La Dirección del Establecimiento deja constancia que ……………………………………….….
es alumno/a regular de ……………… año. Se extiende a pedido del interesado para ser presentada ante ……………………..………… ………………………………………………………………………………………………………….
……………………………… ……………………………… Sello establecimiento Firma y sello de la autoridad