
d) Hernia diafragmática
72) Lo consultan por Manuel, de 6 años, quien comenzó hace 48 horas con dolor intenso en el oído derecho, que aumenta al
tocarse la oreja. Previamente presentó prurito y ahora se agregó secreción blanquecina. Además de la indicación de
ibuprofeno por vía oral como analgésico, ¿cuál es el tratamiento más adecuado en primera instancia?:
a) Amoxicilina por vía oral durante 10 días
b) Gotas óticas de antibiótico y corticoides
c) Aplicación tópica de nistatina
d) Cefalexina por vía oral durante 10 días
73) Un paciente de 65 años presenta una hemorragia digestiva alta grave. Se le realiza una endoscopia que muestra un
sangrado activo con vaso visible en una úlcera péptica. El tratamiento endoscópico fracasa y el riesgo quirúrgico es muy
elevado. ¿Cuál es la opción terapéutica más adecuada?:
a) Tratamiento médico
b) Laparotomía
c) Cirugía laparoscópica
d) Tratamiento arteriográfico
74) La colerragia por falla en la ligadura del conducto cístico es una complicación de la colecistectomía laparoscópica. Si la
fuga de bilis persiste, ¿cuál es el primer procedimiento terapéutico?:
a) Un drenaje biliar externo por vía percutánea
b) Una papilotomía endoscópica

c) Una laparotomía
d) Una nueva laparoscopia
75) Un paciente joven presenta dolor epigástrico, de comienzo brusco irradiado al dorso, vómitos, sin fiebre ni colestasis. En
el examen físico el abdomen se encuentra distendido y presenta defensa generalizada. El par radiológico de abdomen es
normal y una ecografía muestra microlitiasis vesicular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Ulcera duodenal perforada
b) Colecistitis aguda
c) Colangitis aguda
d) Pancreatitis aguda
76) Un paciente de 80 años, desnutrido, con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene un adenocarcinoma gástrico y
se le realizó gastrectomía Billroth II. Es evaluado al quinto día de la cirugía y presenta distensión abdominal, ausencia de
ruidos hidroaéreos y débito serohemático abundante por la herida quirúrgica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Fístula de la anastomosis gastrointestinal
b) Fístula del muñón duodenal
c) Evisceración
d) Adherencias o bridas tempranas
77) Una mujer de 66 años con antecedentes de enfermedad diverticular del colon consulta por dolor en la fosa ilíaca
3
izquierda, vómitos y fiebre. En el hemograma tiene un recuento de glóbulos blancos de 12500/mm . La tomografía
computada con contraste muestra tránsito intestinal normal, abundantes divertículos y engrosamiento de las paredes del
sigmoides, sin evidencia de líquido libre ni colecciones abdominales. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Antibioticoterapia oral, dieta líquida y tratamiento ambulatorio
b) Internación, hidratación parenteral, reposo digestivo y antibióticos por vía endovenosa
c) Cirugía de urgencia y operación de Hartmann
d) Cirugía de urgencia con colectomía izquierda y anastomosis primaria
78) Un paciente de 82 años presenta dolor epigástrico, astenia, anorexia, pérdida de peso y un abdomen semiológicamente
normal. La endoscopia digestiva alta muestra un tumor subcardial cuya biopsia informó adenocarcinoma de tipo difuso. En la
tomografía computada de abdomen se observa una moderada cantidad de ascitis. ¿Qué estudio indicaría para completar la
estadificación?:
a) Ecoendoscopia
b) Resonancia magnética con gadolinio
c) Laparoscopia
d) Laparotomía
79) Un paciente joven y sin antecedentes, presenta un traumatismo contuso del tórax. Se encuentra hemodinámicamente
compensado y en la radiografía se observa un derrame pleural unilateral compatible con un hemotórax, que alcanza el
segundo arco costal anterior. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?:
a) Conducta expectante y seguimiento radiológico
b) Avenamiento pleural y control evolutivo
c) Toracoscopia
d) Toracotomía exploradora
80) Un paciente de 40 años, presenta un bocio nodular indoloro de 3 cm, duro y que ha crecido lentamente, sin
adenomegalias ni signos compresivos. Se encuentra eutiroideo y el centellograma con iodo 131 muestra un nódulo tibio. La
biopsia por punción con aguja fina fue negativa para células neoplásicas. ¿Cuál es el plan terapéutico más adecuado?:
a) Metilmercaptoimidazol
b) Control cada 6 meses
c) Lobectomía tiroidea
d) Tiroidectomía total

81) Una mujer de 17 años es llevada a la guardia del hospital por haber sufrido una quemadura por un agente químico en su
mano y antebrazo derechos y pie izquierdo. Las áreas afectadas se presentan claras, indoloras y corresponden a menos del
10 % del cuerpo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Curación local y control ambulatorio
b) Curación local, antibióticos por vía oral y control ambulatorio
c) Programación para la realización de un injerto en 48 horas
d) Internación
82) Un paciente que sufrió un accidente automovilístico presenta una gran excoriación en la región toracoabdominal
derecha. A su ingreso, presenta una tensión arterial de 85/60 mmHg, frecuencia respiratoria de 28 por minuto y Glasgow de
13/15. Se realiza hidratación parenteral y la presión arterial se normaliza. A los pocos minutos de la evaluación inicial, la
presión es de 80/60 mmHg. ¿Cuál es el estudio diagnóstico más adecuado?:
a) Ecografía abdominal
b) Punción abdominal
c) Radiografía de abdomen
d) Tomografía computada de abdomen
83) Una paciente de 38 años consulta por una tumoración de crecimiento progresivo en la región del ángulo mandibular
izquierdo de dos años de evolución. En el examen físico presenta un nódulo de 2,5 cm de diámetro en la región parotídea
izquierda que se desplaza sobre planos profundos y no está adherida a la piel. No presenta adenopatías ni otras
tumoraciones cervicofaciales. La tomografía computada cervicofacial muestra un nódulo hipercaptante de bordes definidos,
de 2 cm de diámetro y adenopatías de tamaño no significativo en la región submandibular. De acuerdo a su presunción
diagnóstica ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Parotidectomía total
b) Enucleación del tumor
c) Parotidectomía superficial
d) Biopsia previa y posterior cirugía luego de la tipificación histológica
84) Un paciente de 60 años, ex tabaquista, consulta por dolor en el hombro derecho y braquialgia que se irradia al borde
cubital del brazo. En el examen físico presenta miosis y ptosis palpebral derechas. La radiografía de tórax muestra una
opacidad en el vértice pulmonar derecho. De acuerdo a la presunción diagnóstica, ¿cuál sería el tratamiento indicado?:
a) Cirugía
b) Quimioterapia
c) Radioterapia y luego cirugía
d) Cirugía, seguida de quimioterapia y radioterapia
85) Un paciente de 20 años, esplenectomizado hace una semana por estallido de bazo secundario a accidente de tránsito,
presenta desde hace 24 horas fiebre, malestar general y dolor abdominal. En el examen físico presenta una temperatura
axilar de 38,5 ºC; tensión arterial 100/50 mmHg y mala perfusión periférica. Los exámenes de laboratorio muestran: glóbulos
3 3
blancos 15000/mm (neutrófilos 80%), hematocrito 38%, plaquetas 58000/mm , creatinina 1,60 mg/dl. ¿Cuál es su
diagnóstico presuntivo?:
a) Absceso subfrénico
b) Neumonía
c) Hemorragia por trastornos de la coagulación
d) Sepsis
86) ¿Cuál es la utilidad de la analgesia epidural durante el trabajo de parto?:

a) Es útil en forma rutinaria en todos los trabajos de parto y debe administrarse luego de los 5 cm de dilatación
b) Es útil sólo en los partos distócicos y debe administrarse antes de los 5 cm de dilatación
c) Es útil sólo en los partos distócicos y debe administrarse después de los 5 cm de dilatación
d) Es útil en forma rutinaria en todos los trabajos de parto y debe administrarse antes de los 3 cm de dilatación

87) ¿Cuál es el método de elección para vigilar la salud fetal durante el trabajo de parto de un embarazo de alto riesgo?:
a) La auscultación intermitente
b) El monitoreo electrónico continuo
c) El ecoDoppler fetal y placentario
d) La ecografía obstétrica y la auscultación intermitente
88) Una paciente de 32 años, con el antecedente de 4 gestas y 3 partos (G4P3), consulta a la guardia por dolor abdominal.
Refiere una amenorrea de 9 semanas y un episodio de ginecorragia hace 72 horas En el examen físico presenta un abdomen
blando, depresible y doloroso en la fosa ilíaca derecha, con dolor a la descompresión, ¿Cuál es el diagnóstico más probable y
qué estudios solicitaría?:
a) Apendicitis aguda. Hematocrito, recuento de glóbulos blancos y ecografía
b) Embarazo tubario. Dosaje de subunidad beta de gonadotrofina coriónica humana, hematocrito seriado y ecografía
c) Amenaza de aborto. Dosaje de subunidad beta de gonadotrofina coriónica humana y ecografía
d) Infección urinaria. Sedimento urinario
89) ¿Cuál de los siguientes patrones de frecuencia cardíaca fetal son más compatibles con sufrimiento fetal agudo?:
a) Desaceleraciones variables
b) Aceleraciones precoces con variabilidad nula
c) Desaceleraciones severas con variabilidad nula
d) Desaceleraciones precoces con variabilidad mayor a 5
90) En una paciente de 55 años, ¿cuál de las siguientes imágenes mamográficas considera sospechosa e indicación de una
biopsia mamaria?:
a) Calcificaciones gruesas y dispersas
b) Visualización de un ganglio intramamario
c) Microcalcificaciones agrupadas
d) Calcificaciones de trayectos vasculares
91) Una pareja lo consulta por esterilidad con factor masculino severo como responsable. ¿Cuál es el tratamiento más
adecuado?:
Transferencia intratubaria de gametas o GIFT
Inseminación intrauterina de baja complejidad con swing up
Inyección intracitoplasmática de esperma o ICSI
Estimulación ovárica
92) Una paciente de 30 años lo consulta por presentar atrasos menstruales sin otras manifestaciones ni alteraciones en el
examen físico. Tiene valores confirmados de prolactina de alrededor de 60 ng/ml. ¿Qué fármaco de primera línea le
indicaría?:
a) Acetato de clormadinona
b) Sulpirida
c) Bromocriptina
d) Tamoxifeno
93) Una paciente de 20 años, con ciclos menstruales regulares, lo consulta por un atraso menstrual de 10 días. Se realizó una
prueba de embarazo que fue negativa. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Realizar una prueba de progesterona
b) Realizar una prueba de estrógenos
c) Solicitar un estudio hormonal del eje hipotálamo-gonadal
d) Solicitar un estudio indirecto de la ovulación
94) Una paciente de 60 años consulta por metrorragia intermitente escasa en los últimos tres meses. El examen ginecológico
es normal. ¿Cuál es la conducta diagnóstica más adecuada?:
a) Ecografía ginecológica y prueba de progesterona

b) Ecografía ginecológica e histerosalpingografía
c) Ecografía ginecológica e histeroscopia
d) Tomografía computada de abdomen y laparoscopia
95) Una paciente de 28 años consulta por dolor pelviano desde hace un año y metrorragia de 15 días de evolución. Trae una
ecografía ginecológica que informa un útero en anteversoflexión de 90 x 50 x 35 cm, ovario derecho de 30 x 20 mm y ovario
izquierdo de 32 x 33 mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Blastoma de ovario izquierdo
b) Mioma submucoso
c) Dispositivo intrauterino encastillado
d) Endometritis
96) Una paciente de 22 años consulta por flujo genital abundante, maloliente y dispareunia. Inició las relaciones sexuales a
los 16 años. En el examen ginecológico presenta abundante secreción blanco grisácea distribuida en toda la pared vaginal.
Tiene una prueba de aminas positiva (hidróxido de potasio al 10%). ¿Cuál es el agente etiológico más probable y el
tratamiento indicado?
a) Candida albicans, fluconazol
b) Neisseria gonorrhoeae, ceftriaxona
c) Chlamydia trachomatis, doxiciclina
d) Gardnerella vaginalis, metronidazol
97) Una paciente de 22 años consulta por amenorrea secundaria tratada en otro servicio con progesterona por vía oral (dos
comprimidos por día durante 10 días) logrando la menstruación. Tiene antecedentes personales de inicio de relaciones
sexuales a los 18 años y utiliza preservativo como método anticonceptivo. ¿Qué estudio realizaría en primera instancia?:
a) Ecografía ginecológica transvaginal
b) Estudio del eje hipotálamo-hipófisis-ovario
c) Histerosalpingografía
d) Prueba de estrógenos
98) Una paciente de 35 años, consulta por flujo abundante, maloliente, amarillento y febrícula de 3 días de evolución. Su
menarca fue a los 13 años y el inicio de las relaciones sexuales a los 14 años. Sus ciclos menstruales son de 4/28-30 días y su
última menstruación terminó hace dos días. No utiliza métodos anticonceptivos y manifiesta haber tenido más de una pareja
sexual en los últimos 3 meses. En el examen físico presenta un abdomen blando, depresible y doloroso a la palpación
profunda en el hipogastrio; dolor a la movilización del cuello uterino y dolor anexial derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
a) Endometrosis
b) Rotura de quiste folicular
c) Apendicitis aguda
d) Enfermedad inflamatoria pelviana
99) Lo consulta una paciente de 55 años, con antecedentes de menopausia desde hace 5 años, dos embarazos y dos partos.
Trae una ecografía ginecológica transvaginal que informa una masa en el ovario izquierdo de 60 x 65 mm con ecos en su
interior. ¿Qué estudio solicitaría en primer término?:
a) CA 125
b) CA 19.9
c) Alfa-fetoproteína
d) Radiografía simple de abdomen de pie
100) Una pareja, sin hijos lo consulta porque desea un embarazo. La mujer es HIV positiva en tratamiento antirretroviral de
alta eficacia y el hombre es HIV negativo. ¿Cuál es el consejo más adecuado ante esta consulta?:
a) Indica la necesidad de conocer la carga viral para determinar el mejor momento para comenzar la “búsqueda del
embarazo”, revisa el tratamiento antirretroviral, solicita espermograma y monitoreo ovulatorio, y recomienda
métodos de inseminación asistida

b) Desestima la posibilidad de búsqueda de embarazo por la posibilidad de transmisión vertical de HIV y el riesgo de
contagio para el varón
c) Indica la necesidad de conocer la carga viral para determinar el mejor momento para comenzar la “búsqueda del
embarazo”, revisa el tratamiento antirretroviral, solicita espermograma y monitoreo ovulatorio, y recomienda
métodos de lavado seminal
d) Desestima la posibilidad de búsqueda de embarazo por la posibilidad de contagio del varón y los potenciales efectos
adversos sobre el feto de todas las drogas que se utilizan para el tratamiento de la infección por HIV
RESPUESTAS CORRECTAS 2007
1) C 21) B 41) A 61) D 81) D

2) B 22) D 42) C 62) D 82) A
3) D 23) A 43) C 63) A 83) C
4) B 24) C 44) B 64) D 84) C
5) A 25) D 45) C 65) A 85) D
6) D 26) C 46) B 66) A 86) C
7) D 27) D 47) B 67) A 87) B
8) D 28) C 48) A 68) A 88) B
9) A 29) C 49) B 69) B 89) C
10) B 30) B 50) D 70) C 90) C
11) C 31) C 51) D 71) B 91) C
12) C 32) C 52) C 72) B 92) C
13) A 33) C 53) C 73) D 93) A
14) A 34) B 54) B 74) B 94) C
15) A 35) D 55) D 75) D 95) B
16) D 36) A 56) D 76) C 96) D
17) C 37) C 57) A 77) B 97) B
18) B 38) B 58) A 78) C 98) D
19) A 39) A 59) A 79) B 99) A
20) C 40) B 60) D 80) C 100) A


1) Un paciente de 21 años, con diagnóstico de asma, refiere en la consulta que utiliza el aerosol de salbutamol entre 2 y 3
veces por semana, siente limitación frente a algunas actividades y se despierta una a dos noches por semana. Su función
pulmonar (PEF/VEF1) es del 75%. ¿Cómo clasifica su estado de control del asma?:
a) Controlado
b) Parcialmente controlado
c) Pobremente controlado
d) No controlado
2) Un paciente de 69 años, que vive en la vía pública, consulta por fiebre y tos de 2 días de evolución. En el examen físico se
encuentra lúcido, tensión arterial: 130/80 mmHg; Tº axilar: 38,3 ºC; frecuencia respiratoria: 28 por minuto. Exámenes de
laboratorio: hematocrito: 38%; uremia: 35 mg/dl; glucemia: 85 mg/dl; saturación: 97%. La radiografía de tórax muestra un
infiltrado intersticioalveolar en el campo medio derecho, sin derrame pleural. Refiere ser alérgico a la penicilina. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado?:
a) Claritromicina 500 mg VO cada 24 hs
b) Levofloxacina 500 mg VO cada 24 hs
c) Levofloxacina 500 mg IV cada 24 hs más clindamicina 600 mg IV cada 8 hs
d) Ceftriaxona 1 g IM cada 24 hs
3) En una población de 1.000 personas hay una enfermedad que tiene una prevalencia del 10%. Se dispone de una prueba
cuya sensibilidad es del 80% y su especificidad del 90%. Si se aplica la prueba a toda la población, ¿cuál será el número de
personas sanas con una prueba con resultado positivo (falsos positivos)?:
a) 810
b) 90
c) 20
d) 80
4) ¿Cuál de las siguientes acciones preventivas corresponde a una medida de prevención secundaria?:
a) Campaña para la prevención del dengue
b) Control de glucemia en pacientes obesos
c) Aplicación de vacuna doble cada 10 años en adultos
d) Campaña contra el tabaquismo
5) ¿A qué tipo de diseño epidemiológico corresponde un estudio de casos y controles?:

a) Transversal o de corte
b) Retrospectivo
c) Prospectivo o de cohorte
d) Experimental
6) ¿Cuál de las siguientes características corresponde a los estudios experimentales?:

a) Son relativamente simples
b) Brindan la mejor evidencia de la relación causa efecto
c) La intervención a realizar no se asigna al azar
d) Las barreras éticas no constituyen una limitante
7) Concurre al control de salud un paciente asintomático de 39 años. Fuma desde los 17 años de edad y no tiene otro
antecedente de importancia. ¿Cuál de los siguientes procedimientos en el examen físico NO está recomendado en este
paciente?:
a) Toma de la tensión arterial
b) Examen de la cavidad oral
c) Control de altura y peso
d) Palpación del cuello

8) Un paciente de 53 años consulta por dolor y malestar en la zona epigástrica de varios meses de evolución. Refiere haber
disminuido 5 kg de peso en los últimos meses. Tiene antecedentes de tabaquismo. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más
adecuada?:
a) Realizar tratamiento empírico con un inhibidor de la bomba de protones
b) Solicitar test del aire espirado para Helicobacter pylori
c) Solicitar fibroendoscopia digestiva alta
d) Solicitar ecografía abdominal
9) Una paciente de 34 años concurre a la guardia por presentar cefalea. Refiere que apareció en las últimas horas de manera
súbita y que nunca había tenido un dolor de esas características e intensidad. No presenta antecedentes de importancia. En
el examen físico se encuentra lúcida, orientada en tiempo y espacio, sin signos de foco ni meníngeos. Tensión arterial: 130/85
mmHg; Tº: 36,5ºC. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Realizar tomografía computada de cerebro
b) Realizar punción lumbar
c) Indicar un antiinflamatorio no esteroide y control en 24 horas
d) Realizar radiografía de senos paranasales
10) Una paciente de 32 años consulta a la guardia por presentar ardor al orinar de diez días de evolución. Tiene antecedentes
de infecciones urinarias en la infancia y de tres episodios de infección urinaria en el último año. En el examen físico presenta:
Temperatura axilar: 36,4º C, TA: 120/70 mmHg; puño percusión lumbar negativa bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable y el tiempo de tratamiento indicado?:
a) Infección urinaria baja; 3 días de tratamiento
b) Infección urinaria baja; 5 días de tratamiento
c) Pielonefritis subclínica; 14 días de tratamiento
d) Vaginitis; 14 días de tratamiento
11) Una paciente de 52 años, asintomática, consulta para realizar una evaluación prequirúrgica de una colecistectomía
laparoscópica por litiasis vesicular. No tiene antecedentes de importancia, excepto la litiasis biliar. No fuma ni toma
medicamentos. No refiere sangrados. Su menopausia fue a los 47 años. Hace ejercicio tres veces por semana. El ECG es
normal. ¿Cuál de los siguientes estudios solicita para completar el riesgo prequirúrgico?:
a) Creatinina
b) Radiografía de tórax
c) Glucemia
d) Coagulograma
12) Un paciente internado en la sala de clínica médica por síndrome ascítico edematoso secundario a cirrosis alcohólica
desarrolla oliguria en el curso de la internación. En los días previos había recibido antiinflamatorios no esteroides por una
ginecomastia dolorosa. Presenta concentración de urea de 90 mg/dl y creatinina de 2,8 mg/dl, Na urinario < 5 mEq/L,
fracción excretada de Na (FENa) <1 y sedimento urinario normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Síndrome hepatorrenal
b) Insuficiencia renal prerrenal hipovolémica
c) Necrosis tubular aguda isquémica
d) Nefritis intersticial nefrotóxica
13) ¿Cuál es el método combinado de elección para la detección precoz de carcinoma prostático en mayores de 50 años?:
a) Tacto rectal, determinación sérica de antígeno prostático específico (PSA) y ecografía
b) transrectal
c) Ecografía transrectal y tacto rectal
d) Ecografía transrectal y determinación sérica de antígeno prostático específico (PSA)
e) Determinación sérica de antígeno prostático específico (PSA) y tacto rectal

14) Una mujer de 72 años consulta por dolor y limitación de los movimientos de ambos hombros de varias semanas de
evolución. En los exámenes de laboratorio presenta anemia normocítica normocrómica y eritrosedimentación de 70 mm en
la 1era hora. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Artritis reumatoidea
b) Polimialgia reumática
c) Fibromialgia
d) Lupus eritematoso sistémico
15) Un paciente de 62 años concurre a consulta para control clínico. En el interrogatorio refiere ser ex tabaquista de 35
paquetes/año, habiendo abandonado el hábito hace 5 años, y presenta un Doppler carotídeo de 6 meses atrás que revela
una estenosis del 70% en la arteria carótida derecha. En el examen físico presenta: TA 120/72 mmHg, IMC: 24,2 y soplo
carotídeo derecho. Usted solicita exámenes de laboratorio que muestran: glucemia 89 mg/dl, colesterol total 196 mg/dl, HDL
34 mg/dl, LDL 122 mg/dl y triglicéridos 169 mg/dl. ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a este caso?:
a) Iniciar tratamiento con estatinas dado que se considera al paciente como de alto riesgo con meta de colesterol LDL
<100 mg/dl
b) Reforzar las recomendaciones higiénico dietéticas dado que se considera al paciente como de riesgo moderado con
meta de colesterol LDL <130 mg/dl
c) Indicar restricción calórica por 3-6 meses y realizar nuevo control de colesterolemia dado que considera que el
paciente presenta sobrepeso
d) Iniciar tratamiento con fibratos considerando los valores de triglicéridos
16) Un paciente de 69 años, previamente sano, consulta a la guardia por presentar fiebre y disnea de 24 horas de evolución.
Al ingreso se encuentra lúcido y colaborador, con una TA de 86/58 mmHg y una frecuencia respiratoria de 36 por minuto. La
radiografía de tórax de ingreso revela densidad radiológica con broncograma aéreo en lóbulo inferior izquierdo y parte de
lóbulo superior ipsilateral. ¿Cuál es su diagnóstico y la conducta más adecuada con este paciente?:
a) Neumonía aguda de la comunidad y tratamiento por vía oral en forma ambulatoria
b) Neumonía aguda de la comunidad e internación en UTI
c) Neumonía aguda de la comunidad e internación en sala general
d) Neumonía grave de la comunidad e internación en sala general
17) Al considerar la evaluación de un posible trastorno de la alimentación, ¿cuál de los siguientes es uno de los criterios
diagnósticos del DSM IV para bulimia nerviosa?:
a) Masticar y expulsar, pero sin tragar, cantidades importantes de comida
b) En mujeres pospúberes, ausencia de por lo menos tres ciclos menstruales consecutivos
c) Episodios recurrentes de ingesta en un corto período de una cantidad de alimentos inhabitual con sensación de
pérdida de control sobre la ingesta alimentaria
d) Preocupación excesiva por el aspecto físico y adherencia a dietas estrictas con un peso y silueta corporales dentro
de límites normales
18) ¿Cuál es la principal utilidad del Mini Mental Test de Folstein?:

a) Diagnóstico de demencia y/o enfermedad de Alzheimer
b) Evaluación de la capacidad de autonomía del paciente anciano
c) Diagnóstico de deterioro cognitivo
d) Evaluación de la funcionalidad física para el autocuidado en el paciente anciano
19) Un paciente de 75 años concurre a la consulta con su esposa. Ella dice que él no oye bien y él dice que no tiene
problemas auditivos. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?:
a) Realizarle una otoscopia
b) Conducta expectante hasta que el paciente refiera síntomas
c) Explicarle al paciente que tiene presbiacusia y aconsejarle control periódico
d) Solicitarle una audiometría

20) Una paciente de 34 años concurre a la guardia por presentar náuseas, vómitos persistentes, ictericia e hiporexia de 4 días
de evolución. Refiere que se encuentra en tratamiento por tuberculosis pulmonar con Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida y
Etambutol desde hace 20 días. No tiene antecedentes de enfermedades hepáticas, tiene serologías negativas para HAV, HBV
y HCV y el último control de hepatograma tenía parámetros normales. Se le realizaron los siguientes estudios por guardia:
ecografía abdominal: vía biliar 4 mm, vesícula alitiásica, parénquima hepático homogéneo y páncreas normal. Laboratorio:
bilirrubina total 2,4 mg/dl, bilirrubina directa 1,70 mg/dl; TGO 329 UI/L; TGP 411 UI/L. ¿Cuál de las siguientes es la conducta
más adecuada con esta paciente?:
a) Suspender el tratamiento actual y administrar etambutol, quinolonas y aminoglucósidos hasta la mejoría clínica y la
normalización del hepatograma
b) Continuar con el tratamiento actual, administrar antieméticos, hidratación y control por consultorios externos de
tisioneumonología en 24 horas
c) Continuar con el tratamiento actual disminuyendo la dosis a la mitad y tratamiento sintomático hasta la mejoría
clínica y la normalización del hepatograma
d) Suspender la pirazinamida y el etambutol y agregar quinolonas hasta la mejoría clínica y la normalización del
hepatograma
21) Un paciente de 58 años, diabético tipo 2 en tratamiento con dieta y glibenclamida 15 mg/día, consulta por presentar
desde hace seis a ocho semanas dolor y parestesias a predominio nocturno en ambos tobillos y pies. Refiere haber tenido
entre sus controles de glucemia en ayunas dos registros de 61 y 57 mg/dl. En el examen físico presenta una pérdida de peso
de cuatro kilos, hiporreflexia rotuliana bilateral y sensibilidad vibratoria disminuida bilateralmente y distal en ambos
miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Neuropatía hipoglucémica
b) Neuropatía periférica diabética
c) Plexopatía diabética (amiotrofia diabética)
d) Neuropatía autonómica diabética
22) Una paciente de 65 años con antecedentes de hipertensión arterial de larga data se presenta a la consulta por presentar
astenia, adinamia e hiporexia. En los exámenes de laboratorio presenta: Hto 28 %, glucemia: 105 mg/dl, urea 80 mg/dl,
creatinina 1,8 mg/dl y albuminuria de 400 mg/día. ¿Cuáles son los fármacos antihipertensivos de elección en esta paciente?:
a) Betabloqueantes y diuréticos tiazídicos
b) Inhibidores de la enzima convertidores de angiotensina (IECA) y antagonistas de los receptores de angiotensina II
(ARAII)
c) Diuréticos del asa y bloqueantes cálcicos
d) Betabloqueantes y bloqueantes cálcicos
23) Concurre a la consulta un paciente de 74 años sin antecedentes de importancia por presentar astenia, adinamia,
palpitaciones y pérdida de 4 kg de peso en el último mes. En el examen físico se encuentra lúcido, orientado, con una TA de
170/70 mmHg, un pulso irregular y desigual con una frecuencia de 115 por minuto y un soplo sistólico en el foco aórtico. El
resto del examen físico es normal. ¿Cuál es su presunción diagnóstica y la conducta más adecuada?:
a) Hipertiroidismo apático y solicitud de TSH
b) Depresión y derivación a psiquiatría
c) Feocromocitoma y determinación de ácido vainillilmandélico
d) Estenosis mitral y solicitud de ecocardiograma
24) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la actitud del equipo de salud en la Argentina frente a la
problemática del tabaco?:
a) La prevalencia menor de consumo entre los profesionales de la salud con respecto a la población general muestra su
conciencia sobre el problema
b) Aproximadamente el 80% de los médicos cree que el consejo antitabáquico es una herramienta útil para ayudar a
los pacientes a dejar de fumar
c) Aproximadamente la mitad de los médicos utiliza el reemplazo nicotínico en el tratamiento de la cesación
d) A pesar de existir tratamiento efectivo y costoefectivo, el equipo de salud está escasamente capacitado y motivado
para la intervención

25) Un paciente de 17 años es llevado a la consulta por presentar un cuadro de perturbación del pensamiento y de la
capacidad de concentración y sensación de ingravidez. En el examen físico presenta taquicardia e inyección conjuntival. ¿Cuál
de las siguientes sustancias es más probable que haya consumido?:
a) Éxtasis
b) Cocaína
c) Marihuana
d) Alcohol
26) Ingresa a la guardia un paciente de 25 años traído de un local bailable con cuadro de excitación psicomotriz. En el examen
físico presenta: FC: 120 por minuto, TA: 180/110 mmHg, midriasis bilateral reactiva, hipertermia, clonus ocular y rotuliano y
aumento de ruidos hidroaéreos. ¿Qué sustancia de abuso puede estar relacionada con este cuadro?:
a) Codeína
b) Éxtasis
c) Heroína
d) Marihuana
27) Un paciente de 35 años ingresa a la guardia acompañado por un familiar con un cuadro de aumento universal de las
secreciones, miosis puntiforme y bradicardia. El familiar refiere que estuvo realizando tareas de jardinería hasta unos
momentos antes de comenzar con las náuseas y vómitos que motivaron la consulta. ¿Cuál es la etiología más probable de
esta intoxicación aguda?:
a) Organofosforados
b) Organoclorados
c) Paraquat
d) Arsénico
28) Un paciente de 22 años concurre a la guardia de un hospital acompañado de un familiar, por presentar un cuadro de
alteración del sensorio y excitación. Presenta las mucosas secas, la piel roja y caliente, midriasis y globo vesical. ¿A que
síndrome corresponde este cuadro clínico?:
a) Simpaticomimético
b) Colinérgico
c) Anticolinérgico
d) Serotoninérgico
29) Con respecto al costo social de los accidentes de tránsito, la medición de la mortalidad por estos accidentes es un muy
buen indicador de la magnitud del problema. Sin embargo, es importante tener presente que por cada persona que muere
existen muchas más que sobreviven con graves secuelas. ¿Qué indicador suele utilizarse para una evaluación global de la
magnitud del problema de los accidentes de tránsito?:
a) Potencial de años de vida perdidos por accidentes de tránsito
b) Años de esperanza de vida perdida por accidentes de tránsito
c) Años de vida perdidos ajustados por discapacidad
d) Años de vida perdidos por discapacidad
30) Una paciente de 35 años consulta por presentar episodios recientes de disnea, dolor torácico y sudoración acompañados
de sensación de muerte inminente. Estos episodios son de aparición brusca, tienen una duración de 10 a 30 minutos y se han
presentado en al menos cuatro oportunidades en el último mes. Al indagar sobre aspectos de su vida de relación, refiere
sentir excesiva presión en su trabajo con temor al despido en los últimos meses, lo que ha generado a su vez conflictos con su
pareja. No tiene otros antecedentes de importancia y su examen físico y electrocardiograma son normales. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
a) Hipocondriasis
b) Angina de pecho de reciente comienzo
c) Trastorno de ansiedad generalizada
d) Crisis de angustia (de pánico)

31) Lo consulta una paciente chagásica que tuvo un hijo hace 5 meses en el Gran Buenos Aires, donde reside desde esa fecha.
Antes de salir de la maternidad, al niño le realizaron un examen parasitológico (parasitemia) que fue negativo y una serología
para Chagas que fue positiva. No recibió ningún tratamiento. ¿Cuál es la conducta más adecuada para el seguimiento de este
niño?:
a) Tomar una muestra de sangre y procesarla con dos técnicas serológicas entre los 10 y 12 meses de edad y, si no es
reactiva, dar el alta de seguimiento
b) Tomar una muestra de sangre y procesarla con dos técnicas serológicas entre los 10 y 12 meses de edad y, si no es
reactiva, repetir a los 18 meses
c) Realizar un nuevo examen parasitológico entre los 10 y 12 meses de edad y, si es negativo, realizar serología a los 18
meses
d) Realizar un nuevo examen parasitológico entre los 10 y 12 meses de edad y, si es negativo, dar el alta de
seguimiento
32) Un paciente de 45 años, chagásico, fue sometido a un trasplante hepático hace tres meses sin presentar intercurrencias
infecciosas ni complicaciones post-trasplante ni durante la inmunosupresión. Consulta por fiebre y astenia por lo cual se
decide su internación. En el examen físico se encuentra en regular estado general y presenta, a nivel de los glúteos y en los
miembros inferiores, nódulos eritematosos, de bordes poco definidos y dolorosos a la palpación. ¿Cuál es la conducta más
adecuada frente a este paciente sospechando una reactivación chagásica?:
a) Repetir la serología y, si es positiva, tratamiento específico
b) Examen parasitológico por técnica de concentración y biopsia de las lesiones cutáneas. Si se confirma la
reactivación, tratamiento específico
c) Examen parasitológico por técnica de concentración y, si se confirma la reactivación, suspender el tratamiento
inmunosupresor
d) Repetir serología por tres técnicas serológicas diferentes y, si dos son positivas, realizar tratamiento específico
33) Un paciente de 6 años recibió la vacuna triple viral contra sarampión, rubéola y parotiditis (MMR) hace 10 días. Debe
viajar al Paraguay dentro de 10 días. ¿Cuál es la conducta adecuada frente a este caso?:
a) Indicar la aplicación inmediata de vacuna contra la fiebre amarilla y permitirle el viaje en la fecha prevista
b) Indicar la aplicación de la vacuna contra la fiebre amarilla inmediatamente antes del viaje
c) Postergar la vacuna contra la fiebre amarilla 20 días y permitir el viaje inmediatamente después
d) Postergar la vacuna contra la fiebre amarilla 20 días y permitir el viaje después de 10 días de su aplicación
34) En un establecimiento del sector privado del sistema de salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires se realizan
actividades docentes con alumnos de grado y con residentes. En la sala de cuidados intensivos pediátricos se encuentra
internado un neonato de dos días de vida que presentó hidrocefalia al nacer. Como parte de sus prácticas, un grupo de
alumnos lo examina, supervisados por el jefe de la sala. Sus padres, quienes tienen la patria potestad, no saben de la
realización de estas acciones. Según la Ley Nacional 25929 de Prestaciones relacionadas con el embarazo, el parto y el
posparto, ¿cuál es la legalidad de esta situación y por qué?:
a) Es legal porque las prácticas son con función docente y están supervisadas
b) Es ilegal porque no se trata de un hospital escuela y no son prácticas aprobadas por la
c) Universidad
d) Es legal porque son prácticas docentes en el sector privado que es independiente
e) Es ilegal porque no cuenta con el consentimiento escrito de los representantes legales del niño
35) Un joven de 16 años se encuentra internado por sufrir traumatismos múltiples en un accidente automovilístico.
Evoluciona favorablemente y se encuentra lúcido. Les solicita a los médicos tratantes que le realicen una prueba para
determinar si tiene infección por HIV. Les manifiesta que no quiere que sus padres se enteren ni del estudio ni del resultado.
Según la Ley Básica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires Nº 153, ¿cómo debe actuar el equipo médico tratante?:
a) Dar intervención al Consejo de los Derechos del Niño/a y Adolescentes
b) Informar al Director del Hospital y que él sea quien autorice el estudio
c) Respetar la voluntad del paciente y no dar aviso a los padres
d) No efectuar el estudio hasta que sus padres se presenten y autoricen el estudio

36) Un joven de 29 años, se encuentra internado en el área de traumatología de un efector público de salud por haber
sufrido una lesión severa en uno de los miembros inferiores. Se encuentra conciente y lúcido. El equipo de salud interviniente
evalúa la necesidad de amputar el miembro lesionado. Según la Ley Básica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires Nº 153,
¿cómo debería proceder el equipo interviniente?:
a) Pedir el acuerdo a los familiares directos para la realización de la práctica
b) Peticionar al juez la autorización para realizar la práctica
c) Solicitar al paciente el consentimiento informado para la realización de la práctica
d) Tomar la decisión y realizar la práctica indicada en favor de la salud del paciente
37) Según la Ley de salud sexual y reproductiva Nº 418, ¿a quiénes debe garantizarse el acceso a la información y a la
educación sexual?:
a) A adultos mayores de edad de ambos sexos que se atiendan en el sistema de salud del Gobierno de Ciudad de
Buenos Aires
b) A adultos mayores de edad y a menores con autorización expresa de los padres
c) A toda la población sin distinción de sexo, edad ni lugar de residencia
d) A adultos mayores de edad de ambos sexos legalmente capaces de tomar decisiones
38) Un paciente de 50 años, en buen estado general, consulta pues en un examen de rutina se hallaron los siguiente
3 3
resultados: glóbulos rojos 3.600.000 mm , hematocrito 33%, hemoglobina 10,5 g/dl, glóbulos blancos 30.000 mm
(metamielocitos 4%, neutrófilos en cayado 4%, neutrófilos segmentados 60%, eosinófilos 4%, basófilos 6%, monocitos 2%,
3
linfocitos 20%), plaquetas 490.000 mm . En el examen físico presenta una esplenomegalia leve y adenopatías inguinales
derechas de menos de 1 cm. Se le realiza una punción aspiración de la médula ósea que informa celularidad aumentada, con
aumento de la serie mieloide, disminución de la eritroide y aumento de la serie megacariocítica. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
a) Leucemia linfática crónica
b) Leucemia mieloide crónica
c) Trombocitosis esencial
d) Linfoma no Hodgkin
39) Un paciente de 49 años, tabaquista, con antecedentes de hernia hiatal y gastritis, consulta en el departamento de
urgencias por dolor precordial de una hora de duración, urente, irradiado al cuello y acompañado de náuseas. En el examen
físico se encuentra pálido, con una tensión arterial de 130/80 mmHg, FC: 90 latidos por minuto; FR: 22 por minuto;
auscultación cardíaca y pulmonar normales, sin otros hallazgos significativos. En los exámenes de laboratorio presenta:
3
hematocrito 37%, glóbulos blancos 11.200/mm ; urea 42 mg/dl; CPK 102 UI/l; CPK MB 9 UI/l; troponina T negativa. La
radiografía de tórax es normal y en el ECG se observa ritmo sinusal, con supradesnivel ST de 3 mm en DI, aVL y de V1 a V6.
¿Cuál es su diagnóstico presuntivo y la conducta terapéutica más adecuada?:
a) Infarto agudo de miocardio de cara anterior, administración de oxigenoterapia, ácido acetilsalicílico, atenolol, y
evaluar estrategia de reperfusión
b) Reagudización de su gastritis, indicación de inhibidores de la bomba de protones y sucralfato y control por
consultorios externos de gastroenterología
c) Angina inestable, indicación de ácido acetilsalicílico, atenolol y bloqueantes cálcicos y control en 48 horas por
consultorios externos de cardiología
d) Esofagitis erosiva, indicación de inhibidores de la bomba de protones y procinéticos y control por consultorios
externos de gastroenterología
40) Un paciente de 56 años consulta por vómitos intensos después de una ingesta copiosa luego de los cuales comienza con
dolor en el hemitórax izquierdo irradiado al dorso, disnea, disfagia, sudoración, taquicardia e hipotensión. ¿Cuál es el
a) Neumotórax izquierdo
b) Perforación espontánea del esófago
c) Infarto agudo de miocardio de cara diafragmática
d) Disección aórtica

41) Un paciente de 45 años, que cursa el tercer día de posoperatorio de una peritonitis apendicular, presentó un acceso de
tos muy intenso. El abdomen se había abordado mediante una incisión mediana infraumbilical encontrándose un apéndice
perforado en su extremo con la base conservada y peritonitis purulenta difusa. Se realizó apendicectomía con jareta
invaginante, lavado de la cavidad y colocación de dos drenajes: uno en el foco que se exterioriza por flanco derecho y otro en
fondo de saco de Douglas que se exterioriza por flanco izquierdo. En el examen físico presenta dolor abdominal, distensión y
secreción de material serohemático por la herida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Íleo postoperatorio
b) Dehiscencia laparotómica completa
c) Colección intraabdominal
d) Dehiscencia laparotómica incompleta
42) Un paciente de 45 años consulta a guardia por la protrusión de una hernia inguinal derecha luego de realizar un esfuerzo
físico. Tiene antecedentes de hernia inguinal diagnosticada hace dos años, que le ocasiona molestias leves y puede ser
reducida manualmente permaneciendo reducida por períodos de tiempo variables. Relata que cuatro horas antes de
consultar notó la protrusión de la hernia, dolor local con irradiación al resto del abdomen, náuseas y la imposibilidad de
reducirla. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Hernia inguinal irreductible
b) Hernia inguinal atascada
c) Hernia inguinal incoercible
d) Hernia inguinal no complicada
43) Un paciente de 19 años que está en el 5º día posoperatorio de una esplenectomía por traumatismo cerrado de abdomen,
comienza con fiebre, astenia y taquipnea. En el examen físico presenta hipoventilación de la base pulmonar izquierda. Tiene
3
un recuento de glóbulos blancos 15.000/mm , en la radiografía de tórax se observa una opacidad homogénea en la base
pulmonar izquierda y por radioscopia se observa parálisis del hemidiafragma izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable
y la conducta más adecuada frente a este cuadro?:
a) Absceso subfrénico, ecografía o tomografía abdominal y drenaje quirúrgico o percutáneo guiado por imágenes
b) Bronconeumonía, fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar y tratamiento antibiótico empírico
c) Empiema pleural, punción pleural, colocación de tubo de drenaje y tratamiento antibiótico
d) Hemoperitoneo, punción abdominal con lavado peritoneal diagnóstico y nueva laparotomía
44) Una paciente de 45 años consulta por presentar astenia, falta de concentración y debilidad. Tiene antecedentes de litiasis
de las vías urinarias. Entre los datos de laboratorio presenta como única alteración una hipercalcemia. ¿Qué estudios
complementarios solicita a esta paciente?:
a) Dosaje de PTH molécula intacta, ecografía de cuello y centellografía con SESTAMIBI I 131
b) Dosaje de calcio iónico y ecografía hepatobiliopancreática
c) PTH rápida, tomografía computada de abdomen y calcio iónico
d) PTH ultrarrápida, tomografía computada de abdomen y de cráneo
45) Ingresa a guardia un paciente trasladado por ambulancia tras haber sufrido un accidente de tránsito (colisión frontal,
paciente conductor, sin cinturón de seguridad). Durante la evaluación médica comienza con dificultad respiratoria severa,
evidenciándose en el examen físico un hemitórax izquierdo sobreelevado, con murmullo vesicular casi ausente e
ingurgitación yugular. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?:
a) Avenamiento pleural bajo agua con anestesia general
b) Pericardiocentesis
c) Toracocentesis en el 2° espacio intercostal, línea medio clavicular izquierda
d) Traqueostomía, intubación traqueal y asistencia respiratoria mecánica
46) Un paciente de 42 años pasa de Terapia Intensiva a la sala de internación de clínica médica por mejoría luego de un
síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) secundario a un cuadro de pancreatitis aguda inicialmente grave. A los
dos días de estar en la sala, presenta una reactivación inflamatoria. La tomografía axial computada de abdomen muestra una
lesión local pancreática (gas retroperitoneal). ¿Cuál es su sospecha diagnóstica y la conducta más adecuada frente a este
caso?:

a) Absceso pancreático y realizar drenaje externo por medio de uno o más tubos multiperforados
b) Infección pancreática (necrosis infectada) e indicar cirugía (necrosectomía y drenaje del lecho quirúrgico)
c) Seudoquiste pancreático agudo y realizar drenaje percutáneo
d) Absceso pancreático, administrar antibióticos y analgésicos y continuar con controles clínicos estrictos en sala de
clínica médica
47) Un paciente de 22 años consulta a la guardia por presentar dolor abdominal en la fosa ilíaca derecha de 12 horas de
evolución precedido de náuseas y vómitos. En el examen físico se constata temperatura axilar de 38 grados centígrados y
discreta defensa en el cuadrante inferior derecho. Con el diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda, se indica la
apendicectomía. Durante la laparotomía, con abordaje de McBurney se constata un apéndice cecal macroscópicamente
normal y el único hallazgo patológico es compatible con una ileítis por enfermedad de Crohn con un ciego no engrosado.
¿Cuál es la conducta más adecuada frente a este hallazgo inesperado?:
a) Dejar el apéndice in situ y cerrar la laparotomía sin drenaje de la cavidad
b) Dejar el apéndice in situ y cerrar la laparotomía con drenaje de la cavidad
c) Realizar la apendicectomía
d) Realizar hemicolectomía derecha incluyendo 20 cm de íleon terminal
48) Un paciente de 40 años, oriundo de la provincia de Santiago del Estero, ingresa a la guardia con un cuadro clínico de
obstrucción intestinal mecánica. Presenta buen estado general y distensión asimétrica del abdomen sin signos de peritonitis.
En la radiografía simple de abdomen de pie se evidencia importante dilatación de asa radiolúcida en U invertida que ocupa
gran parte de la placa. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo y la conducta más adecuada?:
a) Carcinoma de colon sigmoides y solicitud de tomografía computada de abdomen para estadificación
b) Vólvulo de sigmoides e indicación de devolvulación quirúrgica y pexia de sigmoides
c) Fecaloma e indicación de enemas evacuantes
d) Vólvulo de sigmoides e indicación de descompresión endoscópica y cirugía electiva programada
49) Una paciente de 43 años consulta por disfagia, regurgitación, adelgazamiento y tos de varios meses de evolución. Se le
solicita una seriada esofagogastroduodenal que evidencia una ausencia de la cámara aérea gástrica, nivel bario-aéreo en el
esófago y signo de la “cola de ratón” en el esófago distal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta más adecuada?:
a) Divertículo de Zenker e indicación de tratamiento endoscópico
b) Espasmo difuso del esófago e indicación de miotomía longitudinal extensa extramucosa
c) Divertículo verdadero (por tracción) secundario a tuberculosis ganglionar subcarinal e indicación de tratamiento
médico de la enfermedad de base
d) Acalasia y solicitud de manometría esofágica y endoscopia digestiva alta antes de indicar cualquier tratamiento
50) Un paciente de 68 años con antecedentes de cambios del ritmo evacuatorio de cuatro meses de evolución, consulta por
dolor abdominal tipo cólico desde hace aproximadamente 20 horas acompañado de dos episodios de vómitos. En el examen
físico presenta borborigmos, distensión abdominal moderada, signos de deshidratación y temperatura axilar de 38 ºC. En la
radiografía simple de abdomen de pie se observan escasos niveles periféricos, haustros y dilatación del ciego con un
diámetro de 14 cm y en la radiografía en decúbito se observa signo del revoque. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la
conducta más adecuada frente a este caso?:
a) Íleo funcional y, por no existir riesgo inminente de perforación intestinal, reposición hidroelectrolítica, control del
medio interno y nuevo control radiográfico en 24 o 48 horas
b) Íleo mecánico de origen colónico y debido a que la perforación intestinal es inminente, indicación de cirugía de
urgencia
c) Íleo funcional, tratamiento del dolor con antiinflamatorios no esteroides, dieta líquida y solicitud de nuevo control
radiográfico en 24 o 48 horas
d) Íleo mecánico de origen colónico y solicitud de colon por enema baritado doble contraste (mucosografía) y
tomografía axial computada de abdomen y pelvis de urgencia
51) Un paciente de 60 años, con antecedentes de tabaquismo, consulta por un episodio aislado de hematuria macroscópica
con coágulos. No tuvo otros síntomas, trae análisis completos de laboratorio recientes normales y su examen físico es
normal. ¿Cuál es la conducta más adecuada en primera instancia frente a este paciente?:

a) Observar la evolución sin otros estudios
b) Solicitar un nuevo análisis de orina para confirmar la hematuria
c) Solicitar una ecografía renal y vésico-prostática
d) Solicitar una cistouretroscopia
52) ¿Cuál el objeto de estudio de la epidemiología?:

a) Los microorganismos productores de enfermedades crónicas
b) La dimensión colectiva o poblacional de los problemas de salud-enfermedad
c) Los factores ambientales que producen problemas de salud
d) La atención de individuos afectados por enfermedades infectocontagiosas
53) Una paciente de 57 años consulta por dolor epigástrico tipo cólico luego de la ingesta de comidas ricas en grasas, que se
repitió en varias oportunidades. Toma antiinflamtorios no esteroides en forma regular por dolores artrósicos y tiene el
antecedente de colecistectomía laparoscópica hace siete años. Su examen físico es normal y trae los siguientes análisis de
3 3
laboratorio: glóbulos rojos 4.300.000/mm , hematocrito 42%, hemoglobina 12,9 g/dl, glóbulos blancos 4500/mm , bilirrubina
total 2,5 mg/dl, bilirrubina directa 2,1 mg/dl; TGP 120 UI/L; TGO 115 UI/L; FA 490 UI/L. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
a) Hepatitis viral
b) Hepatitis tóxica
c) Litiasis coledociana con obstrucción canalicular
d) Síndrome postcolecistectomía
54) Lo consulta un paciente a quien se le realizó una biopsia incisional sobre un tumor de piel en el antebrazo derecho. El
estudio anatomopatológico informó: melanoma nodular con escaso infiltrado linfoplasmocitario peritumoral, Clark III,
Breslow 2 mm. En el examen físico no se palpan adenopatías axilares. ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a este caso?:
a) Completar la resección tumoral con un margen tridimensional de 2 centímetros, realizar técnica del ganglio
centinela y si es positivo, indicar vaciamiento axilar
b) Completar la resección con un margen tridimensional de 1 centímetro y controlar clínicamente la axila al menos una
vez al mes durante el primer año
c) Completar la resección con un margen tridimensional de 2 centímetros e indicar interferón alfa más interleuquina 2
d) Completar la resección tumoral con un margen tridimensional de 3 centímetros e indicar DTIC (dacarbacina)
55) Un paciente de 65 años que se encuentra en el tercer día de un posoperatorio de cirugía pelviana, sin otros antecedentes
de importancia, presenta aumento del diámetro del miembro inferior derecho, dolor en la pantorrilla y signo de Homans
positivo. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir inicialmente?:
a) Solicitud de una tomografía axial computada de pelvis y realización de trombectomía de vena femoral derecha
b) Realización de un eco-Doppler del miembro inferior afectado y anticoagulación con heparina
c) Realización de una arteriografía iliofemoral e interconsulta con cirugía vascular
d) Solicitud de un centellograma de ventilación-perfusión y colocación de un filtro de vena cava inferior
56) Una paciente de 41 años consulta por hipertermia, escalofríos, tos seca e hiporexia de 72 horas de evolución. Tiene como
antecedente una colecistectomía laparoscópica hace tres semanas. En la radiografía de tórax se observa un borramiento del
hemidiafragma derecho y una opacidad de la base pulmonar homolateral. En la ecografía abdominal se observa una
colección única anterohepática de 5 × 7 cm. En la toracocentesis se obtuvo un líquido con un pH menor de 7 y una
concentración de LDH mayor de 1000 UI/L. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir con esta paciente?:
a) Drenaje pleural y laparotomía
b) Toracocentesis y laparoscopia
c) Toracotomía y laparotomía
d) Drenaje pleural y drenaje percutáneo de la colección
57) Un paciente de 3 años es llevado a la guardia por un cuadro de náuseas, vómitos, diarrea y depresión del SNC. Tiene
polipnea, alteraciones visuales con edema de papila, midriasis paralítica, acidosis con anión restante aumentado y
disminución del bicarbonato, e hipoglucemia. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para este paciente?

a) Descontaminación digestiva, reponer bicarbonato y etilterapia
b) Descontaminación digestiva más corticoides
c) Descontaminación digestiva más vitamina C y azul de metileno
d) Descontaminación digestiva más carbón activado y purgante
58) Ramiro de 12 años, sin antecedentes personales de importancia, ingresa por guardia luego de presentar un cuadro
sincopal mientras jugaba al rugby. En el examen físico se encuentra lúcido, pálido, con una frecuencia cardíaca de 92 por
minuto y una frecuencia respiratoria de 23 por minuto. Tiene pulsos vigorosos, primer y segundo ruidos normales y un soplo
sistólico eyectivo, con máxima intensidad en reborde esternal izquierdo y punta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Síncope vaso-vagal
b) Miocardiopatía hipertrófica
c) Fibroelastosis endocárdica
d) Miocardiopatía necrotizante eosinofílica aguda
59) La madre de Jorge de 8 años refiere que el niño presenta prurito nasal y que ha visto parásitos muy móviles y pequeños
en la región perianal. Luego de indicado el tratamiento antiparasitario, ¿cuándo puede volver el niño a la escuela?:
a) No es necesaria la ausencia escolar
b) A las 48 hs de iniciado el tratamiento
c) A los 7 días de iniciado el tratamiento
d) A los 10 días de iniciado el tratamiento
60) Ana de 15 años consulta en la guardia por presentar una erupción cutánea simétrica extensa que afecta el tronco y la
parte proximal de las extremidades. Usted observa lesiones ovaladas de menos de 1 cm de diámetro, ligeramente elevadas
de color rosa. Algunas presentan un centro más claro con un collar de escamas en la periferia. En la espalda se observa una
distribución en patrón de árbol de navidad. La paciente no tiene ningún otro síntoma ni signo en el examen físico. ¿Cuál es la
conducta más adecuada de acuerdo a su diagnóstico presuntivo?:
a) Indicar tratamiento con antimicóticos locales
b) Indicar antihistamínicos por vía oral
c) Indicar glucocorticoides tópicos
d) Tranquilizar a la paciente y mantener conducta expectante
61) Es llevado por primera vez a la consulta Tomás de 7 meses de vida. Usted advierte epífora bilateral acompañada de
blefaroespasmo, inyección conjuntival y fotofobia. La madre le refiere que han consultado previamente y otro pediatra
diagnosticó obstrucción del conducto lacrimonasal bilateral. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Indicar régimen de masajes sobre la zona del saco lagrimal hasta cumplir un año
b) Derivar a oftalmología para realizar sondaje simple por ser mayor de 6 meses
c) Derivar a oftalmología para descartar dacrioadenitis
d) Derivar a oftalmología para descartar glaucoma congénito
62) Una adolescente de 16 años, sexualmente activa, consulta por dolor intenso de la rodilla derecha de 5 días de evolución.
En los últimos días también refiere haber presentado dolores en el hombro y el codo izquierdos que cedieron
espontáneamente. En el examen físico se encuentra febril, con petequias aisladas en el tronco y la rodilla derecha tumefacta.
¿Cuál es el germen que debe sospecharse en primera instancia como responsable de la artritis?:
a) Micoplasma pneumoniae
b) Chlamydia trachomatis
c) Neisseria gonorrhoeae
d) Treponema pallidum
63) A María de 13 meses, se le efectuó un hemograma, que evidenció anemia microcítica, hipocrómica (hemoglobina 9,6
g/dl). Inicia tratamiento para anemia ferropénica con hierro en una dosis de 3 mg/k/día. Si cumple el tratamiento
adecuadamente, ¿cuánto es el tiempo máximo que debe esperarse para evidenciar la respuesta al tratamiento antes de
pensar en otra patología?:
a) 30 días

b) 60 días
c) 90 días
d) 120 días
64) ¿Cuál de las siguientes sustancias que provocan accidentes oculares suelen producir lesiones de mayor gravedad?:
a) Agua caliente
b) Ácidos
c) Álcalis
d) Pegamentos instantáneos
65) La madre de Pedro, de 5 meses, consulta porque no puede mantener la lactancia por dificultades laborales y debe
comenzar con complemento. No tiene medios económicos para comprar leche maternizada. ¿Cómo le indicaría preparar la
leche según las recomendaciones del Ministerio de Salud?:
a) Leche entera diluida a los dos tercios con agregado de 5% de azúcar
b) Leche entera en polvo fortificada con hierro al 12,5% más 5% de azúcar
c) Leche entera en polvo fortificada con hierro al 6% más 5% de azúcar y 2% de aceite
d) Leche fluida diluida a los dos tercios más 7% de azúcar
66) Es llevado al servicio de emergencias un paciente de 2 años que sufrió una caída en la pileta de su casa con un tiempo de
inmersión estimado de un minuto y medio. Cuando la madre lo rescata el niño tose enérgicamente, vomita escasa cantidad
de leche y comienza a llorar. Durante el traslado a la Guardia, el niño permanece alerta todo el tiempo. ¿Cuál es la conducta
inicial más adecuada?:
a) Solicitud de radiografía de tórax y si es normal, control ambulatorio
b) Solicitud de radiografía de tórax y saturometría. Internación por 12 horas en observación
c) Internación, solicitud de radiografía de tórax y administración de antibióticos endovenosos por 48 horas para
prevenir sobreinfección pulmonar secundaria a aspiración
d) Internación, solicitud de radiografía de tórax al ingreso y a las 12 horas y administración de corticoides endovenosos
por 48 horas para disminuir el edema pulmonar
67) Una niña de 14 años presenta debilidad de miembros inferiores de 24 horas de evolución. En el examen neurológico se
constata sensibilidad conservada y arreflexia patelar y aquileana. Se decide realizar una punción lumbar. ¿Cuáles son los
hallazgos más probables de encontrar en el líquido cefalorraquídeo?:
a) Glucosa baja, proteínas normales, presión normal
b) Glucosa alta, proteínas altas, presión normal
c) Glucosa normal, proteínas bajas, presión alta
d) Glucosa normal, proteínas altas, presión normal
68) Lo llama la mamá de Agustín, de 7 años, porque en la casa de un compañero de la escuela lo mordió un cobayo. El animal
tiene seis meses y está en la casa desde los dos meses. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Indicar cinco dosis de vacuna antirrábica (Fuenzalida Palacios)
b) No indicar profilaxis posexposición para rabia
c) Indicar gammaglobulina y vacuna antirrábica
d) Indicar observación antirrábica de la mascota por diez días
69) Usted controla un recién nacido de seis horas de vida. Presenta facies compatible con síndrome de Down. Durante el
examen físico se observa un abdomen sin distensión y el niño presenta un vómito de características biliosas. Existe el
antecedente de polihidramnios fetal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Atresia de esófago
b) Atresia duodenal
c) Enfermedad de Hirschprung
d) Estenosis pilórica

70) Un recién nacido de término por parto vaginal hospitalario presenta, a los doce días de vida, una tumefacción palpebral
bilateral y secreción ocular purulenta. El neonato está afebril y en buen estado general. ¿Cuál es la causa más probable de
esta conjuntivitis?:
a) Chlamydia trachomatis
b) Química secundaria al nitrato de plata
c) Neisseria gonorrhoeae
d) Pseudomonas aeruginosa
71) Usted recibe a un recién nacido en un parto domiciliario de cuatro horas de vida. La gestación fue de 41 semanas. El
padre relata que el líquido amniótico era marrón/verdoso. El neonato presenta frecuencia respiratoria de 70 por minuto y
tiraje intercostal. ¿Cuál es el patrón más probable de encontrar en la radiografía de tórax?:
a) Infiltrado reticular fino
b) Broncograma aéreo
c) Hiperinsuflación con líquido en las cisuras
d) Infiltrados gruesos de distribución irregular
72) ¿Cuál de los siguientes es el efecto tóxico más frecuente en un niño HIV positivo que recibe zidovudina?:
a) Intolerancia gastrointestinal
b) Exantema
c) Anemia
d) Aumento de las transaminasas
73) Nicolás de 7 meses tiene estudios de ELISA para HIV positivos, con 2 PCR y antigenemia P24 para HIV negativos. Su madre
es HIV positiva y realizó tratamiento antirretroviral durante el embarazo. Nicolás no recibió vacunación contra poliomielitis.
¿Cuál es el esquema de vacunación para poliomielitis más adecuado?:
a) 3 dosis de Salk
b) 4 dosis de Sabin
c) 2 dosis de Salk seguida por 2 dosis de Sabin
d) Salk hasta ELISA negativo y luego Sabin
74) Usted recibe en la guardia un paciente de 9 meses con una herida cortante en la cara realizada por su hermanito con un
juguete mientras jugaban. La madre presenta el carnet con el esquema de vacunación completo. ¿Cuál es la indicación con
respecto a la profilaxis para tétanos?:
a) Aplicar toxoide tetánico mas gammaglobulina
b) Aplicar toxoide tetánico
c) Adelantar la dosis de DPT-Hib
d) No aplicar vacuna ni gammaglobulina
75) Es llevado a la consulta un paciente de 13 años por presentar dolor e inflamación de la rodilla derecha. En el examen
físico se encuentra en buen estado general, afebril y presenta tumefacción en la rodilla derecha, dolor en las articulaciones
del tarso en ambos miembros inferiores, dolor sobre el ligamento inguinal derecho y disminución de la rotación interna de la
cadera. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Espondilitis anquilosante juvenil
b) Artritis reumatoidea juvenil poliarticular
c) Síndrome de Reiter
d) Enfermedad inflamatoria intestinal
76) Es llevada a la consulta una paciente de 13 años por dolor en ambos miembros inferiores de dos semanas de evolución.
En el examen físico presenta nódulos y placas eritematosas dolorosas al tacto en la región pretibial de ambos miembros
inferiores. La piel que recubre las lesiones es roja, suave y brillante. Como antecedentes presenta un episodio de faringitis no
tratada hace 10 días. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Eritema polimorfo
b) Celulitis

c) Erisipela
d) Eritema nudoso
77) Joaquín de 2 años presenta claudicación en la marcha de tres días de evolución. Se encuentra febril (39 °C) y la cadera
3
está en flexión, abducción y rotación externa. Tiene un recuento de glóbulos blancos 16.200 mm y una eritrosedimentación
ra
de 55 mm en la 1 hora. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
b) Sinovitis transitoria
c) Artritis reumatoidea juvenil
d) Artritis séptica
78) Un niño de 5 meses, alimentado exclusivamente con lactancia materna, presenta desde hace 24 horas un cuadro de
gastroenterocolitis. En el examen físico se encuentra normohidratado. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir?:
a) Administrar sales de rehidratación oral sin aporte de leche
b) Continuar con lactancia materna, siempre que tolere la vía oral
c) Suspender la lactancia materna y comenzar con fórmula ya que es más fácil de medir el aporte hídrico
d) Suspender la lactancia materna por riesgo a intolerancia o alergia
79) Un niño de 5 años es llevado a la consulta por presentar lesiones purpúricas en ambos miembros inferiores y dolor
3
abdominal. Presenta un hemograma con: hematocrito 29%, hemoglobina 9,8 g/dl, glóbulos blancos 11.500 mm , plaquetas
3
162.000 mm . ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Púrpura trombocitopénica idiopática
b) Síndrome de Kawasaki
c) Púrpura de Schoenlein-Henoch
d) Síndrome de Evans
80) Ingresa a la guardia un paciente de 1 año con signos clínicos compatibles con meningitis. Se le realiza una punción lumbar
3
y el examen citoquímico del líquido cefalorraquídeo informa: 190 elementos/mm a predominio monomorfo, proteínas 850
mg/dl, glucorraquia 35 mg/dl (glucemia 90 mg/dl), tinción de Gram negativa. ¿Cuál es la etiología más probable?:
a) Meningitis bacteriana
b) Meningitis tuberculosa
c) Meningitis viral
d) Meningitis micótica
81) Una niña de 2 meses, en buen estado general, afebril y con buena actitud alimentaria, presenta un cuadro de ictericia y
acolia. En los exámenes de laboratorio presenta un aumento franco de la bilirrubina directa. ¿Cuál de las siguientes
patologías está obligado a descartar?:
a) Esferocitosis
b) Déficit de G6PDH
c) Isoinmunización ABO
d) Atresia biliar
82) Lo consulta una familia porque su hijo dejó la escuela secundaria mientras cursaba el primer año. Desde entonces no
logra organizarse y perdió recientemente una oportunidad laboral por llegadas tarde. Completó su escolaridad primaria en
tiempo adecuado pero durante la misma nunca completaba las tareas y era frecuente que llamaran a los padres por su
conducta, desde su inquietud en el aula hasta episodios tales como lanzarse jugando sobre un compañero y lastimarlo con un
compás en la espalda sin que mediara pelea previa y sin poder explicar posteriormente los motivos de tal acto. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable y la conducta más adecuada ante este paciente?:
a) Trastorno depresivo, tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y derivación para inicio
de psicoterapia
b) Trastorno por consumo de sustancias y recomendación a los padres de una consulta con un centro de atención
especializado en adicciones

c) Trastorno por déficit de atención e hiperactividad y derivación a psiquiatría infantil para confirmación diagnóstica y
tratamiento
d) Fracaso escolar y derivación a psicopedagogía para diagnóstico con evaluación del coeficiente intelectual
83) En una paciente que cursa un embarazo de 28 semanas, se diagnostica una infección reciente de sífilis. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado para esta paciente?:
a) Penicilina G benzatínica 2.400.000 U, 2 dosis
b) Penicilina G benzatínica 2.400.000 U, 1 dosis
c) Fenoximetilpenicilina 1 gramo cada 6 horas, hasta cumplir las 34 semanas de embarazo
d) Penicilina G benzatínica 2.400.000 U, 4 dosis
84) Una paciente de 16 años, primigesta, que cursa un embarazo de 27 semanas y con diagnóstico previo de preeclampsia,
está en tratamiento antihipertensivo con alfametildopa 2 g por día. Consulta a la guardia por cefalea intensa y epigastralgia.
En el examen físico se constata una tensión arterial de 160/100 mm Hg. En los exámenes de laboratorio se observa:
3
plaquetas: 97.000 mm y aumento de las transaminasas. ¿Cual es la conducta terapéutica más adecuada en esta paciente?:
a) Internación y compensación del cuadro hipertensivo hasta completar el tratamiento de maduración pulmonar fetal
b) Internación e inmediata finalización del embarazo independientemente de la edad gestacional
c) Internación y conducta expectante con control de laboratorio y evaluación diaria con monitoreo fetal
d) Conducta expectante con aumento de la dosis del antihipertensivo y seguimiento ambulatorio de la paciente
85) En el primer control prenatal de una paciente embarazada de 8 semanas se solicita, dentro de la rutina de laboratorio, la
prueba VDRL cuyo resultado es positivo. ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a esta situación?:
a) Solicitar FTA-abs y si es positiva iniciar tratamiento para sífilis
b) Solicitar una nueva VDRL para confirmar su positividad
c) Diferir solicitud de FTA-abs hasta en el tercer trimestre y si es positiva iniciar tratamiento para sífilis
d) Descartar enfermedades autoinmunes que pueden dar resultados falsos positivos de la VDRL
86) Una embarazada tiene, en su control prenatal, una prueba de ELISA para HIV positiva y una prueba de Western Blot
negativa. ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a esta situación?:
a) Realizar únicamente un nuevo ELISA a los 7 a 15 días
b) Realizar un nuevo ELISA y un nuevo Western Blot a los 7 a 15 días
c) Realizar sólo un Western Blot a los 7 a 15 días
d) No repetir exámenes y considerar a la paciente como HIV negativa
87) Una paciente de 23 años tiene diagnóstico de un primer embarazo ectópico tubario, de 5 semanas, diagnosticado por
ecografía transvaginal. El diámetro de la masa tubaria es de 3 cm y no tiene signos de sangrado intraperitoneal. Tiene dos
determinaciones de beta-HCG de 1900 mUI/L realizadas en dos tomas separadas por dos días. ¿Cuál es la conducta más
adecuada en esta paciente?:
a) Laparotomía exploradora
b) Conducta expectante
c) Tratamiento médico con azatioprina
d) Tratamiento médico con metotrexato
88) Una paciente de 44 años concurre a la consulta por presentar hipermenorrea de 6 meses de evolución que no responde
al tratamiento hormonal. En la ecografía ginecológica se observan múltiples núcleos miomatosos. En el examen físico, el
útero se encuentra aumentado de tamaño hasta la línea umbilical. La paciente refiere paridad cumplida. ¿Cuál es el
tratamiento de elección?:
a) Miomectomía
b) Histerectomía subtotal
c) Histerectomía total
d) Anexohisterectomía total

89) Una paciente de 29 años, nuligesta, presenta un examen citológico cervical cuyo informe es: “clase III, células
sospechosas de malignidad” y en el examen colposcópico no se evidencian imágenes patológicas. Usted repite el examen
citológico cervical que confirma los hallazgos anteriores. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir?:
a) Topicaciones con ácido acético
b) Biopsia dirigida
c) Raspado endocervical
d) Conización cervical
90) Una paciente de 45 años se realiza una mamografía de control que informa microcalcificaciones múltiples, monomorfas y
dispersas, BI-RADS III. Según la clasificación BI-RADS de la Sociedad Americana de Radiología ¿cuál es la conducta más
adecuada a seguir con esta paciente?:
a) Control mamográfico en 6 meses
b) Control mamográfico anual
c) Biopsia radioquirúrgica
d) Tumorectomía y vaciamiento axilar
91) Una paciente de 50 años, menopáusica, presenta un episodio de metrorragia. Se le realiza una biopsia de endometrio
que informa hiperplasia endometrial compleja. ¿Cuál es la conducta más adecuada en esta paciente?:
a) Conducta expectante
b) Control con biopsia cada 6 meses
c) Tratamiento con progestágenos
d) Anexohisterectomía total
92) Una paciente de 53 años, con fecha de última menstruación hace 1 año, consulta a la Sección Climaterio por presentar
calores, sofocos, palpitaciones, nerviosismo y labilidad emocional. Tiene antecedentes de cáncer de mama tratado y desea
tratamiento por sus síntomas vasomotores. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta aplicada a este caso?:
a) La posibilidad de cáncer de endometrio aumentará con la administración de estrógenos solos
b) La administración de estrógenos no mejorará los síntomas
c) La adición de un progestágeno por mes no disminuirá el riesgo de cáncer de endometrio
d) Si bien el perfil lipídico no mejorará con la administración de estrógenos, los estudios poblaciones han demostrado
que disminuirá el riesgo cardiovascular
93) ¿Cuáles de los siguientes son los motivos de consulta más frecuentes de una paciente que padece endometriosis?:
a) Dismenorrea, tenesmo rectal, dolor pelviano
b) Dolor pelviano, esterilidad, dismenorrea
c) Esterilidad, dispareunia, disuria
d) Tumoración anexial, síndrome anémico, menometrorragia
94) Una paciente de 37 años con síntomas carenciales (sofocos, calores, dispareunia), es derivada por su médico la Sección
Endocrinología Ginecológica, con el diagnóstico de falla ovárica prematura. Actualmente no desea quedar embarazada. ¿Cuál
es el tratamiento más indicado para esta paciente?:
a) Terapia hormonal de reemplazo en dosis bajas
b) Anticonceptivos hormonales
c) Terapia hormonal de reemplazo en dosis máximas
d) Terapias no hormonales para el alivio de los síntomas
95) Una paciente de 35 años, con antecedentes de un parto normal, tabaquista (15 cigarrillos/día), realizó su control
ginecológico. El Papanicolaou informó SIL de bajo grado. En la colposcopia se observó una imagen acetoblanca con mosaico
irregular en hora 11, que no penetraba en el canal endocervical. Se le tomó una biopsia cuya anatomía patológica informó:
SIL de bajo grado-HPV. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en esta paciente?:
a) Conducta expectante
b) Procedimiento de electrofulguración
c) Conización cervical

d) Histerectomía total
96) Una paciente que cursa un embarazo de 35 semanas consulta por presentar dolor y hemorragia vaginales. En el examen
obstétrico se constata hemorragia vaginal profusa, dolor a la palpación uterina, hipertonía uterina y una frecuencia cardíaca
fetal basal de 80 latidos por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Rotura de vasa previa
b) Desgarro cervical uterino
c) Rotura uterina
d) Desprendimiento placentario
97) Una paciente de 60 años presenta un nódulo palpable de 2 x 1 cm en el cuadrante súpero externo de la mama derecha.
Trae una mamografía cuyo informe es: nódulo de bordes irregulares con retracción del parénquima circundante, BI-RADS V.
¿Cuál es la conducta más adecuada ante este caso?:
a) Control mamográfico en 6 meses
b) Biopsia radioquirúrgica
c) Tumorectomía y biopsia por congelación
d) Mastectomía radical modificada
98) Un paciente de 50 años consulta por presentar problemas con el alcohol. Ha llegado a establecer con su médico un
acuerdo con respecto a su problema con la bebida y acepta un plan de tratamiento. ¿En qué fase de la conducta adictiva se
encuentra este paciente?:
a) Precontemplación
b) Contemplación
c) Preparación
d) Acción
99) Un paciente de 70 años, jubilado, con pareja estable, residente en la ciudad Buenos Aires y sin antecedentes clínicos de
importancia lo consulta para un examen periódico de salud. Dentro de sus recomendaciones, ¿qué vacunas debe indicarle a
este paciente?:
a) Antigripal, una dosis anual durante el otoño; antineumocóccica, una dosis; doble bacteriana (dT), una dosis cada 10
años
b) Antigripal, una dosis anual durante el invierno;antihepatitis A, dos dosis en un año; doble bacteriana (dT), una dosis
cada 10 años
c) Antigripal, una dosis anual durante el otoño; antineumocóccica, dos dosis con intervalo de tres años; doble
bacteriana (dT), una dosis cada 10 años
d) Antigripal, una dosis anual durante el otoño; antihepatitis B, tres dosis en un año; antineumocóccica, una dosis;
doble bacteriana (dT), una dosis cada 10 años
100) Lo consulta una enfermera de 24 años, recién matriculada, que va ingresar a trabajar en un hospital general de agudos.
En su carnet de vacunación constan todas las vacunas recomendadas hasta los 16 años. Tuvo hepatitis A y varicela durante la
infancia y recibió tres dosis de vacuna contra la hepatitis B durante sus estudios. ¿Qué vacunas debe indicarle a esta
paciente?:
a) Antigripal, una dosis anual durante el otoño; antineumocóccica, una dosis; doble bacteriana (dT) cuando cumpla 26
años; triple viral
b) Antigripal, una dosis anual durante el otoño; doble bacteriana (dT) cuando cumpla 26 años y luego una dosis cada 10
años
c) Antigripal, una dosis anual durante el otoño; BCG, una dosis; doble bacteriana (dT), una dosis cada 10 años
d) Antigripal, una dosis anual durante el otoño; refuerzo de doble bacteriana (dT) y luego una dosis cada 10 años;
antineumocóccica, una dosis

1) D 21) B 41) D 61) D 81) D

2) B 22) B 42) B 62) C 82) C
3) B 23) A 43) A 63) A 83) A
4) B 24) D 44) A 64) C 84) B
5) B 25) C 45) C 65) C 85) A
6) B 26) B 46) B 66) B 86) B
7) D 27) A 47) C 67) D 87) D
8) C 28) C 48) D 68) B 88) C
9) A 29) C 49) D 69) B 89) C
10) C 30) D 50) B 70) A 90) A
11) A 31) A 51) C 71) D 91) D
12) A 32) B 52) B 72) C 92) A
13) D 33) D 53) C 73) A 93) B
14) B 34) D 54) A 74) D 94) B
15) A 35) C 55) B 75) A 95) B
16) B 36) C 56) D 76) D 96) D
17) C 37) C 57) A 77) D 97) C
18) C 38) B 58) B 78) B 98) C
19) A 39) A 59) A 79) C 99) A
20) A 40) B 60) D 80) B 100) B

1) Un paciente de 68 años que ingresó a guardia por dolor en hipocondrio derecho y epigastrio que irradiaba a dorso, fiebre
con escalofríos e ictericia de 24 hs de evolución, deteriora progresivamente su estado general por lo cual es internado en
terapia intensiva. Laboratorio: leucocitosis, aumento de fosfatasa alcalina y bilirrubina. En la ecografía se encuentra vesícula
litiásica, no distendida, con vía biliar de 13 mm y páncreas normal. De acuerdo a su sospecha diagnóstica, ¿cuál es la
conducta más adecuada?:
a) Antibióticos de amplio espectro por vía parenteral y control evolutivo
b) Colecistectomía laparoscópica con colocación de tubo de Kehr
c) Tratamiento antibiótico y drenaje endoscópico de la vía biliar
d) Colecistectomía abierta con exploración de la vía biliar
2) ¿Cuál de los siguientes factores influye en forma desfavorable para el cierre espontáneo de una fístula entero cutáneo?:
a) Enfermedad de Crohn
b) Tránsito intestinal conservado
c) Defecto menor a 1 cm cuadrado
d) Trayecto fistuloso de 3 cm de largo
3) Una paciente de 32 años presenta distensión abdominal, dolor difuso tipo cólico y falta de eliminación de gases luego de
48 horas de haber sido sometida a una operación cesárea. Se le realiza radiografía de abdomen y se observa dilatación
masiva del colon derecho y transverso con el ciego de 14 cm de diámetro. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Hidratación parenteral, colocación de sonda nasogástrica y cisapride
b) Hidratación parenteral, colocación de sonda nasogástrica, colon por enema
c) Ileostomia
d) Colonoscopia
4) Una paciente de 18 años consulta por un nódulo de mama que se detectó por auto examen. Se le realiza una ecografía
cuyo informe es: imagen nodular, ovalada, hipoecoica, de límites netos de 10 x 8 mm. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Control clínico evolutivo
b) Punción aspirativa con aguja fina
c) Mamografía magnificada
d) Biopsia quirúrgica de la lesión
5) Un paciente, en el décimo día post-quirúrgico de colecistectomía laparoscópica, presenta dolor en hipocondrio derecho y
fiebre. Se realiza ecografía y tomografía computada, en las cuales se observa una imagen de 15 x 9 cm compatible con
colección subhepática. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Laparotomía exploradora
b) Drenaje percutáneo guiado por imágenes
c) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
d) Tratamiento médico con antibióticos y nuevo control con imágenes en 48 hs
6) Un paciente de 27 años ingresó a terapia intensiva politraumatizado, con fractura de pelvis y traumatismo de cráneo. Se
encuentra en asistencia respiratoria mecánica con falla hemodinámica. En el examen físico presenta gran distensión
abdominal con presión intra-abdominal de 30 mmHg. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Laparoscopia exploradora
b) Colocación de sonda nasogástrica
c) Fibrocolonoscopia
d) Laparotomía descompresiva con malla
7) Un peatón es atropellado al cruzar una avenida y es trasladado a la guardia del Hospital. En el examen físico el paciente se
encuentra lúcido, ansioso y presenta: frecuencia cardiaca: 130 latidos por minuto, frecuencia respiratoria: 35 por minuto,
tensión arterial sistólica: 85 mmHg. ¿Cuál es la magnitud aproximada de la hemorragia en este paciente?:
a) Menor del 15% de la volemia

b) 15 - 30% de la volemia
c) 30 - 40% de la volemia
d) > 40% de la volemia
8) Un niño de 8 años de edad retira de la hornalla un recipiente con agua hirviendo, derramándose el contenido sobre su
miembro superior derecho y cara anterior de tórax y abdomen superior. ¿En cuál de las siguientes regiones corporales es
mayor la posibilidad de desarrollar secuelas funcionales?:
a) Precordio
b) Codo
c) Antebrazo
d) Hipocondrio
9) Una paciente de 42 años consulta por dolor en hipocondrio derecho de 48 horas de evolución que no cede con
antiespasmódicos. En el último año ha tenido tres episodios similares. En el examen físico presenta punto de Murphy
3
doloroso. Laboratorio: recuento de glóbulos blancos: 19.000/mm , bilirrubinemia total: 3 mg%. Ecografía: litiasis vesicular
con cálculo en bacinete, pared vesicular: 8 mm. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?:
a) Colecistectomía laparotómica
b) Colecistectomía laparoscópica
c) Colecistostomía percutánea
d) Antibióticos,analgésicos y cirugía diferida
10) Un paciente de 25 años consulta por dolor abdominal y náuseas de 18 horas de evolución. El dolor comenzó en el
epigastrio y luego se localizó en área peri umbilical. Refiere automedicación con antiespasmódicos y antibióticos. En el
examen físico presenta temperatura axilar: 37,2 °C, dolor a la palpación de punto de Mc Burney y Blumberg negativo.
3
Laboratorio: recuento de blancos: 11500/mm . Usted solicita una ecografía abdominal y de acuerdo a su presunción
diagnóstica, ¿qué criterio ultrasonográfico esperaría encontrar?:
a) Apéndice compresible al transductor
b) Apéndice con diámetro anteroposterior mayor de 6 mm
c) Peristaltismo apendicular
d) Ausencia de fecalito
11) Un paciente de 30 años es traído al hospital por presentar una herida por arma de fuego en abdomen, con orificio de
entrada en la región periumbilical y sin orificio de salida. Luego de haber recibido reposición de expansores parenterales, en
el examen físico se encuentra con la piel pálida y fría, excitado (Glasgow: 10/15), taquipneico, tensión arterial de 90/40
mmHg. Se le realiza ecografía abdominal en la cual se observa escaso líquido en Douglas. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?:
a) Internación en terapia intensiva y luego de estabilizarlo hemodinámicamente, laparotomía exploradora
b) Laparoscopia de urgencia para diagnóstico y tratamiento
c) Laparotomía de urgencia
d) Tomografía computada para identificar la totalidad de las lesiones
12) Una paciente de 65 años consulta por distensión abdominal. No refiere antecedentes significativos. En el examen físico
presenta una masa palpable en epigastrio. Se le realiza una tomografía computada abdominal en la cual se observa un quiste
de páncreas, de 12 cm. de diámetro, multilocular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Cistoadenoma seroso
b) Seudoquiste de páncreas
c) Insulinoma
d) Quiste hidatídico
13) En un paciente con derrame pleural, ¿cuáles son los signos más frecuentes de observar en el examen físico?:
a) Matidez pulmonar, columna sonora, murmullo vesicular abolido
b) Matidez pulmonar, columna sonora, murmullo vesicular normal
c) Matidez pulmonar, matidez de columna, murmullo vesicular normal

d) Matidez pulmonar, matidez de columna, murmullo vesicular abolido
14) Una paciente diabética, hipertensa, con edemas de miembros inferiores y oligúrica es enviada a cirugía para realizar el
acceso vascular e iniciar tratamiento dialítico. ¿Dónde está indicado realizar la fístula?:
a) En el codo (arteria humeral y vena basílica)
b) En la muñeca arteria y vena cubital)
c) En la muñeca (arteria radial y vena basílica)
d) En la axila (arteria axilar y vena cefálica)
15) Un paciente de 50 años, tabaquista de 20 cigarrillos día por 30 años, consulta por tos, disnea y hemoptisis. Se le realizó
una tomografía computada que evidenció un nódulo solitario de 3.5 cm. en el lóbulo pulmonar medio, compromiso hiliar
derecho y ausencia de otra imágenes. Presentaba un funcional con VEF 850 ml/seg. En la citología del lavado bronquial se
observaron células atípicas. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Radioterapia y quimioterapia
b) Neumonectomía
c) Lobectomía
d) Segmentectomía
16) Una paciente de 30 años concurre a la consulta por esterilidad primaria. Tiene antecedentes de oligomenorrea y su padre
es diabético tipo II. En el examen físico presenta acantosis nigrans, hirsutismo, índice de masa corporal: 26. Exámenes de
laboratorio: insulina 14μU/ml, relación LH / FSH 2, progesterona sérica 0.50 ng/ml, proteína transportadora de hormonas
sexuales disminuida, colesterol total 260 mg/dl, prolactina 29 ng/ml. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Síndrome de Cushing
b) Sindrome de ovarios poliquísticos
c) Hiperplasia suprarrenal congénita
d) Microprolactinoma
17) Una paciente de 28 años, nuligesta, con ciclos menstruales de 4/28 y que utiliza preservativo como método
anticonceptivo, se le realizó una ecografía transvaginal cuyo informe es: quiste simple de 10 mm en ovario derecho. Su
abuela materna padeció cáncer de ovario. La paciente se encuentra asintomática y tiene una prueba de embarazo negativa.
¿Cuál es la conducta más adecuada ante este caso?:
a) Repetir en 6 semanas una ecografía transvaginal en el período postmenstrual inmediato
b) Solicitar antígeno CA 125, tomografía axial computada con contraste de abdomen y pelvis
c) Solicitar prequirúrgico para realizar laparoscopia exploradora
d) Solicita prequirúrgico para realizar laparotomía exploradora
18) ¿Cuál de los siguientes fármacos antihipertensivos suspendería al obtener diagnóstico de embarazo?:
a) Atenolol
b) Amlodipina
c) Alfa metildopa
d) Enalapril
19) ¿Para qué demuestra mayor utilidad la ecografía mamaria?

a) Para diferenciar entre nódulos sólidos de líquidos
b) Para diferenciar entre microcalcificaciones y macrocalcificaciones
c) Para seguimiento de la mama operada
d) Para seguimiento de la mama irradiada
20) Una paciente de 24 años embarazada de 10 semanas, durante el control obstétrico, refiere que en 7 días viajará a Ciudad
del Este (Paraguay) para visitar a su familia y pregunta si es necesaria la vacunación para fiebre amarilla. ¿Cuál es la
indicación más adecuada con respecto a la vacunación contra la fiebre amarilla?:
a) Vacunarse inmediatamente para poder viajar en la fecha planeada
b) Vacunarse y esperar 10 días como mínimo para viajar

c) Suspender el viaje ya que no se recomienda la vacunación antes del sexto mes de embarazo
d) No vacunarse porque no tiene riesgo de adquirir la enfermedad durante el viaje
21) Una paciente de 23 años que cursa embarazo de 24 semanas, gestas 2 partos 1 (G2P1), concurre al control prenatal con
3
los siguientes resultados de estudios complementarios: hematocrito: 34%, hemoglobina: 12 g/dl, plaquetas: 180.000 mm ,
3
leucocitos: 10.500 mm , urocultivo: negativo, serología para toxoplasmosis IgG negativa, serología para chagas negativa,
VDRL positivo 2 dils. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Tratamiento con Penicilina G cristalina durante 10 días debido al diagnóstico de sífilis materna y al tiempo de
embarazo
b) Tratamiento con Penicilina benzatínica 2.400.000 semanal (3 dosis) por el diagnóstico de sífilis materna
c) Descartar el diagnóstico de sífilis materna ya que puede tratarse de un valor falso positivo de VDRL debido al estado
gravídico
d) Solicitar anticuerpos treponémicos para confirmar el diagnóstico de sífilis materna
22) Una paciente de 43 años, gestas 8 partos 7 (G8 P7), se encuentra en trabajo de parto y luego de 6 horas se produce el
nacimiento de una niña que pesa 4,3 kg, apgar 9/10. ¿Cuál es la conducta más adecuada en el tercer estadio del trabajo de
parto?:
a) Alumbramiento espontáneo y luego de la salida de la placenta administrar 20 UI de ocitocina intravenosa
b) Tracción lenta del cordón umbilical y masaje en el fondo uterino para favorecer el desprendimiento de la placenta
c) Administrar 10 UI de ocitocina intravenosa inmediatamente luego del parto, masaje en el fondo uterino y tracción
lenta del cordón umbilical para favorecer la expulsión placentaria
d) Aguardar los signos clínicos de desprendimiento placentario y realizar tracción del cordón umbilical y masaje uterino
para favorecer la salida de la placenta
23) Una paciente de 35 años de edad con antecedentes de hipertensión, cursa embarazo de 39 semanas y en el examen físico
presenta TA: 160/110 mmHg. En los exámenes de laboratorio presenta: hematocrito 35%, hemoglobina: 12 g/dl, leucocitos:
3 3
9600/mm , plaquetas 135000/mm , urea 28 mg/dl, creatinina 1.2 mg/dl, glucemia 78 mg/dl, proteinuria de 24 horas: 3
gramos/litro, diuresis 2400 ml/ día. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?:
a) Administrar sulfato de magnesio para prevención de convulsiones eclámpticas y finalización del embarazo
b) Conducta expectante, reforzar la dieta hiposódica y aguardar la normalización de las cifras tensionales
c) Administrar amlodipina, esperar el efecto hipotensor y valorar si es necesario finalizar el embarazo
d) Indicar cesárea electiva para resolver el cuadro de hipertensión y evitar complicaciones mayores
24) Una paciente de 30 años de edad, gestas 3 partos 2 (G3P2), cursa embarazo de 30 semanas y presenta contractilidad
uterina. En el examen ginecológico el cuello uterino se encuentra centralizado, borrado en 70%, 3 cm. de dilatación. De
acuerdo a su diagnóstico presuntivo, ¿cuál es la conducta más adecuada?:
a) Cita a control obstétrico habitual e indica pautas de alarma porque las contracciones en ese tiempo gestacional son
normales
b) Útero inhibidores, reposo y cita a la paciente en 48 horas
c) Internación, reposo, administración de líquidos, nueva evaluación en 2 horas
d) Internación, útero inhibición, administración de corticoides y penicilina para profilaxis Streptococcus grupo B (SGB)
25) Una paciente de 28 años, gesta 1, parto 0(G1P0), embarazada de 22 semanas, concurre al control prenatal y presenta
carnet de vacunación que certifica que recibió todas las vacunas del calendario oficial de vacunación y doble adultos a los 26
años. ¿Cuál es la indicación más adecuada para prevención de tétanos neonatal?:
a) Vacuna doble adultos a las 24 semanas de embarazo, otra dosis al mes y al año de la primera dosis
b) Una sola dosis de doble adultos a las 30 semanas de embarazo
c) Una dosis de antitetánica a las 30 semanas de embarazo
d) No es necesaria la vacunación
26) Una paciente de 23 años consulta por dolor en hipogastrio de 72 horas de evolución. Antecedentes quirúrgicos:
apendicectomía hace 10 años, antecedentes ginecoobstétricos: gesta 1 parto 0 (G1P0). En el examen físico presenta el
abdomen blando, doloroso en hipogastrio y ambas fosas ilíacas. Tacto vaginal: útero en anteverso flexión (AVF) forma y

tamaño conservado, dolor a la palpación anexial. Especuloscopia: leucorrea. Laboratorio: recuento de glóbulos blancos:
3
13.800/mm . Urocultivo: negativo; subunidad B HCG negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Pielonefritis aguda
b) Embarazo ectópico
c) Amenaza de aborto
d) Enfermedad pelviana inflamatoria
27) Una paciente de 50 años se le realizó una biopsia de endometrio que tiene el siguiente informe de anatomía patológica:
hiperplasia endometrial atípica. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más adecuada?:
a) Tratamiento con progesterona y control con biopsias seriadas en 6 meses
b) Terapia de reemplazo hormonal con estrógenos solos
c) Terapia de reemplazo hormonal con estrógenos y progestágenos
d) Histerectomía
28) Una paciente de 40 años concurre a ginecología por presentar alteraciones en el humor, sofocos nocturnos y cansancio.
Antecedentes: menarca: 13 años, fecha de última menstruación hace un año, gestas 2 partos 2, cirugía mamaria de
fibroadenoma hace 15 años. Se le realizó hace 8 meses un control ginecológico que fue normal. Hipertensión leve medicada
con 5 mg de enalapril. Ambos progenitores diabéticos tipo 2. Se le realizan los siguientes exámenes de laboratorio: KPTT 40
segundos, tiempo de protrombina 100%, tiempo de sangría 190 segundos., tiempo de coagulación 5 minutos, glucemia 105
mg%; hematocrito 38,5%; hemoglobina 12,2 g%; urea 22 mg%, ácido úrico 4.6 mg%, LDL 120 mg%, HDL 48mg%,
hepatograma normal; TSH 3 μU/ml. ¿Cuál es la conducta más apropiada con respecto a la terapia hormonal de reemplazo?:
a) Indicar estrógenos más progesterona secuencial vía oral
b) Indicar estrógenos continuos solos vía oral
c) Indicar estrógenos continuos por vía transdérmica
d) Contraindicar la terapia hormonal de reemplazo
29) Una paciente de 38 años concurre a la consulta ginecológica para asesorarse sobre métodos anticonceptivos y refiere,
que en el último año, presentó incremento en su flujo menstrual. Antecedentes: gestas 4 partos 4, utiliza preservativos como
método anticonceptivo, pareja estable, ritmo menstrual: 7/24, PAP normal hace 5 meses; tabaquista de 20 cigarrillos diarios,
su madre es hipotiroidea y su padre padece cáncer de colon. Se le realiza un examen mamario que es normal y una ecografía
transvaginal que tiene el siguiente informe: útero en retro verso flexión, diámetros uterinos: 75 x 64 x 48 mm, línea del
endometrio 8 mm homogénea. En pared anterior se observa imagen hipoecoica subserosa de 30 x 28 mm compatible con
mioma, anexos sin particularidades. En una rutina de laboratorio se constata anemia ferropénica. La paciente no desea la
esterilización tubaria. ¿Cuál es la indicación más apropiada?:
a) Aconseja el uso de anticonceptivos orales combinados
b) Aconseja el uso del dispositivo intrauterino con cobre
c) Aconseja el uso del dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel
d) Aconseja el uso de parche anticonceptivo transdérmico
30) Una paciente de 25 años concurre a ginecología por presentar aumento de su secreción vaginal. Antecedentes
ginecológicos: gestas 1 partos 1; método anticonceptivo actual: dispositivo intrauterino (DIU), último PAP realizado hace 3
años con informe dentro de la normalidad, sin pareja estable. En el examen ginecológico con espéculo se observa secreción
mucopurulenta proveniente del endocervix y se toma una muestra endocervical para cultivo. Tacto vaginal sin
particularidades. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta más adecuada?:
a) Infección por Trichomonas vaginalis, tratamiento con única dosis de metronidazol 2 gr, a ella y a los contactos
sexuales, rastrea otras enfermedades de transmisión sexual y aconseja el uso de método anticonceptivo de barrera
b) Infección por Chlamydia trachomatis, tratamiento con azitromicina 1gr vía oral única dosis, a ella y a los contactos
sexuales, rastrea otras enfermedades de transmisión sexual y aconseja el uso de método anticonceptivo de barrera
c) Infección por Gardenella vaginalis, tratamiento con única dosis de metronidazol 2gr vía oral a ella y a los contactos
sexuales, rastrea otras enfermedades de transmisión sexual y aconseja el uso de preservativos
d) Infección por Neisseria gonorrhoeae, tratamiento con ceftriaxona 125 mg intramuscular más una sola dosis de
azitromicina 1 gr por vía oral ella y a los contactos sexuales, rastrea otras enfermedades de transmisión sexual,
aconseja el uso de preservativos

31) Usted realiza el control prenatal de una embarazada que tiene en la semana 12 de embarazo una determinación por
inmunofluorecencia indirecta (IFI) IgG antitoxoplasmosis negativa. Con respecto a la prevención de toxoplasmosis congénita
¿Cuál es la conducta más adecuada con esta paciente?:
a) Repetir la serología de toxoplasmosis en cada trimestre. Asesorar sobre prevención: lavado de manos antes de
ingerir alimentos y después de manipular carne o vegetales crudos, comer carne y vegetales cocidos, evitar el
contacto con excretas de gatos
b) Repetir la serología de toxoplasmosis sólo en el último trimestre del embarazo, seguimiento por ecografía de la
aparición de manifestaciones fetales tempranas de toxoplasmosis. Asesorar sobre medidas de prevención: evitar el
contacto con excretas de gatos
c) No es necesario repetir la serología, sólo asesorar sobre medidas de prevención: lavado de manos antes de ingerir
alimentos y después de manipular carne o vegetales crudos, comer carne y vegetales cocidos, evitar el contacto con
excretas de gato
d) No es necesario repetir la serología, seguimiento por ecografía de la aparición de manifestaciones fetales tempranas
de toxoplasmosis. Asesorar sobre medidas de prevención: comer carne y vegetales cocidos, evitar el contacto con
excretas de gatos
32) Un paciente de 45 años, asintomático, nacido en área rural de Santiago del Estero concurre a la consulta con un ECG que
revela arritmia ventricular. Ante la sospecha de Enfermedad de Chagas, usted solicita estudio serológico que informa pruebas
de Hemaglutinación Indirecta (HAI) y ELISA positivas. De acuerdo con estos resultados, ¿cuál es la conducta más adecuada?:
a) Solicitar estudios parasitológicos (gota gruesa, hemocultivo, Strout, xenodiagnóstico) para descartar enfermedad de
chagas aguda
b) Solicitar nuevo estudio serológico con detección de IgM
c) Solicitar Holter, ecocardiograma e interconsulta con cardiología
d) Solicitar Holter e inmuofluorescencia indirecta (IFI) para confirmar el diagnóstico definitivo
33) Una paciente de 42 años consulta por congestión nasal y tos con expectoración, en ocasiones hemoptoica, de varios
meses de evolución. En la radiografía de tórax presenta nódulos pulmonares múltiples, hematuria microscópica en el
sedimento urinario y c-ANCA (anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos) positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Síndrome de Goodpasture
b) Granulomatosis de Wegener
c) Enfermedad de Churg-Strauss
d) Esclerodermia
34) Una paciente de 39 años consulta por palpitaciones, pérdida de peso e irritabilidad. En los exámenes de laboratorio
solicitados presenta: valores de TSH no detectables, T4 libre elevada y TSI (Inmunoglobulinas Estimulantes de Tiroides)
positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Tiroiditis de Hashimoto
b) Adenoma tóxico
c) Tirotoxicosis facticia
d) Enfermedad de Graves
35) Un paciente de 40 años, con diagnóstico de diabetes hace un año, en tratamiento con metformina 1700 mg por día
presentó en el último mes poliuria y cansancio con pérdida de peso de 6 kilogramos. El índice de masa corporal actual (IMC)
es de 25 y la hemoglobina glicosilada es de 10%. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?:
a) Aumentar metformina a dosis máxima
b) Agregar al tratamiento glibenclamida
c) Iniciar insulinoterapia
d) Intensificar dieta y ejercicio físico
36) ¿Cómo se realiza el seguimiento de un paciente que tiene un parentesco de primer grado con una persona portadora de
una poliposis adenomatosa familiar?:
a) Fibrocolonoscopía flexible a partir de los 35 años de edad
b) Fibrocolonoscopía flexible a partir de los 12 años de edad

c) Sangre oculta en materia fecal y antígeno carcinoembrionario (CEA) a partir de los 25 años de edad
d) Sangre oculta en materia fecal y antígeno carcinoembrionario (CEA) a partir de los 25 años de edad y a partir de los
50 años fibrocolonoscopía flexible
37) Un paciente de 52 años concurre a la consulta con los siguientes análisis de laboratorio: colesterol total 190 mg/dl, HDL
40 mg/dl, LDL 117 mg/dl, triglicéridos 145 mg/dl. Tiene antecedentes de cirugía de revascularización miocárdica realizada
hace un año, dejó de fumar, cumple dieta y presenta un índice de masa corporal (IMC): 23. ¿Cuál es la conducta adecuada?:
a) Iniciar tratamiento con estatinas y buscar como meta colesterol LDL < 100 mg/dl
b) Iniciar tratamiento con fibratos para disminuir los triglicéridos a valores < de 100 mg/dl
c) Continuar con dieta y actividad física para mantener los valores actuales
d) Repetir el laboratorio al mes y en función del mismo considerar la conducta terapéutica a seguir
38) Una paciente de 58 años con diagnóstico reciente de adenocarcinoma de pulmón, en el transcurso de los estudios de
estadificación, desarrolla edema y cianosis de cabeza, cuello y miembros superiores y estridor laríngeo ¿Cuál es la conducta
terapéutica inicial?:
a) Tratamiento inmediato con Cisplatino y Paclitaxel
b) Cirugía de urgencia
c) Tratamiento de urgencia con erlotinib
d) Radioterapia de urgencia
39) Una paciente de 39 años concurre a la guardia por presentar parestesias y debilidad progresiva en miembros inferiores
de 72 horas de evolución. En el examen físico se encuentra lúcida, TA 110-70 mmHg, FR 18 x minuto con hiporreflexia patelar
y aquileana. Se le realiza una punción lumbar que revela hiperproteinorraquia ¿Cuál considera el diagnóstico más probable y
la conducta adecuada a seguir?:
a) Síndrome de Guillan Barré, internación en sala de clínica médica e inicio de tratamiento con inmunoglobulina
humana y corticoides a altas dosis
b) Meningoencefalitis herpética, internación en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) e inicio de tratamiento con
aciclovir
c) Síndrome de Guillan Barré, internación en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) e inicio de tratamiento con
inmunoglobulina humana a altas dosis
d) Esclerosis múltiple, internación en sala de clínica médica, confirmación diagnóstica por resonancia nuclear
magnética de cerebro y médula espinal e inicio de tratamiento con interferón
40) En un paciente en etapa de acción para dejar de fumar, ¿cómo indicaría el tratamiento con bupropión?:
a) 1 a 2 semanas antes del día de abandono y 9 días después
b) 1 a 2 semanas antes del día de abandono y 9 semanas después
c) 1 a 2 días antes del día de abandono y 9 semanas después
d) 1 a 2 días antes del día de abandono y 9 días después
41) Una paciente, asintomática de 42 años concurre para un control periódico de salud. No refiere antecedentes patológicos.
¿De cuál de los siguientes procedimientos se puede prescindir?:
a) Toma de tensión arterial
b) Medición de peso y altura
c) Papanicolau
d) Radiografía de tórax
42) Un paciente de 19 años concurre por presentar secreción uretral purulenta de 5 días de evolución y disuria. ¿Cuál es el
tratamiento de elección?:
a) Penicilina 2.400.000 U intramuscular más azitromicina 1g vía oral
b) Cefalexina 1 g vía oral más doxiciclina 100 mg cada 12 hs por 7 días
c) Ceftriaxona 125 mg intramuscular más doxiciclina 100 mg cada 12 hs por 7 días
d) Cefotaxime 1 g intravenosa más azitromicina 1g vía oral

43) ¿Cuál de las siguientes determinaciones utiliza para el monitoreo del tratamiento de un hipotiroidismo?:
a) TSH ultrasensible, T4 Libre
b) TSH ultrasensible, anticuerpos antiperoxidasa tiroidea, T4 Libre
c) TSH ultrasensible
d) TSH ultrasensible, T4 Libre, T3
44) Una paciente de 32 años, asintomática, concurre al control periódico de salud. Tiene registros aislados de hipertensión
arterial y en el último laboratorio LDL de 130 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes estudios complementarios es imprescindible
solicitar en primer término?:
a) Glucemia
b) Acido úrico
c) Colesterol total
d) Triglicéridos
45) Un paciente de 69 años llega a la consulta y refiere que, en el día anterior, al levantarse a la mañana, perdió súbitamente
el conocimiento mientras caminaba hacia el baño. Según el relato de su esposa no tuvo convulsiones ni relajó esfínteres. No
refiere antecedentes de importancia. En el examen físico presenta una caída de la presión arterial sistólica de 145 a 120
mmHg en el cambio de decúbito asociada a sensación de desmayo. ¿Cuál es su decisión ante este paciente?:
a) Con los datos obtenidos concluye que se trata de un síncope por hipotensión ortostática
b) Solicita un tilt test para evaluar probable origen neurocardiogénico
c) Solicita un monitoreo ambulatorio de presión arterial
d) Con los datos obtenidos concluye que se trata de un síncope vasovagal situacional
46) En una población de 500 personas hay una enfermedad que tiene una prevalencia del 10 %. Se dispone de una prueba
cuya sensibilidad es del 70% y una especificidad del 80%. ¿Cuál es el número de personas con la prueba con resultado FALSO
NEGATIVO?
a) 15
b) 35
c) 90
d) 360
47) Un médico residente, realiza una extracción de sangre de un paciente y al descartar la aguja, sufre un accidente
punzante. El residente tiene un título de antiHbs de 650 UI/ml y el paciente tiene HbsAg positivo. Con respecto a la profilaxis
de hepatitis, ¿cuál es la conducta a tomar con el residente?:
a) Ninguna profilaxis
b) 1 dosis de vacuna anti hepatitis B
c) IgG específica para hepatitis B más 1 dosis de vacuna anti-hepatitis B
d) 3 dosis de vacuna anti hepatitis B
48) En la evaluación inicial de un paciente con hipertensión arterial esencial, ¿cuáles son los estudios complementarios que
no puede dejar de solicitar?:
a) ECG, análisis de orina, hematocrito, glucemia en ayunas, creatinina sérica, colesterol total e ionograma
b) ECG, análisis de orina, prueba de tolerancia oral a la glucosa, creatinina sérica, colesterol total y ecocardiograma
bidimensional
c) ECG, análisis de orina, hematocrito, glucemia en ayunas, creatinina sérica, HDL , LDL colesterol total, ecografía renal
d) Rutina completa de laboratorio, ECG, radiografía de tórax y ecografía renal
49) Un paciente de 51 años consulta por fiebre y tos de 2 días de evolución. Antecedentes personales: 2 angioplastías hace 2
años, tabaquista desde los 17 años. En el examen físico se encuentra lúcido, presión arterial: 130/80 mmHg; Tº axilar: 38,3ºC;
frecuencia respiratoria: 28 por minuto. Buena entrada de aire bilateral, escasos rales subcrepitantes en base pulmonar
derecha. Laboratorio: hematocrito: 38%; urea: 35 mg/dl; glucemia: 85 mg/dl; saturación: 97%. Radiografía de tórax: infiltrado
intersticioalveolar en campo inferior derecho, sin derrame pleural. ¿Cuál es el antibiótico sugerido?:
a) Claritromicina

b) Levofloxacina
c) Amoxicilina / clavulánico
d) Ceftriaxona
50) Un paciente de 25 años, concurre a la guardia por presentar fiebre, dolor pleurítico, tos y expectoración mucopurulenta
de 72 horas de evolución. Antecedentes: adicción a cocaína por vía parenteral. Se le realiza una radiografía de tórax en la cual
se observan a nivel pulmonar lesiones nodulares periféricas múltiples, algunas de ellas cavitadas. Según su diagnóstico
presuntivo, ¿qué examen complementario solicitaría inicialmente?:
a) Ecocardiograma
b) Tomografía computada de tórax
c) Punción aspirativa pulmonar percutánea
d) Centellograma pulmonar
51) Una paciente de 18 años, sin antecedentes patológicos previos, es traída a la consulta por deterioro del sensorio, ictericia
y coluria de 24 horas de evolución. La madre, que la acompaña, refiere que hace 4 días, la paciente intentó suicidarse
ingiriendo 40 comprimidos de paracetamol de 500 mg y adjunta epicrisis de otro centro asistencial que informa que durante
las 24 horas en que estuvo internada, se le realizó lavaje de estómago, expansión con cristaloides, exámenes de laboratorio
que resultaron dentro de límites normales e interconsulta con psiquiatría y luego fue dada de alta. Al ingreso, en el examen
físico la paciente presenta signos de encefalopatía, ictericia, y trastornos hemorragíparos. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable y la conducta más adecuada?:
a) Insuficiencia hepática inducida por agentes tóxicos, estabilización inicial, interconsulta con toxicología y se comunica
con centro de trasplante hepático
b) Hepatitis inducida por agentes tóxicos, estabilización inicial, plasmaféresis
c) Hepatitis inducida por agentes tóxicos, administración de n-acetilcisteína y plan de alimentación enteral y parenteral
d) Insuficiencia hepática inducida por agentes tóxicos, estabilización inicial, interconsulta con toxicología y plan de
diálisis
52) Una paciente de 58 años, concurre a la consulta por dolor en glúteo derecho, fiebre y disnea. Tiene antecedentes de
obesidad, artritis reumatoidea tratada crónicamente con glucocorticoides orales desde hace 8 años y en las últimas 48 horas
recibió analgésicos por vía intramuscular en ambos glúteos para tratamiento de lumbalgia de reciente comienzo. En el
examen físico se encuentra hipotensa, taquicárdica, taquipneica y febril. En la región glútea derecha, a la palpación presenta
piel tensa, pálida y fría sin crepitación y el área duele espontáneamente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta
más adecuada?:
a) Celulitis anaerobia, analgésicos, antibioticoterapia y deriva a la paciente a consultorios externos de cirugía
b) Mionecrosis por clostridios, internación, evaluación urgente por cirugía para desbridamiento del sitio afectado y
antibioticoterapia
c) Mionecrosis por clostridios, internación, estabilización inicial, antibioticoterapia
d) Hematoma sobreinfectado de glúteo, analgésicos, antibioticoterapia, ecografía del área y seguimiento por
consultorios externos de cirugía
53) Un paciente de 76 años, con antecedentes de etilismo, es traído a la consulta por deterioro del sensorio, cefalea y
disminución de la fuerza en hemicuerpo izquierdo. Los familiares que lo acompañan refieren que el cuadro comenzó hace 6
semanas cuando sufrió varias caídas, luego de las cuales presentó en forma progresiva lentitud en las ideas y dificultad para
concentrarse con empeoramiento de los síntomas en las últimas 48 hs. En el examen físico se encuentra confuso, con mínima
tendencia al sueño y hemiparesia izquierda leve. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta más adecuada?:
a) Hematoma subdural crónico y solicita una tomografía computada de cerebro y evaluación por neurocirugía
b) Tumor cerebral y solicita una tomografía computada de cerebro y evaluación por neurocirugía
c) Absceso tuberculoso y solicita una tomografía computada de cerebro, radiografía de tórax y evaluación por
infectología
d) Accidente cerebrovascular isquémico y solicita una tomografía computada de cerebro e inicia tratamiento
antiagregante plaquetario

54) Ingresa a la guardia un paciente de aproximadamente 50 años, traído por una ambulancia de SAME, que lo asistió en la
vía pública por presentar convulsiones tónico-clónicas generalizadas. En el examen físico se encuentra sudoroso, con
excitación psicomotriz, temblor y alucinaciones visuales (dice ver arañas en la pared). Signos vitales: TA 170/100 mmHg, FC:
100 x minuto, FR: 32 x minuto y Tº axilar: 38 º C. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo y la conducta inicial más adecuada?:
a) Crisis convulsivas generalizadas en un paciente con epilepsia, solicita exámenes de laboratorio, tratamiento con
fenitoína
b) Crisis convulsivas generalizadas por abstinencia alcohólica, solicita exámenes de laboratorio, tratamiento con
complejo vitamínico B y benzodiazepinas
c) Crisis convulsivas generalizadas en un paciente con hematoma subdural crónico solicita tomografía computada de
cerebro y evaluación por neurocirugía
d) Crisis convulsivas generalizadas por hipoglucemia secundaria a intoxicación alcohólica, solicita exámenes de
laboratorio y tratamiento con dextrosa 5% por vía parenteral
55) Una paciente de 64 años que padece artritis reumatoidea y recibe tratamiento con corticoides es traída a la guardia
desde su domicilio por presentar excitación psicomotriz y disnea. El familiar acompañante refiere que la paciente comenzó
hace 24 horas con heces alquitranadas, seguidas de palidez y sudoración profusa agregándose finalmente disnea progresiva y
excitación psicomotriz. En el examen físico de ingreso se encuentra hipotensa, taquicárdica, taquipneica, pálida, sudorosa y
confusa. ¿Cuál el diagnóstico presuntivo?:
a) Shock hipovolémico
b) Shock séptico
c) Intoxicación por corticoides
d) Shock por insuficiencia suprarrenal
56) Una paciente de 73 años, obesa, consulta por dolor en rodillas y manos. El dolor es profundo, localizado y empeora con el
movimiento y mejora con el reposo. Presenta mayor rigidez de las articulaciones de las rodillas al levantarse o después de
períodos de inactividad. En el examen físico, a nivel de las articulaciones interfalángicas distales presenta nódulos en el dorso
de los dedos que limitan la extensión y ocasionan desviaciones laterales de las falanges distales. En la rodilla, por palpación se
descubre hipertrofia ósea, ligero edema y dolor provocado por el contacto y al mover la articulación. ¿Cuál el diagnóstico
presuntivo y la conducta más adecuada?:
a) Artritis reumatoidea. Solicita factor reumatoideo, prueba del látex, eritrosedimentación, hemograma, radiografías
de articulaciones afectadas. Tratamiento analgésico y antiinflamatorio
b) Espondilitis anquilosante. Solicita eritrosedimentación, proteína c reactiva, fosfatasa alcalina, hemograma,
radiografías de articulaciones sacroilíacas. Tratamiento inmunosupresor con agentes anti-TNF
c) Artropatía por microcristales. Solicita uricemia, calcemia, magnesemia y radiografías de articulaciones afectadas,
realiza punción articular para estudio del líquido sinovial e inicia tratamiento analgésico y con allopurinol
d) Artrosis. Solicita radiografías de articulaciones afectadas. Tratamiento analgésico, e indica medidas para conservar la
movilidad y reducir al mínimo la incapacidad
57) Una paciente de 68 años concurre a la consulta por presentar disnea clase funcional I-II y fácil fatigabilidad de un mes de
evolución. Tiene antecedentes de hipertensión y dislipemia. El IMC es de 30 y en el ECG presenta una fibrilación auricular de
adecuada respuesta ventricular. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Internación y cardioversión farmacológica con digitálicos intravenosos
b) Anticoagulación y cardioversión farmacológica con beta bloqueantes en forma ambulatoria
c) Internación, ecocardiograma bidimensional y cardioversión eléctrica
d) Anticoagulación por tres semanas y planificación de cardioversión eléctrica
58) Una paciente de 50 años consulta por dolor en cuello, hombros y región lumbar asociado a cierta rigidez matutina y
dificultad para completar sus tareas habituales. Realizó múltiples consultas a profesionales quienes han solicitado gran
cantidad de estudios complementarios que fueron normales excepto un factor antinúcleo positivo (FAN). ¿Cuál es el
a) Artritis reumatoidea
b) Polimialgia reumática
c) Fibromialgia

d) Polimiositis
59) Durante el plan de estudios de una masa suprarrenal no funcionante (incidentaloma), que en la tomografía se observa de
3 cm, homogénea y de bordes regulares, ¿cuál es la conducta más adecuada a seguir?:
a) Resección quirúrgica
b) Punción aspiración con aguja fina
c) Conducta expectante y repetir anualmente los estudios de función suprarrenal
d) Conducta expectante y repetir la tomografía computada en el término de 3 a 6 meses
60) En un niño con alto riesgo de desarrollar alergias, ¿cuándo sería aconsejable la incorporación de huevo según las Guías
alimentarias para la población infantil del Ministerio de Salud de la Nación?:
a) A los 8 meses
b) A los 12 meses
c) A los 18 meses
d) Después de los 24 meses
61) Según las Guías alimentarias para la población infantil del Ministerio de Salud de la Nación, ¿cuánto tiempo de
conservación tiene la leche materna extraída y guardada en el congelador común (no freezer) de la heladera?:
a) 8 horas
b) 24 horas
c) 3 días
d) 3 meses
62) Un recién nacido presenta en una radiografía simple de abdomen una imagen con aspecto de vidrio esmerilado en fosa
ilíaca derecha y pequeñas burbujas de gas dispersas y atrapadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Obstrucción duodenal
b) Duplicación intestinal
c) Mal rotación intestinal
d) Íleo meconial
63) Un niño recién nacido que presenta una succión enérgica y se encuentra en buen estado general tiene una formación
quística blanquecina localizada en mucosa palatina. ¿Cuál es la conducta más adecuada con este paciente?:
a) Extirpación
b) Antimicóticos tópicos
c) Topicaciones con bicarbonato
d) Expectante
64) Un niño de 8 años presenta arco longitudinal interno del pie normal, pero al cargar peso aparece pronación, talón valgo y
pie plano. La movilidad subastragalina está ligeramente aumentada ¿Cuál es el tratamiento indicado?:
a) Conservador
b) Zapatos ortopédicos
c) Yeso correctivo
d) Corrección quirúrgica
65) Un paciente de 17 años refiere haber padecido una enfermedad de transmisión sexual, pero no especifica el tiempo de
tratamiento ni la medicación utilizada. En los exámenes de laboratorio presenta VDRL negativa y FTABS positiva. ¿Cómo
interpreta estos resultados?:
a) Sífilis no tratada
b) Sífilis parcialmente tratada
c) Padeció sífilis
d) No padeció sífilis
66) Un paciente de 1 año con anemia tiene los siguientes estudios hematológicos: sideremia normal, TIBC normal, ferritina
normal, protoporfirina normal, HbA2 aumentada, HbF normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

a) Anemia ferropénica
b) Talasemia menor
c) Anemia sideroblástica
d) Anemia crónica
67) Un niño de 3 años, es llevado a la guardia por depresión del sensorio. La madre le comenta que esa tarde encontró al
niño jugando con una botella de líquido anticongelante que contenía etilenglicol. En los estudios complementarios realizados
se diagnostica una acidosis metabólica con anión GAP aumentado. ¿Cuál es el tratamiento de elección?:
a) Etanol
b) Carbón activado y purgante salino
c) Dimercaprol
d) Vitamina C
68) En un paciente de 4 meses de vida con un hemangioma cutáneo único, superficial, de 5 cm de diámetro localizado en
hipocondrio derecho. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?:
a) Solicitar hemograma, hepatograma y coagulograma
b) Solicitar ecografía abdominal
c) No solicitar estudios y explicar el carácter benigno de la lesión
d) Solicitar TAC de abdominal y de cerebro
69) Un paciente de 10 años es llevado a la consulta pediátrica por presentar una erupción brusca y simétrica que
compromete la superficie extensora de las extremidades superiores. Se observan pápulas con un borde externo eritematoso,
un anillo interior pálido y un centro más oscuro, violáceo. ¿Cuál es el factor etiológico asociado con más frecuencia a esta
enfermedad?:
a) Fármacos
b) Mycoplasma pneumoniae
c) Virus Herpes simple
d) Streptococcus betahemolitico del grupo A
70) La madre de una niña de 6 meses es vegetariana y le consulta ¿cuándo es recomendable la incorporación de fibras
dietéticas de harinas integrales?:
a) A partir de los 8 meses
b) A partir de los 12 meses
c) A partir de los 18 meses
d) A partir de los 24 meses
71) Usted es el pediatra de un niño sano de 6 semanas de vida. El peso de nacimiento fue de 3,5 Kg. Se alimenta con lactancia
exclusiva. Actualmente presenta un peso de 5 kg. La madre le refiere que desde hace 2 días el niño quiere mamar más
seguido que antes y que ella cree que la leche ya no le alcanza. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Indicar que le de mamar al niño a demanda y explicar que esta situación será transitoria
b) Ordenar la lactancia cada 3 horas para que no use el pecho como chupete
c) Indicar complemento post lactancia con mamadera, porque la leche materna es insuficiente
d) Extraer leche materna con saca leche y ofrecerla post lactancia materna con gotero para que no se acostumbre a la
mamadera
72) Usted recibe en sala de partos un recién nacido de 38 semanas de gestación de 3,0 kg. La madre presenta HBsAg positivo
en el último trimestre. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Gammaglobulina antihepatitis B y la vacuna antes de las 12 hs de vida. Completa el esquema de 3 dosis de vacuna y
determinación de HBsAg y anti HBs entre los 9 y 15 meses
b) Vacuna antihepatitis B antes de las 12 hs de vida. Completa el esquema de 4 dosis de vacuna y determinación de
HBsAg y antiHBs a los 6 meses
c) Gammaglobulina antihepatitis B y la vacuna antes de las 12 horas de vida. Completa esquema de 3 dosis y
determinación de HBsAg entre los 6 y 9 meses

d) Gammaglobulina antihepatitis B. Determinación de HBsAg y antiHBs entre los 4 y 6 meses
73) La madre de un niño de 4 años lo consulta porque en el jardín de infantes donde concurre el hijo, un compañero está
enfermo de varicela. El niño recibió hace tres semanas gammaglobulina hiperinmune por púrpura trombocitopénica
idiopática (PTI). El niño no tuvo varicela ni tampoco recibió la vacuna. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Aplicación de la vacuna antivaricelosa dentro de las 72 horas del contacto
b) Gammaglobulina hiperinmune 1 ml/kg intravenosa dentro de las 96 hs postexposición
c) Aciclovir 80 mg/kg/día por vía oral durante 5 a 7 días entre el séptimo y noveno día del contacto
d) Control clínico y aplicación de la vacuna en 8 meses
74) Usted se encuentra de guardia en Terapia Neonatal y tiene en control a un recién nacido de término que presenta altos
requerimientos de oxigeno y fenómeno de flip flop ¿Cual es el diagnóstico presuntivo más probable?:
a) Síndrome aspirativo de líquido amniótico
b) Edema pulmonar
c) Hipertensión pulmonar
d) Neumotórax
75) Un paciente de 8 años es traído a la guardia externa por presentar un traumatismo testicular jugando a la pelota con sus
amigos. En el examen físico el testículo derecho se encuentra aumentado de tamaño y doloroso a la palpación. ¿Cuál es la
conducta más adecuada en primera instancia?:
a) Ecodopler testicular
b) Desrotación manual
c) Centellografia
d) Exploración quirúrgica
76) Usted es requerido para examinar a un recién nacido que está en internación conjunta. Tiene 24 hs de vida, peso de
nacimiento de 4,2 Kg., sin antecedentes patológicos. La madre refiere que esta irritable, con llanto continuo, que busca el
pecho y no puede prenderse. En el examen físico lo encuentra sumamente abrigado, rubicundo con leve transpiración en la
cabeza. La temperatura axilar es de 37.8 º C y pesa actualmente 4,100 Kg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Calostro escaso
b) Hipertermia por sobrecalentamiento
c) Hipertermia por sepsis neonatal
d) Hipoglucemia
77) Un paciente de 8 años, con diagnóstico de fiebre reumática aguda presenta nódulos indoloros en zona de extensión de
codos y rodillas. La presencia de esta manifestación clínica incrementa la posibilidad de coexistencia con:
a) Eritema marginado
b) Artritis
c) Carditis
d) Corea
78) Un niño de 10 años sufre una mordedura por un perro que desapareció. Ocho meses antes este paciente había
completado el esquema de profilaxis post exposición con vacuna de tejido nervioso a causa de un evento similar. No
disponiéndose de la posibilidad de realizar serología, ¿cuál es la conducta más adecuada?:
a) Aplicar una dosis de vacuna
b) Efectuar nuevamente la totalidad de la profilaxis post exposición
c) Aplicar vacuna de tejido nervioso los días 0, 2 y 4
d) No aplicar ninguna vacuna
79) La madre de un lactante de seis meses y medio, en cuya familia existen antecedentes de enfermedad cardiaca isquémica,
consulta acerca de las características de la alimentación complementaria del niño. ¿Cuál es la indicación más adecuada?:
a) Limitar el aporte de grasas en la dieta
b) Incrementar la fibra dietética en la dieta

c) Aumentar el aporte de hidratos de carbono simples
d) No adicionar sal en las comidas
80) En un Jardín de infantes, se diagnostica sarna en un niño de la sala de 4 años. Doce días antes, en la misma sala, otro
alumno presentó dicha afección. ¿Cuál es la conducta recomendada ante esta situación?:
a) Control clínico periódico de los niños para detección precoz
b) Aislamiento del caso por 72 horas desde el comienzo del tratamiento
c) Suspensión de la actividad de la sala por 72 horas y desinfección
d) Tratamiento de los otros niños y del personal como si estuvieran infectados
81) Un niño de 9 años con diagnóstico de asma presenta habitualmente dos episodios diurnos de tos y sibilancias por semana
y accesos similares en la segunda mitad de la noche, tres o cuatro veces al mes. Esta condición genera algunas ausencias
escolares, fundamentalmente en las clases de educación física. Se realizó una espirometría y la relación VEF/CVF resultó 83%.
¿Cuál es el tratamiento farmacológico recomendado?:
a) Agonistas beta 2 de acción corta según los síntomas
b) Corticoides inhalatorios a bajas dosis
c) Agonistas beta 2 de acción prolongada
d) Corticoides inhalatorios a dosis moderadas
82) En un Centro de Salud un médico clínico está manteniendo una entrevista con un paciente de 16 años que ha decidido
realizar una prueba de VIH. Según la Ley básica de Salud. ¿Qué acciones deberá realizar este profesional?:
a) Evaluar y decidir su realización de acuerdo a los antecedentes del adolescente
b) Solicitar la prueba de VIH luego de la intervención de un juez de menores
c) Pedir la autorización personal o escrita de los padres o responsables
d) Solicitar consentimiento y asegurar confidencialidad
83) Una mujer es internada en un Hospital General de Agudos del Gobierno de la Ciudad como consecuencia de un aborto
incompleto. La pareja de la mujer desconoce el motivo que da origen a la internación y se dirige al médico tratante a fin de
averiguarlo. De acuerdo a la Ley Básica de Salud ¿Cómo debe intervenir el médico?:
a) Solicitar a la asistente social que le informe la situación de la mujer
b) Indicar al interesado que dicho informe será dado por el Jefe de Servicio
c) Informar fehacientemente la situación a la pareja de la mujer
d) Preservar la información y solicitar a la paciente su opinión al respecto
84) Según la Ley Básica de salud la organización y control de las prestaciones y servicios del subsector estatal se estructura en
tres niveles de atención categorizados por capacidades de resolución. ¿Cuál de las siguientes funciones es común a los tres
niveles?:
a) Desarrollar nuevas modalidades de atención no basadas exclusivamente en la cama hospitalaria, tales como la
cirugía ambulatoria, la internación domiciliaria y el hospital de día
b) Desarrollar la implementación y funcionamiento del sistema de información y vigilancia epidemiológica y sanitaria
c) Garantizar la óptima capacidad de resolución de las necesidades de alta complejidad a través de equipos
profesionales altamente especializados
d) Promover la participación comunitaria
85) Un paciente, con una enfermedad terminal, se encuentra internado en un hospital del Gobierno de la Ciudad. La familia
solicita al médico tratante no informar al paciente acerca de su diagnóstico a pesar de que el mismo ha solicitado en
repetidas oportunidades conocer su estado de salud y el pronóstico de su enfermedad. ¿Cómo debe proceder el médico
según la Ley Básica de Salud?:
a) Acceder a la petición de la familia de no confirmar el diagnóstico al paciente
b) Comunicar al paciente un diagnóstico que no explicite la gravedad del cuadro
c) No informar al paciente y sugerir que lo haga la familia
d) Informar al paciente sobre su proceso de salud y el pronóstico de la enfermedad

86) En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, los hombres víctimas de accidentes de tránsito, ¿qué rol tienen en mayor
proporción que las mujeres?:
a) Peatón
b) Conductor de vehículo
c) Acompañante en el vehículo
d) Pasajero en transporte público
87) Durante el control periódico de salud, una paciente sana de 45 años, sin antecedentes patológicos refiere que desde hace
un mes se encuentra desanimada y con poca energía para realizar las actividades cotidianas, a pesar de lo cual no las ha
abandonado. También tiene dificultades para concentrarse en sus tareas laborales y después de realizar esfuerzos mínimos
tiene un cansancio considerable que la lleva a dormir durante muchas horas. Todos estos síntomas le generan importante
carga de angustia. ¿Cómo interpreta este cuadro?:
a) Episodio depresivo leve
b) Episodio depresivo moderado
c) Síndrome de fatiga crónica
d) Depresión perimenopáusica
88) ¿Cuál es el factor predictivo más importante de mala calidad de vida en los pacientes con trastornos mentales graves?:
a) Necesidades básicas insatisfechas
b) Inaccesibilidad al sistema de salud
c) Situación conflictiva del entorno familiar
d) Inaccesibilidad a la asistencia psiquiátrica
89) Según el documento “Indicadores Básicos Argentina 2008”, ¿cuál es la provincia que presenta los porcentajes más bajos
de población total con agua corriente (57.2%) y de población total con desagües cloacales (11.3 %)?:
a) Tierra del Fuego
b) Jujuy
c) Misiones
d) Salta
90) Según el documento “Indicadores Básicos Argentina 2008, ¿cuál es la Región que presenta las más altas Tasas Brutas de
Mortalidad?:
a) Noroeste (Catamarca, Jujuy, Salta, Santiago del Estero, Tucumán)
b) Cuyo (La Rioja, Mendoza, San Juan, San Luis)
c) Patagónica (Chubut, La Pampa, Neuquén, Río Negro, Santa Cruz, Tierra del Fuego)
d) Noreste (Corrientes, Chaco, Formosa, Misiones)
91) Según el documento “Indicadores Básicos .Argentina 2008”, uno de los indicadores de salud para el monitoreo de las
metas del milenio es la tasa de prevalencia de uso de preservativos entre los jóvenes de 15 a 24 años. Dentro del período del
año 2003 al 2005, según los datos disponibles, ¿qué sucedió con esta tasa?:
a) Aumentó
b) Permaneció estable
c) Disminuyó
d) Tiene valores heterogéneos sin direccionalidad
92) ¿Cuál es la razón fundamental por la cual ante una dolencia, algunas personas consultan a la curandera?:
a) Por ignorancia de los conocimientos científicos en que se basa la atención en salud
b) Porque definen el concepto de salud- enfermedad en relación con los valores de su propia cultura
c) Porque el sistema tradicional de salud no da respuesta a algunas dolencias
d) Porque algunas dolencias sólo pueden resolverse a través de esta intervención
93) ¿Cuál es la inmunodeficiencia primaria más común en pediatría?:

a) Déficit de IgA

b) Déficit de subclases de IgG
c) Síndrome de Wiskott Aldrich
d) Agranulocitosis ligada al X
94) Un niño de 8 meses presenta hematomas superficiales y hemartrosis desde que ha comenzado a gatear, ¿cuál de las
siguientes pruebas de laboratorio estará alterada o prolongada?:
a) KPTT
b) Tiempo de protrombina
c) Tiempo de trombina
d) Tiempo de coagulación
95) Un paciente de 19 años ingresa a la sala de emergencias, acompañado de sus padres, y refiere haber ingerido alcohol en
un local bailable varias horas antes pero no recuerda si usó alguna otra sustancia. En el examen físico presenta euforia,
inquietud y agitación acompañada de alucinaciones, TA: 125/80 mmHg, taquicardia y midriasis. ¿Qué sustancia
probablemente haya ingerido?:
a) Clonazepam
b) Éxtasis
c) Gamahidroxibutirato
d) Popper
96) Un paciente de 28 años presenta ginecomastia sin otros signos físicos de interés. Como antecedente de importancia el
paciente refiere consumo de sustancias de abuso. Luego de solicitar laboratorio específico encuentra niveles de testosterona
disminuidos y presencia de espermatozoides anormales con disminución de la motilidad en el espermograma. ¿Qué droga de
abuso puede producir este cuadro?:
a) Cocaína
b) Éxtasis
c) Opiáceos
d) Marihuana
97) Un niño de 2 años es traído a la consulta en guardia porque ingirió en forma accidental, hace aproximadamente 6 horas,
una pila tipo botón. Se le realiza radiografía de tórax y abdomen y se visualiza la pila en esófago, ¿cuál es la conducta más
adecuada?:
a) Provocar el vómito
b) Internación y repetir radiografía
c) Extracción urgente por endoscopía
d) Esperar eliminación por materia fecal
98) Un paciente de 48 años consulta a la guardia por presentar irritación ocular, parestesias, vómitos y mareos. Refiere haber
dormido la noche anterior en una habitación que había sido fumigada previamente. ¿A qué sustancia estuvo expuesto?:
a) Compuestos órgano fosforados
b) Piretroides
c) Carbamatos
d) Compuestos bipiridilos
99) Un paciente de 16 años de edad es traído por la ambulancia desde su domicilio por intento de suicidio. Según refiere el
médico que lo asiste inicialmente, el paciente fue hallado con deterioro del sensorio, en una habitación de 10 metros
cuadrados, sin ventilación y con las hornallas de la cocina abiertas, liberando gas. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?:
a) Control clínico evolutivo
b) Indicar tratamiento con cámara hiperbárica
c) Administrar oxigenoterapia
d) Administración inhalatoria de nitrito de amilo

100) ¿Cómo se realiza el diagnóstico de nefropatía temprana en un paciente diabético tipo II asintomático?:
a) Proteinuria en muestra aislada de orina
b) Dos microalbuminurias en orina de 24 horas
c) Proteinuria cuantificada en orina de 24 horas
d) Relación microalbuminuria/creatininuria en orina de 24 horas
1) C 21) D 41) D 61) C 81) B

2) A 22) C 42) C 62) D 82) D
3) D 23) A 43) C 63) D 83) D
4) A 24) D 44) A 64) A 84) B
5) B 25) D 45) A 65) C 85) D
6) D 26) D 46) A 66) B 86) B
7) C 27) D 47) A 67) A 87) A
8) B 28) A 48) A 68) C 88) A
9) B 29) C 49) C 69) C 89) C
10) B 30) D 50) A 70) D 90) B
11) C 31) A 51) A 71) A 91) C
12) A 32) C 52) B 72) A 92) B
13) D 33) B 53) A 73) D 93) A
14) C 34) D 54) B 74) C 94) A
15) D 35) C 55) A 75) A 95) B
16) B 36) B 56) D 76) B 96) D
17) A 37) A 57) D 77) C 97) C
18) D 38) D 58) C 78) A 98) B
19) A 39) C 59) D 79) D 99) C
20) C 40) B 60) D 80) D 100) B

1) Un paciente concurre a guardia por presentar distensión abdominal y vómitos. En la radiografía simple de abdomen se
observan niveles hidroaéreos del intestino delgado y aerobilia. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?:
a) Enterotomía debajo de la obstrucción y extracción del cálculo
b) Enterotomía por encima de la obstrucción y extracción del cálculo
c) Resección intestinal y entero-entero anastomosis
d) Colecistectomía, resección intestinal y reconstrucción del tránsito
2) Un paciente intervenido quirúrgicamente del corazón hace 30 horas presenta hipertermia, dolor retroesternal y estado
nauseoso. En la radiografía de tórax se observa mediastino ligeramente ensanchado con pequeño derrame pleural y en el
3
examen de laboratorio: recuento de glóbulos blancos 12.000/mm y eritrosedimentación 60 mm en la primera hora. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?:
a) Neumonía intrahospitalaria
b) Mediastinitis aguda
c) Taponamiento cardíaco
d) Neumotórax hipertensivo
3) Un paciente de 35 años, VIH positivo en tratamiento antiretroviral, consulta por distensión abdominal y vómitos. Refiere
pérdida de 3 kg de peso en los últimos 6 meses, alteraciones del ritmo evacuatorio y cuadros repetidos de suboclusión
intestinal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Linfoma
b) Cáncer de colon
c) Colitis ulcerosa
d) Isquemia intestinal crónica
4) En la evaluación inicial de un paciente con trauma abdominal, ¿qué permite diagnosticar la ecografía?:
a) Lesión de víscera hueca
b) Lesión de órgano sólido
c) Aire libre en la cavidad peritoneal
d) Líquido libre en cavidad peritoneal
5) Un paciente de 18 años, que participó en una pelea callejera, es trasladado al hospital por el sistema de emergencias.
Durante el traslado permaneció lúcido y hemodinámicamente compensado. Al ingreso a la guardia presenta desorientación
temporoespacial, herida cortante a nivel parietal izquierdo y midriasis homolateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Hematoma subdural
b) Hematoma extradural
c) Hematoma intracerebral
d) Hemorragia subaracnoidea
6) Una niña de 3 años es llevada a guardia por una quemadura con agua hirviendo que comprometió su miembro inferior
derecho. La posibilidad de una secuela funcional en esta región será mayor si afectó:
a) Nalga
b) Muslo
c) Pierna
d) Planta del pie
7) En el examen físico de un paciente se constata debilidad de la región de la pared anterior del abdomen que se encuentra
inmediatamente por debajo del arco de Douglas y por fuera del recto anterior del abdomen. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Hernia crural
b) Hernia obturatriz
c) Hernia de Spiegel

d) Hernia de Petit
8) ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de un adenoma pleomorfo de lóbulo superficial de parótida?:

a) Parotidectomía total con conservación del nervio facial
b) Enucleación tumoral total
c) Exéresis del tumor con margen de 2 cm sin lesionar el nervio facial
d) Parotidectomía superficial con conservación del nervio facial
9) ¿Qué es un secuestro pulmonar?

a) Tejido pulmonar enquistado como secuela de una neumonía abscedada
b) Tejido pulmonar embrionario y de estructura anárquica
c) Malformación caracterizada por tejido pulmonar no comunicado con la vía aérea e irrigado por la circulación
sistémica
d) Malformación que compromete el lóbulo inferior del pulmón con formación de múltiples quistes
10) ¿Qué conducta se encuentra contraindicada ante una lesión cáustica del esófago?
a) Realizar seriada esofagogastroduodenal
b) Realizar fibroendoscopía
c) Indicar eméticos y provocar el vómito
d) Indicar corticoides para disminuir la inflamación
11) Ante una paciente que presenta un adenoma hepatocelular que no retrograda luego de interrumpir los anovulatorios.
¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Punción biopsia hepática
b) Laparoscopía diagnóstica y biopsia hepática
c) Resección quirúrgica del tumor
d) Quimioembolización arterial hepática
12) ¿Cuál es el método diagnóstico de elección para evaluar la gravedad de una pancreatitis aguda?:
a) Ecografía
b) Tomografía axial computada sin contraste
c) Tomografía axial computada dinámica con contraste
d) Resonancia magnética nuclear con Gadolinio
13) En el examen físico del tórax de un paciente se constata: disminución de vibraciones vocales, hipersonoridad y ausencia
de murmullo vesicular en campo medio y base derecha, ¿cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Neumonía de base derecha
b) Derrame pleural derecho
c) Neumotórax derecho
d) Atelectasia de lóbulo inferior derecho
14) En un paciente con un carcinoma de pulmon Estadio I ¿cuál es la intervención quirúrgica de elección?:
a) Bilobectomía
b) Pleuroneumonectomía
c) Neumonectomía
d) Lobectomía
15) Consulta una paciente de 35 años que cursa embarazo de 8 semanas. Antecedentes: gestas 3 partos 2. En la ecografía
transvaginal presenta: embrión único de 13 mm de longitud embrionaria máxima, saco vitelino presente, líquido amniótico
normal, latidos embrionarios de 160 por minuto, ovario izquierdo aumentado de tamaño a expensas de una formación
anecoica de 5 por 4,5 centímetros. La paciente no presenta dolor pélvico ni abdominal. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Realizar quistectomía por vía laparoscópica
b) Realizar quistectomía por vía laparotómica

c) Control con ecografías seriadas para evaluar el crecimiento del quiste
d) Solicitar marcadores tumorales (Ca 125) y definir conducta de acuerdo a su valor
16) Una paciente de 42 años, primigesta, presenta en la primera ecografía de las 11 semanas de gestación un mioma
subseroso de 40 mm en el fondo uterino. A las 38 semanas de gestación se le realiza nueva ecografía y el mioma mide 60 mm
de diámetro, encontrándose el feto en presentación podálica. El mioma no presentó ninguna complicación en el transcurso
del embarazo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Programar operación cesárea y miomectomía en el mismo acto quirúrgico
b) Programar operación cesárea y manejo expectante del mioma
c) Realizar parto vaginal por riesgo a hemorragia incoercible en una cesárea
d) Realizar operación cesárea, miomectomía y taponaje vaginal por 48 horas
17) Una paciente de 36 años con un cuadro de amenorrea secundaria presenta en los estudios hormonales solicitados: FSH
(hormona folículo estimulante) elevada, TSH (hormona tirotrófica) normal, estradiol menor a 10 pg/ml, prolactina 25 ng/ml.
Prueba de embarazo negativa. Examen mamario normal. Ecografía transvaginal: ovario izquierdo de 35 mm x 23 mm con 3
imágenes quísticas simples periféricas de 5 mm, ovario derecho de 36 mm x 27mm con 4 imágenes quísticas simples
periféricas de 4 mm, Douglas libre. Indice de masa corporal: 22. Papanicolaou: hipotrófico, flora bacilar, células pavimentosas
y cilíndricas normales. Antecedentes ginecológicos: Gesta 1 partos 1, ritmo menstrual 4/28, método anticonceptivo:
preservativo. ¿Cuál es el diagnostico más probable?:
a) Amenorrea hipotalámica
b) Sindrome de ovarios poliquísticos
c) Amenorrea por insuficiencia ovárica temprana
d) Microadenoma hipofisario
18) Una paciente de 30 años concurre a la consulta para solicitar método anticonceptivo hormonal. No tiene antecedentes
personales de importancia, no fuma y actualmente se encuentra por iniciar tratamiento de su acné con drogas teratógenas
indicadas por el médico dermatólogo.Como antecedentes familiares refiere madre con cáncer de mama.¿Cuál es la conducta
más adecuada?:
a) Tomar la presión arterial e indicar método anticonceptivo hormonal en la primer consulta
b) Contraindicar el método anticonceptivo hormonal, solicitar ecografía transvaginal y sugerir luego del mismo
dispositivo intrauterino
c) Solicitar mamografía y ecografía mamaria e indicar luego de los resultados el método solicitado por la paciente
d) Solicitar ecografía mamaria y laboratorio para luego indicar un método anticonceptivo
19) ¿Cuáles de las siguientes pruebas son métodos diagnósticos de ovulación?:

a) Determinación de LH (hormona luteinizante) el día 3 del ciclo menstrual, biopsia de endometrio y dosaje de estradiol
en fase lútea
b) Determinación de progesterona en fase lútea, biopsia de endometrio y gráfico de temperatura basal
c) Dosaje de estradiol y FSH (hormona folículo estimulante) en fase lútea, biopsia de endometrio y determinación de
progesterona en fase folicular
d) Determinación de LH y progesterona el día 3 del ciclo menstrual, biopsia de endometrio y gráfico de la temperatura
basal
20) ¿Cuáles de los siguientes constituyen criterios mayores para diagnóstico de enfermedad pélvica inflamatoria?:
a) Fiebre, proteína C reactiva elevada y dolor abdominal bajo
b) Fiebre, leucocitosis y prueba positiva para gonococos o clamydias
c) Signos de infección del tracto genital inferior (leucorrea y endocervicitis mucopurulenta), leucocitosis y prueba
positiva para gonococos o clamydias
d) Dolor abdominal bajo, signos de infección del tracto genital inferior y dolor a la palpación bilateral de los anexos
21) Una paciente de 25 años cursa embarazo ortotópico de 8 semanas con un dispositivo intrauterino (DIU). En el examen
con espéculo se visualizan los hilos del DIU por el orificio cervical externo; en la ecografía transvaginal presenta: embrión de

13 mm de longitud embrionaria máxima, latido fetales de 160 por minuto, dispositivo intrauterino a 50 mm del fondo uterino
sin contactar con el saco gestacional. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) No extraer el dispositivo intrauterino por riesgo a producir aborto espontáneo
b) No extraer el dispositivo intrauterino por riesgo a presentar infección uterina
c) Extraer el dispositivo intrauterino para disminuir el riesgo de aborto tardío, septicemia y parto pretérmino
d) Extraer el dispositivo intrauterino para disminuir el riesgo de malformaciones fetales
22) En una paciente que cursa un embarazo de 24 semanas y presenta un cuadro clínico confirmado de corioamnionitis, ¿cuál
es la conducta más adecuada?:
a) Indicar corticoides para maduración pulmonar fetal, antibióticos y reposo por 48 horas
b) Solicitar cultivo y antibiograma y finalizar el embarazo sin importar la edad gestacional
c) Solicitar hemograma y hemocultivos, indicar antibióticos, corticoides y Uteroinhibición hasta cumplir con la
maduración pulmonar fetal
d) Solicitar hemograma y hemocultivos, indicar corticoides y uteroinhibición por 48 horas
23) Una paciente embarazada de 17 semanas con feto muerto intraútero y con membranas íntegras presenta en la ecografía
una biometría fetal para 15 semanas. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Finalizar el embarazo por cesárea
b) Realizar dilatación y legrado uterino
c) Inducir el parto con prostaglandina E2
d) Esperar el inicio espontáneo del parto
24) Una paciente de 28 años, embarazada de 26 semanas, presenta hidrorrea. Se realiza diagnóstico de rotura prematura de
membranas (RPM) sin signos de corioamnionitis. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Reposo, antibióticos, corticoides y finalizar el embarazo completada la maduración pulmonar
b) Reposo, antibióticos, corticoides y finalizar el embarazo a las 37 semanas
c) Reposo, antibióticos, corticoides y finalizar el embarazo a las 34 semanas o cuando se constate maduración
pulmonar
d) Reposo, corticoides y antibióticos si hay signo de corioamnionitis
25) ¿Cuál de los siguientes es un cambio fisiológico en la mujer embarazada?:

a) El volumen sanguíneo total disminuye
b) El valor de las transaminasas no supera los valores normales
c) La concentración de proteínas en el plasma aumenta
d) Los lípidos totales disminuyen
26) Una paciente de 45 años consulta por presencia de sangrado escaso, amarronado y dolor pelviano. Al interrogatorio
refiere utilizar como método anticonceptivo dispositivo intrauterino (DIU). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Endometriosis
b) Embarazo ectópico
c) Menopausia
d) Mioma uterino
27) Una paciente diabética insulino dependiente que se encuentra en tratamiento con antibióticos por infección urinaria
consulta por la presencia de flujo blanquecino espeso y prurito vulvovaginal de 72 horas de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
a) Vaginosis bacteriana
b) Gonococcia
c) Candidiasis vaginal
d) Trichomoniasis

28) Una paciente de 35 consulta porque no menstrua desde hace 3 meses. El resultado de la subunidad beta de
gonadotrofina coriónica humana es negativo. Se le indica una prueba de progesterona con una inyección intramuscular (IM)
de progesterona oleosa de 500 mg, y al cabo de 15 días resulta negativa. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Indicar nueva prueba de progesterona con una dosis mayor por ser insuficiente la dosis previa
b) Realizar un fechado endometrial mediante una biopsia de endometrio
c) Efectuar dosaje de tirotrofina y si es elevado comenzar con bromoergocriptina 2,5 mg por día
d) Indicar benzoato de estradiol 5 mg/día cada 3 días IM totalizando 25 mg
29) En el contexto de la última pandemia de gripe A (H1 N1) swl se atiende por consultorio de demanda espontánea a un
paciente de 25 años que presenta temperatura axilar de 39ºC, tos seca, mialgias y decaimiento de 36 horas de evolución;
convive con su madre diabética tipo 2. Luego de realizar hisopado nasofaringeo, ¿cómo definiría el caso clínico y cuál es la
a) Caso sospechoso de gripe A (H1 N1) swl, iniciar tratamiento del paciente con Oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5
días y esperar resultado del hisopado para considerar necesidad de quimioprofilaxis a la madre
b) Caso sospechoso de gripe A (H1 N1) swl, iniciar tratamiento del paciente con Oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5
días y quimioprofilaxis simultánea con Oseltamivir a la madre
c) Esperar resultado del hisopado para definir si se trata de un caso confirmado e iniciar tratamiento del paciente con
Oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5 días y quimioprofilaxis simultanea con Oseltamivir a la madre
d) Caso sospechoso de gripe A (H1 N1) swl, iniciar tratamiento del paciente con administración de Oseltamivir 75 mg
cada 12 horas por 5 días y se considera que no está indicada la quimioprofilaxis a la madre
30) Una paciente de 32 años, embarazada de 24 semanas, consulta por haber presentado controles de presión arterial (TA)
elevados. En la consulta se obtienen registros de TA de 154/104 mmHg y de 152/102 mm de Hg en 2 tomas realizadas con 4
horas de intervalo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Iniciar tratamiento con Atenolol 50 mg/ día
b) Iniciar tratamiento con Nifedipina de liberación prolongada 20 mg/día
c) Reevaluar a la paciente en 72 horas para confirmar HTA gestacional
d) Iniciar tratamiento con Alfametildopa 250 mg c/12 hs
31) Una paciente de 48 años de edad concurre por primera vez a consultorio para control clínico. Es diabética de 10 años de
evolución, en tratamiento con metformina con mala adherencia al mismo. En el examen físico presenta índice de masa
corporal (IMC) de 32; registros de presión arterial (TA) que oscilan entre 130-139 de presión arterial sistólica (PAS) y 80- 89
de presión arterial diastólica (PAD). En el laboratorio se observa: LDL colesterol 130 mg/dl, glucemia en ayunas de 122 mg/dl
y hemoglobina glicosilada (HbA1c) 8 %. ¿En qué situación se encuentra esta paciente con respecto a los objetivos de
prevención cardiovascular?:
a) Cumple con los objetivos de prevención cardiovascular con excepción de los valores de glucemia en ayunas y HbA1c
b) Cumple con el objetivo de TA y de LDL colesterol pero muestra alteraciones en el resto de las variables
c) No cumple con ninguno de los objetivos de prevención cardiovascular
d) Cumple con el objetivo de IMC con alteraciones del resto de las variables
32) En la provincia de Misiones, durante la epidemia actual de dengue, un paciente de 65 años con antecedentes de
fibrilación auricular, que recibe anticoagulantes orales desde hace un año, consulta a la guardia porque desde hace 72 horas
presenta fiebre, cefalea intensa, dolor retroorbitario, dolores musculares generalizados y anorexia. En el examen físico se
encuentra lúcido con tendencia al sueño, con leve dolor abdominal epigástrico a la palpación profunda; temperatura axilar
38º C, frecuencia respiratoria 20 por minuto, frecuencia cardíaca 100 l/min regular, TA 110/70 mm de Hg. Los resultados de
3
laboratorio son: hematocrito 45 %; recuento de glóbulos blancos 3.600/mm ; recuento de plaquetas 90.000/mm3, función
renal y hepática conservadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta terapéutica más adecuada?:
a) Dengue sin signos de alarma. Control ambulatorio e indicación de hidratación abundante por vía oral
b) Dengue con signos de alarma. Internación para reposición de líquidos por vía intravenosa
c) Dengue con signos de alarma. Control ambulatorio e indicación de hidratación abundante por vía oral
d) Dengue grave. Internación para reposición de líquidos por vía intravenosa

33) Un recién nacido pretérmino de bajo peso (37 sem/2.350 g), hijo de una madre que no fue controlada durante el
embarazo, es llevado a control. En el examen físico presenta ictericia, hepatoesplenomegalia y retardo pondo estatural. Los
3 3
resultados de los exámenes de laboratorio son: glóbulos blancos 4.800 mm (NS 53), plaquetas 47.000 mm , Hto 33%, tiempo
de protombina 33%, KPTT 32 segundos, bilirrubina total 17,4 mg/dl, bilirrubina directa 6 mg/dl, fosfatasa alcalina 980 UI/l,
TGO 242 UI/l, TGP 63 UI/l, hemocultivos negativos, cultivo de LCR normal. En la ecografía abdominal se observa
hepatoesplenomegalia. Serología materna: VDRL no reactiva, toxoplasmosis negativo (ELISA), HbsAg negativo, VIH negativo
(Elisa), rubéola IgG negativa, chagas HAI 1/128, Elisa positivo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Realizar parasitemia al recién nacido y si es positiva iniciar tratamiento específico para Enfermedad de Chagas
b) Realizar parasitemia y serología para chagas al recién nacido y si son positivas iniciar tratamiento específico para
Enfermedad de Chagas
c) Realizar parasitemia al recién nacido y si es positiva repetirla a los 15 días para confirmar el diagnóstico e iniciar
tratamiento específico para Enfermedad de Chagas
d) Realizar serología por dos técnicas diferentes al recién nacido y si son positivas iniciar tratamiento específico para
Enfermedad de Chagas
34) Un paciente de 22 años recibió la vacuna contra la rubéola hace diez días durante la Campaña de Vacunación
implementada por el Ministerio de Salud y lo consulta porque planea viajar a las Cataratas del Iguazú en 5 días. ¿Cuál es la
a) Indicar la aplicación de la vacuna contra fiebre amarilla e indicar que al regreso se vacune nuevamente contra
rubéola
b) Indicar de inmediato la vacuna contra fiebre amarilla por el riesgo del viaje
c) Postergar el viaje, vacunar contra fiebre amarilla después de 4 semanas de aplicada la vacuna antirubeólica
d) Indicar la aplicación de la vacuna contra fiebre amarilla dentro de una semana y esperar 10 días para viajar
35) Un paciente de 13 años nacido en Buenos Aires, hijo de madre chagásica, presenta serología reactiva para Enfermedad de
Chagas. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Tratamiento específico con benznidazol 5- 7 mg/kg/ día durante 60 días
b) No realizar tratamiento específico y realizar controles periódicos semestrales
c) Tratamiento específico con allopurinol 900 mg día por 60 días
d) No realizar tratamiento específico e interconsulta con cardiología
36) Durante el control inicial de una embarazada se verifica que tiene un esquema completo de vacunación antitetánica y
que la última dosis fue hace 6 años. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) No aplicar ninguna dosis en este embarazo
b) Aplicar un refuerzo entre las semanas 20 y 24
c) Aplicar una dosis de toxoide tetánico entre las semanas 20 y 24 y otra entre las semanas 26 y 32
d) Aplicar un refuerzo entre las semanas 26 y 32
37) El control ginecológico de una paciente VIH positiva muestra en el PAP alteraciones citológicas ASCUS (células atípicas
escamosas de significado incierto) y en el examen colposcópico no presenta imágenes. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Control cada 6 meses y seguimiento del recuento de CD4
b) Control anual y seguimiento del recuento de CD4
c) Biopsia de cuello uterino y recuento CD4
d) Repetir colposcopía para diagnosticar lesión cervical
38) Un paciente de 61 años acude a la consulta para control clínico. Tiene antecedentes de hipertensión arterial y angina
crónica estable y presenta un índice de masa corporal (IMC) de 27,3. Se encuentra en tratamiento con aspirina, atenolol y
enalapril. Los resultados de laboratorio son: colesterol total: 273 mg %; colesterol LDL: 151 mg%. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?
a) Indicar dieta, ejercicio y control en 6 semanas
b) Indicar dieta, ejercicio y tratamiento con fibratos
c) Indicar dieta, ejercicio y tratamiento con ezetimibe
d) Indicar dieta, ejercicio y tratamiento con un inhibidor de la HMG CoA reductasa

39) Un paciente de 55 años presenta un índice de masa corporal (IMC) de 31, dos glucemias en ayunas de 112 y 119 mg% y
una prueba de tolerancia oral a la glucosa con un resultado de 135 mg% glucemia a las 2 hs de la sobrecarga. ¿Cuál es el
a) Diabetes tipo 2
b) Intolerancia a la glucosa
c) Glucemia en ayunas alterada
d) Síndrome metabólico
40) Un paciente diabético tipo 2 de diagnóstico reciente presenta un índice de masa corporal (IMC) de 32, glucemias en
ayunas de 150 mg % y 190 mg % y hemoglobina glicosilada de 7,9 %. ¿Cúal es el antidiabético oral de elección?:
a) Pioglitazona
b) Glibenclamida
c) Metformina
d) Septigliptin
41) Un paciente obeso con diabetes tipo 2 se encuentra en tratamiento con metformina 2 g/día y glimepirida 8 mg/día. Las
dos últimas hemoglobinas glicosiladas son de 9 mg % y 9,5 mg %, con glucemias en ayunas inestables entre 180 mg % y 250
mg %. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?:
a) Agregar pioglitazona
b) Combinar la metformina y la glimepirida con insulina
c) Cambiar glimepirida por glibenclamida
d) Suspender la metformina y la glimepirida y tratar sólo con insulina
42) Un ensayo clínico para determinar la eficacia de un fármaco para prevenir crisis asmáticas demostró que deben tratarse
12 pacientes para evitar un episodio grave. ¿Qué cálculo se utilizó para obtener este resultado?:
a) La reducción del riesgo relativo
b) El intervalo de confianza
c) La inversa de la reducción del riesgo absoluto
d) La reducción del riesgo absoluto
43) Ante la sospecha de asociación entre insuficiencia hepática aguda e ingesta de un determinado analgésico se llevo a cabo
un estudio de casos y controles. Uno de los resultados obtenidos fue 1,85 (IC 95 %: 0,875- 10,23). ¿Qué medida de asociación
se utilizó y cuál es su significado?
a) Razón de prevalencias y los eventos no están asociados
b) Odds ratio y los eventos no están asociados
c) Riesgo relativo y los eventos están asociados
d) Odds ratio y los eventos están asociados
44) Un paciente presenta pérdida de peso, fiebre, deterioro del estado general, tos y expectoración mucopurulenta de 2
meses de evolución; en la radiografía de tórax presenta lesión cavitada en el vértice derecho y en el estudio microbiológico
de esputo se observan bacilos ácido-alcohol resistente. ¿Cuál es el tratamiento adecuado?:
a) Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol durante dos meses y cuatro meses de isoniacida, rifampicina diaria
b) Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol durante dos meses y seis meses de isoniacida, rifampicina diaria
c) Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol durante cuatro meses y cuatro meses de isoniacida, rifampicina
diaria
d) Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol durante dos meses y diez meses de isoniacida, rifampicina diaria
45) En una población de 10.000 personas hay una enfermedad que tiene una prevalencia del 10 %. Se dispone de una prueba
que tiene una sensibilidad del 70% y una especificidad del 80%.¿Cuál es el número de individuos con resultado falso
positivo?:
a) 300
b) 700
c) 1800

d) 7200
46) Se realizó una prueba que dio como resultado 18% de falsos positivos y un 21% de falsos negativos. ¿Cuál es la
sensibilidad de la prueba?:
a) 18 %
b) 21 %
c) 79 %
d) 82 %
47) Se realizó un estudio en el que se tomaron dos grupos: un grupo de tabaquistas y otro de no tabaquistas.Se los siguió
prospectivamente para registrar los cambios en los exámenes funcionales respiratorios ¿Cuál es el tipo de diseño de este
estudio?:
a) Descriptivo
b) Caso control
c) Cohorte
d) Experimental
48) Un paciente de 39 años consulta por cansancio y debilidad de varios meses de evolución.El paciente en los últimos años
tuvo múltiples parejas sexuales y en varias oportunidades no utilizó preservativo. Ante la sospecha de hepatitis le solicita
serología que presenta los siguientes resultados: HBsAg: negativo, Anti-HBc: positivo; Anti-HBs positivo. ¿Cómo interpreta
estos resultados?:
a) Susceptible
b) Inmunidad natural por infección
c) Inmunidad por vacunación
d) Infección aguda
49) Una paciente de 43 años consulta por angustia, agitación y despertares nocturnos. Refiere que llora por cualquier motivo,
permanece largo tiempo en cama y ha perdido el interés por sus actividades habituales. Además se encuentra retraída, no
desea salir de su casa, le cuesta concentrarse y se olvida de las cosas.¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Distimia
b) Trastorno adaptativo a predominio depresivo
c) Deterioro cognitivo leve
d) Depresión mayor
50) Un paciente de 42 años es llevado por sus familiares a la guardia por imposibilidad para la marcha. En el examen físico
presenta parálisis arrefléxica de miembros inferiores, disminución de la fuerza muscular en miembros superiores y dificultad
respiratoria con mal manejo de las secreciones. El cuadro comenzó 4 días antes de la consulta con dificultad progresiva para
la marcha al regreso de un viaje a Brasil donde presentó un cuadro de gastroenterocolitis por presunta trasgresión
alimentaria 10 días atrás. En los exámenes complementarios se observa TAC de cerebro normal, electromiograma con
elentecimiento y bloqueo de la conducción y el análisis del liquido cefalorraquídeo presenta 3 células por mm3, glucorraquia
de 50 mg % y proteinorraquia de 2,90 g/l ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Polineuropatía tóxica
b) Botulismo
c) Miastenia Gravis
d) Sindrome de Guillain Barré
51) Según las guías de alimentación del Ministerio de Salud de la Nación ¿a qué se define alimentación complementaria
oportuna?:
a) Al reemplazo de la leche materna por semisólidos
b) A la transición de la alimentación con leche materna a otro alimento que no sea la leche
c) A la transición de la alimentación con leche materna a leche de vaca
d) A la transición de la alimentación con leche de inicio a leche de vaca

52) ¿Cuál es la edad de un niño que permanece sentado sin soporte, sujeta unn sonajero con el pulgar y el índice, responde a
su nombre, aplaude y saluda con la mano?:
a) 6 meses
b) 10 meses
c) 12 meses
d) 18 meses
53) ¿En cuál de las siguientes situaciones está contraindicada la administración de la vacuna BCG?:
a) Haber padecido meningitis bacteriana hace 2 meses
b) Haber recibido tratamiento con glucocorticoides a 2 mg/kg/día por 6 días
c) Recién nacido con un peso inferior a 2.500 g
d) Haber padecido varicela hace menos de 1 mes
54) El Ministerio de Salud de la Nación incorporó al Programa Nacional de Inmunizaciones, con carácter de gratuito y
obligatorio, la vacunación contra fiebre hemorrágica argentina a partir de los 15 años de edad en poblaciones en riesgo de
áreas endémicas. ¿Cuáles son dichas áreas?:
a) La Pampa y sur de la provincia de Buenos Aires
b) Santa Fe, Córdoba, provincia de Buenos Aires y La Pampa
c) Entre Ríos y Corrientes
d) Santa Fe, Entre Ríos y La Pampa
55) Usted trabaja en un Centro de Salud y recibe a una paciente de 6 años que convive con su abuelo con diagnóstico
reciente de TBC bacilífera. La paciente se aplicó las vacunas correspondientes al ingreso escolar. ¿Cuánto tiempo debe
esperar para indicarle la PPD 2 UT?:
a) 1 mes
b) 2 meses
c) 3 meses
d) 4 meses
56) En el control de salud de un paciente de 2 meses de edad, se constata en su carnet de vacunación la aplicación de BCG al
nacimiento pero no presenta cicatriz ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Solicita PPD 2UT
b) Revacuna a los 6 meses de vida
c) Revacuna a los 6 años
d) No requiere vacunación
57) Un neonato de 20 días de vida es dado de alta del servicio de neonatología luego de haber permanecido internado para
recibir gammaglobulina específica para varicela-zoster ya que su mama contrajo varicela en el puerperio inmediato. ¿Cuál es
la conducta adecuada respecto a la indicación de BCG?:
a) No indica la BCG hasta dentro de tres meses por ser una vacuna a virus vivos atenuados
b) Indica la aplicación de una dosis de BCG
c) Indica la BCG y si a las cuatro semanas no hay formación de nódulo revacuna
d) Indica dos dosis de BCG independientemente de la formación o no de nódulo
58) Un paciente de 10 años, acompañado por sus padres, es atendido en la guardia externa de un hospital pediátrico
dependiente del Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. El médico tratante diagnostica apendicitis
aguda y el cirujano de guardia indica intervención quirúrgica de urgencia. Los padres no aceptan la indicación dada. Según la
Ley Básica de Salud 153 ¿Qué debe hacerse en esta circunstancia?:
a) Realizar la apendicectomía al paciente dada la gravedad del caso
b) Solicitar el traslado del paciente a otro efector público
c) Indicar a los padres que firmen la historia clínica y el alta voluntaria
d) Delegar la decisión al sistema judicial y pedir intervención policial

59) De acuerdo a la Ordenanza N 40.997/85 (MCBA) del sistema Municipal de Residencias del Equipo de Salud. ¿Cúantos días
de licencia anual ordinaria por período de contrato corresponde a los residentes?:
a) 10 días hábiles
b) 20 días corridos
c) 15 días hábiles
d) Los que se acuerden con el jefe de residentes
60) Llega a la guardia externa de un hospital del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires un paciente herido de
bala. En la admisión se identifica que es un inmigrante que no realizó los trámites regulares para su ingreso al país. Según la
ley de migraciones 25871, ¿cuál es la conducta a seguir por parte del jefe de Guardia?:
a) Negarle atención en la unidad hospitalaria y denunciar la situación a la Dirección
a) Nacional de Migraciones
b) Brindarle la atención que necesita y orientarlo para que regularice su situación migratoria
c) Negarle atención en la unidad hospitalaria y ponerlo en contacto con una Organización No gubernamental que
solucione su situación de salud
d) Brindarle la atención que necesita y denunciar el caso a la policía para su intervención
61) De acuerdo a la Ley Básica de Salud Nº 153, ¿qué alcance tiene la cobertura respecto a los no residentes de la ciudad de
Buenos Aires?:
a) Se les brinda atención de la urgencia con derivación posterior a un centro asistencial de su lugar de residencia
b) Se deriva la atención de todos los casos a sus lugares de residencia
c) Se cubren sólo la atención de patologías que involucren al primer nivel de atención
d) Se les cubre la atención y tratamiento necesarios cualquiera sea el lugar de residencia
62) Según la Ley Básica de Salud Nº 153, ¿con qué se vincula la concepción integral de la salud?:
a) Con una atención de salud que integre la perspectiva de todas las especialidades del equipo de salud
b) Con la articulación de todos los sectores del sistema de salud para la atención del paciente
c) Con la satisfacción de necesidades de alimentación, vivienda, trabajo, educación, vestido, cultura y ambiente
d) Con el funcionamiento del sistema de referencia y contrarreferencia de todos los niveles de atención
63) Según los criterios de la OMS ¿En cuál de los siguientes casos está contraindicado un método anticonceptivo hormonal?:
a) Mujer de 38 años que presenta hipertensión leve, antecedentes de preeclampsia y miomatosis uterina
b) Mujer de 32 años que cursa un posparto de 8 semanas, antecedentes de dismenorrea y cefaleas suaves
c) Mujer de 36 años tabaquista de 20 cigarrillos diarios, antecedentes de diabetes gestacional y talasemia
d) Mujer de 31 años, antecedente de cáncer de mama en familiar de primer grado, trombosis venosa superficial e
hipotiroidea
64) Un paciente, que se encuentra bajo tratamiento de cesación tabáquica con 150 mg de bupropión que toma a las 8 y a las
20 horas, consulta por insomnio desde el inicio del tratamiento hace 2 semanas atrás. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo y la
a) Síndrome de abstinencia y aumentar la dosis de bupropión
b) Síndrome de abstinencia e indicar alprazolam 0,5 mg al acostarse
c) Insomnio de conciliación e indicar medidas generales para el tratamiento del mismo
d) Insomnio secundario al bupropion y modificar el horario de la segunda toma
65) Un paciente de 42 años tabaquista de 40 cigarrillos/día consulta por inicio de tratamiento de cesación tabáquica. Refiere
como antecedentes personales HTA en tratamiento con bisoprolol y epilepsia en tratamiento con valproato de sodio. ¿Cúal
de los siguientes tratamientos se encuentra contraindicado?:
a) Bupropion
b) Vareniclina
c) Parches de nicotina
d) Benzodiazepinas

66) Un paciente de 35 consulta por secreción uretral purulenta. Refiere un contacto heterosexual sin protección con pareja
ocasional 10 días atrás. ¿Cuál de las siguientes conductas es la más adecuada?:
a) Estudio de exudado uretral, serología para VIH, hepatitis A, B y C; VDRL, tratamiento empírico con ceftriaxona 125
mg única dosis y azitromicina 500 mg/día por tres días
b) Estudio de exudado uretral, serología para VIH, hepatitis A y B; VDRL, urocultivo, tratamiento empírico con
ciprofloxacina 500mg c/12 hs durante 5 días, penicilina G benzatínica 2.400.000 U IM semanal durante 4 semanas y
metronidazol 2 g dosis única
c) Estudio de exudado uretral, serología para VIH, hepatitis B, C, VDRL, tratamiento empírico con ceftriaxona 125 mg
IM dosis única y penicilina G benzatínica 2.400.000 U por vía IM semanal durante 4 semanas
d) Estudio de exudado uretral, urocultivo, serología para VIH, hepatitis B, C, VDRL, tratamiento empírico con
ceftriaxona 125 mg IM dosis única y azitromicina 1 g dosis única
67) Un paciente de 55 años consulta por disnea CF II-III de varios meses de evolución. De la anamnesis surge el antecedente
de tabaquismo de 40 paq/año con abandono del hábito 2 años atrás. La espirometría presenta VEF1/CVF 38 % y VEF1 de 47
% del teórico sin respuesta a broncodilatadores. Con estos resultados, se solicita gasometría arterial que muestra una PO2 de
65 mm Hg respirando aire ambiental. ¿Cuál de las siguientes alternativas terapéuticas es la más adecuada?:
a) Iniciar tratamiento inhalatorio con glucocorticoides y agonistas B2 de acción prolongada; agonistas B2 y
anticolinérgicos a demanda; vacunación antigripal y antineumocóccica
b) Iniciar tratamiento inhalatorio con agonistas B2 y anticolinérgicos de acción corta a demanda; vacunación antigripal
y antineumocóccica
c) Iniciar tratamiento inhalatorio con glucocorticoides y agonistas B2 de acción prolongada; agonistas B2 y
anticolinérgicos a demanda; vacunación antigripal y antineumocóccica y oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD)
d) Iniciar tratamiento inhalatorio con glucocorticoides y agonistas B2 de acción prolongada; agonistas B2 y
anticolinérgicos a demanda y oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD)
68) Una paciente de 45 años, obesa, consulta por amenorrea e hirsutismo. En el examen físico constata hipertensión arterial,
estrías rojo vinosas en abdomen y obesidad del tronco. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y cómo espera encontrar el
dosaje hormonal en sangre?:
a) Síndrome de Cushing, ACTH y cortisol aumentados
b) Síndrome de Cushing; ACTH aumentada y cortisol disminuído
c) Hiperaldosteronismo; aldosterona aumentada, ACTH normal
d) Síndrome de Cushing, ACTH y cortisol disminuídos
69) Un paciente de 54 años de edad, etilista y con diagnóstico reciente de cirrosis es internado por presentar marcada ascitis
y edemas en miembros inferiores. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?:
a) Reposo, dieta hiposódica y administración de furosemida
b) Reposo, restricción hidrosalina y espironolactona
c) Reposo, drenaje de ascitis y reposición de albúmina
d) Reposo, dieta hiperproteica y furosemida
70) Una paciente de 70 años internada por insuficiencia cardíaca derecha fue tratada con furosemida 40 mg IV obteniéndose
disminución de edemas y reducción de 6 kg en 72 horas. En el examen físico se encuentra: TA 120-80 mm Hg, FC 88 L/min, FR
18 por min. Los resultados de laboratorio son: urea de 70 mg/%, creatinina 1,30 mg/%, Na 130 meq/l, K 3,0 meq/l, Cl 95
meq/l. Se solicita estado ácido base. ¿Qué resultado espera obtener?:
a) Alcalosis mixta
b) Acidosis metabólica hiperclorémica
c) Alcalosis metabólica
d) Alcalosis respiratoria
71) Un paciente de 65 años con antecedentes de EPOC y diabetes tipo 2 consulta por presentar progresión de su disnea
habitual de clase funcional II a IV, tos con expectoración mucopurulenta y temperatura axilar 38,2 º C. El examen físico y la
radiografía de tórax son compatibles con neumonía basal derecha. Los resultados de laboratorio son: PH 7,20, PO2 58 mm Hg,

PCO2 50 mmHg, bicarbonato: 15 meq/l, Cloro 100 meq/l, Na 140 meq/l, K 5,2 meq/l, glucemia 380 mg %. ¿Qué trastorno
ácido base presenta el paciente?:
a) Acidosis mixta con anion gap aumentado
b) Acidosis mixta con anion gap normal
c) Acidosis respiratoria
d) Acidosis metabólica
72) Un paciente de 62 años consulta por presentar luego de una ingesta copiosa de alimentos, dolor en hemiabdomen
superior de 2 horas de evolución, asociado a náuseas y deposiciones diarreicas, que no cede con antiespasmódicos. Tiene
como antecedente múltiples episodios similares en el curso del último año. En el examen físico se encuentra taquicárdico,
sudoroso, hipotenso con signos de hipoperfusión periférica con reacción peritoneal leve. De los exámenes complementarios
se obtienen los siguientes resultados: acidosis metabólica; radiografía de tórax con aumento del índice cardiotorácico;
radiografía de abdomen con aorta calcificada y signo del reboque o de la huella digital en asas intestinales y en el ECG
presenta fibrilación auricular de alta respuesta con secuela ínfero dorsal ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Infarto agudo de miocardio
b) Gastroenterocolitis
c) Ulcera gástrica
d) Infarto mesentérico
73) Un paciente de 62 años con antecedentes de diabetes tipo 2 de 15 años de evolución concurre a la consulta con estudios
realizados hace 3 años que muestran proteinuria de 0,5 g/24 hs y creatinina sérica de 1,1 mg/dl. Actualmente presenta
excreción urinaria de proteínas de 2,8 g/24 hs, creatinina sérica de 3,1 mg/dl con una tasa de filtrado glomerular de 21 ml por
2
min/ 1,73 m y tensión arterial de 152/90 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la conducta inicial más adecuada?:
a) Enfermedad renal crónica etapa 5, iniciar tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
(ECA)
b) Enfermedad renal terminal, indicar preparación para tratamiento de sustitución renal
c) Enfermedad renal crónica etapa 5, iniciar tratamiento con bloqueantes cálcicos
d) Enfermedad renal crónica etapa 3, iniciar tratamiento con beta bloqueantes
74) Un paciente de 74 años consulta por disnea clase funcional III. En la anamnesis surgen como antecedentes hipertensión
arterial y hace 4 años infarto de miocardio. En el examen físico presenta FC: 82 latidos por minuto regular, TA: 126/74 mm de
Hg, distensión yugular, choque de punta desplazado a la izquierda y edema de miembros inferiores. En el ecocardiograma
presenta dilatación ventricular izquierda y fracción de eyección de 32 %. ¿Cuáles de los siguientes fármacos considera
adecuados para el tratamiento inicial?:
a) Diuréticos tiazídicos, carvedilol y digoxina
b) Enalapril y carvedilol
c) Espironolactona, enalapril y bisoprolol
d) Furosemida, enalapril y carvedilol
75) Una paciente de 32 años consulta por dolor poliarticular intermitente de varios meses de evolución. En el examen físico
presenta dolor a la palpación y edema en las articulaciones de las manos y de ambas muñecas. Los resultados de laboratorio
muestran aumento significativo de los títulos de anticuerpos antinucleares (ANA) y hematocrito de 32 % con hematíes
normocíticos, normocrómicos sin otros hallazgos relevantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Fibromialgia
b) Lupus eritematoso sistémico posible
c) Enfermedad mixta del tejido conectivo definitivo
d) Lupus eritematoso sistémico definitivo
76) Un paciente de 73 años consulta por incontinencia urinaria. En el examen físico presenta globo vesical sin otros datos de
relevancia. En la ecografía transrectal se observa agrandamiento prostático y residuo postmiccional aumentado. ¿Cuál es el
a) Incontinencia de urgencia
b) Incontinencia de esfuerzo

c) Incontinencia por rebosamiento obstructiva
d) Incontinencia por rebosamiento no obstructiva
77) Una paciente de 29 años consulta por presentar disuria de 8 días de evolución. Refiere antecedentes de litiasis renal e
infecciones urinarias recurrentes. El sedimento urinario muestra piuria ¿cuál es la conducta más adecuada?:
a) Tratamiento empírico con ciprofloxacina por 7 días
b) Tomar urocultivo y tratamiento con ciprofloxacina por 14 días
c) Tomar urocultivo y tratamiento con ciprofloxacina por 7 días
d) Tratamiento empírico con ciprofloxacina por 14 días
78) Un paciente de 62 años consulta por temblor distal simétrico de miembros superiores que se incrementa con cafeína o
por estrés y suele calmar con la ingesta de alcohol. El temblor le dificulta tareas cotidianas como escribir o tomar un vaso. No
tiene otras manifestaciones neurológicas. ¿Qué tipo de temblor es?:
a) Temblor esencial
b) Temblor fisiológico
c) Temblor parkinsoniano
d) Temblor cerebeloso
79) Una paciente de 65 años consulta por dolor lumbar de 4 meses de evolución. De la anamnesis surgen como antecedentes
tabaquismo de 20 cigarrillos/día y fractura de muñeca un año atrás. El examen físico es normal y su índice de masa corporal
es de 22. De acuerdo al diagnóstico presuntivo ¿Cuál de los siguientes estudios deben solicitarse en primera instancia?:
a) Radiografía de tórax y determinación de calcemia
b) Radiografía de columna lumbar frente y perfil y estudio de la densidad mineral ósea (DMO)
c) Centellograma óseo corporal total y determinación en sangre de marcadores tumorales
d) Tomografía axial computada de columna sin contraste y determinación de hidroxiprolina urinaria
80) Un paciente de 35 años consulta a su regreso de un viaje al Machu Pichu por presentar alrededor de 5 deposiciones
diarias de heces sanguinolentas y temperatura axilar de 38,3°C de 24 hs de evolución. Entre sus antecedentes personales
refiere alergia a fluoroquinolonas. De acuerdo al diagnóstico presuntivo ¿cuál de los siguientes esquemas antibióticos debe
indicarse a este paciente?:
a) Cloramfenicol 500 mg c/8 hs durante 10 días
b) Amoxicilina 875 mg/ Clavulánico 12 mg c/12 hs durante 5 días
c) Azitromicina 500 mg/día el 1° día y 250 mg/día los días 2° y 3°
d) Levofloxacina 500 mg/día durante 5 días
81) Una paciente de 32 años consulta por presentar desde hace 2 meses amenorrea, galactorrea bilateral y aumento de peso
de 2 kg. Refiere estar en tratamiento con fenoterol/budesonida por asma bronquial y con metrotexato por psoriasis. Los
valores de laboratorio solicitados revelan: resonancia magnética por imágenes (RMI) de cerebro normal, test de embarazo
negativo, prolactina 42 ug/L, TSH: 6 mU/L, T4 Libre 0,7 ng/100ml. ¿Cuál de las siguientes es la conducta adecuada a seguir?:
a) Iniciar tratamiento con levotiroxina ajustando dosis de acuerdo a respuesta clínica y laboratorio
b) Iniciar tratamiento con cabergolina ajustando dosis de acuerdo a respuesta clínica y laboratorio
c) Suspender tratamiento con metrotexato y fenoterol y reevaluar a la paciente en 3 meses
d) Conducta expectante y repetir laboratorio en 6 meses
82) Se atiende por guardia a un paciente de 1 año que presenta dificultad respiratoria de un día de evolución. La madre
refiere que desde hace tres días tiene rinorrea, tos y temperatura axilar de 37, 5°C. En el examen físico presenta frecuencia
cardiaca de 130 por minuto, frecuencia respiratoria de 50 por minuto, sibilancias al final de la espiración y tiraje intercostal.
Según las recomendaciones para diagnóstico y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas bajas en menores de 2
años de la Sociedad Argentina de Pediatría, ¿cuál es la conducta inicial más adecuada?:
a) Enviar al domicilio con tratamiento con salbutamol cada 6 horas
b) Tratamiento en la guardia con una dosis de salbutamol cada 20 minutos (3 dosis en total) y evaluar evolución
c) Internación en sala para oxigenoterapia

d) Tratamiento en la guardia con una dosis de carga de metilprednisona, una dosis de salbutamol cada 20 minutos (3
dosis en total) y evaluar evolución
83) Una paciente de 9 meses presenta fiebre y tos de 3 días de evolución. El examen físico revela taquipnea y disminución del
murmullo vesicular en la base pulmonar derecha. En la radiografía de tórax se observa patrón alveolar con broncograma
aéreo en la base pulmonar derecha. Según las recomendaciones para diagnóstico y tratamiento de las infecciones
respiratorias agudas bajas en menores de 2 años de la Sociedad Argentina de Pediatría, ¿cuál es el agente etiológico más
probable?:
a) Virus sincitial respiratorio
b) Streptoccocus pneumoniae
c) Haemophylus influenzae
d) Mycoplasma neumoniae
84) Un paciente de 13 años, en el estadio 3 de Tanner, presenta una elevación a nivel de la tetilla derecha. En el examen
físico se constata que corresponde a una ginecomastia de 3 cm sin otros hallazgos relevantes. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?:
a) Solicitar ecografía mamaria
b) Solicitar estudios hormonales
c) No realizar exámenes complementarios
d) Solicitar edad ósea
85) Un niño de 12 meses presenta fiebre e irritabilidad. El examen otoscópico muestra tímpano bombé, despulido y
contenido amarillento dentro de la cavidad. ¿Cuál es el esquema antibiótico adecuado?:
a) Amoxicilina 80 mg/kg/día vía oral cada 12 horas
b) Amoxicilina 40 mg/kg/día vía oral cada 12 horas
c) Amoxicilina y ácido clavulánico 40 mg/kg/día vía oral cada 12 horas
d) Azitromicina 10 mg/kg/día vía oral cada 24 horas
86) ¿Cuál de las siguientes es la secuencia más frecuente en la que se producen los eventos puberales normales en las niñas?:
a) Mamas 2 (M2), vello pubiano 2 (VP2), pico de empuje puberal y por último menarca
b) Mamas 2 (M2) en forma simultánea con pico de empuje puberal, luego vello pubiano 2 (VP2) y por último menarca
c) Mamas 2 (M2), pico de empuje puberal, vello pubiano 2 (VP2) y por último menarca
d) Vello pubiano 2 (VP2), mamas 2 (M2), pico de empuje puberal y por último menarca
87) Un niño de 15 días de vida es traído a la consulta por presentar fiebre de 39° C de 24 horas de evolución sin otros signos
clínicos ni antecedentes personales significativos. Ante el diagnóstico presuntivo de infección urinaria se indica urocultivo.
¿Cuál es el método más adecuado para obtener la muestra de orina?:
a) Punción vesical
b) Bolsita colectora de orina
c) Urocultivo al acecho
d) Sondaje vesical intermitente
88) Un paciente de 15 años concurre a la consulta por ser el más bajo de la clase. Su talla es de 1,58 m (percentilo entre 5-
10), la talla de su madre es de 1,55 m, y la de su padre es de 1,78 m. Los posibles diagnósticos son retardo constitucional del
crecimiento o baja talla familiar. ¿Cuál es el cálculo con más probabilidades de brindar la información para distinguir entre
estos dos cuadros?:
a) Velocidad de crecimiento
b) Radiografía para valorar edad ósea
c) Talla objetivo genética
d) Score Z

89) Un paciente de 15 años consulta por presentar tos no productiva intermitente diaria que empeora por la noche y se
acompaña de ruidos respiratorios de alto tono en la espiración de 8 semanas de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
a) Enfermedad por reflujo gastroesofágico
b) Asma
c) Tos posinfecciosa secundaria a cuadro viral respiratorio
d) Fibrosis quística
90) Un niño de 2 semanas de vida es ingresado por guardia por vómitos de tres días de evolución. Presenta signos de
deshidratación, destacándose al examen físico hiperpigmentación escrotal con tamaño testicular normal para la edad. Los
estudios de laboratorio revelan alcalosis metabólica, hipocloremia, hiponatremia e hiperpotasemia. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
a) Oclusión intestinal
b) Estenosis hipertrófica del píloro
c) Hiperaldosteronismo primario
d) Hiperplasia suprarrenal congénita
91) Un recién nacido de 7 días presenta un cuadro clínico de insuficiencia cardíaca, cianosis diferencial a predominio de
hemicuerpo inferior y acidosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Estenosis pulmonar
b) Estenosis aórtica subvalvular
c) Coartación de aorta
d) Comunicación interventricular
92) Un paciente de 50 años ingresa a guardia con un cuadro de alucinaciones, excitación psicomotriz, aumento de la libido y
clonus ocular espontáneo. En el examen físico presenta frecuencia cardiaca de 140 latidos por minuto y presión arterial
sistólica de 160 mm Hg. En los exámenes de laboratorio se observa aumento de los valores de CPK por 8 veces su valor
normal. ¿Qué sustancia de abuso puede haber consumido?:
a) Cocaína
b) Ácido lisérgico(LSD)
c) Pegamentos
d) Éxtasis
93) Una paciente de 50 años ingresa a guardia luego de haber ingerido 12000 mg de carbamazepina 3 horas antes. En el
examen físico se encuentra lúcida con leve tendencia al sueño, disártrica, con pupilas midriáticas reactivas y nistagmus,
frecuencia cardíaca de 98 latidos por minuto y presión arterial de 120/70 mm Hg. ¿Cuál es la maniobra de decontaminación
de elección?:
a) Lavado gástrico y carbón activado seriado
b) Lavado gástrico y carbón activado en única dosis
c) Lavado gástrico
d) Carbón activado seriado
94) Una paciente de 34 años embarazada de 8 semanas, ingresa a guardia por vómitos y cefalea. En el examen físico presenta
frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto y taquipnea. Como antecedente epidemiológico refiere haber estado en un
ambiente calefaccionado y poco ventilado durante 10 horas. ¿Qué estudios complementarios deben solicitarse y cuál es la
a) Carboxihemoglobina, electrocardiograma, enzimas cardíacas y oxigeno normobárico
b) Carboxihemoglobina, enzimas cardíacas, electrocardiograma y oxigeno hiperbárico
c) Carboxihemoglobina, enzimas cardíacas, hepatograma y oxígeno normobárico
d) Carboxihemoglobina, electrocardiograma y conducta expectante
95) Un paciente de 22 años con antecedentes de enfermedad bipolar ingresa a guardia con deterioro del sensorio, vómitos,
inestabilidad hemodinámica, hipertermia y rigidez. ¿Qué síndrome presenta y que sustancia puede estar involucrada?:

a) Síndrome anticolinérgico secundario a intoxicación por biperideno
b) Síndrome neuroléptico maligno secundario a intoxicación por litio
c) Síndrome sedativo hipnótico secundario a intoxicación por benzodiacepinas
d) Síndrome simpaticomimético secundario a intoxicación por cocaína
96) Un paciente de 56 años con antecedentes de alcoholismo ingresa a guardia por deterioro del sensorio, visión borrosa,
disartria y ataxia. En el laboratorio se observa un patrón de acidosis metabólica con anión GAP aumentado persistente que
no corrige con el tratamiento. ¿Qué estudios deben solicitarse y cuál es la conducta adecuada?:
a) Dosaje de etanol y tratamiento con tiamina
b) Dosaje de metanol y tratamiento con etilterapia
c) Dosaje de metanol y tratamiento con tiamina
d) Dosaje de etilenglicol y tratamiento con etilterapia
97) ¿Cual es el antídoto de elección ante a una intoxicación por cianuro?:

a) Oxigeno hiperbárico
b) Vitamina C
c) Azul de metileno
d) Nitrito de amilo
98) Un paciente de 18 meses es traído a la guardia por su madre quien relata que ingirió una cantidad desconocida de
lavandina y luego presentó tres vómitos de contenido gástrico. El examen físico es normal. ¿Cuál es la conducta adecuada?:
a) Lavado gástrico
b) Carbón activado
c) Líquidos fríos fraccionados y protector de la mucosa gástrica
d) Conducta expectante
99) ¿Cuál de los siguientes síndromes corresponde a la picadura de un escorpión Tityus trivittatus?:
a) Neurotóxico
b) Hemolítico
c) Dermonecrótico
d) Hemorragíparo
100) Un paciente de 15 meses presenta una adecuación peso talla de 140 %. ¿A partir de qué edad se le pueden indicar leche
y postres lácteos descremados?:
a) 15 meses
b) 18 meses
c) 24 meses
d) 36 meses

1) A 21) C 41) B 61) D 81) A

2) B 22) B 42) C 62) C 82) B
3) A 23) C y D 43) B 63) C 83) A
4) D 24) C 44) A 64) D 84) C
5) B 25) B 45) C 65) A 85) A
6) D 26) B 46) C 66) D 86) A
7) C 27) C 47) C 67) A 87) A
8) D 28) D 48) B 68) A 88) B
9) C 29) B 49) D 69) B 89) B
10) C 30) D 50) D 70) C 90) D
11) C 31) C 51) B 71) A 91) C
12) C 32) B 52) B 72) D 92) D
13) C 33) A 53) D 73) A 93) A
14) D 34) C 54) B 74) D 94) B
15) C 35) A 55) A 75) B 95) B
16) B 36) ANULADA 56) D 76) C 96) B
17) C 37) A 57) B 77) B 97) D
18) A 38) D 58) C 78) A 98) C
19) B 39) C 59) C 79) B 99) A
20) D 40) C 60) B 80) C 100) C

1) Un paciente de 20 años, que cursa el quinto día de post operatorio de esplenectomía por traumatismo cerrado de
abdomen, comienza con fiebre, leucocitosis, astenia y taquipnea. Al examen físico presenta disminución del murmullo
vesicular en la base pulmonar izquierda; en la radiografía de tórax se observa imagen compatible con derrame pleural y en la
radioscopia parálisis diafragmática izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Neumonía izquierda
b) Empiema pleural izquierdo
c) Absceso subfrénico
d) Parálisis diafragmática postoperatoria
2) Un paciente de 45 años es intervenido quirúrgicamente por una apendicitis aguda. La anatomía patológica informa
presencia de tumor carcinoide de 0,5 cm en la punta del apéndice, sin invasión vascular ni del meso. ¿Cuál es la conducta
más adecuada a seguir?
a) Realizar hemicolectomía derecha
b) No indicar tratamiento quirúrgico adicional
c) Indicar radioterapia
d) Realizar resección del ileo distal y colectomía derecha
3) Durante la cirugía de un paciente politraumatizado se encuentra un hematoma retroperitoneal en zona 1. ¿Cuál es la

conducta adecuada?
a) Cerrar la laparotomía
b) Explorar el hematoma
c) Dejar un packing abdominal con gasas y reexplorar en 24 hs
d) Realizar radioscopia intraoperatoria
4) Un paciente de 45 años fue intervenido por peritonitis apendicular. El abordaje se realizó por incisión mediana
infraumbilical; se encontró apéndice perforado con base conservada y peritonitis purulenta difusa. Se realizó apendicectomía
con jareta invaginante, lavado de cavidad y colocación de drenajes. Al tercer día de postoperatorio tuvo un acceso de tos
intensa. Posteriormente presentó dolor abdominal, distensión y secreción serohemática por la herida. ¿Cuál es el diagnóstico
presuntivo más probable?
a) Ileo postoperatorio
b) Neumonía de base derecha
c) Colección intraabdominal
d) Dehiscencia laparotómica incompleta
5) Un paciente de 45 años ingresa por guardia con un cuadro de dolor y marcada distensión abdominal. En la radiografía de
abdomen se observan asas de intestino delgado dilatadas con niveles hidroaéreos y aerobilia. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?
a) Realizar laparotomía por sospecha de ileo biliar
b) Indicar plan de hidratación parenteral, contraindicar la vía oral, colocar sonda nasogástrica y dejar al paciente en
observación por cuadro de suboclusión
c) Realizar fibrocolonoscopía ante sospecha de cáncer de ciego que infiltra el ileon
d) Indicar radiografías seriadas con contraste para evaluar cuadro obstructivo
6) ¿Cuál es el tratamiento inicial de una colección subhepática posterior a una colecistectomía laparoscópica?
a) Colangiografía endoscópica retrógrada y colocación de stent
b) Drenaje percutáneo
c) Laparotomía y colocación de tubo de Kehr
d) Laparoscopía
7) Ante un paciente con cáncer de cabeza de páncreas y metástasis hepáticas. ¿Cuál es el mejor tratamiento quirúrgico para
paliar la ictericia?

a) Drenaje biliar externo percutáneo
b) Prótesis biliar endoscópica
c) Coledocoduodenoanastomosis
d) Hepaticoyeyunoanastomosis
8) Ante un paciente de 70 años con dolor abdominal a nivel de flanco y fosa ilíaca izquierda acompañado de proctorragia.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Neoplasia de colon izquierdo
b) Colitis ulcerosa
c) Pólipo colónico
d) Enfermedad diverticular complicada
9) Un paciente de 60 años consulta por dificultad evacuatoria severa, con digitación diaria, pujos y tenesmo. Luego del
tratamiento médico la sintomatología persiste. La videocolonoscopia no muestra patología rectocolónica ¿Qué estudio
solicitaría?
a) Colon por enema con doble contraste
b) Tac de abdomen y pelvis
c) Videofecografía
d) Electromiograma
10) ¿Cuál es el mejor tratamiento para un paciente de 75 años que presenta obstrucción intestinal por un tumor de colon
descendente y que en la TAC de abdomen se identifican múltiples metástasis hepáticas?
a) Resección y anastomosis primaria más quimioterapia
b) Colocación de sonda nasogástrica y tratamiento paliativo
c) Resección del tumor primario y metastasectomías hepáticas
d) Recanalización de la luz intestinal por vía endoscópica
11) ¿Cuáles son las localizaciones más frecuentes de los tumores carcinoides del tubo digestivo?
a) Apéndice, estómago, colon
b) Apéndice, divertículo de Meckel, vías biliares
c) Apéndice, ileon, recto
d) Apéndice, duodeno, esófago
12) En un paciente que presenta una colección intrabdominal, ¿en qué circunstancia se indica drenaje percutáneo de la
misma?
a) La colección se encuentra en la transcavidad de los epiplones
b) La colección es adyacente a la pared corporal
c) La colección es multilocular
d) La colección es viscosa
13) Una paciente de 63 años consulta por artralgias generalizadas, ulceraciones cutáneas y dolor con cambios de color en los
dedos de la mano en relación a la exposición al frío. En el sedimento urinario presenta 9-10/ hematíes por campo, cilindros
eritrocitarios y proteinuria de 3,6 g/24 hs. Los niveles de complemento en sangre (C3 y C4) se encuentran reducidos. Se
indica internación y se lleva a cabo biopsia renal que muestra engrosamiento de la membrana basal glomerular, depósitos
subendoteliales y mesangiales de IgG, IgM y C3. La detección del ARN de virus de la hepatitis C por PCR es positiva. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
a) Crioglobulinemia (mixta) tipo II
b) Macroglobulinemia primaria (Waldenstrom)
c) Enfermedad de las cadenas pesadas
d) Poliarteitis Nodosa Clásica
14) Un paciente de 68 años consulta a la guardia por pérdida de peso y distensión abdominal de varias semanas de evolución.
Tiene como antecedentes de relevancia HTA y etilismo. El examen físico revela la presencia de ascitis. La paracentesis

diagnóstica obtiene un líquido de aspecto turbio y los análisis de laboratorio de la muestra informan GASA: 0,8, 400 células/
ml (50% de mononucleares) y triglicéridos 1500 mg %. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Ascitis secundaria a insuficiencia cardiaca congestiva
b) Ascitis secundaria a obstrucción linfática tumoral
c) Peritonitis bacteriana espontánea
d) Ascitis secundaria a cirrosis hepática
15) Un paciente de 38 años consulta por cefaleas matutinas, astenia y somnolencia diurna. Es un hipertenso medicado con 3
drogas a dosis máximas incluyendo un diurético. A pesar del tratamiento persiste con valores promedios de TA de 150/95
mm/Hg. Al examen físico presenta, como dato de relevancia, índice de masa corporal (IMC) de 33. De acuerdo a la
presunción diagnóstica. ¿Cuál es el estudio más adecuado para confirmarla?
a) Dosaje de Aldosterona/Actividad de la renina plasmática
b) RMN de cerebro
c) Ecodoppler de arterias renales
d) Polisomnografía
16) Un paciente de 45 años concurre a la consulta para un examen periódico de salud. Refiere como antecedente
hipertensión arterial, ¿de cuál de los siguientes estudios se puede prescindir?
a) Creatinina Plasmática
b) Lipidograma
c) ECG
d) Rx de Tórax
17) Un paciente con diagnóstico de HTA estadio III ha sufrido un infarto agudo de miocardio hace 2 meses. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado según las Guías Europeas de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares?
a) Diurético e Inhibidor de la ECA
b) Nebivolol y Antagonista del Receptor de Angiotensina
c) Carvedilol e Inhibidor de la ECA
d) Bloqueante cálcico y diurético
18) ¿Cuál de las siguientes situaciones es típica del asma?

a) tos que empeora en la noche
b) tos nocturna con virosis asociada
c) resfríos que mejoran en dos días
d) tos diurna
19) Un paciente de 60 años de edad, con antecedentes de tabaquismo (30 paquetes/año), consulta por tos con
expectoración matutina de más de tres meses de evolución y disnea CF III. En su evaluación inicial, ¿cuál es el examen
complementario más adecuado?
a) Prueba de difusión de monóxido de carbono (DLCO)
b) TAC tórax de alta resolución
c) Espirometría forzada
d) Test de caminata de seis minutos
20) Un paciente de 69 años, con antecedentes de hipertensión arterial, acude al hospital por dolor epigástrico acompañado
de sudoración profusa de 8 hs de evolución. El ECG presenta signos de hipertrofia ventricular izquierda sin evidencia de
isquemia. Se realiza una TAC de tórax con contraste en la que se aprecia un hematoma intramural de aorta torácica
descendente que se extiende hasta aorta abdominal por encima del tronco celiaco. ¿Cuál es el tratamiento inicial más
adecuado?
a) Tratamiento quirúrgico reparador
b) Infusión de nitroprusiato y colocación de prótesis endovascular
c) Infusión de labetalol y nitroprusiato
d) Infusión de nitroprusiato y tratamiento quirúrgico reparador

21) Una mujer de 33 años, residente en un pueblo del interior de la provincia de Buenos Aires, consulta por tos no productiva
de años de evolución. Al interrogatorio dirigido refiere la presencia de disnea CF II desde hace varios meses. Como
antecedentes de relevancia refiere neumotórax espontáneo hace 5 años por lo que requirió internación y colocación de tubo
de toracostomía. En una consulta previa por estos síntomas, un año atrás, se le efectuó una espirometría que reveló CVF 95
% y VEF1 68 % y se le indicó tratamiento con glucocorticoides inhalados con escasa respuesta. La radiografía de tórax
muestra un tenue patrón intersticial reticular que se destaca en los campos pulmonares medios. Se realiza TAC de tórax de
alta resolución que revela múltiples quistes de menos de 2cm de paredes finas con distribución uniforme en ambos
pulmones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Linfangioleiomiomatosis
b) Neumonitis por hipersensibilidad
c) Histiocitosis X
d) Hidatidosis pulmonar
22) Un paciente de 58 años con diagnóstico de EPOC concurre a una consulta de control. Se encuentra estable en los últimos
meses con buena adherencia al tratamiento con glucocorticoides inhalados y broncodilatadores de acción prolongada. Al
examen físico se observan edemas en los miembros inferiores y distensión yugular 2/3 en el decúbito. Presenta VEF 1
posbroncodilatador de 52 %, y el laboratorio muestra Hto 59 % y PO2 de 58 de mmHg y 56 mm de Hg en 2 registros recientes
separados por tres meses. ¿Cuál es la indicación más adecuada?
a) Internación
b) Oxigenoterapia crónica domiciliaria
c) Tratamiento ambulatorio con diuréticos de asa
d) Tratamiento ambulatorio con diuréticos de asa y carvedilol
23) Un paciente de 46 años es derivado desde la guardia a la sala de clínica médica con diagnóstico de neumonía de la
comunidad. Al ingreso se encuentra confuso, temperatura axilar 38.5, TA 110/70, FC: 120 lpm, FR 30 por min. El laboratorio
muestra como datos relevantes GB: 18000 por mm3 y creatinina de 2,7 mg %. ¿Cuál es la definición correcta de esta
situación?
a) Bacteriemia
b) Shock séptico
c) Sepsis
d) Sepsis severa
24) Un paciente de 42 años es derivado por oftalmología a clínica médica con diagnóstico de uveítis para determinar
etiología. Hace dos meses, al regreso de una excursión de pesca en la región del delta del Paraná, el paciente presentó fiebre
acompañada de cefalea retroorbitaria intensa, mialgias e inyección conjuntival. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Toxoplasmosis
b) Coccidiodomicosis
c) Leptospirosis
d) Brucelosis
25) Ante una embarazada asintomática que en su primer control prenatal presenta prueba serológica reactiva para
Enfermedad de Chagas. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir?
a) Estudiar al recién nacido sólo con pruebas serológicas y si dan negativas se descarta la infección
b) Estudiar al recién nacido por medio del micrométodo parasitológico en el periodo perinatal y si el resultado es
positivo iniciar el tratamiento específico etiológico con benznidazol
c) Realizar tratamiento etiológico a la mujer embarazada con benznidazol antes del parto para evitar la transmisión
perinatal
d) Realizar xenodiagnóstico en la embarazada para pesquisa de Tripanosoma cruzi
26) De acuerdo a la prevalencia de diabetes tipo 2 en Latinoamérica, en la población del Área Programática de un centro de
salud de 5000 habitantes, ¿cuál es el número de pacientes diabéticos que se espera encontrar?
a) Entre 350 y 450
b) Entre 460 y 560

c) Entre 600 y 700
d) Entre 1000 y 1500
27) ¿Cuáles son los subsistemas que componen el Sistema de Salud argentino?
a) El primero, el segundo y el tercer nivel de atención
b) Los hospitales especializados, los hospitales generales y los Centros de Atención Primaria
c) El privado, el público y el de obras sociales
d) El nacional, el provincial y el municipal
28) Según Carlos H. Acuña y Mariana Chudnovsky en el “EL SISTEMA DE SALUD EN ARGENTINA”, ¿cuál es el porcentaje de la
población que tiene cobertura exclusiva del sector público de salud?
a) Entre el 10 y el 20%
b) Entre el 20 y el 30%
c) Entre el 30 y el 40%
d) Entre el 40 y el 50%
29) Dentro de las acciones del programa de lucha contra la tuberculosis, ¿a qué hace referencia la sigla DOTS?
a) A una estrategia para estudio de los contactos del paciente bacilífero
b) A un estudio diagnóstico de alta sensibilidad
c) A una estrategia de tratamiento de observación directa o supervisado
d) A una clasificación para categorizar a los enfermos
30) Una paciente de 56 años es traída a la consulta por su esposo quien se haya muy preocupado porque 60 días atrás
sufrieron un episodio de robo a mano armada en su domicilio y desde aquel momento su esposa sufre sueños angustiosos
recurrentes sobre el acontecimiento, no sale de su casa, no ha regresado a su trabajo y se niega a hablar de lo sucedido.
Según la sospecha diagnóstica, ¿cuál es el tratamiento farmacológico más adecuado?
a) Clonazepam y Gabapentin
b) Clonazepam y Sertralina
c) Clonazepam y Fluoxetina
d) Clonazepam y Paroxetina
31) Una paciente de 25 años, con diagnóstico de Trastorno Obsesivo Compulsivo hace 3 años, actualmente sin seguimiento ni
medicación, consulta porque sus ideas obsesivas y comportamientos compulsivos (por ejemplo: revisar en varias
oportunidades si cerró el gas) han profundizado el deterioro de su calidad de vida. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Explicar la benignidad del cuadro e indicar terapia psicológica
b) Indicar fluoxetina 40 md/día y terapia psicológica
c) Indicar amitriptilina 25 mg y terapia psicológica
d) Indicar clonazepam 3 mg/día y terapia psicológica
32) En el test de Fagerstöm, ¿qué pregunta define mejor el nivel de adicción al tabaco?
a) ¿Cuánto tiempo pasa, desde que se levanta hasta que fuma su primer cigarrillo?
b) ¿Fuma más a la mañana que a la tarde?
c) ¿Fuma estando enfermo?
d) ¿Cuántos cigarrillos fuma por día?
33) Un paciente de 48 años concurre a una consulta de control. No refiere antecedentes de relevancia. Trae laboratorio que
informa: Glucemia: 120 mg/dl; Triglicéridos: 250 mg/dl; Colesterol: 200 mg/dl; HDL: 42mg/dl; LDL: 140 mg/dl y Creatinina:
0.60 mg/dl. En el examen físico se constata: IMC: 35; diámetro de cintura: 104 cm y TA: 150/90 mmHg. ¿Cuál es la indicación
más adecuada?:
a) Cambios en el estilo de vida, metformina y control de TA en 3 semanas
b) Cambios en el estilo de vida, tratamiento con fibratos y atenolol
c) Cambios en el estilo de vida, tratamiento con estatinas y enalapril
d) Cambios en el estilo de vida, tratamiento con orlistat y antiagregantes

34) ¿Cuál de las siguientes indicaciones es la más adecuada para un ingeniero agrónomo de 55 años que en dos meses debe
viajar a la provincia de Córdoba para evaluar en terreno la utilización de agroquímicos en campos de siembra de soja?
a) Administrar vacuna Candid 1, un mes antes de la fecha de partida
b) Administrar vacuna contra hepatitis A, un mes antes de la fecha de partida
c) Administrar vacuna contra fiebre tifoidea, un mes antes de la fecha de partida
d) No es necesario administrar ninguna vacuna, solicitar Ig G para hepatitis A
35) Un médico residente, inmunocompetente, asistió en las últimas 24 horas a un paciente al cual se le diagnosticó varicela.
El médico no tiene historia previa de varicela ni ha recibido la vacuna. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más adecuada?
a) Inmunoglobulina específica intravenosa más aciclovir 80 mg/kg/día VO 5 días dentro de las 96 horas post exposición
b) Aciclovir 80 mg/kg/día VO 5 días en forma inmediata
c) Inmunoglobulina específica intravenosa dentro de las 96 horas post exposición
d) Vacuna antivaricela dentro de las 72 horas post exposición
36) A un paciente de 25 años, con una radiografía de tórax donde se observa cavidad en ápice derecho, se le diagnosticó
tuberculosis pulmonar por baciloscopía directa de esputo y comenzó tratamiento con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y
etambutol. ¿Cuál es la conducta más adecuada para el seguimiento luego de iniciado el tratamiento?
a) Evaluación clínica, evaluar las posibles reacciones adversas, exámenes de laboratorio para evaluar toxicidad
farmacológica y radiografía de tórax semanalmente
b) Evaluación clínica, evaluar las posibles reacciones adversas, exámenes de laboratorio para evaluar toxicidad
farmacológica, baciloscopía cada 15 días o mensualmente hasta obtener su negativización
c) Evaluación clínica, evaluar las posibles reacciones adversas, exámenes de laboratorio para evaluar toxicidad
farmacológica, baciloscopía y PPD a la semana de tratamiento
d) Evaluación clínica, evaluar las posibles reacciones adversas, exámenes de laboratorio para evaluar toxicidad
farmacológica, baciloscopía, PPD y radiografía de tórax a los 15 días
37) Un varón de 35 años ingresa a la guardia con un cuadro de miosis puntiforme, aumento universal de las secreciones y
bradicardia. Un familiar refiere que estuvo realizando tareas de jardinería, hasta unos momentos antes de comenzar con
náuseas y vómitos, los que motivaron la consulta. ¿Cuál es la etiología más probable de esta intoxicación aguda?
a) Organofosforados
b) Dicumarínicos
c) Organoclorados
d) Talio
38) Concurre a la consulta de guardia del hospital un joven de 17 años acompañado por sus padres quienes relatan que su
hijo probablemente esté bajo los efectos de alguna sustancia aunque éste lo niega. Al examen físico se destaca la presencia
de hiperemia conjuntival y taquicardia (FC de 110 por minuto). De haberse producido efectivamente el consumo de alguna
sustancia, ¿cuál es la más probable?
a) Ketamina
b) Marihuana
c) Clonazepam
d) Cocaína
39) Un paciente de 56 años acude a la consulta por episodios de dolor torácico que se presentan al acelerar la marcha o subir
escaleras y ceden con el reposo, de aproximadamente 3 meses de evolución. Tiene como antecedente HTA tratada con
inhibidores de la ECA y en varios ECG de control de los últimos años presenta bloqueo de rama izquierda. ¿Cuál es la prueba
más adecuada para arribar al diagnóstico en este caso?
a) Ecocardiografía transesofágica
b) Gammagrafía cardiaca con talio-201 y dipiridamol
c) Coronariografía
d) Ergometría

40) Un paciente de 58 años acude a la guardia acompañado por sus familiares por presentar trastornos en la marcha y
debilidad en miembro superior derecho de aparición súbita de 90 minutos de evolución. Tiene como antecedentes
hipercolesterolemia tratada con estatinas y tabaquismo de 40 paquetes/año. Al examen físico presenta hemiparesia derecha,
afasia de expresión y TA: 160-100 mm de Hg. Se solicita una TAC de cráneo que no muestra alteraciones. ¿Cuál es el
tratamiento inicial más adecuado?
a) Fibrinolisis con activador tisular del plasminógeno (t-PA)
b) Anticoagulación con heparina de bajo peso molecular
c) Antiagregación con aspirina
d) Antiagregación con clopidogrel
41) Un paciente que cursa internación en UTI presenta los siguientes resultados en el análisis de una muestra de sangre
arterial: pH: 7,31, PCO2: 17 mm Hg, HCO3: 5 meq/L, Na: 125 meq/L y Cl: 99 meq/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Acidosis metábolica hiperclorémica
b) Acidosis metabólica con anión gap normal
c) Acidosis respiratoria con compensación renal parcial
d) Acidosis metabólica con anión gap aumentado
42) Una paciente de 38 años consulta por dolor cervical anterior, palpitaciones y febrícula de tres semanas de evolución. Al
examen físico presenta temperatura axilar: 37,8 C°, FC: 120 /min. Con pulso regular, temblor fino distal y la palpación del
cuello revela glándula tiroides aumentada de tamaño y dolorosa al tacto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Tiroiditis linfocitaria crónica
b) Tiroiditis subaguda (de De Quervain)
c) Enfermedad de Graves-Basedow
d) Tiroiditis de Hashimoto
43) Un paciente de 58 años concurre a la consulta con exámenes recientes de laboratorio en los que presenta valores de
Antígeno Prostático Específico (PSA) de 19 ng/ml. Se le practica tacto rectal que revela próstata discretamente aumentada de
tamaño con borramiento del surco medio. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir en este caso?
a) Solicitar ecografía transrectal
b) Solicitar PSA libre
c) Solicitar biopsia prostática guiada por ecografía transrectal
d) Indicar prostatectomía
44) Una mujer de 35 años consulta a la guardia por presentar fiebre, disuria y dolor lumbar de de 24 hs de evolución. Refiere
antecedentes cólicos renales y diagnóstico de litiasis renal. Al examen físico presenta temperatura axilar de 40 C° y puño
percusión lumbar derecha positiva. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir?
a) Solicitar urocultivo e iniciar tratamiento ambulatorio con ciprofloxacina 500 mg/12 hs por 3 días
b) Solicitar ecografía reno vesical para confirmar diagnóstico de litiasis renal
c) Solicitar urocultivo e iniciar tratamiento ambulatorio con ciprofloxacina 500 mg/12 hs por 7-14 días
d) Indicar internación en sala de Clínica Médica
45) ¿A qué nos referimos cuando afirmamos que un ensayo clínico tiene “validez externa”?
a) Las conclusiones del estudio son generalizables a otras poblaciones
b) Los resultados y su interpretación son coherentes con los métodos utilizados
c) Los métodos utilizados son los adecuados para responder las preguntas formuladas en la investigación
d) El ensayo carece de sesgos
46) Se llevó a cabo un estudio para valorar los beneficios de un medicamento en la reducción de la mortalidad a los 3 años
entre los sobrevivientes a un IAM. Los pacientes se distribuyeron de manera aleatoria para recibir tratamiento habitual
(grupo control) o el medicamento en estudio. Entre los 100 controles, 30 murieron en el transcurso de los 3 años de
seguimiento, comparados con 50 decesos en los 100 que recibieron el medicamento en estudio. ¿Cuál fue el riesgo relativo
de muerte para el grupo que recibió el medicamento comparado con el grupo control?
a) 0,30

b) 0,50
c) 1,67
d) 1,33
47) Se planeó un estudio para analizar la relación entre un medicamento X y hemorragia digestiva alta. Se analizaron las
historias clínicas para obtener antecedentes de los medicamentos consumidos por 57 pacientes consecutivos que se
presentaron con hemorragia digestiva alta en un centro médico. En el estudio se incluyeron 123 controles igualados por sexo
y edad. Los investigadores encontraron que una proporción mayor de pacientes que de sujetos control había tomado el
medicamento X. ¿A qué tipo de diseño corresponde este estudio?
a) Serie de casos
b) Corte transversal
c) Casos control
d) Cohorte
48) Se presenta en la guardia externa de un hospital del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires un hombre joven
con un cuadro de dolor abdominal agudo. En la admisión se toman las conductas para resolver la urgencia y se identifica una
situación que requiere estudios complementarios, eventual internación y cirugía. Hablando con dificultad el castellano refiere
que es inmigrante, no posee DNI ni completó los trámites de regularización migratoria para obtener su documentación. ¿A
qué intervenciones sanitarias tiene derecho según la vigente Ley Nacional de Migraciones?
a) Acceso a las prestaciones de urgencia si es residente transitorio, acceso al total de prestaciones si es residente
temporario y/o permanente.
b) Acceso a todas las prestaciones necesarias para recuperar su salud, en las mismas condiciones de protección,
amparo y derechos que gozan los nacionales
c) Acceso supeditado a la acreditación de identidad que justifique su permanencia legal en la República Argentina.
d) Acceso restringido a la resolución de urgencia, previa denuncia a la Dirección Nacional de Migraciones
49) Según la Ley Básica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires Nº 153, ¿cuáles son las unidades de organización sanitaria del
subsector estatal de mayor alcance territorial?
a) Comunas
b) Áreas de salud
c) Regiones sanitarias
d) Áreas programáticas
50) Según la Ley Básica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires Nº 153, ¿por quién son fiscalizados y controlados los
prestadores del Subsector Privado del Sistema de Salud de la Ciudad de Buenos Aires?
a) Por la autoridad de aplicación de la Ley 153
b) Por la autoridad autárquica creada al efecto
c) Por una comisión público-privada creada al efecto
d) Por el Ministerio de Salud de la Nación
51) Según la ordenanza 40.997 modificada por la ley 601. ¿Cuál es el régimen de guardias para los residentes?
a) Realizar un mínimo de 24 hs de guardia por semana y un máximo de 36 hs de guardia por semana gozando de 12 hs
de descanso tras 24 hs de guardia
b) Realizar un mínimo de 24 hs de guardia por semana y como máximo 48 hs de guardia por semana gozando de 12 hs
c) Realizar un mínimo de 24 hs de guardia por semana y un máximo de 36 hs de guardia por semana gozando de 24 hs
d) Realizar un mínimo de 24 hs de guardia por semana y como máximo 48 hs de guardia por semana gozando de 12 hs
52) ¿Cuál es el lugar de aplicación de una vacuna intramuscular en un lactante de 9 meses?

a) Cara anterolateral de muslo
b) Cuadrante superior y externo de glúteo

c) Cuadrante inferior y externo de glúteo
d) Deltoides
53) Una paciente de 62 años de edad, posmenopáusica, consulta por una masa anexial de 5x5 cm de diámetro, que
ecográficamente se muestra como una masa mixta, con papilas y tabiques gruesos y no presenta ascitis. El doppler color
informa flujo de baja resistencia. El laboratorio revela CA 125 de 150 U/ml. La paciente se encuentra en buen estado general
y no refiere ningún síntoma. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir?
a) Laparotomía exploradora y biopsia por congelación
b) Punción transparietal bajo control ecográfico
c) Tratamiento hormonal
d) Conducta expectante y seguimiento ecográfico
54) ¿Cuáles son todos los componentes del tratamiento conservador en el cáncer de mama?
a) Cuadrantectomía, linfadenectomía axilar y quimioterapia
b) Mastectomía simple y radioterapia
c) Cuadrantectomía, linfadenectomía axilar y radioterapia
d) Cuadrantectomía y linfadenectomía axilar
55) Una paciente de 72 años consulta por adenopatía axilar dolorosa. Al examen físico se constata adenomegalia móvil en
axila izquierda. El examen mamario, la mamografía y ecografía son normales. La punción con aguja fina de la adenomegalia
es positiva para células neoplásicas. ¿Cuál es la conducta adecuada a seguir?
a) Control mamográfico cada 3 meses
b) Solicitar RMN mamaria
c) Radioterapia axilar
d) Biopsia histológica del cuadrante superoexterno de mama izquierda
56) Una paciente de 38 años, G3P3, consulta por sinusorragia. Utiliza anticonceptivos orales. A la colposcopía se visualiza un
área de leucoplasia de bordes regulares y mosaico grueso con vasos atípicos. La biopsia de la lesión informa: carcinoma
escamoso infiltrante de 2 mm de profundidad y 4 mm de extensión. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Anexohisterectomía total
b) Histerectomía total con mango vaginal
c) Conización cervical
d) Histerectomía total con mango vaginal y linfadenectomía
57) Una paciente de 24 años, G2P1, cursando embarazo de 18 semanas, consulta para control ginecológico de rutina. A la
colposcopía se visualiza extensa ectopía Schiller positiva. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Control periódico
b) Biopsia dirigida
c) Tratamiento destructivo local
d) Legrado endocervical
58) Una paciente de 28 años consulta por esterilidad primaria. Sus ritmos menstruales y perfil hormonal son normales. La
ecografía transvaginal informa útero aumentado de tamaño a expensas de núcleo miomatoso intramural secundariamente
subseroso de 6 cm de diámetro que compromete cuerno uterino derecho, ovarios foliculares sin particularidades. La
histerosalpingografía muestra obstrucción tubaria derecha. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
b) Miomectomía
c) Estimulación hormonal con clomifeno
d) Histeroscopía terapéutica
59) Una paciente de 35 años, nulípara, consulta por metrorragia intercíclica de 6 meses de evolución. La ecografía informa la
presencia de 2 miomas, uno submucoso de 5 cm y otro subseroso pediculado de 3 cm. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

b) Histeroscopía
c) Histeroscopía y laparoscopía
d) Histerectomía
60) Una paciente de 30 años ingresa a la guardia, traída por la ambulancia, por episodio de lipotimia y omalgia. Al examen
físico se encuentra lúcida, afebril y pálida, TA 80/50 mmHg y Fc 120 x min. A la palpación abdominal presenta abdomen
depresible, doloroso en forma difusa con leve reacción peritoneal. Fecha de última menstruación incierta. Método
anticonceptivo: DIU. Al tacto vaginal se palpa cuello posterior, cerrado, Frenkel positivo, anexo derecho aumentado de
tamaño y doloroso, FSD (fondo de saco de Douglas) abombado y se constata metrorragia escasa. La subunidad beta HCG es
positiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Embarazo ectópico complicado
b) Blastoma de ovario
c) Folículo hemorrágico
d) Piosálpinx complicado
61) Una paciente de 61 años, menopáusica desde los 52, consulta para realizar control ginecológico anual. Antecedentes
tocoginecológicos: G2 C2, conización cervical a los 38 años por SIL de alto grado. Examen físico: TA 135/85 mmHg e IMC 26
Kg/m2. La colposcopía es normal y se toma muestra para Papanicolau. Adjunta densitometría normal. ¿Qué estudios solicita?
a) Ecografía mamaria, mamografía y dosajes hormonales
b) Ecografía transvaginal, mamografía y dosajes hormonales
c) Ecografía transvaginal, mamografía y perfil lipídico
d) Ecografía mamaria, mamografía y perfil lipídico
62) La menopausia se define como:

a) Período comprendido entre la declinación de la función ovárica y la senilidad
b) Último período menstrual, siendo un diagnóstico retrospectivo luego de 12 meses de amenorrea
c) Etapa comprendida entre un año antes y un año después de la última menstruación, siendo un diagnóstico
retrospectivo
d) Período que se extiende desde la última menstruación en adelante
2
63) Paciente de 37 años que consulta por amenorrea secundaria de 4 meses de evolución. EL IMC es de 24 kg/m . Entre los
estudios solicitados presenta: HCG cuantitativa negativa, prueba de progesterona negativa y prueba de estrógenos positiva.
Señale cuál de las siguientes combinaciones de niveles de gonadotrofinas séricas y diagnóstico presuntivo podría
corresponder a esta paciente:
a) Gonadotrofinas normales; Mosaicismo X0/XX
b) Gonadotrofinas aumentadas; Falla ovárica prematura
c) Gonadotrofinas normales; Sindrome de ovarios poliquísticos
d) Gonadotrofinas aumentadas; Trastorno de la alimentación
64) Paciente de 26 años que consulta por flujo genital. Al examen físico presenta abundante flujo blanco-grisáceo,
ligeramente fétido, con pH mayor a 4,5 y test de aminas positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Vaginosis bacteriana
b) Trichomoniasis
c) Candidiasis vulvovaginal
d) Clamidiasis
65) En la preeclampsia, ¿cuál de las siguientes condiciones fetales constituye indicación de finalizar el embarazo?
a) Peso fetal estimado por ecografía menor al percentilo 25%
b) Monitoreo fetal reactivo con variabilidad disminuida
c) Flujo umbilical reverso en la velocimetría doppler
d) Índice de líquido amniótico mayor a 4

66) Paciente de 28 años G3 P2, VIH (+) con diagnóstico hace 2 años, cursa embarazo de 38 semanas, consulta a guardia por
pérdida de líquido por genitales externos de 1 hora de evolución. La paciente recibió tratamiento antirretroviral durante todo
el embarazo. Al examen físico se constata temperatura axilar 36° C, FCF 142 por minuto, dinámica uterina negativa y tono
uterino normal. En el tacto vaginal se constata cuello posterior, permeable al dedo, formado, bolsa rota, líquido amniótico
claro y presentación cefálica móvil. Monitoreo fetal reactivo. Carga viral 2800 copias. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Internación, reposo, antibióticoterapia e inducción al parto luego de 24 hs de expectación
b) Internación y cesárea abdominal de urgencia
c) Internación, iniciar tratamiento endovenoso con AZT y cesárea abdominal
d) Internación, reposo, antibióticoterapia, iniciar tratamiento endovenoso con AZT e inmediata inducción al parto
67) ¿Cuál es el número mínimo de controles prenatales recomendados para embarazos de bajo riesgo?
a) 8 controles
b) 5 controles
c) 10 controles
d) 3 controles
68) ¿Cuál es la conducta con respecto a la inmunización antitetánica en una paciente embarazada de 19 años con esquema
de vacunación completo?
a) No indicar vacunación
b) 1 dosis con toxoide antitetánico entre las 20-24 semanas
c) 2 dosis con toxoide antitetánico, la primera entre las 20-24 semanas y la segunda entre las 26-32 semanas
d) 1 dosis con toxoide y gammaglobulina antitetánica intraparto
69) Una paciente de 29 años G3 P2, que cursa embarazo de 29 semanas, consulta a guardia por pérdida de líquido por
genitales externos. Al examen físico se encuentra lúcida, afebril con TA 110/60 mmHg, tono uterino normal, dinámica uterina
aislada y latidos fetales positivos 140 por min. Al tacto vaginal se constata cuello posterior, permeable al dedo, formado,
membranas rotas, líquido amniótico claro y presentación cefálica móvil. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Internación, antibióticos IV y esperar la evolución espontánea por vía vaginal
b) Internación, antibióticos IV y maduración pulmonar fetal con corticoides
c) Internación, antibióticos IV y cesárea abdominal
d) Internación, antibióticos IV, maduración pulmonar fetal con corticoides e inmediata inducción al parto
70) Una paciente de 24 años, G1P0, que cursa embarazo de 33 semanas, consulta a guardia por dolor uterino intenso y
pérdida hemática por genitales externos. Al examen físico presenta TA 150/100 mmHg, frecuencia cardíaca materna 88 por
minuto, FCF 100 por minuto y tono uterino aumentado. Al tacto vaginal no se detectan modificaciones cervicales y presenta
metrorragia escasa de sangre oscura. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Amenaza de parto pretérmino
b) Inicio de trabajo de parto
c) Placenta previa
d) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
71) Una paciente de 37 años, G3C2, que cursa embarazo de 35 semanas, consulta a guardia por metrorragia indolora que ha
ido incrementándose. Al examen físico se constata paciente lúcida, hemodinámicamente estable, con frecuencia cardíaca
materna 80 por minuto, FCF 135 por minuto, dinámica uterina negativa y tono uterino normal. La TA es de 125/80 mmHg. La
especuloscopía muestra metrorragia moderada de sangre roja rutilante. Tacto vaginal sin modificaciones. ¿Cuál es el
diagnóstico presuntivo más probable?
a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
b) Rotura de vasa previa
c) Placenta previa
d) Amenaza de parto prematuro
72) Paciente con embarazo de término que se encuentra en sala de partos con dilatación completa, bolsa rota y presentación
cefálica de vértice en III plano de Hodge. Se constata con el monitoreo fetal intraparto, desaceleraciones tardías a la

contracción, en forma repetida, con lenta recuperación y retorno a una FCF basal de 100 latidos por minuto. ¿Cúal es la
conducta más adecuada?
a) Evolución espontánea
b) Realizar toma de Fórceps
c) Realizar útero inhibición para recuperación intrauterina y luego operación cesárea
d) Cesárea de urgencia
73) ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia grave del post-parto inmediato?
a) Atonía uterina
b) Desgarro cervical
c) Desgarro vaginal
d) Retención de tejido placentario
74) Una paciente de 29 años, G2P1, que cursa embarazo de 18 semanas concurre al control prenatal adjuntando resultado
VDRL (+) 128 dils. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Repetir serología en 4 semanas
b) Realizar prueba de confirmación FTA-Abs
c) Iniciar tratamiento con penicilina intramuscular
d) Iniciar tratamiento con eritromicina vía oral
75) Un paciente de 3 años se encuentra en shock por una deshidratación secundaria a diarrea aguda. ¿Cuál es la conducta
inicial más adecuada?
a) Indicar expansión con solución poli electrolítica a 20 ml/kg en 10 minutos
b) Indicar expansión con solución fisiológica a 20 ml/kg en no más de 30 minutos
c) Solicitar laboratorio del medio interno para descartar deshidratación hipernatrémica
d) Indicar intubación oro traqueal, medicar con ceftriaxona a 100 mg/ kg y lo interna en UTIPE
76) Se atiende en la guardia a un paciente de 6 meses que presenta deshidratación leve por diarrea. ¿Cuál es el tratamiento
de elección?
a) Sales para Rehidratación Oral (SRO) a 10 ml/kg luego de cada deposición
b) Sales para Rehidratación Oral (SHO) a 20 ml/kg cada 20 a 30 minutos
c) Dieta fraccionada para diarrea y líquidos con mayor frecuencia
d) Sales de Rehidratación Oral (SRO) administradas por sonda naso gástrica
77) Un paciente de 2 años presenta deposiciones blandas desde hace 3 meses. El cuadro empeora con el transcurso del día.
No ocurre durante la noche. El niño no refiere molestias ni tiene otros síntomas asociados. La curva de crecimiento se
mantuvo en percentilo 50 tanto en peso como en talla. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Diarrea crónica por Giardia lamblia
b) Diarrea crónica por intolerancia a la lactosa
c) Diarrea crónica por intolerancia al gluten
d) Diarrea crónica inespecífica
78) Un paciente de 2 años concurre a la consulta en brazos de su madre por presentar tos y fiebre de 39° C persistente desde
hace 48 horas. El niño no tiene antecedentes patológicos. Al examen físico se observa regular estado general, estado febril y
taquipnea. Presenta disminución del murmullo vesicular y se auscultan crepitantes en la base pulmonar izquierda. La
saturación arterial de oxigeno (SaO2) con aire ambiental es del 90%. En la radiografía de tórax se observa infiltrado pulmonar
en la base izquierda. No concurre a guardería. Según el consenso de Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (IRAB) de la
Sociedad Argentina de Pediatria. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
a) Tratamiento ambulatorio con amoxicilina 100 mg/kg/día cada 8 horas vía oral
b) Tratamiento en internación con ampicilina 200 mg/kg/ día cada 6 horas vía endovenosa
c) Tratamiento ambulatorio con ampicilina 200 mg/kg/día cada 6 horas vía oral
d) Tratamiento en internación con cefotaxima 200 mg/kg/ día cada 6 horas vía endovenosa

79) Según el consenso de Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (IRAB) de la Sociedad Argentina de Pediatría; ¿a partir de
qué edad aumenta la prevalencia de Mycoplasma pneumoniae como causa de neumonía en los niños?
a) A partir del año
b) A partir de los dos años
c) A partir de los tres años
d) A partir de los cuatro años
80) Un niño de 4 años presenta peso bajo para la talla. La talla para la edad es normal; ¿cuál es el diagnóstico desde el punto
de vista nutricional?
a) Desnutrido agudo
b) Desnutrido crónico
c) Desnutrido crónico reagudizado
d) Secuela de desnutrición
81) Un paciente de 14 meses, residente de un pueblo del interior de la provincia de Jujuy, recibe atención médica en un tren
sanitario. Presenta irritabilidad, hiporexia, dolor a la palpación de las piernas las cuales se encuentran en la típica posición de
"rana". La mucosa gingival es de color azulado, se observan escasas petequias en el tronco y la presencia de un "rosario
"condrocostal. Las radiografías de huesos largos muestran una línea radiopaca metafisaria, con rarefacción por debajo de la
misma. ¿La carencia de qué vitamina puede producir el presente cuadro clínico?
a) Vitamina A
b) Vitamina C
c) Vitamina D
d) Tiamina
82) Un paciente de 14 años pesa 64 kilogramos y mide 150 cm. De acuerdo al cálculo de su Índice de Masa Corporal (IMC),
¿cuál es el estado nutricional?
a) Peso normal para la edad
b) Sobrepeso
c) Obesidad
d) Desnutrición
83) Según el “Consenso sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatría. Sedentarismo” de la Sociedad
Argentina de Pediatría ¿a qué edad se aconseja comenzar con la práctica de deportes con sus reglas y sesiones de
entrenamiento?
a) 8 a 9 años
b) 10 a 12 años
c) 13 a 15 años
d) mayor de 16 años
84) Un lactante de 8 meses debe recibir leche en polvo como sucedáneo de la leche materna; según las Guías Alimentarias
para la Población Infantil, ¿cómo se indica la preparación de la leche?
a) Leche entera en polvo fortificada con hierro al 12,5% más 5% de azúcar
b) Leche hervida fluida diluida al ½ más 5% de azúcar
c) Fórmula infantil de seguimiento: una medida estandarizada cada 60 cc de agua
d) Leche hervida fluida entera más 5% azúcar
85) Una niña de 11 años presenta un exantema de 4 días de evolución. Se observan mejillas eritematosas y en las
extremidades eritema en encaje y reticulado. No se refieren otros síntomas de relevancia. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
b) Sarampión
c) Rubeola
d) Escarlatina

86) La talla de una niña de 12 años está en el percentilo 5 para la edad. La edad ósea está más de 2 desvíos estándar (DS) por
debajo de la edad cronológica. La madre mide 168 cm y el padre 182 cm. No presenta otros antecedentes de relevancia.
¿Cuál es la causa más probable de la baja talla de esta niña?
a) Baja talla genética
b) Deficiencia de hormona de crecimiento
c) Hipotiroidismo
d) Retraso constitucional del crecimiento
87) Una madre con diagnóstico de TBC en el último mes de embarazo concurre a la consulta con su hijo recién nacido. La
madre relata que ella inició tratamiento con un esquema sin estreptomicina. El examen clínico del niño es normal. ¿Cuál es la
conducta más adecuada a seguir con respecto al recién nacido?
a) Tratar con 3 drogas tuberculostáticas al niño e indicar lactancia
b) Indicar aislamiento del recién nacido y suspender la lactancia
c) Indicar la lactancia con barbijo microparticulado y quimioprofilaxis con isoniacida al recién nacido
d) Repetir baciloscopia a la madre e indicar la lactancia en caso de resultado negativo
88) Una paciente de 10 años presenta disuria, hipertermia y dolor lumbar. El sedimento de orina muestra 20-30 leucocitos y
10 eritrocitos por campo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Cistitis
b) Glomerulonefritis
c) Pielonefritis
d) Uretritis
89) ¿Cuál de las siguientes vacunas es a virus inactivado?

a) Sarampión
b) Hepatitis A
c) Fiebre Amarilla
d) Varicela
90) ¿Cuál de las siguientes situaciones constituye una contraindicación absoluta para recibir vacuna con componente
Pertussis acelular?
a) Historia familiar de síndrome de muerte súbita del lactante
b) Enfermedad neurológica progresiva (síndrome de West, epilepsia no controlada, encefalopatías progresivas)
c) Antecedentes personales de difteria
d) Condiciones neurológicas estables (parálisis cerebral, síndrome convulsivo controlado)
91) Concurre una madre al centro de salud con su hijo de 7 años para ser vacunado. Refiere que perdió el carnet de
vacunación. ¿Qué vacunas deben aplicarse en esta visita?
a) Triple bacteriana, triple viral, Sabín y BCG
b) Triple bacteriana, triple viral, Sabín y Hepatitis B
c) Doble bacteriana, triple viral y Sabín
d) Doble bacteriana, triple viral, Sabin y Hepatitis B
92) Una madre concurre al centro de salud con su hijo de 18 meses. En el carnet de vacunación se comprueba que tiene
aplicadas 1 dosis de BCG, 2 dosis de Hepatitis B, 2 dosis de Cuádruple y Sabin a los 2 y 4 meses. Según las Normas Nacionales
de Vacunación, ¿cómo debe completarse el esquema?
a) Sabín 3º dosis, Cuádruple 3º dosis, Hepatitis B 3º dosis, Triple Viral y Hepatitis A
b) Sabín 3º dosis, Cuádruple 3º dosis, Hepatitis B 3 º dosis
c) Triple Viral y Hepatitis A
d) Sabín 3º dosis, Cuádruple 3º dosis, Triple Viral y Hepatitis A
93) ¿Cuál es la edad madurativa de una niña que se mantiene parada sostenida de la silla, señala con el dedo, pone un objeto
dentro de otro, dice mamá, papá, imita acciones y ayuda a vestirse?

a) 6 meses
b) 9 meses
c) 12 meses
d) 15 meses
94) En el control de salud de una paciente de 3 años se constata palidez cutáneo mucosa y soplo funcional, sin otros
hallazgos. No se refieren antecedentes de importancia. Se solicita un hemograma cuyos datos relevantes son: Hb: 9 gr%, Hto:
27%, VCM: 68 y RDW: 21. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir?
a) Iniciar tratamiento con Sulfato Ferroso 5 mg/kg/día y control de reticulocitos en una semana
b) Iniciar tratamiento con Sulfato Ferroso 5mg/kg/día y solicitar ferritina, saturación de transferrina y ferremia
c) Realizar interconsulta con hematología sin iniciar tratamiento para tipificar anemia
d) Solicitar recuento de reticulocitos sin iniciar tratamiento para tipificar anemia
95) Según el manual de prevención de accidentes de la SAP, ¿cuál es la mejor opción como repelente de mosquitos en la
habitación donde duerme un niño de 1 mes de edad?
a) Tabletas antimosquitos
b) Espirales
c) Insecticida en aerosol y luego ventilar el ambiente
d) Cremas repelentes con dietiltoluamida al 25%
96) Un paciente de 9 años presenta tos y sibilancias de 6 meses de evolución. La madre refiere que presenta estos síntomas 3
veces por semana durante el día y se despierta por la noche una vez al mes con los mismos síntomas. En el último mes ha
faltado en 2 ocasiones al colegio por episodios de dificultad respiratoria. Los síntomas ceden al nebulizarlo con salbutamol.
Según la frecuencia de los síntomas, ¿cuál es la clasificación de la gravedad de asma que corresponde a este paciente?
a) Asma intermitente
b) Asma persistente leve
c) Asma persistente moderado
d) Asma persistente grave
97) Se atiende en guardia a un paciente de 3 meses con diagnóstico de bronquiolitis. Presenta en la valoración inicial un
puntaje de 8 en la escala de Tal. ¿Cuál es el tratamiento adecuado?
a) Hidratación y glucocorticoides
b) Hidratación, salbutamol y oxigenoterapia
c) Salbutamol, glucocorticoides y oxigenoterapia
d) Salbutamol y asistencia kinésica respiratoria
98) ¿Cuál es la causa del tipo de diabetes denominada MODY (diabetes de los jóvenes de comienzo en la madurez)?
a) Defectos genéticos en la acción de la insulina
b) Enfermedad del páncreas exócrino
c) Defectos géneticos de la función de la célula Beta
d) Defectos mediados inmunológicamente
99) ¿Cuál es la prescripción dietética más adecuada para un diabético adulto (tipo 2) con peso normal, dislipidémico e
hipertenso?
a) Dieta hiposódica con 55% de hidratos de carbono complejos, 30% de grasas y 1 g/kg/día de proteínas
b) Dieta hiposódica, hipohidrocarbonada (hidratos de carbono menos de 50%), con 20% de grasas y 1 g/kg/día de
proteínas
c) Dieta hiposódica, hipocalórica, hipohidrocarbonada, hipograsa y normoproteica
d) Dieta hiposódica, hipohidrocarbonada, normocalórica, hipograsa y con 1 g/kg/día de proteínas

100) Una paciente de 18 años consulta por amenorrea primaria. Los resultados del examen físico y los estudios
complementarios revelan fenotipo femenino, ausencia de útero, desarrollo mamario normal, presencia de vello axilar y
pubiano escaso y talla elevada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Cariotipo 46 XX, sindrome de Rokitansky-Kuster-Hauser
b) Cariotipo 47 XXY, sindrome de Klinefelter
c) Cariotipo 46 XX, sindrome de Kallman
d) Cariotipo 46 XY, sindrome de Morris o insensibilidad a los andrógenos
1) C 21) A 41) D 61) C 81) B

2) B 22) B 42) B 62) B 82) B
3) B 23) D 43) C 63) B 83) C
4) D 24) C 44) D 64) A 84) A
5) A 25) B 45) A 65) C 85) A
6) B 26) A 46) C 66) C 86) D
7) ANULADA 27) C 47) C 67) B 87) C
8) D 28) C 48) B 68) A 88) C
9) C 29) C 49) C 69) B 89) B
10) D 30) ANULADA 50) A 70) D 90) B
11) C 31) B 51) ANULADA 71) C 91) D
12) B 32) A 52) A 72) B 92) A
13) A 33) A 53) A 73) A 93) C
14) B 34) A 54) C 74) B 94) A
15) D 35) D 55) B 75) B 95) C
16) D 36) B 56) C 76) B 96) B y C
17) C 37) A 57) A 77) D 97) B
18) A 38) B 58) B 78) B 98) C
19) C 39) B 59) B 79) C 99) A
20) C 40) A 60) A 80) A 100) D



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CURSOS DE RESIDENCIAS MÉDICAS

EXÁMENES DEL G.C.B.A.

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86) ¿Cuál es la utilidad de la analgesia epidural durante el trabajo de parto?:

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RESPUESTAS CORRECTAS 2007

1) C 21) B 41) A 61) D 81) D

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5) ¿A qué tipo de diseño epidemiológico corresponde un estudio de casos y controles?:

6) ¿Cuál de las siguientes características corresponde a los estudios experimentales?:

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18) ¿Cuál es la principal utilidad del Mini Mental Test de Folstein?:

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52) ¿Cuál el objeto de estudio de la epidemiología?:

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1) D 21) B 41) D 61) D 81) D

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19) ¿Para qué demuestra mayor utilidad la ecografía mamaria?

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93) ¿Cuál es la inmunodeficiencia primaria más común en pediatría?:

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