INTEGRANTES DE GRUPO

 Ángela Marisol Ochoa Barrios

 Evelyn Lucrecia Samayoa Arreaga
 Hendy Daniela García
 Hogla Gramajo
 Moises Humberto Galindo Juárez
100007489
 1 Contexto Histórico-Político
 El primer caso de VIH/SIDA fue detectado en Guatemala
en el año 1984, y luego la enfermedad fue creciendo
hasta adquirir proporciones epidémicas

 Desde entonces y hasta el 2014 se registran 34 mil 500

casos; sin embargo, existe un subregistro de incidencia
que podría llegar a 48 mil

 La atención de los casos se fue haciendo de forma

específica y dirigida únicamente en los dos hospitales
grandes de la ciudad capital, mientras que en el resto de
la red pública de salud únicamente sintomática y de las
oportunistas y/o consunción secundaria
 1 Contexto Histórico-Político
Hasta aproximadamente el año 2005, no hubo un sistema de
información dentro del SIGSA que fuese específico para
recolectar datos de los pacientes con VIH/SIDA, sino que se
obtenían los mismos de los registros de Médicos Sin Fronteras
(el MSPAS no se hacía cargo de la atención directa de dichos
pacientes)

El programa Nacional del SIDA nace aproximadamente en 1997,

efectúa una consultoría en el año 2005 a SIDA Y SOCIEDAD
(España) para la elaboración de un sistema que permitiese el
registro preciso de la cohorte a nivel nacional de pacientes
VIH/SIDA que recibían antiretrovirales por medio de las UAI
(Roosevelt, HGSJD, HNEscuintla y HNCoatepeque) lo que da
origen al Programa de Manejo de Antiretrovirales en Guatemala
(MANGUA)
 1 Contexto Histórico- Político
El decreto 27-2000 Ley General para el combate del Virus
de Inmuno Deficiencia Humana-VIH- y del Síndrome de
Inmuno Deficiencia Adquirida-SIDA y de la promoción,
protección y defensa de los derechos humanos ante el
VIH/SIDA

MANGUA viene a complementar al PNSIDA y al SIGSA en

la recolección, manejo, análisis de datos y toma de
decisiones respecto del comportamiento de la epidemia en
el país, constituyéndose en un programa
paralelo/complementario al MSPAS de forma similar al
programa de vacunación e inmunizaciones, tuberculosis,
salud reproductiva etc etc etc
 2 Como está integrado el
Sistema
Inicialmente fue concebido para recolección y
manejo virtual de datos y generación del expediente
electrónico impreso, y que generar reportes
específicos del comportamiento de la epidemia en
Guatemala (edad, sexo, preferencia sexual,
presencia de oportunistas, profilaxis, lineas de ARV,
niveles de CD4 y carga viral, enfermedades no
relacionadas al VIH) INDICADORES
Físicamente en cada UAI debe tener:
1 ordenador central que está conectado al SIGSA vía
internet
 8 terminales en cada dependencia de la UAI a
donde tiene contacto el paciente
(información/documentación, pre-consulta,
consulta médica, consulta psicológica, consulta de
trabajo social, consulta a nutrición, post-consulta
[farmacia], laboratorio) las cuales transmiten sus
datos al ordenador-operador central

 La aplicación se ha integrado dentro del sistema

de información web SIGSA para la transmisión,
recolección y procesamiento de datos
 3 Existe una comisión reguladora, o
ley, reglamento que la fundamente?

 El Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social tiene

como objetivo regular e implementar este programa en
todas la Unidades de Atención Integral UAI del país (16
actualmente)

 Decreto 27-2000 Ley General para el combate del Virus

de Inmuno Deficiencia Humana-VIH- y del Síndrome de
Inmuno Deficiencia Adquirida-SIDA y de la promoción,
protección y defensa de los derechos humanos ante el
VIH/SIDA (Art. 93,94,95 CPRG)
 Fundación Sida y Sociedad, a través de su Unidad de
Apoyo Técnico realiza control de calidad de los datos
obtenidos, en colaboración con el Programa Nacional de
Prevención y Control y de las ITS, VIH y Sida del
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (PNS) y el
Sistema de Información Gerencial de Salud, SIGSA.

 Consultoría del 2005

 4 Qué es y como se opera el
Sistema MANGUA en Salud

 Es un record médico electrónico que se utiliza para

capturar datos demográficos, información de
comportamiento, clínica y de laboratorio para personas
VIH positivas inscritas en el servicio de salud en la UAI.

 Se maneja de forma electrónica la ficha clínica de los

pacientes afectados por el VIH y se monitorea su
tratamiento antiretroviral (TARV)
 5 Cuáles son los beneficios del
Sistema MANGUA en Salud
 Sistema específico de información para la toma de
decisiones de acuerdo a los cambios que vaya
presentando la epidemia VIH/SIDA
 El proyecto MANGUA genera indicadores estandarizados
internacionales para monitorizar y evaluar la epidemia de
VIH/SIDA en Guatemala. Entre ellos:
 Caracterización de casos (área de salud, UAI, VIH, VIH
avanzado, edad, vía de transmisión, preferencia sexual,
morbilidad, mortalidad)
 Generación de reportes para el cumplimiento de la
estrategia 90-90-90
 5 Cuáles son los beneficios del
Sistema MANGUA en Salud

 Obtener datos proyectados a utilizar en la elaboración

del POA
 Monitoreo del cumplimiento de los objetivos del plan
estratégico nacional del VIH
 MANGUA es una aplicación de base de datos
estructurada en consulta que nos ayuda a recopilar y
analizar datos
 Obtener indicadores de impacto, de efecto (% de acción)
y de producto (# reales)
 6 Cuándo se creó el Sistema de
Salud MANGUA

 En el 2005, la aplicación MANGUA, fue registrada en

Cataluña España, y fue diseñada y piloteada con el
apoyo del departamento de VIH de la clínica familiar Luis
Ángel García del HGSJD en la Ciudad de Guatemala.

 En el 2006 se introdujo dicho sistema de monitoreo de

antiretrovirales en Guatemala (PNSIDA)
 7 Qué cambios ha tenido el Sistema
MANGUA

 Inicialmente manejaba datos como paciente individual,

pero cuando se fueron descubriendo que muchos
pacientes eran del mismo núcleo familiar, se modificaron
las variables para poder ser interrelacionadas dentro del
sistema y que se tuviesen nuevos indicadores
 Con cada guía de tratamiento de VIH/SIDA actualizada
se fueron actualizando los esquemas de ARV en la base
de datos
 SE han incluido las enfermedades no relacionadas a VIH
(DM, HTA, EPOC, ICC, ECV)
 8 Quienes acceden al Sistema
MANGUA
 En cada UAI hay al menos un administrador de entrada
de datos que se encarga de ingresar los mismos,
producto de atención médica de rutina obtenidos de los
registros médicos en papel

 Equipo compuesto por personal de la UAT y

administradores de datos de PNS que visitan cada UAI
para realizar auditorias de datos de origen a la base de
datos
 9 Componentes del Sistema MANGUA
Código de estudio de MANGUA, fecha de inscripción, sexo, fecha de
Socio- nacimiento, país de origen, provincia de residencia, etnia, religión,
demográficos y estado civil, nivel educativo, situación laboral, nombre de la AUI,
variables de tratamiento previo, fecha de baja, causa de muerte, causa de muerte,
comportamient consentimiento informado firmado, grupo de vulnerabilidad,
o transmisión, grupo, año probable de infección, orientación sexual y
uso del condón

Variables bioquímicas y hematológicas, prueba rápida de VIH, prueba

Variables de ELISA de VIH, serologías para toxoplasma, citomegalovirus,
laboratorio histoplasma, criptococo, VHB, VHC, VHS y sífilis. Microscopía de
esputo para la tuberculosis
Etapa clínica de la OMS, fecha de la visita, tipo de visita, fecha de la
Variables próxima visita programada, recuento de CD4, recuento de CD8, VIH,
clínicas Carga viral de ARN, eventos relacionados con el SIDA, eventos que
definen el SIDA y otras co-infecciones
Variables de Tipo de TAR, tipo de profilaxis, otros tratamientos, motivo del cambio
tratamiento de régimen, efectos adversos.
 10 Cómo funciona el Sistema de
Información en Salud (idealmente)

 El paciente llega a su UAI, en tiempo real se

registra en información/documentación, luego va a
pre-consulta, después a consulta médica, consulta
psicológica, consulta de trabajo social, consulta a
nutrición, post-consulta [farmacia], laboratorio. Acá
ya se retira el paciente, y se puede generar un
registro impreso de los datos del paciente que
puede ser solo de esa consulta o de todo su
historial
 10 Cómo funciona el Sistema de
Información en Salud (realmente)

 El paciente llega a su UAI, se registra en

información/documentación, luego va a pre-
consulta, después a consulta médica, consulta
psicológica, consulta de trabajo social, consulta a
nutrición, post-consulta [farmacia], laboratorio, pero
el expediente se maneja en fisico y datos
registrados a mano, luego pasa al administrador
de entrada de datos de la UAI que se encarga de
ingresar los mismos en tiempo diferido únicamente
 11 FODA del Sistema
 FORTALEZAS
 Mayor corte de personas VIH positivas recopiladas en
Centro América.
 Tiene una amplia representación de la población total de
VIH registrada en toda Guatemala.
 Recopila, sintetiza, armoniza y analiza los datos,
generando reportes específicos
 Tiene integrado el CIE-10

 OPORTUNIDADES
 Busca fortalecer la descentralización y monitoreo de los
tratamientos antirretrovirales
 MANGUA determina con certeza si son casos que
transitaron de VIH a SIDA, del IGSS o si son pacientes
que ya fueron atendidos en otras instituciones
DEBILIDADES
 La mayoría de UAI no cuenta con infraestructura física ni de
cómputo mínimo para el funcionamiento ideal del sistema y
recolección de los datos
 Tardanza en actualización de datos de la cohorte por
diferentes factores (letra, CIE-10, expediente desordenado)
AMENAZAS
 El sistema es altamente heterogéneo y complejo, lo que
dificulta la extracción de datos para la toma de decisiones
(elaboración de reportes con interrelación de variables)
 Ni el Ministerio de Salud Pública ni MANGUA tienen la
capacidad de registrar pacientes VIH positivos de centros
privados en toda Guatemala
 BIBLIOGRAFÍA
 Decreto Ley 27-2000 Ley General para el combate
del Virus de Inmuno Deficiencia Humana-VIH- y
del Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida-
SIDA y de la promoción, protección y defensa de
los derechos humanos ante el VIH/SIDA
 MEMORIA INSTITUCIONAL 2010 MANGUA
 The MANGUA Project: A Population-Based HIV
Cohort in Guatemala Hindawi Publishing
Corporation AIDS Research and Treatment Volume
2015, Article ID 372816, 8 pages
http://dx.doi.org/10.1155/2015/372816