HEMORRAGIA DIGESTIVA

Síndrome. Expulsión de sangre producido por una lesión en Manejo: Valoración de gravedad, reanimación, control de
el tracto digestivo. hemorragia (endoscopia, tratamiento farmacológico).

Manifestación Tratamiento no especifico (sangrado por várices):

Canalización de vía venosa, fluidoterapia (evitar aporte
 Hematemesis: Vomito de sangre con jugos excesivo de líquidos), transfusión sanguínea, control de
gástricos y restos de alimentos. Puede ser rojo infecciones bacterianas, protección de la vía aérea,
oscuro o negro. paracentesis.
 Enterorragia: Expulsión de sangre fresca por el
ano, proveniente de una herida. Roja rutilante. FH, Tratamiento específico: 1° farmacológico (vasopresina/
cerca al ano, si esta alto (hipermotilidad). terlipresina, somatostatina), endoscópico (esclerosis o
 Melena: Expulsión de sangre digerida por el ano (60 ligadura con bandas). 2° Taponamiento con balón, shunt
ml). Se mezcla con las heces, es untuosa, brillante, quirúrgico.
negro alquitranado, fétido. FH, alto (esófago hasta
Hemorragia digestiva baja (HDB)
colon alto).
Punto sangrante distal al ligamento de Treitz, el sangrado con
Hemorragia digestiva alta (HDA)
frecuencia es intermitente, 10 – 15% pacientes sangran desde
Causas: Frecuentes (ulcera péptica, varices esofágicas, el tracto GI superior.
gastropatía erosiva), menos frecuentes (esofagitis
Causas: Frecuentes (Diverticulosis, ectasias vasculares,
neoplásicas, varices gástricas, ectasia vascular), raras (ulcera
hemorroides), menos frecuentes (colitis, neoplasias, lesión
esofágica, duodenitis erosiva, fistula aorto entérica).
ID), raras (lesiones de Dieulafoy, ulcera rectal solitaria).
Cuadro clínico: Mareo, fatiga, palidez cutáneo – mucosa,
taquicardia y shock (caso masivo). Acidez y epigastralgia
(Ulcera péptica), hepatomegalia y ascitis (varices esofágicas),
purpuras (discrasia sanguinea), cambio habito intestinal
(lesión colorrectal o ileal).

Factores de riesgo: Alcohol, cirugía GI o vascular previa,

vómitos, edad avanzada, fumar, medicamentos (AINES,
anticoagulantes, anticálcicos, espironolactona).

AINES: Bajo riesgo (Nabumetone, etoddolac, salsalate,

sulindac), mediano (diclofenaco, ibuprofeno, aspirina,
naproxeno, ketoprofeno), alto (piroxicam, fenoprofeno,
oxaprozin).

Posibilidades diagnósticas y de tratamiento: UCI, equipo

de guardia (gastroenterólogo, equipo quirúrgico,
anestesiólogo), endoscopia, transfusión sanguínea 24h.