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Interpretación actual
Saber la interpretación,
significado, patología y
tratamiento de las distintas
condiciones reportadas por una
citología.
CANAL CERVICAL:
PORCIÓN SUPRA-VAGINAL
PARED CERVICAL: secretor de moco
tejido conectivo denso y solo ‘plicae palmatae’
10% fibras musculares lisas
Hormonas
ováricas
PORCIÓN VAGINAL:
epitelio escamoso estratificado no
queratinizado
Capa
Superficial:
5 a 8 filas de células
aplanadas, núcleos pequeños,
citoplasma lleno de glucógeno
Capa
Intermedia:
4 a 6 filas de células. Con
abundante citoplasma y forma
poliédricas . Glucogeno
Capa Para-basal:
2 a 4 filas de células inmaduras
con figuras normales
Capa Basal:
una sola fila de células inmaduras,
núcleos grandes, citoplasma
escaso.
Disaia. P. Oncologia Ginecologica clinica, 5ta edit,Harcourt
Brace SA. 2.000: 51-105
PORCIÓN SUPRA-VAGINAL: epitelio cilíndrico
Epitelio Endo-cervical:
La mucosa endocervical
esta tapizada por una
hileras de células
cilíndricas productoras de
moco.
Epitelio metaplásico:
Células grandes
inmaduras con grandes
núcleos y citoplasma
pequeño carente de
glucógeno
CITOLOGÍA CERVICO-VAGINAL: definición
Es el estudio de
las células
exfoliadas del
cérvix
mediante la
combinación de
la espátula
con el cepillo
endo-cervical
Sensibilidad y especificidad
51
% 98
%
EVITAR
* Medicamentos
* Duchas Vaginales
* Relaciones
sexuales
EMPLEA:
* Espátula de Ayre
(J.Ernest)
* Cepillo
* Alcohol 95 %
* Porta objetos
Muestra
Espátula de Ayre
Bajalenguas Cortado representativa
Espátula plástica
MUESTRA REPRESENTATIVA
Alcohol
Al
96%
10
minuto
s
MUESTRA INSATISFACTORIA
Clase 2 Atipia
Clase 3 Displasia Leve, moderada y grave
Clase 4 Ca in situ
IntraMed, OCT 07: Thomas C. Wright Jr; Cáncer cervical-Conducta ante la mujer con pruebas de detección de
cáncer cervical anormales
EVOLUCIÓN DE LA CLASIFICACIÓN
JAMA. 2002;287:2120-2129.
IntraMed, OCT 07: Thomas C. Wright Jr; Cáncer cervical-Conducta ante la mujer con pruebas de detección de
cáncer cervical anormales
2006 CITOLOGÍA ANORMAL: Conducta
IntraMed, OCT 07: Thomas C. Wright Jr; Cáncer cervical-Conducta ante la mujer con pruebas de detección de
SISTEMA DE BETHESDA: interpretación
1991 2001
Declaración de lo apropiado de Adecuación de la muestra
la muestra
Terminología:
Recomendado: solo 1 opción
Preferido: la mejor opción
Aceptado: opción superior o a favor de única
Inaceptable: contraindicado
2006 ASC-US: células escamosas atípicas de significado indeterminado
Se recomienda:
Bajo riesgo de Cáncer invasor
A) Repetir citología 6-12
(0,1-0,5%)
meses (BII).
B) Tipificación de VPH
Normal:
Wright TC, Moscarelli RD, Dole P, Ellerbrock TV, Chiasson MA, Vandevanter N.
Clinical significance of mild cytologic atypia on Papanicolaou smears from women
infected with human immunodeficiency virus. Obstet Gynecol. 1996;87:515-519.
ASCUS - Manejo
Screening
de rutina No cáncer/CIN Si cáncer/CIN Manejo
Examen por
Colposcopia AII
R
Biopsia No se
confirmatoria CIN
identifica
(O cualquier lesión
grado)
Manejo Citología + HPV
CIII
A
No Cambios en
cambios diagnósticos
Manejo
Citología a los 6
&12 meses o Test
para DNA de HPV
cada 12 meses CIII
A
2006 AGC: Atipias en células glandulares
Ronnett BM, Manos MM, Ransley JE, et al. Atypical glandular cells of undetermined significance
(AGUS). Hum Pathol. 1999;30:816-825.
Zweizig S, Noller K, Reale F, Collis S, Resseguie L. Neoplasia associated with atypical glandular cells of undetermined
significance on cervical cytology. Gynecol Oncol. 1997;65:314-318
2006 LIE de bajo grado: conducta
Jones BA, Novis DA. Follow-up of abnormal gynecologic cytology: a college of American pathologists Q-probes study of 16132 cases
from 306
WK, Manos MM,laboratories
Hurley LB, Ransley JE. Where's the high-grade cervical neoplasia? Obstet Gynecol. 1998;91:973-976.
LIE de bajo grado LSIL- Manejo
Examen por
Colposcopia
No CIN/ Cáncer
CIN/
BIIP Cáncer
Citología a los 6 & 12
meses o Test de DNA Manejo
para HPV cada 12
meses
Repetir Screening de
Colposcopia AIR rutina
2006 Otros resultados: conducta
Microorganismos patógenos:
Trichomonas
Gardnerella
IntraMed, OCT 07: Thomas C. Wright Jr; Cáncer cervical-Conducta ante la mujer con pruebas de detección de
cáncer cervical anormales
2006 LIE de alto grado: conducta
Recomendación:
• Colposcopia +
legrado endo-cervical
• Obviar cuando se planea conización
Jones BA, Novis DA. Follow-up of abnormal gynecologic cytology: a college of American pathologists Q-probes study of 16132 cases
from 306
WK, Manos MM,laboratories
Hurley LB, Ransley JE. Where's the high-grade cervical neoplasia? Obstet Gynecol. 1998;91:973-976.
LIE de alto grado HSIL- Manejo
BII Revisión
R
CCV 6-12 del BIIR
Manejo
material Manejo
No Cambios
No cambios en los DX
Cambios en los
cambios DX
BII
P
Guía 2006 para el manejo de las mujeres con diferentes combinaciones
de resultados de estudios realizados.
IntraMed, OCT 07: Thomas C. Wright Jr; Cáncer cervical-Conducta ante la mujer con pruebas de detección de
cáncer cervical anormales
Infección por HVP: generalidades
Tipificación de virus del papiloma humano mediante secuencia directa en mujeres con citología normal
. Rev. Colomb. Cancerol . v.7 n.4 Bogotá dic. 2003
Incidencia mundial del Ca en mujeres
LEU C EM LIN
IA FO M A
H IG A DESO
O FA G O
UTER O 3% 3% 2%
3%
O V A R IO 4% O TR O S
4% 25%
P U LM O N
7%
ESTO M A G O
8%
C ER V IX
MAMA
10%
C O LO N -R EC TO 21%
10%
ESTO M A G O ;
3254 C O LO N -R EC TO ;
1959
M A M A ; 4901 P U LM O N ; 1 5 0 4
C ER V IX ; 5 9 4 5
Variados
Franco EL, Sobrinho JP. Epidemiology of adquisition and clearance of cervical human papilomavirus infections in women from a high risk
Area for cervical cancer. J Infect Dis1999;180:1415
Infección por HVP
Resultados contradictorios?
HoGY, Bierman R, Beardsley L, et al: Natural History of cervicovaginal papillomavirus Infections in young women. N Engl J Med
Bauer HM: Genital Human papillomavirus infections in female 1998;338:423
university students as determinated by PCR. JAMA 1991; 265:472
Sensibilidad= Es la proporción de
personas con una enfermedad que
tienen un resultado positivo en una
prueba diagnóstica.
Especificidad= Es la proporción de
personas sin una enfermedad que
tienen un resultado negativo en una
prueba diagnóstica.