Facultad de Ciencias de la Salud

Cátedra de Fisiopatología
Dr. Claudio R. Maffet

RESOLUCIÓN DE CASO CLÍNICO LESIÓN CELULAR

Hombre de 45 años, fumador, hipertenso, dislipémico, consulta por dolor precordial que aparece en
reposo, de tipo opresivo, intenso, irradiado a miembro superior izquierdo, de una hora de duración,
que no calma con nitritos sublinguales. Se acompaña de náuseas, vómitos y sudoración profusa. Al
ingreso, a las 3 horas de iniciado el dolor, se realiza electrocardiograma que muestra infarto agudo de
cara anterior. Los exámenes indican:

Dosificación de enzimas y proteínas cardíacas:

- Creatincinasa (CK): 650 UI (valor normal en hombres < 195 UI)
- Creatincinasa MB (CK MB): 100 UI (valor normal < 10% de CK)
- Troponinas I y T: positivas (normalmente no se detectan)

1) Enumere las principales causas de lesión celular e identifique las que puedan corresponder al
ejemplo clínico mencionado
2) ¿Qué relación poseen los datos de fumador, hipertenso y dislipémico en este caso?
3) Qué importancia posee los indicadores de enzimas y proteínas cardíacas

I.- Identifique los niveles de organización del proceso fisiopatológico (1 punto)

Diagnóstico Infarto agudo cara anterior de corazón

Tisular Tejido muscular cardíaco, tejido conjuntivo y epitelio plano simple
Orgánico Corazón
Sistemático Cardiovascular
Funcional Propulsión y circulación de sangre – regulación renal

II.- Esquematización del caso (1 punto)

Hombre 45 años
Fumador, dislipémico e hipertenso
- Dolor opresivo
- Nauseas
- Vómitos
- Sudoración
ECG
Enzimas y proteínas cardíacas

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III.- Proceso fisiopatológico esquemático de la alteración (2 puntos)

1) Enumere las principales causas de lesión celular e identifique las que puedan corresponder al
ejemplo clínico mencionado

Daños estructural de membrana (radicales libres) – Daño o pérdida de ADN (quimioterapia,

radiaciones y radicales)
Disfunción mecánica (presión osmótica) – Fallo funcional membrana (bombas)
Alteraciones nutrientes y metabolitos (oxígenos, hormonas, glucosa)

En este caso es una alteración de nutrientes: glucosa y oxigeno

2) ¿Qué relación poseen los datos de fumador, hipertenso y dislipémico en este caso?

El aumento de lípidos provoca la alteración de formación de ateroma, el tabaquismo provoca alteración

de vasos sanguíneos y ser hipertenso pone en riesgo la vascularización

3) Qué importancia posee los indicadores de enzimas y proteínas cardíacas

Los estudios de las enzimas cardíacas miden los niveles de enzimas y proteínas que están vinculadas
con lesiones del músculo cardíaco. La prueba examina las proteínas troponina I (TnI) y troponina T
(TnT). La prueba también podría examinar una enzima que se llama creatina-cinasa (CK, por sus
siglas en inglés). Normalmente se encuentran niveles bajos de estas proteínas y enzimas en la sangre,
pero si el músculo cardíaco está lesionado, como por un ataque cardíaco, las proteínas y enzimas se
escapan de las células dañadas del músculo cardíaco y aumentan sus niveles en el torrente
sanguíneo.

Dado que algunas de estas proteínas y enzimas también se encuentran en otros tejidos del cuerpo,
sus niveles en la sangre pueden aumentar cuando esos otros tejidos están dañados. Los estudios de
enzimas cardíacas tienen que compararse siempre con sus síntomas, los hallazgos de su examen
físico y los resultados de un electrocardiograma (ECG).

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Paciente varón de 10 años que acude a la consulta de Atención Primaria porque en el colegio le
notaron ausente, presentando de forma brusca un episodio de pérdida de fuerza en la mano derecha
de unos segundos de duración que provocó la caída del lápiz con que escribía. Por RMN en región
parietal posterior izquierda se observa una pequeña lesión isquémica e infartada, en territorio periférico
de la arteria cerebral media izquierda.

1) Enumere las principales causas de lesión celular e identifique las que puedan corresponder al
ejemplo clínico mencionado.
2) Nombre cuatro características que poseen las neuronas infartadas
3) ¿Qué medio de contraste ocupa la técnica de RMN del caso?

I.- Identifique los niveles de organización del proceso fisiopatológico (1 punto)

Diagnóstico Lesión isquémica e infartada de región de ACM

Tisular Tejido nervioso
Orgánico Cerebro
Sistemático Nervioso
Funcional Motricidad, sensorialidad, asociación y regulación

II.- Esquematización del caso (1 punto)

Hombre de 10 años
- Ausencia
- Pérdida de fuerza
RMN

III.- Proceso fisiopatológico esquemático de la alteración (2 puntos)

1) Enumere las principales causas de lesión celular e identifique las que puedan corresponder al
ejemplo clínico mencionado.
Daños estructural de membrana (radicales libres) – Daño o pérdida de ADN (quimioterapia,
radiaciones y radicales)
Disfunción mecánica (presión osmótica) – Fallo funcional membrana (bombas)
Alteraciones nutrientes y metabolitos (oxígenos, hormonas, glucosa)

En este caso es una alteración de nutrientes: glucosa y oxigeno

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Dr. Claudio R. Maffet

2) Nombre cuatro características que poseen las neuronas infartadas

Figuras de mielina citoplasmáticas

Rotura de membrana, orgánulos y núcleo
Extravasación de contenido
Densidades amorfas en mitocondrias

3) ¿Qué medio de contraste ocupa la técnica de RMN del caso?

Gadolineo