Anatomía de La Afasia

doi: 10.
1093 / cerebro / awx363 CEREBRO 2018: Página 1 de 15 | 1
Anatomía de la afasia revisited

Julius Fridriksson, 1 Dirk-Bart den Ouden, 1 Argye E. Hillis, 2,3 Gregory Hickok, 4
Chris Rorden, 5 Alexandra Basilakos, 1 Grigori Yourganov 5 y Leonardo Bonilha 6
En la mayoría de los casos, la afasia es causada por los movimientos que implican el hemisferio izquierdo, con un daño más extenso normalmente está asociada con la afasia más grave. El modelo clásico de la afasia comúnmente
adherido a en el mundo occidental es el modelo de Wernicke-Lichtheim. El modelo ha estado en existencia por más de un siglo, y la clasificación de los afásicos sintomatología sigue apoyándose en él. Sin embargo, los modelos más
detallados de expresión y localización de idioma en el cerebro se han formulado. A este respecto, el modelo de corriente dual de la organización cerebral cortical propuesto por Hickok y Poeppel es particularmente influyente. Su modelo
describe dos rutas de procesamiento, una corriente dorsal y una corriente ventral, que más o menos compatibles con la producción del habla y comprensión del habla, respectivamente, en sujetos normales. A pesar de la fuerte influencia
del modelo de doble flujo en la investigación neuropsicológica actual, ha habido enfoque relativamente limitado en la explicación de los síntomas afásicos en el contexto de este modelo. Dado que el modelo de doble flujo representa una
imagen más matizada de expresión cortical y la organización del lenguaje, el daño cortical que causa un deterioro afásicos debe asignar claramente en las corrientes de tratamiento dual. A continuación, presentamos un estudio de
seguimiento a nuestro trabajo previo que utiliza los datos de la lesión para revelar los límites anatómicos de los dorsales y ventrales corrientes que apoyan el procesamiento del habla y del lenguaje. Específicamente, haciendo hincapié en
las medidas clínicas, examinamos el efecto del daño cortical y desconexión que implica la dorsal y ventral corrientes sobre el deterioro afásicos. Los resultados revelan que las variables de deterioro motor del habla en su mayoría implican
daño a la corriente dorsal, que el grado de alteración de la comprensión del habla están más fuertemente asociados con la participación de corriente ventral. muchas pruebas clínicas igualmente importantes, que se dirigen a
comportamientos tales como nombres, la repetición del habla, o el procesamiento gramatical se basan en la interacción entre las dos corrientes. Este último hallazgo explica por qué los pacientes con lesión aparentemente dispares lugares
a menudo experimentan alteraciones similares en subpruebas dadas. Es decir, el daño cortical de estos individuos, aunque diferente, afecta a una amplia red cortical que juega un papel en la realización de una tarea habla o del lenguaje
dado. Los datos actuales sugieren que esta es una caracterización más precisa que atribuir lugares de lesión fi cas como responsables del lenguaje especí fi co déficits. que el grado de deterioro de la comprensión del habla están más
fuertemente asociados con la participación de corriente ventral. muchas pruebas clínicas igualmente importantes, que se dirigen a comportamientos tales como nombres, la repetición del habla, o el procesamiento gramatical se basan en la
interacción entre las dos corrientes. Este último hallazgo explica por qué los pacientes con lesión aparentemente dispares lugares a menudo experimentan alteraciones similares en subpruebas dadas. Es decir, el daño cortical de estos
individuos, aunque diferente, afecta a una amplia red cortical que juega un papel en la realización de una tarea habla o del lenguaje dado. Los datos actuales sugieren que esta es una caracterización más precisa que atribuir lugares de
lesión fi cas como responsables del lenguaje especí fi co déficits. que el grado de deterioro de la comprensión del habla están más fuertemente asociados con la participación de corriente ventral. muchas pruebas clínicas igualmente
importantes, que se dirigen a comportamientos tales como nombres, la repetición del habla, o el procesamiento gramatical se basan en la interacción entre las dos corrientes. Este último hallazgo explica por qué los pacientes con lesión
aparentemente dispares lugares a menudo experimentan alteraciones similares en subpruebas dadas. Es decir, el daño cortical de estos individuos, aunque diferente, afecta a una amplia red cortical que juega un papel en la realización de
una tarea habla o del lenguaje dado. Los datos actuales sugieren que esta es una caracterización más precisa que atribuir lugares de lesión fi cas como responsables del lenguaje especí fi co déficits. muchas pruebas clínicas que se dirigen a comportamientos ta
1 Departamento de Ciencias de la Comunicación y Trastornos de la Universidad de Carolina del Sur, Columbia, EE.UU. Departamento de Neurología 2, Facultad de Medicina de
la Universidad Johns Hopkins; Departamento de Ciencia Cognitiva, Johns Hopkins
Universidad, Baltimore, EE.UU.
3 Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, Johns Hopkins School of Medicine; Departamento de Ciencia Cognitiva, Johns
Hopkins University, Baltimore, MD, EE.UU.
4 Cognitive Sciences, Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad de California, Irvine, EE.UU. Departamento 5 de
Psicología, Universidad de Carolina del Sur, Columbia, EE.UU.
Departamento de Neurología de la Universidad de Medicina de Carolina del Sur, Charleston, Carolina del Sur, EE.UU. 6
Correspondencia a: Julio Fridriksson Profesor y Cátedra, Departamento de

Ciencias de la Comunicación y Trastornos de la Universidad de Carolina
del Sur Columbia SmartState, EE.UU. E-mail: jfridrik@sc.edu
palabras clave: afasia; formación de imágenes; rehabilitación; Práctica clinica; neuroanatomía
abreviaturas: = Conectoma mapeo lesión-síntoma CLSM; PNT = Filadelfia Naming Test; RLSM = mapeo lesionsymptom por zonas; SMG = circunvolución supramarginal; STG
= giro temporal superior
Recibido el 28 de enero de 2017. Revisado 26 de octubre de 2017. Aceptado 8 de noviembre de, 2017.
El autor (s) (2018). Publicado por Oxford University Press en nombre de los garantes del cerebro. Todos los derechos reservados. Para los permisos, por favor correo
electrónico: journals.permissions@oup.com
Descargado de https://academic.oup.com/brain/advance-article-abstract/doi/10.1093/brain/awx363/4816245 por el Instituto de Tecnología de California usuario de enero de

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2 | CEREBRO 2018: Página 2 de 15 J. Fridriksson et al.
en los planes de estudio clínico en la actualidad. Sin embargo, se trata de una fi

Introducción cación oversimpli de cómo habla y el lenguaje tienen su origen en el cerebro como
El accidente cerebrovascular es la causa más común de la afasia, con una amplia investigación ha demostrado que muchas otras regiones corticales y
aproximadamente el 20-40% de todos los accidentes cerebrovasculares subcorticales, además de Broca y de Wernicke áreas están involucrados en el habla
resultante en la afasia aguda ( Engelter et al., 2006 ). El patrón general de y el lenguaje de procesamiento ( Hickok y Poeppel, 2007 ; Tourville y Guenther, 2011 ; Ueno
expresión y deterioro del lenguaje que resulta de apoplejía es algo et al., 2011 ).
predecible como el tipo de afasia se asocia con patrones de lesión

específica Fi ( Yourganov et al., 2015 ). A pesar de la heterogeneidad de los Uno de los más influyentes modelos neuropsicológicos contemporáneas
lugares de lesión en las personas con el mismo tipo de afasia, hay suficiente de expresión y de organización del lenguaje en el cerebro es el modelo de
similitud en los patrones de lesión dentro de un tipo de afasia dada para doble flujo ( Hickok y Poeppel, 2004 ,
diferenciarlo de otros tipos de afasia. El patrón general de habla y del 2007 ), Que es asociacionista, como el modelo de Wernicke-Lichtheim, pero
lenguaje deterioro es similar en pacientes clasificados como que tienen el pone el énfasis principal en las conexiones entre las regiones corticales. El
mismo tipo de afasia (por ejemplo, la afasia de Broca) en comparación con modelo de doble flujo describe dos corrientes de tratamiento a gran escala.
los que tienen diferentes tipos de afasia (por ejemplo de Wernicke afasia o Una corriente ventral, arraigado en los lóbulos temporales bilaterales,
conducción afasia). Sin embargo, incluso entre los pacientes que están soporta el procesamiento de la información-auditivo-a significa y es esencial
clasificados como que tienen el mismo tipo de afasia, existe una para el éxito de la comprensión auditiva. Una corriente dorsal procesa la
considerable variabilidad en el rendimiento deterioro y la tarea. Dos factores información-auditivo-a la articulación y está organizado de manera unilateral
principales que contribuyen a la previsibilidad de deterioro afásicos: el primer a través de áreas de habla frontal del hemisferio izquierdo y una región
factor se refiere al hecho de que la anatomía de los territorios de perfusión situada en la unión temporal-parietal. La corriente dorsal ofrece ad hoc retroalimentación
cerebrovasculares es relativamente similar en todos los individuos y, como auditiva y propioceptiva que es crucial para la producción del habla uente fl.
resultado, Caviness et al., 2002 ). La afasia es más comúnmente el resultado En un artículo reciente, nuestro grupo realizó una extensa evaluación del
de una oclusión dentro del territorio de la arteria cerebral media (MCA). lenguaje de los déficit en relación a la ubicación de la lesión después del
Después de su origen de la arteria carótida interna, la MCA se bifurca en un ictus, el mapeo de la localización de la materia gris de las corrientes ventral
superior y una rama inferior. Las oclusiones que implican la división superior, y dorsal ( Fridriksson et al., 2016 ). En línea con las predicciones teóricas por Hickok
tienden a conducir a patrones de lesión similares, que son diferentes de los y Poeppel (2007) , La corriente dorsal implica regiones fronto-parietales,
patrones producidos por golpes que resultan de la oclusión de la división incluyendo los opercularis pars, pars triangularis, regiones pre y poscentral,
inferior de la MCA. El segundo factor es que, aunque hay un cierto grado de así como porciones del lóbulo parietal. En contraste, la corriente ventral
variabilidad entre individuos en la organización cortical de procesamiento del implica mucho del lóbulo temporal lateral, que se extiende en la pars
habla y del lenguaje ( Ojemann y Whitaker, 1978 ; circunvolución frontal posterior-inferior orbitalis través del fascículo uncinado.
Este estudio proporciona un fuerte apoyo a los límites corticales de dos
corrientes anatómicas que soportan el procesamiento del habla y del
lenguaje. En particular, nuestro estudio reveló los límites anatómicos de los
dorsales y ventrales corrientes para estar más en consonancia con el marco
de Hickok y Poeppel que con otros modelos de doble flujo de procesamiento
del habla propuestos en la literatura ( Rauschecker y Tian, 2000 ; Rauschecker
Amunts et al., 1999 ; Fischl et al., 2008 ; Fedorenko et al., y Scott, 2009 ). Aunque es posible inferir la sintomatología afásicos a partir
2010 ), La distribución regional de la lengua en general es bastante consistente a del modelo de doble flujo, es importante señalar que el modelo describe las
través de los individuos sanos. Es decir, los estudios de activación cortical revelan bases anatómicas de la normalidad, y no desordenada, el habla y el
comúnmente notables similitudes entre los individuos sanos en áreas corticales procesamiento del lenguaje. Teniendo en cuenta la utilidad del modelo
reclutados para ejecutar una tarea del habla o lenguaje determinado. Como obsoleto de Wernicke-Lichtheim y el énfasis actual en el modelo de doble
resultado, el daño a una determinada región del cerebro tiende a resultar en flujo, el objetivo del presente estudio fue investigar cómo el daño a la ventral
patrones algo similares de expresión y de deterioro del lenguaje entre los y dorsal arroyos identi fi cada por
individuos.
La tipología clásica de la afasia, que tiene sus raíces en el modelo de

Wernicke-Lichtheim ( Wernicke, 1874 ,
Lichtheim de 1885 ) Y fue posteriormente re fi nido por Geschwind (1970) ,
Asocia los principales tipos de afasia con ubicaciones especí fi lesión c. Por
ejemplo, afasia de Broca de Wernicke y de se asocia con el daño a Wernicke
y áreas de Broca, respectivamente. Sin embargo, como ha sido ampliamente Fridriksson et al. ( 2016) se refiere a rendimiento en las pruebas comúnmente
discutido en otra parte ( Mohr et al., 1978 ; Dronkers et al., utilizados para evaluar la afasia. Como tal, el presente estudio representa un
estudio de seguimiento a nuestro trabajo anterior ( Fridriksson et al., 2016 ).
2007 ; Lazar y Mohr, 2011 ; Fridriksson et al., 2014 ), Daño localizado en estas Esperábamos que las medidas que se ocupan de aislamiento relativo de la
regiones rara vez resulta en completa Wernicke o afasia de Broca. El comprensión del lenguaje y del habla procesos de motor cargarían fuertemente
modelo de Wernicke-Lichtheim ha sido muy influyente y todavía está siendo en los flujos ventral y dorsal, respectivamente. Esperábamos más
enseñada

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tabla 1 Lista de las medidas incluidas en RLSM y analiza CLSM y el dominio de la comunicación evaluó
Prueba / escala dominio evaluado Los participantes

completaron
La afasia WAB Cociente En general, la gravedad de fi cit 159

WAB habla Fluidez La producción del habla 159
WAB habla Repetición La percepción del habla / producción 159
WAB reconocimiento de palabras la comprensión del habla 159
lectura WAB Comprensión lectora 55
La escritura WAB Lengua escrita 55
Los árboles pirámides y Palm Procesamiento semántico (no verbal) 117
PNT correcta denominación verbal 105
PNT errores semánticos denominación verbal 105
Errores PNT del fonema denominación verbal 105
Sílaba identificación La percepción del habla 42
comprensión de la oración procesamiento gramatical (todos los tipos de oraciones) 57
La comprensión no canónico procesamiento gramatical (no canónica con respecto a canónica) 57
ASRS AOS Gravedad La producción del habla / articulación sesenta y cinco
Nivel de conversación La producción del habla 103

tasa articulatorio La producción del habla / articulación 103
AOS = apraxia del habla; ASRS = apraxia del habla Rating Scale; WAB = Occidental Afasia de la batería.
que las pruebas que requieren la participación y la coordinación de varios demencia u otros problemas neurológicos (como por auto / cuidador o informe
procesos diferentes implicarían ambas corrientes. La metodología utilizada aquí médico). Todos los participantes fueron reclutados a través de publicidad local y
implicado tanto cartografía por zonas lesión síntoma (RLSM) y conectoma fueron matriculados en la Universidad de Carolina del Sur o en la Universidad Médica
de Carolina del Sur. Ellos dieron su consentimiento informado para participar en este
mapeo lesionsymptom (CLSM; Yourganov et al., 2016 ). CLSM utiliza el mismo
estudio, que fue aprobado por las Juntas de Revisión Institucional de la Universidad
método estadístico que los métodos tradicionales de mapeo lesionsymptom con
de Carolina del Sur y en la Universidad de Medicina de Carolina del Sur.
una excepción importante: en vez de relacionar una ubicación determinada
lesión a pérdida de valor, CLSM asocia el daño que implica conexiones de la
sustancia blanca entre las regiones anatómicas y deterioro del comportamiento.
Por lo tanto, en lugar de aislar los lugares de lesión, CLSM hace posible revelar
las redes corticales que son cruciales para la realización de una tarea
El habla y las pruebas de idiomas
determinada. Por tanto RLSM y CLSM, llevamos a cabo análisis univariados y La batería del comportamiento incluyó 16 ensayos y tareas seleccionadas para volver a reflejar el habla y
multivariados para proporcionar perspectivas ligeramente diferentes basadas alteraciones del lenguaje normalmente se incluye como parte del tratamiento clínico de la afasia en los EE.UU. ( tabla
en diferentes enfoques de análisis de datos de los mismos datos. 1 ). Que no estaba destinado a re evaluación reflejan en profundidad del procesamiento o la neurofisiología de
expresión lingüística, ya que el público objetivo aquí consiste en los médicos y los científicos clínicos que podrían
estar más interesados en los efectos del daño cerebral strokerelated en las habilidades de comunicación que
podrían reflejar real situaciones de la vida (por ejemplo, fl uidez del habla y la gravedad general de la afasia). Sin
embargo, se seleccionaron las pruebas y tareas que principalmente gravan los procesos del habla motor con
requisitos relativamente mínimas de comprensión del habla, así como el opuesto; las pruebas que se centran
específicamente en el reconocimiento del habla y comprensión con poca o ninguna participación de motor del
materiales y métodos habla. Esto nos permitió comparar y contrastar los daños red cortical que afecta principalmente motora del habla
en comparación con la comprensión auditiva, dos aspectos del procesamiento que se evalúan comúnmente
Participantes como parte de una afasia amplia trabajo-up. Además, otras subpruebas típicos incluyen en las baterías de
prueba de afasia se utilizaron para probar las funciones tales como la lectura, la escritura, la repetición del habla,
Los datos para este proyecto se obtuvieron de una base de datos de archivo en la afasia de la denominación verbal, y el procesamiento gramatical de las oraciones. Por desgracia, nuestra base de datos
Lab, Universidad de Carolina del Sur y la Universidad Médica de Carolina del Sur. Los no incluyó una medida integral de entrada fonológico, algo que es claramente un enfoque de Hickok y de Poeppel
participantes habían sufrido un accidente cerebrovascular de un solo evento para el modelo de doble flujo. La batería habla y del lenguaje incluye seis pruebas o escalas de calificación de la afasia
hemisferio izquierdo al menos 6 meses antes del estudio de inclusión y se probado ya occidental de la batería ( nuestra base de datos no incluyó una medida integral de entrada fonológico, algo que
sea como parte de un estudio de tratamiento de la afasia o estrictamente para fines de es claramente un enfoque de Hickok y de Poeppel modelo de doble flujo. La batería habla y del lenguaje incluye
investigación de mapeo lesión de síntomas. Un mapa de superposición lesión se incluye seis pruebas o escalas de calificación de la afasia occidental de la batería ( nuestra base de datos no incluyó una
en Fig complementario. 1 . El post-ictus tiempo medio fue de 36,4 meses [desviación medida integral de entrada fonológico, algo que es claramente un enfoque de Hickok y de Poeppel modelo de
estándar (SD) = 43,1]. El tamaño total de la muestra fue de 159 sobrevivientes de doble flujo. La batería habla y del lenguaje incluye seis pruebas o escalas de calificación de la afasia occidental
accidente cerebrovascular crónica y el número de participantes analizados varió entre de la batería ( Kertesz, 1982 ): Afasia Cociente, una escala de gravedad afasia 0-100 punto; La fluidez del habla, a
las diferentes baterías de evaluación utilizados aquí para evaluar el habla y deterioro del 10 puntos de la escala de calificación cualitativa de expresión
lenguaje. Todos los participantes eran hablantes nativos de Inglés con una edad media
de 60,0 años (SD = 11,2), y 68 eran mujeres. Los participantes fueron excluidos si
tenían una historia de

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producción; Speech Repetición, una prueba de 60 puntos de la repetición de voz de palabras incluyeron nueve B = 0 s / mm 2. Por lo tanto, en total adquirimos 60 volúmenes con B =
reales y oraciones progresivamente más largos; Auditory reconocimiento de palabras, una 1000, 60 con B = 2,000 y 11 con B = 0.
prueba de 60 puntos en la que se requiere que el participante para apuntar a una imagen o
un objeto que corresponde a las palabras habladas presentados por un médico (objetivos de
preprocesamiento de imagen
imagen y objeto se presentan junto con cinco distractores); La capacidad de lectura, una
colección de nueve subpruebas con una puntuación máxima posible de 20 puntos; y la
lesiones
capacidad de escribir, una colección de siete subpruebas con una puntuación máxima
La lesión accidente cerebrovascular crónica fue demarcada en T 2- las imágenes
posible de 20 puntos. Tres puntuaciones se derivaron de la asignación de nombres de
ponderadas por un neurólogo (LB), que desconocía las puntuaciones de lenguaje de los
prueba Filadelfia (PNT), una prueba de 175 ítems de denominación de dibujos ( Cucaracha et
participantes. La t 2 imagen fue co-registrado a la T 1 imagen, y estos parámetros se
al., 1996 ): Denominación correcta; errores fonológicos; y los errores semánticos. Evaluación
utilizaron para volver a segmentar la lesión en el nativo T 1 espacio. Los mapas resliced
de la comprensión auditiva condena se basó en una prueba de 45-elemento en el que se
lesión fueron suavizadas con un ancho completo de 3 mm en la mitad del máximo
pide a los participantes para que coincida con una sentencia clínico-hablado con una imagen
kernel gaussiana para eliminar los bordes dentados asociados con el dibujo manual.
de destino que se presentó junto con una semántica
normalización enantiomórficos ( Nachev et al., 2008 ) Basado en secuencias de
comandos de MATLAB SPM12 y desarrollados por dos autores (CR, GY). Una imagen
reflejada de la T 1 imagen (reflejada alrededor de la línea central) corregistradas a la
papel de aluminio y una lámina no relacionada
nativa T 1 imagen. Entonces creamos una imagen quimérico basado en el nativo T 1
( Magnusdottir et al., 2013 ). Se analizaron dos puntuaciones de esta prueba la
comprensión de frases: frase global exactitud la comprensión y anota para frases no
canónicos (en comparación con las oraciones canónicas). Para evaluar la velocidad
imagen con el tejido lesionado reemplazado por tejido de la imagen de espejo (usando
de la voz y la velocidad de la articulación, que se basó en medidas del discurso de las
el mapa lesión suavizada para modular esta mezcla, feathering el borde de la lesión).
descripciones de imagen, donde la velocidad del habla se define como el número de
uni fi ed segmentación-normalización de SPM12 ( Ashburner y Friston, 2005 ) Se utilizó
palabras habladas por minuto y articulación tasa refleja vez menos pausas hablando.
para deformar esta imagen quimérico al espacio estándar, con el espacial resultante
Una tarea de la percepción del habla de 30 ítems de la casa (sílaba identificación) se
transformada se aplica a la actual T 1 imagen, así como el mapa de la lesión. El mapa
incluyó en donde los participantes escucharon a uno de tres sílabas (/ pa /, / t /, / k /) e
de la lesión normalizada fue entonces binariza utilizando un umbral de probabilidad del
indicaron qué sílaba escucharon señalando a su representación escrita ( 'PA', 'TA',
50%. Una vez que los datos de las lesiones habían sido transformadas al espacio
'KA') en una pantalla de ordenador. Otras pruebas incluyen clasificaciones de apraxia
estándar, cada imagen se divide en 118 regiones de materia gris del cerebro
del habla en la apraxia del habla Rating Scale ( Hebra et al., 2014 ), Y las pirámides y
anatómicos basados en un atlas del cerebro estandarizados ( Faria et al., 2012 ). Esta
palmeras de prueba, que permite la evaluación del procesamiento semántico amodal
etapa se incluye porque el conectoma se construye para cada individuo mediante la
basado en 52-elemento coincidente de las imágenes relacionadas semánticamente ( Howard
determinación de la densidad de blancos bres materia fi que se extienden desde una
y Patterson, 1992 ). Una matriz de correlación que muestra la relación entre las tareas
región anatómica de interés a otro. Para calcular la carga de la lesión, que se suman
de comportamiento y las pruebas se incluye en Fig complementario. 2 .
los atlas cerebrales anatómicas que contienen el parcelación con T de cada individuo 1- las
imágenes ponderadas. La t 1- las imágenes ponderadas fueron segmentados en los
mapas grises y blancas probabilísticos materia, y el mapa de la materia gris se dividió
en regiones según el atlas. Entonces, lesión de carga se calcula como la proporción
de voxels intactos (es decir, no lesionadas) por cada región de la materia gris. Por
tanto la lesión y análisis basados en conectoma, se excluyeron las regiones del
cerebelo.
Imagen mental
Todos los participantes se sometieron a un extenso trabajo de la RM utilizando un escáner
Siemens Trio 3T equipado con una bobina de cabeza 12-elemento, ya sea en la
Universidad de Carolina del Sur o en la Universidad Médica de Carolina del Sur. A los
efectos de este estudio, se utilizaron tres tipos de imágenes: (i) T 1- ponderado MRI usando
una secuencia de MP-RAGE con 1 mM voxels isotrópicos, un 256 256 tamaño de la conectoma
matriz, y un 9 ángulo ip fl. T 1 las imágenes usadas ya sea una secuencia de 160 rebanada daño basado en Conectoma se calcula como el número de tractos tensor de difusión
con la repetición tiempo = 2250 ms, tiempo de inversión = 900ms, tiempo de eco = 4.52ms (DTI) que conectan cada par de las regiones de materia gris. Los siguientes pasos
o una secuencia de 192 rebanada con tiempo de repetición = 2250 ms, tiempo de fueron utilizados para construir conectoma de cada participante: (i) la segmentación
inversión = 925ms, tiempo de eco = 4,15 con imágenes paralelas (GRAPPA = 2, líneas 80 de la T 1-
de referencia); (Ii) T 2- MRI ponderada usando una perfección de muestreo con contrastes las imágenes ponderadas utilizando el proceso de segmentación normalización
aplicación optimizada utilizando una evolución diferente fl ip ángulo (3D-SPACE) unificado de SPM12 para determinar los mapas grises y blancas probabilísticos
secuencia. Esta exploración 3D TSE utiliza un tiempo de repetición = 2800ms, un tiempo materia; (Ii) dividir el mapa materia gris probabilístico en regiones anatómicas,
de eco de 402ms, ángulo ip fl variables, 256 256 matriz de exploración con 192 rebanadas utilizando el esquema de parcelación descrito en la sección anterior; (Iii) el registro de
(1 mm de espesor), usando formación de imágenes en paralelo (GRAPPA = 2, 120 líneas la sustancia blanca y los mapas corticales parcellation en el espacio DTI; (Iv) el
de referencia); y (iii) exploración EPI difusión que utiliza 30 direcciones con b = 1.000 s / cálculo de la materia gris en pares de seguimiento probabilístico DTI fi bra; (V) medir
mm 2 y b = 2.000 s / mm 2, tiempo de repetición = 6100ms, tiempo de eco = 101ms, 82 82 de el peso de cada enlace de conectividad de pares como una función del número de
matriz, 222 222mm campo de visión, con GRAPPA imágenes paralelas = 2, 80 45 líneas de corriente que conectan el gris par región materia, y la corrección se
contigua basándose en la distancia recorrida por cada línea de corriente y por el volumen total
de las regiones conectadas; y (vi) la construcción de una matriz de adyacencia para
resumir la conectoma individual. Es de destacar que hemos utilizado un enfoque
descrito por Bonilha et al. ( 2014 un) a
2,7 mm cortes axiales. Esta secuencia fue adquirido dos veces, así como una tercera
serie que era idéntico en todos los aspectos, pero sólo

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atenuar los efectos distorsionadores de cambios necróticos relacionados con el accidente análisis basado en cartografía lesión síntoma convencional: Modelo Lineal General
cerebrovascular en la anatomía del cerebro y fi bra de seguimiento. El enfoque de (GLM) (varianza conjunta t- test) con
procesamiento previo también excluido el sitio de la lesión de todos los trazados tractografía PAG 5 0,05 (una cola) y de control para múltiples comparaciones utilizadas
(incluyendo la siembra cortical, waypoints corticales o regiones de seguimiento de la materia permutación threshholding (4000 permutaciones).
blanca) controlando así para lesión influencia en el trazado tracto final. Por esta razón, Del mismo modo, el análisis univariante CLSM también se basó en los análisis GLM con PAG 5
medidas para controlar el tamaño total de la lesión no se incluyeron en los análisis 0,05 y 4000 permutaciones para controlar para comparaciones múltiples. Un puñado de
estadísticos posteriores. Estos pasos se describen en más detalle a continuación. estudios han demostrado que la severidad de la afasia cambia considerablemente entre
algunos pacientes, incluso en la fase crónica ( Naeser et al., 1998 ; Holanda et al., 2017 ; Esperanza
Para alinear la imagen de difusión con el mapa de la lesión, el T 2- et al., 2017 ). Para verificar que el tiempo posterior al accidente cerebrovascular podría no
imagen ponderada (co-registrado para que coincida con el T 1- imagen ponderada, y por tanto en el mismo influir en los resultados, hemos examinado la correlación entre cada una de las 16 tareas y
espacio que el nativo T 1 la imagen) se normalizó para que coincida con la no difusión de la imagen pruebas y el tiempo posterior al accidente cerebrovascular. No se revelaron correlaciones
ponderada de la secuencia de difusión de resonancia magnética (la imagen B0) y la resultante espacial estadísticamente significativas. Por lo tanto, los análisis lesionsymptom no se ajustaron para
transformar fue utilizado para registrar los mapas probabilísticos de la materia blanca y gris (estos últimos el tiempo posterior al accidente cerebrovascular. Para los análisis multivariantes, nos
divididos en regiones de interés) y la lesión de accidente cerebrovascular en el espacio de difusión de basamos en regresión por pasos implementados en el módulo de la 'Modelado automático
resonancia magnética. Todos los cálculos posteriores se realizaron en el espacio de difusión. se aplicó Linear' en SPSS (edición 24.0) fueron las regiones dorsal y corriente ventral de interés y
tractography probabilístico para evaluar la conectividad estructural de la materia gris en pares. Tractografía vínculos entre esas regiones de interés fueron incluidos como predictores de RLSM y
se estimó a través de la FMRIB Difusión Caja de herramientas (FDT) método probabilístico ( Behrens et al., 2007 CLSM, respectivamente . Criterios para la entrada y la eliminación de los factores en una
) Con pata de la cama de FDT que se utilizan para construir las distribuciones por defecto de parámetros de selección de modelo paso a paso utilizados PAG 5 0,05 para la inclusión de los factores y PAG
difusión en cada voxel, seguido por tractography probabilística usando de FDT probtrackX (parámetros: 4 0,10 para la eliminación de los factores. A diferencia de los análisis univariados, los
5000 vías individuales extraídas a través de las distribuciones de probabilidad en principio fi dirección bre, análisis multivariados no dependen de umbrales de permutación. En este momento, no
umbral de curvatura fija en 0,2, 200 pasos máximos, longitud de 0,5 mm paso y corrección de distancia). El tenemos conocimiento de métodos comparables que permiten tanto univariante y
mapa probabilístico materia blanca excluyendo la lesión accidente cerebrovascular fue utilizada como una multivariante de los datos RLSM o CLSM. Por lo tanto, una comparación directa entre los
máscara waypoint. La conectividad entre regiones se definió como el número de líneas de corriente que resultados univariados y multivariados se debe considerar con esta advertencia en mente.
llegan en una región cuando otra región se sembró y viceversa. Por lo tanto, la conectividad ponderada Se utilizó el análisis de componentes principales (PCA) en un intento de aislar los
entre las regiones A y B se definió como el número de líneas de corriente probabilísticos que llegan a la componentes de comportamiento que principalmente se re fl ejan alteración de comprensión
región B cuando se sembró región A, promediado con el número de líneas de corriente de probabilidad de del habla en comparación con la producción del habla. Para demostrar el daño cortical
llegar a la región A cuando se sembró región B. El cálculo de las líneas de corriente de probabilidad se asociado con pobre producción del habla o la comprensión del habla, los análisis
corrigió en base a la distancia recorrida por la línea de corriente que conecta las regiones A y B ( 'corrección
univariados y multivariados se llevaron a cabo con los componentes puntuaciones de los
de la distancia' integrado en probtrackX). Para compensar el tamaño desigual de las regiones de materia
pacientes incluidos factores como dependientes. El PCA incluye la rotación Varimax y
gris, el número de líneas de corriente que conectan cada par de regiones se dividió por la suma de los
únicos componentes con un valor propio de 1 y por encima se consideraron para análisis
volúmenes de estas regiones. Cuando una región dada se destruyó completamente, el número de líneas de
adicionales. Como fue el caso de los análisis multivariados, el PCA se basó en SPSS.
corriente entre dicha región y en otras regiones se ajusta automáticamente a cero. el número de líneas de
corriente que conectan cada par de regiones se dividió por la suma de los volúmenes de estas regiones.
Cuando una región dada se destruyó completamente, el número de líneas de corriente entre dicha región y
en otras regiones se ajusta automáticamente a cero. el número de líneas de corriente que conectan cada
par de regiones se dividió por la suma de los volúmenes de estas regiones. Cuando una región dada se
destruyó completamente, el número de líneas de corriente entre dicha región y en otras regiones se ajusta
automáticamente a cero.
resultados
resultados de los mapas de la lesión de

síntomas-Región sabia
Todos los análisis univariado RLSM arrojó resultados estadísticamente significantes

Los análisis de datos ( Figura 1 y Complementario Fig. 3A-D ), Con la excepción de 'errores de
Todos los análisis estadísticos univariados que relacionan el daño cerebral con el habla y denominación fonológicos' en el PNT. No es sorprendente que el rendimiento en
el trastorno del lenguaje se llevaron a cabo utilizando la caja de herramientas NiiStat para algunas de las pruebas de lenguaje y habla aquí estaba relacionado con un daño
MATLAB ( https://www.nitrc.org/projects/niistat/ ). La lesión y conectoma análisis se en el mismo conjunto de regiones corticales. Por ejemplo, algunas de las
centraron en las regiones de materia gris de interés dentro de las dos corrientes se define puntuaciones occidental Afasia de batería tales como 'cociente de la afasia,'
en el 'discurso fl uidez,' 'el reconocimiento auditivo-palabra,' y 'la repetición del discurso'
Fridriksson et al. ( 2016) . Las regiones de interés en la corriente dorsal incluyen pars
fueron predichas por cada uno de los 20 analizados regiones de interés a pesar de
opercularis, pars triangularis, ínsula anterior, ínsula posterior, el giro precentral, la
la fuerte predictores variaron entre pruebas ( Tabla 2 presenta los tres predictores
circunvolución postcentral, circunvolución frontal media, giro supramarginal (SMG),
más fuertes; Para obtener una lista completa de las regiones dañadas que
globo pálido y putamen. La corriente ventral incluido posterior circunvolución temporal
predijeron de rendimiento de la prueba ver Tabla Suplementaria 1 ). El rendimiento
media (pMTG), posterior giro temporal superior (PSTG), MTG, STG, polo temporal
superior, el giro angular, polo temporal media, pars orbitalis, gyrus temporal inferior, y
en otras pruebas fue predicho por un subconjunto de las regiones de interés. Las
la circunvolución occipital medias. La lesión univariado regiones que más a menudo surgieron

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Figura 1 univariante RLSM (rojo-amarillo) y CLSM (azul-verde) resultados para cada una de las pruebas de habla y del lenguaje. Para CLSM, tanto la intensidad del color y el grosor enlace
denotan la fuerza con dañar a un enlace dado predice rendimiento de la prueba del habla o del lenguaje. AQ cociente = afasia; AOS = apraxia del habla; NS = no significativo.
como predictores de habla y lenguaje en el rendimiento RLSM univariado

resultados conectoma mapeo lesión de
fueron: (i) Pars Opercularis; (Ii) STG; y (iii) SMG. El daño a cada una de
estas tres regiones fue un predictor estadísticamente significativo del
síntomas
rendimiento en 14 de las 16 pruebas de habla y lenguaje. Como fue el caso para los análisis univariado RLSM, no todos CLSM
univariado análisis arrojó resultados estadísticamente signi fi cativas,
Debido a la naturaleza de análisis multivariado donde el mejor predictor incluyendo errores de denominación '' fonológicos en la PNT ( Figura 1 y Tabla
(región de daños interés) tiende a tener ninguna o baja correlación con 4 ). Además, el deterioro de 'comprensión de frases no canónicas' (en
subsiguientes factores modelo que reducen error de predicción, comparación con frases canónicas) y 'tasa de articulación' más lento no se
considerablemente menos regiones fueron revelados en los análisis asociaron con el daño a las conexiones de red específico fi. La gravedad
multivariados en comparación con el análisis univariado ( Figura 2 y Complementarioglobal de la afasia ( 'afasia cociente') y 'discurso fl uidez' se predijo por el
Fig. 4A-D ). Sin embargo, todos RLSM 16 análisis multivariado arrojó daño a una extensa red que afecta principalmente a la corriente dorsal, con
resultados estadísticamente significantes. Las regiones que más a menudo algo menos conexiones con la corriente ventral. 'Palabra de reconocimiento
predicen el rendimiento en las 16 medidas del habla y del lenguaje en los auditivo', 'nombre correcto', y 'la repetición del discurso también se predijo
análisis multivariados fueron: (i) Pstg (predictor de ocho pruebas); (Ii) giro por el daño a una extensa red cortical. Gran parte del daño asociado con
precentral (predictor en siete pruebas); y (iii) ínsula posterior (predictor de seis 'palabra reconocimiento auditivo' implicó la corriente ventral con
pruebas). Tabla 3 incluye todos los predictores estadísticamente significativas relativamente menos enlaces que implican la corriente dorsal, mientras que
para cada análisis RLSM multivariante. Vale la pena señalar que el mejor 'la repetición de voz' y 'denominación correcta' estaban asociados tanto con
predictor de cada medida habla y el lenguaje explicó proporcionalmente dorsal y daños corriente ventral.
mucho mayor proporción de la varianza de los predictores posteriores se
incluyen en cada modelo. Este hecho se ilustra en Figura 2 así como aparece
en
Tabla 3 .

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Tabla 2 Los tres principales regiones del cerebro predictivos en el análisis enlace dañado. Otras funciones como 'sílaba discriminación auditiva',
univariado de cada prueba / de tareas y la puntuación z asociados con daño 'Velocidad de la voz' y 'apraxia del habla'
cerebral y cada región dada involucrados relativamente pocos enlaces. No es sorprendente que el número
de regiones corticales implicadas en los análisis univariados RLSM se
Prueba / escala Región Z-Score
correlacionó con el número de enlaces de manifiesto en los análisis de CLSM, r
La afasia Cociente STG 7.84
= 0,86, PAG 5 0,0001. Sin embargo, el número de participantes incluidos en el
posterior Ins 7.65
análisis del comportamiento de cada prueba o tarea no se correlacionó con el
posterior STG 7.61
número de regiones revelados por RLSM ( r = 0,38, P = 0,17) o CLSM ( r = 0.46, P
La fluidez del habla STG 7.74 = 0,075). Para apreciar que las regiones corticales fueron más a menudo se
opercularis IFG 7,73 incluyen como parte de un enlace dañado relacionados para probar el
posterior Ins 7,71
rendimiento, contamos con qué frecuencia cada región de interés se produjo en
La repetición del habla posterior STG 7.78 los resultados CLSM. Tres regiones se destacaron: (i) pars triangularis ( n = 69)
STG 7.69 y pars opercularis ( n = 68); (Ii) SMG ( n = 74) y el giro angular ( n = 76); y (iii) MTG
SMG 7.41 ( n = 73). Al igual que en el RLSM los análisis, mucho menos enlaces fueron
Auditiva reconocimiento de palabras STG 7.17 identificados en el multivariante CLSM los análisis univariado en comparación
posterior STG 6.99 con el CLSM análisis ( Figura 2 ). daños No obstante, el multivariado CLSM
posterior MTG 6.77 análisis revelaron asociado con extensas redes corticales de rendimiento en las
pruebas y tareas tales como la repetición del discurso, las calificaciones de
Leyendo posterior STG 5.72
'discurso fl uidez', 'velocidad de la voz', 'tasa de articulación', denominación
STG 5.71
AG 5.65 correcta en el PNT, y la gravedad general de afasia (cociente afasia). Las
áreas que más a menudo se incluyeron como partes de enlaces dañados en
Escritura SMG 5.75
los análisis multivariantes fueron: (i) pars opercularis ( n = 21); (Ii) giro precentral
posterior Ins 5.72
( n = 19); (Iii) gyrus angular ( n = 19); y (iv) STG posterior ( n = 12).
posterior STG 5.65
Los árboles pirámides y Palm PrCG 4.34

PPBC 4.12
En s 3.75
PNT correcta posterior STG 5.13

AG 4.96
SMG 4.75
Análisis de componentes principales
PNT errores semánticos posterior MTG 4.64
GATITO 4.57 De acuerdo con nuestra investigación sugiere anterior fonológico
AG 4.33 forma-a-articulación y fonológico forma-a-
es decir, el procesamiento principalmente se basan en los flujos de dorsal y ventral,
Sílaba identificación posterior STG 4.67
posterior Ins 4.25
respectivamente, lo que hemos explorado las regiones y los enlaces se asocia
AG 4.05 principalmente con la producción del habla y comprensión del habla. Para este
propósito, se realizó un análisis de componentes principales (PCA) de cuatro pruebas
comprensión de la oración posterior STG 7.06
o tareas incluidas en nuestra batería que principalmente se re fl ejan la capacidad de
STG 6.58
producción del habla (velocidad de la voz, la articulación del habla, el habla fl uidez y
posterior MTG 6.40
apraxia del habla) y tres pruebas o tareas que principalmente re fl ejar la percepción
No canónico STG polos 4.08
del habla o comprensión (auditiva reconocimiento de palabras, sílabas auditiva
posterior STG 3.92
identificación y comprensión de oraciones).
posterior Ins 3.73
AOS PrCG 4.56

PPBC 4.01
El PCA produjo dos componentes principales que gran parte re fl ejar de producción
SMG 3.90
del habla y del lenguaje habilidades de comprensión ( Fig complementario. 5 ). Las
Nivel de conversación PrCG 6.72 cargas principales para el componente 1 eran las cuatro pruebas que teníamos identi fi
opercularis IFG 6.15 cado como principalmente la capacidad de producción del habla reflectante.
posterior Ins 6.05 Componente 2 no era tan clara que en el discurso de fl uidez 'fue el segundo más
tasa de articulación PrCG 6.20 fuerte influencia después de 'reconocimiento de palabras'. Sin embargo, tres de las
posterior Ins 5.44 cuatro cargas más altas para el componente 2 involucrados las pruebas o tareas que re
putamen 5.24 fl ejan principalmente la percepción del habla o la capacidad de comprensión del habla.
El RLSM univariado análisis de los componentes 1 y 2 reveló una bastante clara
No hay regiones de interés sobrevivieron al análisis que incluye los errores de fonemas en el PNT. AG =
división entre las regiones incluidas en las dorsales y ventrales corrientes,
circunvolución angular; AOS = apraxia del habla; IFG = circunvolución frontal inferior; Ins = insula; MOG gyrus =
occipital media; MTG = giro temporal medio; PPBC = post-centro de giro; PrCG = giro precentral. respectivamente ( Fig. 3 ). Sin embargo, varias regiones, la SMG, se incluyó
Una lista completa de las regiones signi fi cativamente predictivo de cada prueba / escala se presenta en
Tabla Suplementaria 1 .

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Figura 2 multivariado RLSM (azul-verde) y CLSM resultados (rojo-amarillo) para cada una de las pruebas de habla y del lenguaje. Tenga en cuenta que las escalas de color representan
cantidad de varianza (R 2) explicada por cada región de interés o vínculo. AQ cociente = afasia; AOS = apraxia del habla.
en ambos mapas lesión. El análisis RLSM multivariante de los componentes La afasia de la batería, está asociado con daño extenso red cortical,
1 y 2 regiones también reveló que la mayoría de carga en las regiones dorsal especialmente relacionados con la corriente dorsal y, en menor medida, la
y ventral de transmisión de interés con una sola región, circunvolución frontal corriente ventral. Esto no es quizás sorprendente como el cociente afasia se
media, incluido en ambos mapas de lesión. Por tanto analiza la RLSM inclina fuertemente a la producción del habla, donde tres de los cuatro factores
univariante y multivariante, la circunvolución precentral fue el predictor más que componen cociente de la afasia (discurso uency fl, la repetición del
fuerte de componente 1 y la posterior STG fue el predictor más fuerte de discurso, y denominación) se basan en la producción del habla. Teniendo en
componente 2. Algo menos convergencia a través de los análisis univariados cuenta que la calificación de 'discurso fl uidez' y la capacidad de 'repetición del
y multivariados fue revelado por los resultados CLSM. Un enlace entre el giro discurso' son dos de las subpruebas que componen cociente de la afasia, es
precentral y la circunvolución frontal media era el mejor predictor de lógico pensar que habría una considerable superposición entre las regiones y
componente 1, mientras que dos enlaces diferentes fueron identificado como las conexiones que predicen cada uno de estos factores. La afasia puede
el más fuerte predictor del componente 2 en el univariado (angular gyrus $ SMG) implicar diferentes grados de insuficiencia de múltiples procesos del habla y del
y el análisis multivariado (posterior STG $ MTG). Tanto analiza la CLSM lenguaje que subserve funcionamiento comunicación. Como tal, incluso los
univariante y multivariante para componentes 1 enlaces principalmente movimientos relativamente menores que afectan a la red cortical del lenguaje,
resaltados entre las regiones de transmisión en dorsal. Aunque el análisis especialmente si las zonas afectadas implican vínculos entre la dorsal y ventral
multivariante CLSM principalmente reveló enlaces a través de las regiones arroyos, parece probable que cause la afasia que dura más allá de la fase
corriente ventral, este no fue el caso para los resultados univariados, que subaguda. Mientras que RLSM tradicional puede revelar daño que predice un
incluían vínculos entre ambas regiones corriente ventral dorsal y. discurso o lenguaje, CLSM proporciona complementaria
destacando la información campo de golf
entre las regiones que, cuando se daña, tienen un efecto especialmente negativo
en funcionamiento. CLSM y RLSM están relacionados entre sí ya CLSM también
Discusión depende de localización de la lesión: vías de materia blanca relacionados con las
áreas de daño cortical son más comúnmente lesionado. No obstante, los
El presente estudio demuestra que la gravedad de la afasia global, como se especificados C blanco proyecciones de materia de las áreas de cortical
refleja por la afasia cociente 'en el Oeste

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Tabla 3 Todas las regiones que sobreviven lesión análisis multivariados para cada el daño no se asignan sistemáticamente por RLSM. CSLM puede por lo tanto definen la anatomía de
prueba / tarea, junto con los correspondientes R 2
las redes subcorticales que están relacionados con el comportamiento. Es importante destacar que,
y R 2 cambiar valores CLSM también puede revelar la relación entre la desconexión y el comportamiento cortical. daño
cortical posterior al accidente cerebrovascular puede entenderse como la combinación de lesión

Prueba / escala Región R2 R2
directa vascular (necrosis o gliosis) y desconexión ( Bonilha et al., 2014 un , segundo ). Sin embargo, las
cambio
áreas que están desconectadas conservan aparentemente no se asignan por RLSM. Al revelar las
La afasia Cociente STG 0.43 0.43
vías cruciales que se extienden más allá de la lesión accidente cerebrovascular, CLSM puede
PrCG 0.48 0.05
identificar qué áreas de forma remota desconectados están directamente relacionados con la función
posterior STG 0.50 0.02
cognitiva. En este contexto, vale la pena señalar que el daño cortical visto en las exploraciones
posterior Ins 0.51 0.01
clínicas no sólo muestra una ubicación determinada lesión asociada con el habla y el procesamiento
La fluidez del habla opercularis IFG 0.40 0.40
del lenguaje, pero refleja también desconexiones a las regiones que pueden ser importantes como
posterior STG 0.53 0.13
partes de un discurso cortical y la red idioma. Este punto está bien demostrado por los daños que
putamen 0.56 0.02
predice nombrar deterioro, anomia. En el estudio actual, 'nombre correcto' se predijo en el análisis
PrCG 0.57 0.02
univariante por una localización de la lesión especialmente relacionados con las estructuras
La repetición del habla posterior STG 0.42 0.42
posteriores, incluyendo la parte posterior STG y la circunvolución angular. Sin embargo, CLSM mostró
posterior Ins 0.47 0.05
que la anomia se asocia con daño extenso de red que incluye diversas regiones que componen los
ITG 0.48 0.02
flujos ventral y dorsal. La participación de múltiples regiones asociadas con la anomia se demuestra
MTG 0.49 0.01
además en el análisis multivariado, que destacó tanto posterior (STG posterior) y estructuras
Auditiva reconocimiento de palabras STG 0.31 0.31 anteriores (giro precentral) y las conexiones realizadas con dichas regiones como cruciales para la
AG 0.36 0.05
denominación correcta en el PNT. Anomia menudo se ha considerado la alteración característica de
polo MTG 0.39 0.03
los pacientes aphasia- que no tienen problemas con Word hallazgo en absoluto son muy poco
Leyendo STG 0.42 0.42 probable que tenga la afasia ( que destacó tanto posterior (STG posterior) y estructuras anteriores
GATITO 0.51 0.08 (giro precentral) y las conexiones realizadas con dichas regiones como cruciales para la
posterior Ins 0.54 0.03 denominación correcta en el PNT. Anomia menudo se ha considerado la alteración característica de
Escritura posterior Ins 0.43 0.43 los pacientes aphasia- que no tienen problemas con Word hallazgo en absoluto son muy poco
AG 0.52 0.10 probable que tenga la afasia ( que destacó tanto posterior (STG posterior) y estructuras anteriores
GP 0.56 0.04 (giro precentral) y las conexiones realizadas con dichas regiones como cruciales para la
GATITO 0.60 0.03 denominación correcta en el PNT. Anomia menudo se ha considerado la alteración característica de
PPTT PrCG 0.18 0.18 los pacientes aphasia- que no tienen problemas con Word hallazgo en absoluto son muy poco
ITG 0.22 0.04 probable que tenga la afasia ( Goodglass y Wing campo de 1997 ). afasia anómica, la forma menos
AG 0.24 0.03 severa de afasia, se caracteriza por el discurso confluentes y una buena comprensión auditiva pero
posterior MTG 0.27 0.03 pobre recuperación léxica y, en los casos más graves, discurso vacío ( Timón-Estabrooks y Albert,
1991 ). Como se demuestra en Yourganov et al.

PNT correcta posterior STG 0.22 0.22
PrCG 0.29 0.06
PNT errores semánticos AG 0.21 0.21

(2015) , diferente a
GP 0.31 0.10
Wernicke, Broca, conducción, o afasia global, afasia anómica no tiene
GATITO 0.37 0.07
localización de la lesión fi co. Basándose en los datos actuales, tiene sentido
MTG 0.41 0.04
que varios lugares de lesión diferentes resultarían en anomia como
Los errores fonológicos PNT posterior STG 0.06 0.06
nomenclatura se basa en una extensa red tales cortical. Desde un punto de
Sílaba identificación posterior STG 0.34 0.34 vista clínico, di fi cultad de un paciente a nombre podría ser causada por la
alteración en varios niveles diferentes de procesamiento-fonología, léxico,
comprensión de la oración posterior STG 0.60 0.60
orbitalis IFG 0.63 0.03 semántica, o motor del habla y que están deteriorados en diferentes grados
dependiendo de qué partes de la red cortical que soporta naming eran
No canónico posterior STG 0.22 0.22
afectado ( DeLeon et al., 2007 ). Los hallazgos presentados aquí demuestran
triangularis IFG 0.27 0.05
un importante punto clínica: el habla y el procesamiento del lenguaje se basa
AOS PrCG 0.21 0.21 en una extensa red cortical y daños en diferentes sub-componentes de esta
Nivel de conversación PrCG 0.31 0.31 red puede dar lugar a di fi cultades con la misma tarea de comunicación. Esto
posterior Ins 0.38 0.06 no quiere decir que las diferentes partes de la red son equipotencial. Muy por
putamen 0.40 0.02 el contrario; nuestros datos sugieren que la corriente dorsal es mucho
orbitalis IFG 0.42 0.02 discurso impulsado por motor, mientras que la comprensión del habla se basa
Tasa de articulación PrCG 0.26 0.26 mucho más en la corriente ventral. Es la armonía de la interacción corriente
posterior Ins 0.31 0.05 que hace posible la comunicación, y la ubicación del daño, tanto estructural
orbitalis IFG 0.36 0.05 como
putamen 0.38 0.02
AG = circunvolución angular; AOS = apraxia del habla; GP = globo pálido; IFG = circunvolución frontal inferior;
Ins = insula; ITG = circunvolución temporal inferior; MOG gyrus = occipital media; MTG = giro temporal medio;
PrCG = giro precentral.

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Tabla 4 Las 10 mejores conexiones que sobreviven en el análisis univariado Tabla 4 Continuado
para cada prueba / tarea y la correspondiente puntuación z
Prueba / escala conexiones Z-score
IFG Opercularis $ IFG triangularis 4.29

Prueba / escala conexiones Z-score SMG $ posterior MTG 4.24
IFG triangularis $ PrCG 4.15
La afasia Cociente IFG Opercularis $ triangularis IFG 5.65
PrCG $ AG 4.07
IFG Opercularis $ PrCG 5.39
Los árboles IFG Opercularis $ IFG triangularis 3.36
SMG $ AG 5.35
pirámides y Palm
PPBC $ AG 5.34
IFG orbitalis $ IFG triangularis 3.28
AG $ posterior STG 5.06
STG $ Ins 3.02
MTG $ ITG 5.06
IFG orbitalis $ Ins 3.00
IFG orbitalis $ STG 4.98
MFG $ PrCG 2.93
MTG $ putamen 4.89
MTG polo $ Ins 2.82
PPBC $ posterior MTG 4.77
Putamen posterior $ Ins 2.77
PPBC $ posterior STG 4.73
PPBC $ AG 2.76
La fluidez del habla IFG Opercularis $ PrCG 6.47
SMG $ posterior Ins 2.74
IFG Opercularis $ triangularis IFG 6.23
MTG $ Ins 2.73
SMG $ AG 5.71
PNT correcta PrCG $ STG posterior 4.21
PPBC $ AG 5.61
SMG $ AG 3.91
IFG orbitalis $ triangularis IFG 5.30
PPBC $ AG 3.84
MFG $ PrCG 5.26
IFG Opercularis STG $ posteriores 3.74
PPBC $ pMTG 5.14
PrCG $ SMG 5.09
MFG $ STG posterior 3.51
IFG Opercularis $ PPBC 5.05
MOG $ GP 3.50
IFG orbitalis $ STG 5.05
SMG $ posterior MTG 3.45
La repetición del habla MTG $ ITG 5.30
IFG Opercularis $ STG 3.32
AG $ MOG 3.27
SMG $ AG 5.26
PNT errores SOG $ Thal 3.47
AG $ posterior STG 5.16 semánticos un

MTG $ SOG 3.24
PPBC $ AG 4.77
STG $ SOG 3.05
AG $ posterior MTG 4.61
Sílaba identificación un SMG $ AG 3.64
IFG orbitalis $ ITG 4.53
PrCG $ posterior STG 4.45 AG $ STG posterior 3.26
IFG orbitalis $ STG 4.44 MFG $ STG posterior 3.20
Aud reconocimiento de STG $ posterior STG 4.75 STG $ Ins 3.09
palabras
PPBC $ AG 3.01
AG $ posterior STG 4.29
MTG $ Ins 2.98
MTG $ posterior MTG 4.18
Ins $ posterior ins 2.98
Posterior $ STG posterior MTG 4.17
SMG $ MOG 2.91
MTG $ ITG 4.07
PrCG $ MOG 2.86
comprensión de la MTG $ ITG 3.92
ITG $ MOG 3.97 oración un
ITG $ posterior MTG 3.91 MOG $ Ins 3.11

MOG $ posterior MTG 3.80 IFG Opercularis $ IFG triangularis 3.06
MTG $ posterior STG 3.80 SMG $ AG 3.03
Leyendo SMG $ AG 4.21 AOS un PPBC $ SMG 2.92
AG $ posterior MTG 4.18 MFG $ PrCG 2.75
MTG $ ITG 4.18 PPBC $ AG 2.73
IFG Opercularis $ PrCG 4.07 PrCG $ SMG 2.42
AG $ MOG 4.07 Nivel de conversación un PPBC $ SMG 4.02
IFG Opercularis $ triangularis IFG 3.69 PPBC $ Pstg 3.69
IFG triangularis $ PrCG 3.69 PPBC $ pMTG 3.59
PrCG $ SMG 3.67 PPBC $ AG 3.51
SMG $ pMTG 3.58 IFG Opercularis $ IFG triangularis 3.44
PrCG $ AG 3.56
un Los comportamientos que fueron predichas por 10 o menos conexiones; en estos casos, se enumeran todas las conexiones de
Escritura IFG Opercularis $ PrCG 4.97
predicción. Todas las conexiones están entre las regiones del hemisferio izquierdo, materia gris interhemisférica.
SMG $ AG 4.80
MTG $ ITG 4.52
Sin conexiones sobrevivieron análisis que incluyeron '' errores de fonemas en el PNT, 'tratamiento gramatical de las
PrCG $ SMG 4.50 oraciones no canónicos,' o "tasa de articulación. AG = circunvolución angular; AOS = apraxia del habla; GP = globo
AG $ pMTG 4.36 pálido; IFG = circunvolución frontal inferior; Ins = insula; ITG = circunvolución temporal inferior; MFG gyrus = frontal
PPBC $ AG 4.34 media; MTG = giro temporal medio; MOG gyrus = occipital media; PPBC = post-centro de giro; PrCG = giro
precentral; SOG gyrus = occipital superior; Thal = tálamo.
(continuado)

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similar, aunque no idéntica, cuadro con el daño a los enlaces que incluían
regiones como el área de Broca (pars opercularis y pars triangularis), SMG / giro
angular, así como MTG tener efectos particularmente negativos. Estas regiones
podrían ser considerados centros especialmente importante en el discurso de la
red cortical y el lenguaje como daños a las conexiones que terminan aquí tiene
proporcionalmente mayores efectos sobre los diferentes aspectos del habla y
procesamiento del lenguaje evaluados mediante pruebas clínicas de la afasia.
Area Spt (Sylvian fi ssure, unión parietaltemporal), una región posterior y una
(puntuaciones Z) y multivariado (R 2) Los análisis son diferentes. Anatomía de la afasia

parte de la corriente dorsal ( Hickok et al., 2003 , 2009 ), Está situado en el atlas de
JHU en la unión de la posterior STG, SMG, y circunvolución angular. Esta zona
ha sido propuesto para desempeñar un papel importante en la coordinación de
la actividad a través de la dorsal y ventral
corrientes ( Hickok y Poeppel, 2007 ;

Figura 3 Análisis univariado y multivariado de RLSM y CLSM datos derivados del
Hickok et al., 2011 ; Hickok, 2012 ). Como tal, no es de extrañar que los daños en
análisis PCA de comprensión del habla y de producción del habla pruebas /
tareas. los parte superior esta región tiene efectos generales sobre el habla y el lenguaje. Los papeles de
panel muestra los resultados de componente 1 y la fondo panel muestra el componente 2. La izquierda imágenes área de Broca y el STG posterior en el habla y el procesamiento del lenguaje han
muestran resultados univariados, mientras que el sido ampliamente discutido en otra parte y se recomienda acudir a una rica
derecho imágenes muestran resultados multivariados. Tenga en cuenta que las escalas son la univariado literatura sobre la neurobiología de la lengua para obtener más detalles con
respecto a la comunicación humana ( Hillis et al., 2001 ,
2006 ; DeLeon et al., 2007 ; Cloutman et al., 2009 ; Aglutinante y Desai, 2011 ; Rogalsky
fisiológica, determina el patrón de expresión y de lenguaje deterioro. figura 3 muestra y Hickok, 2011 ; Friederici 2012 ; Poeppel et al., 2012 ; Polla et al., 2014 ; Fedorenko
que los daños en las regiones dorsal tiene efectos importantes en la y Thompson-Shill, 2014 ; Hagoort y Indefrey, 2014 ). En relación con los
producción del habla, incluyendo la velocidad de articulación y apraxia de pacientes, el daño a cualquiera de los centros de identi fi cado aquí debería
gravedad del habla. No es sorprendente que la apraxia del habla, un deterioro resultar en un mayor deterioro global del habla y del lenguaje. Sin embargo,
de la planificación motora del habla, se predice por el daño a los vínculos entre esto no quiere decir que el resto de regiones de interés analizados aquí no son
múltiples regiones corticales, casi exclusivamente dentro de la corriente dorsal. cruciales para los procesos específicos. Por ejemplo, la atrofia del polo
Por el contrario, la incapacidad de los pacientes a comprender el habla es temporal se ha asociado con una alteración de procesamiento semántico ( Hodges
mucho más relacionado con el daño a la corriente ventral. procesamiento et al., 1992 ; Mascarada et al., 2000 ; Galton et al.,
gramatical deterioro de las sentencias, que se ha sugerido que depender de la
corriente dorsal y no a la corriente ventral ( Friederici de 2009 ;
2001 ; ogar et al., 2011 ; Faria et al., 2014 ) Y daños en el giro temporal inferior predice
pobres sola palabra de comprensión ( Bonilha et al., 2017 ). Sin embargo, los daños
Wilson et Alabama., 2011 ; Bornkessel-Schlesewsky y en los centros de identi fi cado aquí parece probable que tenga efectos a largo plazo
Schlesewsky, 2013 ; Mesulam et al., 2015 ), Se explicó principalmente por el daño sobre la capacidad de comunicación en general. Como tal, los estudios futuros
a las regiones tales como el STG posterior y el área de Broca en el conjunto de deben considerar el daño a estas regiones como importantes para el pronóstico de
datos actual. Mientras que los pacientes con daño frontal se ha demostrado que la afasia.
tienen di fi cultades con el procesamiento gramatical
complejo frases Además de destacar las áreas que podrían ser considerados centros para el
( Caramazza y Zurif de 1976 ; Tyler et al., 2011 ), Este deterioro parece probable habla y el procesamiento del lenguaje, los datos actuales también hacen hincapié
que estar relacionado con la desconexión de las regiones del lóbulo frontal de en el papel de fibras más cortas materia fi blancos. Explícitamente, se desprende
estructuras del lóbulo temporal (véase también Tyler y Marslen-Wilson, 2008 ). claramente de Las figuras 1 y 2 que muchos de los enlaces que, cuando se daña,
De hecho, un análisis de la red funcional por den Ouden et al. ( 2012) sugiere dan lugar a deterioro del habla y lenguaje conectar regiones corticales adyacentes.
que las corrientes ventral y dorsal contribuyen al procesamiento gramatical en Para que quede claro, no hay nada que perjudica a las conexiones de largo
altavoces sanos, de una manera interactiva. Aunque el dorsal y ventral alcance en nuestros análisis. Parecería que las fibras más cortas, por ejemplo,
corrientes proporcionan un marco de organización en la que se basa la entre el giro angular, posterior STG, y el MTG probablemente juegan un papel
comunicación humana, no todas las regiones corticales dentro de las crucial en algunos aspectos de la expresión y el procesamiento del lenguaje. Esta
corrientes son igualmente importantes para el habla y el procesamiento del noción fue específicamente elevó en un artículo de Mesulam y colegas (2015) . Por
lenguaje. Esta noción se demuestra por los resultados RLSM que indican otra parte, parecería extraño si sólo las regiones más distales de las grandes
daños a pars Opercularis, giro angular y posterior STG es más perjudicial, en extensiones (por ejemplo, fascículo arqueado, fascículo longitudinal superior, e
general, con el habla y el procesamiento del lenguaje en comparación con el inferior fascículo fronto-occipital) fueron cruciales para el procesamiento del habla y
daño a otras regiones. Los resultados conectoma univariados y multivariados el lenguaje en lugar de conexiones también entre regiones más proximales.
revelaron una

2018, el 18
Tabla 5 Las 10 mejores conexiones supervivientes conectoma análisis Tabla 5 Continuado

multivariado, junto con R correspondiente 2 y R 2 cambiar valores
Prueba / escala conexiones R2 R2
cambio
Prueba / escala conexiones R2 R2 Posterior MTG $ STG 0.60 0.06

cambio
Escritura un PrCG $ IFG Opercularis 0.40 0.40
La afasia IFG triangularis $ IFG 0.22 0.22 Putamen $ MTG 0.47 0.07
Cociente opercularis
SMG $ MFG 0.51 0.04
Posterior STG $ AG 0.28 0.06
IFG orbitalis $ MFG 0.56 0.05
ITG $ orbitalis IFG 0.32 0.04
IFG triangularis $ MFG 0.54 0.02
STG polo $ PrCG 0.35 0.03
Putamen $ Ins 0.38 0.03
Opercularis GP $ IFG 0.62 0.04
IFG orbitalis $ IFG 0.41 0.03
Opercularis
Ins $ AG 0.40 0.01 PPTT un PrCG $ MFG 0.12 0.12
GP $ MOG 0.43 0.03
PNT correcta Posterior STG $ PrCG 0.18 0.18
Posterior Ins $ MTG 0.45 0.02
IFG Opercularis $ MFG 0.22 0.04
Posterior Ins $ Ins 0.47 0.02
La fluidez del habla IFG triangularis $ IFG 0.25 0.25 Ins $ PrCG 0.28 0.03
opercularis
Posterior MTG $ GP 0.32 0.04
IFG orbitalis $ IFG 0.31 0.05
ins polo $ MTG 0.37 0.05
Opercularis
polo posterior MTG $ MTG 0.40 0.04
Posterior ITG $ GP 0.33 0.03
AG $ PPBC 0.37 0.04
Ins $ IFG Opercularis 0.43 0.03
ins polo $ STG 0.39 0.03
polo posterior Ins $ MTG 0.46 0.03
L $ ITG orbitalis IFG 0.43 0.02
Posterior STG $ MTG 0.45 0.02 PNT errores ITG $ MTG 0.13 0.13
semánticos un
STG polo $ opercularis IFG 0.44 0.01
Ins $ PPBC 0.46 0.01 MOG $ AG 0,19 0.06
Posterior STG $ MOG 0.25 0.05
La repetición del Ins $ ITG 0.20 0.20
MTG polo $ STG 0.28 0.04
habla
SMG $ MFG 0.33 0.04
lemnisco medial $ MFG 0.26 0.06
Putamen $ MOG 0.36 0.03
ITG polo $ STG 0.40 0.05
MTG polo $ STG 0.38 0.02
AG $ PPBC 0.36 0.03
PrCG $ PPBC 0.39 0.03 Los errores GP $ putamen 0.08 0.08
fonológicos PNT un
AG $ opercularis IFG 0.41 0.03
MTG polo $ AG 0.15 0.07
SMG $ PrCG 0.44 0.02
Ins $ ITG 0,19 0.04
Posterior Ins $ STG 0.45 0.02
pMTG $ ITG 0.23 0.04
putamen $ triangularis IFG 0.47 0.01
Sílaba AG $ SMG 0.26 0.26

Auditiva reconocimiento de Posterior STG $ MTG 0.17 0.17 identificación un
palabras un
orbitalis GP $ IFG 0.38 0.12

IFG triangularis $ IFG 0.21 0.04
Opercularis ITG $ MTG 0.46 0.09
IFG orbitalis $ MFG 0.25 0.03 STG $ PrCG 0.53 0.07
Posterior MTG $ ITG 0.28 0.03 Ins $ MTG 0.59 0.06
MTG polo $ MFG 0.30 0.03 GP $ STG 0.64 0.04

comprensión de la Ins $ ITG 0.26 0.26
Posterior STG $ PrCG 0.36 0.03 oración un
MTG posterior orbitalis $ IFG 0.38 0.02
Posterior MTG $ PPBC 0.34 0.08
Leyendo un IFG triangularis $ IFG 0.32 0.32 polo putamen $ STG 0.45 0.05
opercularis SMG $ IFG triangularis 0.43 0.02
Posterior Ins $ GP 0.39 0.07
triangularis MTG polo $ 0.50 0.07
Posterior MTG $ Pstg 0.44 0.04 IFG
Putamen $ MFG 0.49 0.05
No canónico un STG polo $ SMG 0.12 0.12
IFG triangularis $ IFG orbitalis 0.49 0.00
GP $ putamen 0.18 0.07
ITG polo $ STG 0.54 0.05

AOS un PrCG $ MFG 0.16 0.16
(continuado)
(continuado)

2018, el 18
Tabla 5 Continuado pruebas. Por ejemplo, es razonable esperar que uency fl discurso, una
construcción que se basa teóricamente en muchos procesos diferentes,
Prueba / escala conexiones R2 R2
cambio reclutaría más regiones que la discriminación del habla sílaba. Sin embargo,
otras posibilidades deben tenerse en cuenta. Como se demuestra en tabla 1 ,
STG polo $ MFG 0.22 0.07
El número de participantes que completaron cada prueba o tarea varió. Por lo
Nivel de conversación SMG $ PPBC 0.16 0.16 tanto, el poder estadístico no fue igual en todos los análisis univariados. Sin
Posterior STG $ MOG 0.22 0.06
embargo, el número de regiones y enlaces revela en el RLSM univariado y
polo posterior STG $ MTG 0.29 0.07
análisis CLSM, respectivamente, no se asoció con el número de participantes
que completaron cada prueba o tarea. Esto sugiere que el número de
Opercularis
STG polo $ opercularis IFG 0.41 0.07 regiones y enlaces asociados a una mala ejecución de la tarea no fue
MTG $ PrCG 0.45 0.05 impulsado principalmente por el poder estadístico. También es posible que
Putamen $ PPBC 0.49 0.04 las respuestas de error en las tareas individuales refleja procesos con
GP $ opercularis IFG 0.53 0.04 deficiencias arraigadas en diferentes ubicaciones corticales. Un ejemplo de
MTG polo $ PrCG 0.56 0.04 ello es 'errores de denominación fonológicos': no es tan sencillo determinar el
Posterior Ins $ MFG 0.59 0.03
origen de un sonido de error dado. Podría ser el caso que surgió un error
Tasa de SMG $ PPBC 0.12 0.12 debido a la alteración de la recuperación fonológico o montaje. Todavía, un
articulación error similar causado por la alteración de la planificación de motor puede
Posterior Ins $ ITG 0.21 0.09 sonar similar y anotar en la PNT no está típicamente basado en los análisis
MOG $ opercularis IFG 0.27 0.06 acústicos detalladas. Por lo tanto, la nonresult para el análisis univariado
MOG $ PrCG 0.32 0.05
RLSM de errores fonológicos de denominación puede reflejar las diferentes
Putamen $ PPBC 0.37 0.05
fuentes de deterioro en lugar de poder estadístico insu fi ciente. Sin embargo,
AG $ orbitalis IFG 0.42 0.05
el análisis multivariado RLSM reveló una asociación entre el daño STG
STG polo $ opercularis IFG 0.47 0.05
posterior y errores de denominación fonológicos, un resultado que no está de
IFG orbitalis $ MFG 0.50 0.03
acuerdo con Schwartz y sus colegas (2012) , Que reveló una relación entre la
Opercularis más dorsal anterior daño flujo y errores de denominación fonológicos.
pMTG $ STG 0.55 0.03
un Los comportamientos que fueron predichas por 10 o menos conexiones; en estos casos, se enumeran todas las conexiones de
predicción.
AG = circunvolución angular; AOS = apraxia del habla; GP = globo pálido; IFG = circunvolución frontal inferior; Ins
= insula; ITG = circunvolución temporal inferior; MFG gyrus = frontal media; MTG = giro temporal medio; MOG
gyrus = occipital media; PPBC = post-centro de giro; PrCG = giro precentral.
El estudio actual es algo único en el que se basó en análisis univariante y

multivariante de análisis de datos tanto conectoma lesión y. Una de las diferencias
entre los análisis univariados y multivariados es que el análisis univariado no toma
Podría darse el caso de que las lesiones más grandes que causan las deficiencias en cuenta a través de covarianza predictores (regiones de interés). Por lo tanto, en
más graves lo hacen no sólo por la mayor daño de la materia gris, pero también a el presente estudio, las regiones adyacentes eran muy a menudo predictores de
causa de la destrucción de un número de tractos de sustancia blanca subyacente, rendimiento en una prueba dada en el análisis univariado mientras que esto rara
que son cruciales para el habla y el procesamiento del lenguaje. vez se produjo en el análisis multivariante. Esto se debe a la extensión del daño a
las regiones adyacentes se correlaciona en el accidente cerebrovascular. Por
Las subpruebas de lectura y escritura en la occidental afasia batería ejemplo, los pacientes que tienen daño a pars Opercularis también tienden a tener
proporcionan una imagen un tanto superficial de Alexia y agrafia, daños en la pars triangularis, y viceversa, lo que significa que estas regiones están
respectivamente. Mucho se necesitan tareas más sensibles para entender altamente correlacionados como predictores en nuestros análisis estadísticos. Por
específicamente por qué un determinado paciente lucha con la lectura y escritura lo tanto, era poco probable que ambos pars triangularis y pars opercularis serían
( Kay et al., 1996 ; Rapcsak incluidos en el mismo modelo de predicción en un análisis multivariante debido a
et al., 2007 ). Sin embargo, tanto el RLSM y CLSM análisis arrojaron resultados su alta covarianza. Esta noción se demuestra en Figura 2 , Que demuestra
estadísticamente significativas para la lectura y la escritura subpruebas en el claramente que la RLSM análisis multivariados rara vez identi fi ed espacialmente
occidental Afasia de la batería. Algunas de las mismas regiones y conexiones que regiones contiguas. Sugerimos los resultados univariados y multivariados deben
predicen el bajo rendimiento de lectura también predicen la mala redacción. Como considerarse complementarios en lugar de contradictorios. Los análisis
ambas subpruebas gravar una amplia red cortical, daño cerebral que causa la univariados destacan grandes agrupaciones regionales contiguos que, cuando se
lectura y la escritura deterioro puede implicar varias regiones y conexiones daña, son muy propensos a causar deterioro. En contraste, los análisis
diferentes. multivariantes revelan daño total más pequeño pero los módulos más distales
como ser predictores independientes de rendimiento en una prueba dada.
El número de diferentes áreas corticales estadísticamente significativa fi y enlaces
variaron considerablemente entre las diferentes subpruebas 16 incluye aquí. Una de las
razones por qué esto era el caso es que algunas pruebas o tareas simplemente reclutan
entrada y la coordinación de un conjunto más amplio de regiones corticales en relación
con otros

2018, el 18
En conclusión, nuestros hallazgos ponen de manifiesto que las pruebas clínicas Caviness V, Makris N, Montinaro E, Sahin N, Bates J, Schwamm L,
et al. Anatomía de accidente cerebrovascular, Parte I un sistema topográfico y volumétrica basada
utilizan normalmente para evaluar la afasia reclutar una red cortical compuesto de la
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forma-a-significado fonológico (corriente ventral), respectivamente. La producción 641-9.
del habla se deteriora principalmente como resultado de un daño a la corriente DeLeon J, Gottesman RF, Kleinman JT, Newhart M, Davis C, Heidler-
Gary J, et al. regiones neuronales esenciales para los distintos procesos cognitivos subyacentes
dorsal mientras que la comprensión del habla es más probable asociado con el
denominación de dibujos. Cerebro 2007; 130 (Pt 5): 1408-22. den Ouden DB, Saur D, Mader W,
daño corriente ventral. Sin embargo, muchas pruebas clínicas de la afasia implican
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múltiples procesos que se basan en ambas corrientes, lo cual puede resultar en un modulación de la red durante el procesamiento sintáctico complejo. Neuroimagen 2012; 59:
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después del ictus, y la recuperación a largo plazo en la afasia. Cerebro Lang 1998; 62: 1-28. escriba de daño cerebral medido con MRI estructural. Corteza 2015; 73: 203-15.

2018, el 18

Anatomía de La Afasia

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doi: 10.

1093 / cerebro / awx363 CEREBRO 2018: Página 1 de 15 | 1

Anatomía de la afasia revisited

Correspondencia a: Julio Fridriksson Profesor y Cátedra, Departamento de

palabras clave: afasia; formación de imágenes; rehabilitación; Práctica clinica; neuroanatomía

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en los planes de estudio clínico en la actualidad. Sin embargo, se trata de una fi

predecible como el tipo de afasia se asocia con patrones de lesión

La tipología clásica de la afasia, que tiene sus raíces en el modelo de

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Prueba / escala dominio evaluado Los participantes

La afasia WAB Cociente En general, la gravedad de fi cit 159

Nivel de conversación La producción del habla 103

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resultados de los mapas de la lesión de

Todos los análisis univariado RLSM arrojó resultados estadísticamente significantes

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como predictores de habla y lenguaje en el rendimiento RLSM univariado

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Los árboles pirámides y Palm PrCG 4.34

PNT correcta posterior STG 5.13

AOS PrCG 4.56

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destacando la información campo de golf

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cortical posterior al accidente cerebrovascular puede entenderse como la combinación de lesión

1991 ). Como se demuestra en Yourganov et al.

PNT errores semánticos AG 0.21 0.21

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IFG Opercularis $ IFG triangularis 4.29

IFG Opercularis $ triangularis IFG 4.80

ITG $ posterior MTG 3.91 MOG $ Ins 3.11

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(puntuaciones Z) y multivariado (R 2) Los análisis son diferentes. Anatomía de la afasia

corrientes ( Hickok y Poeppel, 2007 ;

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Tabla 5 Las 10 mejores conexiones supervivientes conectoma análisis Tabla 5 Continuado

Prueba / escala conexiones R2 R2 Posterior MTG $ STG 0.60 0.06

Sílaba AG $ SMG 0.26 0.26

orbitalis GP $ IFG 0.38 0.12

IFG orbitalis $ MFG 0.25 0.03 STG $ PrCG 0.53 0.07

Posterior MTG $ ITG 0.28 0.03 Ins $ MTG 0.59 0.06

MTG polo $ MFG 0.30 0.03 GP $ STG 0.64 0.04

polo posterior Ins $ MTG 0.33 0.03

ITG polo $ STG 0.54 0.05

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El estudio actual es algo único en el que se basó en análisis univariante y

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DC011739, R21 DC014170; Bonilha: R01 DC14021; Hillis: R01 DC05375,

Fridriksson J, Yourganov G, Bonilha L, Basilakos A, Den Ouden DB,

Amunts K, Schleicher A, Bu rGel U, Mohlberg H, Uylings H, Zilles K. humano.

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Beauchamp NJ, Jacobs MA, Barker PB,

demencia semántica. Rauschecker JP, Tian B. Mecanismos y arroyos para el procesamiento de

Holanda A, D Fromm, Forbes M, MacWhinney B. recuperación a largo plazo

Lazar RM, J. Mohr Revisando las contribuciones de Paul Broca a la

Ueno T, Saito S, Rogers TT, Lambon Ralph MA. Lichtheim 2: sintetiza

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