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Arancel Fonasa

Prestacione Glosa Observación


1 DERECHO PABELLON 1 NO IQ
2 DERECHO PABELLON 2 NO IQ
3 DERECHO PABELLON 3 NO IQ
4 DERECHO PABELLON 4 NO IQ
5 DERECHO PABELLON 5 NO IQ
6 DERECHO PABELLON 6 NO IQ
7 DERECHO PABELLON 7 NO IQ
8 DERECHO PABELLON 8 NO IQ
9 DERECHO PABELLON 9 NO IQ
10 DERECHO PABELLON 10 NO IQ
11 DERECHO PABELLON 11 NO IQ
12 DERECHO PABELLON 12 NO IQ
13 DERECHO PABELLON 13 NO IQ
14 DERECHO PABELLON 14 NO IQ
C1 PRIMER CIRUJANO NO IQ
C2 SEGUNDO CIRUJANO NO IQ
C3 TERCER CIRUJANO NO IQ
C4 CUARTO CIRUJANO NO IQ
An ANESTESISTA NO IQ
Ar ARSENALERA NO IQ
Ma MATRONA NO IQ

0100000 I.- SOLO MODALIDAD LIBRE ELECCION


0101000 ATENCION ABIERTA
0101001 CONSULTA MEDICA ELECTIVA NO IQ
0101002 CONSULTA MEDICA DE NEUROLOGO, NEUROCIRUJANO , NO IQ
0101002 OTORRINOLARINGOLOGO, GERIATRA U ONCOLOGO NO IQ
0101003 CONSULTA MEDICA ESPECIALIDADES NO IQ
0101004 VISITA MEDICA DOMICILIARIA EN HORARIO HABIL NO IQ
0101005 VISITA MEDICA DOMICILIARIA EN HORARIO INHABIL NO IQ
0101006 ASISTENCIA DE CARDIOLOGO A CIRUGIAS NO CARDIACAS NO IQ
0101007 ATENCION MEDICA DEL RECIEN NACIDO EN SALA DE PARTO O PABE- NO IQ
0101007 LLON QUIRURGICO C/S REANIMACION CARDIO-RESPIRATORIA NO IQ
0101008 VISITA POR MEDICO TRATANTE A ENFERMO HOSPITALIZADO NO IQ
0101009 VISITA POR MEDICO INTERCONSULTOR (O EN JUNTA MEDICA C/U) A NO IQ
0101009 ENFERMO HOSPITALIZADO NO IQ
0101010 ATENCION MEDICA DIARIA A ENFERMO HOSPITALIZADO NO IQ
0101020 ATENCION MEDICA INTEGRAL NO IQ

0200000 ATENCION CERRADA

0202101 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA NO IQ


0202101 3 CAMAS O MAS DE PENSIONADO O MEDIO PENSIONADO). NO IQ
0202102 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA NO IQ
0202102 2 CAMAS) NO IQ
0202103 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA NO IQ
0202103 1 CAMA SIN BANO) NO IQ
0202104 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA NO IQ
0202104 1 CAMA CON BANO) NO IQ
0202105 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 3 CAMAS O MAS DE NO IQ
0202105 PENSIONADO O MEDIO PENSIONADO) NO IQ
0202106 DIA CAMA HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 2 CAMAS) NO IQ
0202107 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 1 CAMA SIN BANO) NO IQ
0202108 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 1 CAMA CON BANO) NO IQ
0202109 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 3 CAMAS O MAS DE NO IQ
0202109 PENSIONADO O MEDIO PENSIONADO) NO IQ
0202110 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 2 CAMAS) NO IQ
0202111 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 1 CAMA SIN BANO) NO IQ
0202112 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 1 CAMA CON BANO) NO IQ
0202113 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA NO IQ
0202113 3 CAMAS O MAS DE PENSIONADO O MEDIO PENSIONADO) NO IQ
0202114 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA NO IQ
0202114 2 CAMAS) NO IQ
0202115 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA NO IQ
0202115 1 CAMA SIN BANO) NO IQ
0202116 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (SALA NO IQ
0202116 1 CAMA CON BANO) NO IQ
0202201 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION U.T.I. O U.C.I. ADULTO NO IQ
0202202 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION U.T.I. O U.C.I. PEDIATRIA NO IQ
0202203 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION U.T.I. O U.C.I. NEONATAL NO IQ
0202301 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION INTERMEDIO ADULTO NO IQ
0202302 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION INTERMEDIO PEDIATRIA NO IQ
0202303 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION INTERMEDIO NEONATAL NO IQ
0202004 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION SALA CUNA NO IQ
0202005 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION INCUBADORA NO IQ
0202006 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PSIQUIATRIA NO IQ
0202007 DIA CAMA PSIQUIATRICA DIURNA NO IQ
0202008 DIA CAMA DE OBSERVACION NO IQ
0202009 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CLINICA DE RECUPERACION NO IQ
0202010 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION AISLAMIENTO NO IQ
0202100 DIA CAMA CONVENIO SERMENA NO IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
0300000 EXAMENES DE LABORATORIO

0300000 I.- SANGRE, HEMATOLOGIA

0301001 ACIDIFICACION DEL SUERO, TEST DE HAM NO IQ


0301002 ACIDO FOLICO O FOLATOS NO IQ
0301003 ADENOGRAMA, ESPLENOGRAMA, MIELOGRAMA C/U NO IQ
0301004 ADHESIVIDAD PLAQUETARIA NO IQ
0301005 AGLUTININAS ANTI RHO NO IQ
0301006 AGREGACION PLAQUETARIA NO IQ
0301007 ANTICOAGULANTES CIRCULANTES O ANTICOAGULANTE LUPICO NO IQ
0301008 ANTITROMBINA III NO IQ
0301009 AUTO-HEMOLISIS TEST, CON Y SIN GLUCOSA NO IQ
0301010 CELULAS DEL LUPUS, CADA MUESTRA NO IQ
0301011 COAGULACION, TIEMPO DE NO IQ
0301012 COAGULO, TIEMPO DE RETRACCION DEL NO IQ
0301013 COAGULO, TIEMPO DE LISIS DEL NO IQ
0301014 COOMBS DIRECTO, TEST DE NO IQ
0301015 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA DE NO IQ
0301016 CUERPOS DE HEINZ NO IQ
0301017 DESHIDROGENASA GLUCOSA-6-FOSFATO EN ERITROCITOS NO IQ
0301018 DESHIDROGENASA 6-FOSFOGLUCONATO EN ERITROCITOS NO IQ
0301019 DREPANOCITOS, INVESTIGACION DE NO IQ
0301020 EUGLOBULINAS, TIEMPO DE LISIS DE NO IQ
0301021 FIBRINOGENO NO IQ
0301022 TEST DE NEUTRALIZACION PLAQUETARIA NO IQ
0301023 FACTOR III PLAQUETARIO NO IQ
0301024 FACTOR V NO IQ
0301025 FACTORES VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, C/U NO IQ
0301026 FERRITINA NO IQ
0301027 FIBRINOGENO, PRODUCTOS DE DEGRADACION DEL NO IQ
0301028 FIERRO SERICO NO IQ
0301029 FIERRO, CAPACIDAD DE FIJACION DEL (INCLUYE FIERRO SERICO) NO IQ
0301030 FIERRO, CINETICA DEL (CADA DETERMINACION) NO IQ
0301031 FIERRO, PRUEBA DE SOBRECARGA NO IQ
0301032 GELACION POR ETANOL NO IQ
0301033 GRUPOS MENORES. TIPIFICACION O DETERMINACION DE OTROS NO IQ
0301033 SISTEMAS SANGUINEOS (KELL, DUFFY, KIDD Y OTROS), C/U NO IQ
0301034 GRUPOS SANGUINEOS AB0 Y RHO (INCLUYE ESTUDIO DE FACTOR DU EN NO IQ
0301034 RH NEGATIVOS) NO IQ
0301035 HAPTOGLOBINA CUANTITATIVA NO IQ
0301036 HEMATOCRITO (PROC. AUT.) NO IQ
0301037 HEMOGLOBINA A2 CUANTITATIVA NO IQ
0301038 HEMOGLOBINA EN SANGRE TOTAL (PROC. AUT.) NO IQ
0301039 HEMOGLOBINA FETAL CUALITATIVA NO IQ
0301040 HEMOGLOBINA FETAL CUANTITATIVA EN ERITROCITOS NO IQ
0301041 HEMOGLOBINA GLICOSILADA NO IQ
0301042 HEMOGLOBINA PLASMATICA NO IQ
0301043 HEMOGLOBINA TERMOLABIL NO IQ
0301044 HEMOGLOBINA, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE HB. TOTAL) NO IQ
0301045 HEMOGRAMA (INCLUYE RECUENTOS DE LEUCOCITOS Y ERITROCITOS, NO IQ
0301045 HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, FORMULA LEUCOCITARIA, CARACTERIS- NO IQ
0301045 TICAS DE LOS ELEMENTOS FIGURADOS Y VELOCIDAD DE ERITROSEDI- NO IQ
0301045 MENTACION) NO IQ
0301046 HEMOLISINAS NO IQ
0301047 HEMOLISIS CON SUCROSA, TEST DE NO IQ
0301048 HEMOSIDERINA MEDULAR NO IQ
0301049 HEPARINA, CUANTIFICACION DE NO IQ
0301050 ISOINMUNIZACION, DETECCION DE ANTICUERPOS IRREGULARES (PROC. NO IQ
0301050 AUT.). NO IQ
0301051 ISOINMUNIZACION, DETECCION E IDENTIFICACION DE ANTICUERPOS NO IQ
0301051 IRREGULARES. NO IQ
0301052 ISOPROPANOL, TEST DE NO IQ
0301053 METAHEMALBUMINA NO IQ
0301054 METAHEMOGLOBINA NO IQ
0301055 MURAMINIDASA EN ERITROCITOS NO IQ
0301056 PIRUVATOQUINASA EN ERITROCITOS NO IQ
0301057 PROTAMINA SULFATO, DETERMINACION DE NO IQ
0301058 PROTOPORFIRINAS EN ERITROCITOS NO IQ
0301059 PROTOMBINA, TIEMPO DE O CONSUMO DE (INCLUYE INR, RELACION NO IQ
0301059 INTERNACIONAL NORMALIZADA) NO IQ
0301062 RECUENTO DE BASOFILOS (ABSOLUTO) NO IQ
0301063 RECUENTO DE EOSINOFILOS (ABSOLUTO) NO IQ
0301064 RECUENTO DE ERITROCITOS, ABSOLUTO (PROC. AUT.) NO IQ
0301065 RECUENTO DE LEUCOCITOS, ABSOLUTO (PROC. AUT.) NO IQ
0301066 RECUENTO DE LINFOCITOS (ABSOLUTO) NO IQ
0301067 RECUENTO DE PLAQUETAS (ABSOLUTO) NO IQ
0301068 RECUENTO DE RETICULOCITOS (ABSOLUTO O PORCENTUAL) NO IQ
0301069 RECUENTO DIFERENCIAL O FORMULA LEUCOCITARIA (PROC.AUT.) NO IQ
0301070 RESISTENCIA GLOBULAR OSMOTICA NO IQ
0301071 SACAROSA, PRUEBA DE LA NO IQ
0301072 SANGRIA, TIEMPO DE (IVY) (NO INCLUYE DISPOSITIVO ASOCIADO) NO IQ
0301074 SOBREVIDA DEL ERITROCITO (CR 51 O SIMILAR) NO IQ
0301075 SUBGRUPO AB0 Y RH FENOTIPO - GENOTIPO RH, C/U. NO IQ
0301076 THORN, PRUEBA DE (NO INCLUYE ACTH) NO IQ
0301077 TINCION DE ESTEARASA NO IQ
0301078 TINCION DE FOSFATASAS ALCALINAS O ACIDAS NO IQ
0301079 TINCION DE GLICOGENO O PAS NO IQ
0301080 TINCION DE LIPIDOS NO IQ
0301081 TINCION DE PEROXIDASAS NO IQ
0301082 TRANSFERRINA NO IQ
0301083 TROMBINA, TIEMPO DE NO IQ
0301084 TROMBOPLASTINA, TIEMPO DE GENERACION DE (TGT) NO IQ
0301085 TROMBOPLASTINA, TIEMPO PARCIAL DE (TTPA,TTPK O SIMILARES) NO IQ
0301086 VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION (PROC. AUT.) NO IQ
0301087 VITAMINA B12, ABSORCION DE (CO 57 O SIMILAR) NO IQ
0301088 VOLEMIA (INCLUYE VOLUMEN GLOBULAR TOTAL, VOLUMEN PLASMATICO NO IQ
0301088 TOTAL Y VOLUMEN SANGUINEO TOTAL) NO IQ
0301089 VON WILLEBRAND, AG DE (FACTOR VIII AG.) NO IQ
0301090 COFACTOR DE RISTOCETINA NO IQ
0301091 PROTEINA C NO IQ
0301092 PROTEINA S NO IQ
0301093 RESISTENCIA PROTEINA C NO IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
0302000 II.- SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS

0302001 ACETONA CUALITATIVA NO IQ


0302002 ACIDO CITRICO NO IQ
0302004 ACIDO LACTICO NO IQ
0302005 ACIDO URICO, EN SANGRE NO IQ
0302006 ALCOHOL ETILICO NO IQ
0302007 ALDOLASA NO IQ
0302008 AMILASA, EN SANGRE NO IQ
0302009 AMINOACIDOS, CUALITATIVO EN SANGRE NO IQ
0302010 AMONIO NO IQ
0302070 APOLIPOPROTEINAS (A1, B U OTRAS) NO IQ
0302011 BICARBONATO (PROC.AUT.) NO IQ
0302012 BILIRRUBINA TOTAL (PROC.AUT.) NO IQ
0302013 BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA NO IQ
0302014 BROMOSULFTALEINA, PRUEBA DE (NO INCLUYE EL MEDICAMENTO), A- NO IQ
0302014 DEMAS 2 COD. 03-07-011 O 03-07-012 NO IQ
0302015 CALCIO EN SANGRE NO IQ
0302016 CALCIO IONICO, INCLUYE PROTEINAS TOTALES NO IQ
0302017 CAROTENO NO IQ
0302018 CAROTENO, PRUEBA DE SOBRECARGA DE, ADEMAS 2 CODIGOS NO IQ
0302018 03-07-011 O 03-07-012. NO IQ
0302019 CERULOPLASMINA NO IQ
0302020 COBRE NO IQ
0302067 COLESTEROL TOTAL (PROC.AUT.) NO IQ
0302068 COLESTEROL HDL (PROC. AUT.) NO IQ
0302021 COLINESTERASA EN PLASMA O SANGRE TOTAL NO IQ
0302022 CREATINA NO IQ
0302023 CREATININA EN SANGRE NO IQ
0302024 CREATININA, DEPURACION DE (CLEARENCE) (PROC.AUT.) NO IQ
0302025 CREATINQUINASA CK - MB MIOCARDICA NO IQ
0302026 CREATINQUINASA CK - TOTAL NO IQ
0302028 DEPURACIONES (CLEAREANCE) EXOGENAS DE HIPURAN, ROJO CONGO, NO IQ
0302028 MANITOL E INULINA, C/U (NO INCLUYE MEDICAMENTO) NO IQ
0302029 DESHIDROGENASA HIDROXIBUTIRICA (HBDH) NO IQ
0302030 DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH) NO IQ
0302031 DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH), CON SEPARACION DE ISOEN- NO IQ
0302031 ZIMAS NO IQ
0302032 ELECTROLITOS PLASMATICOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U NO IQ
0302033 ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA I NO IQ
0302034 PERFIL LIPIDICO (INCLUYE: COLESTEROL TOTAL, HDL, LDL, VLDL Y NO IQ
0302034 TRIGLICERIDOS). NO IQ
0302035 FARMACOS Y/O DROGAS; NIVELES PLASMATICOS DE (ALCOHOL, NO IQ
0302035 ANOREXIGENOS, ANTIARRITMICOS, ANTIBIOTICOS, ANTIDEPRESIVOS, NO IQ
0302035 ANTIEPILEPTICOS, ANTIHISTAMINICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y NO IQ
0302035 ANALGESICOS, ESTIMULANTES RESPIRATORIOS, TRANQUILIZANTES NO IQ
0302035 MAYORES Y MENORES, ETC.) C/U NO IQ
0302036 FENILALANINA NO IQ
0302037 FOSFATASAS ACIDAS TOTALES NO IQ
0302038 FOSFATASAS ACIDAS TOTALES Y FRACCION PROSTATICA. NO IQ
0302039 FOSFATASAS ALCALINAS CON SEPARACION DE ISOENZIMAS HEPATICAS, NO IQ
0302039 INTESTINALES, OSEAS. C/U NO IQ
0302040 FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES NO IQ
0302041 FOSFOLIPIDOS NO IQ
0302042 FOSFORO (FOSFATOS) EN SANGRE NO IQ
0302043 GALACTOSA NO IQ
0302044 GALACTOSA, CURVA DE TOLERANCIA,(MINIMO CUATRO DETERMINACIO- NO IQ
0302044 NES) (NO INCLUYE LA GALACTOSA QUE SE ADMINISTRA) (INCLUYE NO IQ
0302044 LOS VALORES DE TODAS LAS TOMAS DE MUESTRAS NECESARIAS) NO IQ
0302045 GAMMA GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) NO IQ
0302046 GASES Y EQUILIBRIO ACIDO BASE EN SANGRE (INCLUYE: PH, O2, NO IQ
0302046 CO2, EXCESO DE BASE Y BICARBONATO), TODOS O CADA UNO DE LOS NO IQ
0302046 PARAMETROS. NO IQ
0302047 GLUCOSA EN SANGRE NO IQ
0302048 GLUCOSA, PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (PTGO), (DOS NO IQ
0302048 DETERMINACIONES; NO INCLUYE LA GLUCOSA QUE SE ADMINISTRA; NO IQ
0302048 INCLUYE EL VALOR DE LAS DOS TOMAS DE MUESTRAS) NO IQ
0302050 ADENOSINDEAMINASA EN SANGRE U OTRO FLUIDO BIOLOGICO. NO IQ
0302051 LACTOSA, CURVA DE TOLERANCIA, (MINIMO CUATRO DETERMINACIO- NO IQ
0302051 NES) (NO INCLUYE LA LACTOSA QUE SE ADMINISTRA) (INCLUYE LOS NO IQ
0302051 VALORES DE TODAS LAS TOMAS DE MUESTRAS NECESARIAS) NO IQ
0302052 LEUCINAMINOPEPTIDASA (LAP). NO IQ
0302053 LIPASA NO IQ
0302069 LIPIDOS TOTALES (PROC.AUT.) NO IQ
0302054 LIPOPROTEINAS, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE LIPIDOS TOTALES) NO IQ
0302055 LITIO NO IQ
0302056 MAGNESIO NO IQ
0302057 NITROGENO UREICO Y/O UREA, EN SANGRE NO IQ
0302058 OSMOLALIDAD, SANGRE EXAMEN BIOQUIMICO NO IQ
0302075 PERFIL BIOQUIMICO (DETERMINACION AUTOMATIZADA DE 12 NO IQ
0302075 PARAMETROS) NO IQ
0302059 PROTEINAS FRACCIONADAS ALBUMINA/GLOBULINA (INCLUYE CODIGO NO IQ
0302059 03-02-060) NO IQ
0302060 PROTEINAS TOTALES O ALBUMINAS, C/U, EN SANGRE NO IQ
0302061 PROTEINAS, ELECTROFORESIS (INCLUYE COD. 03-02-060) NO IQ
0302076 PERFIL HEPATICO (INCLUYE TOMA DE MUESTRA, TIEMPO DE NO IQ
0302076 PROTROMBINA, BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA, FOSFATASAS NO IQ
0302076 ALCALINAS TOTALES, GGT, TRASAMINASAS GOT Y GPT). NO IQ
0302062 SALICILEMIA CUANTITATIVA NO IQ
0302063 TRANSAMINASAS, OXALACETICA (GOT), PIRUVICA (GPT), C/U. NO IQ
0302064 TRIGLICERIDOS (PROC.AUT.) NO IQ
0302065 VITAMINAS A, B, C, D, E, ETC., C/U. NO IQ
0302066 XILOSA, PRUEBA DE ABSORCION (NO INCLUYE LA XILOSA QUE SE AD- NO IQ
0302066 MINISTRA ) NO IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
0303000 III.- HORMONAS

0303000 A.- EN SANGRE

0303001 ADENOCORTICOTROFINA (ACTH) NO IQ


0303002 ALDOSTERONA NO IQ
0303003 ANDROSTENEDIONA NO IQ
0303004 ANGIOTENSINA NO IQ
0303005 CATECOLAMINAS NO IQ
0303006 CORTISOL NO IQ
0303007 CRECIMIENTO, HORMONA DE (HGH) (SOMATOTROFINA) NO IQ
0303008 DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO (DHA, DHEA) NO IQ
0303009 ERITROPOYETINA NO IQ
0303010 ESTRIOL EN SANGRE NO IQ
0303011 ESTROGENOS TOTALES NO IQ
0303012 GASTRINA NO IQ
0303013 GLUCAGON NO IQ
0303014 GONADOTROFINA CORIONICA, FRACCION BETA ( INCLUYE TITULACION NO IQ
0303014 SI CORRESPONDE ) (ELISA O RIA) NO IQ
0303015 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH) NO IQ
0303016 HORMONA LUTEINIZANTE (LH) NO IQ
0303047 IGF1 O SOMATOMEDINA - C (INSULINE LIKE GROWTH FACTOR). NO IQ
0303048 IGFBP3, IGFBP1 (INSULINE LIKE GROWTH FACTOR BINDING PROTEIN) NO IQ
0303048 C/U. NO IQ
0303017 INSULINA NO IQ
0303031 INSULINA, CURVA DE (MINIMO CUATRO DETERMINACIONES E INCLUYE NO IQ
0303031 TODAS LAS TOMAS DE MUESTRAS NECESARIAS. NO INCLUYE LA NO IQ
0303031 GLUCOSA QUE SE ADMINISTRA). NO IQ
0303018 PARATHORMONA NO IQ
0303019 PROGESTERONA NO IQ
0303020 PROLACTINA (PRL) NO IQ
0303021 RENINA NO IQ
0303046 SHBG (SEX-HORMONE BINDING GLOBULIN) NO IQ
0303022 TESTOSTERONA EN SANGRE NO IQ
0303023 TESTOSTERONA LIBRE EN SANGRE NO IQ
0303024 TIROESTIMULANTE (TSH), HORMONA (ADULTO, NINO O R.N.) NO IQ
0303025 TIROGLOBULINA NO IQ
0303026 TIROXINA LIBRE (T4L) NO IQ
0303027 TIROXINA O TETRAYODOTIRONINA (T4) NO IQ
0303028 TRIYODOTIRONINA (T3) NO IQ
0303029 17 - HIDROXIPROGESTERONA NO IQ
0303030 ESTRADIOL (17-BETA) NO IQ
0303000 B.- EN ORINA NO IQ
0303032 AC. VAINILLILMANDELICO, CUANTITATIVO NO IQ
0303033 ANGIOTENSINA NO IQ
0303034 CATECOLAMINAS NO IQ
0303035 CORTISOL LIBRE URINARIO NO IQ
0303036 ESTRIOL NO IQ
0303039 GONADOTROFINA CORIONICA, FRACCION BETA; TITULACION DE NO IQ
0303039 (ELISA O RIA) NO IQ
0303042 TETRAHIDRODESOXICORTISOL NO IQ
0303043 17 - CETOESTEROIDES NO IQ
0303044 17 - HIDROXICORTICOESTEROIDES NO IQ
0303045 TESTOSTERONA EN ORINA NO IQ

0304000 IV.- GENETICA

0304001 CARIOGRAMA EN SANGRE POR CULTIVO DE LINFOCITOS (INCLUYE NO IQ


0304001 MINIMO 25 MITOSIS CON BANDEO G Y EVENTUALMENTE Q,R,C,NOR) NO IQ
0304001 (MONTAJE DE 3 METAFASES BANDEADAS) NO IQ
0304002 CARIOGRAMA CON TECNICAS ESPECIALES ( INCLUYE MUESTRA DE NO IQ
0304002 SANGRE O DE MEDULA OSEA, TRATAMIENTO CON FUDR, BROMURO DE NO IQ
0304002 ETIDIO, MEDIO DEFICIENTE EN ACIDO FOLICO) NO IQ
0304003 CARIOGRAMA EN FIBROBLASTOS POR CULTIVO DE TROFOBLASTO, NO IQ
0304003 LIQUIDO AMNIOTICO, PIEL U OTROS BANDEOS G Y EVENTUALMENTE NO IQ
0304003 Q,R,C,NOR NO IQ
0304004 CROMATINA SEXUAL X E Y, CORPUSCULO DE BARR Y CORPUSCULO NO IQ
0304004 FLUORESCENTE DE MUCOSA BUCAL, LIQUIDO AMNIOTICO, ETC. C/U NO IQ
0304004 (ANALISIS EN 300 Y 100 CELULAS RESPECTIVAMENTE), C/U NO IQ
0304005 DERMATOGLIFOS, TOMA DE IMPRESION PALMAR, ANALISIS NO IQ
0304005 CUALITATIVO Y CUANTITATIVO CON DIVERSAS MEDICIONES NO IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
0305000 V.- INMUNOLOGIA

0305000 A.- INMUNOQUIMICA

0305001 ALFA -1- ANTITRIPSINA CUANTITATIVA NO IQ


0305002 ALFA -2- MACROGLOBULINA NO IQ
0305003 ALFA FETOPROTEINAS NO IQ
0305004 TAMIZAJE DE ANTICUERPOS ANTI ANTIGENOS NUCLEARES NO IQ
0305004 EXTRACTABLES (A- ENA: SM, RNP, RO, LA, SCL- 70 Y JO- 1). NO IQ
0305005 ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANA), ANTIMITOCONDRIALES, ANTI NO IQ
0305005 DNA (ADNA), ANTI MUSCULO LISO, ANTICENTROMETRO, U OTROS, C/U NO IQ
0305006 ANTICUERPOS ATIPICOS, PANNEL DE IDENTIFICACION. NO IQ
0305007 ANTICUERPOS ESPECIFICOS Y OTROS AUTOANTICUERPOS (ANTICUERPOS NO IQ
0305007 ANTITIROIDEOS: ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES Y NO IQ
0305007 ANTITIROGLOBULINAS Y OTROS ANTICUERPOS:PROSTATICO, NO IQ
0305007 ESPERMIOS, ETC.) C/U. NO IQ
0305008 ANTIESTREPTOLISINA O, POR TECNICA DE LATEX. NO IQ
0305009 ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) NO IQ
0305070 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO NO IQ
0305170 ANTIGENO CA 125, CA 15-3 Y CA 19-9, C/U NO IQ
0305010 BETA-2-MICROGLOBULINA NO IQ
0305011 COMPLEJOS INMUNES CIRCULANTES NO IQ
0305012 COMPLEMENTO C1Q, C2, C3, C4, ETC., C/U NO IQ
0305013 COMPLEMENTO HEMOLITICO (CH 50) NO IQ
0305014 CRIOGLOBULINAS, PRECIPITACION EN FRIO (CUALITATIVA) O NO IQ
0305014 CUANTITATIVA C/U NO IQ
0305015 DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES POR INMUNOFLUORES- NO IQ
0305015 CENCIA. NO IQ
0305016 DEPOSITO DE COMPLEMENTO POR INMUNOFLUORESCENCIA NO IQ
0305016 (C3, C4), C/U NO IQ
0305017 DEPOSITO DE FIBRINOGENO POR INMUNOFLUORESCENCIA NO IQ
0305018 DEPOSITO DE INMUNOGLOBULINA POR INMUNOFLUORES- NO IQ
0305018 CENCIA (IGG, IGA, IGM) C/U NO IQ
0305019 FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA DE LATEX U OTRAS SIMILARES NO IQ
0305020 FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA DE SCAT, WAALER ROSE, NO IQ
0305020 NEFELOMETRICAS Y/O TURBIDIMETRICAS NO IQ
0305021 INHIBIDOR DE C1Q, C2 Y C3, C/U NO IQ
0305022 INMUNOELECTROFORESIS DE CADENAS LIVIANAS KAPPA O LAMBDA NO IQ
0305022 LIBRES (BENCE JONES) O UNIDAS, C/U. NO IQ
0305023 INMUNOELECTROFORESIS DE INMUNOGLOBULINAS NO IQ
0305023 CADENAS PESADAS (IGG, IGA, IGM ) C/U NO IQ
0305024 INMUNOELECTROFORESIS DE INMUNOGLOBULINAS IGD E IGE C/U NO IQ
0305025 INMUNOFIJACION DE INMUNOGLOBULINA, C/U. NO IQ
0305026 INMUNOGLOBULINA IGA SECRETORA NO IQ
0305027 INMUNOGLOBULINAS IGA, IGG, IGM, C/U NO IQ
0305028 INMUNOGLOBULINAS IGE, IGD TOTAL, C/U NO IQ
0305029 INMUNOGLOBULINAS IGE, IGG ESPECIFICAS, C/U NO IQ
0305030 PROTEINA C REACTIVA POR TECNICA DE LATEX U OTRAS SIMILARES NO IQ
0305031 PROTEINA C REACTIVA POR TECNICAS NEFELOMETRICAS Y/O NO IQ
0305031 TURBIDIMETRICAS NO IQ
0305032 PROTEINAS BENCE JONES POR ELECTROFORESIS NO IQ
0305032 (INCLUYE PROTEINURIA) NO IQ
0305034 QUIMIOTAXIS-LEUCOTAXIS NO IQ
0305081 ANTICUERPO ANTIENDOMISIO (EMA, ANTIMEMBRANA BASAL GLOMERULAR NO IQ
0305081 (GBM), ANTIRETICULINA, POR IFI C/U. NO IQ
0305082 ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTROFILOS (ANCA), C-ANCA Y NO IQ
0305082 P-ANCA, POR IFI. NO IQ
0305083 DETERMINACION DE ISOTIPOS DE ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NO IQ
0305083 NEUTROFILOS (G-M-A-C'3), POR IFI, C/U. NO IQ
0305084 ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINAS POR ELISA (ISOTIPOS G-M-A), NO IQ
0305084 C/U. NO IQ
0305085 ANTICUERPOS ANTI MLK-1, POR IFI. NO IQ
0305086 ANTICUERPOS ANTIGLIADINA (ENFERMEDAD CELIACA), POR ELISA NO IQ
0305086 (ISOTIPOS G-M, C/U). NO IQ
0305000 B.- INMUNOCELULARES NO IQ
0305035 CRIOAGLUTININAS NO IQ
0305036 CRIOHEMOLISINAS NO IQ
0305037 DIGESTION FAGOCITICA NITROBLUE-TETRAZOLIUM NO IQ
0305037 CUALITATIVO Y CUANTITATIVO NO IQ
0305038 FAGOCITOSIS: INGESTION Y DIGESTION (KILLING) NO IQ
0305038 DE LEVADURAS POR POLIMORFONUCLEARES. NO IQ
0305039 FAGOCITOSIS: INGESTION Y DIGESTION (KILLING) NO IQ
0305039 DE BACTERIAS POR POLIMORFONUCLEARES NO IQ
0305040 INMUNOADHERENCIA DE LEUCOCITOS MACROFAGOS NO IQ
0305041 INTRADERMOREACCION (PPD, HISTOPLASMINA, ASPERGILINA, U NO IQ
0305041 OTROS, INCLUYE EL VALOR DEL ANTIGENO Y REACCION DE CONTROL), NO IQ
0305041 C/U. NO IQ
0305080 ESTUDIO PARA HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA NO IQ
0305042 LIF O MIF NO IQ
0305043 LINFOCITOS B (INMUNOFLUORESCENCIA) NO IQ
0305044 LINFOCITOS B (ROSETAS EAC) Y LINFOCITOS T NO IQ
0305044 (ROSETAS E) C/U. NO IQ
0305045 LINFOCITOS T "HELPER" (OKT4) O SUPRESORES NO IQ
0305045 (OKT8) CON ANTISUERO MONOCLONAL, C/U. NO IQ
0305046 LINFOCITOS T TOTALES ( OKT3 Y/O OKT11) CON ANTISUERO NO IQ
0305046 MONOCLONAL O INMUNOFENOTIPIFICACION DE POBLACIONES Y NO IQ
0305046 SUBPOBLACIONES CELULARES ( ANTIGENOS O MARCADORES NO IQ
0305046 INMUNOCELULARES) NO IQ
0305047 LINFOTOXINAS HUMANAS, DETECCION DE NO IQ
0305048 REACCION CUTANEA 16 ALERGENOS POR ESCARIFICACION (INCLUYE EL NO IQ
0305048 VALOR DE LOS ANTIGENOS). NO IQ
0305049 TRANSFORMACION LINFOBLASTICA A DROGAS, ANALISIS DE NO IQ
0305049 TRANSFORMACION ESPONTANEA CON ESTIMULO INESPECIFICO Y CON NO IQ
0305049 DIFERENTES CONCENTRACIONES DE LA DROGA EN 1000 CELULAS NO IQ
0305000 C.- HISTOCOMPATIBILIDAD NO IQ
0305052 ANTICUERPOS LINFOCITOTOXICOS (PRA) POR NO IQ
0305052 MICROLINFOCITOTOXCIDAD. NO IQ
0305053 AUTOCROSSMATCH CON LINFOCITOS T Y B. NO IQ
0305056 ALOCROSSMATCH CON LINFOCITOS TOTALES. NO IQ
0305057 ALOCROSSMATCH CON LINFOCITOS T Y B. NO IQ
0305058 CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS NO IQ
0305060 TIPIFICACION HLA B-27. NO IQ
0305062 TIPIFICACION HLA - DR SEROLOGICA. NO IQ
0305063 TIPIFICACION HLA - A, B SEROLOGICA. NO IQ
0305087 ANTICUERPOS LINFOCITOTOXICOS CON IDENTIFICACION DE NO IQ
0305087 INMUNOGLOBULINAS. NO IQ
0305088 ESPECIFICIDAD DE ANTICUERPOS. NO IQ
0306000 VI.- EXAMENES MICROBIOLOGICOS NO IQ
0306000 A.- BACTERIAS Y HONGOS NO IQ
0306000 A.1 EXAMENES MICROSCOPICOS NO IQ
0306001 BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN POR CONCENTRACION DE LIQUIDOS NO IQ
0306001 (ORINA U OTROS), C/U NO IQ
0306002 BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN, C/U NO IQ
0306004 EXAMEN DIRECTO AL FRESCO, C/S TINCION (INCLUYE TRICHOMONAS) NO IQ
0306005 TINCION DE GRAM NO IQ
0306006 ULTRAMICROSCOPIA (INCLUYE TOMA DE MUESTRAS) NO IQ
0306000 A.2 CULTIVOS NO IQ
0306000 (INCLUYE LA IDENTIFICACION BIOQUIMICA Y SEROLOGICA NO IQ
0306000 CUANDO CORRESPONDA) NO IQ
0306007 COPROCULTIVO, C/U NO IQ
0306008 CULTIVO CORRIENTE (EXCEPTO COPROCULTIVO, HEMOCULTIVO Y NO IQ
0306008 UROCULTIVO) C/U NO IQ
0306009 HEMOCULTIVO AEROBIO, C/U NO IQ
0306010 HEMOCULTIVO ANAEROBIO, C/U NO IQ
0306011 UROCULTIVO, RECUENTO DE COLONIAS Y ANTIBIOGRAMA (CUALQUIER NO IQ
0306011 TECNICA) (INCLUYE TOMA DE ORINA ASEPTICA) (NO INCLUYE NO IQ
0306011 RECOLECTOR PEDIATRICO) NO IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
0306000 A.3 CULTIVOS ESPECIFICOS PARA NO IQ
0306012 CULTIVO PARA ANAEROBIOS (INCLUYE COD. 03-06-008) NO IQ
0306013 CULTIVO ESPECIFICO PARA BORDETELLA NO IQ
0306014 CULTIVO PARA CAMPYLOBACTER, YERSINIA, VIBRIO, C/U NO IQ
0306015 CULTIVO PARA DIFTERIA NO IQ
0306016 NEISSERIA GONORRHOEAE (GONOCOCO) NO IQ
0306017 CULTIVO PARA LEVADURAS NO IQ
0306117 CULTIVO PARA HONGOS NO IQ
0306018 CULTIVO PARA KOCH, BACILO DE NO IQ
0306019 CULTIVO PARA LEGIONELLA NO IQ
0306020 CULTIVO PARA LISTERIA NO IQ
0306021 NEISSERIA MENINGITIDIS (MENINGOCOCO) NO IQ
0306022 CULTIVO DE MYCOBACTERIA, TIPIFICACION DE NO IQ
0306023 MYCOPLASMA Y UREAPLASMA, C/U. NO IQ
0306000 A.4 ANTIBIOGRAMA NO IQ
0306024 ANTIBIOGRAMA DE ANAEROBIOS (MINIMO 4 FARMACOS) NO IQ
0306025 ANTIBIOGRAMA BACILO DE KOCH (CADA FARMACO) NO IQ
0306026 ANTIBIOGRAMA CORRIENTE (MINIMO 10 FARMACOS) (EN CASO DE NO IQ
0306026 UROCULTIVO NO CORRESPONDE SU COBRO; INCLUIDO EN EL VALOR NO IQ
0306026 03-06-011) NO IQ
0306027 ANTIBIOGRAMA DE ESTUDIO DE SENSIBILIDAD POR DILUCION (CIM) NO IQ
0306027 (MINIMO 6 FARMACOS) (EN CASO DE UROCULTIVO, NO CORRESPONDE NO IQ
0306027 SU COBRO; INCLUIDO EN EL VALOR CODIGO 03-06-011) NO IQ
0306028 ANTIFUNGIGRAMA (MINIMO 4 FARMACOS ANTIHONGOS) NO IQ
0306000 A.5 OTROS NO IQ
0306029 AUTOVACUNAS, INCLUYE CULTIVO Y NO IQ
0306029 PREPARACION DE MINIMO 10 AMPOLLAS NO IQ
0306030 PODER BACTERICIDA DEL SUERO NO IQ
0306031 PREPARACION DE VACUNAS UNI O POLIVALENTES MANTENIDAS NO IQ
0306031 EN STOCK (MINIMO 5 AMPOLLAS) NO IQ
0306090 TEST RAPIDO DE DETECCION DE STREPTOCOCCUS. NO IQ
0306000 A.6 SEROLOGICOS NO IQ
0306000 (DETERMINACION DE ANTIGENOS O ANTICUERPOS) NO IQ
0306032 ASPERGILOSIS, CANDIDIASIS, HISTOPLASMOSIS U OTROS HONGOS NO IQ
0306032 POR INMUNODIAGNOSTICO C/U NO IQ
0306033 BRUCELLA, REACCION DE AGLUTINACION PARA (WRIGHT-HUDLESON) NO IQ
0306033 O SIMILARES NO IQ
0306034 CLAMIDIAS POR INMUNOFLUORESCENCIA, PEROXIDASA, ELISA O NO IQ
0306034 SIMILARES NO IQ
0306035 LINFOGRANULOMA VENEREO, PSITACOSIS, NO IQ
0306035 TIFUS EXANTEMATICO, MYCOPLASMA POR INMUNO- NO IQ
0306035 DIAGNOSTICO, C/U NO IQ
0306036 MONONUCLEOSIS, REACCION DE PAUL BUNNELL, ANTICUERPOS NO IQ
0306036 HETEROFILOS O SIMILARES NO IQ
0306037 MYCOPLASMA IGG, IGM, C/U. NO IQ
0306038 R.P.R. NO IQ
0306039 TIFICAS, REACCIONES DE AGLUTINACION (EBERTH NO IQ
0306039 H Y O, PARATYPHI A Y B) (WIDAL) NO IQ
0306040 TIFUS EXANTEMATICO, REACCION DE AGLUTINACION PARA NO IQ
0306040 (WEIL-FELIX) NO IQ
0306041 TREPONEMA PALLIDUM FTA - ABS, MHA-TP C/U NO IQ
0306042 V.D.R.L. NO IQ
0306000 B. PARASITOS NO IQ
0306000 B.1 MACRO Y MICROSCOPICOS NO IQ
0306043 ARTROPODOS MACROSCOPICOS (IMAGOS Y/O PUPAS NO IQ
0306043 Y/O LARVAS), DIAGNOSTICO DE NO IQ
0306045 COPROPARASITARIO SERIADO CON TECNICA PARA CRYPTOSPORIDIUM NO IQ
0306045 SP O PARA DIANTAMOEBA FRAGILIS (INCLUYE LOS CODIGOS NO IQ
0306045 03-06-048 Y/O 03-06-059 MAS APLICACION DE TECNICA DE FROTIS NO IQ
0306045 CON TINCION TRICROMICA O TINCION ZIEHL-NEELSEN EN POR LO NO IQ
0306045 MENOS 3 MUESTRAS, SEGUN CORRESPONDA) NO IQ
0306046 COPROPARASITARIO SERIADO PARA FASCIOLA NO IQ
0306046 HEPATICA (INCLUYE DIAGNOSTICO DE GUSANOS NO IQ
0306046 MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO DE 10 NO IQ
0306046 MUESTRAS SEPARADAS POR METODO DE TELEMANN NO IQ
0306046 Y DE OTRAS 10 MUESTRAS SEPARADAS Y SI- NO IQ
0306046 MULTANEAS CON LAS ANTERIORES POR TECNICA DE SE- NO IQ
0306046 DIMENTACION) NO IQ
0306047 COPROPARASITARIO SERIADO PARA ISOSPORA Y SARCOCYSTIS (INCLU- NO IQ
0306047 YE DIAGNOSTICO DE GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCO- NO IQ
0306047 PICO DE 3 MUESTRAS SEPARADAS ) NO IQ
0306048 COPROPARASITOLOGICO SERIADO SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE NO IQ
0306048 GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO POR NO IQ
0306048 CONCENTRACION DE 3 MUESTRAS SEPARADAS METODO TELEMANN) NO IQ
0306048 (PROC. AUT.) NO IQ
0306049 DIAGNOSTICO DE PARASITOS EN JUGO DUODENAL Y/O BILIS, EXAMEN NO IQ
0306049 MACROSCOPICO Y MICROSCOPICO (DIRECTO Y/O CONCENTRACION, NO IQ
0306049 C/S TINCION) NO IQ
0306050 DIAGNOSTICO PARASITARIO EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS NO IQ
0306050 LIQUIDOS ORGANICOS (NO ESPECIFICADOS MAS ADELANTE), EXA- NO IQ
0306050 MEN MACRO Y MICROSCOPICO DE (INCLUYE CONCENTRACION Y/O TIN- NO IQ
0306050 CION CUANDO PROCEDA), C/U NO IQ
0306051 GRAHAM, EXAMEN DE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE NO IQ
0306051 GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO NO IQ
0306051 DE 5 MUESTRAS SEPARADAS) NO IQ
0306052 GUSANOS MACROSCOPICOS, DIAGNOSTICO DE NO IQ
0306052 (PROC. AUT.) NO IQ
0306053 HEMOPARASITOS, DIAGNOSTICO MICROSCOPICO DE NO IQ
0306053 (MINIMO 10 FROTIS Y/O GOTAS GRUESAS, C/S EXAMEN NO IQ
0306053 DIRECTO AL FRESCO), CADA SESION. NO IQ
0306054 HEMOPARASITOS, DIAGNOSTICO POR TECNICA DE NO IQ
0306054 STROUT O SIMILAR EN HASTA 10 TUBOS CAPILARES, NO IQ
0306054 CADA SESION NO IQ
0306056 RASPADO DE PIEL, EXAMEN MICROSCOPICO DE NO IQ
0306056 ("ACAROTEST"): DE 6 A 10 PREPARACIONES NO IQ
0306057 TENIAS POST TRAT., DIAGNOSTICO Y BUSQUEDA NO IQ
0306057 DE ESCOLEX DE NO IQ
0306058 XENODIAGNOSTICO (CADA APLICACION DE 2 CAJAS, NO IQ
0306058 CON 6 NINFAS POR LO MENOS C/U, EXAMINADAS A NO IQ
0306058 LOS 20 Y/O 30 DIAS Y HASTA POR 60 DIAS MAS SI NO IQ
0306058 PROCEDE). NO IQ
0306059 COPROPARASITOLOGICO SERIADO SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE NO IQ
0306059 GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO POR NO IQ
0306059 CONCENTRACION DE TRES MUESTRAS SEPARADAS METODO PAFS) (PROC. NO IQ
0306059 AUT.) NO IQ
0306000 B.2. SEROLOGICOS NO IQ
0306000 (DETERMINACION DE ANTIGENOS Y ANTICUERPOS) NO IQ
0306060 DOBLE DIFUSION ("ARCO QUINTO") (HIDATIDOSIS NO IQ
0306060 Y OTRAS), C/U NO IQ
0306061 ELISA INDIRECTA (CHAGAS, HIDATIDOSIS, TOXO- NO IQ
0306061 CARIASIS Y OTRAS), C/U NO IQ
0306062 FIJACION DEL COMPLEMENTO (DISTOMATOSIS, TOXO- NO IQ
0306062 PLASMOSIS, CISTICERCOSIS Y OTRAS) C/U NO IQ
0306063 FLOCULACION EN BENTONITA, LATEX, PRECIPITINAS O SIMILAR NO IQ
0306063 (TRIQUINOSIS,HIDATIDOSIS Y OTROS), C/U. NO IQ
0306064 HEMAGLUTINACION INDIRECTA (TOXOPLASMOSIS, NO IQ
0306064 CHAGAS, HIDATIDOSIS Y OTRAS), C/U NO IQ
0306065 INMUNOELECTROFORESIS O CONTRAINMUNOELECTRO- NO IQ
0306065 FORESIS (HIDATIDOSIS, DISTOMATOSIS, AMEBIASIS NO IQ
0306065 Y OTRAS), C/U. NO IQ
0306066 INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (TOXO- NO IQ
0306066 PLASMOSIS, CHAGAS, AMEBIASIS Y OTRAS), C/U NO IQ
0306067 REACCION INTRADERMICA (INCLUYE EL VALOR Y LA APLICACION DEL NO IQ
0306067 ANTIGENO Y DEL CONTROL Y EXAMEN DE LAS REACCIONES INMEDIATAS NO IQ
0306067 Y RETARDADAS, CADA ANTIGENO) (BACHMANN, DISTOMATOSIS U NO IQ
0306067 OTRAS) NO IQ
0306000 C. VIRUS NO IQ
0306000 C.1 CULTIVOS NO IQ
0306068 AISLAMIENTO DE VIRUS (ADENOVIRUS, CITOMEGALO- NO IQ
0306068 VIRUS, COXSAKIE, HERPES, INFLUENZA, POLIO, SARAMPION Y NO IQ
0306068 OTROS), C/U NO IQ
0306000 C.2 SEROLOGIA NO IQ
0306000 (DETERMINACION DE ANTIGENOS O ANTICUERPOS) NO IQ
0306069 ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE (ADENOVIRUS, NO IQ
0306069 CITOMEGALOVIRUS, HERPES SIMPLE, RUBEOLA, NO IQ
0306069 INFLUENZA A Y B; VIRUS VARICELA-ZOSTER; VIRUS NO IQ
0306069 SINCICIAL RESPIRATORIO; PARAINFLUENZA 1, 2 Y 3; NO IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
0306069 EPSTEIN BARR Y OTROS), C/U NO IQ
0306169 ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE H.I.V. NO IQ
0306070 ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE (ADENOVIRUS, NO IQ
0306070 CITOMEGALOVIRUS, HERPES SIMPLE, RUBEOLA, INFLUENZA NO IQ
0306070 Y OTROS), (POR CUALQUIER TECNICA EJ: INMUNO- NO IQ
0306070 FLUORESCENCIA), C/U NO IQ
0306170 ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE ROTAVIRUS, POR CUALQUIER NO IQ
0306170 TECNICA NO IQ
0306270 ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE VIRUS SINCICIAL, POR CUALQUIER NO IQ
0306270 TECNICA NO IQ
0306071 FIJACION DE COMPLEMENTO, REACCION (ADENOVIRUS, NO IQ
0306071 CITOMEGALOVIRUS, HERPES SIMPLE, INFLUENZA, NO IQ
0306071 RUBEOLA Y OTROS), C/U NO IQ
0306072 REACCION DE SERONEUTRALIZACION PARA: VIRUS POLIO, NO IQ
0306072 ECHO, COXSAKIE, C/U NO IQ
0306073 VIRUS HEPATITIS A, ANTICORE NO IQ
0306074 VIRUS HEPATITIS A, ANTICUERPOS IGM DEL NO IQ
0306075 VIRUS HEPATITIS B, ANTICUERPO DEL ANTIGENO E DEL NO IQ
0306076 VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE TOTAL DEL (ANTI HBC TOTAL) NO IQ
0306077 VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE O ANTIGENO NO IQ
0306077 AUSTRALIANO. NO IQ
0306078 VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO E DEL (HBEAG) NO IQ
0306080 VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE IGM DEL (ANTI HBC IGM) NO IQ
0306081 VIRUS HEPATITIS C, ANTICUERPOS DE (ANTI HCV) NO IQ
0307000 VII.- PROCEDIMIENTOS O DETERMINACIONES DIRECTAMENTE CON EL NO IQ
0307000 PACIENTE NO IQ
0307000 (NO INCLUYE LOS FARMACOS NI LOS EXAMENES BIOQUIMICOS QUE NO IQ
0307000 CORRESPONDAN) NO IQ
0307001 DIETILENDIAMINA TETRAACETATO DE SODIO CROMO (EDTA CR 51) NO IQ
0307002 PRUEBA DE LA SED (VOLUMEN, DENSIDAD, OSMOLALIDAD SERIADA NO IQ
0307002 EN SANGRE Y ORINA) NO IQ
0307003 PRUEBA DE SOBRECARGA DE ALMIDON NO IQ
0307004 PRUEBA DE SOBRECARGA DE INSULINA O TOLBUTAMIDA NO IQ
0307005 REACCION CUTANEA DE PARCHE C/U NO IQ
0307006 SOBRECARGA HIDRICA NO IQ
0307007 TEST DEL SUDOR (PROCEDIMIENTO COMPLETO) NO IQ
0307008 VASOPRESINA TEST O SIMILARES (INCLUYE ADEMAS MEDICIONES DE NO IQ
0307008 DIURESIS) NO IQ
0307000 TOMA DE MUESTRAS NO IQ
0307000 (INCLUYE PROCEDIMIENTO Y EL MATERIAL) NO IQ
0307000 DE SANGRE NO IQ
0307009 ARTERIAL EN ADULTOS NO IQ
0307010 ARTERIAL EN NINOS Y LACTANTES NO IQ
0307011 VENOSA EN ADULTOS NO IQ
0307012 VENOSA EN NINOS Y LACTANTES NO IQ
0307013 CON TECNICA ASEPTICA PARA HEMOCULTIVO, C/U NO IQ
0307014 CAPILAR ( ADULTOS, NINOS Y LACTANTES ) NO IQ
0307000 DE ORINA, EXUDADOS Y LIQUIDOS DE CAVIDADES SEROSAS NO IQ
0307016 PUNCION TRAQUEAL NO IQ
0307017 PUNCION VESICAL EN RECIEN NACIDOS NO IQ
0307018 PUNCION MEDULAR OSEA NO IQ
0307000 DE JUGOS DIGESTIVOS NO IQ
0307019 DUODENAL Y/O BILIS NO IQ
0307020 GASTRICO PARA BACILO DE KOCH O SIMILARES (1 MUESTRA) NO IQ
0307021 GASTRICO FRACCIONADO (TEST HISTAMINA;INSULINA) NO IQ
0307022 PANCREATICO NO IQ
0308000 VIII.- EXAMENES DE DEPOSICIONES, EXUDADOS, SECRECIONES NO IQ
0308000 Y OTROS LIQUIDOS NO IQ
0308000 A. DEPOSICIONES NO IQ
0308001 AZUCARES REDUCTORES (BENEDICT-FEHLING O SIMILAR) NO IQ
0308002 BALANCE GRASO (VAN DE KAMER) MUESTRA DE TRES O MAS DIAS NO IQ
0308003 GRASAS NEUTRAS (SUDAN III) NO IQ
0308004 HEMORRAGIAS OCULTAS, (BENCIDINA, GUAYACO O NO IQ
0308004 TEST DE WEBER Y SIMILARES), CUALQUIER METODO, C/MUESTRA NO IQ
0308005 LEUCOCITOS FECALES NO IQ
0308006 PH NO IQ
0308007 PORFIRINAS, C/U NO IQ
0308008 UROBILINOGENO CUANTITATIVO NO IQ
0308000 B. EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS NO IQ
0308000 (AMNIOTICO, ARTICULAR, ASCITICO, BRONQUIAL, DIGESTIVO, GINE- NO IQ
0308000 COLOGICO, L.C.R., NASAL, PERICARDICO, PLEURAL, SEMINAL U NO IQ
0308000 OTROS ). NO IQ
0308000 B.1 EXAMENES GENERALES NO IQ
0308009 CELULAS NEOPLASICAS EN FLUIDOS BIOLOGICOS NO IQ
0308010 CITOLOGICO C/S TINCION (INCLUYE EXAMEN AL FRESCO, NO IQ
0308010 RECUENTO CELULAR Y CITOLOGICO PORCENTUAL) NO IQ
0308011 DIRECTO AL FRESCO C/S TINCION, (INCLUYE TRICHOMONAS) NO IQ
0308012 ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO), C/U NO IQ
0308013 EOSINOFILOS, RECUENTO DE NO IQ
0308014 FISICO-QUIMICO (INCLUYE ASPECTO, COLOR, PH, NO IQ
0308014 GLUCOSA, PROTEINA, PANDY Y FILANCIA) NO IQ
0308015 GLUCOSA EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS NO IQ
0308016 MUCINA, DETERMINACION DE NO IQ
0308017 PH, (PROC. AUT.) NO IQ
0308018 PROTEINAS TOTALES O ALBUMINA (PROC. AUT.) C/U NO IQ
0308019 PROTEINAS, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE PROTEINAS TOTALES) NO IQ
0308000 B.2 EXAMENES ESPECIALES NO IQ
0308000 B.2.1. L.C.R. NO IQ
0308020 BANDAS OLIGOCLONALES (INCLUYE ELECTROFORESIS DE NO IQ
0308020 L.C.R., SUERO E INMUNOFIJACION) NO IQ
0308021 GLUTAMINA NO IQ
0308022 INDICE IGG/ALBUMINA (INCLUYE DETERM. DE IGG Y NO IQ
0308022 ALBUMINA EN L.C.R.Y SUERO) NO IQ
0308000 B.2.2. LIQUIDO ARTICULAR NO IQ
0308023 ESTUDIO DE CRISTALES (CON LUZ POLARIZADA) NO IQ
0308000 B.2.3. LIQUIDOS GASTROINTESTINALES NO IQ
0308000 A) JUGO GASTRICO NO IQ
0308024 ACIDEZ TITULABLE, PH, VOLUMEN (UNA MUESTRA) NO IQ
0308025 PRUEBA DE ESTIMULACION MAXIMA CON HISTAMINA, NO IQ
0308025 MINIMO 5 MUESTRAS (NO INCLUYE LA HISTAMINA NI NO IQ
0308025 EL ANTIHISTAMINICO). NO IQ
0308000 B) JUGO PANCREATICO NO IQ
0308026 VOLUMEN, ANHIDRIDO CARBONICO, AMILASA Y LIPASA. NO IQ
0308000 C) JUGO DUODENAL NO IQ
0308027 CRISTALES DE COLESTEROL NO IQ
0308028 LIPIDOS BILIARES NO IQ
0308000 B.2.4. LIQUIDO SEMINAL NO IQ
0308029 ESPERMIOGRAMA (FISICO Y MICROSCOPICO, NO IQ
0308029 CON O SIN OBSERVACION HASTA 24 HORAS) NO IQ
0308030 FOSFATASA ACIDA PROSTATICA NO IQ
0308031 FRUCTOSA, CONSUMO DE NO IQ
0308000 B.2.5. LIQUIDO AMNIOTICO NO IQ
0308032 BILIRRUBINA (PROC. AUT.) NO IQ
0308033 CELULAS ANARANJADAS (PROC. AUT.) NO IQ
0308034 CONTAMINANTES (MECONIO Y SANGRE)(PROC. AUT.) NO IQ
0308035 CREATININA (PROC. AUT.) NO IQ
0308036 FOSFATIDIL GLICEROL Y/O FOSFATIDIL INOSITOL NO IQ
0308037 INDICE DE BILIRRUBINA (PRUEBA DE LILEY) NO IQ
0308038 INDICE LECITINA/ESFINGOMIELINA NO IQ
0308039 MADUREZ FETAL COMPLETA (FISICO; CELULAS ANARAN- NO IQ
0308039 JADAS, BILIRRUBINA, TEST DE CLEMENTS, CREATININA, NO IQ
0308039 CONTAMINANTES) NO IQ
0308040 TEST DE CLEMENTS (PROC. AUT.) NO IQ
0308000 B.2.6. CERVICO UTERINO VAGINAL NO IQ
0308041 COLPOCITOGRAMA NO IQ
0308042 CRISTALIZACION Y FILANCIA DE MOCO CERVICAL NO IQ
0308043 MOCO-SEMEN, PRUEBA DE COMPATIBILIDAD NO IQ
0308044 FLUJO VAGINAL O SECRECION URETRAL, ESTUDIO DE (INCLUYE TOMA NO IQ
0308044 DE MUESTRA Y CODIGOS 03-06-004, 03-06-005, 03-06-008, NO IQ
0308044 03-06-017, 03-06-117 Y 03-06-026) NO IQ
0309000 IX.- EXAMENES ORINA NO IQ
0309001 ACIDO ASCORBICO NO IQ
0309002 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO NO IQ
0309003 ACIDO FENILPIRUVICO (PKU, CUALITATIVO) NO IQ
0309004 ACIDO URICO O UREA EN ORINA (CUANTITATIVO) NO IQ
0309005 ACIDO 5 HIDROXIINDOLACETICO CUANTITATIVO NO IQ
0309006 AMILASA CUANTITATIVA EN ORINA NO IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
0309007 AMINOACIDOS EN ORINA (CUALITATIVO)(EXCEPTO FENILALANINA, NO IQ
0309007 PKU) NO IQ
0309008 CALCIO CUANTITATIVO EN ORINA NO IQ
0309009 CALCULO URINARIO (EXAMEN FISICO Y QUIMICO) NO IQ
0309010 CREATININA CUANTITATIVA EN ORINA NO IQ
0309011 CUERPOS CETONICOS NO IQ
0309012 ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U, EN ORINA NO IQ
0309013 MICROALBUMINURIA CUANTITATIVA NO IQ
0309014 EMBARAZO, DETECCION DE (CUALQUIER TECNICA) NO IQ
0309040 FENILQUETONURIA (PKU), CUANTITATIVO NO IQ
0309015 FOSFORO CUANTITATIVO EN ORINA NO IQ
0309016 GLUCOSA (CUANTITATIVO), EN ORINA NO IQ
0309035 HEMOSIDERINA NO IQ
0309017 HIDROXIPROLINA EN ORINA NO IQ
0309018 MELANOGENURIA (TEST DE CLORURO FERRICO) NO IQ
0309019 MUCOPOLISACARIDOS NO IQ
0309020 NITROGENO UREICO O UREA EN ORINA (CUANTITATIVO) NO IQ
0309021 NUCLEOTIDOS CICLICOS (CAMP, CGM, U OTROS) C/U NO IQ
0309022 ORINA COMPLETA, (INCLUYE COD. 03-09-023 Y 03-09-024) NO IQ
0309023 ORINA, FISICO-QUIMICO ( ASPECTO, COLOR, DENSIDAD, NO IQ
0309023 PH, PROTEINAS, GLUCOSA, CUERPOS CETONICOS, UROBILI - NO IQ
0309023 NOGENO, BILIRRUBINA, HEMOGLOBINA Y NITRITOS) TODOS NO IQ
0309023 O CADA UNO DE LOS PARAMETROS (PROC. AUT.) NO IQ
0309024 ORINA, SEDIMENTO (PROC. AUT.) NO IQ
0309025 OSMOLALIDAD NO IQ
0309026 OSMOLARIDAD, EXAMEN DE ORINA NO IQ
0309027 PORFIRINAS, C/U NO IQ
0309028 PROTEINA (CUANTITATIVA), EN ORINA NO IQ
0309029 PROTEINAS DE BENCE-JONES PRUEBA TERMICA NO IQ
0309030 UROBILINOGENO (CUANTITATIVO) NO IQ

0400000 IMAGENOLOGIA

0400000 SALVO QUE SE ESPECIFIQUE LO CONTRARIO, LOS VALORES ANOTADOS NO IQ


0400000 NO INCLUYEN : MEDICAMENTOS, INYECCIONES, ENEMAS DE LIMPIEZA NO IQ
0400000 NI MEDIOS DE CONTRASTE, CON EXCEPCION DEL BARIO. NO IQ

0400000 I.- EXAMENES RADIOLOGICOS.


0400000 A.- EXAMENES RADIOLOGICOS SIMPLES

0401001 SIALOGRAFIA (4 EXP.) NO IQ


0401000 CUELLO NO IQ
0401002 PARTES BLANDAS; LARINGE LATERAL; CAVUM RINOFARINGEO (RINOFA- NO IQ
0401002 RINX). C/U.(1 EXP.) NO IQ
0401003 PLANIGRAFIAS LARINGE (4 EXP.) NO IQ
0401000 TORAX NO IQ
0401004 TORAX, PROYECCION COMPLEMENTARIA EN EL MISMO EXAMEN NO IQ
0401004 (OBLICUAS, SELECTIVAS U OTRAS), C/U (1 EXP.) NO IQ
0401005 TORAX, PROYECCION COMPLEMENTARIA DE CORAZON (OBLICUAS U NO IQ
0401005 OTRAS) (1 EXP.) C/U NO IQ
0401006 ESTUDIO RADIOLOGICO DE CORAZON (INCLUYE FLUOROSCOPIA, NO IQ
0401006 TELERRADIOGRAFIAS FRONTAL Y LATERAL CON ESOFAGOGRAMA) NO IQ
0401007 PLANIGRAFIA LOCALIZADA (INCLUYE MINIMO 6 CORTES) (6 EXP.) NO IQ
0401008 TORAX, RADIOGRAFIA CON EQUIPO MOVIL FUERA DEL DEPARTAMENTO NO IQ
0401008 DE RAYOS, CADA PROYECCION (1 O MAS EXP.) NO IQ
0401009 TORAX SIMPLE (FRONTAL O LATERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) (1 NO IQ
0401009 PROY.) ( 1 EXP. PANORAMICA). NO IQ
0401070 TORAX (FRONTAL Y LATERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) (2 PROY. NO IQ
0401070 PANORAMICAS) ( 2 EXP.) NO IQ
0401000 GLANDULAS MAMARIAS NO IQ
0401010 MAMOGRAFIA BILATERAL (4 EXP.) NO IQ
0401110 MAMOGRAFIA UNILATERAL (2 EXP.) NO IQ
0401130 PROYECCION COMPLEMENTARIA DE MAMAS (AXILAR U OTRAS), C/U NO IQ
0401011 MARCACION PREOPERATORIA DE LESIONES DE LA MAMA (4 EXP.) NO IQ
0401012 RADIOGRAFIA DE MAMA, PIEZA OPERATORIA (1 EXP.) NO IQ
0401000 ABDOMEN NO IQ
0401013 ABDOMEN SIMPLE (1 PROYECCION) (1 EXP.) ( CON EQUIPO ESTATICO NO IQ
0401013 O MOVIL) NO IQ
0401014 ABDOMEN SIMPLE, PROYECCION COMPLEMENTARIA EN EL MISMO EXAMEN NO IQ
0401014 (1 EXP.) NO IQ
0401000 APARATO DIGESTIVO NO IQ
0401015 COLANGIOGRAFIA INTRA O POSTOPERATORIA (POR SONDA T, O NO IQ
0401015 SIMILAR) NO IQ
0401016 COLANGIOGRAFIA MEDICA CON PLANIGRAFIA (6 EXP.). NO IQ
0401017 COLECISTOGRAFIA C/S SERIOGRAFIA (3-4 EXP.) NO IQ
0401018 ENEMA BARITADA DEL COLON (INCLUYE LLENE Y CONTROL POSTVACIA- NO IQ
0401018 MIENTO; 8-10 EXP.) NO IQ
0401019 ENEMA BARITADA DEL COLON O INTESTINO DELGADO, DOBLE CONTRAS- NO IQ
0401019 TE ( 12 EXP.) NO IQ
0401020 ESOFAGO SIMPLE (INCLUYE PESQUISA DE CUERPO EXTRANO) NO IQ
0401020 (PROC.AUT.) (6 EXP.) NO IQ
0401021 ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO, DOBLE CONTRASTE (15 EXP.) NO IQ
0401022 ESTUDIO DE DEGLUCION FARINGEA ( 6 EXP.) NO IQ
0401023 ESTUDIO INTESTINO DELGADO (6 EXP.) NO IQ
0401024 ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO, SIMPLE EN NINOS (8 EXP.) NO IQ
0401000 APARATO UROGENITAL NO IQ
0401026 PIELOGRAFIA DE ELIMINACION CON CONTROL MINUTADO (10 EXP.) NO IQ
0401027 PIELOGRAFIA DE ELIMINACION O DESCENDENTE: INCLUYE RENAL NO IQ
0401027 Y VESICAL SIMPLES PREVIAS, 3 PLACAS POST INYECCION DE NO IQ
0401027 MEDIO DE CONTRASTE, CONTROLES DE PIE Y CISTOGRAFIA PRE Y NO IQ
0401027 POST MICCIONAL. (7 A 9 EXP.) NO IQ
0401028 RENAL SIMPLE (PROC. AUT.) (1 EXP.) NO IQ
0401029 VESICAL SIMPLE O PERIVESICAL (PROC. AUT.) (1 EXP.) NO IQ
0401000 CRANEO NO IQ
0401030 AGUJEROS OPTICOS, AMBOS LADOS (2 PROY.) (2 EXP.) NO IQ
0401031 CAVIDADES PERINASALES, ORBITAS, ARTICULACIONES TEMPOROMAN- NO IQ
0401031 DIBULARES, HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ, MALAR, MAXILAR, ARCO NO IQ
0401031 CIGOMATICO, CARA , CADA UNA (2 EXP.) NO IQ
0401032 CRANEO FRONTAL Y LATERAL (2 EXP.) NO IQ
0401033 CRANEO, CADA PROYECCION ESPECIAL: AXIAL, BASE, TOWNE, TAN- NO IQ
0401033 GENCIAL, ETC. (1 EXP.) NO IQ
0401034 GLOBO OCULAR, ESTUDIO DE CUERPO EXTRANO (4 EXP.) NO IQ
0401035 OIDO, UNO O AMBOS (4 PROY.) (4 EXP.) NO IQ
0401036 OIDO, UNO O AMBOS (2 PROY.) (2 EXP.) NO IQ
0401037 OIDO, UNO O AMBOS (3 PROY.) (3 EXP.) NO IQ
0401038 PLANIGRAFIA DE OIDOS (6-8 EXP.) NO IQ
0401039 PLANIGRAFIA SILLA TURCA, CANAL OPTICO, CAVIDADES NO IQ
0401039 PERINASALES, CADA UNA (6-8 EXP.) NO IQ
0401040 SILLA TURCA FRONTAL Y LATERAL (2 EXP.) NO IQ
0401000 COLUMNA VERTEBRAL NO IQ
0401041 PLANIGRAFIA LOCALIZADA (CERVICAL, DORSAL O LUMBOSACRA) (6-8 NO IQ
0401041 EXP.) NO IQ
0401042 COLUMNA CERVICAL O ATLAS-AXIS (FRONTAL Y LATERAL) (2 EXP.) NO IQ
0401043 COLUMNA CERVICAL (FRONTAL, LATERAL Y OBLICUAS) (4 PROY.) (4 NO IQ
0401043 EXP.) NO IQ
0401044 COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL ADICIONAL (2 EXP.) NO IQ
0401045 COLUMNA DORSAL O DORSOLUMBAR LOCALIZADA, PARRILLA COSTAL NO IQ
0401045 (FRONTAL Y LATERAL) (2 EXP.) NO IQ
0401046 COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA (AMBAS INCLUYEN QUINTO ESPACIO) NO IQ
0401046 (3-4 EXP.) NO IQ
0401047 COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA FUNCIONAL (2 EXP.) NO IQ
0401048 COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA, OBLICUAS ADICIONALES NO IQ
0401048 (2 EXP.) NO IQ
0401049 COLUMNA TOTAL O DORSOLUMBAR, PANORAMICA CON FOLIO GRADUADO NO IQ
0401049 (1 PROY.) (1 EXP.) NO IQ
0401051 PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL,C/U (1 EXP.). NO IQ
0401151 PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL DE RN, LACTANTE O NINO MENOR DE NO IQ
0401151 6 ANOS, C/U (1 EXP.) NO IQ
0401052 PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL, PROYECCIONES ESPECIALES; NO IQ
0401052 (ROTACION INTERNA, ABDUCCION, LATERAL, LAWENSTEIN U OTRAS) NO IQ
0401052 C/U (1 EXP.) NO IQ
0401053 SACROCOXIS O ARTICULACIONES SACROILIACAS, C/U (2-3 EXP.) NO IQ
0401000 EXTREMIDADES NO IQ
0401054 BRAZO, ANTEBRAZO, CODO, MUNECA, MANO, DEDOS, PIE O SIMILAR NO IQ
0401054 (FRONTAL Y LATERAL) C/U. (2 EXP.) NO IQ
0401055 CLAVICULA (2 EXP.) NO IQ
0401056 EDAD OSEA : CARPO Y MANO (1 EXP.) NO IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
0401057 EDAD OSEA : RODILLA (FRONTAL) (1 EXP.) NO IQ
0401058 ESTUDIO DE ESCAFOIDES NO IQ
0401059 ESTUDIO MUNECA O TOBILLO (FRONT.,LATERAL Y OBLICUAS; 4 EXP.) NO IQ
0401060 HOMBRO, FEMUR, RODILLA, PIERNA, COSTILLA O ESTERNON ( FRON- NO IQ
0401060 TAL Y LATERAL; 2 EXP.), C/U NO IQ
0401061 PLANIGRAFIA OSEA FRONTAL Y/O LATERAL (6 EXP.) NO IQ
0401062 PLANIGRAFIA OSEA, PROYECCIONES ESPECIALES OBLICUAS U OTRAS NO IQ
0401062 EN HOMBRO, BRAZO, CODO, RODILLA, ROTULAS, SESAMOIDEOS, NO IQ
0401062 AXIAL DE AMBAS ROTULAS O SIMILARES, C/U NO IQ
0401063 TUNEL INTERCONDILEO O RADIO-CARPIANO NO IQ
0401000 PROCEDIMIENTO FLUOROSCOPICO DE APOYO: NO IQ
0401064 APOYO FLUOROSCOPICO A PROCEDIMIENTOS INTRAOPERATORIOS NO IQ
0401064 Y/O BIOPSIA (NO INCLUYE EL PROC.) NO IQ

0402000 B.- EXAMENES RADIOLOGICOS COMPLEJOS NO IQ


0402000 EN CIERTOS EXAMENES COMPLEJOS, EN COLABORACION CON OTROS ME- NO IQ
0402000 DICOS, CUYOS CODIGOS Y HONORARIOS SE INCLUYEN EN LOS PROCE- NO IQ
0402000 DIMIENTOS DE CADA ESPECIALIDAD; SI UN MISMO MEDICO EFECTUA NO IQ
0402000 EL EXAMEN RADIOLOGICO Y SU PROCEDIMIENTO CORRESPONDIENTE, NO IQ
0402000 COBRARA AMBOS CODIGOS. NO IQ
0402000 OJOS NO IQ
0402000 LARINGE NO IQ
0402002 LARINGOGRAFIA O LARINGOTRAQUEOGRAFIA (A.C. 13-01-023)(3 EXP) NO IQ
0402000 TORAX NO IQ
0402003 BRONCOGRAFIA,POR CUALQUIER TECNICA(CADA LADO)(A.C.13-01-022) NO IQ
0402000 GLANDULAS MAMARIAS NO IQ
0402004 GALACTOGRAFIA, AMBOS LADOS (A.C. 20-01-012) (5 EXP.) NO IQ
0402005 GALACTOGRAFIA, UN LADO (A.C. 20-01-012) (3 EXP.) NO IQ
0402006 NEUMOCISTOGRAFIA (2 PROY.) (A.C. 20-01-012) NO IQ
0402000 ABDOMEN NO IQ
0402007 COLANGIOGRAFIA TRANSPARIETOHEPATICA(A.C. 18-01-017)(5-7 EXP) NO IQ
0402008 COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA (A.C.18-01-018; 5-7 EXP) NO IQ
0402009 FISTULOGRAFIA (A.C. 18-01-020) (3 EXP.) NO IQ
0402000 APARATO UROGENITAL NO IQ
0402010 COLPOPERINEOGRAFIA (A.C. 20-01-011)(3 EXP.) NO IQ
0402011 HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C. 20-01-013) (3 EXP.) NO IQ
0402012 PIELOGRAFIA ASCENDENTE (A.C. 19-01-015) (3 EXP.) NO IQ
0402013 PIELOGRAFIA TRANSPARIETAL POR VIA TRANSLUMBAR (A.C.19-01- NO IQ
0402013 014) (4 EXP.) NO IQ
0402014 URETRO Y/O CISTOURETROGRAFIA MICCIONAL RETROGRADA NO IQ
0402014 (A.C. 19-01-016) ( 5 EXP.) NO IQ
0402000 COLUMNA NO IQ
0402015 ARTROGRAFIA FACETARIA NO IQ
0402016 DISCOGRAFIA NO IQ
0402000 ARTICULARES NO IQ
0402017 NEUMOARTROGRAFIA DE CADERA, HOMBRO, CODO, MUNECA, ETC., C/U NO IQ
0402017 (A.C. 21-01-002) (8 EXP.) NO IQ
0402018 NEUMOARTROGRAFIA DE RODILLA (A.C. 21-01-002) (14 EXP.) NO IQ
0402000 CARDIOVASCULARES NO IQ
0402019 ANGIOGRAFIA SELECTIVA DE CAROTIDA EXTERNA O NO IQ
0402019 INTERNA (A.C 17-01-024 ) NO IQ
0402020 ANGIOGRAFIA SELECTIVA MEDULAR (A.C 17-01-024) NO IQ
0402021 ANGIOGRAFIA SUBCLAVIA BILATERAL (A.C. 17-01-037) NO IQ
0402022 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL CORONARIA. PROCEDIMIENTO RADIOLO- NO IQ
0402022 GICO. (A.C.17-01-031) NO IQ
0402023 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL PERIFERICA. PROCEDIMIENTO RADIOLO- NO IQ
0402023 GICO. (A.C. 17-01-032) NO IQ
0402024 AORTOGRAFIA CON AOT O CINEANGIOGRAFIA (A.C. 17-01-022) NO IQ
0402025 ARTERIOGRAFIA DE CADA EXTREMIDAD, (A.C.17-01-023) NO IQ
0402026 ARTERIOGRAFIA MEDULAR CERVICO-DORSAL O DORSO-LUMBAR NO IQ
0402026 (INCLUYE TODO EL PROCEDIMIENTO) NO IQ
0402027 ARTERIOGRAFIA SELECTIVA CON AOT O CINEANGIOGRAFIA NO IQ
0402027 (PULMONAR, RENAL, TRONCO CELIACO O SIMILAR) C/U. NO IQ
0402027 (A.C. 17-01-024) NO IQ
0402028 ARTERIOGRAFIA CAROTIDA POR PUNCION PERCUTANEA (A.C. NO IQ
0402028 11-01-014) NO IQ
0402029 ARTERIOGRAFIA CAROTIDA VERTEBRAL POR CATETERIZACION (DE LA NO IQ
0402029 SUBCLAVIA AXILAR, HUMERAL O FEMORAL) (A.C. 11-01-013) NO IQ
0402030 CINECORONARIOGRAFIA (A.C. 17-01-019) NO IQ
0402031 EMBOLIZACION O BALONIZACION (A.C. DE LA ANGIOGRAFIA CO- NO IQ
0402031 RRESPONDIENTE) (INCLUYE CONTROL RADIOLOGICO INMEDIATO) NO IQ
0402032 INSTALACION DE CATETER O SONDA INTRACARDIACA, CONTROL NO IQ
0402032 POR RADIOLOGO DE (A.C. 17-01-020, 17-01-021, 17-01-011 O NO IQ
0402032 17-01-014, SEGUN CORRESPONDA) NO IQ
0402033 VENTRICULOGRAFIA DERECHA Y/O IZQUIERDA (A.C. 17-01-011, NO IQ
0402033 17-01-020 O 17-01-021 O 17-01-041 O 17-01-42 O 17-01-43, NO IQ
0402033 SEGUN CORRESPONDA) NO IQ
0402034 VERTEBRAL POR PUNCION PERCUTANEA (A.C. 11-01-017) NO IQ
0402000 FLEBOGRAFIAS NO IQ
0402035 CAVOGRAFIA (A.C. 17-01-025) NO IQ
0402036 FLEBOGRAFIA DEL SENO CAVERNOSO (A.C. 11-01-016) NO IQ
0402037 FLEBOGRAFIA ESPINAL O EPIDURAL (A.C. 17-01-027) NO IQ
0402038 FLEBOGRAFIA EXTREMIDAD INFERIOR O SUPERIOR, NO IQ
0402038 UN LADO (A.C. 17-01-026) CADA EXTREMIDAD. NO IQ
0402039 FLEBOGRAFIA INTRAOSEA (A.C. 17-01-027) NO IQ
0402040 FLEBOGRAFIA ORBITARIA O YUGULAR (A.C. 11-01-015, NO IQ
0402040 11-01-018 O 12-01-028 SEGUN CORRESPONDA), C/U NO IQ
0402041 FLEBOGRAFIA SELECTIVA (SUPRARRENAL Y SIMILARES) NO IQ
0402041 (A.C. 17-01-027) NO IQ
0402042 SINUSOGRAFIA DE LA DURAMADRE (A.C. 11-01-016) NO IQ
0402000 LINFOGRAFIAS NO IQ
0402043 LINFOGRAFIA LUMBOAORTICA (A.C. 17-01-029) NO IQ
0402044 LINFOGRAFIA EXTREMIDAD, C/U. (A.C. 17-01-028) NO IQ
0402000 SISTEMA NERVIOSO NO IQ
0402045 ENCEFALO-CISTERNOGRAFIA NO IQ
0402046 VENTRICULOGRAFIA GASEOSA Y/O YODADA (A.C. 11-01-021) NO IQ
0402047 VENTRICULOGRAFIA SELECTIVA GASEOSA O YODADA (A.C.11-01-022) NO IQ
0402000 MIELOGRAFIAS NO IQ
0402048 MIELOCISTERNOGRAFIA CON CONTRASTE POSITIVO NO IQ
0402048 (PARA ESTUDIO DE CONDUCTOS AUDITIVOS INTERNOS O DE NO IQ
0402048 FISTULA DE L.C.R.) (A.C. 11-01-023 O 11-01-024 S/CORRESP.) NO IQ
0402049 MIELOGRAFIA GASEOSA (A. C. 11-01-025) NO IQ
0402050 MIELOGRAFIA POR PUNCION LUMBAR CON CONTRASTE NO IQ
0402050 HIDROSOLUBLE (A.C. 11-01-025) NO IQ
0402051 MIELOGRAFIA POR PUNCION SUB-OCCIPITAL (A. C. 11-01-001) NO IQ

0403000 II.- TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) NO IQ


0403000 (LOS VALORES DE LAS PRESTACIONES NO INCLUYEN EL MEDIO NO IQ
0403000 DE CONTRASTE) NO IQ
0403001 CEREBRO (30 CORTES 8-10 MM.) NO IQ
0403002 SILLA TURCA (20 CORTES 2 MM) NO IQ
0403003 ANGULO PONTO CEREBELOSO (40 CORTES 2MM.) NO IQ
0403004 CORTES CORONALES COMPLEMENTARIOS (10 CORTES 2, 4 Y 8 MM.) NO IQ
0403005 CISTERNOGRAFIA (30 CORTES 4MM.) NO IQ
0403006 TEMPORAL-OIDO (INCLUYE CORONALES) (40 CORTES 2MM.) NO IQ
0403007 ORBITAS MAXILOFACIAL (INCLUYE CORONALES) (40 CORTES 2-4 MM.) NO IQ
0403008 COLUMNA CERVICAL (4 ESPACIOS - 5 VERTEBRAS ) (40 CORTES NO IQ
0403008 2MM.) NO IQ
0403009 COLUMNA DORSAL O LUMBAR (3 ESPACIOS - 4 VERTEBRAS ) (30 NO IQ
0403009 CORTES 2-4MM.) NO IQ
0403010 CADA ESPACIO ADICIONAL (10 CORTES 2-4 MM.) NO IQ
0403011 TAC CON MIELOGRAFIA (A.C. 11-01-025) NO IQ
0403012 CUELLO, PARTES BLANDAS (30 CORTES, 4-8 MM.) NO IQ
0403013 TORAX TOTAL (30 CORTES 8-10 MM.) NO IQ
0403014 ABDOMEN (HIGADO, VIAS Y VESICULA BILIAR, PANCREAS, BAZO, NO IQ
0403014 SUPRARRENALES Y RINONES) (40 CORTES 8-10 MM.) NO IQ
0403016 PELVIS (28 CORTES, 8-10 MM.) NO IQ
0403017 EXTREMIDADES, ESTUDIO LOCALIZADO (30 CORTES 2-4 MM.) NO IQ

0404000 III.- ULTRASONOGRAFIA


0404000 (MINIMO 6 IMAGENES DIFERENTES PARA ECOTOMOGRAFIAS) NO IQ
0404000 A.- EQUIPOS SIMPLES NO IQ
0404002 ECOGRAFIA OBSTETRICA NO IQ
0404000 B.- EQUIPOS DE MEDIANA A ALTA RESOLUCION NO IQ
0404003 ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL (INCLUYE HIGADO, VIA BILIAR, VESICU- NO IQ
0404003 LA, PANCREAS, RINONES, BAZO, RETROPERITONEO Y GRANDES VASOS) NO IQ
0404004 ECOTOMOGRAFIA COMO APOYO A CIRUGIA, O A PROCEDIMIENTO NO IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
0404004 (DE TORAX, MUSCULAR, PARTES BLANDAS, ETC.) NO IQ
0404005 ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL O TRANSRECTAL NO IQ
0404006 ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA, PELVIANA FEMENINA U OBSTETRICA NO IQ
0404006 CON ESTUDIO FETAL NO IQ
0404007 ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL PARA SEGUIMIENTO DE OVULACION, NO IQ
0404007 PROC. COMPLETO (6-8 SESIONES ) NO IQ
0404008 ECOTOMOGRAFIA PARA SEGUIMIENTO DE OVULACION, PROCE- NO IQ
0404008 DIMIENTO COMPLETO (6 A 8 SESIONES) NO IQ
0404009 ECOTOMOGRAFIA PELVICA MASCULINA (INCLUYE VEJIGA Y PROSTATA) NO IQ
0404010 ECOTOMOGRAFIA RENAL (BILATERAL) Y DE BAZO NO IQ
0404000 C.- EQUIPOS DE ALTA RESOLUCION. NO IQ
0404011 ECOTOMOGRAFIA CEREBRAL (R.N. O LACTANTE) NO IQ
0404012 ECOTOMOGRAFIA MAMARIA BILATERAL NO IQ
0404013 ECOTOMOGRAFIA OCULAR BIDIMENSIONAL, UNO O AMBOS OJOS. NO IQ
0404014 ECOTOMOGRAFIA TESTICULAR (UNO O AMBOS) NO IQ
0404015 ECOTOMOGRAFIA TIROIDEA NO IQ
0404016 ECOTOMOGRAFIA VASCULAR PERIFERICA, ARTICULAR O DE PARTES NO IQ
0404016 BLANDAS NO IQ
0404000 D.- EQUIPOS CON DOPPLER. NO IQ
0404018 ECOTOMOGRAFIA VASCULAR PERIFERICA (BILATERAL), CERVICAL NO IQ
0404018 (BILATERAL), ABDOMINAL O DE OTROS ORGANOS CON DOPPLER DUPLEX NO IQ
0404019 ECOTOMOGRAFIA VASCULAR PERIFERICA (BILATERAL), CERVICAL NO IQ
0404019 (BILATERAL), ABDOMINAL O DE OTROS ORGANOS CON DOPPLER COLOR NO IQ

0405000 IV.- RESONANCIA MAGNETICA (INCLUYE MEDIO DE CONTRASTE)

0405001 CRANEO-CEREBRO NO IQ
0405002 SILLA TURCA NO IQ
0405003 ORBITAS NO IQ
0405004 ARTICULACIONES TEMPORO MAXILAR NO IQ
0405005 COLUMNA CERVICAL NO IQ
0405006 COLUMNA DORSAL NO IQ
0405007 COLUMNA LUMBAR NO IQ
0405008 ANGIOGRAFIA POR RESONANCIA NO IQ
0500000 MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA NO IQ
0500000 I.- MEDICINA NUCLEAR NO IQ

0500000 A.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS


0500000 (INCLUYE VALOR RADIOISOTOPOS CORRESPONDIENTES, SALVO NO IQ
0500000 EXCEPCIONES) NO IQ
0500000 1.- ESTUDIOS ESTATICOS. NO IQ
0501001 CAPTACION I-131 24 HORAS Y CINTIGRAMA TIROIDEO NO IQ
0501002 CAPTACION I-131 A LAS 2 Y 24 HORAS NO IQ
0501003 CAPTACION I-131 2 Y 24 HRS Y CINTIGRAMA TIROIDEO NO IQ
0501004 CAPTACION I-131 24 HORAS NO IQ
0501007 CINTIGRAMA CEREBRO (GAMAENCEFALOGRAFIA) NO IQ
0501009 CINTIGRAMA HEPATO-ESPLENICO NO IQ
0501010 CINTIGRAMA MIOCARDIO CON PIROFOSFATO NO IQ
0501011 CINTIGRAMA OSEO COMPLETO NO IQ
0501012 CINTIGRAMA PERFUSION MIOCARDICA STRESS O REPOSO C/U. NO IQ
0501013 CINTIGRAMA PULMONAR PERFUSION O VENTILACION C/U NO IQ
0501014 CINTIGRAMA RENAL CON D.M.S.A. NO IQ
0501015 CINTIGRAMA SUPRARRENALES (NO INCLUYE RADIOISOTOPO) NO IQ
0501016 CINTIGRAMA TIROIDEO CON TC O I131. NO IQ
0501017 CINTIGRAMA TIROIDEO, SUPRESION CON HORMONA TIROIDEA NO IQ
0501018 DESCARGA PERCLORATO NO IQ
0501019 EXPLORACION SISTEMICA. NO IQ
0501020 FISTULA L.C.R. - ESTUDIO DE (NO INCLUYE PROC.) NO IQ
0501021 HISTEROSALPINGOGRAFIA RADIOISOTOPICA. NO IQ
0501022 MEDULA OSEA COMPLETA NO IQ
0501023 NIVELES PLASMATICOS DE I-131 NO IQ
0501024 POOL SANGUINEO, ARTERIOGRAFIA ISOTOPICA, FLEBOGRAFIA NO IQ
0501024 ISOTOPICA, LINFOGRAFIA ISOTOPICA, C/U NO IQ
0501025 TEST DE SUPRESION CON HORMONA TIROIDEA NO IQ
0501026 TEST ESTIMULACION CON THS NO IQ
0501000 2.- ESTUDIOS DINAMICOS NO IQ
0501027 CINTIGRAFIA CON GA 67 (NO INCLUYE RADIOISOTOPO) NO IQ
0501028 CINTIGRAFIA CON LEUCOCITOS MARCADOS (NO INCLUYE RADIO- NO IQ
0501028 FARMACO). NO IQ
0501029 CINTIGRAFIA PARATIROIDES (NO INCLUYE RADIOISOTOPO) NO IQ
0501030 DENSITOMETRIA OSEA A FOTON DOBLE, COLUMNA Y CADERA, UNI O NO IQ
0501030 BILATERAL NO IQ
0501031 DENSITOMETRIA OSEA A FOTON DOBLE (CUERPO ENTERO). NO IQ
0501032 ESTUDIO DINAMICO CARDIOVASCULAR STRESS Y REPOSO NO IQ
0501033 ESTUDIO DINAMICO DIGESTIVO (CINTIGRAFIA DE GLANDULAS NO IQ
0501033 SALIVALES; MOTILIDAD ESOFAGICA; ASPIRACION PULMONAR O NO IQ
0501033 REFLUJO GASTROESOFAGICO; VACIAMIENTO GASTRICO; CINTIGRAFIA NO IQ
0501033 DE VESICULA Y VIA BILIAR; DETECCION DE SITIO DE SANGRAMIENTO NO IQ
0501033 DIGESTIVO, MECKEL Y OTROS ) C/U. NO IQ
0501034 ESTUDIO DINAMICO RENAL (RENOGRAMA, CINTIGRAFIA DINAMICA NO IQ
0501034 CON DTPA, DETERMINACION FUNCION RENAL POR SEPARADO). NO IQ
0501040 ESTUDIO DINAMICO RENAL CON HIPURAN O NO IQ
0501040 MERCATO-ACETIL-TRIGLICINA (MAG 3) NO IQ
0501035 ESTUDIO DINAMICO SISTEMA NERVIOSO (RADIOCISTERNOGRAFIA, NO IQ
0501035 RADIOVENTRICULOGRAFIA, CONTROL VALVULA DERIVATIVA, SUB- NO IQ
0501035 DUROGRAFIA ISOTOPICA, FLUJO SANGUINEO CEREBRAL), C/U NO IQ
0501035 (NO INCLUYE PROCEDIMIENTO). NO IQ
0501036 TOMOGRAFIA POR EMISION DE FOTON UNICO (SPECT) (NO INCLUYE NO IQ
0501036 RADIOISOTOPO ) NO IQ
0501037 URETROCISTOGRAFIA ISOTOPICA (REFLUJO VESICO-URETERAL). NO IQ
0501039 SPECT CARDIACO (STRESS Y REPOSO) (INFORME Y PLACAS) (INCLUYE NO IQ
0501039 RADIOISOTOPOS E INSUMOS) NO IQ

0502000 B.- PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS.


0502000 PARA TODOS LOS CASOS, LOS VALORES CORRESPONDEN A LA NO IQ
0502000 PLANIFICACION, SIMULACION Y TRATAMIENTO INTEGRAL; NO IQ
0502000 TAMBIEN INCLUYEN LAS SUBSTANCIAS RADIOACTIVAS, NO IQ
0502000 LA IRRADIACION EN UNA O MAS ZONAS ANATOMICAS, EN NO IQ
0502000 SESIONES CONTINUAS, DIARIAS O SEMANALES SEGUN CO- NO IQ
0502000 RRESPONDA, Y ADEMAS, EL CONTROL CLINICO Y EL NO IQ
0502000 TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES DERIVADAS DE LAS NO IQ
0502000 IRRADIACIONES, HASTA 20 DIAS DESPUES DE FINALIZADAS NO IQ
0502000 ESTAS. NO IQ
0502000 RADIOISOTOPOS NO IQ
0502001 DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 HASTA 30 MCI. NO IQ
0502002 DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 HASTA 100 MCI. NO IQ
0502003 DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 HASTA 150 MCI. NO IQ
0502004 DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 SOBRE 150 MCI. NO IQ
0503000 II.- RADIOTERAPIA NO IQ
0503000 LA UNIDAD RAD SE CONSIDERA COMO TAL O SU EQUIVALENTE BIOLO- NO IQ
0503000 GICO (GRAY * O SIMILAR) SEGUN SEA LA TECNICA EMPLEADA. NO IQ
0503000 PARA TODOS LOS CASOS, LOS VALORES CORRESPONDEN A LA PLANI- NO IQ
0503000 FICACION, SIMULACION Y TRATAMIENTO INTEGRAL, EL CUAL INCLU- NO IQ
0503000 YE LA SUBSTANCIA RADIOACTIVA, LA IRRADIACION EN UNA O MAS NO IQ
0503000 ZONAS ANATOMICAS, EN SESIONES CONTINUAS, DIARIAS O SEMANALES NO IQ
0503000 SEGUN CORRESPONDA. INCLUYEN, ADEMAS, EL CONTROL CLINICO Y EL NO IQ
0503000 TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES DERIVADAS DE LAS IRRA- NO IQ
0503000 DIACIONES, HASTA 20 DIAS DESPUES DE FINALIZADAS ESTAS. NO IQ
0503000 BRAQUITERAPIA NO IQ
0503001 ENDOCAVITARIA O INTERSTICIAL (RADIUM, CESIO O IRIDIUM) NO IQ
0503003 SUPERFICIAL (ESTRONCIO) NO IQ
0504000 RADIOTERAPIA CON ACELERADOR LINEAL DE ELECTRONES NO IQ
0504001 RADIOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO PRE O POSTOPERATORIO NO IQ
0504002 RADIOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO SIN INTERVENCION QUIR. NO IQ
0504003 RADIOTERAPIA, CANCER DE MAMA SIN INTERVENCION QUIR. NO IQ
0504004 RADIOTERAPIA, CANCER DE MAMA, TRAT.POSTOPERATORIO NO IQ
0504004 (TUMORECTOMIA; MASTECTOMIA PARCIAL, TOTAL O RADICAL) NO IQ
0504005 RADIOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE ABDOMEN Y/O PELVIS, NO IQ
0504005 EXCEPTO UTERO NO IQ
0504006 RADIOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE CABEZA Y/O CUELLO NO IQ
0504007 RADIOTERAPIA, CANCER DE PIEL NO IQ
0504008 RADIOTERAPIA, CANCER DE PULMON O ESOFAGO TORACICO NO IQ
0504009 RADIOTERAPIA, CANCER DE TESTICULO NO IQ
0504010 RADIOTERAPIA, CANCER UTERINO (CUELLO Y/O ENDOMETRIO) NO IQ
0504011 RADIOTERAPIA, LEUCEMIA TRATAMIENTO DE NO IQ
0504012 RADIOTERAPIA, LINFOMA MALIGNO IRRADIACION GANGLIONAR TOTAL NO IQ
0504013 RADIOTERAPIA, LINFOMAS MALIGNOS, TRAT. PARCIAL. NO IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
0504014 RADIOTERAPIA, PALIATIVO EN CANCER METASTASICO (CUALQUIER NO IQ
0504014 LOCALIZACION) (MINIMO 2.500 RADS. EN CADA ZONA ANATOMICA NO IQ
0504014 SIMULTANEA) NO IQ
0504015 RADIOTERAPIA, SARCOMA OSEO O DE PARTES BLANDAS NO IQ
0504016 RADIOTERAPIA, TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL NO IQ
0505000 TELECOBALTOTERAPIA NO IQ
0505001 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO PRE O POSTOPERATORIO NO IQ
0505002 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ESOFAGO SIN INTERVENCION QUIR. NO IQ
0505003 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE MAMA, TRAT. POSTOPERATORIO NO IQ
0505003 (TUMORECTOMIA; MASTECTOMIA PARCIAL, TOTAL O RADICAL) NO IQ
0505004 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE MAMA SIN INTERVENCION QUIR. NO IQ
0505005 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE ABDOMEN Y/O PELVIS, NO IQ
0505005 EXCEPTO UTERO NO IQ
0505006 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE ORGANOS DE CABEZA Y CUELLO NO IQ
0505007 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE PIEL NO IQ
0505008 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE PULMON O ESOFAGO TORACICO NO IQ
0505009 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER DE TESTICULO NO IQ
0505010 TELECOBALTOTERAPIA, CANCER UTERINO (CUELLO Y/O ENDOMETRIO) NO IQ
0505011 TELECOBALTOTERAPIA, LEUCEMIA, TRAT. DE NO IQ
0505012 TELECOBALTOTERAPIA, LINFOMA MALIGNO IRRADIACION GANGLIONAR NO IQ
0505012 TOTAL NO IQ
0505013 TELECOBALTOTERAPIA, LINFOMAS MALIGNOS, TRAT. PARCIAL NO IQ
0505014 TELECOBALTOTERAPIA, PALIATIVO EN CANCER METASTASICO NO IQ
0505014 (CUALQUIER LOCALIZACION) MINIMO 2.500 RADS EN CADA ZONA NO IQ
0505014 ANATOMICA SIMULTANEA NO IQ
0505015 TELECOBALTOTERAPIA, SARCOMA OSEO O DE PARTES BLANDAS NO IQ
0505016 TELECOBALTOTERAPIA, TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL NO IQ
0506000 ROENTGENTERAPIA. NO IQ
0506001 ANTIINFLAMATORIA NO IQ
0506002 CANCER DE PIEL NO IQ
0506003 PALIATIVO EN CANCER METASTASICO NO IQ
0600000 KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA NO IQ

0600000 I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS

0601001 EVALUACION KINESIOLOGICA: MUSCULAR, ARTICULAR, POSTURAL, NO IQ


0601001 NEUROLOGICA Y FUNCIONAL (MAXIMO 2 POR TRATAMIENTO) NO IQ
0601003 * EXAMEN DE LA FUNCION MUSCULAR, C/DINAMOMETROS O SIMILARES NO IQ
0601000 II.-PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS NO IQ
0601000 (SOLO PUEDEN UTILIZARSE HASTA 3 PROCEDIMIENTOS DE C/U NO IQ
0601000 DE LAS PRESTACIONES SIGUIENTES POR PACIENTE. SI SE NECE- NO IQ
0601000 SITAN MAS, DEBERAN FUNDAMENTARSE POR EL MEDICO TRATANTE) NO IQ

0601000 A.- FISIOTERAPIA


0601000 A.1.TERAPIA CALORICA SUPERFICIAL

0601004 * PISCINA TEMPERADA (INCLUYE EJERCICIOS) (PROC.AUT.) NO IQ


0601005 * RADIACION INFRARROJA, HORNO, BANO PARAFINA, COMPRESAS NO IQ
0601005 HUMEDAS, C/U (PROC.AUT.) NO IQ
0601006 * TANQUE DE HUBBARD CON EJERCICIOS (HIPER O HIPO-TERMAL SO- NO IQ
0601006 BRE 1.000 LTS DE CAPACIDAD) (PROC.AUT.) NO IQ
0601007 * TURBION, TANQUE CON REMOLINO (HIPER O HIPOTERMAL,BANO DE NO IQ
0601007 CONTRASTE) (PROC.AUT.) NO IQ
0601010 * RADIACION ULTRAVIOLETA LOCALIZADA (PROC.AUT.) NO IQ
0601000 A.2.TERAPIA CALORICA PROFUNDA NO IQ
0601008 * LASERTERAPIA (PROC.AUT.) NO IQ
0601009 * ONDA CORTA (ULTRATERMIA), MICROONDAS, C/U (PROC.AUT.) NO IQ
0601011 * ULTRASONIDO (PROC.AUT.) NO IQ
0601000 A.3.ELECTROTERAPIA NO IQ
0601012 * ANALGESIA TRANSCUTANEA (TENS) (PROC.AUT.) NO IQ
0601013 * ESTIMULACION ELECTRICA (INTERFERENCIAL, DIADINAMICAS, NO IQ
0601013 EXPONENCIALES, GALVANICA, FARADICA, ULTRAEXCITANTE) NO IQ
0601013 (PROC.AUT.) NO IQ
0601014 * IONTOFORESIS (PROC.AUT.) NO IQ
0601015 * RETROALIMENTACION NEUROMUSCULAR (MIOFEEDBACK) (PROC.AUT.) NO IQ
0601000 A.4 MECANOTERAPIA NO IQ
0601016 * COMPRESION NEUMATICA (MASAJE COMPRESIVO) (PROC.AUT.) NO IQ
0601027 * TRACCION CERVICAL Y/O LUMBAR (MECANICA O MANUAL) NO IQ
0601027 (PROC.AUT.) NO IQ
0601000 B.- KINESITERAPIA NO IQ
0601029 ATENCION KINESIOLOGICA INTEGRAL NO IQ
0601017 * EJERCICIOS RESPIRATORIOS Y PROCEDIMIENTOS DE KINESITERAPIA NO IQ
0601017 TORACICA (VENTILACION PULMONAR LOCALIZADA, ESTIMULACION DE NO IQ
0601017 LA TOS, BLOQUEOS TORACICOS, VIBRACIONES, PERCUSIONES Y TA- NO IQ
0601017 POTEOS) (PROC.AUT.) NO IQ
0601028 * ENTRENAMIENTO CARDIORESPIRATORIO (SESIONES INDIVIDUALES, NO IQ
0601028 MINIMO 30 MINUTOS) (PROC.AUT.) NO IQ
0601018 * ENTRENAMIENTO ERGOMETRICO CON TREADMILL O CICLOERGOMETRO NO IQ
0601018 (PROC.AUT.) NO IQ
0601019 * ENTRENAMIENTO ORTESICO DE GRAN INCAPACITADO (PROC.AUT.) NO IQ
0601020 * ENTRENAMIENTO PROTESICO EXTREMIDADES (PROC.AUT.) NO IQ
0601021 * MANIPULACION OSTEOPATICA (LIBERACION ARTICULAR, NO IQ
0601021 MANIPULACION VERTEBRAL) (PROC.AUT.) NO IQ
0601022 * MASOTERAPIA, POR SESION (PROC.AUT.) NO IQ
0601023 * ORIENTACION Y ENTRENAMIENTO DE CIEGOS (REEDUCACION NO IQ
0601023 POSTURAL, ENTRENAMIENTO VICARIANTE, DESPLAZAMIENTO) NO IQ
0601023 (PROC.AUT.) NO IQ
0601024 * REEDUCACION MOTRIZ (EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA RECUPERA-NO IQ
0601024 CION MUSCULAR, CAPACIDAD DE TRABAJO, COORDINACION, GIM- NO IQ
0601024 NASIA ORTOPEDICA, REEDUCACION FUNCIONAL, DE MARCHA) (INDI- NO IQ
0601024 VIDUAL Y POR SESION, MINIMO 30 MINUTOS) (PROC.AUT.) NO IQ
0601025 * TECNICAS DE FACILITACION, TECNICAS DE INHIBICION (KABAT NO IQ
0601025 Y/O BOBATH) (PROC.AUT.) NO IQ
0601026 * TECNICAS DE RELAJACION (ENTRENAMIENTO AUTOGENO NO IQ
0601026 SCHULTZ - JACOBSON O SIMILAR) (PROC.AUT.) NO IQ
0601030 * DRENAJES POSTURALES BRONQUIALES (PROC.AUT.) NO IQ
0601031 ATENCION KINESIOLOGICA INTEGRAL, AL ENFERMO HOSP. EN UTI O NO IQ
0601031 INTERMEDIO (MAX. 1 DIARIA) NO IQ
0601000 * TODAS ESTAS PRESTACIONES PUEDEN SER EJECUTADAS Y NO IQ
0601000 COBRADAS POR KINESIOLOGOS, POR PRESCRIPCION ESCRITA NO IQ
0601000 DE UN MEDICO CIRUJANO. NO IQ
0700000 MEDICINA TRANSFUSIONAL NO IQ
0700000 TRANSFUSION DE HEMOCOMPONENTES. COBRO DE ACTO TRANSFUSIONAL NO IQ
0700000 POR CADA 4 UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS O PLASMA, Y POR CADA 6 NO IQ
0700000 UNIDADES DE CRIOPRECIPITADOS O PLAQUETAS. INCLUYE EL NO IQ
0700000 TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS INMEDIATAS. NO NO IQ
0700000 INCLUYE PREPARACION DE HEMOCOMPONENTES NI ESTUDIOS PREVIOS, NO IQ
0700000 SALVO QUE EL PROCEDIMIENTO TRANSFUSIONAL ASI LO EXPLICITE. NO IQ
0702000 PREPARACION DE HEMOCOMPONENTES NO IQ
0702001 PREPARACION DE GLOBULOS ROJOS, PLASMA, PLAQUETAS O NO IQ
0702001 CRIOPRECIPITADOS (INCLUYE ENTREVISTA, SELECCION DEL DONANTE NO IQ
0702001 Y LA PREPARACION DEL RESPECTIVO HEMOCOMPONENTE) NO IQ
0702002 OBTENCION Y PREPARACION AUTOMATIZADA DE PLAQUETAS EN DONANTE NO IQ
0702002 UNICO, CON MAQUINA SEPARADORA CELULAR (PROC. COMPLETO) NO IQ
0702000 ESTUDIOS PREVIOS A TRANSFUSION POR TIPO DE HEMOCOMPONENTE NO IQ
0702003 SET DE EXAMENES POR UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS TRANSFUNDIDA NO IQ
0702003 (INCLUYE CLASIFICACION ABO Y RHO, VDRL, HIV, VIRUS HEPATITIS NO IQ
0702003 B ANTIGENO DE SUPERFICIE, ANTICUERPOS DE HEPATITIS C, HTLV - NO IQ
0702003 I Y II, CHAGAS, PRUEBA DE COMPATIBILIDAD ERITROCITARIA) NO IQ
0702004 SET DE EXAMENES POR UNIDAD TRANSFUNDIDA DE PLASMA O DE NO IQ
0702004 PLAQUETAS O DE CRIOPRECIPITADOS, C/U (INCLUYE CLASIFICACION NO IQ
0702004 ABO Y RHO, VDRL, HIV, VIRUS HEPATITIS B ANTIGENO DE NO IQ
0702004 SUPERFICIE, ANTICUERPOS DE HEPATITIS C, HTLV - I Y II, NO IQ
0702004 CHAGAS) NO IQ
0702005 PRUEBA DE COMPATIBILIDAD POR UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS (PROC. NO IQ
0702005 AUT.) NO IQ
0702000 PROCEDIMIENTOS TRANSFUSIONALES NO IQ
0702006 TRANSFUSION EN ADULTO (ATENCION AMBULATORIA, ATENCION NO IQ
0702006 CERRADA SIEMPRE QUE LA ADMINISTRACION SEA CONTROLADA POR NO IQ
0702006 PROFESIONAL ESPECIALISTA, TECNOLOGO MEDICO O MEDICO NO IQ
0702006 RESPONSABLE) NO IQ
0702007 TRANSFUSION EN NINO (ATENCION AMBULATORIA, ATENCION CERRADA NO IQ
0702007 SIEMPRE QUE LA ADMINISTRACION SEA CONTROLADA POR PROFESIONAL NO IQ
0702007 ESPECIALISTA, TECNOLOGO MEDICO O MEDICO RESPONSABLE) NO IQ
0702008 TRANSFUSION EN ADULTO O NINO EN PABELLON (CON ASISTENCIA NO IQ
0702008 PERMANENTE DEL MEDICO O TECNOLOGO MEDICO RESPONSABLE) (NO NO IQ
0702008 CORRESPONDE SU COBRO CUANDO SEA CONTROLADA POR MEDICO NO IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
0702008 ANESTESISTA, POR ESTAR INCLUIDA EN EL VALOR DE SUS NO IQ
0702008 HONORARIOS) NO IQ
0702009 EXSANGUINEO TRANSFUSION EN RECIEN NACIDO POR VIA UMBILICAL NO IQ
0702009 (INCLUYE PROC. COMPLETO DE EXTRACCION Y ADMINISTRACION, NO IQ
0702009 ADEMAS DEL SET DE EXAMENES PREVIOS A LA TRANSFUSION) NO IQ
0702010 EXSANGUINEO TRANSFUSION EN ADULTO O NINO (INCLUYE PROC. NO IQ
0702010 COMPLETO DE EXTRACCION AL RECEPTOR Y ADMINISTRACION AL NO IQ
0702010 MISMO, ADEMAS DEL SET DE EXAMENES PREVIOS A LA TRANSFUSION) NO IQ
0702011 AUTOTRANSFUSION-PREDEPOSITO (INCLUYE PROC. COMPLETO, ADEMAS NO IQ
0702011 DE LOS EXAMENES PREVIOS) (CORRESPONDE COBRO DE UNA NO IQ
0702011 PRESTACION PARA EXTRACCION DE 2 A 4 UNIDADES DE SANGRE O NO IQ
0702011 HEMOCOMPONENTES) NO IQ
0702012 SANGRIA (CONSIDERA EL COBRO DE UNA PRESTACION POR CADA NO IQ
0702012 UNIDAD DE SANGRE EXTRAIDA) NO IQ
0702013 HEMAFERESIS PROCEDIMIENTO MANUAL (INCLUYE PROC. COMPLETO) NO IQ
0702014 HEMAFERESIS PROCEDIMIENTO CON MAQUINA SEPARADORA CELULAR NO IQ
0702014 (INCLUYE PROC. COMPLETO) NO IQ
0800000 ANATOMIA PATOLOGICA NO IQ
0801001 CITODIAGNOSTICO CORRIENTE, EXFOLIATIVA ( PAPANICOLAU Y SIMI- NO IQ
0801001 LARES)(POR CADA ORGANO) NO IQ
0801002 CITOLOGIA ASPIRATIVA (POR PUNCION); POR CADA ORGANO NO IQ
0801003 ** ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON MICROSCOPIA ELECTRONICA NO IQ
0801003 (POR CADA ORGANO) NO IQ
0801004 ** ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TECNICAS DE INMUNOHISTOQUI- NO IQ
0801004 MICA O INMUNOFLUORESCENCIA (POR CADA ORGANO) NO IQ
0801005 ** ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TECNICAS HISTOQUIMICAS ESPE- NO IQ
0801005 CIALES (INCLUYE DESCALCIFICACION) (POR CADA ORGANO) NO IQ
0801006 ESTUDIO HISTOPATOLOGICO DE BIOPSIA CONTEMPORANEA (RAPIDA) A NO IQ
0801006 INTERVENCIONES QUIRURGICAS ( POR CADA ORGANO) ( NO NO IQ
0801006 INCLUYE BIOPSIA DIFERIDA) NO IQ
0801007 ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TINCION CORRIENTE DE BIOPSIA NO IQ
0801007 DIFERIDA CON ESTUDIO SERIADO (MINIMO 10 MUESTRAS) DE UN NO IQ
0801007 ORGANO O PARTE DE EL (NO INCLUYE ESTUDIO CON TECNICA NO IQ
0801007 HABITUAL DE OTROS ORGANOS INCLUIDOS EN LA MUESTRA) NO IQ
0801008 ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CORRIENTE DE BIOPSIA DIFERIDA NO IQ
0801008 (POR CADA ORGANO) NO IQ
0801009 NECROPSIA DE ADULTO O NINO, CON ESTUDIO HISTOPATOLOGICO NO IQ
0801009 CORRIENTE. NO IQ
0801010 NECROPSIA DE FETO O RECIEN NACIDO, CON ESTUDIO HISTOPA- NO IQ
0801010 TOLOGICO CORRIENTE. NO IQ
0801000 ** ESTOS EXAMENES PUEDEN SER SOLICITADOS POR EL NO IQ
0801000 ANATOMOPATOLOGO. NO IQ
0900000 PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA CLINICA NO IQ
0900000 I.- PSIQUIATRIA

0901001 CONTROL PACIENTE PSIQUIATRICO CRONICO; MAX.2 CONTROLES AL NO IQ


0901001 MES NO IQ
0901002 DESINTOXICACION O DESHABITUACION EN PACIENTES HOSPITA- NO IQ
0901002 LIZADOS (INCLUYE TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION, DEL SINDRO- NO IQ
0901002 ME DE PRIVACION Y DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS); POR DIA NO IQ
0901002 ( MAXIMO 15 ) NO IQ
0901003 ELECTROSHOCKS E INSULINO-TERAPIA (EFECTUADA Y CONTROLADA NO IQ
0901003 POR EL MEDICO PSIQUIATRA, INCLUYE TRAT. DE LAS COMPLICACIO- NO IQ
0901003 NES MEDICAS, C/S MIORRELAJANTES); CADA SESION (MAX.6) NO IQ
0901004 PRUEBA AVERSIVA CON DISULFIRANO O SIMILARES (CUALQUIERA) NO IQ
0901004 (MAX. 1) NO IQ
0901005 ATENCION PSIQUIATRICA O PSICOTERAPIA DE FAMILIA, INDIVIDUAL, NO IQ
0901005 DE RELAJACION O DE MANEJO (CON FAMILIA U OTROS);(CADA SESION NO IQ
0901005 MINIMO 45') NO IQ
0901006 TERAPIA AVERSIVA CON FARMACOS, C/SESION (MAX. 15) NO IQ
0901009 EVALUACION PSIQUIATRICA PREVIA A TERAPIA (1RA. CONSULTA). NO IQ
0901010 PSICOTERAPIA DE PAREJA (POR CADA MIEMBRO DE LA PAREJA) NO IQ

0902000 II.- PSICOLOGIA CLINICA


0902001 CONSULTA PSICOLOGO CLINICO (SESIONES 45') NO IQ
0902002 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL (SESIONES 45') NO IQ
0902003 PSICOTERAPIA DE PAREJA (CADA MIEMBRO DE LA PAREJA) NO IQ
0902003 (SESION 45') NO IQ
0902000 A.- EVALUACION DE PERSONALIDAD NO IQ
0902010 TEST DE RORSCHACH NO IQ
0902011 TEST DE RELACIONES OBJETALES NO IQ
0902012 T.A.T. O C.A.T. NO IQ
0902013 TEST DE EDWARDS NO IQ
0902014 TEST DE M.M.P.I. NO IQ
0902000 B.- EVALUACION DE NIVEL INTELECTUAL, DESARROLLO Y FUNCIONES NO IQ
0902015 TEST DE WESCHLER NO IQ
0902016 TEST DE DOMINO Y RAVEN NO IQ
0902000 C.- EVALUACION FUNCIONES GNOSOPRACTICAS NO IQ
0902017 TEST DE BENDER NO IQ
0902018 BENDER BIP NO IQ
0902019 TEST DE GOLDSTEIN NO IQ
0902020 TEST DE LURIA-NEBRASKA NO IQ

1000000 ENDOCRINOLOGIA. PROCEDIMIENTO


1001001 TERMOGRAFIA (MAMARIA, TIROIDEA U OTRAS) C/U. PROCEDIMIENTO
1001000 PRUEBAS FUNCIONALES. PROCEDIMIENTO
1001000 INCLUYEN LA VIGILANCIA DE LA ADMINISTRACION DE LOS MEDICA- PROCEDIMIENTO
1001000 MENTOS PROPIOS DE CADA PRUEBA, LA TOMA DE MUESTRAS, EL CON- PROCEDIMIENTO
1001000 TROL CLINICO DEL PACIENTE Y EL TRATAMIENTO DE LAS COMPLICA- PROCEDIMIENTO
1001000 CIONES MEDICAS DE CADA PRUEBA (NO INCLUYEN FARMACOS NI LOS PROCEDIMIENTO
1001000 EXAMENES QUE CORRESPONDAN) PROCEDIMIENTO
1001002 DE ESTIMULACION CON GLUCAGON, HISTAMINA O SIMILAR. PROCEDIMIENTO
1001003 DE ESTIMULACION DE RENINA, FUROSEMIDA O SIMILAR PROCEDIMIENTO
1001004 DE ESTIMULACION HGH EN ERGOMETRO. PROCEDIMIENTO
1001005 DE ESTIMULACION O FRENACION CON ACTH, CLOMIFENO, GLU- PROCEDIMIENTO
1001005 COSA, GNRH, GONADOTROFINAS, L-DOPA, METOCLOPRAMIDA, PROCEDIMIENTO
1001005 METOPIRONA, TRH, THS, O SIMILARES, C/U. PROCEDIMIENTO
1001006 DE ESTIMULO MINERALOCORTICOIDEO Y DE RESPUESTA VAS- PROCEDIMIENTO
1001006 CULAR A ANGIOTENSINA II O III O SIMILAR. PROCEDIMIENTO
1001007 DE HIPOGLICEMIA CON INSULINA O TOLBUTAMIDA O SIMILAR. PROCEDIMIENTO
1001008 DE INFUSION PROLONGADA DE ACTH, ARGININA, GNRH O PROCEDIMIENTO
1001008 SIMILAR, C/U. PROCEDIMIENTO
1001009 DE PRIVACION ACUOSA, CON O SIN ADH PROCEDIMIENTO
1001010 DE REGITINA O SIMILAR PROCEDIMIENTO
1001011 DE SOBRECARGA DE CALCIO PROCEDIMIENTO
1001012 DE SOBRECARGA HIDRICA PROCEDIMIENTO
1100000 NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA PROCEDIMIENTO

1100000 I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS EN NEUROLOGIA


1100000 Y NEUROCIRUGIA PROCEDIMIENTO
1101000 PUNCIONES C/S TOMA DE MUESTRAS C/S INYECCION MEDICAMENTOSA: PROCEDIMIENTO
1101001 -INTRAVENTRICULAR POR FONTANELA, CISTERNAL O LATERO-CERVICAL PROCEDIMIENTO
1101001 ALTA O DE HEMATOMA INTRACRANEAL PROCEDIMIENTO
1101002 -SUBDURAL PROCEDIMIENTO
1101003 -LUMBAR C/S MANOMETRIA C/S QUECKENSTED PROCEDIMIENTO
1101000 ELECTRODIAGNOSTICOS: PROCEDIMIENTO
1101004 E.E.G. DE 16 O MAS CANALES (INCLUYE EL COD.11-01-006) PROCEDIMIENTO
1101005 ELECTROCORTICOGRAFIA PROCEDIMIENTO
1101006 ELECTROENCEFALOGRAMA (E.E.G.) STANDARD Y/O ACTIVADO "SIN PROCEDIMIENTO
1101006 PRIVACION DE SUENO" (INCLUYE MONO Y BIPOLARES, PROCEDIMIENTO
1101006 HIPERVENTILACION, C/S REACTIVIDAD AUDITIVA, VISUAL, PROCEDIMIENTO
1101006 LUMINICA, POR DROGAS U OTRAS ). EQUIPO DE 8 CANALES PROCEDIMIENTO
1101007 ESTEREO-ELECTROENCEFALOGRAFIA (INCLUYE UNO O MAS ELECTRODOS PROCEDIMIENTO
1101007 ADICIONALES) PROCEDIMIENTO
1101008 MONITOREO E.E.G. (ELECTRODOS IMPLANTADOS) POR SESION. PROCEDIMIENTO
1101040 E.E.G. POST-PRIVACION DE SUENO (INCLUYE CODIGO 11-01-006). PROCEDIMIENTO
1101040 EQUIPO DE 8 CANALES PROCEDIMIENTO
1101041 E.E.G. POST-PRIVACION DE SUENO (INCLUYE CODIGO 11-01-004) PROCEDIMIENTO
1101041 EQUIPO DE 16 O MAS CANALES PROCEDIMIENTO
1101042 E.E.G. DIGITAL (CON ACTIVACIONES) 20 CANALES PROCEDIMIENTO
1101043 E.E.G. DIGITAL (CON ACTIVACIONES) 32 CANALES PROCEDIMIENTO
1101046 ELECTROENCEFALOGRAMA DIGITAL DE 32 CANALES CON "MAPEO" PROCEDIMIENTO
1101046 ("MAPPING"), ANALISIS ESTADISTICO DE FRECUENCIAS Y DE PROCEDIMIENTO
1101046 EVENTOS POR AREAS (INCLUYE ESTIMULOS COGNITIVOS) PROCEDIMIENTO
1101044 MONITOREO E.E.G. CONTINUO DE 24 HRS. PROCEDIMIENTO
1101045 POLISOMNOGRAFIA (ESTUDIO POLIGRAFICO DEL SUENO), PROCEDIMIENTO
1101045 (ELECTROENCEFALOGRAMA, ELECTROCARDIOGRAMA, MONITOREO DE PROCEDIMIENTO
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
1101045 APNEAS Y ELECTRONISTAGMOGRAFIA) PROCEDIMIENTO
1101000 ELECTROMIOGRAFIAS PROCEDIMIENTO
1101009 ELECTROMIOGRAFIA DE FIBRA UNICA PROCEDIMIENTO
1101010 ELECTROMIOGRAFIAS CUALQUIER REGION, POR EJ.: MUSCULOS FA- PROCEDIMIENTO
1101010 CIALES, FARINGE, PARAVERTEBRALES, VEJIGA Y PERINE, TEST PROCEDIMIENTO
1101010 DE MIASTENIA (INCLUYE EL ESTUDIO CLINICO Y MUESTREO SU- PROCEDIMIENTO
1101010 FICIENTES PARA DIAGNOSTICAR NATURALEZA DEL TRASTORNO Y PROCEDIMIENTO
1101010 ESTADO EVOLUTIVO), C/U PROCEDIMIENTO
1101011 POTENCIALES EVOCADOS EN CORTEZA ( POR EJ.: AUDITIVO, OCULAR PROCEDIMIENTO
1101011 O CORPORALES), C/U PROCEDIMIENTO
1101012 VELOCIDAD DE CONDUCCION (INCLUYE REFLEJO H, ONDA F Y OTROS) PROCEDIMIENTO
1101000 PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS (SI UN MISMO PROCEDIMIENTO
1101000 MEDICO REALIZA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA AMBOS PROCEDIMIENTO
1101000 CODIGOS). PROCEDIMIENTO
1101000 ANGIOGRAFIAS PROCEDIMIENTO
1101013 CAROTIDA-VERTEBRAL POR CATETERIZACION DE LA SUBCLAVIA, AXI- PROCEDIMIENTO
1101013 LAR, HUMERAL O FEMORAL. (A.C. 04-02-029) PROCEDIMIENTO
1101014 CAROTIDEA POR PUNCION PERCUTANEA ( A.C. 04-02-028 ) PROCEDIMIENTO
1101015 FLEBOGRAFIA ORBITARIA ( A.C. 04-02-040 ) PROCEDIMIENTO
1101016 SINUSOGRAFIA (NO INCLUYE LA TREPANACION, CUANDO CORRESPONDA PROCEDIMIENTO
1101016 ( A.C. 04-02-036 O 04-02-042, SEGUN CORRESPONDA ) PROCEDIMIENTO
1101017 VERTEBRAL POR PUNCION PERCUTANEA ( A.C. 04-02-034 ) PROCEDIMIENTO
1101018 YUGULOGRAFIA ( A.C. 04-02-040 ) PROCEDIMIENTO
1101000 VENTRICULO-ENCEFALOGRAFIAS (NO INCLUYEN LA TREPANACION): PROCEDIMIENTO
1101019 NEUMOENCEFALOGRAFIA FRACCIONADA, POR PUNCION LUMBAR PROCEDIMIENTO
1101019 ( A.C. 04-02-045 ) PROCEDIMIENTO
1101020 NEUMOENCEFALOGRAFIA P/PUNCION SUBOCCIPITAL( A.C. 04-02-045 ) PROCEDIMIENTO
1101021 VENTRICULOGRAFIA GASEOSA Y/O YODADA ( A.C. 04-02-046 ) PROCEDIMIENTO
1101022 VENTRICULOGRAFIA SELECTIVA GASEOSA Y/O YODADA PROCEDIMIENTO
1101022 ( A.C. 04-02-047 ) PROCEDIMIENTO
1101000 MIELOGRAFIAS PROCEDIMIENTO
1101023 MIELOCISTERNOGRAFIA POR PUNCION CISTERNAL Y/O LUMBAR, PROCEDIMIENTO
1101023 ( A.C. 04-02-048 ) PROCEDIMIENTO
1101024 MIELOCISTERNOGRAFIA, POR PUNCION CERVICAL CON MEDIO DE PROCEDIMIENTO
Se realizan cuando
1101024 CONTRASTE HIDROSOLUBLE.( A.C. 04-02-048 ) PROCEDIMIENTO hay síntomas de
1101025 POR PUNCION LUMBAR, CON MEDIO DE CONTRASTE GASEOSO O HIDRO- PROCEDIMIENTO síndrome facetario,
dolor lumbar bajo,
1101025 SOLUBLE (A.C. 04-02-049 O 04-02-050 O 04-03-011 S/CORRESP.) PROCEDIMIENTO desde áreas
primarias, que se
irradia a ambas
piernas al salir de la
rodilla como área
secundaria; se
presenta al
hiperextender la
columna cuando hay
sobrecarga facetaria.
En las imágenes
radiológicas pueden
aparecer diferentes
signos de
compromiso, por
1101000 INFILTRACIONES (BLOQUEOS) DE NERVIOS Y/O RAICES NERVIOSAS Bloqueo facetario ejemplo, artrosis
facetaria; en estos
casos se asocia, con
el bloqueo peridural,
un bloqueo facetario.
El bloqueo facetario
se realiza en pabellón,
se buscan las facetas
articulares, se inyecta
medio de contraste y
en la articulación, ya
sea en el área
periarticular o
1101026 DE NERVIOS PERIFERICOS INTRAMUSCULAR (DE PUNTO MOTOR) PROCEDIMIENTO intraarticular, se
1101026 (CUALQUIER NUMERO) PROCEDIMIENTO inyectan corticoides,
habitualmente
1101027 DE NERVIOS PERIFERICOS TRONCULAR PROCEDIMIENTO bupivacaína y Cidotén
rapilento (acetato de
1101028 DE RAMAS DEL TRIGEMINO O DEL FACIAL PROCEDIMIENTO betametasona).
1101029 DEL GANGLIO ESTRELLADO PROCEDIMIENTO
1101030 EPIDURAL, CERVICAL, LUMBAR O SIMILARES, CADA SESION PROCEDIMIENTO
1101031 INTERCOSTALES (CUALQUIER NUMERO) PROCEDIMIENTO
1101032 RIZOTOMIA QUIMICA POR MEDIO DE INYECCION INTRATECAL. PROCEDIMIENTO
1101033 SUBOCCIPITAL U OTROS NERVIOS CERVICALES PROCEDIMIENTO
1101000 ALCOHOLIZACION O FENOLIZACION DE NERVIOS PERIFERICOS PROCEDIMIENTO
1101000 (CUALQUIER NUMERO): PROCEDIMIENTO
1101034 INTRAMUSCULAR PROCEDIMIENTO
1101035 INTRATECAL PROCEDIMIENTO
1101036 TRONCULAR PROCEDIMIENTO

1103000 II.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS. NEUROCIRUGIA

1103000 A.- CUERO CABELLUDO IQ


1103000 (HERIDAS TUMORES Y QUISTES BENIGNOS, ABSCESO, FLEGMON DEL IQ
1103000 CUERO CABELLUDO, VEASE "TEGUMENTOS") IQ
1103000 LESIONES VASCULARES: IQ
1103001 ANEURISMA CIRSOIDEO DE CUERO CABELLUDO, TRAT. QUIR. IQ
1103002 SINUS PERICRANI, TRAT.QUIR. IQ
1103000 B.- CRANEO IQ
1103003 HUNDIMIENTO SIMPLE, REPARACION DE IQ
1103000 DEFECTO OSEO: IQ
1103004 CREANEOPLASTIA CON AUTOINJERTO IQ
1103005 CRANEOPLASTIA CON PROTESIS (NO INCLUYE EL VALOR DE LA IQ
1103005 PROTESIS) IQ
1103006 TUMORES DE CALOTA, EXTIRP. DE IQ
1103007 OSTEOMIELITIS, LIMPIEZA QUIRURGICA IQ
1103008 CRANIECTOMIAS DESCOMPRESIVAS IQ
1103009 REPARACION DE FRACTURA CRECEDORA IQ
1103000 CRANEOESTENOSIS : IQ
1103010 CRANEOTOMIAS LINEALES IQ
1103011 CRANIECTOMIAS C/S REMODELACION OSEA IQ
1103000 CIRUGIA REPARADORA CRANEO-ORBITO-FACIAL: IQ
1103000 - AVANCE FRONTO-ORBITARIO BILATERAL EN CRANEOESTENOSIS IQ
1103000 COMPLEJAS IQ
1103000 - REPARACION DE HIPERTELORISMO IQ
1103000 - REPARACION DE MENINGOENCEFALOCELE FRONTOETMOIDAL IQ
1103000 - CIRUGIA REPARADORA EN DISPLASIA FIBROSA FRONTOETMOIDAL O IQ
1103000 ESFENOIDAL IQ
1103000 (PARTICIPAN TRES O MAS EQUIPOS DE ESPECIALISTAS; COMO IQ
1103000 1ER.CIRUJANO:NEUROCIRUJANO, DE CABEZA Y CUELLO, DE PLASTICA, IQ
1103000 MAXILO-FACIAL, OFTALMOLOGO, OTORRINOLARINGOLO U OTROS). IQ
1103012 - HONORARIOS DEL 1ER. CIRUJANO RESPONSABLE Y SUS AYUDANTES. IQ
1103013 - HONORARIOS C/U DE LOS OTROS 1ROS. CIRUJANOS Y AYUDANTES IQ
1103000 C.- ENCEFALO Y ENVOLTURAS IQ
1103000 PARA CIRUGIA ENDOSCOPICA NO INDIVIDUALIZADA COMO TAL, SE IQ
1103000 APLICARAN LOS CODIGOS Y VALORES DE LAS TECNICAS IQ
1103000 CONVENCIONALES, AUMENTANDO EN DOS DIGITOS EL CODIGO IQ
1103000 ADICIONAL. IQ
1103014 HEMATOMA O ABSCESO EXTRADURAL, VACIAMIENTO DE IQ
1103015 REPARACION DE FISTULA DE LCR IQ
1103016 HEMATOMA, EMPIEMA O COLECCION SUBDURAL, VACIAMIENTO DE IQ
1103017 QUISTES ARACNOIDALES ENCEFALICOS, TRAT. QUIR.(SUPRASELLARES, IQ
1103017 TEMPORALES, CEREBELOSOS, ETC.) IQ
1103018 VENTRICULOSTOMIA O INSTALACION DE DERIVATIVA VENTRICULAR IQ
1103018 EXTERNA O INSTALACION DE CAPTOR PARA MEDICION DE PIC O IQ
1103018 PUNCION BIOPSIA O RESERVORIO PARA ADMINISTRACION DE IQ
1103018 MEDICAMENTOS IQ
1103019 ABSCESO CEREBRAL, TRAT. QUIR. IQ
1103020 HERIDA POR BALA CRANEOENCEFALICA Y/O EXTIRPACION DE CUERPO IQ
1103020 EXTRANO IQ
1103021 HUNDIMIENTO EXPUESTO, REPAR. DE IQ
1103022 LOBECTOMIAS POR CONTUSION CEREBRAL IQ
1103023 HEMATOMA INTRACEREBRAL, VACIAMIENTO DE IQ
1103000 TUMORES Y/O QUISTES Y/O CAVERNOMA (EXTIRPACION DE) IQ
1103024 DE BASE DE CRANEO IQ
1103025 INTRAORBITARIOS IQ
1103026 ENCEFALICOS Y DE HIPOFISIS IQ
1103000 LESIONES VASCULARES, TRATAMIENTO QUIRURGICO: IQ
1103027 ANEURISMAS, MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS ENCEFALICAS U IQ
1103027 ORBITARIAS, FISTULAS DURALES IQ
1103000 FISTULA CAROTIDO CAVERNOSA: IQ
1103028 FISTULA CAROTIDO CAVERNOSA TRATAMIENTO ENDOVASCULAR IQ
1103029 FISTULA CAROTIDO CAVERSONA, TRAT.QUIR. IQ
1103000 ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION CEREBRAL: IQ
1103030 ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION CEREBRAL ENDODUROSINANGIOSIS IQ
1103031 ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION CEREBRAL EXTRA-INTRACRANEANA IQ
1103031 (CIRUGIA DE CAROTIDA: VER CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA) IQ
1103000 CIRUGIA DERIVATIVA DE LCR: IQ
1103032 INSTALACION DE DERIVATIVAS DE LCR (NO INCLUYE VALOR DE LA IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
1103032 VALVULA) IQ
1103033 REVISION O EXTERIORIZACION DE DERIVATIVA IQ
1103034 VENTRICULOCISTERNOSTOMIA IQ
1103035 FENESTRACION, SEPTOSTOMIA O COAGULACION PLEXOS COROIDEOS IQ
1103035 (TRAT. ENDOSCOPICO) IQ
1103000 MALFORMACIONES: IQ
1103036 CIRUGIA DESCOMPRESIVA DE FOSA POSTERIOR U OCCIPITO-VERTEBRAL IQ
1103036 EN ARNOL CHIARI, SIRINGOMIELIA IQ
1103037 MENINGO Y MENINGOENCEFALOCELE OCCIPITAL, REPAR.DE IQ
1103000 NERVIOS CRANEANOS: IQ
1103038 CIRUGIA DESCOMPRESIVA NEUROVASCULAR. IQ
1103039 NEUROTOMIAS IQ
1103040 NEUROLISIS O MICROCOMPRESION PERCUTANEA IQ
1103000 CIRUGIA DE LA EPILEPSIA: IQ
1103041 CIRUGIA DE LA EPILEPSIA (CUALQUIER TECNICA) IQ
1103000 ESTEREOTAXIA Y CIRUGIA FUNCIONAL: IQ
1103042 BIOPSIA IQ
1103043 COAGULACION DE NUCLEOS O VIAS ENCEFALICAS IQ
1103044 IMPLANTACION DE ISOTOPOS (BRAQUITERAPIA) (NO INCLUYE VALOR IQ
1103044 DEL RADIOFARMACO) IQ
1103045 IMPLANTACION DE ESTIMULADORES INTRACRANEANOS IQ
1103000 D.- COLUMNA Y MEDULA IQ
1103000 (ADEMAS VER GRUPO 21 COLUMNA) IQ
1103046 INSTALACION DE ESTIMULADORES MEDULARES IQ
1103047 DISRRAFIAS ESPINALES: MENINGOCELE, MIELOMENINGOCELE, IQ
1103047 DIASTEMATOMIELIA, LIPOMA, LIPOMENINGOCELE, MEDULA ANCLADA, IQ
1103047 ETC. IQ
1103048 NEUROTOMIA FACETARIA PERCUTANEA IQ
1103049 HERNIA NUCLEO PULPOSO, ESTENORRAQUIS, ARACNOIDITIS, FIBROSIS IQ
1103049 PERIRRADICULAR CERVICAL DORSAL O LUMBAR, TRAT.QUIR. IQ
1103050 LAMINECTOMIA DESCOMPRESIVA IQ
1103069 FIJACION DE COLUMNA (CERVICAL-DORSAL-LUMBAR) CUALQUIER VIA IQ
1103069 DE ABORDAJE, C/S OSTEOSINTESIS IQ
1103051 HERIDAS RAQUIMEDULARES, TRAT. QUIR. IQ
1103052 TUMOR VERTEBRAL, TRAT. QUIR. IQ
1103053 TUMOR O QUISTE MEDULAR O INTRARRAQUIDEO, TRAT.QUIR. IQ
1103054 MALFORMACION ARTERIOVENOSA O FISTULA DURAL MEDULAR, IQ
1103054 TRAT.QUIR. IQ
1103055 CORDOTOMIA PERCUTANEA IQ
1103056 MIELOTOMIA, DREZTOMIA IQ
1103057 RIZOTOMIA (CUALQUIER TECNICA) IQ
1103000 E.- NERVIOS PERIFERICOS Y PLEXOS IQ
1103058 TUMOR DE NERVIO PERIFERICO, EXTIRP. DE IQ
1103059 REPARACION PLEXOS C/S NEUROTIZACION CON TECNICA MICROQUI- IQ
1103059 RURGICA E INJERTOS INTERFASCICULARES IQ
1103060 SECCION DE NERVIO, REPARACION CON INJERTO IQ
1103061 SECCION DE NERVIO, REPARACION SIN INJERTO IQ
1103068 NEURECTOMIA, CUALQUIER LOCALIZACION, CADA ZONA QUIRURGICA IQ
1103062 NEUROLISIS CON TECNICA MICROQUIRURGICA IQ
1103063 NEUROLISIS EXTERNA IQ
1103064 SINDROME DEL ESCALENO, TRAT. QUIR. IQ
1103065 SINDROME DE COSTILLA CERVICAL,TRAT.QUIR. IQ
1103066 SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO O DEL TARSO U OTRO, TRAT. QUIR. IQ
1103067 TRANSPOSICION CUBITAL, REPAR. DE IQ

1200000 OFTALMOLOGIA

1200000 I.- PROCEDIMIENTOS


1200000 A.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS PROCEDIMIENTO
1201001 & CAMPIMETRIA DE PROYECCION, C/OJO (PROC.AUT.) PROCEDIMIENTO
1201042 & CAMPIMETRIA COMPUTARIZADA, C/OJO PROCEDIMIENTO
1201002 & COORDIMETRIA, TEST DE HESS U OTRO, C/OJO PROCEDIMIENTO
1201003 & CUANTIFICACION DE LAGRIMACION (TEST DE SCHIRMER), UNO O PROCEDIMIENTO
1201003 AMBOS OJOS PROCEDIMIENTO
1201004 & CURVA DE TENSION APLANATICA (POR CADA DIA), C/OJO PROCEDIMIENTO
1201005 & DIPLOSCOPIA CUANTITATIVA, AMBOS OJOS PROCEDIMIENTO
1201006 & ELECTROMIOGRAFIA MUSCULOS OCULARES ADULTOS, C/OJO PROCEDIMIENTO
1201007 & ELECTROMIOGRAFIA MUSCULOS OCULARES NINOS, C/OJO PROCEDIMIENTO
1201008 & ELECTROOCULOGRAFIA, AMBOS OJOS PROCEDIMIENTO
1201009 & EXPLORACION SENSORIOMOTORA: ESTRABISMO, ESTUDIO COMPLETO , PROCEDIMIENTO
1201009 AMBOS OJOS PROCEDIMIENTO
1201010 & PERIMETRIA ESTATICA (CON CAMPIMETRIA DE PROYECCION) , PROCEDIMIENTO
1201010 C/OJO (PROC.AUT.) PROCEDIMIENTO
1201011 & PRUEBAS DE PROVOCACION PARA GLAUCOMA (PRUEBA DE OSCURIDAD PROCEDIMIENTO
1201011 U OTRAS), UNO O AMBOS OJOS PROCEDIMIENTO
1201012 & RETINOGRAFIA, AMBOS OJOS PROCEDIMIENTO
1201013 & TONOGRAFIA ELECTRONICA, C/OJO PROCEDIMIENTO
1201014 & TONOMETRIA APLANATICA, C/OJO PROCEDIMIENTO
1201015 & TRATAMIENTO ORTOPTICO Y/ O PLEOPTICO (POR SESION) , PROCEDIMIENTO
1201015 AMBOS OJOS PROCEDIMIENTO
1201000 IRIS Y RETINA PROCEDIMIENTO
1201016 ANGIOGRAFIA DE RETINA O DE IRIS, (CON FLUORESCEINA O PROCEDIMIENTO
1201016 SIM.), C/OJO PROCEDIMIENTO
1201017 ANGIOSCOPIA RETINAL Y/O IRIS (CON FLUORESCEINA O SIMILAR), PROCEDIMIENTO
1201017 C/OJO (PROC.AUT.) PROCEDIMIENTO
1201018 ELECTRORRETINOGRAFIA, C/OJO PROCEDIMIENTO
1201019 EXPLORACION VITREORRETINAL, AMBOS OJOS PROCEDIMIENTO
1201020 ECOBIOMETRIA CON CALCULO DE LENTE INTRAOCULAR, AMBOS OJOS. PROCEDIMIENTO
1201021 & ADAPTOMETRIA, AMBOS OJOS PROCEDIMIENTO
1201022 & EICONOMETRIA PROCEDIMIENTO
1201023 & POTENCIAL VISUAL EVOCADO EN ADULTOS, AMBOS OJOS PROCEDIMIENTO
1201024 & POTENCIAL VISUAL EVOCADO EN NINOS, AMBOS OJOS PROCEDIMIENTO
1201043 & TOPOGRAFIA CORNEAL COMPUTARIZADA, C/OJO PROCEDIMIENTO
1201000 & ESTOS PROCEDIMIENTOS PUEDEN SER HECHOS Y COBRADOS POR TEC- PROCEDIMIENTO
1201000 NOLOGOS MED., POR PRESCRIPCION ESCRITA DE MEDICO CIRUJANO PROCEDIMIENTO
1201000 PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS PROCEDIMIENTO
1201000 (SI UN MISMO MEDICO REALIZA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA PROCEDIMIENTO
1201000 AMBOS CODIGOS). PROCEDIMIENTO
1201028 FLEBOGRAFIA ORBITARIA (A.C. 04-02-040) PROCEDIMIENTO
1201000 B.- PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS PROCEDIMIENTO
1201000 (ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE) PROCEDIMIENTO
1201000 CUERPO EXTRANO CONJUNTIVAL Y/O CORNEAL, EXTRACCION DE : PROCEDIMIENTO
1201029 CUERPO EXTRANO CONJUNTIVAL Y/O CORNEAL EN ADULTOS PROCEDIMIENTO
1201030 CUERPO EXTRANO CONJUNTIVAL Y/O CORNEAL EN NINOS PROCEDIMIENTO
1201000 VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE DE: PROCEDIMIENTO
1201031 VIA LAGRIMAL,CATETERISMO O SONDAJE EN ADULTOS PROCEDIMIENTO
1201032 VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE EN LACTANTES PROCEDIMIENTO
1201033 VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE EN NINOS PROCEDIMIENTO
1201034 TOCACION CORNEAL C/YODO Y/O ETER U OTROS, EN NINOS O ADULTOS PROCEDIMIENTO
1201000 CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL: PROCEDIMIENTO
1201035 CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL EN ADULTOS PROCEDIMIENTO
1201036 CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL EN NINOS PROCEDIMIENTO
1201037 GLAUCOMA, CICLODIATERMIA Y/O CICLOCRIOTERAPIA PROCEDIMIENTO
1201038 GLAUCOMA, CICLODIATERMIA Y/O CICLOCRIOTERAPIA PROCEDIMIENTO
1201039 PESTANAS, EXTIRP. POR ELECTROCOAGULACION (CUALQUIER NUMERO) PROCEDIMIENTO
1201040 PUNTOS LAGRIMALES; ELECTROTERMOCOAGULACION PROCEDIMIENTO

SOLO SE PAGA IQ EN CASO


DE NIÑOS Y PREVIA
EVALUACION MEDICA CON
1201041 SONDAJE VIA LAGRIMAL EN NINOS (BAJO ANESTESIA GENERAL) FICHA CLINICA Y
PROTOCOLO OPERATORIO
(ENVIAR A SANTIAGO).

1202000 II.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS

1202000 (ADEMAS, VEASE CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA, Y CIRUGIA IQ


1202000 DE CABEZA Y CUELLO) IQ
1202000 TODAS LAS INTERVENCIONES SE REFIEREN A UN OJO Y SUS ANEXOS, IQ
1202000 SALVO QUE SE ESPECIFIQUE OTRA COSA. IQ
1202000 A.- VIA LAGRIMAL IQ
1202001 INTUBACION IQ
1202002 PUNTOS LAGRIMALES, PLASTIA DE IQ
1202003 RECONSTITUCION DE CANALICULOS IQ
1202000 B.- SACO Y/O GLANDULA LAGRIMAL IQ
1202004 ABSCESO, VACIAMIENTO Y/O DRENAJE DE IQ
1202005 DACRIOCISTORRINOSTOMIA IQ
1202006 EXTIRPACION DE IQ
1202007 RECONSTITUCION VIA LAGRIMAL EN AUSENCIA DEL SACO IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
1202008 TUMOR DE GLANDULA LAGRIMAL, TRAT. QUIR. COMPLETO IQ
1202009 TUMOR MALIGNO DEL SACO, TRAT. QUIR. COMPLETO IQ
1202000 C.- PARPADO Y CEJA (SUPERIOR O INFERIOR) IQ
1202010 ABSCESO, TRAT. QUIR. IQ
1202011 BIOPSIA DE PARPADO Y/O ANEXOS (PROC. AUT.) IQ
1202012 BLEFAROCHALASIS, PLASTIA DE IQ
1202013 BLEFAROFIMOSIS, PLASTIA DE IQ
1202014 BLEFARORRAFIA CON BLEFAROTOMIA POSTERIOR IQ
1202015 CANTOPLASTIA IQ
1202016 CHALAZION Y OTROS TUMORES BENIGNOS (UNO O MAS EN EL MISMO IQ
1202016 OJO), TRAT. QUIR. COMPLETO IQ
1202017 COLOBOMA, PLASTIA DE IQ
1202018 ECTROPION, PLASTIA DE IQ
1202019 ENTROPION, PLASTIA DE IQ
1202020 EPICANTO, PLASTIA DE IQ
1202021 PTOSIS, TRAT. QUIR. IQ
1202022 QUISTE DERMOIDE DE LA COLA DE LA CEJA, RESEC. PLASTICA IQ
1202023 TUMOR MALIGNO, TRAT. QUIR. COMPLETO IQ
1202024 XANTELASMA, TRAT. QUIR. IQ
1202071 HERIDA O DEHISCENCIA DE SUTURA DE PARPADO, REPARACION. IQ
1202000 D.- CONJUNTIVA IQ
1202025 HERIDA O DEHISCENCIA, SUTURA DE (PROC.AUT.) IQ
1202026 PTERIGION Y/O PSEUDOPTERIGION O SU RECIDIVA , EXTIRPACION. IQ
1202027 SIMBLEFARON, RESECCION DE ADHERENCIAS Y PLASTIA DE IQ
1202028 TUMOR BENIGNO, EXTIRP. DE IQ
1202000 E.- ORBITA IQ
1202029 ABSCESO, TRAT. QUIR. IQ
1202030 CORRECCION DE CAVIDAD ANOFTALMICA TRAT. COMPLETO. IQ
1202031 CUERPO EXTRANO ORBITARIO (CON ORBITOTOMIA) IQ
1202032 EXANTERACION ORBITARIA O TUMOR ORBITARIO, TRAT. QUIRURGICO IQ
1202032 COMPLETO IQ
1202033 ORBITOTOMIA ANTERIOR IQ
1202034 ORBITOTOMIA LATERAL DESCOMPRESIVA IQ
1202072 RECONSTRUCCION DE PISO ORBITARIO. IQ
1202000 F.- GLOBO Y MUSCULOS OCULARES IQ
1202035 BIOPSIA DE GLOBO OCULAR (PROC. AUT) IQ
1202036 ENUCLEACION O IMPLANTE DE PROTESIS OCULAR (PROC.AUT.) IQ
1202037 ENUCLEACION CON IMPLANTE IQ
1202038 ESTRABISMO, TRAT. QUIR. COMPLETO (UNO O AMBOS OJOS) IQ
1202039 EXANTERACION OCULAR (PROC. AUT.) IQ
1202040 LESION TRAUMATICA, SUTURA DE (PROC. AUT.) IQ
1202000 G.- CORNEA Y ESCLEROTICA IQ
1202041 CIRUGIA REFRACTIVA, QUERATOTOMIA RADIAL O SIMILAR CON IQ
1202041 BISTURI DE DIAMANTE IQ
1202042 CRIOTERAPIA Y RECESION CONJUNTIVAL IQ
1202044 CUERPO EXTRANO, EXTRACCION QUIR. DE IQ
1202045 GLAUCOMA, TRAT. QUIR. POR CUALQUIER TECNICA IQ
1202046 HERIDA PENETRANTE CORNEAL O CORNEO-ESCLERAL O DEHISCENCIA DE IQ
1202046 SUTURA. IQ
1202047 QUERATECTOMIA LAMINAR IQ
1202048 QUERATOPLASTIA. INJERTO LAMELAR O PENETRANTE. TRAT. QUIR. IQ
1202048 COMPLETO. IQ
1202049 QUERATOPROTESIS, IMPLANTACION DE (NO INCLUYE EL VALOR DE IQ
1202049 LA PROTESIS) IQ
1202050 RECUBRIMIENTO CONJUNTIVAL IQ
1202051 REHABILITACION SUPERFICIE OCULAR (CON INJERTO DE MUCOSA) IQ
1202070 SINEQUIOTOMIA (PROC. AUT.) IQ
1202073 OPERACION TRIPLE (INJERTO, FACOERESIS E IMPLANTE DE LENTE IQ
1202073 INTRAOCULAR) (NO INCLUYE VALOR DE LA PROTESIS). IQ
1202000 H.- IRIS Y CUERPO CILIAR IQ
1202053 IRIDECTOMIA PERIFERICA Y/U OPTICA, (PROC. AUT.) IQ
1202054 TUMOR, TRAT. QUIR. IQ
1202074 HERNIA DE IRIS Y/O FISTULAS,REPARACION DE. IQ
1202000 I.- COROIDES, CAMARA POSTERIOR Y RETINA IQ
1202055 DESGARRO SIN DESPRENDIMIENTO, DIATERMO Y/O CRIO Y/O FOTO- IQ
1202055 COAGULACION IQ
1202056 DESPRENDIMIENTO RETINAL, CIRUGIA CONVENCIONAL (EXOIMPLANTES) IQ
1202058 TUMOR, DIATERMO Y/O CRIO Y/O FOTOCOAGULACION DE IQ
1202059 VASCULOPATIA RETINAL (EXCEPTO RETINOPATIA PROLIFERATIVA) IQ
1202059 DIATERMO Y/O CRIO Y/O FOTOCOAGULACION IQ
1202060 VITRECTOMIA C/RETINOTOMIA (C/S INYECCION DE GAS O SILICONA) IQ
1202061 VITRECTOMIA CON INYECCION DE GAS O SILICONA IQ
1202062 VITRECTOMIA CON VITREOFAGO (PROC. AUT) IQ
1202075 RETINOPEXIA NEUMATICA. IQ
1202077 DESPRENDIMIENTO COROIDEO O HEMORRAGIA COROIDEA, TRAT. QUIR. IQ
1202000 J.- CRISTALINO Y CUERPO CILIAR IQ
1202000 CRISTALINO IQ
1202000 CATARATA IQ
1202063 - FACOERESIS INTRACAPSULAR O CATARATA SECUNDARIA O DISCISION IQ
1202063 Y ASPIRACION DE MASAS IQ
1202064 - FACOERESIS EXTRACAPSULAR CON IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR IQ
1202064 (NO INCLUYE EL VALOR DE LA PROTESIS) IQ
1202065 IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRAOCULAR IQ
1202066 ASPIRACION ESFERULAR C/S CAPSULOTOMIA IQ
1202076 EXTRACCION O CORRECCION DE DESPLAZAMIENTO DE LENTE IQ
1202076 INTRAOCULAR. IQ

1202000 III.- INTERVENCIONES CON LASER

1202057 RETINOPATIA PROLIFERATIVA, (DIABETICA, HIPERTENSIVA, EALES IQ


1202057 Y OTRAS) PANFOTOCOAGULACION (TRAT. COMPLETO) IQ
1202067 DISCISION DE CAPSULA POSTERIOR IQ
1202068 IRIDOTOMIA IQ
1202069 TRABECULOPLASTIA O IRIDOPLASTIA IQ
reemplaza
códigos 1202800
1202078 CIRUGIA FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPEUTICA DE CORNEA, IQ - 1202178
1202078 CUALQUIER TECNICA IQ

1300000 OTORRINOLARINGOLOGIA

1300000 I.- PROCEDIMIENTOS. PROCEDIMIENTO


1300000 PROCEDIMIENTO
1300000 A.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS.- PROCEDIMIENTO
1300000 BOCA PROCEDIMIENTO
1301001 ELECTROGUSTOMETRIA PROCEDIMIENTO
1301000 FOSAS NASALES Y CAVIDADES PERINASALES PROCEDIMIENTO
1301002 & RINOMANOMETRIA C/S VASOCONTRICTOR PROCEDIMIENTO
1301003 NASOFARINGOLARINGOFIBROSCOPIA PROCEDIMIENTO
1301004 RINOSCOPIA POSTERIOR, CON NASOFARINGOSCOPIA C/S TOMA PROCEDIMIENTO
1301004 DE MUESTRAS (PROC. AUT.) PROCEDIMIENTO
1301005 SINUSOSCOPIA DE CADA SENO MAXILAR POR PUNCION, C/S BIOPSIA, PROCEDIMIENTO
1301005 C/S TOMA DE MUESTRAS PROCEDIMIENTO
1301000 LARINGE PROCEDIMIENTO
1301000 LARINGOSCOPIA Y/O TRAQUEOSCOPIA DIRECTA C/S TOMA DE MUESTRA, PROCEDIMIENTO
1301000 C/S BIOPSIA PROCEDIMIENTO
1301006 - CON MICROSCOPIO PROCEDIMIENTO
1301007 - SIN MICROSCOPIO PROCEDIMIENTO
1301000 OIDO PROCEDIMIENTO
1301000 AUDIOGRAMA (INCLUYE AUDIOMETRIA TONAL PURA, DE LA PALABRA Y PROCEDIMIENTO
1301000 PRUEBAS SUPRALIMINALES). PROCEDIMIENTO
1301021 & - EN ADULTOS PROCEDIMIENTO
1301008 & - EN NINOS PROCEDIMIENTO
1301009 & IMPEDANCIOMETRIA PROCEDIMIENTO
1301010 & PRUEBA DE AUDIFONOS PROCEDIMIENTO
1301011 & AUDIOMETRIA POR POTENCIALES EVOCADOS ( ADULTOS O NINOS ) PROCEDIMIENTO
1301012 & COCLEOVESTIBULAR CON ELECTRONISTAGMOGRAFIA PROCEDIMIENTO
1301013 & CUERDA DEL TIMPANO, TEST DE LA PROCEDIMIENTO
1301014 & ELECTROCOCLEOGRAMA PROCEDIMIENTO
1301015 & ELECTRONISTAGMOGRAFIA C/S NISTAG.DE POSICION (PROC.AUT.) PROCEDIMIENTO
1301016 & PERMEABILIDAD TUBARIA, ESTUDIO INSTRUMENTAL DE PROCEDIMIENTO
1301017 & PRUEBA CALORICA (PROC.AUT.) PROCEDIMIENTO
1301019 & TEST DE GLICEROL (CON DOS AUDIOMETRIAS ) PROCEDIMIENTO
1301020 & VIII PAR, ESTUDIO DE ( EXAMEN COCLEOVESTIBULAR) PROCEDIMIENTO
1301020 (INCLUYE AUDIOMETRIA COMPLETA, EXAMEN CEREBELOSO, PROCEDIMIENTO
1301020 DE PARES CRANEANOS, DE EQUILIBRIO Y DEL NISTAGMUS PROCEDIMIENTO
1301020 ESPONTANEO Y PROVOCADO, "PRUEBA CALORICA"). PROCEDIMIENTO
1301000 & : ESTAS PRESTACIONES PUEDEN SER HECHAS Y COBRADAS PROCEDIMIENTO
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
1301000 POR TECNOLOGOS MEDICOS, POR PRESCRIPCION ESCRITA PROCEDIMIENTO
1301000 DE UN MEDICO CIRUJANO. PROCEDIMIENTO
1301000 PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS PROCEDIMIENTO
1301000 (CUANDO UN MISMO MEDICO REALIZA AMBOS PROCEDIMIENTOS,COBRARA PROCEDIMIENTO
1301000 AMBOS CODIGOS). PROCEDIMIENTO
1301000 (ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE) PROCEDIMIENTO
1301022 BRONCOGRAFIA, CUALQUIER TECNICA (A.C. 04-02-003) PROCEDIMIENTO
1301023 LARINGOTRAQUEOGRAFIA POR INSTILACION (A.C. 04-02-002) PROCEDIMIENTO
1301000 B.- PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS.- PROCEDIMIENTO
1301000 FOSAS NASALES Y CAVIDADES PERINASALES PROCEDIMIENTO
1301024 SENOS PERINASALES, PUNCION EVACUADORA C/S TOMA DE MUESTRAS, PROCEDIMIENTO
1301024 C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS; CADA PUNCION PROCEDIMIENTO
1301025 TAPONAMIENTO ANTERIOR (PROC. AUT.) PROCEDIMIENTO
1301026 TAPONAMIENTO POSTERIOR PROCEDIMIENTO
1301027 VACIAMIENTO CAVID. PERINASALES (PROETZ Y SIM.) (10 SESIONES) PROCEDIMIENTO
1301028 VASOS Y/O CORNETES, ELECTROCAUTERIZACION (UNI O BILATERAL) PROCEDIMIENTO
1301000 CUERPO EXTRANO EN FOSAS NASALES, EXTRACCION DE: PROCEDIMIENTO
1301029 - EN ADULTOS PROCEDIMIENTO
1301030 - EN NINOS PROCEDIMIENTO
1301000 LARINGE Y TRAQUEA PROCEDIMIENTO
1301000 CUERPO EXTRANO EN LARINGE Y/O TRAQUEA, EXTRACCION DE (INCLU- PROCEDIMIENTO
1301000 YE LA ENDOSCOPIA CON TUBO RIGIDO) PROCEDIMIENTO
1301035 - EN ADULTOS PROCEDIMIENTO
1301036 - EN NINOS PROCEDIMIENTO
1301000 HIPOFARINGE Y/O ESOFAGO PROCEDIMIENTO
1301037 DILATACION ESOFAGICA POR SESION PROCEDIMIENTO
1301000 CUERPO EXTRANO EXTRACCION (POR TUBO RIGIDO) PROCEDIMIENTO
1301038 - EN NINOS PROCEDIMIENTO
1301039 - EN ADULTOS PROCEDIMIENTO
1301000 OIDO PROCEDIMIENTO
1301040 LESIONES DEL OIDO EXTERNO Y/O MEDIO, CURACION BAJO MICROS- PROCEDIMIENTO
1301040 COPIO (PROC. AUT.) PROCEDIMIENTO
1301041 TROMPA DE EUSTAQUIO, INSUFLACION INSTRUMENTAL (PROC. AUT.) PROCEDIMIENTO
1301000 CUERPO EXTRANO EN OIDO, EXTRACCION DE (INCLUYE TAPON DE PROCEDIMIENTO
1301000 CERUMEN) (PROC. AUT.) PROCEDIMIENTO
1301042 - EN ADULTOS PROCEDIMIENTO
1301043 - EN NINOS PROCEDIMIENTO
1301044 BIOPSIA OIDO (PROC. AUT.) PROCEDIMIENTO

1302000 II.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS


1302000 EN LOS CASOS DE REALIZACION DE TECNICAS ENDOSCOPICAS Y EN IQ
1302000 AUSENCIA DE CODIGOS PARA ELLOS, SE APLICARAN LOS IQ
1302000 CORRESPONDIENTES A LAS TECNICAS CONVENCIONALES. PARA EL IQ
1302000 CODIGO ADICIONAL SE APLICARA EN ESTOS CASOS, EL IQ
1302000 CORRESPONDIENTE A LA INTERVENCION CONVENCIONAL, AUMENTADO EN IQ
1302000 DOS DIGITOS. IQ
1302000 (VEASE, ADEMAS CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA Y CIRUGIA DE IQ
1302000 CABEZA Y CUELLO). TODAS LAS INTERVENCIONES SOBRE EL OIDO IQ
1302000 SE REFIEREN A UN LADO. IQ
1302000 OIDO EXTERNO IQ
1302001 ABSCESO Y/O HEMATOMAS, TRAT. QUIR. IQ
1302002 CUERPO EXTRANO EN CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, EXTRACCION DE, IQ
1302002 POR VIA RETROAURICULAR IQ
1302003 FISTULA PREAURICULAR COMPLICADA, TRAT. QUIR. IQ
1302004 TUMOR BENIGNO, TRAT. QUIR. IQ
1302005 TUMOR MALIGNO, TRAT. QUIR. IQ
1302000 OIDO MEDIO IQ
1302006 ESTAPEDECTOMIA IQ
1302007 MASTOIDECTOMIA C/S SECCION CUERDA DEL TIMPANO IQ
1302008 MUCOSITIS TIMPANICA O MIXIOSIS UNI O BILATERAL, TRAT. QUIR. IQ
1302009 OPERACION RADICAL DEL OIDO C/S SECCION CUERDA DEL TIMPANO IQ
1302010 PETROSITIS, TRAT. QUIR. IQ
1302011 RECONSTITUCION FUNCIONAL DE OIDO RADICALIZADO IQ
1302012 TIMPANOPLASTIA FUNCIONAL (CUALQUIER TIPO) C/S MASTOIDECTOMIA IQ
1302000 OIDO MEDIO Y EXTERNO IQ
1302013 AGENESIA O ESTENOSIS, RECONSTITUCION PLASTICA IQ
1302014 EXOSTOSIS, RESECCION RETRO O ENDOAURAL IQ
1302015 NEURECTOMIA DE JACOBSON IQ
1302016 RECONSTITUCION DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, C/S TIMPANO- IQ
1302016 PLASTIA (INCLUYE REVISION DE CADENA OSICULAR) IQ
1302017 TUMOR GLOMICO, TRAT. QUIR. IQ
1302000 OIDO INTERNO Y NERVIO ACUSTICO IQ
1302018 LABERINTECTOMIA IQ
1302019 NEURINOMA DEL ACUSTICO, TRAT. QUIR. VIA. TRANSLABERINTICA IQ
1302019 Y/O FOSA MEDIA IQ
1302000 NERVIO FACIAL IQ
1302020 DESCOMPRESION INTRAOSEA C/S PLASTIA IQ
1302021 LESIONES A NIVEL DEL CONDUCTO AUDITIVO INTERNO, TRAT. QUIR. IQ
1302000 BOCA Y FARINGE IQ
1302022 ** BIOPSIA BUCO-FARINGEA (PROC. AUT.) IQ
1302023 ** SECCION SIMPLE Y/O RESECCION FRENILLO SUBLINGUAL IQ
1302000 ABSCESO O FLEGMON DE, TRAT. QUIR.: IQ
1302024 - PISO DE LA BOCA IQ
1302025 - PERIAMIGDALIANO IQ
1302026 - RETROFARINGEO O FARINGOLARINGEO IQ
1302027 - VESTIBULO BUCAL IQ
1302028 ADENOIDECTOMIA (PROC. AUT.) IQ
1302029 AMIGDALECTOMIA C/S ADENOIDECTOMIA, UNI O BILATERAL IQ
1302030 ** CALCULOS SALIVALES, TRAT. QUIR. IQ
1302031 TUMOR BENIGNO DE LA MUCOSA BUCAL, EXTIRP. C/S BIOPSIA IQ
1302031 BUCOFARINGEA IQ
1302032 TUMOR MALIGNO DE LAS AMIGDALAS, TRAT. QUIR. IQ
1302000 TUMOR DE LA BASE DE LA LENGUA, EXTIRPACION DE: IQ
1302033 - BENIGNO IQ
1302034 - MALIGNO, C/S DISECCION RADICAL DE CUELLO IQ
1302035 FARINGOPLASTIA (CUALQ.TECN.), C/S DESPLAZAMIENTO DE COLGAJOS IQ
1302036 FIBROANGIOMA DEL RINOFARINX, TRAT. QUIR. IQ
1302037 GLOSECTOMIA TOTAL C/S DISECCION RADICAL DE CUELLO (OPERACION IQ
1302037 DE TROTTER O SIMILAR) IQ
1302000 NARIZ, SENOS PARANASALES Y VIAS LAGRIMALES IQ
1302038 ABSCESOS Y HEMATOMA DEL TABIQUE NASAL, TRAT. QUIR. IQ
1302039 ARTERIA ESFENOPALATINA, CAUTERIZACION POR VIA NASAL IQ
1302040 ARTERIA MAXILAR INTERNA, LIGADURA DE (POR VIA TRANSMAXILAR) IQ
1302041 ARTERIAS ETMOIDALES ANTERIORES, LIGADURA DE IQ
1302042 TURBINECTOMIA O ELECTROCAUTERIZACION DE CORNETES IQ
1302043 CONDUCTO Y/O SENO LAGRIMAL, OBSTRUCCION DEL, TRAT. QUIR. POR IQ
1302043 VIA NASAL IQ
1302044 ETMOIDECTOMIA ENDO O EXONASAL IQ
1302045 FISTULA BUCO-SINUSAL, TRAT. QUIR. IQ
1302046 FRACT. NASAL RECIENTE, CERRADA O EXPUESTA, REDUCC. C/S YESO IQ
1302047 NERVIO VIDIANO, SECCION DEL (POR CUALQUIER VIA) IQ
1302048 PERFORACION DEL TABIQUE, TRAT. QUIR. IQ
1302049 POLIPO NASAL Y/O COANAL, TRAT. QUIR. IQ
1302050 RINITIS ATROFICA, TRAT. POR INCLUSION SUBMUCOSA, CON CUAL- IQ
1302050 QUIER MATERIAL, UNI O BILATERAL IQ
1302051 RINOFIMA, TRAT. QUIR. IQ
1302052 RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIA, CUALQUIER TECNICA IQ
1302053 SENO ESFENOIDAL, ABERTURA (VIA TRANSETMOIDAL O TRANSEPTAL) IQ
1302054 SENO FRONTAL, TRAT.QUIR. C/S VACIAMIENTO ETMOIDAL IQ
1302055 SENO MAXILAR, ANTROSTOMIA C/S ETMOIDECTOMIA ( OPERACION DE IQ
1302055 CADWELL LUC Y SIM.) IQ
1302056 SINEQUIA NASAL, TRAT. QUIR. IQ
1302057 TUMOR NASAL, EXTIRP. POR RINOTOMIA LATERAL IQ
1302058 VACIAMIENTO ETMOIDAL POR VIA NASAL C/S POLIPECTOMIA IQ
1302000 LARINGE Y TRAQUEA IQ
1302059 ARITENOIDECTOMIA VIA ENDOSCOPICA IQ
1302060 ARITENOIDECTOMIA VIA EXTERNA IQ
1302061 DECORTICACION DE CUERDAS VOCALES C/MICROSCOPIO IQ
1302073 ESTENOSIS LARINGOTRAQUEALES Y FARINGEAS, TRAT.QUIR. POR VIA IQ
1302073 ENDOSCOPICA IQ
1302000 CUERDAS VOCALES, TUMORES BENIGNOS, TRAT. QUIR. IQ
1302062 - POR LARINGOTOMIA IQ
1302063 - POR VIA ENDOSCOPICA IQ
1302064 CORDECTOMIA LARINGEA O SINEQUIA CUERDAS VOCALES POR VIA EXT. IQ
1302065 ESTENOSIS LARINGOTRAQUEALES Y/O FARINGEAS, TRAT. QUIR. IQ
1302066 LARINGECTOMIA PARCIAL O SUBTOTAL (CUALQUIER TECNICA) IQ
1302067 LARINGECTOMIA TOTAL MAS FARINGECTOMIA PARCIAL IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
1302068 LARINGECTOMIA TOTAL MAS FARINGECTOMIA TOTAL Y/O ESOFAGEC- IQ
1302068 TOMIA CERVICAL IQ
1302069 LARINGOCELE, TRAT. QUIR. IQ
1302070 PAPILOMAS LARINGEOS, TRAT. QUIR. (POR SESION) IQ
1302071 PARALISIS DE CUERDAS VOCALES, TRAT. QUIR. CUALQUIER TECNICA IQ
1302072 TRAQUEOSTOMIA (PROC. AUT.) IQ
1302000 ** ESTAS PRESTACIONES SE AUTORIZAN A CIRUJANOS DENTISTAS IQ
1302000 ESPECIALISTAS. IQ

1303000 III.- FONOAUDIOLOGIA


1303001 EVALUACION DE LA VOZ (INCLUYE RESPIRACION, TONICIDAD NO IQ
1303001 MUSCULAR, PERFIL VOCAL E INFORME) (PROC.AUT.)(1 SESION DE NO IQ
1303001 MINIMO 30') NO IQ
1303002 EVALUACION DEL HABLA (INCLUYE ARTICULACION, PROSODIA, NO IQ
1303002 DISCRIMINACIONES AUDITIVAS, ETC. E INFORME) (PROC.AUT.) NO IQ
1303002 (INCLUYE 2 SESIONES DE MINIMO 30') NO IQ
1303003 EVALUACION DEL LENGUAJE (INCLUYE VOZ, HABLA Y ASPECTO NO IQ
1303003 SEMANTICO, SINTACTICO Y FONOLOGICO, ETC. E INFORME) (INCLUYE NO IQ
1303003 3 SESIONES DE MINIMO 30') NO IQ
1303004 REHABILITACION DE LA VOZ (MAXIMO 15 SESIONES ANUALES) (CADA NO IQ
1303004 SESION MINIMO 30') NO IQ
1303005 REHABILITACION DEL HABLA Y/O DEL LENGUAJE (MAXIMO 30 NO IQ
1303005 SESIONES ANUALES)(CADA SESION MINIMO 30') NO IQ

1400000 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO


1400000 (ADEMAS VEASE INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE OFTALMOLOGIA,
1400000 OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA)
1400000 TIROIDES
1401001 PUNCION EVACUADORA DE QUISTE TIROIDEO C/S TOMA DE MUESTRA, IQ
1401001 C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS IQ
1402000 TIROIDECTOMIA: IQ
1402001 TIROIDECTOMIA BILATERAL TOTAL IQ
1402002 TIROIDECTOMIA BILATERAL SUBTOTAL IQ
1402003 BOCIO INTRATORACICO, TRAT. QUIR. POR ESTERNOTOMIA IQ
1402004 TIROIDES LINGUAL, TRAT. QUIR. (OP.DE TROTTER O SIMILAR) IQ
1402005 LOBECTOMIA CON O SIN ISTMECTOMIA O RESECCION PARCIAL IQ
1402006 TIROIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA CON DISECCION RADICAL O MODIFI- IQ
1402006 CADA DE CUELLO UNI O BILATERAL IQ
1402000 PARATIROIDES (UN LADO) IQ
1402000 ADENOMA Y/O HIPERPLASIA, TRAT. QUIR. IQ
1402007 - AUTOINJERTO DE PARATIROIDES (OPERACION ASOCIADA A ALGUNAS IQ
1402007 DE LAS PRESTACIONES POSTERIORES) IQ
1402008 PARATIROIDES, EXPLORACION CERVICAL MAS ESTERNOTOMIA POR IQ
1402008 HIPERPARATIROIDISMO IQ
1402009 PARATIROIDES, EXPLORACION CERVICAL POR HIPERPARATIROIDISMO IQ
1402010 PARATIROIDES, REINTERVENCION POR HIPERPARATIROIDISMO IQ
1402000 GLANDULAS SALIVALES IQ
1402000 PAROTIDA (UN LADO) IQ
1402000 PAROTIDECTOMIA IQ
1402011 PAROTIDECTOMIA PARCIAL (SUPRAFACIAL) IQ
1402012 PAROTIDECTOMIA TOTAL IQ
1402013 PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA (INCLUYE MUSCULOS, GANGLIOS, IQ
1402013 ARTICULACIONES Y RAMA VERTICAL DE LA MANDIBULA) IQ
1402014 - TOTALIZACION DE PAROTIDECTOMIA PARCIAL PREVIA IQ
1402000 GLANDULA SUBMANDIBULAR IQ
1402015 SUB-MANDIBULECTOMIA AMPLIADA (INCLUYE PISO DE LA BOCA, MAN- IQ
1402015 DIBULA, MUSCULOS, GANGLIOS Y ARTICULACIONES) IQ
1402016 SUB-MANDIBULECTOMIA IQ
1402000 SUB-LINGUAL (UNA O AMBAS) IQ
1402017 EXTIRPACION SUBLINGUAL IQ
1402018 EXTIRPACION SUBLINGUAL AMPLIADA (INCLUYE PISO DE BOCA, ARCO IQ
1402018 MANDIBULAR, MUSCULOS, GANGLIOS Y ARTICULACIONES) IQ
1402000 OTROS IQ
1402019 ABSCESO PAROTIDEO SUBMAXILAR Y/O CERVICAL PROFUNDO, IQ
1402019 TRAT.QUIR. IQ
1402020 CONDUCTOS SALIVALES DE EXCRECION,REIMPLANTACION ORO-FARINGEA IQ
1402021 ** FISTULA SALIVAL, TRAT. QUIR. IQ
1402022 ** MUCOCELE O QUISTE LABIAL, TRAT. QUIR. IQ
1402023 TORTICOLIS CONGENITA, TRAT. QUIR. IQ
1402000 OTRAS ESTRUCTURAS PROFUNDAS DE CUELLO IQ
1402024 QUISTES Y/O FISTULAS DEL CONDUCTO TIROGLOSO,Y/O BRANQUIAL, IQ
1402024 Y/O HIGROMA ,Y/O FISTULA PREAURICULAR COMPLICADA, Y/U OTROS IQ
1402024 QUISTES Y/O TUMORES BENIGNOS,TRAT. QUIR. IQ
1402025 TUMORES DEL CUERPO CAROTIDEO, TRAT.QUIR.(INCL.PROC.VASCULAR) IQ
1402000 PIEL Y MUCOSAS IQ
1402026 BIOPSIA QUIR., MUCOSA ORONASOFARINGEA (PROC. AUT.) IQ
1402027 BIOPSIA QUIR., PIEL Y MUCOSA CARA (PROC. AUT.) IQ
1402000 TUMORES MALIGNOS: IQ
1402028 RESECCION CUTANEA AMPLIADA(INCLUYE MUSCULATURA,GANGLIOS Y IQ
1402028 HUESOS SUBYACENTES; DESPLAZAMIENTO DE COLGAJOS) IQ
1402029 RESECCION CUTANEA SIMPLE (SUTURA PRIMARIA) IQ
1402030 TUMOR MALIGNO DE LABIO SUPERIOR O INFERIOR, RESECCION TOTAL IQ
1402030 DEL LABIO Y CIRUGIA REPARADORA IQ
1402031 TUMOR MALIGNO DE LABIO SUPERIOR O INFERIOR,RESECCION PARCIAL IQ
1402031 DEL LABIO Y CIRUGIA REPARADORA IQ
1402000 NARIZ IQ
1402032 RESECCION PARCIAL Y CIRUGIA REPARADORA IQ
1402033 RESECCION TOTAL Y CIRUGIA REPARADORA IQ
1402000 CAVIDADES PARANASALES Y HUESO TEMPORAL IQ
1402034 RESECCION FRONTO-NASO-ETMOIDIANA IQ
1402035 EXANTERACION ORBITARIA AMPLIADA (INCLUYE ETMOIDES,HUESO IQ
1402035 FRONTAL,BASE DE CRANEO ANTERIOR Y REGION MAXILO-MALAR) IQ
1402036 HUESO TEMPORAL, EXTIRP. RADICAL IQ
1402000 MAXILECTOMIA IQ
1402037 PARCIAL (INCLUYE PALADAR OSEO ; REPARACION PROTESICA) IQ
1402038 PARCIAL (INCLUYE PALADAR OSEO; REPARACION CON COLGAJO) IQ
1402039 RADICAL AMPLIADA(INCLUYE EXANTERACION ORBITARIA Y IQ
1402039 DE FOSA CRANEAL ANTERIOR O MEDIA) IQ
1402040 RADICAL CLASICA (INCLUYE EXANTERACION ORBITARIA Y REPARACION IQ
1402040 CON COLGAJO) IQ
1402041 RADICAL CLASICA(INCLUYE EXANTERACION ORBITARIA Y REPARACION IQ
1402041 PROTESICA) IQ
1402000 CAVIDAD ORAL Y OROFARINGEA IQ
1402042 GLOSECTOMIA PARCIAL, REPARACION PRIMARIA IQ
1402043 RESECCION AMPLIA DE TUMOR MALIGNO Y DISECCION GANGLIONAR IQ
1402043 CERVICAL IQ
1402000 RESECCION DE MANDIBULA IQ
1402044 HEMIMANDIBULECTOMIA IQ
1402045 MANDIBULECTOMIA TOTAL IQ
1402046 OPERACION "COMANDO" (INCLUYE EXTIRP. DEL TUMOR, HEMIMANDIBU- IQ
1402046 LECTOMIA Y DISECCION GANGLIONAR RADICAL DE CUELLO) IQ
1402047 PARCIAL IQ
1402048 RESECCION TRIDIMENSIONAL INTRA-ORAL O FARINGEA AMPLIADA IQ
1402000 HIPOFARINGE Y ESOFAGO CERVICAL IQ
1402050 FARINGECTOMIA PARCIAL IQ
1402000 CIRUGIA OSTEOTOMICA SOBRE LOS MAXILARES IQ
1402051 ** GENIOPLASTIA IQ
1402052 ** OSTEOTOMIAS SEGMENTARIAS SOBRE MANDIBULA (TIPO KOLE O SI- IQ
1402052 MILARES) O SOBRE LOS MAXILARES (TIPO WASSMUND,WUNDERER O IQ
1402052 SIMILARES)(INCLUYEN OSTEOTOMIAS DENTOALVEOLARES)C/U IQ
1402053 ** OSTEOTOMIAS TOTALES SOBRE LA MANDIBULA (SAGITAL, DE RAMAS IQ
1402053 TIPO ODWEGESER O SIMILARES) O SOBRE LOS MAXILARES IQ
1402053 (TIPO DE FORT I),C/U IQ
1402000 TRAUMATOLOGIA MAXILO FACIAL IQ
1402000 FRACTURAS DEL MALAR, MAXILAR SUPERIOR, MANDIBULA Y ORBITA- IQ
1402000 RIAS, UNICAS O MULTIPLES, EXCLUIDA NARIZ. IQ
1402000 REDUCCION: IQ
1402054 ** CON COLOCACION DE ARCOS Y/O FERULAS Y/O BLOQUEO INTERMA- IQ
1402054 XILAR IQ
1402055 ** CON OSTEOSINTESIS MULTIPLES,C/S LIGADURAS CIRCUNFEREN- IQ
1402055 CIALES, C/S SUSPENSIONES, C/S INJERTOS OSEOS U OTROS IQ
1402055 IMPLANTES IQ
1402056 ** CON OSTEOSINTESIS UNICA C/S COLOCACION DE YESO IQ
1402057 RECONSTRUCCIONES COMPLEJAS DE LA CARA SIMULTANEAS CON IQ
1402057 PROC.NEUROQUIRURGICO(CRANEOTOMIAS MAS ABORDAJES Y TRAT.FA- IQ
1402057 CIAL), TIEMPO FACIAL IQ
1402058 RECONSTRUCCIONES DE PARTES DURAS Y BLANDAS DE LA CARA, ME- IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
1402058 DIANTE ABORDAJES MULTIPLES Y HEMICORONAL O CORONAL IQ
1402059 ** REMOCION QUIR. DE ARCOS Y/O ALAMBRES (PROC. COMPLETO) IQ
1402060 ** SIMPLE (PROC.AUT.) IQ
1402000 ** ESTAS PRESTACIONES SE AUTORIZAN A CIRUJANOS DENTISTAS
1402000 ESPECIALISTAS

1500000 CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA


1500000 (ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE)
1502000 HERIDAS DE LA CARA (CORTANTES Y/O CONTUSAS), SUTURA PLASTICA IQ
1502000 (PROC. AUT.) IQ
1502001 - COMPLICADAS: 1 O VARIAS DE MAS DE 5 CMS. Y/O UBICADAS EN IQ
1502001 BORDES DE PARPADOS, LABIOS O ALA NASAL Y/O QUE COMPROMETEN IQ
1502001 MUSCULOS, CONDUCTOS, VASOS O NERVIOS IQ
1502002 - SIMPLES: 1 O VARIAS DE HASTA 5 CMS. QUE SOLO COMPROMETEN IQ
1502002 PIEL IQ
1502003 IMPLANTE DE SILICONA FACIAL (CUALQUIER ZONA O ZONAS) IQ
1502000 CICATRICES (CUALQUIER LOCALIZACION O TAMANO), RESECC. PLAS- IQ
1502000 TICA DE (PROC. AUT.) IQ
1502004 CICATRICES HASTA 2 IQ
1502005 CICATRICES 3 Y MAS IQ
1502000 INJERTOS PIEL PARCIAL Y/O MUCOSA (INCLUYE TRATAMIENTO IQ
1502000 ZONAS DADORA Y RECEPTORA) IQ
1502006 - HASTA 1% SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA IQ
1502007 - HASTA 5% SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA IQ
1502008 - HASTA 10% SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA IQ
1502009 - POR CADA 10% ( O SU FRACCION) ADICIONAL HASTA 50%. IQ
1502009 (SE COBRARA CODIGO AD. 6 UNA SOLA VEZ POR SUPERFICIE ENTRE IQ
1502009 11% Y 50%) IQ
1502010 - 51% Y MAS DE SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA IQ
1502011 PIEL TOTAL, CUALQUIER TAMANO (INCLUYE TRATAMIENTO ZONA DA- IQ
1502011 DORA Y RECEPTORA) IQ
1502000 TOMA DE INJERTOS IQ
1502012 - CARTILAGO (AURICULAR,COSTAL O SIMILARES) C/U IQ
1502013 - OSEO (COSTAL, ILIACO, TIBIAL O SIMILARES) C/U. IQ
1502000 COLGAJOS (SI SE UTILIZAN COLGAJOS PARA CORREGIR O RESECAR IQ
1502000 LESIONES BENIGNAS O MALIGNAS SOLO SE COBRARA EL COLGAJO) IQ
1502000 PLASTIAS EN Z IQ
1502014 PLATIAS EN Z, HASTA 3 IQ
1502015 PLASTIAS EN Z, 4 Y MAS IQ
1502000 COLGAJOS ( ROTACION, AVANCE, DESLIZAMIENTO, AL AZAR IQ
1502000 O SIMILAR) IQ
1502016 - COLGAJOS COMPLEJOS (ABBE,MUSTARDA,CONVERSE,JURI,BAKAMJIAN IQ
1502016 O SIMILAR) IQ
1502017 - COLGAJOS LIBRES CON MICROANASTOMOSIS (INCLUYE TOMA DEL IQ
1502017 COLGAJO Y LAS SUTURAS NEUROVASCULARES) IQ
1502018 - COLGAJOS MUSCULARES O MUSCULOCUTANEOS IQ
1502019 - COLGAJOS OSTEOMUSCULOCUTANEOS IQ
1502020 - COLGAJOS SIMPLES DOS O MAS IQ
1502021 - COLGAJO SIMPLE UNICO IQ
1502000 CRANEO Y CARA IQ
1502022 PARALISIS FACIAL, TRANSPLANTES MUSCULARES IQ
1502000 RIDECTOMIA IQ
1502023 RIDECTOMIA CERVICO-FACIAL, UN LADO IQ
1502024 RIDECTOMIA FRONTAL IQ
1502000 OREJAS (UN LADO) IQ
1502025 ALADAS O EN ASA, CORRECCION PLASTICA IQ
1502026 LOBULO AURICULAR PARTIDO,CORRECCION PLASTICA (PROC. AUT) IQ
1502027 MALFORMACION CONGENITA COMPLEJA, CADA PLASTIA O PLASTIAS IQ
1502027 EN TIEMPOS DIFERENTES IQ
1502000 NARIZ IQ
1502028 CORRECCION NASAL PARCIAL (ALARES,ALARGAMIENTO COLUMELA O IQ
1502028 SIMILAR) IQ
1502000 PARPADOS IQ
1502000 BLEFAROPLASTIA UNO O AMBOS PARPADOS: IQ
1502029 BLEFAROPLASTIA UNO O AMBOS PARPADOS INFERIORES IQ
1502030 BLEFAROPLASTIA UNO O AMBOS PARPADOS SUPERIORES IQ
1502000 LABIOS IQ
1502031 CORRECCION QUIRURGICA SECUNDARIA DE QUEILOPLASTIA IQ
1502032 QUEILOPLASTIA PRIMARIA, UN LADO ( PROC. QUIR. COMPLETO IQ
1502032 POR CUALQUIER TECNICA) IQ
1502000 AFECCIONES CONGENITAS IQ
1502033 CIERRE DE PALADAR DURO Y/O CIERRE DE COMUNICACION ORO-NASAL IQ
1502034 CIERRE MUCOSO VESTIBULO ORAL IQ
1502035 PLASTIA DE VELO (CUALQUIER TECNICA) IQ
1502036 CIERRE DE MACROSTOMIA, UN LADO IQ
1502037 SINDROME DE TREACHER COLLINS, TRAT. QUIR. DE PARTES BLANDAS IQ
1502037 Y OSTEOPLASTIA. IQ
1502000 RECONSTRUCCION OSTEOPLASTICA REBORDE ALVEOLAR IQ
1502038 ** - BILATERAL EN UN TIEMPO IQ
1502039 ** - UNILATERAL IQ
1502000 HIPERTELORISMO IQ
1502040 DISTOPLASIAS ORBITARIAS: MOVILIZACION UNILATERAL O VERTICAL IQ
1502040 TIEMPO FACIAL IQ
1502041 EXPANSION O RECONSTRUCCION DE UN MICRO-ORBITISMO IQ
1502042 SINDROME DE APERT CROUZON O SIMILAR: AVANCE FRONTO-ORBITO- IQ
1502042 MAXILAR VIA INTRACRANEANA, TIEMPO FACIAL IQ
1502043 SINDROME DE APERT CROUZON O SIMILAR: OSTEOTOMIA TIPO IQ
1502043 LE FORT III O SIMILAR IQ
1502044 CORRECCION TELECANTO IQ
1502045 MOVILIZACION ORBITARIA EXTRACRANEANA IQ
1502046 MOVILIZACION ORBITARIA INTRACRANEANA, TIEMPO FACIAL IQ
1502000 CIRUGIA DE LA MAMA IQ
1502000 (UN LADO)(VEASE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA, COD. 20-02-001 AL IQ
1502000 20-02-005) IQ
1502047 GINECOMASTIA, CORRECCION PLASTICA IQ
1502048 MAMOPLASTIA DE AUMENTO IQ
1502049 MAMOPLASTIA DE REDUCCION IQ
1502050 MASTOPEXIA C/S IMPLANTE DE PROTESIS (NO INCLUYE VALOR DE LA IQ
1502050 PROTESIS) IQ
1502051 RECONSTRUCCION AREOLA Y/O PEZON C/S PLASTIA (PROC. AUT.) IQ
1502052 RECONSTRUCCION MAMARIA IQ
1502000 ABDOMEN Y PELVIS IQ
1502053 LIPECTOMIA ABDOMINAL C/S TRANSPLANTE DE OMBLIGO IQ
1502000 TRATAMIENTO DE ESCARAS DE DECUBITO IQ
1502054 CON RESECCION OSEA C/S COLGAJO DE ROTACION IQ
1502055 CON RESECCION OSEA Y COLGAJOS MUSCULARES O MUSCULOCUTANEOS IQ
1502000 EXTREMIDADES IQ
1502000 SINDACTILIA, TRAT. QUIR. CADA ESPACIO IQ
1502056 SINDACTILIA, TRAT. QUIR. CADA ESPACIO CON INJERTO IQ
1502057 SINDACTILIA, TRAT. QUIR. CADA ESPACIO SIN INJERTO IQ
1502058 POLIDACTILIA, EXTIRPACION Y PLASTIA UN LADO IQ
1502059 LIPECTOMIA GLUTEA, UN LADO IQ
1502060 LIPECTOMIA TROCANTEREA, UN LADO IQ
1502000 PROCEDIMIENTOS EN ESCARAS IQ
1502000 (QUEMADURAS, LOXOSCELISMO O SIMILAR) IQ
1502000 ESCAROTOMIA IQ
1502061 ESCAROTOMIA HASTA 10 % SUPERFICIE CORPORAL IQ
1502062 ESCAROTOMIA POR CADA 10 % ADICIONAL (O SU FRACCION) IQ
1502000 ESCARECTOMIA IQ
1502063 ESCARECTOMIA HASTA 1 % SUPERFICIE CORPORAL IQ
1502064 ESCARECTOMIA HASTA 5 % SUPERFICIE CORPORAL IQ
1502065 ESCARECTOMIA HASTA 10% SUPERFICIE CORPORAL IQ
1502066 ESCARECTOMIA POR CADA 10% ADICIONAL (O SU FRACCION) IQ
1502000 ( SE COBRARA COD. AD. 6 UNA SOLA VEZ POR SUPERFICIE ENTRE
1502000 EL 11% Y 50% )
1502000 ** ESTAS PRESTACIONES SE AUTORIZAN A CIRUJANOS DENTISTAS
1502000 ESPECIALISTAS.
1600000 DERMATOLOGIA Y TEGUMENTOS

1600000 I.- PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS.

1600000 LA CURACION Y VAC. DE FORUNCULOS ABIERTOS, ESTA INCLUIDA EN PROCEDIMIENTO


1600000 LA CONSULTA. CUANDO SEA NECESARIA ANESTESIA GENERAL PARA PROCEDIMIENTO
1600000 CUALQUIERA DE ESTOS PROCEDIMIENTOS, DEBERA USARSE ANESTESIA PROCEDIMIENTO
1600000 COD. 22-01-001 Y FUNDAMENTARSE EN EL PROGRAMA RESPECTIVO. PROCEDIMIENTO
1600000 LA CALIFICACION DE MALIGNO O BENIGNO PREOPERATORIA ES SOLO PROCEDIMIENTO
1600000 PRESUNTIVA. PROCEDIMIENTO
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
1600000 ELECTROCIRUGIA Y/O QUIMIOCIRUGIA Y/O CURETAJE Y/U OTRAS PROCEDIMIENTO
1600000 TECNICAS PROCEDIMIENTO
1600000 (EN CONSULTA O SALA DE PROCEDIMIENTO). HASTA 5 ELEMENTOS; PROCEDIMIENTO
1600000 POR MAS ELEMENTOS CUALQUIERA SEA SU NUMERO, SE COBRARA UN PROCEDIMIENTO
1600000 50% DE RECARGO, EXCEPTO VERRUGA PLANTAR, PERIUNGUEAL, EPITE- PROCEDIMIENTO
1600000 LIOMA BASOCELULAR U OTRO TUMOR MALIGNO QUE SE COBRARA POR PROCEDIMIENTO
1600000 CADA ELEMENTO. PROCEDIMIENTO
1601000 VERRUGAS: PROCEDIMIENTO
1601001 VERRUGAS DE CARA PROCEDIMIENTO
1601002 VERRUGAS OTRAS LOCALIZACIONES PROCEDIMIENTO
1601003 VERRUGA PLANTAR PROCEDIMIENTO
1601000 QUERATOSIS SEBORREICAS Y/O ACTINICAS: PROCEDIMIENTO
1601004 QUERATOSIS SEBORREICA Y/O ACTINICAS DE CARA PROCEDIMIENTO
1601005 QUERATOSIS SEBORREICA Y/O ACTINICA DE OTRAS LOCALIZACIONES PROCEDIMIENTO
1601006 CONDILOMAS ACUMINADOS, RESECCION C/S FULGURACION PROCEDIMIENTO
1601007 PAPILOMAS PROCEDIMIENTO
1601000 HEMANGIOMAS PUNTIFORMES ("PUNTOS RUBIES") Y/O TELANGIECTASIA PROCEDIMIENTO
1601008 HEMANGIOMAS PUNTIFORMES Y/O TELANGIECTASIA CARA PROCEDIMIENTO
1601009 HEMANGIOMAS PUNTIFORMES Y/O TELANGIECTASIA OTRAS PROCEDIMIENTO
1601009 LOCALIZACIONES PROCEDIMIENTO
1601000 MOLUSCUM CONTAGIOSUM, O SU EXTIRP. POR RASPADO, (HASTA 10 PROCEDIMIENTO
1601000 ELEMENTOS): PROCEDIMIENTO
1601010 MOLUSCUM CONTAGIOSUM, O SU EXTIRP. POR RASPADO DE CARA PROCEDIMIENTO
1601011 MOLUSCUM CONTAGIOSUM, O SU EXTRIP. POR RASPADO OTRAS PROCEDIMIENTO
1601011 LOCALIZACIONES PROCEDIMIENTO
1601000 OTRAS TECNICAS (HASTA 5 ELEMENTOS, CADA SESION). PROCEDIMIENTO
1601000 FOTOTERAPIA UVB (CADA SESION): PROCEDIMIENTO
1601012 - MAYOR 50% DE SUPERFICIE CORPORAL PROCEDIMIENTO
1601013 - MENOR 50% DE SUPERFICIE CORPORAL PROCEDIMIENTO
1601022 PUVATERAPIA TOTAL EN CABINA (CADA SESION) PROCEDIMIENTO
1601000 APLICACION DE NIEVE CARBONICA PROCEDIMIENTO
1601014 APLICACION DE NIEVE CARBONICA DE CARA PROCEDIMIENTO
1601015 APLICACION DE NIEVE CARBONICA OTRAS LOCALIZACIONES PROCEDIMIENTO
1601000 NITROGENO LIQUIDO U OXIDO NITROSO. PROCEDIMIENTO
1601016 NITROGENO LIQUIDO U OXIDO NITROSO DE CARA PROCEDIMIENTO
1601017 NITROGENO LIQUIDO U OXIDO NITROSO OTRAS LOCALIZACIONES PROCEDIMIENTO
1601000 INYECCION INTRALESIONAL (PROC. AUT.): PROCEDIMIENTO
1601018 - CARA PROCEDIMIENTO
1601019 - OTRAS LOCALIZACIONES PROCEDIMIENTO
1601000 TRATAMIENTO ABRASIVO (CARA Y OTRAS LOCALIZACIONES): PROCEDIMIENTO
1601020 - MECANICO PROCEDIMIENTO
1601021 - QUIMICO PROCEDIMIENTO
1601023 TRATAMIENTO POR RAYOS LASER (CADA SESION), CUALQUIER LESION PROCEDIMIENTO
1601000 CURACIONES EN HERIDAS POR QUEMADURAS Y SIMILARES EN PABELLON PROCEDIMIENTO
1601024 - HASTA 1% SUPERFICIE CORPORAL PROCEDIMIENTO
1601025 - HASTA 5% SUPERFICIE CORPORAL PROCEDIMIENTO
1601026 - HASTA 10% SUPERFICIE CORPORAL PROCEDIMIENTO
1601027 - POR CADA 10% ADICIONAL (O SU FRACCION) HASTA 50%. PROCEDIMIENTO
1601027 (SE COBRARA COD. ADICIONAL 7 UNA SOLA VEZ POR SUPERFICIE PROCEDIMIENTO
1601027 ENTRE EL 11% Y 50%). PROCEDIMIENTO
1601028 - 51% Y MAS DE SUPERFICIE CORPORAL PROCEDIMIENTO

1602000 II.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE TEGUMENTOS


1602000 (ESTAS PUEDEN EFECTUARSE EN "SALA DE PROCEDIMIENTOS" O PABE- IQ
1602000 LLON QUIRURGICO. EL USO DE ANESTESIA POR OTRO PROFESIONAL IQ
1602000 DEBERA SER FUNDAMENTADA Y SE UTILIZARA LA ANESTESIA IQ
1602000 COD.22-01-001) IQ
1602001 BIOPSIA DE PIEL Y/O MUCOSA POR CURETAJE O SECCION TANGENCIAL IQ
1602001 C/S ELECTROCIRUGIA (PROC.AUT.) IQ
1602002 CUERPO EXTRANO CUTANEO, Y/O NEVUS, Y/O ANGIOMA CUTANEO IQ
1602002 O MUCOSO, Y/O TUMOR BENIGNO, EXTIRP. DE, HASTA 5 ELEMENTOS IQ
1602003 CUERPO EXTRANO CUTANEO, Y/O NEVUS, Y/O ANGIOMA CUTANEO IQ
1602003 O MUCOSO Y/O TUMOR BENIGNO, EXTIRP. DE 6 O MAS ELEMENTOS IQ
1602004 EPITELIOMA BASOCELULAR O CARCINOMA ESPINOCELULAR: CARA IQ
1602005 EPITELIOMA BASOCELULAR O CARCINOMA ESPINOCELULAR:OTRAS IQ
1602005 LOCALIZACIONES IQ
1602006 HEMANGIOMA CAVERNOSO DEL NINO, TRAT. QUIR. IQ
1602007 HERIDA CORTANTE O CONTUSA COMPLICADA, REPARACION Y SUTURA IQ
1602007 (UNA O MULTIPLE DE MAS DE 5 CMS. DE LARGO TOTAL Y/O QUE IQ
1602007 COMPROMETA MUSCULOS Y/O CONDUCTOS Y/O VASOS O SIMILARES) IQ
1602008 HERIDA CORTANTE O CONTUSA NO COMPLICADA, REPARACION Y SUTURA IQ
1602008 (UNA O MULTIPLE HASTA 5 CMS. DE LARGO TOTAL QUE COMPROMETA IQ
1602008 SOLO LA PIEL) IQ
1602009 HIDROSADENITIS: VACIAMIENTO IQ
1602109 GLANDULAS SUDORIPARAS AXILARES, EXTIRP. IQ
1602010 LESIONES SUPURADAS DE LA PIEL O SUBAPONEUROTICA, TRAT. QUIR. IQ
1602011 LIPOMA SUBCUTANEO, TRAT. QUIR. IQ
1602012 MELANOMA: CARA IQ
1602013 MELANOMA: OTRAS LOCALIZACIONES IQ
1602014 ONICECTOMIA C/S PLASTIA DE LECHO IQ
1602015 OTROS TUMORES MALIGNOS: CARA IQ
1602016 OTROS TUMORES MALIGNOS: OTRAS LOCALIZACIONES IQ
1602017 PELLETS SUBCUTANEO POR TROCAR, IMPLANTE DE IQ
1602018 QUERATOSIS ACTINICAS IQ
1602019 TUMORES BENIGNOS SUBCUTANEOS Y/O QUISTES EPIDERMICOS IQ
1602019 O MUCOSOS, TRAT. QUIR. IQ
1602020 VERRUGA PLANTAR IQ

1700000 PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS.

1701000 ELECTROCARDIOGRAMA (E.C.G.) PROCEDIMIENTO


1701001 E.C.G. DE REPOSO (INCLUYE MINIMO 12 DERIVACIONES Y 4 COMPLE- PROCEDIMIENTO
1701001 JOS POR DERIVACION) PROCEDIMIENTO
1701002 - ELECTROCARDIOGRAMA ESOFAGICO PROCEDIMIENTO
1701000 PRUEBA DE ESFUERZO: PROCEDIMIENTO
1701003 - ERGOMETRIA (INCLUYE E.C.G ANTES, DURANTE Y DESPUES PROCEDIMIENTO
1701003 DEL EJERCICIO, CON MONITOREO CONTINUO Y MEDICION PROCEDIMIENTO
1701003 DE LA INTENSIDAD DEL ESFUERZO) PROCEDIMIENTO
1701000 HAZ DE HIZ, REGISTRO DE (INCLUYE COLOCACION DE PROCEDIMIENTO
1701000 SONDA INTRACARDIACA Y REGISTROS PERTINENTES, PROCEDIMIENTO
1701000 ADEMAS CONTROL PERMANENTE DEL ESPECIALISTA Y PROCEDIMIENTO
1701000 TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS) PROCEDIMIENTO
1701004 - EN ADULTOS O NINOS PROCEDIMIENTO
1701005 - MAPEO EPICARDICO DURANTE INTERVENCION QUIRURGICA. PROCEDIMIENTO
1701006 E.C.G. CONTINUO (TEST HOLTER O SIMILARES, POR EJ. PROCEDIMIENTO
1701006 VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDIACA Y/O ALTA RESOLUCION PROCEDIMIENTO
1701006 DEL ST Y/O DEPOLARIZACION TARDIA);20 A 24 HORAS DE REGISTRO PROCEDIMIENTO
1701007 ECOCARDIOGRAMA DOPPLER, CON REGISTRO (INCLUYE COD. PROCEDIMIENTO
1701007 17-01-008) PROCEDIMIENTO
1701045 ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR PROCEDIMIENTO
1701055 ECOCARDIAGRAMA DOPPLER COLOR TRANSESOFAGICO PROCEDIMIENTO
1701008 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL (INCLUYE REGISTRO MODO M , PROCEDIMIENTO
1701008 PAPEL FOTOSENSIBLE Y FOTOGRAFIA), EN ADULTOS O NINOS PROCEDIMIENTO
1701008 (PROC.AUT.) PROCEDIMIENTO
1701009 MONITOREO CONTINUO DE PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO
1701000 PROCEDIMIENTOS HEMODINAMICOS PROCEDIMIENTO
1701000 (INCLUYE CONTROL PERMANENTE DEL ESPECIALISTA PROCEDIMIENTO
1701000 Y TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS; PROCEDIMIENTO
1701000 NO INCLUYE ESTUDIO QUIMICO DE GASES; ADEMAS PROCEDIMIENTO
1701000 ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE) PROCEDIMIENTO
1701010 SONDEO CARDIACO DERECHO C/S TERMODILUCION: EN ADULTOS PROCEDIMIENTO
1701010 O NINOS PROCEDIMIENTO
1701011 SONDEO CARDIACO IZQUIERDO Y DERECHO, EN ADULTOS O NINOS PROCEDIMIENTO
1701012 SONDEO CARDIACO IZQUIERDO: EN ADULTOS O NINOS PROCEDIMIENTO
1701000 COLOCACION DE CATETER PROCEDIMIENTO
1701013 CATETERISMO EN RECIEN NACIDO POR ARTERIA UMBILICAL PROCEDIMIENTO
1701014 INSTALACION DE CATETER SWAN-GANZ O SIMILAR, EN ADULTOS O PROCEDIMIENTO
1701014 NINOS (PROC.AUT.) PROCEDIMIENTO
1701000 OTROS PROCEDIMIENTO
1701015 DOPPLER CON ERGOMETRIA (POR SESION) PROCEDIMIENTO
1701016 DOPPLER SIMPLE DE VASOS PERIFERICOS (POR SESION) PROCEDIMIENTO
1701017 PLETISMOGRAFIA EN REPOSO, ESFUERZO C/U (POR SESION) PROCEDIMIENTO
1701018 REGISTRO ECOARTERIAL O ECOVENOSO PERIFERICO C/U (POR SESION) PROCEDIMIENTO
1701000 PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS PROCEDIMIENTO
1701000 (SI UN MISMO MEDICO EFECTUA AMBOS PROCEDIMIENTOS , COBRARA PROCEDIMIENTO
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
1701000 AMBOS CODIGOS; ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI PROCEDIMIENTO
1701000 CORRESPONDE) PROCEDIMIENTO
SÓLO SE PAGARÁ POR IQ
PREVIA EVALUACIÓN CON
1701019 CINECORONARIOGRAFIA DERECHA Y/O IZQUIERDA (INCLUYE FICHA CLINICA Y
PROTOCOLO OPERATORIO
1701019 VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA) (A.C. 04-02-030) PROCEDIMIENTO
1701020 VENTRICULOGRAFIA DERECHA (INCLUYE SONDEO CARDIACO DERECHO), PROCEDIMIENTO
1701020 EN ADULTOS O NINOS ( A.C. 04-02-033) PROCEDIMIENTO
1701021 VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA (INCLUYE EL SONDEO CARDIACO IZ- PROCEDIMIENTO
1701021 QUIERDO) , EN ADULTOS O NINOS (A.C.04-02-033) PROCEDIMIENTO
1701000 ARTERIOGRAFIAS:(TECNICA DE SELDINGER O SIMILAR) PROCEDIMIENTO
1701022 AORTOGRAFIA, EN ADULTOS O NINOS (A.C. 04-02-024) PROCEDIMIENTO
1701023 ARTERIOGRAFIA DE EXTREMIDADES (CADA EXTREMIDAD) PROCEDIMIENTO
1701023 EN ADULTOS O NINOS (A.C. 04-02-025) PROCEDIMIENTO
1701024 ARTERIOGRAFIA SELECTIVA O SUPERSELECTIVA (PULMONAR, RENAL, PROCEDIMIENTO
1701024 TRONCO CELIACO, ETC. ) C/U, EN ADULTOS O NINOS (A.C. PROCEDIMIENTO
1701024 04-02-019 O 04-02-020 O 04-02-027, S/CORRESPONDA) PROCEDIMIENTO
1701000 VENOGRAFIAS PROCEDIMIENTO
1701025 CAVOGRAFIA (A.C. 04-02-035) PROCEDIMIENTO
1701026 FLEBOGRAFIA DE CADA EXTREMIDAD (A.C.04-02-038) PROCEDIMIENTO
1701027 FLEBOGRAFIA YUGULAR, SUPRARRENAL, PORTOGRAFIA TRANSHEPATI- PROCEDIMIENTO
1701027 CAS, LUMBAR, ESPERMATICA, O SIMIL., C/U (A.C. 04-02-037 O PROCEDIMIENTO
1701027 04-02-039 O 04-02-041 SEGUN CORRESPONDA) PROCEDIMIENTO
1701000 LINFOGRAFIAS PROCEDIMIENTO
1701028 LINFOGRAFIA EXTREMIDAD, C/U (A.C. 04-02-044) PROCEDIMIENTO
1701029 LINFOGRAFIA PELVIANA LUMBOAORTICA (A.C.04-02-043) PROCEDIMIENTO
1701000 OTROS PROCEDIMIENTOS CARDIOLOGICOS PROCEDIMIENTO
1701030 PUNCION EVACUADORA DE PERICARDIO, C/S TOMA DE MUESTRA C/S PROCEDIMIENTO
1701030 INYECCION DE MEDICAMENTO PROCEDIMIENTO
1701031 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL CORONARIA PROCEDIMIENTO CARDIOLO- IQ ESPECIAL
1701031 GICO (A.C.04-02-022)
1701032 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL PERIFERICA PROCEDIMIENTO CARDIOLO-
1701032 GICO (A.C.04-02-023)
1701033 BIOPSIA ENDOMIOCARDICA (PROC. COMPLETO) PROCEDIMIENTO
1701034 CARDIOVERSION PROCEDIMIENTO
1701035 COLOCACION MARCAPASO TRANSITORIO, SONDA (PROC. COMPLETO) PROCEDIMIENTO
1701036 DESFIBRILACION PROCEDIMIENTO

SÓLO SE PAGARÁ POR IQ


PREVIA EVALUACIÓN CON
FICHA CLINICA Y
PROTOCOLO OPERATORIO
1701037 PUNCION SUBCLAVIA O YUGULAR CON COLOCACION DE CATETER
1701038 SEPTOSTOMIA DE RASHKIND PROCEDIMIENTO
1701039 TROMBOLISIS ARTERIAL PERIFERICA PROCEDIMIENTO
1701040 TROMBOLISIS INTRACORONARIA PROCEDIMIENTO
1701041 VALVULOPLASTIA MITRAL (A.C. 04-02-033) PROCEDIMIENTO
1701042 VALVULOPLASTIA AORTICA Y PULMONAR (A.C. 04-02-033) PROCEDIMIENTO
1701043 ANGIOPLASTIA DE COARTACION AORTICA (A.C. 04-02-033) PROCEDIMIENTO
1701046 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO ENDOCARDIACO DE LAS ARRITMIAS PROCEDIMIENTO
1701050 ABLACION CON CORRIENTE CONTINUA O RADIOFRECUENCIA DE NODULO PROCEDIMIENTO
1701050 AURICULO-VENTRICULAR PROCEDIMIENTO
1701051 ABLACION CON CORRIENTE CONTINUA O CON RADIOFRECUENCIA DE PROCEDIMIENTO
1701051 VIAS ACCESORIAS Y OTROS PROCEDIMIENTO

1703000 III.- CIRUGIA CARDIOVASCULAR.

1703000 A. CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA

1703000 1.- OPERACIONES SOBRE EL SISTEMA ARTERIAL

1703001 EMBOLECTOMIA Y/O TROMBECTOMIA, UNILATERAL, MIEMBRO SUPERIOR IQ


1703001 O INFERIOR ( PROC. AUT.) IQ
1703002 FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA O TRAUMATICA, REPAR. QUIR. IQ
1703003 FISTULA ARTERIOVENOSA (DE BRESCIA O SIMILAR) IQ
1703004 FISTULA ARTERIOVENOSA DERIVACION EXTERNA IQ
1703005 REPAR. QUIR. DE VASOS ARTERIALES Y/O VENOSOS, INTRAABDO- IQ
1703005 MINALES O INTRATORACICOS C/S INJERTO IQ
1703006 REPARACION QUIR. DE VASOS ARTERIALES Y/O VENOSOS PERIFERICOS IQ
1703006 C/S INJERTO IQ
1703000 ANEURISMAS, TRAT. QUIR. IQ
1703007 ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL TRAT. QUIR. IQ
1703008 ANEURISMAS PERIFERICOS, TRAT. QUIR. IQ
1703009 ANEURISMAS TORACO-ABDOMINAL TRAT. QUIR. IQ
1703000 PUENTES (BY PASS) Y OTROS IQ
1703010 PUENTES AORTO-BIFEMORAL IQ
1703011 PUENTES AORTO-UNIFEMORAL IQ
1703012 PUENTES AORTO-VISCERAL (RENAL, MESENTERICO O SIMILAR) IQ
1703013 PUENTES AORTO-ILIACO IQ
1703014 ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA, SUBCLAVIA, VERTEBRAL, FEMORAL, IQ
1703014 O SIMILAR C/S INJERTO (PROC. AUT.) IQ
1703015 ENDARTERECTOMIA FEMORAL COMUN, SUPERFICIAL O PROFUNDA, PO- IQ
1703015 PLITEA U OTRAS C/S INJERTO (PROC. AUT.) IQ
1703016 ENDARTERECTOMIA RENAL, C/S INJERTO (PROC. AUT.) IQ
1703017 FEMORO-TIBIAL O DISTALES IQ
1703018 FEMORO-POPLITEO IQ
1703019 LIGADURA TRONCOS ARTERIALES, (PROC. AUT.) IQ
1703020 OTRAS DERIVACIONES: FEMORO-FEMORAL, AXILO-HUMERAL, CAROTIDO- IQ
1703020 SUBCLAVIO, AXILO-AXILAR O SIMILARES; C/U IQ
1703000 2.- OPERACIONES SOBRE EL SISTEMA VENOSO IQ
1703021 ANASTOMOSIS PORTOCAVA U OTRAS PORTOSISTEMICAS IQ
1703022 ANASTOMOSIS VENOSAS INTRAABDOMINALES IQ
1703023 DENUDACION VENOSA (PROC. AUT.) IQ
1703024 DERIVACIONES VENOSAS DE EXTREMIDADES IQ
1703025 IMPLANTE FILTROS VENOSOS IQ
1703026 LIGADURA CAYADO SAFENA INTERNA, UNILATERAL IQ
1703027 LIGADURA OTROS TRONCOS VENOSOS (POPLITEO, FEMORAL, ILIACAS, IQ
1703027 HUMERAL, AXILAR. NO COMUNICANTES NI PERFORANTES) IQ
1703028 LIGADURA VENA CAVA INFERIOR IQ
1703029 RESECCION CUTANEO-APONEUROTICA UNILATERAL (INCLUYE FAS- IQ
1703029 CIOTOMIA INTERNA O POSTERIOR) IQ
1703030 SAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA, UNILATERAL IQ
1703031 TROMBECTOMIA DE VENAS PROFUNDAS IQ
1703000 3.- OPERACIONES SOBRE EL SISTEMA LINFATICO IQ
1703000 LINFATICOS IQ
1703032 ANASTOMOSIS LINFOVENOSAS IQ
1703033 LINFEDEMA, TRAT. QUIR. UNA EXTREMIDAD IQ
1703000 GANGLIOS IQ
1703034 ADENITIS, TRAT. QUIR., IQ
1703035 BIOPSIA QUIR. GANGLIONAR (CUALQUIER REGION PERIFERICA IQ
1703035 SUPERFICIAL O PROFUNDA) (PROC. AUT.) IQ
1703000 DISECCION Y EXTIRPACION GANGLIONAR REGIONAL (PROC. AUT.): IQ
1703036 AXILO-SUPRACLAVICULAR IQ
1703037 CERVICO-TORACICA IQ
1703038 ILEOINGUINAL IQ
1703039 INGUINOESCROTALES IQ
1703040 LUMBO-AORTICOS IQ
1703041 MEDIASTINICOS IQ
1703042 POPLITEOS IQ
1703043 RADICAL CLASICA O MODIFICADA DE CUELLO IQ
1703044 YUGULAR SIMPLE IQ
1703000 4.- SIMPATECTOMIA: IQ
1703045 CERVICO-TORACICA IQ
1703046 LUMBAR IQ
1703000 B. CIRUGIA CARDIACA IQ
1703000 PERICARDIO Y CORAZON IQ
1703000 EN OPERACIONES SOBRE EL CORAZON, EL HONORARIO DEL CARDIOLOGO IQ
1703000 POR CONTROL INTRAOPERATORIO Y HASTA 15 DIAS DEL POSTOPERA- IQ
1703000 TORIO, SERA EL 25% DEL HONORARIO DEL PRIMER CIRUJANO. LOS IQ
1703000 HONORARIOS DEL MEDICO PERFUSIONISTA, CUANDO CORRESPONDA E- IQ
1703000 QUIVALDRAN AL 20% DEL CIRUJANO PRINCIPAL. IQ
1703047 ANASTOMOSIS VASCULARES SISTEMICOPULMONARES (BLALOCK-POTT- IQ
1703047 GLENN O SIMILARES) IQ
1703048 CAMBIO DE GENERADOR DE MARCAPASO, SIN CAMBIO DE ELECTRODO IQ
1703049 COARTACION AORTICA INFANTIL (PREDUCTAL) TRAT. QUIR. IQ
1703050 COARTACION AORTICA, TRAT. QUIR. IQ
1703051 CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE, TRAT. QUIR. IQ
1703052 FISTULA CORONARIA, TRAT. QUIR. IQ
1703053 IMPLANTACION DE MARCAPASO C/ELECTROD. INTRAVEN. O EPICARDICO IQ
1703054 OPERACION SOBRE ANILLOS VALVULARES O VASCULARES IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
1703055 OPERACIONES SOBRE ARTERIA PULMONAR, CONSTRICCION POR CINTA IQ
1703056 PERICARDIECTOMIA Y/O EXTIRP. DE QUISTES Y/O TUMORES IQ
1703057 PERICARDIORRAFIA O MIOPERICARDIORRAFIA EN HERIDAS PENETRANTE IQ
1703058 PERICARDIOTOMIA IQ
1703059 SINEQUIAS PERICARDICAS, TRAT.QUIR. ( PROC. AUT.) IQ
1703000 OPERACIONES CARDIACAS (INCLUYEN LA TOMA DE PUENTES VENOSOS) IQ
1703060 SIN CIRCULACION EXTRACORPOREA IQ
1703000 CON CIRCULACION EXTRACORPOREA: IQ
1703061 - DE COMPLEJIDAD MAYOR: INCLUYE REEMPLAZO VALVULAR MULTI- IQ
1703061 PLE, TRES O MAS PUENTES AORTOCORONARIOS Y/O ANASTOMOSIS CON IQ
1703061 ARTERIA MAMARIA,CORRECCION DE CARDIOPATIAS CONGENITAS COM- IQ
1703061 PLEJAS (POR EJEMPLO: FALLOT; ATRESIA TRICUSPIDEA; DOBLE SA- IQ
1703061 LIDA DEL VENTRICULO DERECHO; TRANSPOSICION GRANDES VASOS; IQ
1703061 VENTRICULO UNICO O SIMILARES), ANEURISMA AORTICO TORACICO, IQ
1703061 TRANSPLANTE CARDIACO Y CUALQUIER OPERACION CARDIACA EN IQ
1703061 LACTANTES IQ
1703062 - DE COMPLEJIDAD MEDIANA: INCLUYE COMUNICACION INTERVENTRI- IQ
1703062 CULAR, REEMPLAZO UNIVALVULAR, UNO O DOS PUENTES AORTOCORONA- IQ
1703062 RIOS;ANEURISMA VENTRICULAR,CORRECCION DE WOLF-PARKINSON IQ
1703062 WHITE Y OTRAS ARRITMIAS IQ
1703063 -DE COMPLEJIDAD MENOR:INCLUYE COMUNICACION INTERAURICULAR IQ
1703063 SIMPLE, ESTENOSIS PULMONAR VALVULAR, ESTENOSIS MITRAL O IQ
1703063 SIMILAR IQ

1704000 IV.- CIRUGIA DE TORAX

1704000 PARED TORACICA. IQ


1704001 CIRUGIA DEL OPERCULO TORACICO IQ
1704002 CIRUGIA TORAX ABIERTO TRAUMATICO Y/O FIJACION TORAX VOLANTE, IQ
1704002 OSTEOSINTESIS COSTALES MULTIPLES Y DE ESTERNON (NO INCLUYE IQ
1704002 EL VALOR DE LA PROTESIS) IQ
1704003 FENESTRACION O TORACOPLASTIA IQ
1704004 REPARACION PECTUM EXCAVATUM O CARINATUM,(PROC.AUT.) IQ
1704005 RESECCION DE COSTILLAS Y/O PARED COSTAL Y/O CARTILAGO Y/O IQ
1704005 ESTERNON S/PLASTIA (PROC. AUT.) IQ
1704006 RESECCION DE PARED COSTAL C/PLASTIA (TORACOPLASTIA OSTEO- IQ
1704006 PLASTICA DE YORK O SIMILAR) IQ
1704007 TORACOFRENOLAPARATOMIA EXPLORADORA C/S REPARACION VIS- IQ
1704007 CERAS TORACICAS Y ABDOMINALES IQ
1704008 TORACOFRENOTOMIA EXPLORADORA IQ
1704009 TORACOTOMIA EXPLORADORA, C/S BIOPSIA, C/S DEBRIDACION, IQ
1704009 C/S DRENAJE IQ
1704010 TORACOTOMIA MINIMA C/S RESECCION COSTAL, C/S BIOPSIA, IQ
1704010 C/S DRENAJE IQ
1704000 MEDIASTINO IQ
1704011 MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA ANT.O POST.C/S BIOPSIA PROC.AUT IQ
1704000 DRENAJE QUIR. DE MEDIASTINO (PROC. AUT.): IQ
1704012 VIA CERVICAL IQ
1704013 VIA TORACICA IQ
1704000 TIMECTOMIA IQ
1704014 TIMECTOMIA VIA CERVICAL IQ
1704015 TIMECTOMIA VIA TORACICA MEDIOESTERNAL IQ
1704016 CONDUCTO TORACICO, LIGADURA QUIRURGICA IQ
1704017 TUMORES O QUISTES DE MEDIASTINO (ANTERIOR O POSTERIOR) TRAT. IQ
1704017 QUIR. C/S DISECCION GANGLIONAR IQ
1704000 DIAFRAGMA IQ
1704018 CIRUGIA DEL DIAFRAGMA CON CIRUGIA DE VISCERAS ABDOMINALES O IQ
1704018 TORACICAS IQ
1704064 FRENOPARALISIS TRAT. QUIR. IQ
1704019 HERIDAS TRAUMATICAS, TRAT. QUIR. IQ
1704020 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA POR VIA TORACICA IQ
1704020 C/ PROTESIS (NO INCLUYE VALOR DE LA PROTESIS) IQ
1704021 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA POR VIA TORACICA, SIN PROTE- IQ
1704021 SIS IQ
1704022 TUMORES, MALFORMACIONES O QUISTES DEL DIAFRAGMA (NO INCLU- IQ
1704022 YE VALOR DE LA PROTESIS) TRAT. QUIR. IQ
1704000 PLEURA IQ
1704023 CUERPO EXTRANO PLEURAL, EXTRAC. QUIR. IQ
1704024 DECORTICACION PLEUROPULMONAR (PLEURECTOMIA PARCIAL O TOTAL) IQ
1704025 PLEURODESIS POR PLEUROTOMIA IQ
1704026 PLEURODESIS POR TORACOTOMIA IQ
1704027 PLEUROTOMIA UNICA O DOBLE C/S BIOPSIA CON TROCAR IQ
1704028 TUMORES PLEURALES, TRAT. QUIR. IQ
1704000 TRAQUEA Y BRONQUIO IQ
1704000 (VER ADEMAS OTORRINOLARINGOLOGIA) IQ
1704029 BRONCOTOMIA O TRAQUEOBRONCOTOMIA EXPLORADORA O TERAPEUTICA IQ
1704029 POR TORACOTOMIA (PROC.AUT.) IQ
1704030 CIRUGIA RUPTURA TRAQUEOBRONQUIAL O TRATAMIENTO QUIRURGICO IQ
1704030 FISTULA POSTNEUMONECTOMIA POR ESTERNOTOMIA MEDIA IQ
1704031 PLASTIA DE TRAQUEA Y/O BRONQUIOS C/S RESECCION, C/S IQ
1704031 PROTESIS (NO INCLUYE EL VALOR DE LA PROTESIS) IQ
1704032 TRATAMIENTO QUIRURGICO FISTULA BRONQUIAL POR TORACOTOMIA IQ
1704033 TUMORES TRAQUEALES, EXTIRPACION IQ
1704000 PULMON (CADA LADO) IQ
1704034 ABSCESO PULMONAR, DRENAJE POR TORACOTOMIA IQ
1704035 BIOPSIA PULMONAR POR TORACOTOMIA IQ
1704036 BULAS, TRAT. QUIR. IQ
1704037 CIRUGIA DE QUISTE HIDATIDICO SIN RESECCION PULMONAR IQ
1704038 CUERPO EXTRANO INTRAPULMONAR, EXTIRP. QUIR. IQ
1704039 HERIDAS DE PULMON, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.) IQ
1704040 LOBECTOMIA O BILOBECTOMIA IQ
1704041 METASTASIS BILATERAL, TRAT. QUIR. POR ESTERNOTOMIA IQ
1704042 METASTASIS UNILATERAL IQ
1704043 NEUMONECTOMIA C/S RESECCION DE PARED COSTAL IQ
1704044 NEUMOSTOMIA (PROC. AUT.) IQ
1704045 QUISTECTOMIA SIMPLE IQ
1704046 RESECCIONES SEGMENTARIAS IQ
1704000 ESOFAGO IQ
1704000 CUERPOS EXTRANOS, EXTRACCION POR ESOFAGOTOMIA (PROC. AUT.) IQ
1704047 - VIA CERVICAL IQ
1704048 - VIA TORACICA IQ
1704049 ESOFAGOSTOMIA CERVICAL (PROC. AUT.) IQ
1704000 TUMORES BENIGNOS Y/O QUISTES. TRAT. QUIR. IQ
1704050 - VIA CERVICAL IQ
1704051 - VIA TORACICA IQ
1704000 DIVERTICULOS, TRAT. QUIR. IQ
1704052 - VIA CERVICAL IQ
1704053 - VIA TORACICA IQ
1704054 ACHALASIA, TRAT. QUIR. IQ
1704055 ATRESIA ESOFAGICA, TRAT. QUIR. IQ
1704056 ESOFAGECTOMIA CON RESTITUCION DEL TRANSITO MEDIANTE ESTOMAGO IQ
1704056 O INTESTINO; PARCIAL O TOTAL IQ
1704057 ESOFAGECTOMIA TOTAL CON ESOFAGOSTOMIA, GASTROSTOMIA Y YE- IQ
1704057 YUNOSTOMIA IQ
1704058 ESOFAGOGASTRECTOMIA PROXIMAL IQ
1704059 PROTESIS O TUBO ENDOESOFAGICO, COLOCACION DE (PROC. AUT.) IQ
1704060 RECONSTITUCION DE TRANSITO EN SEGUNDO TIEMPO (ESTOMAGO O IN- IQ
1704060 TESTINO) DE OPERACION COD. 17-04-057 IQ
1704061 SUTURA HERIDA O PERFORACION ESOFAGO CERVICAL IQ
1704062 SUTURA HERIDA O PERFORACION ESOFAGO TORACICO IQ
1704063 VARICES, LIGADURA DIRECTA IQ

1707000 II.- NEUMOLOGIA.-

1707000 PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS DEL APARATO


1707000 RESPIRATORIO. PROCEDIMIENTO
1707000 ESPIROMETRIAS PROCEDIMIENTO
1707001 - BASAL PROCEDIMIENTO
1707002 ESPIROMETRIA BASAL Y CON BRONCODILATADOR PROCEDIMIENTO
1707003 PROVOCACION CON ANTIGENO (INCLUYE EL ANTIGENO) PROCEDIMIENTO
1707004 PROVOCACION CON EJERCICIO, TEST DE PROCEDIMIENTO
1707005 PROVOCACION CON HISTAMINA (PD 20),TEST DE, (INCLUYE LA ESPI- PROCEDIMIENTO
1707005 ROMETRIA BASAL Y EL TRATAMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE PROCEDIMIENTO
1707005 LA HISTAMINA) PROCEDIMIENTO
1707050 PROVOCACION BRONQUIAL CON HISTAMINA Y/O METACOLINA PROCEDIMIENTO
1707050 ABREVIADA, TRES DILUCIONES PARA REACTIVIDAD BRONQUIAL (IN - PROCEDIMIENTO
1707050 CLUYE ESPIROMETRIA BASAL Y TRATAMIENTO DE EFECTOS ADVERSOS). PROCEDIMIENTO
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
1707051 CURVA DOSIS RESPUESTA A BRONCODILATADORES. PROCEDIMIENTO
1707006 TEST ESPIROMETRICO DE POSICION LATERAL PROCEDIMIENTO
1707000 MEDICION DE LA VENTILACION PROCEDIMIENTO
1707000 (INCLUYE LAS TOMAS DE MUESTRAS Y LA DETERMINACION DE LOS PROCEDIMIENTO
1707000 GASES ESPIRADOS). PROCEDIMIENTO
1707007 ANALISIS DE GAS ESPIRADO PROCEDIMIENTO
1707008 CAPACIDAD DE DIFUSION, ESTUDIO DE PROCEDIMIENTO
1707009 CAPACIDAD FISICA DEL TRABAJO PROCEDIMIENTO
1707010 CURVA DE LAVADO DE NITROGENO (N) PROCEDIMIENTO
1707011 CURVA DE RELAJACION FLUJOVOLUMEN BASAL PROCEDIMIENTO
1707012 DISTENSIBILIDAD PULMONAR, ("COMPLIANCE"), ESTUDIO DE PROCEDIMIENTO
1707013 MEDICION DE PRESION DE OCLUSION PROCEDIMIENTO
1707014 MEDICION DE PRESION INSPIRATORIA MAXIMA (PROC. AUT.) PROCEDIMIENTO
1707015 MEDICION DE PRESION TRANS-DIAFRAGMATICA PROCEDIMIENTO
1707016 REGISTRO FLUJOMETRICO, POR SEMANA PROCEDIMIENTO
1707017 RESPUESTA RESPIRATORIA AL CO2 PROCEDIMIENTO
1707018 TIEMPO DE TOLERANCIA A LA FATIGA RESPIRATORIA PROCEDIMIENTO
1707019 VENTILACION ALVEOLAR, ESTUDIO DE (INCLUYE VENTILACION MINUTO PROCEDIMIENTO
1707019 Y ALVEOLAR, VOLUMEN DEL ESPACIO MUERTO Y CUOCIENTE RESP.) PROCEDIMIENTO
1707020 VOLUMEN RESIDUAL, ESTUDIO DE MEDICION DE VOLUMENES Y CAPACI- PROCEDIMIENTO
1707020 DADES PULMONARES(INCLUYE VOLUMEN RESIDUAL Y CAPACIDAD VITAL) PROCEDIMIENTO

1707000 ENDOSCOPIAS: C/S BIOPSIAS


1707000 LARINGOTRAQUEOBRONCOSCOPIA, C/S LAVADO ASPIRATIVO O BRONCO-

1707000 ALVEOLAR, C/S TOMA DE MUESTRAS, C/S CEPILLADO BRONQUIAL, C/S PROCEDIMIENTO
1707000 BIOPSIA, C/S REGISTRO EN VIDEO. PROCEDIMIENTO
1707021 LARIGOTRAQUEOSCOPIA CON FIBROSCOPIO PROCEDIMIENTO
1707022 LARIGOTRAQUEOSCOPIA CON TUBO RIGIDO PROCEDIMIENTO
1707023 MEDIASTINOSCOPIA C/S BIOPSIA PROCEDIMIENTO
1707024 PLEUROSCOPIA (TORACOSCOPIA) C/S BIOPSIA PROCEDIMIENTO
1707000 GASES EN SANGRE PROCEDIMIENTO
1707025 PROCEDIMIENTO PARA DETERMINAR GASOMETRIA ARTERIAL EN REPOSO PROCEDIMIENTO
1707025 Y EJERCICIO (ADEMAS 2 CODIGOS 03-02-046). PROCEDIMIENTO
1707026 PROCEDIMIENTO PARA DETERMINAR GASOMETRIA ARTERIAL RESPIRANDO PROCEDIMIENTO
1707026 O2 PURO (INCLUYE EL OXIGENO, A.C. 03-02-046) PROCEDIMIENTO
1707054 SATURACION DE O2 EN REPOSO Y/O EJERCICIO (CON OXIMETRO) PROCEDIMIENTO
1707054 ( EN ATENCION CERRADA, INCLUIDA EN VALOR DIA CAMA ) PROCEDIMIENTO
1707055 SATURACION DE O2 EN REPOSO Y/O EJERCICIO Y/O O2 100% (CON PROCEDIMIENTO
1707055 OXIMETRO)(EN ATENCION CERRADA, INCLUIDA EN VALOR DIA CAMA ) PROCEDIMIENTO
1707000 PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS. (BRONCOGRAFIA, PROCEDIMIENTO
1707000 VER COD. 13-01-022) Y OTROS PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTO
1707027 BRONCOASPIRACION, C/S LAVADO Y/O COLOCACION DE MEDICAMENTOS PROCEDIMIENTO
1707027 POR SONDA TRAQUEOBRONQUIAL (PROC. AUT.) PROCEDIMIENTO
1707029 TORACOCENTESIS EVACUADORA,C/S TOMA DE MUESTRAS PROCEDIMIENTO
1707029 C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS PROCEDIMIENTO
1707000 AEROSOLTERAPIA (NEBULIZACION) POR SESION: PROCEDIMIENTO
1707030 AEROSOLTERAPIA CON AIRE COMPRIMIDO Y OXIGENO (EN ATENCION PROCEDIMIENTO
1707030 CERRADA, INCLUIDA EN VALOR DIA CAMA) PROCEDIMIENTO
1707032 BIOPSIA PLEURAL (CON AGUJA) PROCEDIMIENTO
1707033 BIOPSIA PULMONAR (CON AGUJA) NO INCLUYE LA RADIOLOGIA PROCEDIMIENTO
1707034 CUERPO EXTRANO DE BRONQUIO, EXTRACCION POR VIA PROCEDIMIENTO
1707034 ENDOSCOPICA (INCLUYE LA ENDOSCOPIA) PROCEDIMIENTO
1707035 INMUNOTERAPIA POR BCG PROCEDIMIENTO
1707036 INMUNOTERAPIA POR SESION (INCLUYE EL TRATAMIENTO DE PROCEDIMIENTO
1707036 REACCIONES ADVERSAS Y EL VALOR DE LOS ANTIGENOS) PROCEDIMIENTO
1707037 INTUBACION TRAQUEAL (PROC. AUT.) PROCEDIMIENTO
1707038 MONITOREO O ESTUDIO DE APNEA DURANTE EL SUENO. PROCEDIMIENTO
1707052 MONITORIZACION SATURACION DE O2 DURANTE EL SUENO. PROCEDIMIENTO
1707053 MONITORIZACION SATURACION DE O2 DURANTE EL SUENO CON PRE - PROCEDIMIENTO
1707053 SION POSITIVA CONTINUA NASAL. PROCEDIMIENTO

1800000 I.-PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS,

1800000 INCLUYE USO DE ANESTESIA TOPICA PROCEDIMIENTO


1801000 ENDOSCOPIAS: POR VIA ORAL C/S BIOPSIAS PROCEDIMIENTO
1801001 GASTRODUODENOSCOPIA (INCLUYE ESOFAGOSCOPIA). PROCEDIMIENTO
1801037 UREASA, TEST DE (PARA HELICOBACTER PYLORI) O SIMILAR PROCEDIMIENTO
1801002 ESOFAGOSCOPIA PROCEDIMIENTO
1801003 YEYUNO-ILEOSCOPIA (INCLUYE ESOFAGO-GASTRO-DUODENOSCOPIA) PROCEDIMIENTO
1801000 ENDOSCOPIAS POR VIA RECTAL C/S BIOPSIAS PROCEDIMIENTO
1801000 ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA (CON TUBO RIGIDO DE HASTA 30 CMS.) PROCEDIMIENTO
1801000 (ARSCOPIA) PROCEDIMIENTO
1801004 ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA EN ADULTOS PROCEDIMIENTO
1801005 ANO-RECTO-SIGMOIDESCOPIA EN NINOS (ADEMAS ANESTESIA COD. PROCEDIMIENTO
1801005 22-01-001 SI CORRESPONDE) PROCEDIMIENTO
1801006 COLONOSCOPIA LARGA (INCLUYE SIGMOIDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA PROCEDIMIENTO
1801006 IZQUIERDA) PROCEDIMIENTO
1801007 SIGMOIDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA IZQUIERDA CON TUBO FLEXIBLE PROCEDIMIENTO
1801007 (INCLUYE LA ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA) PROCEDIMIENTO
1801000 ENDOSCOPIAS POR OTRAS VIAS C/S BIOPSIAS PROCEDIMIENTO
1801008 - COLEDOCOSCOPIA INTRAOPERATORIA C/S EXTRACCION DE CALCULOS PROCEDIMIENTO
1801009 - PERITONEOSCOPIA TRANSPARIETAL (INCLUYE EL NEUMOPERITONEO) PROCEDIMIENTO
1801000 REFLUJO GASTRO-ESOFAGICO, ESTUDIO DE PROCEDIMIENTO
1801010 - BERNSTEIN, TEST DE PROCEDIMIENTO
1801011 - MANOMETRIA ESOFAGICA PROCEDIMIENTO
1801012 - REFLUJO ACIDO, TEST DE (GROSSMAN O SIMILAR) O REFLUJO PROCEDIMIENTO
1801012 ALCALINO, TEST DE PROCEDIMIENTO
1801013 SONDEO GASTRICO CON ESTIMULACION DE INSULINA (HOLLANDER) PROCEDIMIENTO
1801014 VACIAMIENTO GASTRICO, TEST DE (GOLDSTEIN O SIMILAR) PROCEDIMIENTO
1801000 BIOPSIAS PROCEDIMIENTO
1801015 BIOPSIA DE INTESTINO DELGADO, POR CAPSULA (DE RUBIN,CROSBY O PROCEDIMIENTO
1801015 SIM.) PROCEDIMIENTO
1801016 - PUNCION BIOPSIA TRANSPARIETAL DE ORGANOS ABDOMINALES C/U PROCEDIMIENTO
1801000 PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS Y OTROS PROCEDIMIENTO
1801000 (SI UN MISMO MEDICO REALIZA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA PROCEDIMIENTO
1801000 AMBOS CODIGOS) PROCEDIMIENTO
1801017 COLANGIOGRAFIA POR PUNCION TRANSPARIETOHEPATICA (A.C. PROCEDIMIENTO
1801017 04-02-007) PROCEDIMIENTO
1801018 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA, POR INTUBACION ENDOS- PROCEDIMIENTO
1801018 COPICA DE LA AMPOLLA DE VATER (INCLUYE LA ENDOSCOPIA) (A.C. PROCEDIMIENTO
1801018 04-02-008) PROCEDIMIENTO
1801019 DRENAJE DE LA VIA BILIAR TRANSHEPATICA Y/O PERCUTANEO (A.C. PROCEDIMIENTO
1801019 04-01-015) PROCEDIMIENTO
1801020 FISTULOGRAFIA (A.C. 04-02-009) PROCEDIMIENTO
1801021 NEUMOPERITONEO POR PUNCION TRANSPARIETAL PROCEDIMIENTO
1801000 INTUBACIONES CON SONDA (INCLUYE SOLO LA COLOCACION; LOS CON- PROCEDIMIENTO
1801000 TROLES POSTERIORES SE COBRARAN COMO CONSULTA O VISITA, SE- PROCEDIMIENTO
1801000 GUN CORRESPONDA) PROCEDIMIENTO
1801022 INTUBACION SONDA DE SENGSTAKEN PROCEDIMIENTO
1801023 INTUBACION CON SONDA GASTRICA PROCEDIMIENTO
1801024 INTUBACION CON SONDA DE MILLER-ABBOT O DE ALIMENTACION PROCEDIMIENTO
1801024 ENTERAL PROCEDIMIENTO
1801000 DILATACION ESOFAGICA, POR SESION PROCEDIMIENTO
1801025 DILATACION ESSOFAGICA POR BALON NEUMATICO (DE MOSHER O PROCEDIMIENTO
1801025 SIMILAR) PROCEDIMIENTO
1801026 DILATACION ESOFAGICA POR BUJIA DE HG (HURST O SIMILAR) PROCEDIMIENTO
1801027 COLOCACION ENDOSCOPICA DE TUBO TRANSTUMORAL EN VIA BILIAR PROCEDIMIENTO
1801027 (NO INCLUYE TUBO TRANSTUMORAL; INCLUYE PAPILOTOMIA) PROCEDIMIENTO
1801028 CUERPO EXTRANO DE ESOFAGO Y/O ESTOMAGO, EXTRACCION PROCEDIMIENTO
1801028 ENDOSCOPICA (INCLUYE LA ENDOSCOPIA) PROCEDIMIENTO
1801029 DEVOLVULACION DEL SIGMOIDES POR ENDOSCOPIA (INCLUYE PROCEDIMIENTO
1801029 ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA) (PROC. AUT.) PROCEDIMIENTO
1801030 DILATACION ANO-RECTAL, POR SESION PROCEDIMIENTO
1801031 POLIPOS DE ESOFAGO Y/O ESTOMAGO O INTESTINO DELGADO, PROCEDIMIENTO
1801031 CUALQUIER TECNICA (INCLUYE ENDOSCOPIA), POR SESION. PROCEDIMIENTO
1801045 POLIPOS RECTALES, RECTOSIGMOIDEOS O DE COLON TRAT. COMPLETO PROCEDIMIENTO
1801045 POR RESECCION ENDOSCOPICA (INCLUYE CODIGO 18-01-004 AL PROCEDIMIENTO
1801045 18-01-007 SEGUN CORRESPONDA). PROCEDIMIENTO
1801032 ESCLEROTERAPIA DE HEMORROIDES, CUALQUIER NUMERO (INCLUYE PROCEDIMIENTO
1801032 ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA). PROCEDIMIENTO
1801033 ESCLEROTERAPIA O HEMOSTASIA DE VARICES ESOFAGICAS Y/O ULCERA PROCEDIMIENTO
1801033 PEPTICA SANGRANTE, CUALQUIER TECNICA (INCLUYE ENDOSCOPIA). PROCEDIMIENTO
1801034 EXTRACCION PERCUTANEA INCRUENTA DE CALCULOS BILIARES PROCEDIMIENTO
1801035 LIGADURA HEMORROIDES PROCEDIMIENTO
1801036 PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA C/S EXTRACCION DE CALCULOS, C/S PROCEDIMIENTO
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
1801036 BIOPSIA (A.C. 18-01-018) PROCEDIMIENTO
1801038 PUNCION EVACUADORA DE ABSCESO INTRAABDOMINALES (HEPATICO U PROCEDIMIENTO
1801038 OTROS), C/S TOMA DE MUESTRA, C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS PROCEDIMIENTO
1801041 PUNCION EVACUADORA DE LIQUIDO ASCITICO, CON COLOCACION DE PROCEDIMIENTO
1801041 EXPANSORES DE PLASMA,C/S TOMA DE MUESTRA,C/S INYECCION DE PROCEDIMIENTO
1801041 MEDICAMENTOS (NO INCLUYE EL VALOR DE LOS EXPANSORES NI PROCEDIMIENTO
1801041 OTROS MEDICAMENTOS). PROCEDIMIENTO
1801042 VACIAMIENTO MANUAL DE FECALOMA PROCEDIMIENTO
1801043 MANOMETRIA ANORRECTAL PROCEDIMIENTO

1802000 II.- CIRUGIA ABDOMINAL .

1802000 PARA CIRUGIA VIDEOLAPAROSCOPICA NO INDIVIDUALIZADA COMO TAL, IQ


1802000 SE APLICARAN LOS CODIGOS Y VALORES DE LAS TECNICAS IQ
1802000 CONVENCIONALES. IQ
1802000 PARA EL CODIGO ADICIONAL SE APLICARA EN ESTOS CASOS, EL IQ
1802000 CORRESPONDIENTE A LA PRESTACION CONVENCIONAL AUMENTADO EN IQ
1802000 DOS DIGITOS. IQ
1802000 (CUANDO LA PRESTACION REQUIERE LAPAROTOMIA, ELLA ESTA IQ
1802000 INCLUIDA EN EL CODIGO RESPECTIVO) IQ
1802000 HERNIAS, TRATAMIENTO QUIRURGICO IQ
1802001 HERNIA DIAFRAGMATICA POR VIA ABDOMINAL O CUALQUIERA OTRA IQ
1802001 HERNIA CON USO DE PROTESIS (NO INCLUYE EL VALOR DE LA IQ
1802001 PROTESIS) IQ
1802002 HERNIA INCISIONAL O EVISCERACION POST-OP. SIN RESECCION IQ
1802002 INTESTINAL IQ
1802003 HERNIA INGUINAL, CRURAL, UMBILICAL, DE LA LINEA BLANCA O IQ
1802003 SIMILARES, RECIDIVADA O NO,SIMPLE O ESTRANGULADA S/RESECCION IQ
1802003 INTEST.C/U IQ
1802000 PARED ABDOMINAL IQ
1802004 LOBECTOMIA HEPATICA (PROC. AUT.) IQ
1802004 DRENAJE,C/S BIOPSIAS COMO PROC.AUT.O COMO RESULTADO DE UNA IQ
1802004 HERIDA PENETRANTE ABDOMINAL NO COMPLICADA O DE UN HEMOPERI- IQ
1802004 TONEO POSTOPERATORIO O COMO TRATAMIENTO DE UNA PERITONITIS IQ
1802004 (LAPAROSTOMIA CONTENIDA -MAXIMO CUATRO-, RESUTURAS, ETC.) IQ
1802005 ONFALOCELE (HASTA 5 CMS.); TRAT. QUIR. IQ
1802006 ONFALOCELE (MAS DE 5 CMS.); TRAT. QUIR. IQ
1802013 GASTROSQUISIS IQ
1802000 PERITONEO IQ
1802007 PERITONITIS DIFUSA AGUDA, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.) IQ
1802000 TUMOR Y/O QUISTE, TRAT. QUIR. IQ
1802008 TUMOR Y/O QUISTE PERITONEAL (PARIETAL) IQ
1802009 TUMOR Y/O QUISTE RETROPERITONEAL IQ
1802000 ESTOMAGO IQ
1802010 ANTRECTOMIA Y VAGOTOMIA TRONCULAR O SELECTIVA (PROC.AUT.) IQ
1802011 DESGASTRECTOMIA Y NEOANASTOMOSIS, C/S VAGUECTOMIA IQ
1802012 GASTROENTEROANASTOMOSIS, CUALQUIER TECNICA. (PROC. AUT.) IQ
1802014 GASTROTOMIA Y/O GASTROSTOMIA (PROC. AUT.) IQ
1802015 PERFORACION GASTRICA AGUDA, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.) IQ
1802016 PILOROPLASTIA (PROC.AUT.) IQ
1802000 GASTRECTOMIA SUB-TOTAL DISTAL: IQ
1802017 GASTRECTOMIA SUBTOTAL CON DISECCION GANGLIONAR IQ
1802018 GASTRECTOMIA SUBTOTAL SIN DISECCION GANGLIONAR IQ
1802019 "DUMPING" Y/O SINDROME ASA AFERENTE, TRAT. QUIR. IQ
1802020 GASTRECTOMIA SUB-TOTAL CON VAGOTOMIA IQ
1802021 GASTRECTOMIA SUB-TOTAL PROXIMAL CON ESOFAGO-GASTRO-ANAS- IQ
1802021 TOMOSIS U OTRA DERIVACION IQ
1802022 GASTRECTOMIA TOTAL IQ
1802023 GASTRECTOMIA TOTAL O SUBTOTAL AMPLIADA (INCLUYE ESPLENECTO- IQ
1802023 MIA Y PANCREATECTOMIA CORPOROCAUDAL Y DISECCION GANGLIONAR) IQ
1802024 GASTROPEXIA Y/U OTRA CIRUGIA ANTIRREFLUJO, C/S VAGOTOMIA IQ
1802025 VAGOTOMIA SELECTIVA Y SUPERSELECTIVA C/S DREN. GASTRICO, IQ
1802025 C/S PILOROPLASTIA (PROC. AUT.) IQ
1802079 GASTRECTOMIA TOTAL CON OSTOMIAS PROXIMAL Y DISTAL IQ
1802080 RECONSTITUCION DE TRANSITO EN 2° TIEMPO DE OPERACION IQ
1802080 CODIGO 18-02-79. IQ
1802000 HIGADO Y VIAS BILIARES IQ
1802026 ABSCESO HEPATICO, TRAT. QUIR. IQ
1802027 COLANGIOENTEROANASTOMOSIS INTRAHEPATICA IQ
1802028 COLECISTECTOMIA C/S COLANGIOGRAFIA OPERATORIA IQ
1802081 COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA, PROC. COMPLETO IQ
1802029 COLECISTECTOMIA Y COLEDOCOSTOMIA (SONDA T Y COLANGIOGRAFIA IQ
1802029 POSTOPERATORIA) C/S COLANGIOGRAFIA OPERATORIA IQ
1802030 COLECISTOGASTROANASTOMOSIS O COLECISTOENTEROANASTOMOSIS IQ
1802031 COLECISTOSTOMIA (PROC. AUT.) IQ
1802032 COLEDOCO O HEPATOENTEROANASTOMOSIS IQ
1802033 COLEDOCOSTOMIA SUPRADUODENAL O HEPATICOSTOMIA (PROC. AUT.) IQ
1802034 COLOCACION DE VALVULA PERITONEOYUGULAR DERIVATIVA DE ASCITIS IQ
1802035 DESCONEXION ACIGOPORTAL CON TRANSECCION ESOFAGICA IQ
1802036 DESCONEXION ACIGOPORTAL SIN TRANSECCION ESOFAGICA IQ
1802037 DRENAJE VIA BILIAR TRANSHEPATICO IQ
1802038 ESFINTEROPLASTIA TRANSDUODENAL, (PROC. AUT.) IQ
1802039 HEPATECTOMIA SEGMENTARIA (PROC. AUT.) IQ
1802040 HERIDA TRAUMATICA DE HIGADO Y/O VIA BILIAR, TRAT. QUIR. IQ
1802041 LOBECTOMIA HEPATICA (PROC. AUT.) IQ
1802042 QUISTE HIDATIDICO, UNICO O MULTIPLE, Y/O CISTOYEYUNOANASTO- IQ
1802042 MOSIS, TRAT. QUIR. IQ
1802100 TRASPLANTE HEPATICO IQ
1802000 PANCREAS IQ
1802043 ABSCESOS, QUISTES, PSEUDOQUISTES O SIMILARES DE PANCREAS, IQ
1802043 TRAT. QUIR. IQ
1802044 HERIDAS, TRAUMATISMOS DE PANCREAS, TRAT.QUIR. IQ
1802045 PANCREATECTOMIA PARCIAL IQ
1802046 PANCREATECTOMIA TOTAL C/S ESPLENECTOMIA IQ
1802047 PANCREATODUODENECTOMIA IQ
1802048 SECUESTRECTOMIA EN PANCREATITIS AGUDA IQ
1802148 YEYUNOPANCREATOSTOMIA IQ
1802000 BAZO IQ
1802049 AUTOIMPLANTE DE BAZO (INCLUYE ESPLENECTOMIA) IQ
1802050 ESPLENECTOMIA TOTAL O PARCIAL (PROC. AUT.) IQ
1802051 OPERACION DE ETAPIFICACION (INCLUYE ESPLENECTOMIA, BIOPSIAS IQ
1802051 HEPATICAS,DE GANGLIOS ABDOMINALES Y DE CRESTA ILIACA) IQ
1802052 SUTURA ESPLENICA (PROC. AUT.) IQ
1802000 INTESTINOS DELGADO Y GRUESO IQ
1802053 APENDICECTOMIA Y/O DREN. ABSCESO APENDICULAR (PROC. AUT.) IQ
1802054 CIERRE DE COLOSTOMIA (PROC. AUT.) IQ
1802055 COLOSTOMIA (PROC. AUT.) IQ
1802056 COLOSTOMIA,COMPLICACIONES TARDIAS,TRAT. QUIR. IQ
1802057 DIVERTICULO DE MECKEL, TRAT. QUIR. IQ
1802058 ENTERO-ENTEROANASTOMOSIS O ENTEROCOLOANASTOMOSIS (PROC.AUT.) IQ
1802059 ENTEROTOMIA O ENTEROSTOMIA (YEYUNOSTOMIA U OTRA) (PROC.AUT.) IQ
1802060 ILEOSTOMIA TERMINAL O EN ASA (PROC. AUT.) IQ
1802061 INVAGINACION INTESTINAL, TRAT. QUIR. IQ
1802062 PERSISTENCIA CONDUCTO ONFALOMESENTERICO, TRAT. QUIR. IQ
1802063 QUISTE URACO, TRAT. QUIR. IQ
1802000 OCLUSION INTESTINAL, TRAT. QUIR.: IQ
1802065 OCLUSION INTESTINAL CON RESECCION IQ
1802066 OCLUSION INTESTINAL SIN RESECCION IQ
1802067 COLECTOMIA PARCIAL O HEMICOLECTOMIA IQ
1802068 COLECTOMIA TOTAL ABDOMINAL IQ
1802069 DESCENSO DE COLON C/CONSERVACION DEL ESFINTER, INCLUYE RE- IQ
1802069 SECCION DE COLON IQ
1802070 HARTMANN, OPERACION DE (O SIMILAR) IQ
1802071 PERFORACION Y/O HERIDA DE INTESTINO, UNICA O MULTIPLE,TRAT. IQ
1802071 QUIR (PROC. AUT.) IQ
1802072 QUISTE Y/O TUMOR DEL MESENTERIO Y/O EPIPLONES, UNICO Y/O IQ
1802072 MULTIPLE, TRAT. QUIR. IQ
1802073 RECONSTITUCION TRANSITO POST OPERACION DE HARTMANN O SIM. IQ
1802074 RESECCION DE INTESTINO Y ENTEROANASTOMOSIS (PROC. AUT.) IQ
1802082 RESECCION INTESTINAL CON OSTOMIAS PROXIMAL Y DISTAL IQ
1802075 RESECCION INTESTINAL MASIVA POR TROMBOSIS MESENTERICA U OTRA IQ
1802075 ETIOLOGIA IQ
1802076 DUPLICACION INTESTINAL, TRAT. QUIR. IQ
1802077 MAL ROTACION INTESTINAL, TRAT. QUIR. IQ

1803000 III.-CIRUGIA PROCTOLOGICA .


Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
1803000 RECTO Y ANO IQ
1803001 ABSCESO ANORRECTAL COMPLEJO (IMPLICA HOSPITALIZACION Y ANES- IQ
1803001 TESIA GENERAL) IQ
1803002 ABSCESO ANORRECTAL SIMPLE , TRAT. QUIR. IQ
1803003 ABSCESO SACROCOXIGEO, DRENAJE IQ
1803004 BIOPSIA QUIRURGICA RECTAL (PROC. AUT.) IQ
1803005 CRIPTECTOMIA Y/O PAPILECTOMIA (CUALQUIER NUMERO; PROC. AUT.) IQ
1803000 CUERPO EXTRANO RECTAL: IQ
1803006 CUERPO EXTRANO RECTAL, EXTRACCION POR VIA ABDOMINAL IQ
1803007 CUERPO EXTRANO RECTAL, EXTRACCION POR VIA ANAL IQ
1803000 DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES, TRAT.QUIR. DE: IQ
1803008 DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES CON COMPROMISO DEL ESFINTER IQ
1803009 DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES SIN COMPROMISO DEL ESFINTER IQ
1803010 ESFINTEROTOMIA (PROC. AUT.) IQ
1803011 ESTENOSIS ANAL, PLASTIA IQ
1803012 ESTENOSIS RECTAL, PLASTIA IQ
1803013 FECALOMA, TRAT. QUIR. IQ
1803000 FISTULA TRAT. QUIR. DE: IQ
1803014 FISTULA RECTOVESICAL, TRAT.QUIR. IQ
1803015 FISTULA RECTOVAGINAL, RECTOURETRAL O URETROVAGINAL, IQ

1803015 TRAT.QUIR.
1803016 FISTULA ANORRECTAL, TRAT.QUIR.DE CUALQUIER TIPO IQ
1803017 FISURA ANAL, REPAR. QUIR. IQ
1803018 HEMORROIDECTOMIA (INCLUYE OTRAS OPERA- IQ
1803018 CIONES COMPLEMENTARIAS EN CANAL ANAL) IQ
1803019 HEMORROIDES, TROMBECTOMIA (PROC. AUT.) IQ
1803000 IMPERFORACION ANAL, RECONSTITUCION DEL TRANSITO IQ
1803020 IMPERFORACION ANAL,RECONSTITUCION TRANSITO POR VIA IQ
1803020 ABDOMINO-PERINEAL IQ
1803021 IMPERFORACION ANAL, RECONSTITUCION TRANSITO POR VIA PERINEAL IQ
1803022 IMPERFORACION ANAL, RECONSTITUCION TRANSITO POR VIA SAGITAL IQ
1803022 POSTERIOR IQ
1803000 INCONTINENCIA ANAL, TRAT. QUIR. DE IQ
1803023 INCONTINENCIA ANAL, TRAT.QUIR. CON CERCLAJE IQ
1803024 INCONTINENCIA ANAL, TRAT.QUIR. CON PLASTIA MUSCULAR IQ
1803000 POLIPO RECTAL, TRAT. QUIR. IQ
1803025 POLIPO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ABDOMINAL IQ
1803026 POLIPO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ANAL IQ
1803000 PROLAPSO RECTAL, TRAT. QUIR. IQ
1803027 PROLAPSO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ABDOMINAL IQ
1803028 PROLAPSO RECTAL, TRAT.QUIR. POR VIA ANAL IQ
1803029 PANPROCTOCOLECTOMIA (2 EQUIPOS) IQ
1803030 PRURITO ANAL, TRAT. QUIR. POR DENERVACION IQ
1803031 QUISTE SACROCOXIGEO, TRAT. QUIR. IQ
1803032 RESECCION ABDOMINO-PERINEAL DE ANO Y RECTO (2 EQUIPOS) IQ
1803033 RESECCION ABDOMINO-PERINEAL DE ANO Y RECTO AMPLIADA IQ
1803033 (2 EQUIPOS) (INCLUYE GENITALES FEMENINOS) IQ
1803034 RESECCION ANTERIOR DE RECTO IQ
1803035 RESECCION PERINEAL DE ANO Y RECTO IQ
1803000 EN LAS RESECCIONES ABDOMINO-PERINEALES DE LAS INTERVENCIONES IQ
1803000 18-03-029, 18-03-032 Y 18-03-033, EL VALOR CONSIGNADO CO - IQ
1803000 RRESPONDE AL HONORARIO DEL EQUIPO ABDOMINAL. IQ
1803036 A LOS CIRUJANOS DEL EQUIPO PERINEAL EN CADA INTERVENCION AN- IQ
1803036 TERIOR COD.18-03-029, 18-03-032, Y 18-03-033 IQ
1803038 CONDILOMAS ANALES, TRAT. QUIR.(PARA ELECTROFULGURACION VER IQ
1803038 COD. 16-01-006) IQ

1900000 UROLOGIA Y NEFROLOGIA


1900000 I.- PROCEDIMIENTOS UROLOGICOS
1900000 (ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE)

1901001 EXPLORACION DE URETRA ANTERO-POSTERIOR CON BUJIA Y/O EXPLO - PROCEDIMIENTO


1901001 RADOR OLIVAR, Y/O SONDA, Y/O BENIQUE, Y/O MEDICION DE RESI - PROCEDIMIENTO
1901001 DUO VESICAL (LA CALIBRACION DEL MEATO ESTA INCLUIDA EN EL PROCEDIMIENTO
1901001 VALOR DE LA CONSULTA) PROCEDIMIENTO
1901000 ENDOSCOPIAS C/S BIOPSIAS PROCEDIMIENTO
1901002 CISTOSCOPIA CON SONDEO DE UNO O AMBOS URETERES PROCEDIMIENTO
1901003 CISTOSCOPIA Y/O URETROCISTOSCOPIA Y/O URETROSCOPIA PROCEDIMIENTO
1901003 (PROC.AUT.) PROCEDIMIENTO
1901004 URETERONEFROSCOPIA PROCEDIMIENTO
1901000 BIOPSIAS PROCEDIMIENTO
1901005 PROSTATICA TRANSPARIETAL O TRANSRECTAL (ADEMAS ANESTESIA PROCEDIMIENTO
1901005 COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE) PROCEDIMIENTO
1901006 RENAL TRANSPARIETAL PROCEDIMIENTO
1901000 EXAMENES URODINAMICOS PROCEDIMIENTO
1901007 CISTOMETRIA (PROC.AUT.) PROCEDIMIENTO
1901008 ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL EN ADULTOS PROCEDIMIENTO
1901008 (PROC.AUT.) PROCEDIMIENTO
1901009 ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL EN NINOS PROCEDIMIENTO
1901009 (PROC.AUT.) PROCEDIMIENTO
1901010 PERFIL URETRAL (PROC.AUT.) PROCEDIMIENTO
1901011 UROFLUJOMETRIA (PROC.AUT.) PROCEDIMIENTO
1901030 ESTUDIO URODINAMICO (INCLUYE CISTOMETRIA, EMG PERINEAL Y DEL PROCEDIMIENTO
1901030 ESFINTER URETRAL, PERFIL URETRAL Y UROFLUJOMETRIA) PROCEDIMIENTO
1901000 PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS PROCEDIMIENTO
1901000 (SI UN MISMO MEDICO EFECTUA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRA- PROCEDIMIENTO
1901000 RA AMBOS CODIGOS) PROCEDIMIENTO
1901012 CISTOGRAFIA POR SONDA (DE RELLENO) O POR PUNCION HIPO- PROCEDIMIENTO
1901012 GASTRICA (A.C. 04-01-027) PROCEDIMIENTO
1901013 INYECCION DE MEDIO DE CONTRASTE EN CUERPO CAVERNOSO PROCEDIMIENTO
1901014 PIELOGRAFIA DIRECTA,P/PUNCION TRANSLUMBAR (A.C.04-02-013) PROCEDIMIENTO
1901015 URETEROPIELOGRAFIA ASCENDENTE (DIRECTA) POR CATETERISMO PROCEDIMIENTO
1901015 URETERAL UNI O BILATERAL (INCLUYE LA ENDOSCOPIA) PROCEDIMIENTO
1901015 (A.C. 04-02-012) PROCEDIMIENTO
1901016 URETROGRAFIA RETROGRADA O CISTOURETROGRAFIA (MICCIONAL) PROCEDIMIENTO
1901016 (A.C. 04-02-014) PROCEDIMIENTO
1901000 PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS PROCEDIMIENTO
1901018 DILATACION URETRA C/S MASAJE, C/S INSTILACION O INYECCION DE PROCEDIMIENTO
1901018 MEDICAMENTOS: ANTERIOR Y/O POSTERIOR PROCEDIMIENTO
1901019 INSTILACION VESICAL (INCLUYE COLOCACION DE SONDA) PROC. AUT. PROCEDIMIENTO
1901020 INYECCION DE MEDICAMENTOS EN EL PENE PROCEDIMIENTO
1901021 VAC. VESICAL P/PUNCION HIPOGASTRICA O CISTOSTOMIA P/PUNCION PROCEDIMIENTO
1901022 VAC. VESICAL POR SONDA URETRAL, (PROC. AUT.) PROCEDIMIENTO
1901000 DIALISIS PROCEDIMIENTO
1901000 (INCLUYEN APLICACION DE LA TECNICA, CONTROL CLINICO PERMA- PROCEDIMIENTO
1901000 NENTE Y EL TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MEDICAS). PROCEDIMIENTO
1901023 HEMODIALISIS CON INSUMOS INCLUIDOS PROCEDIMIENTO
1901024 HEMODIALISIS SIN INSUMOS PROCEDIMIENTO
1901027 HEMODIALISIS, TRATAMIENTO MENSUAL (CON INSUMOS INCLUIDOS) PROCEDIMIENTO
1901028 HEMODIALISIS CON BICARBONATO CON INSUMOS (POR SESION) PROCEDIMIENTO
1901029 HEMODIALISIS CON BICARBONATO CON INSUMOS PROCEDIMIENTO
1901029 (TRATAMIENTO MENSUAL) PROCEDIMIENTO
1901025 PERITONEODIALISIS (INCLUYE INSUMOS) PROCEDIMIENTO
1901026 PERITONEODIALISIS CONTINUA EN PACIENTE CRONICO (ADULTO O PROCEDIMIENTO
1901026 NINOS) (TRATAMIENTO MENSUAL) PROCEDIMIENTO

1902000 II.- CIRUGIA UROLOGICA Y SUPRARRENAL


1902000 TODAS LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS SE REFIEREN A UN LADO IQ
1902000 CUANDO CORRESPONDA. IQ
1902000 RINON IQ
1902001 ABSCESO PERINEFRITICO, VACIAMIENTO IQ
1902002 ARTERIAS RENALES, OPERACIONES SOBRE (PROC. AUT.) IQ
1902003 AUTO O HETEROTRANSPLANTE IQ
1902004 CIRUGIA DE BANCO, (PROC. COMPLETO)(MICRO-EXTRACORPOREA), AU- IQ
1902004 TOTRANSPLANTE IQ
1902005 LITIASIS RENAL, TRAT. QUIR. PERCUTANEO C/S ULTRASONIDO IQ
1902005 (INCLUYE TODO EL PROCEDIMIENTO) IQ
1902090 LITIASIS RENAL TRAT. POR ONDA DE CHOQUE (LITOTRIPSIA IQ
1902090 EXTRACORPOREA) IQ
1902006 LITIASIS RENAL, TRAT. QUIR. POR NEFROTOMIA ANATROFICA O BI- IQ
1902006 VALVA IQ
1902008 LUMBOTOMIA EXPLORADORA C/S DREN., C/S BIOPSIA (PROC. AUT.) IQ
1902009 NEFRECTOMIA PARCIAL Y/O CIRUGIA DE TRAUMATISMO RENAL IQ
1902010 NEFRECTOMIA RADICAL AMPLIADA (INCLUYE GANGLIOS) IQ
1902011 NEFRECTOMIA TOTAL IQ
1902012 NEFROSTOMIA, NEFROPEXIA Y/O NEFROTOMIA POR LITIASIS,BIOPSIAS IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
1902012 U OTRAS IQ
1902013 PIELOTOMIA EXPLORADORA Y/O TERAPEUTICA (INCLUYE LA PIE- IQ
1902013 LOSTOMIA Y/O PIELOPLASTIA) IQ
1902000 SUPRARRENAL IQ
1902014 SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL IQ
1902015 SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL IQ
1902000 URETER IQ
1902016 ANASTOMOSIS DE LOS URETERES IQ
1902017 FISTULA URETERO-VAGINAL, TRAT. QUIR. IQ
1902018 NEFROURETERECTOMIA IQ
1902019 URETERECTOMIA IQ
1902020 URETERO-LITOTOMIA ABIERTA IQ
1902021 URETERO-LITOTOMIA ENDOSCOPICA C/URETEROSCOPIA IQ
1902022 URETEROPLASTIAS, PROC. COMPLETO IQ
1902023 URETERORRAFIA Y/O URETEROLISIS C/U IQ
1902024 URETEROSTOMIA BILATERAL:VESICAL,CUTANEA O INTESTINAL IQ
1902025 URETEROSTOMIA UNILATERAL: VESICAL, CUTANEA O INTESTINAL IQ
1902000 VEJIGA IQ
1902027 CISTECTOMIA PARCIAL Y/O TRAT. QUIR. DE DIVERTICULO VESICAL IQ
1902028 CISTECTOMIA RADICAL, PROC COMPLETO. IQ
1902029 CISTOPLASTIA, PROC. COMPLETO IQ
1902030 CISTORRAFIA, PROC. COMPLETO IQ
1902031 CISTOSTOMIA C/S EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO O CALCULO IQ
1902032 EXTROFIA VESICAL, PROC. COMPLETO IQ
1902033 FISTULA VESICO-CUTANEA, Y/O VAGINAL, Y/O INTEST.,TRAT. QUIR. IQ
1902034 LESIONES DEL CUELLO VESICAL, TRAT. QUIR. IQ
1902035 LIGADURA DE ARTERIAS HIPOGASTRICAS (PROC.AUT.) IQ
1902036 OPERACION DE BRICKER IQ
1902037 RESECCION ENDOSCOPICA DE CANCER VESICAL IQ
1902038 RESERVORIO CONTINENTE INTESTINAL EXTERNO O INTERNO IQ
1902000 URETRA IQ
1902040 DIVERTICULECTOMIA POR VIA VAGINAL,PERINEAL, PENOESCROTAL O IQ
1902040 QUISTECTOMIA URETRAL IQ
1902041 FLEGMON URINOSO, DRENAJE Y CISTOSTOMIA IQ
1902042 GLANDULAS DE COWPER, LESIONES DE LAS ,TRAT. QUIR. IQ
1902043 HIPOSPADIA DISTAL O PLASTIA DE URETRA (CADA TIEMPO) IQ
1902044 HIPOSPADIA PROXIMAL, TRAT. QUIR. EN UN TIEMPO IQ
1902045 INCONTINENCIA URINARIA, TRAT. QUIR. POR VIA ABDOMINAL, IQ
1902045 SUPRAPUBICA O COMBINADA (PROC. AUT.). IQ
1902046 MEATOTOMIA MUJER IQ
1902047 MEATOTOMIA QUIRURGICA C/S RESECCION DE POLIPO O CARUNCULA IQ
1902048 POLIPO MEATO,ELECTROCOAGULACION IQ
1902049 URETRECTOMIA C/S CISTOSTOMIA IQ
1902050 PLASTIA DE URETRA O TRAT. DE FISTULAS RESIDUALES IQ
1902051 URETROSTOMIA IQ
1902052 URETROTOMIA EXTERNA (PROC. AUT.) IQ
1902053 URETROTOMIA INTERNA Y/O URETROLITOTOMIA (PROC. AUT.) IQ
1902000 PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES IQ
1902054 ABSCESO, TRAT. QUIR. IQ
1902055 ADENOMA O CANCER PROSTATICO, RESECCION ENDOSCOPICA IQ
1902056 ADENOMA PROSTATICO, TRAT. QUIR. CUALQUIER VIA O TECNICA IQ
1902056 ABIERTA IQ
1902057 TUMORES MALIGNOS DE PROSTATA O VESICULAS SEMINALES, TRAT. IQ
1902057 QUIR. RADICAL IQ
1902058 VESICULOSTOMIA DIAGNOSTICA Y/O TERAPEUTICA IQ
1902000 TESTICULOS Y SUS ANEXOS IQ
1902059 BIOPSIA QUIRURGICA (UNO O AMBOS) (PROC. AUT.) IQ
1902060 DESCENSO TESTICULO ABDOMINAL C/S HERNIOPLASTIA IQ
1902061 DESCENSO TESTICULO INGUINAL C/S HERNIOPLASTIA IQ
1902062 ESCROTO, PLASTIA DE, PROC. COMPLETO IQ
1902063 HIDATIDECTOMIA UNILAT.C/S EVERSION DE LA VAGINAL (PROC.AUT.) IQ
1902064 HIDROCELE Y/O HEMATOCELE, TRAT. QUIR. IQ
1902065 ORQUIDECTOMIA UN LADO IQ
1902066 ORQUIDOPEXIA UN LADO IQ
1902067 PROTESIS TESTICULAR, (PROC. AUT.) IQ
1902068 TUMORES MALIGNOS DEL TESTICULO, ORQUIDECTOMIA AMPLIADA IQ
1902068 NO INCLUYE VACIAMIENTO LUMBO-AORTICO IQ
1902069 TUMORES MALIGNOS DEL TESTICULO, ORQUIDECTOMIA AMPLIADA IQ
1902069 CON VACIAMIENTO LUMBO-AORTICO IQ
1902000 EPIDIDIMO Y CONDUCTO DEFERENTE IQ
1902070 ANASTOMOSIS DE LOS DEFERENTES IQ
1902071 EPIDIDIMECTOMIA PARCIAL O TOTAL, UN LADO IQ
1902072 PLASTIA EPIDIDIMO-DEFERENTE (OPERACION DE MARTIN O SIM.) IQ
1902073 QUISTES DEL CORDON, Y/O EPIDIDIMO, EXTIRPACION ; EPIDIDIMO- IQ
1902073 TOMIA DIAGNOSTICA Y/O TERAPEUTICA (PROC. AUT.) IQ
1902074 TORSION DEL CORDON, TRAT. QUIR. (INCLUYE LA FIJACION IQ
1902074 DEL OTRO TESTICULO) IQ
1902075 VARICOCELE UNILATERAL, TRAT. QUIR. IQ
1902076 VASECTOMIA BILATERAL, (PROC. AUT.) (LA VASECTOMIA COMO IQ
1902076 TIEMPO PREVIO A UNA RESECCION DE PROSTATA ESTA INCLUIDA EN IQ
1902076 LA PROSTATECTOMIA) IQ
1902000 PENE IQ
1902077 EPISPADIAS, TRAT. QUIR. IQ
1902078 AMPUTACION PARCIAL DEL PENE (PROC.AUT.) IQ
1902079 AMPUTACION TOTAL DEL PENE, PROC. COMPLETO IQ
1902080 BIOPSIA DE PENE (PROC. AUT.) IQ
1902081 CAVERNOSOSTOMIA Y/O CAVERNO-ESPONGIOSTOMIA Y/O SHUNT SAFENO- IQ
1902081 CAVERNOSO IQ
1902082 CIRCUNCISION (INCLUYE SECCION DE FRENILLO, Y/O DE SINEQUIAS IQ
1902082 BALANO-PREPUCIALES, Y/O INCISION DORSAL C/S MEATOTOMIA) IQ
1902083 LESIONES DEL CUERPO CAVERNOSO, TRAT. QUIR. IQ
1902084 MEATOTOMIA HOMBRE Y/O SECCION FRENILLO Y/O INCISION DORSAL, IQ
1902084 (PROC.AUT.) IQ
1902085 PLASTIA DE PENE, PROC. COMPLETO (NO INCLUYE VALOR DE LA IQ
1902085 PROTESIS) IQ

2000000 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA


2000000 I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS.
2000000 ENDOSCOPIAS C/S BIOPSIAS C/S TOMA DE MUESTRAS. PROCEDIMIENTO
2001001 AMNIOSCOPIA C/S ESCALPE FETAL PROCEDIMIENTO
2001002 COLPOSCOPIA PROCEDIMIENTO
2001005 HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA (PROC. AUT.) PROCEDIMIENTO
2001000 OTRAS EXPLORACIONES PROCEDIMIENTO
2001006 AMNIOCENTESIS PROCEDIMIENTO
2001007 CULDOCENTESIS (PUNCION DEL DOUGLAS) PROCEDIMIENTO
2001008 HIDROTUBACION Y/O INSUFLACION DE TROMPAS PROCEDIMIENTO
2001009 & MONITOREO BASAL CON INFORME PROCEDIMIENTO
2001010 MONITOREO FETAL ESTRESANTE, CON CONTROL PERMANENTE DEL ESPE- PROCEDIMIENTO
2001010 CIALISTA Y TRATAMIENTO DE LAS POSIBLES COMPLICACIONES PROCEDIMIENTO
2001021 CORDOCENTESIS PROCEDIMIENTO
2001000 & ESTA PRESTACION PUEDE SER HECHA Y COBRADA POR MATRONAS, PROCEDIMIENTO
2001000 POR PRESCRIPCION ESCRITA DE UN MEDICO CIRUJANO PROCEDIMIENTO
2001000 PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS PROCEDIMIENTO
2001000 (SI UN MISMO MEDICO REALIZA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA PROCEDIMIENTO
2001000 AMBOS CODIGOS) PROCEDIMIENTO
2001011 COLPOPERINEOGRAFIA (A.C. 04-02-010) PROCEDIMIENTO
2001012 GALACTOGRAFIA Y NEUMOCISTOGRAFIA (A.C.04-02-004, PROCEDIMIENTO
2001012 04-02-005 O 04-02-006, SEGUN CORRESPONDA) PROCEDIMIENTO
2001013 HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C. 04-02-011) PROCEDIMIENTO

2001000 OTROS PROCEDIMIENTOS


2001014 BIOPSIA ENDOMETRIO, VULVA, VAGINA, CUELLO, C/U (PROC. AUT.) PROCEDIMIENTO
2001015 & COLOCACION O EXTRACCION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO PROCEDIMIENTO
2001015 (NO INCLUYE EL VALOR DEL DISPOSITIVO) PROCEDIMIENTO
2001016 ELECTRODIATERMO O CRIOCOAGULACION DE LESIONES DEL CUELLO PROCEDIMIENTO
2001020 TEST POSTCOITAL PROCEDIMIENTO
2001022 PUNCION EVACUADORA DE QUISTES MAMARIOS, C/S TOMA DE PROCEDIMIENTO
2001022 MUESTRAS, C/S INYECCION DE MEDICAMENTOS PROCEDIMIENTO
2001000 & ESTA PRESTACION PUEDE SER HECHA Y COBRADA POR MATRONAS. PROCEDIMIENTO

2002000 II.- CIRUGIA DE LA MAMA ( UN LADO )

2002000 ( VEASE CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA COD.15-02-047 AL IQ


2002000 15-02-052) IQ
2002001 ABSCESO Y/O HEMATOMA DE MAMA, TRAT.QUIR. IQ
2002002 MASTECTOMIA PARCIAL (CUADRANTECTOMIA O SIMILAR ) O TOTAL IQ
2002002 S/VACIAMIENTO GANGLIONAR IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
2002003 MASTECTOMIA RADICAL O TUMORECTOMIA C/VACIAMIENTO GANGLIONAR IQ
2002003 O MASTECTOMIA TOTAL C/VACIAMIENTO GANGLIONAR IQ
2002005 TUMOR BENIGNO Y/O QUISTE Y/O MAMA SUPERNUMERARIA Y/O IQ
2002005 ABERRANTE O POLITELIA, O BIOPSIA QUIRURGICA EXTEMPORANEA, IQ
2002005 TRAT. QUIR. (PROC. AUT) IQ

2003000 III.- CIRUGIA GINECOLOGICA


2003000 PARA CIRUGIA VIDEOLAPAROSCOPICA NO INDIVIDUALIZADA COMO TAL,
2003000 SE APLICARAN LOS CODIGOS Y VALORES DE LAS TECNICAS
2003000 CONVENCIONALES.PARA EL CODIGO ADICIONAL, SE APLICARA, EN
2003000 ESTOS CASOS, EL CORRESPONDIENTE A LA PRESTACION CONVENCIONAL
2003000 AUMENTADO EN DOS DIGITOS.
2003000 (CUANDO LA PRESTACION REQUIERE LAPAROTOMIA, ELLA ESTA
2003000 INCLUIDA EN EL COD. RESPECTIVO)
2003031 VIDEOLAPAROSCOPIA GINECOLOGICA EXPLORADORA (INCLUYE TOMA DE IQ
2003031 MUESTRAS PARA BIOPSIAS, PUNCION DE QUISTES Y LIBERACION DE IQ
2003031 ADHERENCIAS)(PROC. AUT.) IQ
2003001 OOFORECTOMIA PARCIAL O TOTAL, UNI O BILATERAL (PROC. AUT.) IQ
2003002 ANEXECTOMIA Y/O VAC. DE ABSCESO TUBO-OVARICO, UNI O IQ
2003002 BILATERAL. IQ
2003003 EMBARAZO TUBARIO, TRAT. QUIR. IQ
2003004 LIGADURA O SECCION UNI O BILATERAL DE LAS TROMPAS (MADLENER, IQ
2003004 POMEROY, O SIMILARES) (PROC. AUT.) IQ
2003005 SALPINGECTOMIA UNI O BILATERAL IQ
2003000 "ESTERILIDAD TUBARIA", OPERACION PLASTICA, UNI O BILATERAL IQ
2003006 ESTERILIDAD TUBARIA, OPERACION PLASTICA UNI O BILATERAL CON IQ
2003006 MICROCIRUGIA IQ
2003007 ESTERILIDAD TUBARIA, OPERACION PLASTICA UNI O BILATERAL SIN IQ
2003007 MICROCIRUGIA IQ
2003000 UTERO Y SUS ELEMENTOS DE SOSTEN IQ
2003008 MIOMECTOMIA IQ
2003041 EXTRACCION DE DIU INCRUSTADO, POR VIA ABDOMINAL. IQ
2003000 HISTERECTOMIA POR VIA ABDOMINAL,C/S ANEXECTOMIA UNI O BILAT. IQ
2003009 HISTERECTOMIA SUBTOTAL POR VIA ABDOMINAL IQ
2003010 HISTERECTOMIA TOTAL O AMPLIADA POR VIA ABDOMINAL IQ
2003011 LIGAMENTO ANCHO: ABSCESOS Y/O HEMATOMAS Y/O FLEGMONES Y/O IQ
2003011 QUISTOMAS Y/O VARICES U OTROS, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.) IQ
2003012 CONIZACION Y/O AMPUTACION DEL CUELLO, DIAGNOSTICA Y/O IQ
2003012 TERAPEUTICA C/S BIOPSIA IQ
2003013 EXANTERACION PELVIANA ANTERIOR Y/O POSTERIOR IQ
2003014 HISTERECTOMIA POR VIA VAGINAL IQ
2003015 HISTERECTOMIA RADICAL CON DISECCION PELVIANA COMPLETA DE IQ
2003015 TERRITORIOS GANGLIONARES, INCLUYE GANGLIOS LUMBOAORTICOS IQ
2003015 (OPERACION DE WERTHEIM O SIMILARES) IQ
2003016 HISTERECTOMIA TOTAL C/INTERVENCION INCONTINENCIA URINARIA, IQ
2003016 CUALQUIER TECNICA IQ
2003017 HISTEROPEXIA IQ
2003018 PLASTIA UTERINA (OPERACION DE STRASSMAR O SIMILARES) IQ
2003019 POLIPECTOMIA (UNO O MAS) (PROC. AUT.) IQ
2003020 SINEQUIA Y/O ESTENOSIS CERVICAL , TRAT. QUIR. IQ
2003030 DESGARRO CERVICAL TRAT. QUIR. IQ
2003040 INCOMPETENCIA CERVICAL TRAT. QUIR. IQ
2003000 VAGINA IQ
2003021 COLPOCELIOTOMIA IQ
2003022 INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO, TRAT. QUIR. POR VIA IQ
2003022 VAGINAL (PROC. AUT.) IQ
2003023 PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR CON REPAR., INCONTINENCIA IQ
2003023 URINARIA POR VIA EXTRAVAGINAL O COMBINADA. IQ
2003024 PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR C/S TRAT. DE INCONTINENCIA IQ
2003024 URINARIA POR VIA VAGINAL, TRAT. QUIR. IQ
2003025 QUISTE Y/O DESGARRO Y/O TABIQUE VAGINAL, TRAT. QUIR. IQ
2003000 VULVA Y PERINE IQ
2003026 BARTOLINITIS, VACIAMIENTO Y DRENAJE (PROC. AUT.) IQ
2003027 BARTOLINOCISTONEOSTOMIA O EXTIRP. DE LA GLANDULA IQ
2003000 VULVECTOMIA IQ
2003028 VULVECTOMIA RADICAL IQ
2003029 VULVECTOMIA SIMPLE IQ
2004000 IV.- CIRUGIA Y PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS IQ
2004000 ABORTO IQ
2004001 - ABORTO RETENIDO, VACIAMIENTO DE (INCLUYE LA INDUCCION IQ
2004001 EN LOS CASOS QUE CORRESPONDA) IQ
2004002 - RASPADO UTERINO DIAGNOSTICO O TERAPEUTICO POR METRORRA- IQ
2004002 GIA O POR RESTOS DE ABORTO IQ
2004003 PARTO PRESENTACION CEFALICA O PODALICA, C/S EPISIOTOMIA,
2004003 C/S SUTURA, C/S FORCEPS, C/S INDUCCION, C/S VERSION INTERNA,
2004003 C/S REVISION, C/S EXTRACCION MANUAL DE PLACENTA, C/S MONI-
2004003 TORIZACION. (UNICO O MULTIPLE)
2004004 HONORARIO MATRONA POR LA ATENCION INTEGRAL DEL PARTO (IN-
2004004 CLUYE 3 CONTROLES DE EMBARAZO NORMAL, ATENCION EN SALA
2004004 PRE-PARTO, C/S ATENCION EN PERIODO EXPULSIVO, ASISTENCIA AL
2004004 PABELLON QUIRURGICO EN CASO DE OPERACION CESAREA, Y 2
2004004 CONTROLES EN EL PUERPERIO)
2004000 OPERACION CESAREA
2004006 CESAREA C/S SALPINGOLIGADURA O SALPINGECTOMIA IQ
2004005 CESAREA CON HISTERECTOMIA
2004009 FOTOTERAPIA RECIEN NACIDO (POR DIA)
2100000 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

2100000 I.- PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS


2100000 ARTICULARES Y OSTEOMUSCULARES PROCEDIMIENTO
2101001 INFILTRACION LOCAL MEDICAMENTOS (BURSAS, TENDONES, YUXTA- PROCEDIMIENTO
2101001 ARTICULARES Y/O INTRAARTICULARES), Y/O PUNCION EVACUADORA PROCEDIMIENTO
2101001 C/S TOMA DE MUESTRA (EN INTERFALANGICAS COMPRENDE HASTA PROCEDIMIENTO
2101001 DOS POR SESION) PROCEDIMIENTO
2101002 PROCEDIMIENTO PARA EXPLORACIONES RADIOLOGICAS (INCLUYE PROCEDIMIENTO
2101002 MANIOBRA E INYECCION DEL MEDIO DE CONTRASTE) PROCEDIMIENTO
2101003 MOVILIZACION ARTICULAR BAJO ANESTESIA GENERAL. PROCEDIMIENTO

2104000 II.- PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES QUIRURGICAS GENERALES

2104000 TANTO PARA PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES QUIRURGICAS


2104000 GENERALES COMO SEGMENTARIAS DEL PARRAFO SIGUIENTE, SI SE
2104000 USAN TECNICAS DE REDUCCION Y FIJACIONES EXTERNAS, PERCUTA-
2104000 NEAS, CON TUTORES METALICOS, O DE CIRUGIA VIDEOARTROSCOPICA,
2104000 SE APLICARAN LOS MISMOS CODIGOS Y VALORES DE LAS TECNICAS
2104000 CONVENCIONALES.
2104000 EN EL CASO DE UNA INTERVENCION QUE NECESITE LA COLOCACION
2104000 DE UN APARATO ENYESADO, O YESO, ESTE SE CONSIDERA INCLUIDO
2104000 EN EL HONORARIO DEL ESPECIALISTA.
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA C/S BIOPSIA, C/S SECCION DE BRIDAS,
2104001 EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO. IQ
2104002 EXOSTOSIS U OSTEOCONDROMA, TRAT. QUIR. IQ
2104003 QUISTES SINOVIALES DE VAINAS FLEXORAS, BURSAS IQ
2104004 TRACCION HALOCRANEANA O ESTRIBO-CRANEANA (PROC. AUT.) IQ
2104005 TRACCION HALOCRANEO-FEMORAL IQ
2104006 TRACCION TRANSESQUELETICA O DE PARTES BLANDAS EN ADULTOS O IQ
2104006 EN NINOS (PROC. AUT.) IQ
2104000 ARTRODESIS IQ
2104007 ARTRODESIS DE CODO O MUNECA, C/U IQ
2104008 ARTRODESIS DE HOMBRO, CADERA,RODILLA, TOBILLO O SACROILIACA IQ
2104008 , C/U IQ
2104009 ARTRODESIS DE MANO O PIE C/U IQ

2104000 FRACTURAS EXPUESTAS IQ


2104000 COMPRENDE EL ASEO QUIRURGICO, EL MANEJO DE PARTES BLANDAS, IQ
2104000 LA TECNICA DE OSTEOSINTESIS EMPLEADA Y/O LA COLOCACION DE IQ
2104000 APARATOS ENYESADOS IQ
2104010 TRATAMIENTO COMPLETO DE FRACTURAS EXPUESTAS DE BRAZO, IQ
2104010 ANTEBRAZO, MUSLO Y PIERNA, C/U IQ
2104011 TRATAMIENTO COMPLETO DE FRACTURAS EXPUESTAS DE MANO O PIE, IQ
2104011 C/U IQ
2104000 INFECCIONES OSEAS IQ
2104012 OSTEITIS, RASPADO, C/S SECUESTRECTOMIA IQ
2104013 OSTEOMIELITIS AGUDA HEMATOGENA, DRENAJE QUIRURGICO, C/S IQ
2104013 DISPOSITIVOS DE OSTEOCLISIS IQ
2104014 OSTEOMIELITIS CRONICA HUESOS LARGOS, LEGRADO OSEO, C/S IQ
2104014 OSTEOSINTESIS O APARATO DE YESO IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
2104000 INFECCIONES ARTICULARES IQ
2104000 SINOVITIS, ARTRITIS, U OSTEOARTR. SEPTICAS; C/S ARTROCLISIS IQ
2104015 ARTROTOMIA HOMBRO O CADERA C/U IQ
2104016 ARTROTOMIA OTRAS ARTICULACIONES, C/U IQ
2104017 PSEUDOARTROSIS INFECTADA HUESOS LARGOS, TRAT. QUIR. IQ
2104017 CUALQUIER TECNICA, C/S DISPOSITIVO DE OSTEOCLISIS,C/S OSTEO- IQ
2104017 SINTESIS O APARATO DE YESO IQ
2104000 INJERTOS OSEOS IQ
2104000 (INCLUYE TOMA E IMPLANTACION) PROCEDIMIENTO SIMULTANEO O IQ
2104000 SUCESIVO CON OTRA INTERVENCION QUIRURGICA; SE AGREGA AL IQ
2104000 VALOR DE LA OPERACION PRINCIPAL IQ
2104018 AUTOTRANSPLANTE OSEO MICROQUIRURGICO IQ
2104019 INJERTO ESPONJOSO METAFISIARIO IQ
2104020 INJERTOS ESPONJOSOS O CORTICO-ESPONJOSOS DE CRESTA ILIACA IQ
2104021 TRANSPLANTE OSEO (AUTO U HOMOTRANSPLANTE) IQ
2104000 TUMORES O QUISTES O LESIONES PSEUDOTUMORALES, IQ
2104000 OSEOS O MUSCULARES IQ
2104022 LESIONES QUISTICAS CON FRACTURA PATOLOGICA: LEGRADO OSEO, IQ
2104022 C/S RELLENO INJERTO ESPONJOSO, C/S OSTEOSINTESIS Y/O IQ
2104022 APARATO DE INMOVILIZACION POSTOPERATORIA IQ
2104023 LESIONES QUISTICAS: LEGRADO OSEO, C/S RELLENO DE INJERTOS IQ
2104023 ESPONJOSOS IQ
2104024 METASTASIS OSEA C/S FRACTURA PATOLOGICA, LEGRADO TUMORAL, IQ
2104024 RELLENO CEMENTO QUIRURGICO Y OSTEOSINTESIS IQ
2104025 TUMOR OSEO, RESECCION EN BLOQUE, C/S OSTEOSINTESIS Y/O IQ
2104025 APARATO INMOVILIZACION POSTOPERATORIO IQ
2104026 TUMORES O QUISTES O LESIONES PSEUDOQUISTICAS O MUSCU- IQ
2104026 LARES Y/O TENDINEAS, TRAT. QUIR. IQ
2104027 TUMORES OSEOS: RESECCION EN BLOQUE,EPIFISIARIA C/ARTRODESIS IQ
2104027 O DIAFISIARIA IQ
2104028 TUMORES PRIMARIOS O METASTASICOS VERTEBRALES: CORPORECTOMIA, IQ
2104028 REEMPLAZO POR CEMENTO QUIR.O INJERTO OSEO, C/S OSTEOSINTESIS IQ
2104000 SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS (PROC. AUT.) IQ
2104029 SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS DE CODO O MUNECA O IQ
2104029 METACARPOFALANGICAS, C/U IQ
2104030 SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS DE RODILLA O CADERA U HOMBRO, C/U IQ
2104000 NEUROLISIS - NEURORRAFIAS - NEURECTOMIAS IQ
2104000 ( VEASE NEUROCIRUGIA COD. 11-03-058 AL 11-03-063 Y IQ
2104000 11-03-068 ) IQ
2104031 EPINEURORRAFIA MICROQUIRURGICA CON MAGNIFICACION CUALQUIER IQ
2104031 TRONCO NERVIOSO (CON EXCEPCION NERVIOS DIGITALES) IQ
2104000 BIOPSIA SINOVIAL, OSEA O MUSCULAR (PROC. AUT.) IQ
2104033 BIOPSIA OSEA POR PUNCION IQ
2104034 BIOPSIA OSEA QUIRURGICA IQ
2104035 BIOPSIA SINOVIAL O MUSCULAR POR PUNCION IQ
2104036 BIOPSIA SINOVIAL O MUSCULAR QUIRURGICA IQ
2104037 BIOPSIA VERTEBRAL POR PUNCION IQ
2104000 OTROS IQ
2104038 MUNON DE AMPUTACION, REGULARIZACION DE IQ
2104039 OSTEOCONDROSIS O EPIFISITIS, TRAT. QUIR. IQ

2104000 III.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS SEGMENTARIAS

2104000 TODAS LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS SE REFIEREN A UN LADO


2104000 HOMBRO
2104040 AMPUTACION INTERESCAPULO-TORACICA IQ
2104041 DESARTICULACION ESCAPULO-HUMERAL IQ
2104042 ENDOPROTESIS TOTAL DE HOMBRO,(CUALQUIER TECNICA) IQ
2104043 FIJACION DE ESCAPULA IQ
2104044 FRACTURA CUELLO HUMERAL, TRAT. QUIR. IQ
2104045 FRACTURA DE CLAVICULA, OSTEOSINTESIS IQ
2104046 FRACTURA ESCAPULA, OSTEOSINTESIS IQ
2104047 LUXACION ACROMIO-CLAVICULAR O ESTERNO CLAVICULAR, REDUC- IQ
2104047 CION O PLASTIA CAPSULOLIGAMENTOSA Y OSTEOSINTESIS IQ
2104048 LUXACION RECIDIVANTE, TRAT. QUIR. IQ
2104049 LUXACION TRAUMATICA, REDUCCION CRUENTA IQ
2104050 LUXOFRACTURA,REDUCCION Y OSTEOSINTESIS IQ
2104051 RUPTURA MANGUITO ROTADORES, TRAT. QUIR. C/S ACROMIECTOMIA IQ
2104052 TRANSPOSICIONES MUSCULARES IQ
2104000 HUMERO IQ
2104053 AMPUTACION BRAZO IQ
2104054 FRACTURA SUPRACONDILEA NINO; TRACCION ESQUELETICA, C/S IQ
2104054 OSTEOSINTESIS Y APARATO DE YESO IQ
2104055 OSTEOSINTESIS DIAFISIARIA (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104056 OSTEOSINTESIS SUPRA O INTERCONDILEA (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104057 OSTEOTOMIA (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104058 PSEUDOARTROSIS C/S OSTEOSINTESIS C/S YESO IQ
2104000 CODO IQ
2104059 ARTROPLASTIA CON FASCIA IQ
2104060 CUPULA RADIAL, RESECCION IQ
2104061 CUPULA RADIAL, RESECCION CON IMPLANTE DE SILASTIC O SIMILAR IQ
2104062 ENDOPROTESIS TOTAL DE CODO, (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104063 EPICONDILITIS, TRAT. QUIR. (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104064 LUXACION, REDUCCION CRUENTA IQ
2104065 LUXOFRACTURA, REDUCCION CRUENTA C/S RESECCION CUPULA RADIAL IQ
2104066 OSTEOSINTESIS EPITROCLEA-EPICONDILO (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104067 OSTEOSINTESIS OLECRANON U OSTEOSINTESIS DE CUPULA RADIAL IQ
2104067 (PROC. AUT.) (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104068 TRASLOCACION NERVIO CUBITAL (PROC. AUT.) IQ
2104000 ANTEBRAZO IQ
2104069 "OPERACION DE SALVATAJE" RADIO-PROCUBITO IQ
2104070 AMPUTACION IQ
2104071 EXTIRPACION METAFISIS DISTAL DEL CUBITO Y ARTRODESIS RADIO- IQ
2104071 CUBITAL INFERIOR IQ
2104072 LUXOFRACTURAS (MONTEGGIA-GALEAZZI), REDUCC. Y OSTEOSINTESIS IQ
2104073 OSTEOSINTESIS, FRACT.CERRADA CUBITO Y/O RADIO (CUALQ. TECN.) IQ
2104074 OSTEOTOMIA UNO O AMBOS HUESOS, C/S OSTESINTESIS C/S YE- IQ
2104074 SO O TRAT. QUIR. ENF. DE KIENBOCK IQ
2104075 PSEUDOARTROSIS CUBITO Y/O RADIO C/S OSTEOSINTESIS C/S YESO IQ
2104076 SINOSTOSIS RADIO-CUBITAL, TRAT. QUIR.,C/S INJERTO IQ
2104077 TRANSPLANTES MUSCULO-TENDINOSOS IQ
2104000 MUNECA IQ
2104000 (PARA SINDROME DE TUNEL CARPIANO, VER COD. 11-03-066) IQ
2104078 CONTRACTURA ISQUEM.DE VOLKMANN:DESCENSO MUSCULAR, NEUROLISIS IQ
2104079 ENDOPROTESIS TOTAL DE MUNECA, (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104080 ESTILOIDES CUBITAL,RESECCION DE IQ
2104081 FRACTURA O PSEUDOARTROSIS ESCAFOIDES,TRAT. QUIR. CUALQ.TECN. IQ
2104082 IMPLANTE SILASTIC O SIMILARES (ESCAFOIDES,SEMILUNAR) IQ
2104083 LUXACION RADIOCARPIANA,TRAT. QUIR. IQ
2104084 LUXACION SEMILUNAR,REDUCCION Y OSTEOSINTESIS SEMICRUENTA IQ
2104084 O CRUENTA IQ
2104085 OSTEOSINTESIS RADIO, (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104086 TENDOVAGINOSIS DE DE QUERVAIN,TRAT. QUIR. IQ
2104000 MANO IQ
2104087 AMPUTACION DEDOS (TRES O MAS) IQ
2104088 AMPUTACION DEDOS (UNO O DOS) IQ
2104089 AMPUTACION MANO O DEL PULGAR IQ
2104090 AMPUTACION PULPEJOS (PLASTIA KUTLER O SIMILARES) IQ
2104091 CONTRACTURA DUPUYTREN,TRAT. QUIR.,CADA TIEMPO IQ
2104092 CONTUSION-COMPRESION GRAVE,TRAT. QUIR.INCLUYE INCISIONES IQ
2104092 LIBERADORAS Y/O FASCIOTOMIA Y/O ESCARECTOMIA Y/O INJERTOS IQ
2104092 PIEL INMEDIATOS Y SINTESIS PERCUTANEA IQ
2104093 DEDOS EN GATILLO,TRAT. QUIR.,CUALQUIER NUMERO IQ
2104094 FLEGMON MANO, TRAT. QUIR. IQ
2104095 LUXOFRACTURA METACARPOFALANGICA O INTERFALANGICA,TRAT. QUIR. IQ
2104096 MANO REUMATICA EN RAFAGA: TRASLOCACIONES TENDINOSAS,PLAS- IQ
2104096 TIAS CAPSULARES,TENOTOMIAS, INMOVILIZACION POSTOPERATORIA IQ
2104097 MANO REUMATICA: IMPLANT. SILASTIC, CUALQ. NUMERO (PROC.AUT.) IQ
2104098 MUTILACION GRAVE, ASEO.QUIR. COMPLETO C/S OSTEOSINTESIS,C/S IQ
2104098 INJERTOS IQ
2104099 OSTEOSINTESIS METACARPIANAS O DE FALANGES,CUALQUIER TECNICA IQ
2104100 PANADIZO, TRAT. QUIR. IQ
2104101 PULGARIZACION DEDO (INDICE O ANULAR) IQ
2104102 REIMPLANTE MANO O DEDO(S) IQ
2104103 REPARACION FLEXORES: PRIMER TIEMPO ESPACIADOR SILASTIC IQ
2104104 REPARACION NERVIO DIGITAL CON INJERTO INTERFASCICULAR: CUAL- IQ
2104104 QUIER NUMERO IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
2104105 RUPTURAS CERRADAS CAPSULO-LIGAMENT.O TENDINOSAS, TRAT. QUIR. IQ
2104106 SUTURA NERVIO(S) DIGITAL(ES) ; MICROCIRUGIA IQ
2104107 TENORRAFIA EXTENSORES IQ
2104108 TENORRAFIA O INJERTOS FLEXORES IQ
2104109 TENOSINOVITIS SEPTICA, TRAT. QUIR. IQ
2104110 TRANSPLANTE MICROQUIRURGICO PARA PULGAR IQ
2104111 TRANSPOSICIONES TENDINOSAS FLEXORAS O EXTENSORAS IQ
2104000 COLUMNA IQ
2104112 DIASTEMATOMIELIA,RESECCION ESPOLON C/S INSTRUMENTACION IQ
2104113 ESCOLIOSIS,TRAT.QUIR.,CUALQUIER VIA DE ABORDAJE,E INS- IQ
2104113 TRUMENTACION DE HARRINGTON,LUQUE,DWYER O SIMILARES IQ
2104114 ESPONDILODISCITIS VERTEBRAL (TBC U OTRA), TRAT. QUIR. IQ
2104114 DEL FOCO,C/S ARTRODESIS IQ
2104115 FRACTURA APOFISIS ESPINOSA, TRAT. QUIR. IQ
2104116 LUXACIONES,LUXOFRACTURAS VERTEBRALES (CERVICAL,DORSAL, IQ
2104116 LUMBAR),REDUCCION CRUENTA ,CUALQUIER VIA DE ABORDAJE,CUAL- IQ
2104116 QUIER NUMERO IQ
2104117 OSTEOTOMIAS VERTEBRALES CORRECTORAS,C/S INSTRUMENTACION, IQ
2104117 C/S INJERTOS OSEOS,C/S ARTRODESIS IQ
2104118 PLASTIAS COSTALES,CUALQUIER NUMERO IQ
2104119 REEMPLAZO CUERPO VERTEBRAL CON ARTRODESIS C/S OSTEOSIN- IQ
2104119 TESIS C/S INSTRUMENTACION IQ
2104120 RESECCION ARCO NEURAL (OPERACION DE GILL O SIMILARES) IQ
2104121 RESECCION DEL COXIS IQ
2104000 PELVIS IQ
2104122 DIASTASIS PUBIANA, TRAT. QUIR. IQ
2104123 FRACTURA,OSTEOSINTESIS QUIR. IQ
2104124 OSTEOTOMIA PELVIANA (SALTER,CHIARI O SIMILARES) IQ
2104125 TRIPLE OSTEOTOMIA DE PELVIS IQ
2104000 CADERA IQ
2104126 AMPUTACION INTER-ILIO ABDOMINAL IQ
2104127 DESARTICULACION IQ
2104128 ENDOPROTESIS PARCIAL C/S CEMENTACION (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104129 ENDOPROTESIS TOTAL DE CADERA IQ
2104130 EPIFISIOLISIS LENTA O AGUDA,TRAT. QUIR. IQ
2104131 FRACTURA DE CUELLO DE FEMUR,OSTEOSINTESIS,CUALQUIER TECNICA IQ
2104132 FRACTURA DE CUELLO DE FEMUR,RESECCION EPIFISIS FEMORAL IQ
2104133 LUXACION TRAUMATICA, REDUCCION CRUENTA IQ
2104134 LUXOFRACTURA ACETABULAR,TRAT.QUIR. IQ
2104135 OPERACION DE SALVATAJE CADERA, COLUMNA O SIMILARES IQ
2104136 OSTEOTOMIAS FEMORALES IQ
2104137 REDUCCION CRUENTA EN LUXACION CONGENITA O TRAUMATICA IQ
2104138 REDUCCION CRUENTA Y ACETABULOPLASTIA FEMORAL C/S IQ
2104138 OSTEOTOMIA FEMORAL IQ
2104139 REDUCCION CRUENTA Y OSTEOTOMIA FEMORAL IQ
2104140 TENOTOMIA ADUCTORES C/S BOTAS, CON YUGO (PROC. AUT.) IQ
2104141 TROCANTEROPLASTIAS IQ
2104000 MUSLO IQ
2104142 AMPUTACION IQ
2104143 EPIFISIODESIS (FEMUR Y/O TIBIA) IQ
2104144 OSTEOSINTESIS DIAFISIARIA O METAFISIARIA (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104145 OSTEOTOMIA CORRECTORA IQ
2104146 OSTEOTOMIA DE ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO CON OSTEOSINTE- IQ
2104146 SIS INMEDIATA O DISTRACCION INSTRUMENTAL PROGRESIVA IQ
2104147 OSTEOTOMIA EN ROSARIO CON ENCLAVIJAMIENTO CLAVO TELESCOPICO IQ
2104148 PSEUDOARTROSIS ,TRAT.QUIR. (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104149 RUPTURA Y/O HERNIA MUSCULAR,TRAT.QUIR. IQ
2104000 RODILLA IQ
2104150 ARTROTOMIA POR CUERPOS LIBRES,OSTEOCONDRITIS (PROC.AUT) IQ
2104151 DESARTICULACION IQ
2104152 DISFUNCION PATELO-FEMORAL,REALINEAMIENTO (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104153 ENDOPROTESIS TOTAL DE RODILLA, (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104154 FRACTURA ROTULA: OSTEOSINTESIS O PATELECTOMIA PARC. O TOTAL IQ
2104155 FRACTURAS CONDILEAS O DE PLATILLOS TIBIALES,REDUCCION,OSTEO- IQ
2104155 SINTESIS (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104156 INESTABILIDAD CRONICA DE RODILLA, RECONSTRUCCION CAPSULO- IQ
2104156 LIGAMENTOSA (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104157 LUXACION O ROTURA LIGAMENTOS, TRAT.QUIR. CAPSULO-LIGAMENTOSO IQ
2104158 MENISCECTOMIA QUIRURGICA, INTERNA Y/O EXTERNA IQ
2104159 MENISCECTOMIA U OTRAS INTERVENCIONES POR VIA ARTROSCOPICA IQ
2104159 (INCLUYE ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA) IQ
2104160 QUISTE POPLITEO, TRAT.QUIR. IQ
2104161 RECONSTRUCCION APARATO EXTENSOR IQ
2104162 REPARACION QUIRURGICA LIGAMENTOS COLATERALES Y/O CRUZADOS IQ
2104163 TRASLOCACIONES MUSCULO-TENDINOSAS EN RODILLA PARALITICA O IQ
2104163 ESPASTICA IQ
2104000 PIERNA IQ
2104164 AMPUTACION IQ
2104165 COLGAJO CRUZADO DE PIERNA,TRAT.QUIR.COMPLETO IQ
2104166 FASCIOTOMIA POR SINDROME COMPARTAMENTAL IQ
2104167 OSTEOSINTESIS TIBIO-PERONE (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104168 OSTEOTOMIA CORRECTORA DE EJES (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104169 OSTEOTOMIA DE ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO CON OSTEOSIN- IQ
2104169 TESIS INMEDIATA O DISTRACCION INSTRUMENTAL PROGRESIVA IQ
2104170 OSTEOTOMIA DEL PERONE IQ
2104171 PERONE PROTIBIA IQ
2104172 PSEUDOARTROSIS, C/S OSTEOSINTESIS (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104000 TOBILLO IQ
2104173 DESARTICULACION IQ
2104174 ENDOPROTESIS TOTAL TOBILLO, (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104175 ESGUINCE GRAVE,TRAT.QUIR. CAPSULO-LIGAMENTOSO IQ
2104176 FRACTURA ASTRAGALO Y/O CALCANEO,OSTEOSINTESIS (CUALQ. TECN.) IQ
2104177 HUESOS SUPERNUMERARIOS,EXTIRPACION, UNO O MAS DEL MISMO LADO IQ
2104178 LUXACION TIBIO-ASTRAG.-CALCAN., REDUCC. CRUENTA Y OSTEOSINT. IQ
2104179 LUXOFRACTURA TOBILLO, CUALQUIER TIPO, OSTEOSINTESIS Y IQ
2104179 REPARACION CAPSULO-LIGAMENTOSA IQ
2104180 OSTEOPLASTIA TIBIO-CALCANEA IQ
2104181 RUPTURA TENDON DE AQUILES O TIBIAL POSTERIOR,TENORRAFIA IQ
2104181 PRIMARIA Y/O TRANSPOSICIONES TENDINOSAS IQ
2104182 RUPTURA TIBIAL ANTERIOR U OTROS,TENORRAFIA IQ
2104183 TENORRAFIA EXTENSORES O TENOTOMIA DE ALARGAMIENTO DE IQ
2104183 TENDON DE AQUILES IQ
2104184 TRASLOCACION TENDINOSA IQ
2104000 PIE IQ
2104185 AMPUTACION TRANSMETATARSIANA IQ
2104186 ASTRAGALO VERTICAL, TRAT. QUIR. IQ
2104187 ESPOLON CALCANEO,TRAT.QUIR. IQ
2104188 EXOSTOSIS 5° METATARSIANO,("JUANETILLO") TRAT.QUIR. IQ
2104189 FASCIOTOMIA PLANTAR (PROC.AUT.) IQ
2104190 HALLUX VALGUS O RIGIDUS,TRAT.QUIR. COMPLETO (CUALQUIER TEC.) IQ
2104191 LUXACIONES,LUXOFRACTURAS,FRACTURAS, REDUCCION CRUENTA IQ
2104192 MAL PERFORANTE PLANTAR,TRAT.QUIR. IQ
2104193 NEUROMA DE MORTON,TRAT.QUIR. IQ
2104194 ORTEJOS EN GARRA,TRAT.QUIR.,CUALQ.NUMERO (CUALQ.TECNICA) IQ
2104195 ORTEJOS,AMPUTACION,UNO O MAS DEL MISMO PIE IQ
2104196 PIE BOT U OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS, TRAT. QUIR. IQ
2104196 (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104197 PIE CAVO, TRAT.QUIR. (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104198 PIE PLANO, TRAT. QUIR. (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104199 PIE REUMATOIDEO, TRAT.QUIR.COMPLETO (CUALQUIER TECNICA) IQ
2104200 SESAMOIDEOS,EXTIRPACION DE UNO O MAS DEL MISMO PIE IQ
2104201 TENORRAFIA EXTENSORES IQ
2104202 TRANSPLANTES TENDINOSOS (CUALQUIER TECNICA) IQ
2105000 (EL ARANCEL MEDICO NO INCLUYE EL VALOR DEL MATERIAL EMPLEADO
2105000 POR EJEMPLO :VENDAS ENYESADAS, FERULAS, PLACAS ,TORNILLOS,
2105000 PROTESIS O SIMILARES)

2105000 PROCEDIMIENTOS DE INMOVILIZACION


2105000 (LA COLOCACION DE VALVA DE YESO CORRESPONDERA EL 50 % DEL PROCEDIMIENTO
2105000 VALOR DEL RESPECTIVO PROCEDIMIENTO DE INMOVILIZACION). PROCEDIMIENTO
2105001 CALZON CORTO DE YESO PROCEDIMIENTO
2105002 CORBATA TIPO SCHANTZ PROCEDIMIENTO
2105003 MINERVA DE YESO PROCEDIMIENTO
2105004 RODILLERA, BOTA LARGA O CORTA DE YESO PROCEDIMIENTO
2105005 VELPEAU PROCEDIMIENTO
2105006 YESO ANTEBRAQUIAL C/S FERULA DIGITAL PROCEDIMIENTO
2105007 YESO BRAQUICARPIANO PROCEDIMIENTO
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
2105008 YESO PELVIPEDIO BILATERAL PROCEDIMIENTO
2105009 YESO PELVIPEDIO UNILATERAL PROCEDIMIENTO
2105010 YESO TORACOBRAQUIAL PROCEDIMIENTO
2105000 CORSETS PROCEDIMIENTO
2105011 CORSETS DE MILWAUKEE O SIMILARES (INCLUYE LA TOMA DE MOLDE ) PROCEDIMIENTO
2105012 CORSETS DE RISSER O SIMILARES PROCEDIMIENTO
2105013 CORSETS DE YESO SIMPLE (TIPO WATSON JONES) PROCEDIMIENTO
2106000 RETIRO DE ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS
2106001 RETIRO DE ENDOPROTESIS U OSTEOSINTESIS INTERNAS ARTICULARES IQ
2106001 O DE COLUMNA VERTEBRAL IQ
2106002 RETIRO DE PLACAS RECTAS O ANGULADAS IQ
2106003 RETIRO DE TORNILLOS, CLAVOS, AGUJAS DE OSTEOSINTESIS O IQ
2106003 SIMILARES IQ

2107000 PROCEDIMIENTOS ORTOPEDICOS


2107000 (ADEMAS ANESTESIA COD. 22-01-001 SI CORRESPONDE) PROCEDIMIENTO

2107000 1. LUXACIONES PROCEDIMIENTO


2107000 COMPRENDE MANIOBRAS DE REDUCCION,C/S TRACCION ESQUELETICA PROCEDIMIENTO
2107000 (TRANSESQUELETICA O CRANEAL) PROVISORIA O DEFINITIVA Y PROCEDIMIENTO
2107000 COLOCACION DE YESO. LOS CAMBIOS POSTERIORES SE COBRARAN PROCEDIMIENTO
2107000 DE ACUERDO AL VALOR DEL PROCEDIMIENTO DE INMOVILIZACION PROCEDIMIENTO
2107000 CON YESO RESPECTIVO. PROCEDIMIENTO
2107001 LUXACIONES DE ARTICULACIONES MEDIANAS PROCEDIMIENTO
2107001 (HOMBRO,CODO,RODILLA,TOBILLO,MUNECA,TARSO Y ESTERNO- PROCEDIMIENTO
2107001 CLAVICULAR) PROCEDIMIENTO
2107002 LUXACIONES DE ARTICULACIONES MAYORES PROCEDIMIENTO
2107002 (COLUMNA,CADERA,PELVIS). PROCEDIMIENTO
2107003 LUXACIONES DE ARTICULACIONES MENORES (EL RESTO) PROCEDIMIENTO

2107000 2.- FRACTURAS CON O SIN LUXACION PROCEDIMIENTO

2107000 COMPRENDE FRACTURAS DESPLAZADAS O ANGULADAS,FRACTURAS EN TA- PROCEDIMIENTO


2107000 LLO VERDE ANGULADAS Y FRACTURAS O DISYUNCIONES DESPLAZADAS; PROCEDIMIENTO
2107000 INCLUYE MANIOBRAS DE REDUCCION (C/S TRACCION TRANSESQUELETI- PROCEDIMIENTO
2107000 CA O CRANEAL) PROVISORIA O DEFINITIVA Y COLOCACION DE YESO. PROCEDIMIENTO
2107000 EN CASO DE FRACTURAS DE 2 HUESOS DEL MISMO SEGMENTO PROCEDIMIENTO
2107000 ANATOMICO, SE CANCELARA EL 100% DE LA PRESTACION DE MAYOR PROCEDIMIENTO
2107000 VALOR MAS EL 50% DE LA SEGUNDA. PROCEDIMIENTO
2107000 LOS CAMBIOS POSTERIORES,LAS FRACTURAS NO DESPLAZADAS PROCEDIMIENTO
2107000 Y LA INMOVILIZACION PROVISORIA DE URGENCIA SE COBRARAN PROCEDIMIENTO
2107000 DE ACUERDO AL VALOR DEL PROCEDIMIENTO DE INMOVILIZACION PROCEDIMIENTO
2107000 CON YESO RESPECTIVO. PROCEDIMIENTO
2107004 FRACTURAS MAYORES (COLUMNA, PELVIS, SUPRACONDILEA, CODO, PROCEDIMIENTO
2107004 EPIFISIS FEMORALES) PROCEDIMIENTO
2107005 FRACTURAS MEDIANAS (DIAFISIS HUMERAL, RADIAL, CUBITAL, PROCEDIMIENTO
2107005 DIAFISIS FEMORAL,TIBIAL,PERONEAL,CLAVICULAR,PLATILLOS PROCEDIMIENTO
2107005 TIBIALES) PROCEDIMIENTO
2107006 FRACTURAS MENORES (EL RESTO) PROCEDIMIENTO
2107000 TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE SARMIENTO Y SIMILARES PROCEDIMIENTO
2107007 TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE SARMIENTO Y SIMILARES PROCEDIMIENTO
2107007 DE EXTREMIDAD INFERIOR PROCEDIMIENTO
2107008 TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE SARMIENTO Y SIMILARES PROCEDIMIENTO
2107008 DE EXTREMIDAD SUPERIOR PROCEDIMIENTO
2107000 MALFORMACIONES CONGENITAS PROCEDIMIENTO
2107000 COMPRENDE EL TRATAMIENTO ORTOPEDICO CON LOS CAMBIOS DE YESOS PROCEDIMIENTO
2107000 O EL AJUSTE Y CONTROL DEL APARATAJE EMPLEADO PROCEDIMIENTO
2107009 LUXACION CONGENITA DE CADERA, TRAT. ORTOPEDICO COMPLETO (UNI PROCEDIMIENTO
2107009 O BILATERAL) PROCEDIMIENTO
2107010 PIE BOT, CADA PIE, HASTA 10 CAMBIOS DE YESO PROCEDIMIENTO

2200000 ANESTESIA
2200000 LA PRESTACION "ANESTESIA" INCLUYE: NO IQ
2200000 A) "ACTOS PREANESTESICOS":EXAMEN CLINICO DEL PACIENTE, IN- NO IQ
2200000 DICACION DE EXAMENES O EXPLORACIONES Y PRESCRIPCION DE NO IQ
2200000 MEDICAMENTOS. NO IQ
2200000 B) "ACTOS ANESTESICOS PROPIAMENTE TALES": ADMINISTRACION DE NO IQ
2200000 ANESTESICOS GENERALES Y/O LOCALES EN BLOQUEOS REGIO - NO IQ
2200000 NALES; CONTROL DE SIGNOS VITALES; INTUBACION LARINGO-TRA- NO IQ
2200000 QUEAL; INYECCION DE DROGAS COADYUVANTES, FLEBOCLISIS Y/O NO IQ
2200000 TRANSFUSIONES DE SANGRE Y/O HEMODERIVADOS Y/U OTROS CUAN NO IQ
2200000 DO CORRESPONDA. ADEMAS PREVENCION Y TRATAMIENTO COMPLI- NO IQ
2200000 CACIONES DURANTE EL ACTO MISMO. NO IQ
2200000 C) "ACTOS POSTANESTESICOS": CONTROL DE LA NORMALIZACION DEL NO IQ
2200000 DESPERTAR DEL ENFERMO HASTA LA REVERSION TOTAL DE LOS NO IQ
2200000 EFECTOS DE LA ANESTESIA ADMINISTRADA O HASTA POR 12 NO IQ
2200000 HORAS O HASTA LA INSTALACION DEL PACIENTE EN UNA UNIDAD NO IQ
2200000 DE TRATAMIENTO INTENSIVO O SIMILARES. NO IQ
2201001 ANESTESIA GENERAL O REGIONAL OTORGADA POR MEDICO DIFERENTE NO IQ
2201001 AL PRIMER CIRUJANO (EN INTERVENCIONES O PROCEDIMIENTOS NO IQ
2201001 DIAGNOSTICO O TERAPEUTICOS) NO IQ
2201002 ANESTESIA PERIDURAL CONTINUA, PROC. AUT. NO IQ
2201000 ANESTESIA REGIONAL O LOCAL INFILTRATIVA ADMINISTRADA POR NO IQ
2201000 ELPRIMER CIRUJANO, 10% DEL VALOR DE SUS HONORARIOS. NO IQ
2201000 NOTA IMPORTANTE: NO IQ
2201000 EN CUALQUIER PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO, TERAPEUTICO O QUI - NO IQ
2201000 RURGICO QUE NO TENGA ANESTESIA ESPECIFICADA, PODRA UTILIZAR- NO IQ
2201000 SE ANESTESIA COD.22-01-001 Y PARA SU COBRO DEBERA NO IQ
2201000 JUSTIFICARSE Y EFECTUARSE SIEMPRE PROGRAMA. NO IQ

2300000 PROTESIS

2300000 CABEZA Y CUELLO NO IQ


2301001 ENMASCARADOR DE TINNITUS NO IQ
2301002 ORTESIS CERVICALES (COLLARES BLANDOS Y DUROS) NO IQ
2301003 PROTESIS DE OREJA NO IQ
2301004 PROTESIS METALICA MANDIBULA INFERIOR NO IQ
2301005 PROTESIS OCULAR (NO INCLUYE LENTES INTRAOCULARES) NO IQ
2301006 PROTESIS PARA CRANEOPLASTIA NO IQ
2301007 PROTESIS PARA HIDROCEFALIA NO IQ
2301069 PROTESIS CANULA PARA TRAQUEOTOMIA NO IQ
2301070 PROTESIS PARA LARINGECTOMIA NO IQ
2301080 LENTE INTRAOCULAR. IQ
2301071 LENTES OPTICOS O DE CONTACTOS (SOLO PARA MAYORES DE 55 ANOS) NO IQ
2301081 AUDIFONOS (SOLO PARA MAYORES DE 55 ANOS) NO IQ
2301000 TORAX Y TRONCO NO IQ
2301008 BRAGUERO NO IQ
2301010 CABLES ELECTRODOS NO IQ
2301011 FAJA ORTOPEDICA NO IQ
2301012 MARCAPASO NO IQ
2301013 PROTESIS ABDOMINAL (PARA EVENTRACION) NO IQ
2301014 PROTESIS MAMARIA C/U NO IQ
2301015 PROTESIS TESTICULAR, C/U NO IQ
2301016 PROTESIS ARTERIAL NO IQ
2301017 VALVULA AORTICA NO IQ
2301018 VALVULA MITRAL NO IQ
2301019 VALVULA TRICUSPIDE NO IQ
2301000 EXTREMIDADES NO IQ
2301020 ORTESIS, MUSLO-PIE (ISQUIOPEDIO) NO IQ
2301021 ARNES DE PROTESIS NO IQ
2301022 BASTON CANADIENSE O TRIPODE, C/U NO IQ
2301023 CAVIDAD PARA AMPUTADO DE MUSLO NO IQ
2301024 RODILLERA NO IQ
2301025 CASQUETE DE GOMA NO IQ
2301026 CINTURON PARA PROTESIS NO IQ
2301027 CINTURON PELVICO DOBLE NO IQ
2301028 CLAVOS (POR UNIDAD) NO IQ
2301029 COJIN DE ABDUCCION O PAULIK NO IQ
2301030 CORREA DE ORTESIS NO IQ
2301031 CORREA DE MULEY NO IQ
2301032 ORTESIS DE COLUMNA (MILWAUKEE, TAYLOR O SIMILARES) NO IQ
2301033 ORTESIS LUMBOSACRA (CORSET DE KNIGHT) NO IQ
2301034 ORTESIS PALMAR ACTIVA (UCLA) NO IQ
2301035 ORTESIS RADIAL DE POSICION NO IQ
2301036 ORTESIS CORTA DE POSICION (DIGITALES) C/U NO IQ
2301037 ORTESIS DE USO NOCTURNO DE MIEMBRO INFERIOR NO IQ
2301038 ORTESIS LARGA DE POSICION NO IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
2301039 INSTRUMENTAL PARA FIJACION DE COLUMNA (HARRINGTON O NO IQ
2301039 SIMILARES) NO IQ
2301040 MULETAS (PAR) NO IQ
2301041 ORTESIS LARGA BILATERAL CON CINTURON PELVICO NO IQ
2301042 ORTESIS LARGA UNILATERAL NO IQ
2301043 ORTESIS MANO-MUNECA PASIVA NO IQ
2301044 ORTESIS PARA RODILLA NO IQ
2301045 ORTESIS TOBILLO-PIE NO IQ
2301046 P.T.B. O P.T.S. NO IQ
2301047 PIE PROTESICO NO IQ
2301048 PILON REDUCCION MUSLO NO IQ
2301049 PILON REDUCCION PIERNA NO IQ
2301050 PLACAS NO IQ
2301051 PROTESIS BAJO CODO CON GANCHO, MANO Y GUANTE NO IQ
2301052 PROTESIS BAJO RODILLA, CON CORSELETE NO IQ
2301053 PROTESIS DE CODO NO IQ
2301054 PROTESIS DE MANO (HUESOS) NO IQ
2301055 PROTESIS DE RODILLA NO IQ
2301056 PROTESIS DESARTICULADO RODILLA NO IQ
2301057 PROTESIS DESARTICULADO DE CADERA CON BLOQUEO NO IQ
2301058 PROTESIS DESARTICULADO DE CODO CON GANCHO, MANO Y GUANTE NO IQ
2301059 PROTESIS DESARTICULADO DE HOMBRO CON GANCHO, MANO Y GUANTE NO IQ
2301060 PROTESIS PARCIAL DE CADERAS NO IQ
2301061 PROTESIS PARA AMPUTACION PARCIAL DE PIE (CHOPART - PIROGOFF NO IQ
2301061 - LISFRANC Y RICARD) NO IQ
2301062 PROTESIS SOBRE RODILLA C/S BLOQUEO NO IQ
2301063 PROTESIS SOBRE RODILLA CON RODILLA DE SEGURIDAD NO IQ
2301064 PROTESIS TIPO SYME NO IQ
2301065 PROTESIS TOTAL DE CADERAS NO IQ
2301072 PLANTILLAS ORTOPEDICAS (PAR) NO IQ
2301067 TALONERA GOMA (PAR) NO IQ
2301068 TORNILLOS (POR UNIDAD) NO IQ
2400000 TRASLADOS NO IQ
2400000 I.- TRASLADOS INTERURBANOS EN BUS, TREN U OTRO MEDIO DE NO IQ
2400000 LOCOMOCION PUBLICA SIMILAR NO IQ
2401001 TRASLADO DESDE I REGION HASTA ANTOFAGASTA O VICEVERSA NO IQ
2401002 TRASLADO DESDE I REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA NO IQ
2401003 TRASLADO DESDE I REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401004 TRASLADO DESDE I REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA NO IQ
2401005 TRASLADO DESDE II REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA NO IQ
2401006 TRASLADO DESDE II REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401007 TRASLADO DESDE II REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA NO IQ
2401008 TRASLADO DESDE III REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA NO IQ
2401009 TRASLADO DESDE III REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401010 TRASLADO DESDE IV REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401011 TRASLADO DESDE IV REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA NO IQ
2401012 TRASLADO DESDE IX REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA NO IQ
2401013 TRASLADO DESDE IX REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401014 TRASLADO DESDE V REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401015 TRASLADO DESDE VI REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA NO IQ
2401016 TRASLADO DESDE VI REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401017 TRASLADO DESDE VII REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA NO IQ
2401018 TRASLADO DESDE VII REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401019 TRASLADO DESDE VIII REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401020 TRASLADO DESDE X REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA NO IQ
2401021 TRASLADO DESDE X REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401022 TRASLADO DESDE X REGION HASTA TEMUCO O VICEVERSA NO IQ
2401023 TRASLADOS INTERURBANOS DENTRO DE UNA MISMA REGION NO IQ
2401000 II- TRASLADOS URBANOS E INTERURBANOS EN AMBULANCIA NO IQ
2401024 TRASLADO DESDE I REGION HASTA ANTOFAGASTA O VICEVERSA NO IQ
2401025 TRASLADO DESDE II REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA NO IQ
2401026 TRASLADO DESDE II REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401027 TRASLADO DESDE II REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA NO IQ
2401028 TRASLADO DESDE III REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA NO IQ
2401029 TRASLADO DESDE III REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401030 TRASLADO DESDE IV REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401031 TRASLADO DESDE IV REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA NO IQ
2401032 TRASLADO DESDE IX REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA NO IQ
2401033 TRASLADO DESDE IX REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401034 TRASLADO DESDE V REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401035 TRASLADO DESDE VI REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401036 TRASLADO DESDE VII REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA NO IQ
2401037 TRASLADO DESDE VII REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401038 TRASLADO DESDE VIII REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401039 TRASLADO DESDE X REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA NO IQ
2401040 TRASLADO DESDE X REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401041 TRASLADO DESDE X REGION HASTA TEMUCO O VICEVERSA NO IQ
2401042 TRASLADO INTERURBANO DENTRO DE UNA MISMA REGION NO IQ
2401061 RESCATE SIMPLE Y/O TRASLADO NO IQ
2401062 RESCATE PROFESIONALIZADO Y/O TRASLADO PACIENTE COMPLEJO NO IQ
2401063 RESCATE MEDICALIZADO Y/O TRASLADO PACIENTE CRITICO NO IQ
2401000 III- TRASLADOS EN AVION NO IQ
2401043 TRASLADO DENTRO DE LA XI Y XII REGION NO IQ
2401044 TRASLADO DESDE ISLA DE PASCUA A SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401045 TRASLADOS DESDE I REGION A ANTOFAGASTA O VICEVERSA NO IQ
2401046 TRASLADOS DESDE I REGION A SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401047 TRASLADOS DESDE II REGION A SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401048 TRASLADOS DESDE III REGION A SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401049 TRASLADOS DESDE IV REGION A SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401050 TRASLADOS DESDE IX REGION A SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401051 TRASLADOS DESDE VIII REGION A SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401052 TRASLADOS DESDE X REGION A CONCEPCION O VICEVERSA NO IQ
2401053 TRASLADOS DESDE X REGION A SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401054 TRASLADOS DESDE XI REGION A CONCEPCION O VICEVERSA NO IQ
2401055 TRASLADOS DESDE XI REGION A PUERTO MONTT O VICEVERSA NO IQ
2401056 TRASLADOS DESDE XI REGION A PUNTA ARENAS O VICEVERSA NO IQ
2401057 TRASLADOS DESDE XI REGION A SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401058 TRASLADOS DESDE XII REGION A CONCEPCION O VICEVERSA NO IQ
2401059 TRASLADOS DESDE XII REGION A PUERTO MONTT O VICEVERSA NO IQ
2401060 TRASLADOS DESDE XII REGION A SANTIAGO O VICEVERSA NO IQ
2401000 IV.- TRASLADOS EN HELICOPTERO NO IQ
2401070 TRASLADOS EN HELICOPTERO NO IQ

2500000 PAGO ASOCIADO A DIAGNOSTICO (PAD) CÓDIGOS CORRESP


2501001 COLELITIASIS 1802028-1802081
2501002 APENDICITIS 1802053
2501003 PERITONITIS 1802007
2501004 HERNIA ABDOMINAL SIMPLE 1802003
2501005 HERNIA ABDOMINAL COMPLICADA 1802003
2501006 TUMOR MALIGNO DE ESTOMAGO
2501007 ULCERA GASTRICA COMPLICADA
2501008 ULCERA DUODENAL COMPLICADA
2501009 PARTO 2004006
2501010 EMBARAZO ECTOPICO 2003003
2501014 ENFERMEDAD CRONICA DE LAS AMIGDALAS 1302029
2501015 VEGETACIONES ADENOIDES 1302028
2501016 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 1902056
2501017 FIMOSIS ( IQ DIAGNOSTICO CIRCUNCICION, DAR CON COD 1902082 ) 1902082
2501018 CRIPTORQUIDIA 1902066
2501019 ICTERICIA DEL RECIEN NACIDO
2501021 CATARATAS (INCLUYE LENTE INTRAOCULAR) 1202063
2501022 TRASPLANTE RENAL
2501026 PROLAPSO ANTERIOR O POSTERIOR 2003023-2003024
2501027 TUMORES Y/O QUISTES INTRACRANEANOS 1102006
2501028 ANEURISMAS 1102019
2501029 DISRAFIAS 1102046
2501030 HERNIA DEL NUCLEO PULPOSO (CERVICAL, DORSAL, LUMBAR) 1102050
2501031 ACCESO VASCULAR SIMPLE 1703002
2501032 ACCESO VASCULAR COMPLEJO 1703003-1703004
2502001 DIAGNOSTICO INFECCION TRACTO URINARIO (I.T.U.)

2600000 ENFERMERIA NO IQ
2601001 ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN CENTRO ADULTO MAYOR NO IQ
2601001 (3 SESIONES DE 45')(SOLO PARA MAYORES DE 55 ANOS) NO IQ
2601002 ATENCION INTEGRAL DE ENFERMERIA EN DOMICILIO (ATENCION NO IQ
2601002 MINIMA DE 45')(SOLO PARA MAYORES DE 55 ANOS) NO IQ
2601003 ATENCION INTEGRAL DE ENFERMERIA EN DOMICILIO A PACIENTES NO IQ
Arancel Fonasa
Prestacione Glosa Observación
2601003 POSTRADOS, TERMINALES POST OPERADOS NO IQ
2800000 PAGO ASOCIADO EMERGENCIA NO IQ
2801001 PAGO ASOCIADO A ATENCION EMERGENCIA MENOR COMPLEJIDAD NO IQ
2801101 PAGO ASOCIADO A ATENCION EMERGENCIA MENOR COMPLEJIDAD B NO IQ
2801002 PAGO ASOCIADO A ATENCION EMERGENCIA MEDIANA COMPLEJIDAD NO IQ
2801102 PAGO ASOCIADO A ATENCION EMERGENCIA MEDIANA COMPLEJIDAD B NO IQ
2801003 PAGO ASOCIADO A ATENCION EMERGENCIA MAYOR COMPLEJIDAD NO IQ