Peso e movimento

Embora o apoio ao peso tenha pouco efeito sobre os padrões de deslocamento do menisco e possa
ser benéfico na aproximação das rupturas longitudinais, ele pode colocar uma força de deslocamento
nas lágrimas radiais. Vários estudos confirmaram os benefícios do movimento precoce,
demonstrando atrofia meniscal e diminuição do conteúdo de colágeno nos meniscos após a
imobilização. A ADM do joelho antes dos 60 graus de flexão tem pouco efeito no deslocamento
meniscal, mas ângulos de flexão maiores que 60 graus traduzem os meniscos posteriormente. Esse
aumento da tradução pode causar tensões prejudiciais em um menisco curativo. À medida que a
flexão do joelho aumenta, as cargas compressivas no menisco também aumentam. A combinação de
suporte de peso e aumento da flexão do joelho deve ser cuidadosamente equilibrada no
desenvolvimento de um protocolo de reabilitação.

Alinhamento axial dos membros

O desalinhamento em varo tende a sobrecarregar o compartimento medial do joelho, com aumento

do estresse no menisco, e o desalinhamento em valgo tem o mesmo efeito no compartimento lateral
e no menisco lateral. Essas tensões aumentadas podem interferir ou interromper a cicatrização
meniscal após o reparo. Pacientes com desalinhamento dos membros tendem a apresentar rupturas
meniscais mais degenerativas, que foram sugeridas como tendo uma capacidade de cicatrização
inerentemente mais baixa.

O uso de uma cinta “descarregador” foi recomendado para ajudar a proteger o menisco de cura,
embora não existam dados científicos para apoiar essa abordagem.

Reabilitação após meniscectomia parcial

Como não há estrutura anatômica que deva ser protegida durante uma fase de cicatrização, a
reabilitação pode progredir agressivamente (Protocolo de Reabilitação 4-8). Os objetivos são o
controle precoce da dor e inchaço, apoio imediato ao peso, obtenção e manutenção de uma ADM
completa e recuperação da força do quadríceps.

Reabilitação após reparo meniscal

Os estudos atuais apóiam o uso de protocolos de reabilitação acelerada não modificada do LCA após
reconstrução combinada do LCA e reparo meniscal (Protocolo de Reabilitação 4-9). Em lágrimas com
potencial de cicatrização diminuído (como lágrimas branco-esbranquiçadas, lágrimas radiais ou
lágrimas de padrões complexos), sugerimos limitar o suporte de peso e a flexão a 60 graus nas
primeiras 4 semanas para proteger melhor o reparo e aumentar o potencial de cicatrização. essas
lágrimas difíceis. No entanto, não temos conhecimento de nenhum estudo publicado que apóie essas
medidas.

A reabilitação após reparo meniscal isolado permanece controversa. O ambiente de cicatrização é

claramente inferior ao da reconstrução concomitante do LCA, mas bons resultados foram obtidos
com protocolos de reabilitação acelerada após reparos meniscais isolados.