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• Hipófise:
• FSH
• LH
• Gônadas:
• Estrogénios
• Progestagénios
Ciclo Menstrual:
Intervalo entre o 1º dia da menstruação e o 1º dia da menstruação seguinte;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Menstruação
Ovulação
Período fértil
É possível engravidar sem ter tido a primeira
menstruação?
Antes da 1ª menstruação - menarca - já se deu a 1ª
ovulação, pelo que é possível haver fecundação do óvulo e
consequente gravidez.
28 dias).
- OVÁRIO:
• Ovulação:
- A meio do ciclo, o pico de LH produz a meiose
completa do ovócito, estimula a ovulação 36 horas
mais tarde e encoraja o desenvolvimento do corpo
amarelo.
Ciclo Menstrual
- OVÁRIO:
• Fase Luteínica:
- Os estrogénios e a progesterona são produzidos
pelo corpo amarelo, que se desintegra após 9-11
dias, se a gravidez não ocorrer.
Ciclo Menstrual
- ENDOMÉTRIO:
• Fase Secretora
Os estrogénios e a progesterona produzidos pelo
corpo amarelo durante a segunda metade do ciclo
induzem a vascularização do endométrio e as
glândulas adquirem um aspeto tortuoso e
espiralado. O estroma torna-se edematoso e as
células do estroma sofrem um processo de
decidualização preparando-se para receber o óvulo
fertilizado.
Ciclo Menstrual
- ENDOMÉTRIO:
• Menstruação
A duração normal da menstruação é de 3-5 dias. As
perdas menstruais durante menos tempo não são
patológicas.
O prolongamento da menstruação por mais dias pode ser
normal ou estar associado a anemia, devendo excluir-
se a presença de fibromiomas.
O fluxo menstrual é mais abundante nos dias 2-3. O valor
médio da perda de sangue é de 30 ml.
Ciclo Menstrual
- A média de idade da menarca é aos 13 anos (varia
entre os 11-15 anos);
- Exame Objetivo:
Conjuntivas pálidas, taquicardia, dispneia,
fibromiomas palpáveis ao abdómen, dor,
dispareunia.
Alterações Menstruais
- Investigação:
Hemograma completo, doseamento de ferritina
sérica e vit. B12;
Testes hormonas tiroideias;
Ecografia transvaginal (idealmente no 5º dia do
ciclo);
Biopsia do endométrio;
Alterações Menstruais
- Tratamento:
Sulfato ferroso 200mg;
Miomectomia, ressecção de pólipos;
Ácido tranexamico 1gr 3x ao dia;
Ácido mefenâmico;
Pilula contracetiva oral;
Progestagénios
Alterações Menstruais
DISMENORREIA:
Dor pélvica cíclica que ocorre imediatamente antes
ou durante o período menstrual;
Etiologia:
Endometriose, DIP, fibromiomas, DIU, entre outras;
Características clínicas;
1-2 dias antes do período menstrual;
Dor pode irradiar para as coxas ou região lombar;
Alterações Menstruais
AMENORREIA:
Ausência de menstruação;
Amenorreia PRIMÁRIA:
Incapacidade de desencadear a menstruação;
Amenorreia SECUNDÁRIA:
Ausência de períodos menstruais durante 6 ou mais
meses, apos um período de menstruação regulares;
Alterações Menstruais
Amenorreia (PRIMÁRIA):
• Etiologia – Síndrome de Turner (disgenesia ovárica,
baixa estatura, pescoço alargado e pregueado),
atraso constitucional; alterações de peso, exercício
físico excessivo;
Médias de Idades
Investigação:
Iniciar a investigação em raparigas de 16 anos com
ausência de período menstrual, se estiverem
presentes caracteres sexuais secundários, e aos 14
anos se não houver desenvolvimento de caracteres
sexuais secundários.
Alterações Menstruais
Realizar:
• Teste de exclusão de gravidez;
• Teste de função tiroideia;
• Testes hormonais (prolactina);
• Estudo do cariotipo (síndrome de Turner);
• Ecografia (órgãos pélvicos)
Hipófise
Hipotálamo Ovário Endométrio
Anterior
Estrogénios
GnRH LH e FSH Progesterona