Res.

4973/29 de Diciembre de 2004

UNIVERSIDAD DEL SINÚ

E l í a s B e c h a r a Z a i n ú m

CLUB DE REVISTA
ESTUDIANTES DE ENFERMERIA CLINICA
UNIVERSIDAD DEL SINU
ESCUELA DE ENFERMERIA

CLUB DE REVISTA

Nombres: Yuberling Coneo Pardo, Camila Henao Álzate, Dairy Castillo Rodríguez, Fara Fernández
Pomare, Mónica Cuadrado Bellido, Luz Christine Davis Manuel, Carlos Gonzales Troconis.
Fecha:

PUNTOS PARA EL ANALISIS CRÍTICO DE LOS ARTICULOS

Anote el tema y el título de la investigación, para el defina: ¿Qué y Como se estudia y en

quienes se realiza el estudio?

Tema y dos UPP en pacientes con trauma raquimedular

palabras (Movilidad, calidad de vida, enfermeria).
claves:
Titulo: Calidad de vida en portadores de lesión medular con
úlceras por presión.
Que: El trauma raquimedular (TRM) producido por: heridas por
proyectiles de arma de fuego.
Es una enfermedad devastadora que afecta las funciones
motoras, sensitivas y autónomas, el déficit generado
depende de la gravedad de la lesión, el nivel segmentario
de la misma y el tipo de fibras nerviosas que se vean
afectadas.
Es una enfermedad extremadamente grave que suele
resultar en muerte o discapacidad, pocas condiciones que
producen discapacidad son tan devastadoras. El TRM se
considera como un suceso inesperado y catastrófico, cuyas
consecuencias persisten a lo largo de la vida del paciente,
influyendo además en la vida sus los familiares y su entorno
social.
Como: Estudio descriptivo, transversal realizado en una institución
especializada en rehabilitación de personas con grandes
incapacidades.
Para colecta se aplicaron el whoqol-bref (0 a 100; cuanto
mayor la puntuación, mejor calidad de vida) y cuestionario
de caracterización sociodemográfica y clínica.
En quienes: En pacientes con trauma raquimedular.

Indique una breve descripción de la patología, signos y síntomas, cifras estadísticas,

características clínicas de los pacientes

La lesión de la médula espinal causa la

pérdida parcial o total de las habilidades
motoras.
y / o sensibilidad, además del deterioro
vasomotor, intestinal, vejiga y sexual;
siendo uno de los síndromes condiciones

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discapacitantes y constituye un desafío
complejo para La rehabilitación.
El paciente lesionado de la médula espinal
desarrolla numerosos complicaciones, lo
que requiere un equipo especializado para
su seguimiento. También requiere
conocimiento conceptos teóricos y prácticos
DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN actualizados, de acuerdo con la evolución y
CLÍNICA Fase en la que se encuentra cada paciente.
Búsquedas que trazan su perfil es
extremadamente importante ya que ayudan
en reconocer y establecer metas para mejor
tratamiento
Las lesiones traumáticas representan el 80%
del SCI3 total. y las principales etiologías
son las heridas de bala (FAF), trauma
automovilístico o colisiones de vehículos
Buceo motor y caídas altas y aguas poco
profundas . El
La mayoría de los pacientes afectados son
jóvenes. Residentes masculinos, solteros y
urbanos. pacientes, seguido de
complicaciones urinarias aisladas y
dérmicas (úlceras por presión)
Entre las principales causas de TRM
traumático se encuentran: heridas por
proyectiles de arma de fuego, accidentes de
tránsito, caídas, accidentes de trabajo y
Lesiones perinatales. Un TRM traumático
agudo causa
pérdida crítica de la función neurológica por
debajo del nivel de la lesión resultando en
paraplejia en el 45%
De los casos, seguido por cuadriplejia en el
42.5%.
Los esfuerzos endógenos de reparación de la
medula espinal fallan, por lo tanto las
alteraciones funcionales son permanentes,
afectando negativamente a varios sistemas
dentro del cuerpo, y con especial cuidado al
Sistema respiratorio.
El TRM se considera como un suceso
inesperado y catastrófico, cuyas
consecuencias persisten a lo largo
de la vida del paciente, influyendo además
en la vida sus los familiares y su entorno
social. Los pacientes con TRM tienen un
alto riesgo de padecer
complicaciones, entendiéndose por estas
como un cambio en el estado fisiológico o
en la integridad anatómica, estas
complicaciones aparecen debido a varios
factores como son el proceso de
hospitalización, la inmovilidad prolongada
y los efectos multisistémicos
Del trauma. Entre las principales
complicaciones se encuentran: Neumonía
34.3%, Ulceras por presión

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(UPP) 33.5% y Trombosis venosa profunda
(TVP) 15%.
 Complicaciones Musculo
esqueléticas
Espasticidad
Los efectos de la espasticidad pueden ser
percibidos como un problema o como un
beneficio para las personas con TRM; ya
que la espasticidad puede contribuir a dolor,
caídas, fatiga, baja autoestima (por el
aspecto físico que genera), puede interferir
con la movilidad, los traslados, el cuidado
personal, las actividades de la vida diaria
(AVD), la participación social, el cuidado,
el sueño y el Funcionamiento sexual.
 Osteoporosis
Existen factores de riesgo que favorecen
el desarrollo de la osteoporosis como
son: Lesiones altas, lesiones completas,
tiempo de la lesión (crónicas),
inmovilidad prolongada, edad (personas
mayores), sexo (mujeres 5-10% más)

 Otras Complicaciones
Disfunciones Vesicales
Las infecciones del tracto urinario superior
son la principal complicación médica
durante el periodo Inicial de recuperación
del TRM. Entre las disfunciones
vesicales que se asocian a lesión de neurona
motora
 Ulceras por Presión
La principal causa es la presión aplicada
Externamente por un tiempo prolongado
sobre las prominencias óseas (26).
Existen factores de riesgo que
predisponen a la aparición de estas
lesiones, como son:
• Intrínsecos: Movilidad reducida,
déficit sensitivo, edad avanzada, piel
seca, suministro deficiente de oxígeno a
la piel, desnutrición, alteraciones
Cognitivas, diabetes, reposo en cama.
• Extrínsecos (Modificables):
Incremento de las fuerzas de presión y/o
fricción, laceraciones en piel, exceso de
humedad, temperatura elevada,
Irritantes Químicos.
El trauma raquimedular es una
condición clínica que genera gran
impacto en la vida de la persona, la
familia Y la comunidad. Esto está dado
en gran medida por las complicaciones
que surgen dependiendo del tipo y nivel
De lesión. Este tipo de pacientes deben
ser abordados desde un equipo
interdisciplinario compuesto por
profesionales como médico
rehabilitador, fisioterapeuta, terapeuta
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Ocupacional, psicólogo, trabajador
social, entre otros.
Esto permitirá un abordaje integral del
paciente desde cada área y así se podrán
realizar diagnósticos oportunos y
adecuados, los cuales sirven de guía
para el proceso de recuperación y
rehabilitación de acuerdo a las
necesidades de cada paciente.

Indique el objetivo general de investigación del proyecto y un objetivo específico.

IDENTIFICAR LA PREVALENCIA DE
ÚLCERAS POR PRESIÓN EN
PORTADORES DE TRAUMATISMOS
OBJETIVO GENERAL DE LA MÉDULA
ESPINAL Y ANALIZAR SU CALIDAD
DE VIDA.

¿Fue la muestra de los pacientes representativa (comparación)?

 MUESTRA DEL ESTUDIO: 40 pacientes portadores de trauma raquimedular

(TME) con UPP
 MUESTRA DEL PACIENTE: 1 paciente con trauma raquimedular debido a lesión
por arma de fuego.

Se identificaron 118 adultos portadores de TME durante el periodo de colecta de

Datos. De estos, 58 presentaron UPP. A partir de esta información, observamos que la
Prevalencia de UPP fue de 49,1%. Debido a que algunos pacientes habían recibido el
alta antes de ser evaluados, 40 pacientes portadores de TME con UPP participaron
Del estudio y su perfil sociodemográfico y clínico está presentado en la Tabla 1.

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Se observó que la mayoría era del sexo masculino y adultos jóvenes. Todos los
sujetos tenían algún grado de alfabetización, siendo la media de años de estudio
Superior a la enseñanza básica completa. Gran parte no estaba inscrita en el mercado
de trabajo, de modo que eran estudiantes, pensionistas, autónomos, aguardaban
Ayuda para la enfermedad, retirados o ejercían actividades domésticas.

En cuanto a los datos clínicos, mayor número de individuos con UPP están
Clasificados como ASIA A. Este dato está relacionado con el hecho de que la mayor
parte de los TME habían alcanzado las partes torácica (55,0%) y cervical (40,0%), con
Evolución a paraplejia (55,0%) y tetraplejia (42,5%). Las principales causas de TME
se debían a accidentes automovilísticos/moto ciclísticos (50,0%), traumas por
Proyectiles de arma de fuego (17,5%) y caídas (17,5%). Las demás causas
encontradas en la muestra fueron atropello, mielitis, caída de objeto sobre el cuerpo y
Trauma ocasionado por cirugía. En relación a la incontinencia urinaria/fecal y el perfil
nutricional, solo dos pacientes (5%) presentaban continencia urinaria y fecal, los
Demás eran incontinentes o relataron pérdidas urinarias y fecales ocasionales.

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Las características de las UPP se presentan en la Tabla 2. Se vio que, a pesar de la

elevada prevalencia, la aparición de UPP se dio principalmente en otro
Establecimiento de salud o en el domicilio. También se vio que el desarrollo de UP se
Dio tras el trauma (mediana= un mes) para buena parte de los pacientes. En cuanto al
estadio, los resultados evidenciaron una mayor prevalencia de heridas en estadio
cuatro (43,2%), en el cual hay destrucción extensa de tejidos, lesión muscular y/o
exposición de estructuras óseas, seguidas por aquellas clasificadas en estadio dos
(33,8%), en a las que hay pérdida parcial de la piel, que envuelve la epidermis, la
Dermis o ambas.

Se planteó la hipótesis de que los portadores de TME con ASIA A y UPP tendrían
Peores marcadores de calidad de vida que aquellos con ASIA C y D. Los marcadores
De calidad de vida están presentados en la Tabla 3.

Al observar los marcadores de los dominios para todos los participantes, se vio que el
Dominio físico fue apreciado de forma más negativa. Por otro lado, independiente del
ASIA, el dominio social fue apreciado de forma más positiva por todos los
Participantes. Al comparar los marcadores entre participantes según el ASIA, se vio
que aquellos con ASIA A alcanzaron marcadores más bajos en todos los dominios de
Calidad de vida que aquellos con ASIA C/D, excepto en el dominio psicológico.
También, destaca que la diferencia más importante entre los grupos fue en el dominio
Social.

Cómo puedo aplicar los resultados al cuidado de mi paciente?

Que tegnicas hay en los países desarrollados que en los subdesarrollados no aplican y por
eso es que hay mayor índice de upp
Que tegnicas podemos hacer para hacer que no hayn mas ulceras por presión

¿Fueron los pacientes del estudio y su tratamiento similares al de los pacientes de la

clínica?

¿Puedo usar los resultados en el manejo de los pacientes la clínica?

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¿Cuáles serían las actividades de enfermería aplicadas en el estudio?

Bibliografía consultada
 file:///C:/Users/ENFERMERIA/Downloads/1359-5245-1-PB.pdf

Perfil dos Pacientes com Trauma Raquimedular Atendidos pelas Clínicas Escolas
de Londrina

 Complicaciones en el Trauma raquimedular

file:///C:/Users/ENFERMERIA/Downloads/2489-12440-4-PB%20(1).pdf

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