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LEI GERAL
DE PROTEÇÃO
DE DADOS:
O QUE MUDA NA SAÚDE?
DIA VASCULAR SERVIÇO MESTRE VASCULAR
13ª edição do Dia Vascular de São Paulo Dr. Otacilio de Camargo Júnior descreve a residência Especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem
tem grande contribuição dos especialistas de Cirurgia Vascular e Endovascular da Pontifícia e titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, Dr. Walter
da SBACV-SP Universidade Católica de Campinas Kegham Karakhanian é o homenageado desta edição
SETEMBRO 2019 1
DIRETORIA BIÊNIO - 2018-2019 PALAVRA DO PRESIDENTE
2 SETEMBTO 2019
DEFESA PROFISSIONAL
Hoje, abordaremos, de forma rápida, um tema que ain- das disponíveis para mitigar os riscos, inclusive transfundir sangue,
da gera muita discussão, não só no meio médico, mas sobrepujando-se o direito à vida em detrimento da liberdade, que
também no jurídico, que é a autonomia da vontade do não é absoluta".
paciente em rejeitar por qualquer motivo, quer de ordem
pessoal ou religiosa, algum tipo de tratamento. Muitos Portanto, não há dúvida que a vida prepondera sobre qualquer
colegas já se viram em situação extremamente delicada, outro direito, e nos casos onde não há risco de vida, deve-se docu-
principalmente com pacientes que, por convicções reli- mentar a vontade expressa do paciente no termo de consentimento
giosas, se recusam a receber transfusão sanguínea. livre e esclarecido.
O CFM, em 1980, já se posicionara sobre o assunto:
Transcrevo aqui trecho de acórdão emitido pelo De- 20 Local: Parque Villa-Lobos
Informações: (11) 5087-4888
sembargador Tulio Martins:
SETEMBRO 2019 3
CAPA
IMPACTOS DA LEI
GERAL DE PROTEÇÃO
DE DADOS NA SAÚDE
LGPD foi criada com o intuito de dar mais autonomia
e controle aos usuários sobre seus próprios dados, e
entra em vigor em agosto de 2020
Em um de seus últimos atos como presidente da República, Michel co, orientação sexual). Portanto, clínicas, hospitais e
Temer editou a Medida Provisória 869, de 27 de dezembro de 2018, laboratórios terão que avaliar o ciclo de vida de todos
publicada no Diário Oficial de 28 de dezembro de 2018, que alterou a os dados coletados no atendimento ao paciente, as-
lei 13.709 de 14 de agosto de 2018, a Lei Geral de Proteção de Dados sim como de seus dados internos. Porém, é possível
(LGPD). Esta alteração entrará em vigor em agosto de 2020. encontrar algumas concessões na Lei, como é obser-
A nova LGPD vem para modificar a forma como empresas nacionais vado no artigo 7°, tópico VIII. Sobre tal questão, ex-
capturam, utilizam, classificam, reproduzem, transmitem e armazenam ceções podem ocorrer em procedimentos realizados
os dados dos cidadãos. Ela vai exigir que adequem o tratamento de da- por profissionais ou serviços da área da saúde, bem
dos pessoais dos clientes a regulamentos específicos. Em um momento como autoridades sanitárias. Assim, aparentemente,
no qual muito se tem falado sobre perda de privacidade, ataques de a LGPD parece abrir brechas para hospitais, clínicas e
hackers e vazamento de informações, a medida parece chegar na hora laboratórios acessarem certas informações sem con-
certa, trazendo maiores garantias às pessoas físicas e às instituições. sentimento do paciente.
Outra importante novidade, introduzida pela MP, foi a criação (ou re- Na opinião do cirurgião vascular e membro do de-
criação) da Autoridade Nacional de Proteção de Dados (ANPD). A exis- partamento de Marketing e Informática da SBACV-SP,
tência da ANPD robustece a sistemática de proteção de dados criada pela Dr. Júlio César Gomes Giusti, o texto parece sugerir
LGPD, na medida em que, dentre outras atribuições, ela será respon- um terreno ainda incerto para o controle de dados na
sável pela edição de normas e regulamentos sobre proteção de dados, saúde, em que o consentimento do paciente poderá
fornecendo parâmetros de interpretação da lei. Será a autoridade que ser mais questionado que em outros setores. Ainda,
fiscalizará a aplicação da lei e aplicará as sanções cabíveis. Também na seção que menciona o tratamento dos dados pes-
criará mecanismos para que os titulares dos dados pessoais possam re- soais, o tópico VII deixa claro que ele pode ocorrer
gistrar reclamações, e promoverá ações de disseminação da cultura de sem o referido consentimento em casos de proteção
proteção de dados e de privacidade. Nota-se então, que a LGPD foi cria- da vida ou incolumidade física do titular. “Em princí-
da com o intuito de dar mais autonomia e controle aos usuários sobre pio, a mudança será positiva para a área da saúde
seus próprios dados, o que representa uma tendência mundial na regu- pois, apesar das críticas geradas e do alto custo que
lamentação do uso da internet. as novas mudanças poderão gerar às empresas do
Resumidamente, o tratamento dos dados pessoais só será admitido setor, haverá um ganho na segurança do tratamento
se houver consentimento explícito do usuário titular do serviço que deu dos dados. É o caso, por exemplo, do texto direcio-
origem às informações. Além disso, o usuário terá outros direitos garan- nado para planos de saúde, que proíbe as operadoras
tidos, como: verificar os dados gerados, acessar os dados armazenados, desses planos de tratar dados pessoais para seleção
anonimizar as informações que revelem sua identidade e revogar o con- de riscos na contratação e exclusão de beneficiários,
sentimento de utilização. ou ainda compartilhar informações na rede credencia-
No setor de saúde, apesar da imensa amplitude de informações dispo- da com único intuito econômico. Imagine se informa-
nibilizadas entre as partes (hospitais, médicos, laboratórios e pacientes) ções estatísticas sobre o desenvolvimento de doenças
as regras funcionarão de forma um pouco diferente das demais áreas. hereditárias cheguem aos sistemas errados, por má-
A grande novidade é o ajuste de todos os processos internos, sobretudo -fé ou erro. Esses dados poderiam servir como base
aqueles nos quais transitam informações sensíveis (aquelas que podem para aceite ou negação de perfis para planos de saú-
motivar preconceitos: origem racial/étnica, saúde, nível socioeconômi- de. Por outro lado, se atingirem os sistemas corretos,
4 SETEMBTO 2019
CAPA
SETEMBRO 2019 5
ENCONTRO MENSAL
Dentre os assuntos da reunião adminis- vérsias em Cirurgia Vascular e Endovas- Hemostasia e Trombose. Na ocasião, fo-
trativa, que foi conduzida pelo presiden- cular; a solicitação do Controvérsias no ram abordados outros tópicos como, a 22ª
te da entidade, Dr. Marcelo Calil Burihan, PAN; as candidaturas da SBACV-SP para o Campanha da Nacional Gratuita em Diabe-
com a secretaria da Dra. Regina de Faria X Congresso Brasileiro de Ecografia Vas- tes de Prevenção das Complicações, Detec-
Bittencourt Costa, foram citados o 13º Dia cular, em 2022, e para o 45º Congresso ção, Orientação e Educação (ANAD), que
Vascular de São Paulo; o 5º Dia Mundial Brasileiro de Angiologia e de Cirurgia Vas- acontecerá de 8 a 14 de novembro e o Cur-
da Trombose; o 5º Prêmio Dr. Emil Bu- cular, em 2023. so de Educação Continuada em Ecografia
rihan, marcado para 28 de novembro; a O presidente da SBACV-SP também falou Vascular com Doppler (CECEV), ministrado
Câmara dos Representantes; o 7º Contro- sobre a criação da Sociedade Brasileira de nos dias 21 e 22 de setembro.
26/9/2019 – 5ª feira
às 20 horas
Local:
Associação Paulista de Medicina (APM)
Auditório Verde – 10º andar
Endereço:
Av. Brigadeiro Luís Antônio, 278, Bela
Vista - São Paulo – SP
Estacionamento:
Multipark – Rua Francisca Miquelina, 67
6 SETEMBTO 2019
TRABALHOS DE SETEMBRO
RE-DO EVAR EM AORTA ABDOMINAL: CORREÇÃO técnicas empregadas variaram de acordo com o tipo de
DE ENDOLEAKS COMPLEXOS DE ENDOPRÓTESE doença tratada, a idade e a disponibilidade do substituto
AFX POR MEIO DE INSERÇÃO COMPLETA DE NOVA arterial. Foi realizado um autotransplante, dois enxertos
espleno-renais, três enxertos provenientes da artéria
ENDOPRÓTESE - RELATO DE DOIS CASOS mesentérica superior e uma arterioplastia. No caso de
utilização de substituto, utilizou-se uma veia safena
Autores: Lucas João da Mata de Macedo Rodrigues, Ivan Benaduce
magna, quatro artérias hipogástricas e uma artéria ilíaca
Casella, Nelson De Luccia, Guilherme Barbosa Lima, Pedro Puech-Leão
externa. Nenhum paciente evoluiu a óbito no período de
Instituição: Disciplina de Cirurgia Vascular e Endovascular do HC-
estudo e três enxertos ocluíram. Não houve complicações
FMUSP
operatórias no período de 30 dias, dois pacientes que
Introdução: O tratamento endovascular para aneurisma da aorta
faziam hemodiálise previamente deixaram de dialisar após
abdominal (AAA) é a opção terapêutica para pacientes com alto risco
a revascularização.
cirúrgico ou condições anatômicas desfavoráveis para a cirurgia aberta. A
Conclusão: Na era onde a larga maioria das
literatura demonstra que o reparo endovascular eletivo para AAA resulta
revascularizações de artéria renal é realizada via
em menor mortalidade no perioperatório e em longo prazo em comparação
endovascular, observamos que a revascularização
ao reparo aberto tradicional.
convencional ainda desempenha importante papel para
A endoprótese AFX (endologix, USA) tem características únicas que a
casos que não podem ser tratados de forma endovascular,
tornam uma escolha interessante para certos tipos de morfologia aórtica.
ou em que houve falha deste tratamento. Principalmente
Um aspecto peculiar de seu projeto é a desconexão parcial entre seu
na faixa etária menor de 20 anos, observou-se um
esqueleto metálico interno e sua malha externa, o que pode ser útil quando
emprego primário das técnicas de revascularização
a técnica de chaminé é preconizada. Porém, essa mesma característica
abertas com intuito de aumentar a perviedade. Apesar
também traz dificuldades na correção de eventuais endoleaks.
de apresentarem grande variabilidade de substitutos e
Caso 1
técnicas possíveis, elas se demonstram factíveis, com baixa
Paciente homem de 84 anos. Em 2015, foi submetido à correção
taxa de complicações e alta perviedade no seguimento
endovascular do AAA infrarrenal (sete cm no seu diâmetro máximo) com
apresentado e, por isso, seu emprego e seu ensino nos
endoprótese Endologix AFX + cuff proximal com free-flow. Após quatro
hospitais-escola devem ser estimulados e continuados.
anos de seguimento, apresentou endoleak tipo III associado à expansão
Moderador: Dr. José Carlos Costa Baptista-Silva
do aneurisma para nove cm em seu maior diâmetro transversal. Optou-se
por Re-do EVAR, utilizando endoprótese TREOVANCE (Terumo).
Caso 2 A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO
Paciente mulher de 71 anos, portadora de AAA justarrenal de 6,6 cm DE EMBOLIA PULMONAR SILENCIOSA
de diâmetro máximo. Submetida, em 2017, à correção endovascular EM PACIENTES COM TROMBOSE VENOSA
com endoprótese Endologix AFX 25x95mm + stent revestido (Viabahn PROFUNDA – UM RELATO DE CASO
6x50mm) em chaminé na a. renal direita (rim único). Em julho de 2019,
apresentou endoleak do tipo Ia por deslocamento da porção proximal da Autores: Marcela Juliano Silva; Cynthia de Almeida
prótese, com extenso vazamento para o saco aneurismático e crescimento Mendes; Sergio Kuzniec; Mariana Krutman; Nelson
do mesmo para 7,7cm. Optamos pela cobertura de toda a endoprótese Wolosker
prévia com dispositivo Medtronic Endurant IIa e extensão da chaminé com Instituição: Hospital Israelita Albert Einstein – São
stent revestido Begraft. Paulo
Houve sucesso técnico em ambos os procedimentos, sem sinais de Resumo: A ocorrência de embolia pulmonar (PE)
vazamento remanescentes. Os pacientes receberam alta sem sintomas ou assintomática em pacientes com trombose venosa
complicações e sem pulsatilidade detectável nos aneurismas. profunda (TVP) foi descrita por Kistner et al., na década
Conclusão: Esta pequena experiência inicial sugere que a técnica de “re- de 1970, e sua incidência relatada excede 70%, mesmo
do EVAR” é uma opção aceitável para correção de endoleaks complexos. nos casos de trombose venosa profunda distal.
Moderador: Dr. Jong Hun Park Relatamos o caso de uma paciente com diagnóstico
de TVP no membro inferior esquerdo associado a PE
REVASCULARIZAÇÃO CONVENCIONAL DE ARTÉRIA assintomática diagnosticada por angiotomografia durante
RENAL NA ERA ENDOVASCULAR. RELATO DE SÉRIE a internação e apresentou sintomas tardios devido a essa
DE CASOS E TÉCNICAS UTILIZADAS mesma PE. A ausência de sintomas agudos e o surgimento
de sintomas tardios podem suscitar dúvidas quanto ao
Autores: João Pedro Mendes de Carvalho, Grace Carvajal Mulatti, tratamento mais adequado e resultar em intervenções
Guilherme Baumgardt Barbosa Lima, Pedro Puech-Leão, Nelson De Luccia desnecessárias, como o filtro de Veia Cava Inferior (VCI)
Instituição: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da se o diagnóstico tomográfico de embolia pulmonar não
Universidade de São Paulo tiver sido feito anteriormente.
Objetivos: Relatar a experiência de tratamento cirúrgico de uma Em estudo de Krutman et al., realizado em 2016, em
série de casos com necessidade de revascularização da artéria renal em um grupo de 52 pacientes com TVP aguda de membros
situações onde houve falha do tratamento endovascular ou este não era inferiores sem sintomas respiratórios, foi demonstrada
possível. Avaliar complicações pós-operatórias, técnicas empregadas, a presença de EP em 72,7% dos pacientes com TVP
perviedade e óbito. proximal e 73,7% na TVP distal. Na maioria dos casos
Pacientes e Métodos: De fevereiro de 2008 a agosto de 2019, foram (68%), esses êmbolos envolvem segmentos maiores
avaliados retrospectivamente todos os casos de revascularização de artéria das artérias pulmonares e em 32% afetam as artérias
renal tratados por via convencional, atendidos no Hospital das Clínicas subsegmentares.
da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Todos os casos No presente caso, demonstramos que uma
envolviam doenças onde o tratamento endovascular primário não era angiotomografia no momento do diagnóstico de TVP
possível ou apresentou falha. Os desfechos analisados foram complicações diagnosticou com precisão a embolia pulmonar e
em 30 dias, perviedade em longo prazo e óbito. poderia evitar qualquer interpretação incorreta da PE
Resultados: Foram tratados consecutivamente 12 pacientes. O tempo recorrente, o que, por engano, demonstraria uma falha
de seguimento médio foi de 9,5 meses. As doenças tratadas foram: na terapia anticoagulante. Essa situação pode levar a
10 estenoses de artéria renal, dois aneurismas e uma fístula arterio- intervenções desnecessárias, como o implante de filtro
venosa. Metade dos pacientes tinha menos de 20 anos no momento da de veia cava inferior.
intervenção, e em dois casos foi realizada revascularização bilateral. As Moderador: Dr. Mariano Gomes da Silva Filho
SETEMBRO 2019 7
DIA VASCULAR
A 13ª edição do Dia Vascular de São atendimentos em tendas de apoio, com bre as doenças vasculares mais inciden-
Paulo, evento realizado pela Sociedade orientações sobre trombose venosa, doen- tes. A elucidação das características das
Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vas- ça arterial periférica, aneurisma de aorta alterações vasculares, demonstrada pelo
cular – Regional São Paulo (SBACV-SP), e e obstrução de artérias carótidas, além de especialista, é algo fundamental para que
que faz parte do projeto Circulando Saú- testes de glicemia. Foram entregues carti- a população tenha um discernimento ade-
de, promovido pela SBACV Nacional, acon- lhas informativas e, como reforço, banners quado”, destaca o presidente da SBACV-SP,
teceu no dia 15 de setembro, no Parque estavam expostos com explicações sobre Dr. Marcelo Calil Burihan.
Villa-Lobos, em São Paulo. O objetivo é as referidas doenças. "O Circulando Saúde é uma ação de
prestar atendimento gratuito e informar a Além da assistência gratuita, os visitan- cunho social da SBACV Nacional, com a
população a respeito das doenças vascula- tes do parque também tiveram a oportu- participação das Regionais. O objetivo é
res, formas de prevenção e tratamentos. nidade de participar de uma aula de ae- orientar e atender a população, dissemi-
Neste ano, 318 pessoas foram avaliadas. róbica. O Dia Vascular de São Paulo tem nando importantes informações sobre a
A ação contou com 74 voluntários, en- o apoio da Kendall, da FQM Farma e da saúde vascular. O projeto tem rodado o
tre eles, cirurgiões vasculares, residentes Eurofarma. País e já atendeu mais de três mil pesso-
da especialidade, acadêmicos e alunos “O Dia Vascular de São Paulo congrega as", afirma o presidente da SBACV, Dr. Ro-
ligados à SBACV-SP, que realizaram os atendimento e orientação à população so- berto Sacilotto.
Mídia
Este ano, a SBACV-SP teve uma cam-
panha veiculada no Metro Jornal, de São
Paulo. Em 11 de setembro, um anúncio
especial foi publicado na edição do dia.
E, no dia 13 de setembro, o jornal teve a
sua sobrecapa com informações sobre a
ação, e foi distribuído nos principais se-
máforos da região oeste de São Paulo,
com os promotores caracterizados com
a camiseta do Dia Vascular.
Houve também uma ampla divulgação
na mídia, com matérias em importantes
veículos como: O Estado de São Paulo,
Agência Brasil, TV Gazeta / Programa
Mulheres, Isto É, ABC Farma, Blog Jornal
da Mulher, Blog Página da Saúde, Diário
da Zona Norte, Snif Doctor, Terceira Ida-
de Conectada, entre outros.
8 SETEMBTO 2019
DIA VASCULAR
Participantes
Aline Riquena da Silva
Aloisio Alves Andrade Jr.
Ana Beatriz Monteiro Correa da Costa e Silva
Ana Carolina Monteiro Brunetti dos Santos
Ana Carolina Sbeghen Matheus
Beatriz Perico
Brena Costa dos Santos
Bruna Andrade Bello
Caio Cesar Bovo Delfino
Carlos Hugo Guillaux Chavez
Carmen Isabel Nogueira de Oliveira
Carolina Sabadoto Brienze
Christian Martin Cuba Ruiz
Clara Cardoso Franco Avancini
Claudio Jun Shimizu
Felipe Labaki Pavarino
Fernanda de Freitas Ferreira
Flavia Ferreira Ramos
Flavia Rocha Nerone
Gabriel Brunini Lisboa
Gabriela Machado Freire Azevedo
Gabriela Pizani de Almeida
Guilherme Holtz Schuch
Gustavo Hideki Myai
Higor Jordão Montevechio
Higor Mendes Veroneze
Ilana Gomes Leite
João Marcello Bilac Oliari
Jonas Augusto Pinto de Almeida
Jorge Alberto Torres Madeiro Leite
José Luis de Castro Filho
Julia Garcia Rodrigues
Julia Helena Chiarinotti Dezotti
Juliana Daud Ribeiro
Karen Falcão Britto
Larissa de Oliveira Silva Albuquerque
Leonardo Olivi Tanaka
Leticia Silva Teixeira
Luis Fernando Maymone
Luis Carlos Uta Nakano
Marcelo Fernando Matielo
Marcio Veras de Paula Junior
Maria Luiza Cleto Brancaccio dos Santos
Mariana Mendonça Moreira
Marina Beltran Nobre
Mateus Nakamure Tubone
Matheus Cordeiro Gomes
Naiana Leite Sancho
Nayara de Arruda Caceres
Nayara Marja Gil
Nelson Ogliari Rezende
Patrícia Weiber Schettini Figueiredo
Pedro Pires
Rafael Spisso
Rafael Vilhena de Carvalho
Rafaela Elias Bosco
Raissa Barakatt de Figueiredo
Raiza Samenica Esper
Rayssa Moura Segamarchi Chaves
Rebeca Mangabeira Correa
Renan Farias de Andrade
Renato Pricoli Miranda
Roberto Sacilotto
Rodrigo Andrade Lourenço
Samara Pontes Soares
Sophia Haddad Cury Toscano
Taciane Procópio Assunção
Taisy A. de M. Ingrund
Thais Dante Correia Rocha
Thiago Cruz de Morais Rego
Tiago Garcia Fortunato
Vinicius Araujo Garcia
Vitor Miadaira Romeu de Almeida
Yumiko Regina Yamazaki
SETEMBRO 2019 9
DIA VASCULAR
10 SETEMBTO 2019
SETEMBRO 2019 11
ESPAÇO ABERTO
Membros do Departamento de Defesa za um bem-estar geral, um equilíbrio emo- em cada um de nós, sem que fique difícil
Profissional, vocês acreditam que o nosso cional, uma queda fantástica da violência, levantar a bandeira de combate ao erro,
país, querido, lindo, de natureza deslum- das diferenças sociais com uma justa dis- que prejudica a nação brasileira, ávida
brante, abençoado por Deus, mas, des- tribuição de rendas, sem a aquiescência da em resgatar sua dignidade, para conquis-
prestigiado pela quase totalidade dos po- social democracia (comunismo), permitin- tar seu lugar de destaque merecido, entre
líticos, desprestigiado por muitos dos seus do uma sobrevivência salutar, numa postu- as sete ou oito nações mais desenvolvidas
empresários, por muitos dos seus líderes, ra ética e honesta. Renderia simpatia, con- do planeta. E nós, médicos, não podemos
por muitos dos seus profissionais liberais, fiança, apoio e votos, prestigiando sempre nos furtar a esse comportamento, para o
induzindo o povo a imitá-los, tem jeito? os políticos. Tal pensamento, embora seja Bem da Medicina brasileira, e bem servir
É desanimador... baseado na lógica viável, nos dias de hoje, os brasileiros, indistintamente, como bom
Os governos desgovernam! O Brasil vai infelizmente, é visto como utopia, porque exemplo à sociedade brasileira, que ain-
sobrevivendo por si só, crescendo a passo prevalece à resistência da burrice cega, ali- da confia em nossa classe. Combatendo
de tartaruga! mentada pela ganância desenfreada, forta- o bom combate derrotaríamos os inimigos
Os políticos se conchavam, unem-se na lecida pela incoerência em evitar a prática da Arte de Curar, e os demais, evitando o
autoproteção contra as punições dos seus da honestidade. salve-se quem puder! A nossa responsabi-
erros, com raras exceções. • Um país, onde a população gasta oito lidade, como médicos, transcende a de ze-
O Estado só investe 10% do que inves- milhões de reais por semana, com ligações lar só pela boa prática profissional. O Brasil
te a Inglaterra, no ensino, hoje chamado telefônicas para votar em quem deve sair em ORDEM, a MEDICNA brasileira também
fundamental. Mas, investe 40% a mais do Big Brother, enquanto vinte milhões de ficará em ordem.
do que esse país, no ensino superior. Usa brasileiros passam fome, é lastimável; A Lava Jato, Sérgio Mouro e todos que
da demagogia em proteger raças chama- • Um país, onde, entra governo, sai go- com ele deflagraram o maior, o mais inteli-
das de inferiores, que de inferior não têm verno, o número de cabides de empregos é gente e honesto combate à corrupção, ja-
nada, desde que lhes deem condições e maior que o número de cargos necessários, mais vista no Brasil, (desencadeada há dé-
oportunidades de aprimorarem sua capa- preenchidos por concurso, é vergonhoso; cadas, principalmente na última), Têm que
cidade, inerente a todo ser humano, para • Um país, onde as Leis são desrespei- sobreviver, permitindo-nos a assistir em
conquistar, com suas próprias forças, os tadas, muito frequentemente, é inseguro e breve um país descente, respeitoso, justo,
seus sonhos, suas ascensões, muito mais perigoso; humano, disciplinado, hierárquico, ascen-
salutares do que receber esmola. Mas, a • Um país, onde as demagogias baratas, dente, em todos os sentidos, para o bem
imaturidade do povo leva-o a cegueira in- reles, ludibriando a população desinforma- viver de todos os brasileiros progredindo,
consequente, iludindo-se. da pela falta de instrução, negada pelos de norte a sul, de leste a oeste, sem o mí-
Somando todos os crimes cometidos, po- governantes, que tiram proveito para se nimo preconceito de qualquer natureza.
liticamente, são muitos, muito maiores do elegerem, desencadeia uma depressão, Vamos continuar extravasando esse in-
que a soma de todos os crimes dos presi- uma desilusão, uma tristeza profunda, de conformismo, até que um dia os brasileiros
diários de todo o Brasil, por razões óbvias. difícil tratamento; acordem para um movimento geral, pací-
O que nos causa surpresa é não enten- • Um Brasil que abandona a Educação, a fico, de protesto, exigindo mudanças radi-
derem que uma boa política, voltada para o Saúde, o transporte, e a moradia do pobre, cais de comportamento dos políticos e líde-
bem do povo de todas as classes, harmoni- que corresponde 70% da população brasi- res em geral, acabando com o sofrimento
leira, está na HORA de mudarmos radical- da maioria da população, promovendo um
mente a política para o BEM, antes que se real crescimento do país, sem falsidades.
concretize a desgraça total. Os seguidores do Espiritismo afirmam
Com tudo isso acontecendo, onde vamos que o espírito de Humberto de Campos,
parar? Quanto tempo levará para o nosso psicografado por Francisco Cândido Xavier
país mudar, regenerar, em direção à paz e à (mais conhecido como Chico Xavier), dis-
felicidade de seu povo, em todos os níveis? se: “Brasil, coração do Mundo, Pátria do
Quando se instala uma desordem gene- Evangelho”. Que os anjos digam amém, e
ralizada, como continuamos vivenciando, que essa seja a vontade de Deus!
devastando a nação, como se fosse um
apocalipse, pelo desprezo a Deus, acaba
havendo necessidade de fechar para ba-
lanço, infelizmente, todas as instituições
governamentais, por um prazo fixo de
cinco anos, sem o que, a desordem total,
implantada pelos corruptos, desordeiros,
(que devem ser punidos, implacavelmen-
te), vai destruindo tudo e todos. Para tan-
to, é necessário que haja um clamor popu-
lar, por todo o país, de forte envergadura,
desejoso de passar o Brasil a limpo. Findo
esse prazo, devolver aos brasileiros, uma
saudável Democracia, pautada em princí-
pios éticos, morais e patrióticos.
Dr. Rubem Rino
Precisamos fazer um exame de consciên-
Membro associado da SBACV-SP
cia, a mea-culpa, iniciando uma mudança
12 SETEMBTO 2019
ESPAÇO ABERTO
Certamente, como a maioria dos colegas, ticoncepcional de emergência, uma opção Levando em conta todas essas informa-
recentemente recebi uma mensagem pelo para relações desprotegidas, falha no uso ções, a pílula do dia seguinte não aumenta a
WhatsApp, de uma paciente, para uma con- de preservativos ou uso errado de outros chance de trombose venosa, portanto pode
sulta virtual e, obviamente, sem ter como métodos, como os contraceptivos orais de ser utilizada de maneira segura mesmo em
cobrar os honorários. Era um final de se- uso regular, etc. A formulação no Brasil é pacientes que já desenvolveram TVP / EP.
mana, essas mensagens sempre vêm nos a pílula contendo levogenestrel (particular- Assim, mesmo sem cobrar honorários
horários mais inconvenientes, e depois de mente desconheço se há aqui no país algu- pela consulta virtual, a minha resposta foi
um breve “oi doutor, tudo bem?” veio a ma formulação com a associação com es- que a minha paciente poderia se acalmar,
pergunta: Dr., posso tomar a pílula do dia tradiol – uma formulação de exceção); pode depois de seu desespero após seu momento
seguinte? ser vendida sem receita e é fornecida nos de prazer, e poderia utilizar com segurança
Só pra contextualizar meus leitores, a pa- postos de saúde, não devendo ser utilizada a pílula do dia seguinte.
ciente a quem me refiro tem por volta de 30 mais de uma vez por mês. Até o próximo artigo!
anos de idade e já foi tratada por mim há Não é método abortivo, caso a mulher já
cerca de um ano, por uma trombose venosa tenha ovulado, sua eficácia é desprezível,
num dos membros inferiores, associada à portanto, só deve ser utilizada em situações
embolia pulmonar. O tratamento se esten- onde ainda não ocorreu a ovulação, sendo
deu por seis meses, com rivaroxabana, ten- seu mecanismo de ação o impedimento da
do uma evolução plenamente satisfatória. liberação do óvulo pela sobrecarga hormo-
Não costumo investigar trombofilias gené- nal relacionada à ingestão da pílula.
ticas em casos de primeira TVP, mas, neste Deve ser utilizada em um período de tem-
caso, em particular, acabei identificando he- po específico para ser efetivo: geralmente
terozigose para Fator V de Leiden. até 72h pós-relação, e quanto mais precoce
Qual seria sua resposta a essa paciente sua utilização, mais chances de haver su-
sobre o uso da pílula do dia seguinte? cesso como método anticoncepcional.
Antes de contar a minha conduta, faço Embora seja bem tolerada, podem ocor-
algumas considerações sobre a famigerada rer efeitos colaterais como vômito, mal-
pílula do dia seguinte. -estar, dor de cabeça, peso e cansaço nas Dr. Rogério Abdo Neser
A pílula do dia seguinte (nem sei o por- pernas, principalmente se a mulher já for Professor da Faculdade de Ciências
Médicas da Santa Casa de São Paulo
quê tem esse nome, já que deve ser usada portadora de varizes, etc., e as contraindi- Diretor de Publicações da SBACV-SP
o mais precoce possível) é um método an- cações são muito pequenas.
SETEMBRO 2019 13
ESPAÇO ABERTO
Por razões diferentes, tanto a medicina socializada quan- situação, agradecem a oportunidade, mas reclamam da con-
to a capitalizada têm a intenção de anonimizar o prestador juntura.
da parte mais nobre da medicina, o atendimento médi- A aceitação desse status quo, levará inexoravelmente ao
co-paciente. Vimos recentemente a entrada de médicos fim da relação médico-paciente e da arte da medicina, e à
não validados para complementar o serviço escasso e mal massificação e transformação do serviço médico em um pro-
distribuído do País, numa estratégia socializada onde a duto encapsulado e prontamente vendável. As máximas: “a
medicina é (teoricamente) igual, independente de quem a clínica é soberana” e “cada paciente é um paciente” tornam-
executa e da infraestrutura disponível. Visão notoriamente -se fracas em frente a protocolos massificados e o poder fi-
distorcida esta, mas que encontrou seus adeptos, por mo- nanceiro das instituições.
tivos eleitoreiros ou benefícios pessoais não republicanos. Passou da hora de nós, médicos, olharmos criticamente para
Mas mesmo no capitalismo, onde a demanda por monopó- nosso passado e entendermos onde foi que erramos. E plane-
lio institucional também requer a massificação da medici- jarmos o futuro que queremos, não os que nos é imposto.
na, a anonimização do prestador e a criação de uma marca
institucional forte, fazem com que o médico perca grada-
tivamente o seu nome. Sua arte deixa de ser importante
para a aceitação e seguimento de protocolos institucionais
e contratos com operadoras. Não interessa mais se o mé-
dico na linha de frente é um excelente médico, mas, sim,
se segue fielmente os protocolos fixos e imutáveis dessa
ciência das verdades transitórias transformadas em dog-
mas para fins didáticos, e, acrescento, fins comerciais. E,
quando o médico se recusa a assumir sua posição integral
de autônomo, passa a ser peça num quebra cabeça maior
e manipulado por interesses maiores.
A geração anterior de médicos, ainda em atividade,
acompanha essa transição boquiaberta, onde aplicativos
no celular, ou instituições de nome forte indicam seu me- Dr. Alexandre Campos Moraes Amato
lhor “produto” para determinado problema, e, esse produto Membro associado da SBACV-SP
agora é um médico sem nome, sob uma marca. Momenta-
neamente, esse médico sente sua importância no sistema
sendo referenciada e reconhecida pelo seu paciente, mas,
da mesma maneira que o paciente não o encontrou pelo
seu nome, na pequena variação do “produto” entregue,
perceberá que o paciente não é seu, pois será redireciona-
do para um outro “produto” solucionador do problema. E
esse produto é escolhido com base em “estrelinhas” num
aplicativo ou algum índice de metas medido milimetrica- RECRUTAMENTO
mente pelo sistema em que está inserido. Sejamos sin-
ceros, o índice de resolutividade é apenas uma variável
medida, o de retorno financeiro para a instituição é outro.
Entre eles, qual é o mais importante para o intermediário?
A tradicional relação médico-paciente está se tornando
relação hospital-paciente (ou qualquer outro intermediá- CHAMADA PARA PESQUISA
rio-paciente, aplicativo-paciente por exemplo): os pacien-
tes não buscam mais determinado médico, mas sim de- O HC-FMUSP está recrutando pacientes para pesqui-
terminado serviço de saúde. E o mais incrível, é que isso sa sobre “Síndrome de Congestão Pélvica”. As pacien-
ocorre bem no meio da revolução da mídia social, que, tes serão atendidas pelo SUS. Os requisitos são:
teoricamente, coloca as pessoas em contato... com outras
pessoas... ou não? E o pior de tudo, os médicos não es- 1. Sexo feminino, entre 18 e 40 anos de idade
tão só deixando isso acontecer, mas por não pensarem 2. Dor pélvica crônica, há mais de seis meses, não cíclica
o que está escondido nas propostas que recebem, aca- 3. Exame de imagem com presença de varizes pélvicas
bam agradecendo a oportunidade. Sem pensar que serão 4. CA-125 negativo
sumariamente trocados pelo próximo que bater as metas
interessantes no momento. Só serão aceitos encaminhamentos feitos por mé-
Com o cerceamento da comunicação médica, que ocorre dicos. Os colegas podem enviar pelo sistema CROSS
de várias maneiras, desde limitações severas impostas aos (CID I86.2) ou através de mensagem: direct/instagram
médicos e limitações frouxas aos serviços de não médicos, congestaopelvica.hc
muitos se abstêm de qualquer aparecimento social com Dr. Pedro Puech-Leão
receio de julgamento externo. Embora sabidamente outros
abusam. Isolam-se do problema colocando-se contratual-
mente sob cláusulas (escritas ou não) abusivas. Aceitam a
14 SETEMBTO 2019
SECCIONAIS
ABC
Em 22 de agosto, com a organização do dire-
tor da seccional, Dr. Anderson Nadiak Bueno, e
patrocínio da empresa Boehringer Ingelheim, foi
realizada a terceira reunião científica de 2019 da
SBACV-SP - Seccional ABC. O evento, ocorrido no
restaurante Villa Borges, em São Caetano do Sul,
teve a presença do Dr. Ricardo Moraes, que co-
mentou sobre o Tratamento e Profilaxia de TVP/
TEP e o Papel do Agente Reversor. A ocasião foi
importante para discutir sobre o efeito específico
do reversor sobre a dabigatrana, suas indicações
e como utilizá-lo.
Bragantina
A seccional de Bragança organizou, no dia 8 de agosto, no res-
taurante Estalage, a sua primeira reunião do segundo semestre,
com o tema “Palmilhas, Órteses e Próteses”. Sob a coordenação
do Dr. Marcio Villaça e patrocínio da Apsen, o evento contou com
uma palestra ministrada pelo Dr. Adriano Brigido, Fisioterapeuta
e Protesista da região.
Campinas – Jundiaí
No dia 26 de agosto, transcorreu a reunião científica mensal com o tema “Tromboembolismo Venoso em Doenças Oncológicas”,
ministrado pelo Dr. Alcides José Araújo Ribeiro, diretor científico da SBACV-DF. O evento, realizado no restaurante Barbacoa e
organizado pelo diretor da seccional, Dr. Gustavo Pierro Postal, teve o apoio da Daiichi-Sankyo.
Ribeirão Preto
A reunião mensal da seccional de Ribeirão Pre-
to aconteceu em 27 de agosto. O encontro contou
com duas aulas sobre tratamento de varizes com
espuma, com o Dr. Daniel Couto e o Dr. Fabio Ro-
cha, patrocinado pela Bayer. Recebido no Restau-
rante Picanha Fatiada, o evento teve organização
do Dr. Luciano Rocha Mendonça.
A confraternização de fim de ano da seccional já
foi agendada para dia 27 de novembro, às 19h30,
no Centro Médico de Ribeirão Preto. Na ocasião,
haverá a apresentação de um vídeo sobre a Cirur-
gia Vascular na cidade.
SETEMBRO 2019 15
ARTIGOS
O PAPEL DE CADA UM
16 SETEMBTO 2019
ARTIGOS
SETEMBRO 2019 17
FIQUE POR DENTRO
A Sociedade Brasileira de Angiologia o patrocínio da Venosan, acontecerá no dia cular de São Paulo estão convidados a in-
e Cirurgia Vascular – Regional São Pau- 20 de outubro, no Parque Villa-Lobos, das dicar cirurgiões vasculares, residentes da
lo (SBACV-SP) participará da campanha 9 às 14 horas. especialidade, acadêmicos e alunos liga-
para conscientizar a população sobre os O objetivo da ação é lembrar e apoiar o dos à SBACV-SP, para atenderem a popu-
fatores de risco da trombose venosa e Dia Mundial de Conscientização e Combate à lação. Informações, com a secretaria da
mostrar as possíveis formas de tratamen- Trombose, que ocorre no dia 13 de outubro. SBACV-SP – Telefone (11) 5087-4888 ou
to. O 5º Dia Mundial da Trombose, que tem Os chefes dos serviços de cirurgia vas- e-mail secretaria@sbacvsp.org.br.
2º CECACE
O tema do terceiro módulo do 2º Curso dos residentes da Cirurgia Endovascular terativas, palestras e simulação virtual.
de Educação Continuada em Angiorradio- do estado de São Paulo, com o objetivo de Essa metodologia permite que o partici-
logia e Cirurgia Endovascular (CECACE) contribuir com a qualidade do ensino na pante tenha maior clareza nas atualiza-
foi Aneurisma de Aorta Abdominal, re- especialidade vascular. ções clínicas e científicas que embasam
alizado em 31 de agosto, na Johnson & A programação foi dividida em duas os protocolos cirúrgicos, bem como no
Johnson Institute e direcionado para resi- partes: no período da manhã com teoria desenvolvimento e análise crítica de es-
dentes, recém-egressos e associados com e protocolos e, no período da tarde, com tudos clínicos e simulações que poderão
a SBACV-SP. prática por meio de workshops, salas in- ajudá-lo no mundo real.
A abertura do evento foi do Dr. Mar-
celo Caili Burihan. Entre os temas apre-
sentados, estavam: Protocolos nacionais
e internacionais para tratamento de AAA
(Dr. Edwaldo Joviliano); Colos Desafiado-
res (Dr. Fabio Haddad); Endoleak: tipos e
tratamentos (Dr. Fernando Daiaggi); Atu-
alização de estudos clínicos: EVAR e OS
(Dr. Jorge Amorim); Morfologia do aneu-
risma: formato e local (Dra. Grace Carva-
jal); Tratamento do Aneurisma de Aorta
Abdominal Roto (Dr. Walter Karakhanian);
e Workshop de mediações: Osirix – Horus
– Radiant (Dr. Marcus Vinicius Cury). Nas
discussões estavam os doutores Marcelo
Calil Burihan, Ricardo Yoshida, Luciano
Mendonça e o time Cordis.
O CECACE foi desenvolvido pela SBACV-SP,
em conjunto com a Cordis - Cardinal He- Fabio Haddad Marcus Cury
alth, para colaborar no desenvolvimento
18 SETEMBTO 2019
FIQUE POR DENTRO
5
tecerá no dia 28 de novembro.
A colocação dos finalistas só será defini-
da no dia da apresentação, a que se segui-
rá a entrega da premiação.
Para realizar a inscrição, os interessa-
dos devem entrar em contato pelo e-mail
secretaria@sbacvsp.org.br. No assunto deve
estar escrito: Inscrição – Prêmio Dr. Emil
Burihan. O corpo do e-mail deve conter:
o nome completo do autor principal com a
identificação sobre o status atual (residen-
As inscrições para os interessados em É necessário ter um residente/estagiário te/estagiário ou especialista com até dois
participar do 5º Prêmio Dr. Emil Burihan entre os autores principais, e que este seja anos de término da residência ou estágio),
Residente Pesquisador já estão abertas. o apresentador do trabalho, além disso, nome da instituição ou equipe responsável
Até o dia 30 de setembro, podem se ins- o grupo deve ter ao menos um associado pela elaboração da pesquisa, nome com-
crever especialistas recém-formados (má- SBACV como coautor. pleto de todos os coautores e as respecti-
ximo de dois anos) ou residentes/estagi- Os trabalhos inscritos serão avaliados vas instituições ou equipes, e-mail e telefo-
ários de Cirurgia Vascular. Com realização por uma comissão formada por três médi- ne de contato com DDD do autor principal.
da SBACV-SP, a premiação tem como ob- cos escolhidos pela SBACV-SP. Como anexo, o candidato deve enca-
jetivo incentivar as pesquisas científicas Os três finalistas serão divulgados no site minhar o resumo do trabalho em formato
de jovens médicos. da SBACV-SP, e cada autor principal será Word, tipo de fonte Times New Roman ou
O trabalho não precisa ter um tema es- notificado por e-mail. Eles deverão reali- Arial, tamanho 12 e máximo de 3.500 ca-
pecífico, mas deve ser ligado à angiologia, zar uma apresentação oral (com duração racteres. No anexo não deve haver nenhu-
cirurgia vascular, radiologia vascular ou ul- máxima de 20 minutos) na última reunião ma identificação sobre os autores, institui-
trassonografia vascular. científica da SBACV-SP de 2019, que acon- ção ou equipe responsável pelo trabalho.
SETEMBRO 2019 19
INFORMES DA DIRETORIA
EDITAL DE CONVOCAÇÃO
Eleição para a Diretoria da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular -
Regional São Paulo e Conselho Fiscal Biênio 2020/2021
De acordo com o Estatuto da SBACV-SP, as inscrições ria, para votarem na eleição para escolha da chapa que
de chapas completas com candidatos a todos os cargos comporá a Diretoria da Regional São Paulo para o Biênio
previstos estarão abertas até o dia 30/09/2019, às 17 2020/2021.
horas. As chapas completas deverão oficializar sua candi- A eleição será realizada no dia 31 de outubro de 2019
datura na sede da Regional São Paulo durante o período (quinta-feira), às 20 horas, na Associação Paulista de Me-
de inscrição, em documento assinado pelo candidato a dicina – Av. Brigadeiro Luiz Antônio, 278 – Auditório Ver-
Presidente. de. Com estacionamento gratuito no local.
Os requisitos para a inscrição das chapas são: nome Contamos com a presença de todos os associados em
completo dos candidatos associados efetivos e titulares, e condições de votar (titulares, efetivos e plenos quites
os cargos previstos. com a tesouraria, remidos e eméritos) no dia da eleição.
Convocamos todos os associados da SBACV-SP, das Este edital ficará afixado permanentemente na sede da
categorias Titular, Efetivo e Pleno, quites com a tesoura- Regional São Paulo da SBACV.
20 SETEMBTO 2019
QUADRO DE AVISOS
SELO HOLOGRÁFICO
JALECOS
Modelo:
Feminino e masculino
Tamanho:
P. M . G .GG . EXG
Tecido:
Oxford ou Microfibra
Personalizado:
Bordado computadorizado
SETEMBRO 2019 21
MESTRE VASCULAR
O Dr. Walter Kegham Karakhanian nas- gia Vascular se deu por acaso, na ocasião torado em Tratamento Endossacular dos
ceu em São Paulo, no dia 7 de setembro de em que realizou uma arteriografia hepá- Aneurismas Intracranianos.
1952. Formado em Medicina pela Faculdade tica em um paciente atropelado por um A dedicação pela Medicina lhe rendeu
de Ciências Médicas da Santa Casa de São trator. O exame e o diagnóstico resulta- algumas premiações ao longo da carrei-
Paulo, no ano de 1977, fez residência em Ci- ram numa bem-sucedida embolização de ra. Em 1995, tornou-se titular do Colégio
rurgia Geral e Cirurgia Vascular com subes- aneurisma, realizada no Hospital Sírio-Li- Brasileiro de Cirurgiões (CBC) e, em 2002,
pecialização em Radiologia Vascular. Cinco banês. Conseguiu um estágio no mesmo recebeu o título de especialista em Radio-
anos mais tarde, após concluir os estudos, hospital e especializou-se na técnica. Lá, logia e Diagnóstico por Imagem do Colé-
já ocupava o cargo de professor da disciplina conheceu o Dr. Odon Ferreira da Costa gio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico
de Cirurgia Vascular da FCMSCSP. onde passaram a trabalhar juntos e cons- por Imagem (CBR).
A escolha pela Cirurgia Vascular aconte- truíram uma grande amizade. Atualmente, divide seu tempo profis-
ceu ainda no início da faculdade, quando Em 1994, fez mestrado em Angioplastia sional entre as intervenções nos Hospitais
começou a auxiliar o Dr. Jorge Amary e a Transluminal Percutânea no tratamento Samaritano, Sírio Libanês e Santa Casa de
Dra. Maria Luiza Gaiarza nas cirurgias de da Ateroesclerose obliterante de membros São Paulo. Também possui atividades de
varizes. Já o envolvimento com a Radiolo- inferiores. E, em 2003, concluiu o dou- ensino na Santa Casa de São Paulo, onde
SERVIÇO
22 SETEMBTO 2019
MESTRE VASCULAR
SETEMBRO 2019 23
ALGUNS CONVIDADOS INTERNACIONAIS
24 SETEMBTO 2019
NOTÍCIAS
Quase mil mortes evitadas por Lançado em 2017, numa parceria entre o CNJ, Ministério
projeto desenvolvido em UTIs do SUS da Saúde e Hospital Sírio-Libanês, permite ao magistra-
do consultar, por exemplo, se o medicamento solicitado
Em 18 meses, a iniciativa Melhorando a Segurança do Paciente em tem benefícios comprovados, ofertando mais efetividade
Larga Escala evitou 2.888 infecções hospitalares e 978 óbitos em 119 e segurança no tratamento que o cidadão será subme-
hospitais da rede pública tido. Já foram elaborados 78 pareceres técnico-cientí-
ficos, sendo publicados 58. Dos 20 restantes, 17 estão
A O projeto Melhorando a Segurança do Paciente em Larga Escala no sob avaliação ou adequação e três foram excluídos da
Brasil, que visa aumentar a segurança para os pacientes e diminuir as ta- base porque a avaliação da tecnologia foi atualizada em
xas de infecção hospitalares em hospitais do SUS, registrou uma redução pareceres técnico-científicos. Por meio do projeto, tam-
de 33,4% dos casos de infecção relacionadas à assistência à saúde (IRAS) bém foram capacitadas equipes dos Núcleos de Apoio
nos 119 hospitais da rede pública que participam da iniciativa. A meta de Técnico dos tribunais de justiça (NAT-Jus) para manejar
30%, estipulada para os 18 primeiros meses de projeto, foi superada. O a plataforma.
projeto é realizado pelo Ministério da Saúde em parceria com hospitais de As iniciativas fazem parte do Programa de Apoio ao
excelência, que fazem parte do Programa de Desenvolvimento Institucio- Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saú-
nal do Sistema Único de Saúde (PROADI-SUS). A previsão é que até 2020 de (PROADI-SUS), que possibilita que as entidades de
seja alcançado 50% de redução da incidência de infecções. saúde reconhecidas como de excelência participem do
Participa ainda da iniciativa o Institute for Healthcare Improvement desenvolvimento do SUS, transferindo tecnologias de
(IHI), que tem como referência a melhor prática de saúde para o pacien- gestão e de atenção úteis para a rede pública, além de
te, aplicada no mundo inteiro para evitar óbitos a partir do respeito às desenvolverem pesquisas de interesse do SUS. Em con-
práticas seguras. trapartida, contam com benefícios fiscais. Os projetos
O projeto tem, inicialmente, três anos de intervenção. Nesse período, têm validade de três anos, podendo ser prorrogado.
a estimativa é salvar 8.500 vidas, reduzindo em até 50% as infecções
nas UTI’s. A iniciativa visa ainda reduzir mais de um bilhão de insumos A baixa produtividade no uso
desperdiçados. do leito hospitalar no Brasil
Cada hospital de excelência coordena o projeto, em média, em 24 hos-
pitais públicos, sendo os responsáveis pela mobilização e capacitação dos Estudo aponta que, das diárias hospitalares realizadas
profissionais desses serviços. A partir daí, a cada três ou quatro meses, na saúde privada, 28% estão em excesso e, no público,
acontecem as Sessões de Aprendizagem (SAP), que envolvem todos os 80% das saídas analisadas
hospitais participantes para que possam trocar experiências, avaliar os in-
dicadores e resultados do projeto em cada etapa de seu desenvolvimento. O desafio da gestão de leitos é identificar os “gar-
Durante essas reuniões também são realizadas oficinas técnicas e motiva- galos” no fluxo de paciente, otimizar a utilização dos
cionais para auxiliar os profissionais e gestores. leitos nas unidades de internação e adaptar a relação
A metodologia aplicada no projeto defende que o paciente deva ser in- entre oferta e demanda. Hospitais capazes de reduzir o
serido como parte da equipe para que ajude na sua própria recuperação tempo de permanência podem efetivamente adicionar
e cuidado. Os indicadores ao longo de um ano e meio do projeto foram leitos e melhorar sua capacidade de internação, sem
apresentados na última Sessão de Aprendizagem (SAP 5), que aconteceu “construir um leito”.
em São Paulo, nos dias 12 e 13 de março. O encontro contou com mais de Estudo realizado por meio do DRG Brasil apontou que,
600 participantes, entre eles, representantes dos hospitais públicos inte- das diárias hospitalares realizadas na saúde privada,
grantes do projeto, Secretarias Estaduais de Saúde e dos cinco Hospitais 28% estão em excesso e, no público, 80% das saídas
de Excelência parceiros do Ministério da Saúde na implantação e coorde- analisadas.
nação deste projeto. Um dos fatores em que a questão pode ser atribuída
é a ausência de gerenciamento da previsão de alta na
Juízes já podem acessar serviço admissão do paciente. “Esse gerenciamento ajudaria na
de teleconsultoria em ações judiciais preparação de todas as atividades necessárias para que
a alta ocorra no momento adequado”, fala o diretor-téc-
Parceria firmada com CNJ e Albert Einstein prevê equipe de médicos nico da Planisa, Marcelo Carnielo. A agenda do médico
disponível em tempo integral para auxiliar em ações judiciais que ale- também é um ponto relevante, uma vez que o paciente
guem urgência precisa, muitas vezes, aguardar o dia de atendimento do
profissional naquela unidade. “Nesse aspecto, não são
Juízes de todo o País já podem contar com um serviço de consultoria levadas em consideração as consequências para o hospi-
técnica à distância para auxiliá-los em ações relacionadas à saúde que tal e a permanência do paciente. Isso tem consequências
aleguem urgência para decisão liminar (tutela antecipada). Uma equipe negativas tanto para o paciente que, quanto mais tem-
de médicos estará disponível em tempo integral, sete dias por semana, po passar em ambiente hospitalar, maiores são os riscos
para dar suporte nesse tipo de ação, que requer decisões mais urgen- de eventos adversos; como para o sistema de saúde”,
tes por alegarem risco de morte. As recomendações médicas, com base explica. “É preciso cuidar do planejamento da estrutura
nas melhores evidências científicas disponíveis, ajudarão a qualificar as para otimizar o atendimento. É sempre bom lembrar que
decisões judiciais e garantir segurança aos pacientes e demais atores en- o médico não é o vilão, muitas vezes é vítima. É preciso
volvidos. A iniciativa é resultado de uma parceria do Ministério da Saúde, entender que a improdutividade do leito hospitalar tem
Conselho Nacional de Justiça (CNJ) e Hospital Israelita Albert Einstein, diversas origens, o problema é sistêmico e não pontual”,
firmada em 2018, e iniciada em agosto. ressalta Carnielo.
As notas técnicas produzidas pelas equipes de médicos sobre os casos O paciente que permanece internado sem motivo clí-
específicos, bem como os pareceres sobre evidências científicas de eficá- nico acarreta custos desnecessários, estimados em R$
cia, segurança e efetividade da tecnologia serão incluídos na plataforma 670,00 por dia a mais em unidades de internação e de
E-NatJus e poderão ser consultados posteriormente por magistrados e R$ 1.856,00, por dia a mais em unidades de terapia in-
técnicos do Poder Judiciário, que atuem em ações judiciais semelhantes. tensiva, de acordo com informações extraídas da base de
O E-NatJus é um sistema on-line que reúne notas e pareceres sobre dados da Planisa, em mais de 110 hospitais brasileiros.
evidências científicas de efetividade clínica para tratamento de doenças. Fonte: portalhospitaisbrasil
SETEMBRO 2019 25
NOTÍCIAS
“Tratados para Tratar”, a iniciativa da especialista motivacional Ana Garcez, oferece ferramentas
para que estes consigam proteger sua saúde mental e se blindar das energias debilitantes no dia-a-dia
Segundo a Organização Mundial da Saúde gência emocional dos profissionais que atuam
(OMS), o Brasil é o país que apresenta o maior na área da saúde. “Estas pessoas lidam, diaria-
número de pessoas que sofrem de ansiedade: mente, com situações de grande stress e am-
93% da população. Além disso, 86% dos bra- bientes que contêm energias debilitantes. Por
sileiros sofrem de algum transtorno mental, conta disso, e de extrema importância que se-
como depressão e ansiedade. jam capazes de blindar suas mentes de tudo que
Entre profissionais da área da saúde, os nú- for ruim”, destaca a especialista motivacional.
meros também são impactantes. Segundo da- A relevância do autocuidado
dos do Conselho Regional de Medicina de São A preocupação com a saúde mental é uma
Paulo, divulgados em 2018, a taxa de suicídio urgência mundial. A Organização Mundial
entre médicos é 70% maior do que entre pes- da Saúde (OMS) estima que, até 2020, a de-
soas comuns. Além disso, de acordo com uma pressão será a doença mais incapacitante do
pesquisa realizada pela Escola de Enfermagem mundo, logo, é de extrema importância que os
de Ribeirão Preto (EERP) da USP, 40% dos pro- profissionais busquem a orientação adequada
fissionais da saúde sofrem com depressão e/ para preservar suas condições mentais “Aque-
ou estresse. les que atuam na área da saúde precisam ter
Diante deste cenário, Ana Garcez desenvolveu consciência de que, em primeiro lugar, é ne-
um projeto chamado “Tratados para Tratar”. A cessário estar totalmente bem para que seja Ana Garcez
Iniciativa da empresária visa, por meio de fer- possível oferecer assistência ao outro”, finaliza Empresária, palestrante,
ramentas estratégicas, contribuir com a inteli- a empresária. trainee e especialista motivacional
EXPEDIENTE
"Folha Vascular" é um órgão de divulgação mensal da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular - São Paulo. | Edição: Way Comunicações Ltda. - Rua dos
Caetés, 696 – CEP: 05016-081 - São Paulo - SP - Tel.: (5511) 3862-1586 | Jornalista Responsável: Mara Morgado – MTB 0020439/SP | Redação: Bete Faria Nicastro /
Mara Morgado / Sabrina Costa (estagiária) | Revisão: Alessandra Nogueira | Tiragem: 3.100 exemplares | Produção: ES Design (11) 95447-5022 • Correspondência
para a Folha Vascular como sugestões, dúvidas, trabalhos científicos ou eventos a serem divulgados podem ser encaminhados para: SBACV-SP - sede - Rua Estela,
515 - Bloco A - Cj. 62 - Paraíso - CEP 04011-904 - São Paulo - SP - Brasil - Tel/Fax: (5511) 5087-4888 | E-mail: secretaria@sbacvsp.org.br | Site da Regional São Paulo:
www.sbacvsp.com.br • Diretor de Publicações da SBACV–SP - Dr. Rogério Abdo Neser – Tel.: (5511) 3331-9100 | E-mail: rogerio.neser@hotmail.com | Artigos
assinados são de responsabilidade exclusiva dos seus autores. | Permite-se a reprodução de textos se citada a fonte. • Crédito (Capa): ES Design
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QUADRO DE AVISOS
SETEMBRO 2019 27
Reconhecendo a Inovação
na Saúde Brasileira
Inscrições abertas.
€ 1 milhão em prêmios*
* Valores convertidos para reais e sujeitos à retenção de Imposto de Renda Retido
na Fonte (IRRF) conforme a legislação vigente.