Espondilólisis

Disrupción de la pars interarticulares  Rabo, Lámina Y Apófisis Articular

Más frecuente en L5-S1 Superior Del Lado Opuesto
 Pata Trasera, Apófisis Articular Inferior
Lado Opuesto
 Cuerpo, Lámina

Etiología
Clasificación
 Congénito: no se osifica la lamina
I. Displàsica
 Traumático: microtraumatismos
II. Ístmica
Causas
III. Degenerativa
 Congénitas
IV. Traumática
 Traumatismos agudos
V. Patológica
 Actividades deportivas
VI. Iatrogénica
 Condiciones degenerativas
Manifestaciones clínicas
 Dolor
 Aumento de la lordosis lumbar
 Asociada con espondilolistesis, los
glúteos aparecen endurecidos y se
palpan las apófisis espinosas
Diagnóstico
 Perrito De La chapelle (Oblicua)
 Hocico Apófisis Transversa
 Ojo, Pedículo
 Oreja, Apófisis Articular Superior
 Pata Delantera, Apófisis Articular
Inferior

 Espondilolistesis
Desplazamiento anterior o posterior de
una vértebra sobre otra
Más frecuente en L5-S1/ L4-L5
III. Degenerativa

Clasificación
I. Displàsica IV. Traumática

V. Patológica

VI. Iatrogénica
Clínica
Asintomático (congénito)
Dolor lumbar (glúteos y muslos)
II. Ístmica
Acortamiento isquiolateral
 Lítica
Borramiento de la cintura
 De la pars interarticularis
Deformidad postural
 De fx aguda de la pars elongado
Anomalías de la marcha
Limitación del movimiento lumbar
Hernia de disco
Hernia discal o rotura de disco se produce producir la compresión del saco dural
cuando parte del material más blando dando lugar a un cuadro clínico variable
(núcleo pulposo) pasa a través de un según su localización
desgarro de las capas externas más duras
(anillo fibroso)

Hernias lateral (posterolateral): Las

Clasificación
más frecuentes. En su forma
Según cantidad de disco herniado
característica, va a originar una
Hernia parcial: La más frecuente, salida
compresión mono radicular.
de parte del material del núcleo pulposo
hacia atrás y lateralmente, comprimiendo la
raíz correspondiente a su entrada o en el
trayecto a través del agujero de conjunción.
Hernia masiva: Poco frecuente, sale el
núcleo pulposo en su totalidad y a veces
también parte del anillo fibroso ya roto.

Hernia foraminal: más laterales, el

material discal herniado se sitúa en la zona
del agujero de conjunción, pudiendo
originar un importante conflicto de espacio
a este nivel y dando lugar a un intenso
cuadro doloroso ante toda maniobra que
implique una movilización de la raíz
comprimida.

Según la localización
Hernias centrales (posteromediales o
anteriores): Mecanismo de flexión con
una carga de magnitud importante, pueden
 anterior. El fragmento discal se ve
Hernia extraforaminal: aún más lateral
desprendido y se desplaza más allá de los
que la anterior.
límites del espacio dural para esa raíz

Según la relación del núcleo con el

anillo fibroso
Hernia contenida: Rotura de las fibras
del anillo fibroso que no pueden impedir el
¿Cómo se produce?
desplazamiento del núcleo.
Hernia protruida (protusiòn discal):
Desplazamiento global del disco, haciendo
impronta sobre el canal lumbar. El
resultado es que el disco intervertebral
hace relieve en la parte posterior de los
cuerpos vertebrales y estrecha el canal
vertebral. Inicio: fisura del anillo fibroso
Hernia extruida (extrusión discal): Causa: degeneración y probable
Aparte de la rotura de las fibras del predisposición genética
annulus, se produce afectación del Fase final: compresión aguda del disco
ligamento vertebral común posterior y el
fragmento de núcleo pulposo entra en el
canal, comprimiendo aún más
intensamente la raíz o incluso produciendo
un síndrome de cola de caballo. El
fragmento de disco queda alojado dentro
del canal.
Hernia discal emigrada (secuestro
discal): Situación más evolucionada el
Compresión aguda del disco Si se desarrolla más, comprime raíces:

Flexión L5 (Entre L4 y L5)

Flexión/rotación/lateralización S1 (Entre L5 y S1)

Ocurre por levantamiento inadecuado de Dolor irradia a miembro inferior por los

un objeto pesado o accidente dermatomas correspondientes a las raíces

Compresión axial ocurre por caída de pie o del nervio ciático

sentado Hernias en otros espacios: infrecuentes

• Desplazamiento del núcleo pulposo

• Dirección posterolateral (sitio de menor
resistencia)

Manifestaciones clínicas
Dolor lumbar
Cara posterior del glúteo
Cara externa y post del muslo
Cara posterior del pie
Punta de los dedos

Hernia posterolateral: hernia empuja al

anillo fibroso y LLP hacia el receso
Dolor radicular Tratamiento quirúrgico
Parestesias I. Fracaso al tratamiento conservador
Disestesias (sensación de frío o calor) por mas de 8 semanas
Dolor urente (quemante) II. Síndrome de la cola de caballo o
Debilidad muscular cuadros con afectación intestinal o
Pérdida de reflejos específicos vesical
Dolor ↑ III. Deterioro progresivo motor o
 Esfuerzo sensitivo
 Tos IV. Déficit neurológico significativo
 Estornudo persistente
 Defecación V. Ciática recurrente

Diagnostico clínico
Observar posición del px: antiálgicas
Observar marcha
Evaluar la movilidad de la columna
Flexión anterior en HD
Buscar dolor a la palpación en las apófisis
espinosas
L4-L5 y L5-S1
Percusión: hiperestesia
Palpación muscular: contracturas
Complicaciones
Palpar puntos de trayecto del NC “puntos
Dolor de espalda o de pierna prolongado
de Valleix”
Pérdida del movimiento o de la sensibilidad
en los pies o en las piernas
Pérdida del funcionamiento de la vejiga y
de los intestinos
Lesión de la médula espinal permanente
(muy poco común)