SETOR DE FISIOTERAPIA

FICHA DE AVALIAÇÃO- Anamnese

Nome:______________________________________________Sexo:_________

Profissão:_________________________ Hor.de trab:____________________

DN:____/____/____ Idade:______________ Raça:____________________

Naturalidade:________________ Tel:__________________________________

Endereço:
_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Dados para o convênio:_____________________________________________

Encaminhamento:__________________________________________________

Diagnóstico Clínico:________ _______________________________________

Diagnóstico Fisioterapêutico: _______________________________________

Q.P:__ __________________________________________________________
_________________________________________________________________

HPA:____________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

Patologias associadas: ______________________________________________

HPP: ____________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

HSF: ____________________________________________________________
_________________________________________________________________
Medicação atual: _________________________________________________
_________________________________________________________________

Terapia anterior: __________________________________________________

_________________________________________________________________

Exames Complementares:__________________________________________

OBS:_____________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
 A ficha de avaliação do paciente padronizada inclui os aspectos mais
importantes da história que precisam ser investigados; no geral , não é necessário
acrescentar informações extras. Esteja atento para não reunir uma quantidade
excessiva de informações – sempre considere, “como a resposta vai auxiliar a
tratar esse paciente”. Entretanto, se for essencial colher mais detalhes sobre um
aspecto particular da apresentação clínica que causa preocupação, a ficha não
deve impedir que perguntas específicas sejam acrescentadas

Anamnese: Dados do paciente

Tomada da história (QP, HDA, HPP, HSF)
Outros itens como: Medicação atual, Terapia anterior e Exames
complementares

Exame Físico: Ausculta

Sinais Vitais (FC, FR, PA)
Testes musculares (FM)
Testes neurológicos
Goniometria ( avaliar ADM)
Perimetria
Mensuração
Inspeção
Palpação
Testes específicos

É comum a cada técnica, padronizar suas fichas de avaliação. Acima temos

apenas um amostra geral de alguns dados mais comumente encontrados em fichas
para uma proposta de tratamento fisioterapêutico , o que não fecha possibilidades
de se encontrar diversos formatos e também não impede que cada setor e cada
profissional confeccione a ficha ideal para atender sua questões, buscando melhor
qualidade de trabalho.