Dra.

Carmem Patrícia Barbosa

Sistema Urogenital

PLANO DE ESTUDOS

Sistema genital masculino

Sistema urinário Sistema genital feminino

OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM

• Estudar a função geral do sistema urinário, bem como
as funções do rim e principais acidentes anatômicos dos
órgãos do sistema urinário.
• Estudar a função geral do sistema genital masculino, ór-
gãos internos e externos que compõem este sistema,
conhecer os principais acidentes anatômicos dos órgãos
do sistema genital masculino e diferenciar os mecanismos
que possibilitam a ereção e a ejaculação.
• Estudar a função geral do sistema genital feminino, os
órgãos internos e externos do sistema deste sistema e
principais acidentes anatômicos dos órgãos do sistema
genital feminino, considerando também os principais as-
pectos anatômicos do peritônio na cavidade pélvica, do
períneo e das mamas.
Sistema
Urinário

Prezado(a) aluno(a), o sistema urogenital é cons-

tituído pelo sistema urinário, genital masculino e
genital feminino. Embora, desempenhem funções
diferentes, têm inter-relações e proximidades ana-
tômicas. As atividades orgânicas dependem da
decomposição de carboidratos, lipídios e proteí-
nas para liberação de energia. Tais decomposições
formam produtos que devem ser eliminados para
não ter danos celulares.
A digestão de proteínas, por exemplo, origina
aminoácidos que liberam grupo amina (NH2), o
qual reage com o hidrogênio dos líquidos cor-
porais formando amônia (NH3). Essa é tóxica e
deve ser eliminada ou convertida em algo menos
tóxico como ureia ou acido úrico por meio da uri-
na. O sistema urinário é formado por estruturas
anatômicas que produzem (órgãos uropoiéticos)
e conduzem a urina (órgãos urocondutores). A
bexiga urinária a armazena.
Os sistemas genitais masculino e feminino
atuam em conjunto para permitir a continuida-
de da vida. Eles têm os órgãos gametógenos ou
gônadas, os gametóforos ou vias espermáticas, os
de cópula, as estruturas eréteis, glândulas anexas
e órgãos externos. No feminino, há o útero para
abrigar o embrião.
 Órgãos gametógenos produzem gametas e hormônios (testí-
culos e ovários). Órgãos gametóforos permitem a passagem dos
gametas. Órgãos de cópula relacionam-se ao ato sexual (pênis e
vagina). Estruturas eréteis permitem o acoplamento durante a có-
pula. Glândulas anexas produzem secreções que facilitam o coito
ou a progressão dos gametas. Os genitais externos são visíveis à
superfície do corpo.
O texto, a seguir, será fundamentado em autores como Dangelo e
Fattini (2011), Moore et al. (2014), Miranda Neto e Chopard (2014) e
outros. A nomenclatura é atualizada (CFTA, 2001), mas é necessário
que você use um atlas de anatomia como Sobotta (2012), Rohen,
Yokochi e Lütjen-Drecoll (2002) e outros. Não se esqueça que o
profissional da área da saúde precisa conhecer estes sistemas, pois
trabalha com o corpo humano na sua totalidade, independente de
estar atendendo no momento, apenas um seguimento do paciente.
Você é um graduando da área da saúde, podendo ser solicitado a
responder sobre o corpo humano.

Funções do Sistema
Urogenital

Creio que, se não todas, pelo menos a maioria das pessoas sabe a
principal função do sistema genital masculino e feminino. Toda- controle indireto da pressão ar-
via, às vezes fico triste e preocupada com a visão que a maioria das terial (TORTORA et al., 2010).
pessoas tem a respeito do sistema urinário. Para muitos esse sistema Já os sistemas genitais têm
tem apenas a função de “fabricar” urina. No entanto, a verdade é bem funções muito semelhantes entre
diferente. O sistema urinário é essencial à homeostasia corpórea si. Ambos formam gametas, pos-
e, portanto, vital. Tal fato justifica o número de pessoas que fazem sibilitam a passagem dos mesmos
hemodiálise no Brasil e no mundo, além do número expressivo de pelos genitais, permitem o encon-
doentes renais que aguardam nas filas de transplante de rim. Vamos tro desses gametas (por meio da
entender melhor este tão importante sistema. cópula) e produzem hormônios
O sistema urinário é considerado um sistema osmorregulador que garantem as características
que livra o organismo do excesso de água, sais minerais, toxinas, sexuais secundárias (testoste-
excretas nitrogenadas (como ureia e acido úrico), produtos finais rona no masculino; estrógeno e
da degradação da hemoglobina, ácido carbônico, metabólitos de progesterona no feminino). Adi-
vários hormônios e outros. Assim, ele atua na homeostase corpórea cionalmente, o genital feminino
controlando o volume e a composição do líquido intracelular, extra- permite que o período gestacional
celular e do sangue por meio da excreção de algumas substâncias e seja cumprido, possibilita o tra-
reabsorção de outras por meio de um intenso processo de filtragem. balho de parto e, se a fecundação
Assim, se você considerar o fato de que ele atua indiretamente sobre não ocorrer, permite a drenagem
o volume de sangue, é fácil entender que ele também responde pelo dos produtos menstruais.

UNIDADE 4 169
Divisões dos Sistemas
Genitais
Às vezes, quando vou iniciar uma aula sobre o
sistema urogenital, peço que alunos façam uma
lista das estruturas anatômicas que formam cada
um destes sistemas, e percebo muitas pessoas não
conhecem seu próprio corpo. Por exemplo, quase
sempre afirmam que pênis e vagina fazem parte
do sistema urinário (o que não é verdade, pois
estes órgãos pertencem aos sistemas genitais).
Para muitos, estruturas anatômicas como glân-
dula bulbouretral e o bulbo do vestíbulo são com-
pletamente desconhecidas. Além disso, há aqueles
que ao visualizar a vulva pensam estar vendo a
vagina, a qual é um órgão interno.
Tanto o sistema genital masculino quanto o
feminino podem ser divididos em órgãos genitais
internos e externos. Os internos ficam alojados na
cavidade pélvica e incluem o testículo, epidídimo,
ducto deferente, glândula seminal, ducto ejacula-
tório, próstata, uretra e glândula bulbouretral (no
sistema genital masculino) e ovário, tuba uterina,
útero e vagina (no sistema genital feminino). Os
externos são visíveis à superfície do corpo e in-
cluem pênis e escroto (no sistema genital masculi-
no) e as estruturas da vulva ou pudendo feminino
(no sistema genital feminino) (MIRANDA NETO;
CHOPARD, 2014).
Só para reforçar, nunca mais se esqueça de
que vagina é um órgão interno e não é visível
na face externa do corpo em condições normais
ou em posição anatômica. O que se vê externa-
mente é a vulva.
170 Sistema Urogenital
Órgãos do Sistema Urinário
Rim
O rim é o órgão central do sistema urinário. Ele é
par, de cor avermelhada, em forma de feijão, situa-
do na cavidade abdominal (à direita e à esquerda
da coluna vertebral), um pouco acima da linha
da cintura. No homem adulto pesa de 125 a 170
gramas e tem cerca de 10 cm de comprimento, 2
de espessura e 5 de largura. O esquerdo tende a
ser um pouco mais comprido e estreito do que o
rim direito, mas em contrapartida, o direito fica
levemente mais baixo devido à posição do fígado
(DANGELO; FATTINI, 2011).
Externamente, o rim é revestido por uma fina
bainha de tecido conjuntivo fibroso (a cápsula fi-
brosa), sobre a qual existe uma grande quantidade
de tecido adiposo formando a cápsula adiposa ou
gordura perirrenal. Tanto a cápsula fibrosa quanto
a cápsula adiposa auxiliam na proteção e na fixa-
ção do rim à cavidade abdominal.
Sobre eles está a glândula suprarrenal que per-
tence ao sistema endócrino atuando como impor-
tante produtora de hormônios. Assim, rins, glân-
dulas suprarrenais e ureteres são retroperitoneais
(portanto, pouco móveis). Todavia, tais estruturas
podem se movimentar cerca de 3 cm verticalmente
durante os movimentos respiratórios e ao ficar em
pé ou deitar.
 Suas principais funções são
filtrar o plasma sanguíneo e for-
mar a urina (uropoiese), sinteti-
zar a forma ativa da vitamina D,
glicose em casos de jejum pro-
longado e eritropoetina (uma
glicoproteína que atua na me-
dula óssea estimulando a pro-
dução de hemácias). Além disso,
o rim também sintetiza renina
que é uma enzima produzida
por fibras musculares lisas das
paredes das artérias aferentes,
cuja liberação para a corren-
te sanguínea ocorre quando a
pressão arterial cai.
Externamente, os rins apre-
sentam duas faces (anterior e
posterior), duas bordas ou mar-
gens (medial e lateral) e duas ex-
tremidades ou polos (superior e
inferior). O polo superior é es-
pesso, arredondado e mais pró-
ximo da linha mediana. A mar-
gem lateral é convexa e voltada
à esquerda, a margem medial é
côncava no centro e convexa nas
extremidades. Em sua parte cen-
tral existe um fissura chamada
hilo renal que dá passagem às ar-
térias e veias renais, nervos, vasos
linfáticos e pelve renal formando
o pedículo renal.
Um corte coronal no interior
do rim permite identificar, ma-
croscopicamente, uma porção
central mais escura denominada
medula renal e outra periféri-
ca mais pálida chamada córtex
renal que se projeta em direção
à medula formando colunas re-
nais, as quais separam porções cônicas da medula denominadas
pirâmides renais. A pirâmide e o córtex que a circunda são chamados
de lobo renal.
As pirâmides têm aspecto estriado (raios medulares) e têm as
bases voltadas para a superfície do órgão e os ápices voltados para a
pelve renal (uma porção dilatada que origina o ureter). Assim, elas
se estreitam originando em seu ápice as papilas renais as quais apre-
sentam os forames papilares que recebem a urina para lançá-la nos
cálices renais menores (estes se encaixam nas papilas renais como
uma taça, por isso, o nome de cálices). Os cálices renais menores
se unem e formam o cálice renal maior e estes se abrem na pelve
renal. Dessa forma, cálices renais menores e maiores, pelve renal,
vasos e nervos renais ficam alojados em um espaço chamado seio
renal onde existe o tecido adiposo do seio renal.
Vista externa do rim Vista interna do rim
Córtex renal
Ureter
Pirâmides
renais
Figura 1 - Rim
Como mencionamos a pouco, uma das principais funções do rim é
filtrar o sangue e formar urina (esse sangue é trazido aos rins pela
porção abdominal da artéria aorta que origina as artérias renais).
Para desempenhar tal função, o rim é constituído por unidades
anatomo-funcionais chamadas néfrons que atuam como filtros
separando o que deve ser eliminado e o que deve ser reaproveitado
pelo corpo. Existe aproximadamente um milhão de néfron em cada
rim, mas, infelizmente, eles vão sendo gradativamente destruídos
e não se regeneram (a perda dos néfrons está relacionada, dentre
outros fatores, à alimentação rica em conservantes, corantes, agro-
tóxicos, condimentos, à ingestão de fármacos etc.).
UNIDADE 4 171
 O néfron tem a estrutura de um tubo sinuoso, fechado em sua Assim, são produzidos cerca
extremidade inicial e aberto em sua extremidade final. Ele é for- de 180 litros de ultrafiltrado por
mado pelo glomérulo renal, cápsula glomerular, túbulo contorci- dia. Na sequência, ocorre a reab-
do proximal, túbulo reto, túbulo contorcido distal e ducto coletor sorção de substâncias essenciais
(TORTORA et al., 2010). que não estão em excesso (como
O glomérulo renal é um conjunto de capilares fenestrados que dei- aminoácidos, vitaminas e glico-
xam passar um filtrado de plasma (sem proteínas) o qual cai no interior se) e 99% da água filtrada. Por
da cápsula glomerular. A cápsula é um tecido conjuntivo que recobre último, durante a secreção, subs-
o glomérulo renal e que se prolonga originando o túbulo contorcido tâncias em excesso do líquido
proximal, reto e contorcido distal por onde este filtrado circula. Por fim, intersticial são removidas (como
o ducto coletor recebe a urina formada nos túbulos e a encaminha ao drogas, catabólitos ou excretas e
interior dos cálices renais menores, de onde segue aos cálices renais toxinas) formando a urina.
maiores, à pelve e ao ureter. Assim, os cerca de 1500 ml de urina pro- Como curiosidade, vale es-
duzidos por dia por uma pessoa saudável chegam até a bexiga urinária. clarecer sobre os cálculos re-
No entanto, esse processo não é tão simples como parece, pois nais (popularmente conhecidos
os rins realizam várias filtragens para que apenas o essencial seja como “pedras nos rins”). Eles
eliminado sem prejuízos ao corpo. Para tanto, esse processo ocorre podem ser encontrados nos
em três etapas principais: filtragem, reabsorção e secreção. A filtra- cálices renais menores e maio-
gem de todos os componentes do sangue (exceto células e proteínas) res, na pelve renal, no ureter e
ocorre no glomérulo renal e, posteriormente, na cápsula glomerular. na bexiga urinária obstruindo
Túbulos renais (néfrons) o fluxo da urina e provocando
a contração da musculatura do
Córtex

Artéria renal
ureter (o que desencadeia uma
Medula
forte dor aguda). Além disso,
sua presença pode causar lesões
Veia renal gerando hematúria (sangue na
Rim urina). Os principais fatores
Artéria interlobar
que predispõem sua formação
Artéria Veia interlobar incluem baixa ingestão de água,
arqueada
Veia excesso de ingestão de carnes,
arqueada
leites, queijos, vitamina C e D, al-
Néfron
Túbulo distal
terações na reabsorção de cálcio,
Glomérulo
Capilares peritubulares hiperparatireoidismo, repouso
Cápsula glomerular
Arteríola aferente
prolongado, utilização excessi-
Arteríola eferente va de antiácidos que contenham
Artéria
arqueada
cálcio e predisposição genética.

Direção do
Veia
fluxo sanguíneo
arqueada
Túbulo
proximal
Figura 2 - Néfron Duto coletor

172 Sistema Urogenital


Figura 3 - Órgãos do sistema urinário
Ureter
O ureter é um tubo músculo-membranoso estreito
e longo (no adulto tem de 25 a 30 cm de compri-
mento). Ele inicia no hilo renal e desemboca na be-
xiga urinária. Assim, sua função é conduzir a urina
produzida no rim até à bexiga urinária onde fica
armazenada até a micção. Devido sua constituição
muscular, ele é capaz de se contrair e realizar movi-
mentos peristálticos (WATANABE, 2000).
Em seu trajeto do rim até a bexiga, o ureter
desce justaposto à parede abdominal e à parede
pélvica, passando posteriormente ao peritônio (ou
seja, é retroperitoneal e imóvel). Dessa forma, ele
apresenta três porções: a abdominal, a pélvica e a
intramural (quando atravessa a parede da bexiga).
Quando os ureteres atravessam a parede mus-
cular da bexiga urinária, eles o fazem de maneira
oblíqua formando uma válvula unidirecional que,
junto com a pressão interna da bexiga ocasionada
pelo seu enchimento, impede o refluxo da urina
em direção ao ureter. Além disso, as contrações
musculares da bexiga também atuam como um
esfíncter impedindo tal refluxo.
Rim Rim
direito esquerdo
Ureter Ureter
direito esquerdo
Bexiga urinária
Figura 4 - Ureter
Bexiga Urinária
A bexiga urinária é um órgão ímpar que fica loca-
lizado, após a puberdade, na cavidade pélvica (no
feto e no recém-nascido ela se localiza na cavidade
abdominal). Embora seja oca, ela é constituída
por fortes paredes musculares que se distendem
para permitir que sua função de armazenamento
de urina seja possível (normalmente, ela pode ar-
mazenar de 350 ml a 1,5 litros de urina).
Sua forma, tamanho, relação com órgãos vizi-
nhos e situação variam de acordo com suas fases
de vacuidade, com a idade e o sexo do indivíduo.
No adulto, por exemplo, quando ela está vazia,
fica achatada contra a sínfise púbica, mas quando
está cheia, ela assume uma forma ovoide que se
salienta na cavidade abdominal. De igual modo,
sua posição anatômica é diferente no homem e
na mulher. Enquanto, no homem ela fica loca-
lizada à frente do reto, na mulher o útero fica
interposto entre ela e o reto (FREITAS, 2004).
A bexiga apresenta uma face superior, duas
faces ínfero-laterais e uma face posterior (também
chamada de fundo ou base da bexiga). Seu ápice
UNIDADE 4 173
aponta para a sínfise púbica; seu fundo é convexo e oposto ao ápice; seu corpo é considerado sua parte
principal localizada entre o ápice e o fundo; seu colo é inferior (MOORE et al., 2001). Além disso, a
superfície interna da bexiga apresenta vários acidentes anatômicos (como o óstio do ureter, o óstio
interno da uretra, o trígono vesical e a úvula da bexiga).
Como vimos anteriormente,
a bexiga urinária é constituída
por músculos fortes que apre-
Ovário
sentam fibras lisas dispostas em Tuba uterina
espiral, cuja contração provoca
o esvaziamento da bexiga. Vale
destacar que a micção é um me- Útero
canismo reflexo desencadeado
pela distensão da bexiga. Esse
mecanismo depende da ativida- Bexiga urinária Cérvix
de do sistema nervoso autôno- Reto
mo, mas pode ser influenciado Uretra

voluntariamente por meio da

ação de músculos do abdome Vagina Ânus
e do períneo (que veremos ao Figura 5 - Bexiga urinária
fim desta unidade).

Uretra

A uretra é considerada o seg-
mento terminal do sistema uri-
nário. Ela é um tubo mediano
cuja função é conduzir a urina
até o meio externo. Participam
de sua constituição tecido con-
juntivo, músculo liso e mucosa
(elástica e rica em glândulas)
(DI DIO, 2002).
Há diferenças entre a uretra
masculina e feminina. A femini-
na é muito curta (aproximada-
mente 4 cm) e se destina apenas
à passagem de urina. Ela se abre
para o meio externo por meio
do óstio externo da uretra, um
pequeno orifício localizado entre os lábios menores do pudendo,
próximo ao clitóris e ao óstio da vagina.
Em contrapartida, a uretra masculina é longa (aproximadamente
20 cm), sinuosa e se destina à passagem de urina e de sêmen durante
a ejaculação (assim, ela pertence tanto ao sistema urinário quanto
ao sistema genital masculino). Por isso, ela é dividida em quatro
partes: uretra pré-prostática ou intramural, uretra prostática, uretra
membranácea e uretra esponjosa.
Enquanto a uretra intramural tem diâmetro e comprimento va-
riáveis de acordo com o enchimento da bexiga, a uretra prostática
é completamente circundada pela próstata e dela recebe secreção
(pelos dúctulos prostáticos), além de receber o sêmen (pelos ductos
ejaculatórios). A uretra membranácea penetra a membrana do pe-
ríneo e termina ao entrar no pênis. Próximo a esta parte da uretra
estão as glândulas bulbouretrais (que serão estudadas em breve
ainda nesta unidade).

174 Sistema Urogenital

 Por fim, a uretra esponjosa começa na extremidade distal da uretra membranácea e termina no
óstio externo da uretra (um pequeno orifício localizado na região central da glande do pênis). Essa
porção da uretra é longa e está envolvida pelo corpo esponjoso do pênis (por isso, recebe este nome).
Nela se abrem as glândulas bulbouretrais.

Figura 6 - Comparação entre a uretra masculina e feminina

A uretra pode ser acometida por processo inflamatório caracterizando o quadro clínico de uretrite.
Se a inflamação progredir em direção à bexiga urinária, ocorrerá cistite (que é mais comum em
mulheres devido à pequena dimensão da uretra). Se o ureter for acometido, ocorrerá ureterite e,
se a inflamação atingir os rins, ocorrerá nefrite. Além disso, nos homens pode ter propagação para
a próstata causando prostatite.
Fonte: Copacabana Runners ([2018], on-line)1.

UNIDADE 4 175
 Sistema Genital
Masculino

Órgãos do Sistema Genital

Masculino

Testículo

Os testículos são duas glândulas ovais, achatadas

no sentido látero-lateral, que produzem continua-
mente, a partir da maturidade sexual, os gametas
masculinos (os espermatozoides) e o hormônio
testosterona (MOORE et al., 2014).
Na vida intrauterina, ele se desenvolve no in-
terior do abdome (próximo aos rins), mas à me-
dida que a gestação avança, o testículo desce e se
posiciona no interior do escroto onde é palpável
ao nascimento. É fundamental que esse processo
de migração se complete antes da puberdade para
que os testículos fiquem alojados externamente à
parede da pelve, pois a temperatura intra-abdomi-
nal (36 a 37°C) poderia comprometer a produção
dos espermatozoides tornando o indivíduo estéril
(pois para a espermatogênese o ideal é 35°C). Por
isso, a não descida do testículo (chamada criptor-
quidia) pode ser corrigida cirurgicamente.
Em geral, o testículo esquerdo é inferior ao

176 Sistema Urogenital

 Anatomia do testículo
direito e eles são separados por
um septo de tecido conjuntivo
(chamado septo do escroto) que
Plexo pampiniforme
é percebido externamente como
a rafe do escroto (uma espécie
Artéria testícular
de “costura” mais escura visível
na superfície externa do escro-
to). Epidídimo
Ducto deferente
Adicionalmente, a superfície
do testículo é revestida por teci-
do conjuntivo muito resistente
chamado túnica albugínea, e
por um saco seroso duplo cha- Testículo
mado túnica vaginal que emite
septos para o interior do testí-
culo dividindo-o em lóbulos
onde se encontra o parênqui-
ma do testículo. Os ápices dos
lóbulos convergem e formam
o mediastino do testículo que
é uma massa de tecido fibroso.
Nos lóbulos existem muitos Figura 7 - Testículo
ductos finos, longos, sinuosos e
de calibre quase capilar que são no interior dela, várias estruturas entram e saem do testículo for-
chamados de túbulos seminífe- mando o funículo espermático que é envolto pela fáscia espermá-
ros contorcidos que formam os tica interna, fáscia espermática externa e pela fáscia cremastérica.
espermatozoides. Esses túbulos O funículo espermático percorre uma espécie de túnel através da
convergem para o mediastino do parede do abdome, o canal inguinal, o qual pode apresentar hér-
testículo e se anastomosam para nias inguinais. Dentre as estruturas que o percorrem destacam-se
formar os túbulos seminíferos as veias testiculares cujo aparecimento de varizes caracteriza uma
retos, os quais se entrecruzam condição patológica chamada varicocele que leva ao acúmulo de
formando uma rede que desem- sangue venoso no testículo reduzindo a espermatogênese e podendo
boca em 15 a 20 dúctulos eferen- causar infertilidade.
tes que se destinam à cabeça do Assim, é importante salientar que na bolsa escrotal não fica ape-
epidídimo. Assim, o espermato- nas o testículo, mas também o epidídimo, parte do ducto deferente
zoide produzido no testículo é e do funículo espermático. É uma região extremamente inervada
encaminhado ao epidídimo. e, portanto, muito sensível porque representa o local onde a esper-
Como o testículo se posi- matogênese ocorre. Dessa forma, a sensibilidade faz com que os
ciona externamente à parede homens protejam todo o conteúdo da bolsa escrotal a fim de que
da pelve e os outros órgãos do os espermatozoides sejam bem formados e hábeis à fecundação e
sistema genital masculino estão geração de novos indivíduos saudáveis.

UNIDADE 4 177
Epidídimo
O epidídimo (que muitas pessoas desconhecem
onde fica e para que serve) é um órgão par, em
forma de tubo enovelado com aspecto de meia
lua, cuja função é o armazenamento temporário
e a maturação dos espermatozoides (MIRANDA
NETO; CHOPARD, 2014).
Ele se entende da borda posterior do testículo
até o ducto deferente e apresenta cabeça, corpo e
cauda. A cabeça é uma região mais dilatada que
fica na extremidade superior do testículo; o cor-
po é afilado e formado pelo ducto contorcido do
epidídimo; a cauda é sua parte inferior, contínua
com o ducto deferente.
Figura 8 - Epidídimo
Ducto Deferente
O ducto deferente é órgão par, com cerca de 30 cm
de comprimento, cuja função é permitir a passagem
dos espermatozoides da cauda do epidídimo até a
próstata, à medida que eles amadurecem. Por isso, é
considerado o canal excretor do testículo (DANGE-
LO; FATTINI, 2011).
Para tanto, o ducto deferente deixa o escroto, sobe
pelo funículo espermático, comunica-se com as glân-
dulas seminais (por meio dos ductos das glândulas
seminais) e penetra a próstata onde originam o ducto
178 Sistema Urogenital
ejaculatório. Por isso, ele apresenta uma parte escro-
tal, funicular, inguinal, pélvica e a ampola do ducto
deferente (parte alargada que se une ao ducto da
glândula seminal para formar o ducto ejaculatório).
Como apresenta músculo liso em sua parede, no
momento que precede a ejaculação, o ducto defe-
rente se encurta e ao mesmo tempo amplia sua luz,
funcionando como uma câmera de pressão negativa
que atrai os espermatozoides para o seu interior. A
seguir, ele se contrai expulsando-os em direção ao
ducto ejaculatório.
Ducto Ducto
deferente deferente
direito esquerdo
Figura 9 - Ducto deferente
Glândula Seminal
A glândula seminal também é um órgão par, for-
mado por estruturas tubulares enoveladas em
fundo cego, com cerca de 5 cm de comprimento.
Situa-se posteriormente à bexiga urinária e acima
da próstata e é constituída de músculo liso e tecido
conjuntivo fibroso (WATANABE, 2000).
Sua função é secretar um líquido seminal al-
calino, espesso, rico em frutose, que ativa o mo-
vimento dos espermatozoides e contribui para a
nutrição dos mesmos. Esse líquido representa cer-
ca de 60% do conteúdo eliminado durante a eja-
culação. Inferiormente, a extremidade da glândula
seminal torna-se estreita e ereta formando o ducto
da glândula seminal, que como mencionado an-
teriormente, une-se ao ducto deferente formando
o ducto ejaculatório dentro da próstata. Lembra?

Quando um homem deseja ser esterilizado, a
vasectomia é uma excelente opção. Nesse pro-
cedimento cirúrgico, o ducto deferente é sec-
cionado de forma que, durante a ejaculação,
ocorre apenas a eliminação de líquido semi-
nal sendo os espermatozoides reabsorvidos.
Glândula
seminal
Figura 10 - Glândula seminal
Próstata
A próstata é considerada a maior glândula acessória
do sistema genital masculino, pois tem cerca de 3 cm
de comprimento, 4 de largura e 2 de profundidade
ântero-posterior. Embora seja pouco desenvolvida
ao nascimento, ela cresce da puberdade até em torno
dos 30 anos de idade, e depois diminui após os 40
anos (DI DIO, 2002).
Ela tem dois lobos laterais (direito e esquerdo) e
um lobo mediano (o istmo da próstata). Localiza-se
na pelve, em posição mediana, logo, abaixo da bexiga
urinária. Assim, apresenta uma base (voltada à be-
xiga urinária), um ápice (voltada aos músculos do
períneo), uma face anterior muscular (separada da
sínfise púbica por gordura), duas faces ínferolaterais
(voltadas ao músculo levantador do ânus) e uma
face posterior (voltada ao reto). Sua proximidade
com o reto explica o fato dela poder ser palpada por
meio do toque retal para auxiliar no diagnóstico de
hiperplasia de próstata.
Externamente, a próstata é envolta por uma cáp-
sula fibrosa densa neurovascular e pela fáscia visceral
da pelve. Em sua constituição estão presentes múscu-
lo liso, tecido conjuntivo fibroso e glândulas (um ter-
ço de sua composição é fibromuscular e dois terços
é glandular, pois, ela apresenta de 30 a 50 glândulas).
Tais glândulas secretam o líquido prostático que,
além de ativar a movimentação dos espermatozoides,
é alcalino e neutraliza a acidez do líquido prove-
niente do ducto deferente e da vagina. Esse líquido
representa cerca de 30% do volume ejaculado e é fun-
damental para dar o odor característico do sêmen.
Como a próstata é atravessada em toda a sua ex-
tensão pela uretra, a secreção de suas glândulas é
lançada diretamente na porção prostática da uretra
por meio de vários dúctulos prostáticos. Sua cápsula
e fibras musculares se contraem forçando o líquido
prostático em direção à parte prostática da uretra.
Figura 11 - Próstata
Não confunda espermatozoide (gameta masculi-
no), líquido seminal ( produzido pelas glândulas
seminais e próstata, não tem gameta) e esper-
ma ou sêmen (gameta mais líquido seminal).
UNIDADE 4 179
Ducto Ejaculatório

O ducto ejaculatório é o último

e menor segmento das vias es-
permáticas (tem cerca de 2 cm
de comprimento). Ele é ímpar
e, como já vimos, resulta da
união do ducto da glândula
seminal com o ducto deferen-
te. Assim, atravessa a próstata e
desemboca na parte prostática
da uretra (FREITAS, 2004).

Glândula
Bulbouretral

A glândula bulbouretral é uma

pequena estrutura anatômica
(do tamanho de uma ervilha),
localizada à direita e à esquerda
da parte inicial da uretra mem-
branosa, junto ao bulbo do pênis O ducto ejaculatório se
forma dentro da próstata
(TORTORA; DERRICKSON;
WERNECK, 2010). Sua função
é produzir, durante o período
de excitação sexual que antece-
de a ejaculação, uma secreção
mucosa e alcalina que, além da
função lubrificante, contribui
para neutralizar o pH da uretra
e eliminar resíduos de urina.
As glândulas bulbouretrais
Essa secreção é lançada na parte se localizam na raiz do pênis
esponjosa da uretra pelos duc-
tos das glândulas bulbouretrais
(como já vimos). Figura 12 - Ducto ejaculatório e glândula bulbouretral

180 Sistema Urogenital

Uretra
A uretra já foi estudada por ocasião do sistema
urinário, mas você deve lembrar que, para o ho-
mem, ela é comum tanto ao sistema urinário (pois
se destina à passagem da urina) quanto ao sistema
genital masculino (pois se destina à passagem do
sêmen durante a ejaculação). Além disso, também
vale lembrar que há inúmeras diferenças entre a
uretra masculina e a feminina. Assim, neste tópico,
revisaremos apenas a uretra masculina, enquanto,
pertencente ao sistema genital masculino.
A uretra é um tubo mediano sinuoso e longo
(com aproximadamente 20 cm de comprimento),
constituído por tecido conjuntivo, músculo liso e
mucosa (elástica e rica em glândulas). Além disso,
é dividida em uretra pré-prostática ou intramural,
uretra prostática, uretra membranácea e uretra
esponjosa (MOORE et al., 2014).
Enquanto, a uretra intramural tem diâmetro
e comprimento variáveis de acordo com o en-
chimento da bexiga (pois a atravessa), a uretra
prostática é completamente circundada pela
próstata e dela recebe secreção prostática (pelos
dúctulos prostáticos), além de receber o sêmen
(pelos ductos ejaculatórios).
A uretra membranácea penetra a membrana
do períneo e termina ao entrar no pênis. Próximo
a esta parte da uretra estão as glândulas bulboure-
trais. Por fim, a uretra esponjosa começa na extre-
midade distal da uretra membranácea e termina
no óstio externo da uretra (um pequeno orifício
localizado na região central da glande do pênis).
Esta porção da uretra é longa e está envolvida pelo
corpo esponjoso do pênis (por isso, recebe este
nome). Nela se abrem as glândulas bulbouretrais.
Pênis
O pênis é um órgão ímpar localizado na região pu-
denda. Sua principal função é possibilitar o coito
por meio da penetração na estrutura de cópula do
sistema genital feminino (a vagina) a fim de nela
lançar os espermatozoides (WATANABE, 2000).
Em sua constituição existem três longas mas-
sas cilíndricas de tecido lacunar erétil que são os
dois corpos cavernosos e o corpo esponjoso. Os
corpos cavernosos são constituídos por muitas
trabéculas de tecido conjuntivo fibroso, fibras
elásticas e músculo liso revestido por células en-
doteliais que deixam entre si espaços por onde
passam as artérias profunda e dorsal do pênis.
No plano mediano eles são fundidos um ao
outro, mas, posteriormente, separam-se para for-
mar os ramos do pênis os quais fazem a fixação
do pênis aos ossos do quadril (ísquio e púbis).
Esses corpos formam o maior volume do pênis e
abrigam o corpo esponjoso. Por sua vez, o corpo
esponjoso contém a parte esponjosa da uretra
e apresenta uma dilatação anterior chamada
glande, e outra posterior, chamada bulbo, que
se prende às estruturas do assoalho da pelve.
Todavia, é importante ressaltar que além dos
corpos cavernosos e do corpo esponjoso, o pê-
nis também é formado por vasos sanguíneos,
vasos linfáticos e é revestido por uma pele fina,
sensível, elástica, lisa, de cor escura e frouxamen-
te presa à tela subcutânea. Além disso, tanto os
corpos cavernosos quanto o corpo esponjoso são
revestidos por fáscias e túnicas fibrosas (como a
túnica albugínea, e a fáscia superficial e profunda
do pênis) as quais favorecem o ingurgitamento
de sangue e predispõem a ereção.
UNIDADE 4 181

Corpo do pênis.
Observe como a uretra
esponjosa percorre todo o
corpo esponjoso do pênis
Figura 13 - Pênis
No pênis distinguem-se três regiões: raiz, corpo
e glande. A raiz é onde ele se origina, ou seja, sua
porção fixa formada pelos ramos e bulbo do pênis,
e pelos músculos isquiocavernoso e bulboespon-
joso. O corpo é sua parte pendular livre e móvel
onde estão os corpos cavernosos e o corpo espon-
joso. Já a glande é sua extremidade distal dilatada
onde o óstio externo da uretra se abre.
A glande fica superficialmente separada do
resto do corpo do pênis por uma constrição, o
colo da glande, e apresenta uma borda proemi-
nente chamada coroa da glande onde existem
glândulas prepuciais produtoras de uma secreção
de odor característico (o esmegma). Além disso, a
glande é coberta por uma pele fina que forma uma
prega retrátil chamada prepúcio, o qual apresenta
inferiormente um freio que limita sua mobilidade.
Se a abertura do prepúcio for estreitada impe-
dindo a exposição da glande, ocorre uma condição
patológica chamada fimose. Tal condição, além de
dificultar o coito, atrapalha a higienização do pê-
nis o que é extremamente preocupante haja vista
a glande apresentar inúmeras glândulas sebáceas
e prepuciais produtoras de sebo e esmegma. Além
disso, o acúmulo de esmegma pode fazer com que
182 Sistema Urogenital
micro-organismos proliferem e invadam a uretra
causando infecção. Muitas vezes, podem não apa-
recer sintomas graves, mas surge odor desagradável
e prurido (coceira). Assim, quando a fimose é diag-
nosticada, uma correção cirúrgica pode ser indicada.
Por fim, vale destacar que dois ligamentos
prendem-se ao pênis (o ligamento fundiforme e
o ligamento suspensor do pênis) e que, interna-
mente, os corpos cavernosos são separados pelo
septo do pênis.
Escroto ou Bolsa Escrotal
O escroto é uma bolsa fibromuscular cutânea que
fica situada inferiormente à sínfise púbica e, pos-
teriormente, ao pênis, permanecendo pendente na
região urogenital. Sua principal função é conter o
testículo fora da cavidade pélvica cuja tempera-
tura (37 ºC) é superior à temperatura ideal para
a espermatogênese (35 ºC) (MIRANDA NETO;
CHOPARD, 2014).
Ele é dividido pelo septo do escroto em dois
compartimentos, os quais contêm um testículo,
um epidídimo, a parte inferior do funículo esper-
mático e seus envoltórios. Vale destacar que, em-
bora o testículo fique contido em seu interior, ele
apresenta relativa mobilidade dentro do escroto.
A bolsa escrotal possui várias camadas, sen-
do as principais a pele, a túnica dartos e a túnica
vaginal. A pele é relativamente fina, muito pig-
mentada, com poucos pelos e muitas glândulas
sebáceas e sudoríferas cuja sudorese ajuda a eli-
minar o calor. Ela é marcada externamente por
uma crista mediana chamada rafe do escroto, a
qual continua anteriormente com a rafe do pênis
e posteriormente com a rafe do períneo.
A túnica dartos é aderida à pele e formada
por fibras musculares lisas fundamentais para a
termorregulacão. Por exemplo, a contração das
fibras determina o aspecto enrugado da pele por
influência do frio, exercício ou estímulo do mús-
culo oblíquo interno do abdome. Além disso, sua
contração ajuda os músculos cremasteres a man-
terem os testículos mais próximos do corpo para
reduzir a perda de calor.
Por fim, a túnica vaginal é uma serosa deri-
vada do peritônio que acompanha os testículos
durante sua migração do abdome para o escro-
to. Embora o escroto também possa ser chama-
do de bolsa escrotal, ele não deve ser chamado
de saco escrotal, está bem?
Bolsa escrotal.
Observe como a bolsa
escrotal abriga e protege
não só o testículo, mas
também o epidídimo e
o ducto deferente
Figura 14 - Bolsa escrotal
Ereção
Estímulos físicos (como o toque) e psíquicos
(como um pensamento relacionado à sexualida-
de) desencadeiam uma resposta do sistema nervo-
so autônomo parassimpático a partir do segmento
sacral da medula espinal de onde partem fibras
nervosas até o pênis. Essas fibras, em contraste
com a maioria das fibras parassimpáticas, secre-
tam óxido nítrico (NO) que causa relaxamento
dos músculos lisos das artérias do pênis (vasodila-
tação) e da rede de trabéculas do tecido erétil dos
corpos cavernosos e esponjoso, fazendo o sangue
fluir rapidamente para enchê-lo.
Concomitantemente, a túnica albugínea do pê-
nis entra em tensão, comprime os espaços caver-
nosos e bloqueia a saída do sangue pelas vênulas e
veias causando o completo enchimento dos lagos
venosos e o enrijecimento peniano. Além disso,
a contração reflexa do músculo isquiocavernoso
ajuda a aumentar a pressão nos espaços cavernosos.
Posteriormente, o sistema nervoso autônomo
simpático age desencadeando a ejaculação e cau-
sando vasoconstrição arterial a fim de reduzir o
fluxo de sangue para os corpos cavernosos. Assim,
a saída de sangue pelas veias faz com que o pênis
volte a seu estado de flacidez (MOORE et al., 2014).
Vale destacar que problemas psicológicos,
tensões emocionais e insuficiências vasculares
(comuns em idosos, diabéticos, hipertensos, se-
dentários e fumantes) podem causar impotência
sexual. Além disso, o fumo afeta diretamente a
função erétil devido seu efeito vasoconstritor e
à predisposição que causa às doenças degene-
rativas da parede arterial.
Ejaculação
A ejaculação é caracterizada como a eliminação
do sêmen pelo óstio externo da uretra. Normal-
mente, ela ocorre no momento do orgasmo ou
durante o sono (sendo chamada de polução no-
turna) e é desencadeada por impulsos do sistema
nervoso autônomo simpático provenientes dos
segmentos lombares da medula espinal.
Assim, estímulos são enviados pelo nervo
pudendo até à medula espinal, a qual, em res-
posta, estimula os músculos estriados esquelé-
ticos localizados em torno do tecido erétil da
raiz do pênis causando sua contração, com-
pressão da uretra e possibilitando a ejaculação.
Por isso, em casos de secção da medula espi-
nal, o indivíduo perde o controle da ejaculação
(MOORE et al., 2014).
UNIDADE 4 183
 Sistema Genital
Feminino

Órgãos Internos do Sistema

Genital Feminino

Ovário

De acordo com Dangelo e Fattini (2011), o ová-

rio é um órgão par, de forma oval, que repousa na
fossa ovárica. Ele tem cerca de 3 a 4 cm (embora,
diminua de tamanho com o envelhecimento) e
apresenta consistência firme (que aumenta com a
idade). Sua função é produzir, ao final da puberda-
de, gametas femininos (os ovócitos) e hormônios
(estrógeno e progesterona).
É interessante ressaltar que, embora o ovário
fique suspenso na cavidade peritoneal pélvica, sua
superfície não é coberta pelo peritônio. Tal fato faz
com que o ovócito expelido durante a ovulação
passe para a cavidade peritoneal até ser aprisiona-
do pelas fímbrias do infundíbulo da tuba uterina
e conduzido até a ampola da tuba uterina onde
poderá ser fertilizado.
Nas mulheres pré-púberes, a cápsula de tecido
conjuntivo (túnica albugínea do ovário) que forma
sua superfície é coberta por uma lâmina lisa de
mesotélio ovariano. Depois da puberdade, ocorrem

184 Sistema Urogenital

fibrose e distorção progressiva do epitélio superfi-
cial ovariano em razão das cicatrizes deixadas pe-
las sucessivas ovulações. Assim, o ovário se torna
branco/acinzentado e rugoso (antes da primeira
ovulação ele é liso e rosado).
O ovário passa por trás do ligamento largo do
útero que se prende. Na realidade, cada ovário é
suspenso por uma curta prega peritoneal, chamada Vista interna Vista externa
do ovário do ovário
mesovário que é uma subdivisão do ligamento lar-
go do útero. Todavia, outros ligamentos o mantém
em posição prendendo-o a formações vizinhas,
com o ligamento útero-ovárico, ligamento suspen-
sor do ovário e ligamento próprio do ovário. Figura 15 - Ovário

Tuba Uterina

A tuba uterina é uma estrutura anatômica tu-
bular cuja principal função é transportar os
ovócitos e os espermatozoides. Esse processo
é facilitado pelo fato de sua superfície interna
apresentar pregas longitudinais (as pregas tubá-
rias), que lhe conferem um aspecto labiríntico
útil para a captação e transporte do ovócito e do
espermatozoide por meio de seu comprimento
(FREITAS, 2004).
À semelhança do ovário, a tuba uterina tam-
bém está situada em uma prega peritoneal, a me-
sossalpinge, incluída na borda superior do liga-
mento largo do útero. Por isso, durante a gestação,
ela e o ovário são deslocados junto com o útero.
Embora a tuba tenha cerca de 10 cm de compri-
mento, sua luz é estreita. Ela apresenta uma extre-
midade medial (que se comunica com útero pelo
óstio uterino da tuba) e uma extremidade lateral
(que se comunica com a cavidade peritoneal por
meio do óstio abdominal da tuba). Assim, na mu-
lher o peritônio se comunica com o meio externo
por meio do óstio da vagina. Tal comunicação não
ocorre no sexo masculino uma vez que a cavidade
peritoneal é completamente fechada no homem.
A tuba uterina é dividida em infundíbulo,
ampola, istmo e parte uterina. O infundíbulo é
sua extremidade distal. É alongado em forma de
funil, justaposto ao ovário, móvel e com franjas
(fímbrias). Como já mencionado, ele se abre na
cavidade peritoneal por meio do óstio abdominal
da tuba. A ampola é sua parte mais longa e larga,
é móvel e representa o local onde a fecundação
normalmente ocorre. Enquanto o istmo é uma
porção estreitada com parede espessa que adentra
o útero, a parte uterina ou intramural atravessa a
parede do útero abrindo-se na cavidade uterina
através do óstio uterino da tuba.
Tuba uterina Tuba uterina
direita esquerda
Figura 16 - Tuba uterina

UNIDADE 4 185
Gravidez ectópica é a gestação que ocorre fora da cavidade uterina. Ela pode se dar, por exemplo,
na tuba uterina (conhecida como gravidez tubária). As causas incluem diversos fatores que retardam
ou impedem a passagem do ovo ou zigoto para a cavidade uterina, os quais podem ser mecânicos,
funcionais, decorrentes do próprio processo de envelhecimento ou de drogas hormonais.
Fonte: Minha Vida ([2018], on-line)2.

Útero

O útero é um órgão cavitário, eminentemente mus-
cular, situado na pequena pelve entre a bexiga uri-
nária e o reto. Ele é envolto pelo ligamento largo do
útero, tem cerca de 7 cm de comprimento, 5 de lar-
gura e pesa aproximadamente 90 gramas, mas pode
se dilatar ao ponto de abrigar gêmeos, trigêmeos,
quadrigêmeos em seu interior. Tem a forma de uma
pera invertida, mas não é totalmente mediano, pois
quase sempre está deslocado à direita. Todavia, sua
forma, tamanho, posição e estrutura podem variar
dependendo da idade, do estado gestacional e da
vacuidade da bexiga e do reto (DI DIO, 2002).
Sua função principal é alojar o embrião para
que se desenvolva durante todo o período em-
brionário. Todavia, ele também atua por meio de
contrações musculares facilitando o parto por via
vaginal (parto normal).
O útero apresenta duas partes essenciais, o cor-
po e o colo. O corpo é sua porção principal situada
entre as lâminas do ligamento largo através de suas
bordas direita e esquerda. Apresenta uma face ante-
rior ou vesical (separada da bexiga pela escavação
vésico-uterina) e uma face posterior ou intestinal
(separada do reto pela escavação retouterina). É
móvel e se comunica lateralmente com as tubas
uterinas. A porção arredondada do corpo que fica
acima do ponto onde esta comunicação ocorre é
chamada de fundo do útero. No interior do corpo
do útero existe a cavidade uterina a qual é estreita
no período não grávido.
O colo do útero é dividido em porção vaginal
(que se projeta para a vagina e circunda o óstio do
útero) e porção supravaginal (acima da vagina).
No colo, a cavidade uterina é estreita e passa a
ser chamada de canal do colo do útero. Corpo e
colo se separam por meio do istmo do útero (uma
região inferior, curta e estreitada).
A parede do corpo do útero apresenta três
camadas: o perimétrio, o miométrio e o endomé-
trio. O perimétrio é externo e representado pelo
peritônio. O miométrio fica interposto entre as
outras duas camadas e forma a maior parte da
parede do útero. Ele é constituído por músculo
liso, o qual permite o aumento do volume do
útero durante a gravidez e a contração que ini-
cia o trabalho de parto forçando o concepto em
direção ao canal do colo do útero. Após o parto,
ele continua a se contrair para rearranjar seus
componentes e voltar ao tamanho aproximado
do que tinha antes da gravidez. Tais contrações
são importantes também para promover um pin-
çamento dos vasos sanguíneos que se rompem
durante o deslocamento da placenta impedindo
quadros hemorrágicos.
O endométrio é a camada mucosa interna que
participa do ciclo menstrual. Mensalmente, ele se
prepara para receber o zigoto tornando-se espes-
so e rico em capilares. Todavia, não ocorrendo a
fecundação, este espessamento do endométrio se
descama eliminando sangue por meio do óstio

186 Sistema Urogenital

da vagina (fenômeno conheci-
do como menstruação). Além
disso, sob a influência do estró-
geno e da progesterona, o endo-
métrio sofre modificações com
as fases do período menstrual,
uterino ou gravídico.
Normalmente, o útero forma
um ângulo de 90º com a vagina
(é antevertido) e se flete ante-
riormente em relação ao colo (é
antefletido). Seu posicionamen-
to é mantido por importantes
ligamentos os quais, com o en-
velhecimento e em decorrência
da menopausa, podem se tornar
menos resistentes e flácidos. Tal
fato é explicado em função da
menor produção de estrógeno
e, consequentemente, redução
na síntese de colágeno que os
compõe. Com isso, o útero pode
migrar em direção à vagina (pro-
lapso uterino) e alterar a posição
da bexiga e a angulação da uretra
podendo causar, dentre outros
sinais, incontinência urinária.
Vagina
O nome vagina significa bainha
e lhe foi atribuído em decorrên-
cia do fato dela envolver o pênis
durante a penetração. Assim,
sua principal função está rela-
cionada à cópula, mas também
participa como um canal para
passagem da menstruação e re-
presenta a parte inferior do canal
de parto (MIRANDA NETO;
CHOPARD, 2014).
A vagina é um tubo musculomembranáceo ímpar, mediano,
com cerca de 8 cm de comprimento, cujas paredes normalmente
estão colabadas formando uma fenda ântero-posterior. Ela se situa
posteriormente à bexiga urinária e à uretra e, anteriormente, ao
reto. Tem direção oblíqua para baixo e para frente de forma que
sua parede anterior é mais curta do que a posterior. Além disso,
sua extremidade superior circunda o colo do útero permitindo sua
comunicação com a cavidade uterina (através do óstio do útero).
Inferiormente, ela se comunica com o meio externo por meio do
óstio da vagina.
O óstio da vagina é parcialmente fechado nas virgens. Esse fe-
chamento é realizado pelo hímen - uma membrana delgada de
tecido conjuntivo pouco vascularizada. A forma e o tamanho do
hímen são variáveis podendo apresentar uma única abertura ou ser
cribriforme (todo perfurado). Todavia, imperfurações ou agenesia
no hímen são raras. Após sua ruptura (que não é dolorosa e nem
provoca hemorragia), permanecem pequenos fragmentos chama-
dos de carúnculas himenais.
A vagina é constituída por três túnicas, a externa ou adventícia
(formada por tecido conjuntivo), a média (formada por músculo
liso) e a mucosa (resistente e elástica, com rugas vaginais que tendem
a desaparecer). Na mucosa, além de glândulas produtoras de muco,
existem células que, sob a ação do estrógeno, sintetizam glicogênio
e partículas de gorduras que são utilizados por lactobacilos da flora
vaginal resultando na produção de ácido lático. Esse ácido abaixa o
pH da vagina protegendo-a contra microrganismos patogênicos (que
poderiam causar vaginite) e paralisa os espermatozoides.
Ovário
Tuba uterina
Útero
Cérvix
Bexiga urinária
Reto
Uretra
Vagina Ânus
Figura 17 - Útero e vagina
UNIDADE 4 187
Órgãos Externos

O conjunto das estruturas anatô-

micas externas do sistema genital Anatomia da Vulva
feminino é chamado de vulva ou
pudendo feminino. Incluem o
monte do púbis, os lábios maio- Monte do púbis
res e menores do pudendo, o
Clitóris
clitóris, o bulbo do vestíbulo e as
glândulas vestibulares maiores e Lábio menor do pudendo
menores. De maneira geral, tais Óstio da uretra
Lábio maior do pudendo
estruturas servem para orientar
Vagina
o fluxo da urina, evitar a entrada
Ânus
de material estranho no trato uro-
genital e como tecido sensitivo e
erétil para a excitação e a relação
sexual (TORTORA; DERRICK-
SON; WERNECK, 2010). Figura 18 - Vulva

Monte do Púbis

O monte do púbis é uma elevação mediana, an-
terior à sínfise púbica e contínua com a parede
abdominal anterior. Ele é limitado lateralmente
pelas pregas inguinais. Sua constituição inclui,
principalmente, tecido adiposo (cuja quantidade é
maior na puberdade e menor após a menopausa)
e pelos espessos (após a puberdade).
e suas extremidades anteriores e posteriores se
unem formando, respectivamente, a comissura
labial anterior e a comissura labial posterior (esta
última segue em direção ao ânus).
Lábio Menor do Pudendo

O lábio menor do pudendo é uma prega cutâ-

Lábio Maior do Pudendo
O lábio maior do pudendo é um prega cutânea
alongada, constituída de tecido conjuntivo frouxo
e músculo liso. Sua principal função é dar proteção
indireta ao clitóris, ao óstio da uretra e ao óstio da
vagina. Após a puberdade, apresenta-se hiperpig-
mentado, com muitas glândulas sebáceas e pelos,
embora sua face interna permaneça sempre lisa
e rosada. O lábio direito e o esquerdo delimitam
entre si uma fenda chamada rima do pudendo
nea localizada medialmente ao lábio maior. Na
criança e na idosa, ele é mais volumoso do que o
lábio maior devido à maior quantidade de tecido
adiposo que apresenta. No vivente, a pele que o
recobre é lisa, úmida e vermelha. Ele apresenta
tecido conjuntivo esponjoso contendo tecido eré-
til, muitos pequenos vasos sanguíneos, glândulas
sebáceas e terminações nervosas sensitivas.
O espaço entre o lábio menor direito e esquer-
do é chamado de vestíbulo da vagina. Nele se apre-
sentam o óstio externo da uretra, o óstio da vagina

188 Sistema Urogenital

e os orifícios dos ductos das glândulas vestibulares. O vestíbulo da
vagina é determinado por uma fenda chamada rima do vestíbulo.
Anteriormente, cada lábio menor divide-se em uma lâmina me-
dial e uma lâmina lateral. A lâmina medial direita se une à lâmina
medial esquerda formando o frênulo do clitóris. A lâmina lateral
direita e a lâmina lateral esquerda circundam superiormente o cli-
tóris formando o prepúcio do clitóris. As extremidades posteriores
dos lábios menores se unem e formam o freio dos lábios do pudendo
(o qual é mais evidente nas virgens).

Clitóris e Bulbo do Vestíbulo

O clitóris e o bulbo do vestíbulo são estruturas eréteis, formadas por

tecido especial capaz de se dilatar como resultado do ingurgitamen-
to de sangue (este aporte sanguíneo confere à mulher uma sensação
de edema e peso na região pudenda). Por isso, tais estruturas são
consideradas análogas aos corpos cavernosos do pênis.
O clitóris possui duas extremidades chamadas de ramos do clitóris
(uma fixada ao ísquio e outra fixada ao púbis). Ambas se unem e for-
mam o corpo do clitóris, o qual termina em uma dilatação, a glande
do clitóris, que é visível anteriormente aos lábios menores. O clitóris é
uma estrutura extremamente sensível e ligada à excitabilidade sexual.
O bulbo do vestíbulo é formado por duas massas de tecido
erétil, alongadas e dispostas como uma ferradura ao redor do óstio
da vagina. Não é visível, pois se situa profundamente e é recoberto
pelo músculo bulboesponjoso. Quando cheio de sangue, dilata-se
e proporciona maior contado entre pênis e vagina.

Glândulas Vestibulares Maiores e Menores

As glândulas vestibulares menores existem em número variável e

têm seus minúsculos ductos se abrindo no vestíbulo da vagina, en-
tre o óstio da uretra e o óstio da vagina. Já as glândulas vestibulares
maiores são duas glândulas profundas situadas nas proximidades do
vestíbulo da vagina onde seus ductos se abrem. Elas produzem uma
secreção mucosa que serve para lubrificar o próprio vestíbulo e a
porção inferior da vagina sob a influência do sistema nervoso autô-
nomo nos momentos preparatórios que antecedem a relação sexual
(durante o período de excitação) e durante o coito (por compressão)
visando tornar as estruturas úmidas e propícias à penetração.
UNIDADE 4 189
Peritônio na
Cavidade Pélvica
O peritônio parietal que reveste
a cavidade abdominal continua
inferiormente até a cavidade
pélvica, mas não chega ao assoa-
lho pélvico. Ao contrário, ele se
curva sobre as vísceras pélvicas
ficando separado do assoalho
da pelve pelas próprias vísceras
e pela fáscia da pelve. Assim, as
vísceras pélvicas não são com-
pletamente revestidas pelo pe-
ritônio, estando na maior parte
situadas inferiormente a ele
(exceto ovário e tuba uterina).
Além disso, o peritônio se com-
porta de maneira diferenciada
no homem e na mulher devido
à diferença de organização dos
órgãos pélvicos.
Na mulher, após o peritô-
nio recobrir a bexiga urinária,
ele se invagina sobre o útero
formando uma prega chama-
da escavação vésico-uterina,
e posteriormente se direciona
ao reto formando outra prega
chamada escavação reto-u-
terina. Sobre o útero, a esca-
vação vésico-uterina origina
o ligamento largo do útero o
qual divide a cavidade pélvica
em compartimento anterior e
posterior. Esse ligamento en-
volve o útero, a tuba uterina e
o ovário e se prende à borda
posterior dele por uma prega
denominada mesovário.
190 Sistema Urogenital
Ovário
Tuba uterina
Útero
Bexiga urinária Cérvix
Reto
Uretra
Vagina Ânus
Figura 19 - Peritônio na cavidade pélvica
Como já mencionado, esse ligamento é muito distensível e
acompanha o útero quando este aumenta de tamanho na gestação
(a tuba uterina e o ovário também o acompanham). Assim, no
ligamento largo do útero existem três partes importantes: o me-
sovário, a mesosalpinge e o mesométrio. No homem, o peritônio
recobre a bexiga urinária, se invagina entre ela e o reto formando
uma única prega chamada escavação reto-vesical e posteriormen-
te recobre o reto (DANGELO; FATTINI, 2011).
Períneo
É muito comum ouvir falar que tem que contrair o períneo ao cami-
nhar ou fazer exercícios físicos, que alguém terá que fazer cirurgia
de períneo para levantá-lo, ou coisas desse tipo. No entanto, será
que as pessoas realmente sabem o que é o períneo?
Na verdade, o períneo é caracterizado como um conjunto de
partes moles que fecham inferiormente a pelve óssea. É uma região
losângica delimitada pela margem anterior da arcada púbica, tu-
berosidade esquiática e ápice do cóccix. No sexo feminino, ele dá
passagem à uretra, à vagina e ao reto, e no sexo masculino ele dá
passagem à uretra e ao reto (DI DIO, 2002). Pelo fato do períneo
permitir parte da sustentação das vísceras pélvicas,
é de grande relevância que ele seja fortalecido a fim
de que tais vísceras permaneçam sempre adequa-
damente posicionadas.
Em ambos os sexos, ele é dividido em períneo
posterior ou região anal (ocupado por um grupo de
Observe a constituição
músculos perineais denominados diafragma pélvi- predominantemente
muscular do períneo
co) e períneo anterior ou região urogenital (ocupado
por um grupo de músculos denominados diafragma
urogenital). Entre ambos, em uma posição central, há
uma área fibrosa chamada centro tendíneo do perí-
neo onde se fixam músculos e fáscias importantes
na sustentação das vísceras pélvicas, os quais agem
na defecação, micção, ereção, ejaculação, no trabalho
de parto e outros. Figura 20 - Períneo

Mamas

Muitas pessoas acham que as mamas pertencem Músculo peitoral

ao sistema genital feminino, mas isso não é verda- Tecido adiposo
de. As mamas pertencem ao sistema tegumentar
(ou tegumento comum), o qual também estuda Lóbulos
estruturas como pele e unha. Para não se esquecer
disso, você deve considerar que uma mulher mas-
Ductos
tectomizada bilateralmente (sem as duas mamas)
Aréola
pode perfeitamente gestar e dar à luz um filho.
Na verdade, a confusão está parcialmente asso- Mamilo
ciada ao fato de que as mamas têm relação com os
hormônios produzidos pelo sistema genital femi-
nino e ao fato de que elas se desenvolvem conco-
mitantemente aos órgãos da reprodução, ou seja,
iniciam seu desenvolvimento durante a puberdade.
Outro erro comum ao se referir às mamas é
chamá-las de seios. Em anatomia, seio normal-
Caixa torácica
mente se refere a uma depressão ou cavidade e
não a uma saliência como é o caso das mamas. Figura 21 - Mama

UNIDADE 4 191
Assim, o nome que deve ser usado é mama por
mais estranho que este termo possa parecer.
Assim, após tais esclarecimentos, vamos
definir mamas como anexos de pele situados
anteriormente aos músculos da região peitoral,
entre as camadas superficial e profunda da tela
subcutânea desta região. Elas são constituídas
por parênquima de tecido glandular, estroma de
tecido conjuntivo e pele.
O parênquima de tecido glandular apresenta
glândulas cutâneas modificadas especializadas
na produção de leite após a gestação, o corpo da
mama. O estroma de tecido conjuntivo envolve o
corpo da mama e nele predomina tecido adiposo,
o qual é sustentado por tecido conjuntivo denso
(a quantidade de tecido adiposo do estroma está
diretamente relacionada ao tamanho e a forma da
mama). Sua pele apresenta muitas glândulas se-
báceas e sudoríparas, e é consideravelmente fina
de forma que, em pessoas de pele clara, é possível
inclusive notar algumas de suas veias superficiais
(TORTORA; DERRICKSON; WERNECK, 2010).
Anatomicamente, as mamas apresentam dois
acidentes anatômicos principais que merecem
ser mencionados, a papila mamária e a aréola da
mama. A papila mamária é uma projeção com-
posta principalmente de fibras musculares lisas
onde desembocam de 15 a 20 ductos lactíferos.
Ela é muito inerva e, devido a seus músculos, ela
pode se tornar rija. A aréola da mama fica ao re-
dor da papila e nela existem pequenos tubérculos
(umas saliências visíveis e palpáveis) que marcam
o ponto de desembocadura dos ductos lactíferos.
Ela é bastante pigmentada e apresenta grande
número de glândulas sudoríparas e sebáceas.
Várias alterações ocorrem com as mamas
durante a gravidez. Por exemplo, a aréola da
mama se torna mais escura e esta cor tente a
permanecer posteriormente à gestação e à ama-
mentação. Além disso, o volume da mama pode
até triplicar em razão dos hormônios femininos
192 Sistema Urogenital
liberados durante este período (principalmente
prolactina e ocitocina). No entanto, sucessivas
gestações e o avançar da idade (associado à di-
minuição do colágeno), podem fazer com que
elas se tornem progressivamente pedunculadas
devido à perda da elasticidade das estruturas de
sustentação do estroma causando ptose mamá-
ria (MOORE et al., 2014).
No homem, a mama é pouco desenvolvida em
condições normais. Todavia, existe uma condi-
ção patológica chamada ginecomastia onde as
mamas se desenvolvem e muitas vezes precisam
ser removidas cirurgicamente, pois causam cons-
trangimento e desconforto.
O controle da composição dos fluidos cor-
porais é um processo complexo, pois seres hu-
manos enfrentam problemas com a perda de
substâncias para o meio que os cercam e com
o acúmulo de substâncias em seus corpos. Se
eletrólitos se acumulam no sangue, a osmolari-
dade do sangue é aumentada causando difusão
da água do líquido intersticial para o sangue
(o que pode aumentar a pressão sanguínea).
Por outro lado, a intensa eliminação de eletró-
litos diminui a osmolaridade do sangue e, por
difusão, a água flui para o espaço intersticial
acumulando-se nos tecidos e causando edema.
Assim, é fundamental que seja mantido o
equilíbrio entre ingestão ou produção de sustân-
cias e eliminação delas a fim de que a homeostase
seja preservada. Este equilíbrio é possibilitado
pelo sistema urinário e anormalidade ou disfun-
ção dele podem causar morte. O sistema genital
masculino e o feminino agem em conjunto a fim
de manter o número de indivíduos da espécie.
Todavia, apresentam considerável diferença en-
tre si. O feminino, por exemplo, é mais complexo
do que o masculino, pois apresenta o órgão que
abriga o novo ser vivo em gestação. Em contra-
partida, a função gametogênica na mulher cessa
precocemente.
 Outro detalhe que não se
pode esquecer é que a viabili-
dade da reprodução depende
da integridade das estruturas
anatômicas que compõem tais
sistemas. Por isso, a má forma-
ção dos testículos, alterações
hormonais, doenças vascula-
res e outras disfunções podem
prejudicar ou impedi-la. Além
disso, micro-organismos se de-
senvolvem nos genitais e podem
ser disseminados por contato
sexual. A prevenção depende
do conhecimento anatômico e
fisiológico das estruturas ana-
tômicas destes sistemas.
Assim, o profissional de
saúde deve aprofundar seu co-
nhecimento a fim de garantir
informação necessária para a
prevenção de tais males.

UNIDADE 4 193
Você pode utilizar seu diário de bordo para a resolução.

1. Assinale a alternativa correta quanto ao sistema urinário:

a) A uretra é considerada um órgão gametogênico.
b) A próstata é considerada um órgão gametóforo.
c) A uretra é considerada uma estrutura urocondutora.
d) O pênis e a vagina pertencem ao sistema genital masculino e feminino, res-
pectivamente.
e) Nenhuma das alternativas está correta.

2. Assinale a alternativa correta quanto ao sistema genital masculino:

a) O pênis é constituído por dois corpos esponjosos e um corpo cavernoso. Tais
corpos estão diretamente relacionados à ereção uma vez que se ingurgitam
de sangue fazendo com que o pênis fique túrgido (ereto).
b) A uretra masculina é mais longa e sinuosa do que a feminina e pertence tanto
ao sistema urinário quanto ao sistema genital masculino, pois conduz urina e
sêmen ao meio externo.
c) As glândulas bulbouretrais são consideradas as principais glândulas do siste-
ma genital masculino, pois produzem a maior quantidade de líquido seminal
eliminado durante a ejaculação.
d) A vasectomía secciona cirurgicamente o ducto deferente a fim de que o homem
se torne infértil. Nesse caso, o indivíduo perde a capacidade de ejaculação,
embora a sensação de orgasmo seja mantida.
e) Nenhuma das anteriores está correta.

3. Assinale a alternativa correta quanto ao sistema genital feminino:

a) A uretra feminina, embora seja mais curta do que a masculina, pertence tanto
ao sistema urinário quanto ao sistema genital feminino, pois permite a passa-
gem da urina e das secreções das glándulas vestibulares maiores e menores
ao meio externo.

194
 b) Na vulva, o clitóris, o óstio externo da uretra e o óstio da vagina se posicionam
sequenciamente no sentido ântero-posterior.
c) Ao contrário da afirmação acima, o posicionamento do clitóris, do óstio externo
da uretra e do óstio da vagina é sequencial, mas no sentido posterior-anterior.
d) A tuba uterina é responsável pela produção dos hormônios sexuais e dos
gametas femininos.
e) O útero é responsável pela produção dos hormônios sexuais e dos gametas
femininos.

4. Observe a imagem, a seguir, e assinale a alternativa correta:

a) A estrutura 1 é a uretra (porção prostática).
b) A estrutura 2 é o ducto deferente.
c) A estrutura 3 é a uretra (porção esponjosa).
d) A estrutura 4 é glândula seminal.
e) A estrutura 5 é a glândula bulbouretral.

1
5

5. Identifique a alternativa incorreta:

a) As glândulas prepuciais produzem esmegma.
b) O monte do púbis é constituído, principalmente, por tecido adiposo.
c) O pH da vagina deve ser mantido alcalino.
d) O colo da glande se posiciona abaixo da coroa da glande.
e) O freio do prepúcio é análogo ao freio do clitóris, pois ambos restringem a
mobilidade de tais estruturas (respectivamente, do prepúcio e do clitóris).

195
 WEB

Com certeza, você já ouviu sobre métodos de esterilização para homens e

mulheres. A vasectomia e a laqueadura são bastante parecidas. Tenha mais
informações sobre este assunto na página Dúvidas Vasectomia e Reversão de
Vasectomia.
Para acessar, use seu leitor de QR Code.

196
CFTA - COMISSÃO FEDERATIVA DA TERMINOLOGIA ANATÔMICA. Terminologia Anatômica: ter-
minologia anatômica internacional. São Paulo: Manole, 2001.

DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana sistêmica e segmentar. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

DI DIO, L. J. A. Tratado de Anatomia Sistêmica Aplicada: princípios básicos e sistêmicos, esquelético, articular
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FREITAS, V. Anatomia conceitos e fundamentos. Porto Alegre: Artmed, 2004.

MIRANDA NETO, M. H.; CHOPARD, R. P. Anatomia humana: aprendizagem dinâmica. Maringá: Gráfica
Editora Clichetec, 2014.

MOORE, K .L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R.; ARAÚJO, C. L. C. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed.
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NARCISO, M. S. Sobotta: atlas de anatomia humana: anatomia geral e sistema muscular. Rio de Janeiro: Gua-
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OLIVEIRA, S. S.; SANTOS, I. S.; SILVA, J. F. P.; MACHADO, E. C. Prevalência e fatores associados à doença do
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2. B.

3. B.

4. C.

5. C.

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