GOBIERNO REGIONAL DE LA LIBERTAD

GERENCIA GENERAL DE SALUD LA LIBERTAD

RED DE SERVICIOS DE SALUD TRUJILLO
MICRO RED TRUJILLO
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES BASICAS
“LA NORIA”
DISTRITO TRUJILLO
PROVINCIA TRUJILLO
DEPARTAMENTO LA LIBERTAD

PROYECTO DE MEJORA CONTINUA

YURY RAQUEL JIMENEZ CUADRA

QUÍMICO FARMACÉUTICO
CQFP 16001
UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DECHIMBOTE
(SERUMS EQUIVALENTE)

FECHA DE INICIO: 15 DE NOVIEMBRE DEL 2013

FECHA DE TÉRMINO: 14 DE NOVIEMBREDEL 2014

TRUJILLO – PERU

1
INDICE
I. TERMINOS DE ACEPTACIÓN
Por la presente declaro que conozco los objetivos de gestión de calidad, siendo
uno de ellos implementar proyectos de mejora continua, por lo que presento el
proyecto de mejora continua de calidad denominado: Mejorar el área de
preparados magistrales en el Servicio de Farmacia del Hospital de Especialidades
Básicas “La Noria” “La Noria”. Asimismo acepto el carácter inapelable de las
decisiones de la oficina de Gestión de Calidad en Salud de la Red de Servicios de
Salud Trujillo.

Declaro que es cierto la información y los datos proporcionados en el presente

informe. Entiendo que dicho informe será revisado por la oficina de Gestión de la
Calidad tanto de la Micro Red de Salud Trujillo como la Red de Servicios de
Salud Trujillo.

Acepto la difusión de mi proyecto si la Red de Servicios de Salud Trujillo así lo

estima conveniente y me comprometo con transmitir la sostenibilidad del
proyecto de mejora del Hospital de Especialidades Básicas “La Noria”

Trujillo, Setiembre del 2016

Firma Firma
Coordinador del Equipo de Mejora Responsable del proyecto
A. Miembros del equipo de Mejora Y Equipo Responsable del proyecto.
1.- Equipo Encargado del Diseño del Proyecto
 SERUMISTA: Químico Farmacéutico
 C.Q.F.P.
 Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote

2.- Equipo Encargado de su Implementación:




B. Miembros de Alta Dirección:

MIEMBRO DE ALTA DIRECCIÓN CARGO
Gerente Regional De Salud
Gerente De La UTES N°6
Responsable de gestión de calidad de Red
Trujillo
Sub Gerente de Micro Red Trujillo
Metropolitano
Responsable de Calidad de Micro Red
Trujillo Metropolitano
Jefe del Hospital de Especialidades
Básicas “La Noria”

C. Firma

____________________________
Jefe del Establecimiento de Salud
IV. PERFIL DEL PROYECTO
La preparación de medicamentos forma parte de una de las responsabilidades más
importantes del Químico Farmacéutico, aunque existen factores que inciden en
que la oferta de este servicio haya disminuido.

Existen tres razones por las cuales todo servicio farmacéutico hospitalario que
cuente con por lo menos un profesional a cargo, ofrezca el servicio de preparados
magistrales y fórmulas magistrales a la comunidad hospitalaria: 1) por necesidad
de atender requerimientos específicos de pacientes que puede tener su origen en la
patología, edad, dificultad para que le sea aplicada la forma farmacéutica o
concentración del medicamento disponible comercialmente farmacéutica; 2) por
necesidad del paciente de que le sea aplicada una formulación no disponible
comercialmente ya sea que esté presente en alguna de las farmacopeas reconocidas
o de formulación determinada por su médico; y 3) por razones de costo en los que
la gerencia del hospital, o de la misma unidad de farmacia, decide producir
algunos productos, generalmente de uso generalizado en paciente del hospital
aunque éstos productos estén disponible comercialmente (por ej suero fisiológico
para lavado externo de paciente, desinfectante o germicidas,
expectorantes/antitusígeno).

El Área de preparados magistrales depende orgánicamente del Servicio de

Farmacia; cuya función primordial es la elaboración de las Fórmulas Magistrales
y/o Oficinales. Este ambiente debe contar con infraestructura, equipamiento y
procedimientos operativos estándares lo que nos permite cumplir las Buenas
Prácticas de Manufacturan (BPM) de nuestras Fórmulas Magistrales y/o oficinales.

Según la normativa este ambiente debe contar con iluminación, adecuada

circulación de aire y mallas metálicas en todas las aberturas de ventilación e
instrumentos para medir la temperatura y humedad del ambiente de trabajo. Sus
 pisos, paredes y techos deben ser lisos con bordes sanitarios y las mesas de trabajo
deben ser lisas, impermeables y resistentes a agentes químicos y de fácil limpieza.

Los materiales y equipos deben ser acordes con el tipo de medicamentosa

preparar, suficientes en cantidad y calidad y apropiadamente acondicionados e
instalados. En los equipos que requieren calibración, ésta debe realizarse con la
periodicidad adecuada y su calibración debe verificarse y documentarse
regularmente.

Además, la Farmacia debe contar con directrices escritas sobre higiene y

seguridad, las cuales deben ser acordes con el tipo de medicamento a preparar y
exhibirse en lugar visible del ambiente.

Objetivo General:
 Mejorar el ambiente de preparados magistrales en el Servicio de Farmacia del
Hospital de Especialidades Básicas “La Noria” “La Noria”

Objetivos Específicos
 Brindar las condiciones adecuadas y necesarias para la elaboración de
preparados magistrales.
 Proporcionar manual de procedimientos a utilizar en el áreade preparados
magistrales.
 Mejorar la calidad de atención y lograr la satisfacción del paciente.
 Dar a conocer la importancia del rol del Químico Farmacéutico dentro de la
Institución en la Elaboración de Preparados Magistrales.
Justificar la mejora del área de preparados dentro del servicio de Farmacia.
Estrategias:
 Capacitar al personal de salud, mediante charlas educativas e informativas,
sobre las BPM y la importancia de su aplicación.
 Aplicar los Procedimientos, registrar las actividades y evaluar los resultados.
o modificar los Procedimientos en caso de ser necesario.

Resultados
 Resultados esperados
o El área de preparados magistrales mejorado dentro del servicio de
farmacia.
o Ambiente adecuado para la elaboración de preparados magistrales.
o Mejora en la calidad de servicio y satisfacción del paciente.
o Mostrar la importancia del rol del Químico Farmacéutico dentro de la
Institución en la Elaboración de Preparados Magistrales.
o Establecer el trabajo en equipo dentro del área para su implementación
continua y mantenimiento.

 Resultados obtenidos:
o Personal de salud firman un acta de compromiso para lograr mejorar
los objetivos en la organización, orden y limpieza del área de
preparados magistrales.
o Se realizó capacitación al 100% por el químico farmacéutico
SERUMS sobre la importancia de tener un ambiente adecuado para
la elaboración de preparados magistrales.
o Se implementó en un 80% el área de preparados magistrales a través
de la colocación de una puerta para las vitrinas y compra de material
para hacer las preparaciones.
  Conclusiones:
o Se logró mejorar el área de preparados magistrales con mejor
infraestructura, así mismo se gestionó con jefatura del
establecimiento la implementación del mismo garantizando el
mantenimiento de la calidad y seguridad de los preparados.
o Se capacito al personal de salud sobre la importancia de la aplicación
de las BPM y el cumplimiento de la normativa vigente.

VI. RESPUESTAS A LOS CRITERIOS Y SUBCRITERIOS

1. Liderazgo y Compromiso de la alta Dirección:
1.1. Organización y Soporte para promover el trabajo en Equipo:
Se coordinó con jefatura del establecimiento, los responsables de calidad y
personal involucrado en el área, para hacer de su conocimiento la
elaboración del presente proyecto; con la finalidad de mejorar el área de
preparados magistrales. Para esto se solicitó su contribución durante su
ejecución de las estrategias establecidas como parte del Proyecto de Mejora
Continua noviembre 2013 – octubre 2014.

1.2. Facilidades Otorgadas al Equipo del Proyecto de Mejora Continua de la

Calidad:
 La Gerencia de la Micro Red del Trujillo, apoya y respalda al equipo de
Mejora Continua de la Calidad del HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
BÁSICAS “LA NORIA”. en la realización del presente proyecto con la
coordinación y asesoramiento permanente de la responsable de Gestión
de la Calidad.
 La Jefatura del HOSPITAL DE ESPECIALIDADES BÁSICAS “LA
NORIA”. brinda las facilidades al Potencial Humano, para establecer
reuniones de coordinación y de ejecución de acciones descritas en los
planes de mejora.
  Provee de apoyo logístico con la disposición de material para la
realización de éste proyecto.
 Coordinación permanente con el personal de salud para integrarse al
trabajo realizado.

1.3. Apoyo de la Alta Dirección en la Implementación de las Propuestas de

Solución
Se realizó una reunión con el director del HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES BÁSICAS “LA NORIA”., para establecer los
problemas que existen en el centro de salud ver cuál de ellos se tomarían en
cuenta para desarrollarlo y de esta manera establecer “La lluvia de ideas” y
por qué- porque de cada problema para priorizar el que mayor puntuación
tuvo ese día según las necesidades.

1.4. Reconocimiento a los equipos de proyectos de Mejora

El proyecto de mejora fue presentado al Director del HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES BÁSICAS “LA NORIA”. reconociendo que estaba
bien elaborado, siendo remitido a la Micro Red del Trujillo para su
aprobación, mediante MEMO N°

Luego fue presentado al COORDINADOR DE SERUMS del HOSPITAL

DE ESPECIALIDADES BÁSICAS “LA NORIA”., certificando con una
constancia de Aprobación y ejecución del Proyecto Titulado: Mejorar el
área de preparados magistrales en el Servicio de Farmacia del Hospital de
Especialidades Básicas “La Noria” “La Noria”.

2. Identificación y Selección del Proyecto de Mejora

2.1 Análisis de la Estrategia de la Organización y de Oportunidades de
Mejora.
 Desde la Perspectiva Financiera: El Proyecto no generó ningún costo
excesivo; se realizaron reuniones de capacitación, fortalecimiento de
competencias y conocimientos en el tema.
 Respecto a la Mejora de los Procesos Internos: Se establecieron las
estrategias a realizar en el proyecto con la finalidad de que el personal de
salud se concientice con respecto a la importancia de las buenas prácticas
de manufactura (BPM).
 En relación al Desempeño del Personal: Se ha logrado la
sensibilización, motivación y compromiso del personal de la salud, que
labora en el Hospital de Especialidades Básicas “La Noria”.

 Respecto a la Organización: Se coordinó con jefatura la implementación

del área de preparados galénica solicitando material y mobiliario
necesario, así como la monitorización del mismo a fin se mantenga en
óptimas condiciones.

 Respecto a la satisfacción del usuario externo: Los usuarios se vieron

beneficiados ya que tienen la oportunidad recibir un producto
correctamente elaborado además de un trato directo con el personal de
farmacia; quien dentro de sus funciones está la de asegurar la calidad del
producto.

 Respecto a la satisfacción del usuario interno: Como responsable del

proyecto me siento satisfecha al ver que la ejecución del proyecto
beneficia a la población del establecimiento y a la misma institución, así
mismo se recibió apoyo por el personal de salud especialmente por la
jefatura por su contribución en la estrategia de implementación.
 2.2 Estimación del Impacto en los Resultados de la Organización
El impacto se mide en relación al compromiso adquirido, que se vio
reflejado en la mejora de la organización, orden, limpieza y aplicación de
las Buenas Prácticas de Manufactura del servicio de farmacia del Hospital
de Especialidades Básicas “La Noria”. La dirección de Calidad fue la
encargada de monitorizar este proyecto y los acuerdos establecidos. Los
indicadores de impacto considerados se midieron a través de los resultados.

3. MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS DE

LA CALIDAD
3.1. Método de Solución de Problemas.
Para la descripción del proceso de análisis y solución de problemas
utilizada por el equipo de mejora se usó la metodología descrita en la RM
Nº 640 – 2006 /MINSA “Manual para la Mejora Continua de la Calidad” y
en la Directiva Administrativa Nº 004 – 2008 – GR – LL/GGR – GRS –
DESP – DCS “Pautas para la Formulación de Proyectos de Mejora
Continua para el Rediseño de Procesos” de la Gerencia Regional de Salud
La Libertad.

Utilizando para ello el siguiente análisis:

3.1.1.- Decidir qué problema será tratado primero
Una vez identificados y expuestos los problemas (anexo 01), fueron
priorizados utilizando como herramienta la “Matriz de Priorización”, se
decidió trabajar conjuntamente con todo el personal de salud. Se decidió
que la prioridad era mejorar el área de preparados magistrales para
mantener los ambientes limpios, ordenados y aplicar las buenas prácticas
de manufactura, beneficiándose de esta manera no solo el personal de
salud, sino también al usuario externo.

3.1.2.-Definir las etapas que pasó la experiencia de mejora continua:

 1er CICLO PHEA:
Se realizó la primera reunión donde se recolectó la información de cada
personal de salud, sobre las dificultades que se vienen dando en la
institución a través de una lluvia de ideas, donde así se podría identificar el
problema crítico, se utilizó herramienta matriz de selección, en la cual se
designó una numeración, además, se realizó la sumatoria de estos y así, se
obtuvo el ítem con mayor puntuación, teniendo como resultado el problema
a tratar del proyecto, al igual que también se llegó a establecer un listado
con las diversas soluciones para minimizar el problema predominante.

Para identificar las causas raíz del problema priorizado se empleó la

herramienta del ¿Por qué? ¿Por qué? ¿Por qué?, con lo cual se planteó el
problema, determinando sus diversas causas con cada interrogante
establecida en sus tres niveles, así, obtuvimos los resultados en espera de la
posible solución.

Para el desarrollo de una solución efectiva se empleó la técnica de lluvia de

ideas, beneficiándonos en la obtención de múltiples oportunidades de hacer
sugerencias sobre un determinado causa y aprovechando la capacidad
creativa del personal de salud, con ello establecimos las estrategias para su
implementación.

La implementación de la solución efectiva la llevamos a cabo a través de la

herramienta plan de acción, en donde visualizamos nuestros objetivos
específicos, las actividades, tareas, productos, personal responsable
estableciendo el cronograma y desarrollando las soluciones pertinentes a
cada objetivo, cada personal de salud se comprometió apoyar en la
realización del proyecto

3.2 RECOLECCION Y ANALISIS DE LA INFORMACION

 3.2.1. Identificar oportunidades de mejora: Se identificó limpieza
inadecuada, ausencia de manuales de Buenas prácticas de manufactura y
procedimientos operativos estándar, ambientes inadecuados para
preparación de formulas magistrales.
1.2.2. Identificar el problema priorizado: se elaboró una lluvia de ideas para
la identificación del problema donde se obtuvo que no se contaba con un
ambiente adecuado para la preparación de formulas magistrales en el
servicio de farmacia, siendo este el problema prioritario del Hospital de
Especialidades Básicas “La Noria”. (Anexo 01)
3.2.3 Identificar las causas raíces del problema: Posteriormente mediante
la lluvia de ideas y utilizando la matriz del ¿Por qué?’¿Por qué?, la de
priorización y el diagrama de causa efecto se identificaron las
principales causas raíces. (Anexo 03)
3.2.4. Desarrollar una solución efectiva que se pueda implementar: Para la
implementación de una solución efectiva se utilizó la lluvia de ideas y el
cuadro de estrategias. (Anexo 04)
3.2.5. Implementar la solución: Mediante el Plan de Acción. (Anexo 05)

3.3 HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD

 Lluvia de Ideas: se elaboraron diversas propuestas por el personal del
Hospital de Especialidades Básicas “La Noria”, aprovechando la capacidad
creativa de los mismos, siendo sus ideas consideradas para la formulación de
problema.(Anexo 01)
 Matriz de selección: Al priorizar por puntuación generada por los miembros
participantes del proyecto de mejora donde se evaluaron la importancia,
frecuencia y vulnerabilidad que deberían ser atendidas en dicho orden. (Anexo
02)
 ¿Por qué? ¿Por qué?:una vez identificados los problemas se procedió a
cuestionar las causas que generaban estos problemas en el Hospital de
Especialidades Básicas “La Noria”..(Anexo 03)
  Plan de acción: Se aplicó la lluvia de ideas para elaborar plan de acción, en
donde visualizamos nuestros objetivos específicos, las actividades, tareas,
productos, personal responsable, estableciendo el cronograma, presupuesto y
desarrollando las soluciones pertinentes a cada objetivo.(Anexo 05)

3.4 CONCORDANCIA ENTRE EL MÉTODO Y LAS HERRAMIENTAS:

Se ejecutaron las estrategias para dar solución al problema matriz y de esta
forma aplicar dichas estrategias en cada periodo de realización del proyecto,
obteniendo resultados esperados al implementar un área para la preparación de
formulas magistrales en el servicio de farmacia, evaluando que el plan de
acción tuvo resultados.

4.- GESTION DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO:

4.1 Criterios para la Conformación del Equipo de Proyecto:
El proyecto de mejora continua lo realice solo como SERUMNISTA del
Servicio de Farmacia, recibiendo apoyo por parte de Jefatura del
Hospital de Especialidades Básicas “La Noria”, teniendo en cuenta los
siguientes criterios:
• Haber realizado alguna innovación en mejora de la Institución.
• Personal Responsable e Identificado con la Institución
• Ser parte del equipo de Gestión del Puesto de Salud
• Tener disponibilidad para el trabajo en equipo

Asumiendo las siguientes acciones:

• Reconocer a la Calidad como el fin supremo de nuestra propia calidad
de vida.
• El usuario interno y el usuario externo son importantes para nuestro
establecimiento
• Promueve la gestión de la calidad en unión e integración de todos,
alrededor de los valores de la organización.
 • Desarrollar un hábito de limpieza, orden y correctas practicas de
manufactura.
• Desarrollar un comportamiento responsable, eficaz, tolerante y de
calidad en el trabajo.
• Promueve el trabajo en equipo hacia el logro de la misión de la
institución.
• Instituye una nueva cultura organizacional del trabajo alegre,
comunicativo, fluido, creativo, con equipo de alto rendimiento y
abiertos al cambio. Para lograr los objetivos en la mejora del servicio.

4.2. Planificación del proyecto:

En varias reuniones de trabajo con jefatura, se plantearon las actividades a
desarrollar para el logro de los objetivos, las mismas que fueron
programadas en un tiempo determinado con plazos establecidos, para el
cumplimiento de las acciones y para establecer las alternativas de solución
a los problemas encontrados.

4.3. Gestión del tiempo:

Los términos de plazo programados para lograr los objetivos del
proyecto fueron, antes de concluir el periodo de SERUMS; así tendría
reportes trimestrales que permitirían evaluar como marchaba el
proyecto.

4.4. Gestión de la Relación con Personas y Áreas claves de la Organización:

El equipo de Gestión de la Calidad del HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES BÁSICAS “LA NORIA”. mantiene una estrecha
relación, con las áreas claves de la organización, dando las facilidades para
ir obteniendo, progresivamente, óptimos resultados del proyecto, de tal
manera se dio cumplimiento a lo programado.
 4.5 Documentación:
Se cuenta con la siguiente documentación:
 Constancia de aprobación del Proyecto de Mejora Continua.
 Lista de asistencias
 Registro fotográfico

5. CAPACITACION:
5.1 Programa de Capacitación del Equipo:
Se capacitó al personal de salud sobre buenas prácticas de manufactura y la
importancia de tener un ambiente adecuado destinado a la preparación de
formulas magistrales.

5.2 Evaluación e Impacto de las Actividades de Capacitación:

Después de haber sido capacitados, y fortalecidos en las competencias para
desarrollar proyectos de mejora continúa de calidad, el personal de salud
del HOSPITAL DE ESPECIALIDADES BÁSICAS “LA NORIA”.
concordó en que existe mayor orden y limpieza en el área de preparado
magistrales.

6. INNOVACIÓN
Con este proyecto se ha demostrado que para lograr calidad en los servicios de
salud no se necesita grandes presupuestos, se realizó rediseñando los procesos,
con los recursos que se contaba y a corto plazo, generando el trabajo en equipo.
La innovación de éste proyecto está basada en implementar un sistema de
orden, limpieza y correcto almacenamiento y distribución de recursos.

6.1. Amplitud en la búsqueda de opciones y desarrollo de Alternativas:

Se recopiló información que ayude al cumplimiento de los objetivos, luego
mediante reuniones de trabajo, se plantearon diversas opciones en el
desarrollo de este proyecto.
 6.2. Originalidad de la Solución Propuesta:
Se buscó y creó soluciones no convencionales, luego en reuniones técnicas
de socialización se procedió a seleccionar las más innovadoras y que
pueden ser adaptadas a nuestra realidad, para esto se evaluó el impacto y la
sostenibilidad de las estrategias utilizadas. Por lo tanto, este proyecto busca
que el personal de farmacia realice mejoras en el servicio continuamente.
6.3. Habilidad para Implantar Soluciones de Bajo Costo y Alto Impacto:
Una vez identificado el problema y oportunidad de mejora, se buscó
soluciones y la mejor forma de solucionar el problema fue buscando
mejorar las condiciones del área de preparados magistrales del servicio de
farmacia mediante la implementación del mismo. Para esto se logró el
compromiso de jefatura y gestión de calidad del HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES BÁSICAS “LA NORIA”.. Pudiendo concluir
entonces que logrando el compromiso de los responsables del servicio y
trabajadores del establecimiento de salud en mejorar la práctica de buenas
prácticas de manufactura se está logrando elevar los niveles de satisfacción
del usuario y del personal de salud, con voluntad de trabajo y trabajo en
equipo.

7. RESULTADOS
 Se logró una mejor coordinación y comunicación interdisciplinaria dentro
del HOSPITAL DE ESPECIALIDADES BÁSICAS “LA NORIA”..
 Mediante lo coordinación con Jefatura y personal de gestión de calidad del
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES BÁSICAS “LA NORIA”., se logró
tener un ambiente mucho más limpio y organizado.
 Se asegura las BPM, al tener un ambiente ordenado y limpio.
 MONITOREO MENSUAL DEL CICLO DE MEJORA CONTINUA
70

60

50

40
Puntaje

30

20

10

0
junio julio agosto septiembre octubre
Avance mensual

En el presente gráfico se muestra que se logró mejorar al 80% el área de

preparados magistrales del servicio de farmacia del Hospital de
Especialidades Básicas “La Noria”. Este monitoreo fue aplicado
mensualmente.

8. SOSTENIBILIDAD Y MEJORA
8.1. Sostenibilidad y Mejora
La sostenibilidad y continuidad del proyecto está asegurada por el Equipo de
Gestión de Calidad que apoyan la implementación, se ha acordado en reunión
de equipo de gestión, jefatura y del personal que se mantiene en el servicio,
realizar los monitoreo trimestrales del proyecto para verificar su adecuada
implementación o identificar puntos críticos que aún se tengan que ir
modificando.
ANEXOS
 ANEXO: 01
IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA DENTRO DEL PROCESO CRÍTICO IDENTIFICADO.

Ausencia de un
POEs de
preparados
magistrales

Problemas
en el
H.E.B.L.N.
Escaso personal
Infraestructura
químico farmacéutico
inadecuada y falta de
por turno para cubrir
material e
la atención
instrumentos básicos
farmacéutica,
en el area de
dispensación de
preparados
medicamentos.
 ANEXO: 02
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS

Problemas identificados Importancia Frecuencia Factibilidad Total

Infraestructura inadecuada
y falta de material e 3 3 1 7
instrumentos básicos

Ausencia de un POEs de
3 3 2 8
preparados magistrales

Escaso personal químico

farmacéutico por turno para
cubrir la atención 2 2 2 6
farmacéutica, dispensación
de medicamentos.
 ANEXO: 03
IDENTIFICACIÓN DE CAUSA RAÍZ DEL PROBLEMA PRIORIZADO

Causas (1° nivel) Causas (2° nivel) Causas (3° nivel)

¿Por qué? Porque Porque

Falta de área con No existe ambientes No hay una

infraestructura adecuada adecuados adecuada
para la preparación de específicamente para el distribución de
preparados magistrales. área de preparados ambientes

El ambiente del servicio

de farmacia requiere
Falta de
mejoría en las condiciones
Falta de aseguramiento el presupuesto
de limpieza y
cumplimiento de las BPM. asignado al servicio
mantenimiento para
de farmacia.
asegurar una adecuada
área de preparación.

Falta de
capacitación para
Falta de aplicación de Desconocimiento del asegurar el
normativas, BPM y personal de apoyo al cumplimiento de
ausencia de POEs servicio. normativas, BPM e
implementación de
POES
 ANEXO 04
IDENTIFICACIÓN DE SOLUCIONES EFECTIVAS LLUVIA DE IDEAS

Lluvia de ideas

NIVEL CAUSA ESTRATEGIAS

 Gestionar en jefatura del

Falta de una área adecuada para la establecimiento el

1°
elaboración de fórmulas magistrales mejoramiento del área de
preparados magistrales
mediante solicitud y acta de
compromiso.
2° Falta de un manual POEs
 Comunicar al personal de
control de calidad y del
servicio para apoyar a la
implementación del area.
 Realizar acciones pertinentes
Falta de presupuesto del HBLN asignado al para el adecuado
3°
servicio de farmacia. cumplimiento y aplicación de
las BPM.
 Desarrollar el manual
POEs.
 ANEXO 05: PLAN DE ACCIÓN
N D E F M A M J J A S
O I N E A B A U U G E O
V C E B R R Y N L O T C
. . . . . . . . . . . T
OBJETIVO ESPECIFICO ACTIVIDADES TAREAS PRODUCTOS RESPONSABLE
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 .
5 5 4 6 6 6 6 6 6 6 6 1
6
Dar a conocer los requisitos
necesarios para adecuar el
Químicos
área de preparados Área
Farmacéuticos
magistrales y elaborar el implementada
Serumista
listado de material a utilizar
en el área de trabajo

Implementar el ambiente de
preparados magistrales en el Servicio Remodelaci
de Farmacia del Hospital de Gestionar el material ón de
ambientes
Especialidades Básicas de “La Noria” necesario para así
Químicos
lograr la Área
Farmacéuticos
implementación del implementada
Serumista
área de preparados
magistrales

Desarrolar el Manual POEs

para la elaboración de Elaboración Químicos
de manual Manual
Farmaceúticos
Proporcionar normativas y procedimientos a preparados magistrales de implementado
Serumista
utilizar en el área de Preparados Magistrales procedimie
ntos
Dar a conocer el perfil de operativos Químicos
Manual
los profesionales que Farmaceúticos
implementado
trabajan en el área Serumista
 ANEXO 06: Monitoreo del ciclo de mejora continua

 Matriz para monitoreo

Resultado Clarificación
Producto Indicador Basal Periodicidad
esperado
Coordinación Aprobación de
Junio – Julio Compromiso de jefatura para el cambio de
con jefatura
Documento
jefatura –
2016 ambiente y reubicación del servicio

Implementación
del area de Área Junio – Julio Ambiente adecuado para la preparación
preparados Area adecuado –
implementada 2016 de formulas magistrales
magiastrales
Capacitar al
personal de Charla Personal capacitado Agosto – La capacitación es constante tanto al
–
educativa Octubre 2016 personal de apoyo como al de farmacia
salud

BPM Aplicación de BPM Agosto – Se complementa un correcto

Manual BPM –
Octubre 2016 almacenamiento aplicando las BPM.
  Matriz de monitoreo del ciclo de mejora

Producto Indicador Resultado esperado Basal Periodicidad Resultado Alcanzado

Coordinación con
Aprobación de jefatura Abril – Junio
jefatura
Documento – 10 % del proyecto
2014

Implementación del
área de preparados Área Abril – Junio
Área adecuado – 30 % del proyecto
implementada 2014
magistrales

Capacitar al personal Charla Personal capacitado Agosto –

de salud – 10 % del proyecto
educativa Octubre 2014

BPM Aplicación de BPM Agosto –

Manual BPM – 50 % del proyecto
Octubre 2014
 ANEXO Nº 07

DOCUMENTACION

CONSTANCIA DE APROBACION DE PROYECTO

junio del 2014

27
 ANEXO Nº 09

AMBIENTE ANTES DE LA IMPLEMENTACIÓN

28
AMBIENTE DESPUES DE LA IMPLEMENTACIÓN

29