Cancer de Mama Falta

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO
“LILIA GUTIERREZ MOLERO”
MONOGRAFÍA
TEMA : CÁNCER DE MAMA
PRESENTADO POR: NATALY ELVIRA ARCOS ARCOS DE
ZEBALLOS
PARA OPTAR : TITULO DE PROFESIONAL TÉCNICO EN
ENFERMERÍA TÉCNICA
AREQUIPA – PERÚ
2019
1
Dedicatoria
A mi madre con mucho amor y
cariño le dedico todo mi esfuerzo y
trabajo puesto para la realización de
esta tesis.
2
Agradecimiento
La concepción de este proyecto está
dedicada a mis padres, pilares
fundamentales en mi vida. Sin ellos,
jamás hubiese podido conseguir lo que
hasta ahora. Su tenacidad y lucha
insaciable han hecho de ellos el gran
ejemplo a seguir y destacar, no solo
para mí, sino para mis hermanos y
familia en general.
3
Índice
Dedicatoria ................................................................................................................... 2
Agradecimiento ............................................................................................................. 3
Introducción .................................................................................................................. 5
CAPITULO I .................................................................................................................. 1
Desarrollo del tema ....................................................................................................... 1
1.1. Definición ...................................................................................................... 1
1.2. Cáncer de mama ......................................................................................... 10
1.2.1. Tipos de cáncer de mama ................................................................... 14
1.2.2. Día Internacional contra el Cáncer de Mama ..................................... 18
1.2.3. Síntomas .............................................................................................. 19
CAPITULO II ............................................................................................................... 23
RIESGOS ................................................................................................................... 23
1.1. Factores de riesgo ...................................................................................... 23
CAPITULO III .............................................................................................................. 41
DIAGNOSTICO........................................................................................................... 41
3.1. DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE MAMA .................................................. 41
3.1.1. EXPLORACIÓN CLÍNICA DE LAS MAMAS ......................................... 41
3.1.2. Tipos de cáncer de mama ................................................................... 43
CAPITULO IV ............................................................................................................. 45
Etapas ........................................................................................................................ 45
4.1. Etapas del cáncer del seno ........................................................................ 45
CAPITULO V .............................................................................................................. 48
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO .............................................................................. 48
5.1. COMO PREVENIR EL CANCER DE MAMA ............................................... 48
5.1.1. TRATAMIENTO DEL CANCER DEL SENO O MAMA .......................... 50
5.1.2. FACTORES QUE AYUDAN A SOBRELLEVAR LA ENFERMEDAD AL
PACIENTE .......................................................................................................... 55
5.1.3. FACTORES EN CONTRA DEL TRATAMIENTO. ................................. 59
Conclusión .................................................................................................................. 63
Recomendaciones ...................................................................................................... 64
Bibliografía .................................................................................................................. 65
ANEXO ....................................................................................................................... 66
4
Introducción
El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres tanto en los países
desarrollados como en los países en desarrollo. La incidencia de cáncer de
mama está aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza
de vida, el aumento de la urbanización y la adopción de modos de vida
occidentales.
Aunque reducen en cierta medida el riesgo, las estrategias de prevención no
pueden eliminar la mayoría de los casos de cáncer de mama que se dan en los
países de ingresos bajos y medios, donde el diagnóstico del problema se hace
en fases muy avanzadas. Así pues, la detección precoz con vistas a mejorar el
pronóstico y la supervivencia de esos casos sigue siendo la piedra angular del
control del cáncer de mama.
Las mamas de una mujer contienen grasa, tejido conectivo y muchas glándulas
pequeñas que producen leche. Cuando una mujer tiene un bebé, la leche se
desplaza hasta el pezón a través de unos tubos pequeños, denominados
conductos, para que pueda dar de mamar. El cáncer de mama normalmente
aparece en forma de bulto en el tejido de la mama, aunque la mayoría de los
bultos de mama no son cancerosos.
5
CAPITULO I
Desarrollo del tema
1.1. Definición
El cáncer se puede originar en cualquier parte del cuerpo. Comienza
cuando las células crecen descontroladamente sobrepasando a las
células normales, lo cual dificulta que el cuerpo funcione de la manera que
debería.
Para muchas personas, el cáncer puede tratarse muy eficazmente; de
hecho, ahora más que nunca hay un mayor número de personas que
tienen una vida plena después de haber recibido su tratamiento contra el
cáncer.
A continuación se explica lo que es el cáncer y las maneras de tratar esta
enfermedad. Al final encontrará una lista de palabras relacionadas con el
cáncer y su significado.
El cáncer no es una sola enfermedad.
Existen muchos tipos de cáncer, pues no es una sola enfermedad. El
cáncer puede originarse en los pulmones, en el seno, en el colon o hasta
en la sangre. Los diferentes tipos de cáncer tienen algunas similitudes,
pero son diferentes en la manera en que crecen y se propagan.
¿Cuáles son las similitudes entre los diferentes tipos de cáncer?
Cada una de las células de nuestro cuerpo tiene ciertas funciones. Las
células normales se dividen de manera ordenada. Éstas mueren cuando
1
se han desgastado o se dañan, y nuevas células toman su lugar. El cáncer
se origina cuando las células comienzan a crecer sin control. Las células
del cáncer siguen creciendo y formando nuevas células que desplazan a
las células normales. Esto causa problemas en el área del cuerpo en la
que comenzó el cáncer (tumor canceroso).
Las células cancerosas también se pueden propagar a otras partes del
cuerpo. Por ejemplo, las células cancerosas en el pulmón pueden viajar
hasta los huesos y crecer ahí. La propagación de las células de cáncer se
denomina metástasis. Cuando las células del cáncer de pulmón
comienzan a crecer en los huesos, se sigue llamando cáncer de pulmón.
Para los médicos, las células cancerosas en los huesos lucen justo como
las que se originaron en el pulmón. La enfermedad no es referida como
cáncer óseo (cáncer en los huesos) salvo que se haya originado en los
huesos.
¿Cuál es la diferencia entre los distintos tipos de cáncer?
Algunos tipos de cáncer crecen y se propagan rápidamente mientras que
otros crecen más lentamente. También responden al tratamiento de
diferente manera. Algunos tipos de cáncer se tratan mejor con cirugía;
otros responden mejor a los medicamentos, lo cual se conoce como
quimioterapia. A menudo se administran dos o más tratamientos para
obtener los mejores resultados
Cuando una persona tiene cáncer, el médico necesita saber qué tipo de
cáncer es. Las personas con cáncer necesitan un tratamiento específico
que sea eficaz para su tipo de cáncer.
2
¿Qué son los tumores?
La mayoría de los cánceres forman una masa referida como tumor o
crecimiento. Sin embargo, no todas las masas (tumores) son cancerosas.
Los médicos extraen un fragmento de la masa y la analizan para
determinar si es cáncer. Las masas que no son cancerosas se denominan
tumores benignos, y las cancerosas se denominan tumores malignos.
Hay algunos tipos de cáncer, como la leucemia (cáncer en la sangre) que
no forman tumores. Estos tipos de cáncer se desarrollan en los glóbulos
(células sanguíneas) o en otras células del cuerpo.
“Hay un momento de temor por el que uno atraviesa cuando le avisan que
tiene cáncer. Al principio es tan difícil pensar en otra cosa que no sea el
diagnóstico. Es lo primero en lo que uno piensa cada mañana. Yo quiero
que las personas con cáncer sepan que su situación sí puede mejorar.
Hablar sobre su cáncer le ayuda a lidiar con todas las nuevas emociones
que está sintiendo. Recuerde, es normal alterarse”.
¿Cuál es la etapa del cáncer?
El médico también necesita saber si el cáncer se ha propagado y cuánto
desde donde se originó. Esto se conoce como la clasificación de la etapa
del cáncer. Es posible que usted haya escuchado a otras personas decir
que el cáncer estaba en etapa 1 o etapa 2. Saber la etapa del cáncer
ayuda a su médico a decidir cuál tipo de tratamiento es el óptimo para
usted.
Para cada tipo de cáncer hay pruebas que pueden hacerse para
determinar la etapa del cáncer. Como regla, una etapa menor (como etapa
3
1 o 2), significa que el cáncer no se ha propagado o no tanto. Un número
mayor (como 3 o 4) significa una mayor propagación. La etapa 4 es la
mayor.
Pida a su médico que le explique la etapa de su cáncer y lo que implica
en su caso.
¿Cómo se trata el cáncer?
Los tratamientos más comunes del cáncer incluyen cirugía, quimioterapia
y radioterapia.
La cirugía se puede usar para extraer el tumor canceroso. El médico
también puede extirpar alguna parte o completamente la parte del cuerpo
que el cáncer esté afectando. En el caso de cáncer de seno, es posible
que se extirpe parte o todo el seno. En el caso de cáncer de próstata, es
posible que se extirpe toda la glándula prostática. La cirugía no es útil para
todos los tipos de cáncer. Por ejemplo, los tipos de cáncer de la sangre
son mejor tratados con medicamentos.
La quimioterapia (o quimio) es el uso de medicamentos para matar las
células cancerosas o para reducir su crecimiento. Algunos tipos de
quimioterapia se pueden administrar por vía intravenosa (en una vena por
medio de una aguja) y otros consisten de píldoras que se tragan. Como
los medicamentos de la quimioterapia alcanzan a casi todas las partes del
cuerpo, son útiles para el cáncer que se ha propagado.
La radioterapia también se usa para matar o disminuir el crecimiento de
las células cancerosas. Puede usarse solo o junto con cirugía o
quimioterapia. La radioterapia es similar a someterse a una radiografía.
4
Algunas veces se puede administrar implantando en el área cancerosa
una “semilla” que liberará radiación.
“Lo que me ayudó a mí fue dedicar tiempo para detenerme y analizar la
situación general. Obtener respuestas a mis preguntas me ayudó a tomar
una buena decisión. Hice lo que era necesario hacer. Procedí con las
cosas necesarias que me dieron tranquilidad, y no con lo que otras
personas pensaban que yo necesitaba hacer para tener tranquilidad”.
¿Cuál es el mejor tratamiento?
Su tratamiento dependerá de lo que sea más adecuado para usted.
Algunos tipos de cáncer responden mejor a la cirugía, otros responden
mejor a la quimioterapia o a la radioterapia. Saber el tipo de cáncer que
tiene es el primer paso para saber el tipo de tratamiento más adecuado
para usted.
La etapa de su cáncer también ayudará a su médico a determinar el mejor
tratamiento para usted. Un cáncer en etapa 3 o 4 es propenso a responder
a tratamientos que lleguen a todo el cuerpo, como la quimioterapia.
Su salud, así como sus preferencias, también influye en la selección del
mejor tratamiento contra el cáncer. No todos los tipos de tratamiento serán
eficaces para su cáncer, por lo que debe asegurarse de que le informen
todas sus opciones. Además, los tratamientos conllevan efectos
secundarios; entérese de lo que puede esperar con cada tratamiento.
No tema hacer preguntas. Es su derecho saber cuáles tratamientos
podrían ayudarle más y cuáles podrían ser sus efectos secundarios.
5
Suceso
La gente a menudo se pregunta: “¿Qué hice mal?” o “¿Por qué a mí?”.
Los médicos no pueden determinar con certeza las causas del cáncer.
Cuando los médicos no pueden ofrecer una razón sobre la enfermedad,
muchas personas generan sus propias ideas sobre qué pudo haberla
generado.
Algunas personas consideran que es un castigo por algo que hicieron o
que no hicieron en el pasado. La mayoría se pregunta si algo de lo que
hicieron es consecuencia directa de su enfermedad.
Si experimenta estos sentimientos, no está solo(a). Estos pensamientos y
creencias son comunes entre las personas con cáncer. Es necesario que
sepa que el cáncer no es un castigo a sus acciones pasadas. Trate de no
culparse ni obsesionarse en buscar maneras que de alguna forma podrían
haber prevenido el cáncer. El cáncer no es su culpa, y casi nunca se
puede saber qué lo causó. En lugar de ello, concéntrese ahora en
atenderse bien.
Su Sociedad Americana Contra El Cáncer puede informarle más sobre el
cáncer y su tratamiento. Llámenos al 1-800-227-2345 a cualquier hora, de
día o de noche.
Cómo hablar con sus seres queridos sobre el cáncer
Hablar sobre el cáncer puede ser algo difícil, incluso con sus seres
queridos. Al enterarse que usted tiene cáncer puede generar muchos
sentimientos, como tristeza, enojo y temor. Ni qué decir sobre expresar a
6
otras personas lo que está sintiendo, cuando a veces es difícil saberlo uno
mismo.
Puede que sus seres queridos también tengan dificultad en hablar al
respecto. No es fácil para ellos saber qué decir para ayudarle o para
hacerle sentir mejor.
A continuación ofrecemos algunos consejos prácticos que le ayudarán a
usted y a sus seres queridos a sobrellevar los asuntos relacionados al
cáncer:
 Hable con sus familiares y amigos sobre su cáncer tan pronto sienta las
ganas de hacerlo. Tarde o temprano, todos sabrán que usted tiene cáncer.
Puede que les lastime o que se sientan excluidos si usted no habla con
ellos al respecto.
 Cuando hable con ellos, explique el tipo de cáncer que tiene y cómo será
el tratamiento. Asegúreles que el cáncer no es algo de lo que se pueden
contagiar.
 Permita a su familia y amistades que le ayuden, y dígales el tipo de ayuda
que necesite. Si necesita que alguien le lleve a sus consultas con el
médico o al hospital, dígaselos. Si necesita ayuda con cosas del hogar,
también dígaselos. Puede que haya ocasiones en las que no sepa muy
bien qué es lo que necesita. No hay problema, está bien. Solo dígales que
aún no sabe bien lo que necesita, pero que se los dirá en cuanto lo sepa
bien.
 Hable con las personas con quienes tenga más confianza sobre cómo se
siente. Puede que esto no sea fácil, pero puede ser una forma muy
7
importante para obtener apoyo cuando más lo necesita. Si se le dificulta
hablar sobre sus sentimientos, encontrar un grupo de apoyo o un
profesional de la salud emocional podría ser de utilidad.
 Si usted tiene familiares o amigos que buscan animarle (“¡ánimo!”, “échale
ganas”, etc.), cuando en realidad no se siente bien, está bien pedirles que
simplemente le escuchen y que no le digan qué es lo que debe hacer. En
ocasiones necesita hablar sobre lo que está pasando sin que
necesariamente espere sus consejos.
 Si a algunas personas les incomoda hablar de sus sentimientos, no se
moleste. Trate hablar con las personas que sabe que sí le escucharán.
 Puede que no pueda hacer cosas que solía hacer antes de que tuviera
cáncer. En ese caso, hágalo sabe a sus familiares y amigos.
 Es mejor dejar que sus seres queridos continúen haciendo por usted las
cosas que usted hacía antes de tener cáncer. Ellos no tienen por qué
sentirse culpables sobre esto.
 Si se siente triste o deprimido(a), hable con su médico, enfermera, u otras
personas que podrían ayudar, como alguien del clero de su congregación
religiosa. También puede llamar a la Sociedad Americana Contra El
Cáncer al 1-800-227-2345.
“La primera vez que uno dice en voz alta ‘tengo cáncer’ es la más difícil.
A medida que lo va diciendo más, es más fácil asimilar y decir estas
palabras. Mientras más hablaba acerca de mi cáncer de seno, se me
hacía más fácil aceptar por lo que estaba pasando. Me parecía extraño
8
que a veces era yo quien tenía que animar a aquellas personas a quienes
les decía que tenía cáncer”.
Términos de cáncer que puede que haya escuchado
A continuación, se presenta una lista de palabras que puede que escuche
por parte de su equipo de atención médica durante el tratamiento.
Benigno: tumor (masa o protuberancia) que no es canceroso.
Biopsia: extraer una porción de tejido para ver si contiene células
cancerosas.
Cáncer: término usado para referirse a un grupo de más de 100
enfermedades en las que las células crecen de forma descontrolada;
tumor compuesto de células cancerosas.
Quimioterapia: uso de medicamentos para tratar la enfermedad. A
menudo, el término se refiere a los medicamentos usados para tratar el
cáncer. A veces se le refiere como "quimio".
Maligno: para indicar que contiene cáncer.
Metástasis: propagación de las células cancerosas hacia partes distantes
del cuerpo por medio del sistema linfático o del torrente sanguíneo.
Oncólogo: médico que trata a las personas que tienen cáncer.
Radioterapia: uso de rayos de alta energía, como los rayos X, para tratar
el cáncer.
Remisión: cuando las señales o los síntomas del cáncer han
desaparecido parcial o totalmente.
9
Etapa: término usado para determinar si el cáncer se ha propagado
(metástasis), y de ser el caso, qué tanto lo ha hecho.
¿Cómo puedo obtener más información sobre mi cáncer?
Si tiene alguna pregunta sobre cáncer, o necesita ayuda para encontrar
recursos disponibles en su región, no dude en llamar a su Sociedad
Americana Contra El Cáncer al 1-800-227-2345 a cualquier hora, ya sea
de día o de noch
1.2. Cáncer de mama
A lo largo de la vida de la mujer, las mamas cambian de textura y aspecto
en función de su desarrollo hormonal y sexual. Además, dependiendo del
momento del ciclo menstrual en que se encuentra, se van a producir
cambios que pueden ser sintomáticos o no, en función del nivel hormonal
de cada persona y de su susceptibilidad.
En la mama también pueden aparecer tumores benignos constituidos por
células que se dividen en exceso pero no pueden dañar o invadir otras
partes del organismo. Los tumores malignos están compuestos por
células que se dividen sin control y, además, son capaces de destruir
tejidos y órganos cercanos (infiltración) y de trasladarse y proliferar en
otras partes del organismo (metástasis).
En términos absolutos el cáncer es la segunda causa de muerte en
España, con 97.007 muertes en el año 2004, lo que supone el 26,25% de
10
todas las defunciones. En las mujeres, con 35.994 fallecimientos, se sitúa
en segundo lugar después de las enfermedades cardiovasculares, pero el
cáncer en general presenta una tasa truncada ajustada (para los grupos
de edad de 35 a 64 años) muy superior a la que producen las
enfermedades cardiovasculares y provoca el mayor número de años
potenciales de vida perdidos.
En la última década, la mortalidad por cáncer en los hombres ha sufrido
un incremento, de un 0,10% anual, debido fundamentalmente al aumento
de la mortalidad por cáncer colorrectal.
En las mujeres, durante la década de los 90 del siglo XX, la mortalidad
por cáncer ha disminuido un promedio del 0,53% anual, debido a la
disminución de la mortalidad por cáncer de mama que lo hace en un 1,4%
anual. No obstante, el cáncer de mama continúa siendo la principal causa
de muerte por cáncer en la mujer, de tal forma que en el año 2004 han
fallecido en España 5.912 mujeres, lo que representa una tasa ajustada a
11
la población europea de 19,24 muertes por 100.000 mujeres, una de las
más bajas de Europa.
Aunque en España no existe un patrón geográfico claro, algunas
Comunidades Autónomas presentan tasas más elevadas que otras, así
en Baleares, Canarias y Murcia se presentan las más elevadas, mientras
que las más bajas corresponden a Navarra, Galicia y Cantabria. Para la
Comunidad de Madrid la tasa de mortalidad por cáncer de mama en el
año 2004 ha sido de 16, 72 por 100.000 mujeres, aunque la tasa media
de mortalidad en el periodo 1998-2004 ha sido de 20,78 (IC al 95%: 21,32-
20,23) por 100.000 mujeres. No obstante esta disminución de la
mortalidad, la incidencia del cáncer de mama en la mujer ha continuado
aumentando en la última década.
Así de acuerdo con las estimaciones de la Estrategia en Cáncer del
Sistema Nacional de Salud, en el periodo de 1997-2000, la incidencia
media anual ha sido de 15.979 nuevos casos por año (IC al 95%: 10.508-
23.586), lo que significa una tasa ajustada de 67,06 cánceres por cada
100.000 mujeres. El estudio de las tendencias de la incidencia y de la
mortalidad del cáncer de mama en Europa y en España muestra que la
incidencia aumenta en todos ellos, mientras que en la mayoría de los
países, disminuye la mortalidad.
El cáncer de mama es la neoplasia maligna que ocupa el primer lugar en
frecuencia de tumores malignos en el mundo, registrándose cada año
cerca de 1.38 millones de nuevos casos diagnosticados, en el 2008 a nivel
mundial con una mortalidad de 458,503. Es el cáncer más común, tanto
12
en los países desarrollados como en los países en vías de desarrollo, con
cerca de 690 mil nuevos casos en cada región.
De esta forma, uno de cada 10 casos de cáncer detectados, por primera
vez, en el mundo cada año corresponde a cáncer de mama.
Constituye la causa más frecuente de tumor maligno en la mujer, y
representan de 20 al 33% de los tumores malignos en este grupo de
población. Considerándose un problema de salud pública internacional,
observando en años recientes, un incremento paulatino en su frecuencia.
Las tasas de incidencia varían de 19.3 por cada 100 mil mujeres en África
Oriental a 89.7 por cada 100 mil mujeres en Europa Occidental, y son altas
(superiores a 80 por cada 100 mil mujeres) en las regiones desarrolladas
del mundo (excepto Japón) y en menos de 40 por cada 100 mil mujeres
en la mayoría de los países en vías de desarrollo.10, 11 En Estados
Unidos de América se calcula que de 1990 a 2007 la mortalidad en
mujeres menores de 70 años disminuyó entre 19 y 38%, en especial en el
grupo de mujeres que desarrollaron tumores con receptores estrogénicos.
Este descenso de la mortalidad se explica tanto por los programas de
tamizaje como por los adelantos terapéuticos. En los países en desarrollo,
sobre todo en América Latina, la incidencia y la mortalidad se han
incrementado de manera notoria debido al envejecimiento poblacional, los
cambios en los patrones reproductivos, mayor exposición a los factores
de riesgo y problemas para el acceso oportuno a la detección, el
diagnóstico temprano y el tratamiento adecuados.
13
La epidemia del cáncer de mama constituye una prioridad en salud, ya
establecida en los países desarrollados. En los países en desarrollo, por
el contrario, se ha prestado insuficiente atención a este problema sanitario
emergente. La evidencia reciente demuestra que el cáncer de mama es
hoy en día una de las principales causas de muerte y discapacidad entre
las mujeres de países en vías de desarrollo.
En Peru, las grandes transformaciones que se han presentado en el perfil
epidemiológico y demográfico, así como la adquisición de estilos de vida
de países industrializados han contribuido a posicionar al cáncer de mama
en los primeros lugares de causa de enfermedad y muerte dentro de las
neoplasias. De acuerdo con el Programa de acción para la prevención y
el control del cáncer mamario de la Secretaria de Salud, diariamente se
registran, en Peru, alrededor de 10 muertes por esta causa, lo que ha
generado la pérdida de un importante número de años de vida y una carga
económica considerable para múltiples familias.
1.2.1. Tipos de cáncer de mama
El cáncer de mama puede ser invasivo o no invasivo. El cáncer de mama
invasivo es un cáncer que se disemina a los tejidos adyacentes. El cáncer
de mama no invasivo no se extiende más allá de los conductos de la leche
ni los lobulillos de la mama. La mayoría de los tipos de cáncer de mama
comienzan en los conductos o lóbulos, y se denominan carcinomas
ductales o carcinomas lobulares.
14
 Carcinoma ductal. Estos cánceres se originan en las células que
recubren internamente los conductos de la leche y conforman la mayoría
de los cánceres de mama.
a) Carcinoma ductal in situ (ductal carcinoma in situ, DCIS). Este
cáncer se ubica únicamente en el conducto.
b) Carcinoma ductal invasivo o infiltrante. Este cáncer se disemina
fuera del conducto.
 Carcinoma lobular. Este cáncer se origina en los lóbulos.
a) Carcinoma lobular in situ (lobular carcinoma in situ, LCIS). El LCIS
se ubica solamente en los lóbulos. El LCIS no se considera un
cáncer. No obstante, el LCIS constituye un factor de riesgo para el
desarrollo de cáncer de mama invasivo en ambas mamas (consulte
la sección Factores de riesgo y prevención para obtener más
información).
b) Carcinoma lobular invasivo. Este cáncer se disemina fuera de los
lobulillos.
15
Los tipos de cánceres de mama menos frecuentes incluyen:
a) Medular
b) Mucinoso
c) Tubular
d) Metaplásico
e) Papilar
 El cáncer de mama inflamatorio (en inglés) es un tipo de cáncer de rápido
crecimiento que representa, aproximadamente, del 1 % al 5 % de todos
los casos de cáncer de mama.
 La enfermedad de Paget es un tipo de cáncer que comienza en los
conductos del pezón. Aunque generalmente permanece in situ, también
puede ser un cáncer invasivo.
Subtipos de cáncer de mama
Existen 3 subtipos principales de cáncer de mama que se determinan
mediante la realización de pruebas específicas en una muestra del tumor.
Estas pruebas ayudarán al médico a obtener más información sobre el
cáncer y recomendar el plan de tratamiento más eficaz.
El examen de la muestra del tumor puede establecer si el cáncer tiene las
siguientes características:
 Receptor de hormonas positivo. Los cánceres de mama que expresan
receptores de estrógeno (estrogen receptors, ER) o receptores de
progesterona (progesterone receptors, PR) se denominan cánceres con
16
“receptor de hormonas positivo”. Estos receptores son proteínas que se
encuentran en las células. Los tumores que tienen receptores de
estrógeno se denominan “receptores de estrógenos positivos”. Los
tumores que tienen receptores de progesterona se denominan
“receptores de progesterona positivos”. Solo 1 de estos receptores debe
ser positivo para que el cáncer se denomine receptor de hormona positivo.
Este tipo de cáncer puede depender de las hormonas de estrógeno o
progesterona para su proliferación. Los cánceres con receptor de
hormonas positivo pueden aparecer a cualquier edad, pero son más
frecuentes en mujeres que transitaron la menopausia. Aproximadamente,
del 60 % al 75 % de los casos de cáncer de mama presentan receptores
de estrógeno o progesterona. Los cánceres que no presentan estos tipos
de receptores se denominan “receptores de hormonas negativos”.
 HER2 positivo. Aproximadamente, entre el 15 % y el 20 % de los
cánceres de mama dependen de un gen llamado receptor 2 del factor de
crecimiento epidérmico humano (human epidermal growth factor receptor
2, HER2) para su proliferación. Estos tipos de cáncer se denominan
“HER2 positivo” y presentan muchas copias del gen HER2 o altos niveles
de la proteína HER2. Estas proteínas también se llaman “receptores”.
Este gen HER2 produce la proteína HER2, que se encuentra en las
células cancerosas y es importante para el crecimiento de las células
tumorales. Los tipos de cáncer HER2 positivo crecen más rápidamente.
También pueden ser receptores de hormonas positivos o receptores de
hormonas negativos. Los cánceres que no presentan ninguna proteína
17
HER2 o con bajos niveles de esta proteína, o pocas copias del
gel HER2 se denominan “HER2 negativo”.
 Triple negativo. Si el tumor no expresa ER, PR ni HER2, se dice que el
tumor es “triple negativo”. El cáncer de mama triple negativo representa
aproximadamente el 15 % de los casos de cáncer de mama invasivo. El
cáncer de mama triple negativo parece ser más frecuente entre las
mujeres más jóvenes y particularmente entre las mujeres de raza negra
más jóvenes. El cáncer triple negativo también es más frecuente en
mujeres con una mutación del gen 1 de cáncer de mama (breast cancer 1,
BRCA1) y del gen 2 de cáncer de mama (breast cancer 2, BRCA2). Los
expertos recomiendan que todas las personas con cáncer de mama triple
negativo menores de 60 años se sometan a una prueba para determinar
mutaciones del gen BRCA. Consulte la sección Factores de riesgo y
prevención para obtener más información sobre estas mutaciones
genéticas.
1.2.2. Día Internacional contra el Cáncer de Mama
Octubre es el Mes Internacional contra el Cáncer de Mama, pero la
celebración se centra el día 19. Por tal motivo el INEGI preparó una serie
de estadísticas para sensibilizar a la población sobre su prevención.
18
1.2.3. Síntomas
El dolor de seno puede ser un síntoma de cáncer. Si tiene algún signo o
síntoma que le preocupa, consulte a su médico de inmediato.
Los signos de advertencia del cáncer de mama pueden ser distintos en
cada persona. Algunas personas no tienen ningún tipo de signos o
síntomas.
Algunas señales de advertencia del cáncer de mama son:
 Un bulto nuevo en la mama o la axila (debajo del brazo).
 Aumento del grosor o hinchazón de una parte de la mama.
 Irritación o hundimientos en la piel de la mama.
 Enrojecimiento o descamación en la zona del pezón o la mama.
 Hundimiento del pezón o dolor en esa zona.
 Secreción del pezón, que no sea leche, incluso de sangre.
 Cualquier cambio en el tamaño o la forma de la mama.
19
 Dolor en cualquier parte de la mama.
Tenga en cuenta que estos signos de advertencia pueden darse con otras
afecciones que no son cáncer.
Si tiene algún signo o síntoma que le preocupa, consulte a su médico de
inmediato.
¿Qué es una mama normal?
No existe un solo tipo de mama. Lo que puede ser normal en usted tal vez
no lo sea en otra mujer. La mayoría de las mujeres dicen que sienten
bultos o superficies irregulares en las mamas. La manera en que las
mamas se ven y se sienten también puede ser afectada por la
menstruación, la maternidad, subir o bajar de peso, y por ciertos
medicamentos. Asimismo, las mamas tienden a cambiar con la edad.
¿Qué significa si encuentro un bulto en mis mamas?
Muchas afecciones pueden causar bultos en las mamas, entre ellas el
cáncer. Sin embargo, la mayoría de los bultos en las mamas son causados
por otras afecciones médicas. Las dos causas más comunes de bultos en
las mamas son la enfermedad fibroquística y los quistes. La enfermedad
fibroquística produce cambios en las mamas que no son cancerosos y que
pueden causar bultos, sensibilidad al tacto y dolor. Los quistes son
pequeños sacos llenos de líquido que pueden formarse en las mamas.
El más frecuente
20
El cáncer de mama es el más común entre las mujeres a nivel
mundial. Según el Fondo Internacional de Investigación Mundial del
Cáncer, en 2012 se diagnosticaron casi 2 millones de casos nuevos.
De acuerdo a la organización, esta cifra representa el 12% de la totalidad
del diagnóstico del cáncer y, en el caso de las mujeres, equivale al 25%
de los diferentes tipos de cáncer que afectan a la población femenina.
La celeridad con la que se trate el cáncer de mama hace una gran
diferencia en las posibilidades de sobrevivencia que tiene una mujer.
"Con una enfermedad como ésta, es esencial iniciar el tratamiento a la
brevedad posible", afirma Karen Kennedy, directora del Instituto Nacional
de Investigación del Cáncer, en el Reino Unido.
Según la médica, el estudio pone de manifiesto que, con demasiada
frecuencia, las mujeres no se someten a una revisión médica a tiempo.
Qué hace a una persona propensa
Pese a que no es posible identificar factores de riesgo específicos para la
mayoría de las mujeres, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
señala que hay aspectos que pueden tomarse como indicadores de la
propensión que tiene una mujer a desarrollar la enfermedad.
Entre estos se encuentran factores hereditarios, como el que la madre o
abuela de una mujer hayan sufrido de cáncer de seno.
Elementos relacionados con el sistema reproductivo femenino, también
son importantes.
21
La exposición prolongada a los estrógenos, causada por una menarquía
temprana, una menopausia tardía o un embarazo alrededor de los 40
años, se consideran factores de riesgo.Métodos anticonceptivos orales y
terapias de reemplazo hormonal entran dentro de ese grupo.La OMS
señala que 21% de los casos de cáncer de seno a nivel mundial están
relacionados con factores de riesgo modificables, lo que quiere decir que
podrían prevenirse.Estos son el consumo de alcohol, el sobrepeso y la
falta de actividad física.
PAÍSES CON MÁS INCIDENCIA DE CÁNCER
Según las estadísticas, en los países desarrollados hay una prevalencia
ligeramente mayor de la enfermedad (53%), en comparación con otras
regiones del mundo.
1.- Bélgica
2.- Dinamarca
3.- Francia
4.- Holanda
5.- Bahamas
6.- Islandia
7.- Reino Unido
8.- Barbados
9.- Estados Unidos
10.- Irlanda
22
CAPITULO II
RIESGOS
1.1. Factores de riesgo
Un factor de riesgo es todo aquello que aumenta la probabilidad de que
una persona desarrolle cáncer. Si bien los factores de riesgo con
frecuencia influyen en el desarrollo del cáncer, la mayoría no provocan
cáncer de forma directa. Algunas personas con varios factores de riesgo
nunca desarrollan cáncer, mientras que otras personas sin factores de
riesgo conocidos desarrollan cáncer. Conocer los factores de riesgo y
hablar con el médico al respecto puede ayudarlo a tomar decisiones más
informadas sobre las opciones de estilo de vida y atención médica.
La mayoría de los casos de cáncer de mama son esporádicos, lo que
significa que se desarrollan a partir del daño a los genes de una persona
que se produce por casualidad después del nacimiento. No hay riesgo de
transmitir este gen a los hijos de la persona.
Los casos de cáncer de mama hereditario son menos frecuentes, y
representan entre el 5 % y el 10 % de los casos de cáncer. Los casos de
cáncer de mama hereditario aparecen cuando se transmiten cambios
genéticos, llamados mutaciones, dentro de una familia, del padre o la
madre al hijo. Muchas de estas mutaciones se encuentran en los genes
de supresión de tumores, tales como el BRCA1 o el BRCA2.
Normalmente, estos genes evitan que las células crezcan fuera de control
23
y se transformen en cáncer. Pero cuando dichas células presentan una
mutación, pueden desarrollarse sin control.
Al considerar el riesgo de desarrollar cáncer de mama, es importante
recordar que la mayoría de las mujeres que desarrollan cáncer de mama
no presentan factores de riesgo evidentes ni antecedentes familiares de
cáncer de mama. Múltiples factores de riesgo influyen en el desarrollo del
cáncer de mama. Esto significa que todas las mujeres deben ser
conscientes de los cambios en sus mamas. También deben hablar con
sus médicos sobre la posibilidad de someterse a exámenes de mama
regulares realizados por un médico y a mamografías, que son una
radiografía de la mama la cual, a menudo, puede detectar un tumor
demasiado pequeño como para palparse.
Los siguientes factores pueden elevar el riesgo de que una mujer
desarrolle cáncer de mama:
Edad. El riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta a medida que la
mujer envejece y, en la mayoría de los casos, la enfermedad se desarrolla
en mujeres de más de 50 años.
Antecedentes personales de cáncer de mama. Una mujer que ha
tenido cáncer en una mama presenta un riesgo más elevado de presentar
un nuevo cáncer en cualquiera de las mamas.
Antecedentes familiares de cáncer de mama. El cáncer de mama
puede ser hereditario si su familia tiene una o más de las siguientes
características:
24
 Parientes de primer grado, como madres, hermanas e hijos, a
quienes se les haya diagnosticado cáncer de mama o de ovarios,
en especial antes de los 50 años. Si 2 parientes de primer grado
desarrollaron cáncer de mama, el riesgo es de 5 veces el riesgo
promedio.
 Muchos parientes cercanos a quienes se les haya diagnosticado
cáncer de mama o de ovarios, en especial antes de los 50 años.
Los parientes cercanos incluyen abuelos, tíos y tías, sobrinos y
sobrinas, nietos y primos.
 Un integrante de la familia que haya desarrollado cáncer de mama
en ambas mamas.
 Un pariente hombre que haya desarrollado cáncer de mama. Es
incierto cuánto aumenta el riesgo de una mujer de tener cáncer de
mama cuando un hombre en la familia tiene cáncer de mama, a
menos que se deba a una mutación hereditaria.
Si un hombre en su familia ha desarrollado cáncer de mama o una mujer
ha desarrollado cáncer de mama de forma temprana o ha desarrollado
cáncer de ovario, es importante que hable con su médico. Esto podría ser
un signo de que su familia porta una mutación hereditaria del gen del
cáncer de mama, como BRCA1 o BRCA2.
Al observar los antecedentes familiares, también es importante considerar
el lado paterno de la familia. El lado paterno es igual de importante que el
lado materno en la determinación del riesgo personal de desarrollar
cáncer de mama.
25
Riesgo hereditario/predisposición genética. Existen varios genes
hereditarios vinculados con un aumento del riesgo de desarrollar cáncer
de mama, así como otros tipos de cáncer. Los genes
BRCA1 o BRCA2 son las mutaciones conocidas más frecuentes. Las
mutaciones de estos genes se vinculan con un aumento del riesgo de
desarrollar cáncer de mama y ovario, así como otros tipos de cáncer. El
riesgo de que un hombre desarrolle cáncer de mama (en inglés), así como
el riesgo de que tenga cáncer de próstata, también aumenta si presenta
mutaciones de estos genes.
Otras mutaciones de los genes o enfermedades hereditarias pueden
aumentar el riesgo de una persona de padecer cáncer de mama. Son
mucho menos frecuentes que los genes BRCA1 o BRCA2, y no aumentan
tanto el riesgo de cáncer de mama.
 Síndrome de Lynch (en inglés), relacionado con los
genes MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2.
 Síndrome de Cowden (Cowden syndrome, CS; en inglés),
relacionado con el gen PTEN.
 Síndrome de Li-Fraumeni (Li-Fraumeni syndrome, LFS; en inglés),
relacionado con el gen TP53.
 Síndrome de Peutz-Jeghers (Peutz-Jeghers syndrome, PJS; en
inglés), relacionado con el gen STK11.
 Ataxia telangiectasia (A-T; en inglés), relacionada con el gen ATM.
26
 Cáncer gástrico difuso hereditario (en inglés), relacionado con el
gen CDH1.
 Gen PALB2.
 Gen CHEK2.
También existen otros genes que pueden provocar un mayor riesgo de
desarrollar cáncer de mama. Es necesario realizar más investigaciones
para comprender cómo aumentan el riesgo de una persona. Por ejemplo,
una persona puede heredar una mutación del gen, pero no desarrollar
cáncer de mama. Las investigaciones también siguen en curso para
encontrar otros genes que puedan influir en el riesgo de desarrollar cáncer
de mama. Se pueden realizar pruebas genéticas (en inglés) mediante
análisis de sangre para conocer las mutaciones de los
genes BRCA1 y BRCA2, además de genes relacionados con otros
síndromes hereditarios. Es posible que su médico le recomiende una
prueba llamada “prueba con paneles”. Una prueba con paneles examina
las mutaciones de varios genes diferentes al mismo tiempo. Existen
diferentes pruebas con paneles que puede recomendar su médico. No
obstante, estas pruebas no son recomendables para todas las personas
y se sugiere hacerlas solo después de haber recibido asesoramiento
genético (en inglés) adecuado.
Si una mujer descubre que tiene una mutación genética, es posible que
existan medidas que pueda tomar para reducir el riesgo de padecer
cáncer de mama y de ovario. Quizá necesite un programa de detección
del cáncer de mama diferente del de la población general, como realizarse
27
pruebas con más frecuencia, comenzar las pruebas de detección a una
edad más temprana o someterse a diferentes tipos de pruebas de
detección.
Antecedentes personales de cáncer de ovario. Las mutaciones de los
genes BRCA1 y BRCA2 pueden aumentar en gran medida el riesgo de
desarrollar tanto cáncer de ovario como de mama (en inglés). Por lo tanto,
las mujeres con un diagnóstico de cáncer de ovario hereditario producto
de una mutación del gen BRCAcorren un mayor riesgo de también
padecer cáncer de mama. Las mujeres con cáncer de mama que no
heredaron una mutación de los genes BRCA1 o BRCA2, por lo general,
no tienen un riesgo mayor de desarrollar cáncer de ovario.
Menstruación temprana y menopausia tardía. Las mujeres que
comenzaron a menstruar antes de los 11 o 12 años, o llegaron a la
menopausia después de los 55 años tienen un mayor riesgo de padecer
cáncer de mama. Esto se debe a que las células mamarias están
expuestas al estrógeno y a la progesterona durante un tiempo más
prolongado. El estrógeno y la progesterona son hormonas femeninas que
controlan el desarrollo de las características sexuales secundarias, como
el desarrollo de las mamas, y del embarazo. La producción de estrógeno
y de progesterona de una mujer se reduce con la edad, con una
pronunciada disminución cerca del período de la menopausia. La
exposición más prolongada a estas hormonas aumenta el riesgo de
padecer cáncer de mama.
Edad o duración del embarazo. Las mujeres que tuvieron su primer
embarazo después de los 35 años o las que nunca tuvieron un embarazo

28
a término corren más riesgo de padecer cáncer de mama. El embarazo
puede ayudar a proteger contra el cáncer de mama porque empuja a las
células mamarias hacia la última fase de maduración.
Terapia de reemplazo hormonal después de la menopausia. El uso de
la terapia hormonal con estrógeno y progestina después de la
menopausia, a veces denominada terapia hormonal posmenopáusica o
terapia hormonal de reemplazo, en los últimos 5 años o durante varios
años, aumenta el riesgo de que una mujer tenga cáncer de mama. De
hecho, la cantidad de diagnósticos nuevos de cáncer de mama se ha
reducido sustancialmente debido a la menor cantidad de mujeres que
reciben terapia hormonal posmenopáusica. Sin embargo, las mujeres que
han tomado solo estrógenos, sin haber recibido antes progestina, por
hasta 5 años (porque se les ha extirpado el útero por otros motivos)
parecen tener un riesgo ligeramente menor de padecer cáncer de mama.
Anticonceptivos orales o pastillas anticonceptivas. Algunos estudios
sugieren que los anticonceptivos orales aumentan levemente el riesgo de
padecer cáncer de mama, mientras que otros no han mostrado relación
entre el uso de anticonceptivos orales para prevenir el embarazo y el
desarrollo de cáncer de mama. Este tema aún es objeto de investigación.
Raza y origen étnico. El cáncer de mama es el diagnóstico de cáncer
más frecuente en las mujeres, a excepción del cáncer de piel,
independientemente de la raza. Las mujeres de raza blanca tienen más
probabilidades de desarrollar cáncer de mama que las mujeres de raza
negra, pero entre las mujeres menores de 45 años, la enfermedad es más
frecuente en las mujeres de raza negra que en las mujeres jóvenes de

29
raza blanca. Las mujeres de raza negra también tienen más
probabilidades de morir a causa de la enfermedad. Los motivos de las
diferencias de supervivencia incluyen diferencias en la biología, otras
afecciones de salud y factores socioeconómicos que afectan el acceso a
la atención médica.
Las mujeres de herencia judía asquenazi o de Europa del Este también
tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama debido a que son
más propensas a haber heredado una mutación del gen BRCA. Es menos
común que se diagnostique el cáncer de mama en mujeres hispánicas,
isleñas asiáticas o del Pacífico y en mujeres nativas indígenas de América
del Norte y de Alaska. Tanto las mujeres de raza negra como las
hispánicas son más propensas a recibir un diagnóstico de tumores más
grandes y de cáncer en una fase más avanzada que las mujeres de raza
blanca. Sin embargo, las mujeres hispánicas en general tienen mejores
tasas de supervivencia que las mujeres de raza blanca. Los diagnósticos
de cáncer de mama han aumentado en la segunda generación de mujeres
isleñas asiáticas y del Pacífico e hispánicas, por razones aún
desconocidas. Sin embargo, el aumento probablemente se relacione con
los cambios en la dieta y el estilo de vida asociados con la vida en los
Estados Unidos.
Hiperplasia atípica de la mama. Este diagnóstico aumenta el riesgo de
desarrollar cáncer de mama en el futuro. Se caracteriza por la presencia
de células anormales, pero no cancerosas, que se encuentran en una
biopsia (consulte Diagnóstico) de la mama.
30
LCIS. Como se explica en la sección Introducción, este diagnóstico hace
referencia a las células anormales presentes en los lobulillos o en las
glándulas mamarias. El LCIS en una mama aumenta el riesgo de
desarrollar cáncer de mama invasivo en cualquiera de las mamas en el
futuro. Si se encuentra LCIS durante una biopsia (consulte Diagnóstico),
se puede extirpar para verificar la presencia de otros cambios. Se puede
recomendar un tratamiento adicional. Hable con el médico sobre la mejor
manera de monitorear esta enfermedad.
Densidad de la mama. El tejido mamario denso puede dificultar la
detección de un tumor en las pruebas estándares por imágenes, como
una mamografía (consulte Diagnóstico). La densidad de la mama puede
deberse a mayores niveles de estrógeno más que a un factor de riesgo
particular y, por lo general, se reduce con la edad. Algunos estados exigen
que los resultados de las mamografías incluyan información sobre la
densidad de la mama, si los resultados muestran que una mujer tiene
tejido mamario denso. Los investigadores están evaluando si reducir la
densidad de la mama también podría reducir el riesgo de desarrollar
cáncer de mama.
Factores del estilo de vida. Al igual que con otros tipos de cáncer, los
estudios continúan mostrando que diversos factores del estilo de vida
pueden contribuir al desarrollo de cáncer de mama.
 Peso. Estudios recientes han demostrado que las mujeres
posmenopáusicas con sobrepeso u obesidadtienen mayor riesgo
de padecer cáncer de mama. Estas mujeres también tienen un
mayor riesgo de que el cáncer reaparezca después del tratamiento.

31
 Actividad física. La disminución de la actividad física se asocia
con el aumento del riesgo de desarrollar cáncer de mama y con un
riesgo mayor de que el cáncer reaparezca después del tratamiento.
La actividad física regular puede proteger a las mujeres del cáncer
de mama ayudándolas a mantener un peso corporal saludable,
disminuyendo los niveles hormonales o provocando cambios en el
metabolismo o los factores inmunológicos de la mujer.
 Alcohol. La investigación actual sugiere que consumir más de 1 o
2 bebidas alcohólicas por día, lo que incluye cerveza, vino y licor,
aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama, así como también
el riesgo de que el cáncer reaparezca después del tratamiento.
 Alimentos. No hay una investigación confiable que confirme que
comer o evitar determinados alimentosreduzca el riesgo de
desarrollar cáncer de mama o de que el cáncer reaparezca
después del tratamiento. Sin embargo, comer más frutas y
verduras y menos grasas animales se asocia con muchos
beneficios para la salud.
Factores socioeconómicos. Las mujeres más adineradas de todos los
grupos raciales y étnicos tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de
mama que las mujeres menos adineradas de los mismos grupos. Se
desconocen los motivos de estas diferencias. Pero estas diferencias
pueden deberse a variaciones en la dieta, las exposiciones ambientales y
otros factores de riesgo, como la densidad de la mama. Las mujeres que
viven en la pobreza tienen más probabilidades de recibir un diagnóstico
en un estadio avanzado y menos probabilidades de sobrevivir a la

32
enfermedad que las mujeres más adineradas. Esto se debe posiblemente
a múltiples factores, entre ellos factores relacionados con el estilo de vida,
otras afecciones de salud como la obesidad, y a la biología del tumor. El
acceso a la atención médica y la disponibilidad de tratamiento cumplen
roles adicionales.
Exposición a la radiación a temprana edad. La exposición a radiación
ionizante a edades tempranas puede aumentar el riesgo de que la mujer
contraiga cáncer de mama. Por ejemplo, la radiación terapéutica en el
tórax por linfoma de Hodgkin puede aumentar el riesgo de cáncer de
mama.
La cantidad mínima de radiación que recibe una mujer durante la
mamografía anual no se ha asociado con un aumento del riesgo de
desarrollar cáncer de mama.
Comprender el riesgo de desarrollar cáncer de mama
Se han desarrollado diversas herramientas de evaluación del riesgo de
cáncer de mama para ayudar a que una mujer calcule sus probabilidades
de padecer cáncer de mama.
Después de introducir determinada información personal y familiar, que
incluye la raza/el origen étnico, la herramienta proporciona un cálculo a
los 5 años y de por vida del riesgo de desarrollar cáncer de mama
invasivo. Debido a que solo pide información sobre el cáncer de mama en
familiares de primer grado y no incluye las edades en el momento del
diagnóstico, la herramienta es más adecuada para calcular el riesgo en
mujeres que no tienen un gran riesgo de cáncer de mama hereditario. Es
33
posible que, para algunas mujeres, otras formas de determinar el riesgo
de desarrollar cáncer de mama sean más apropiadas.
Es importante que hable con el médico sobre cómo determinar su riesgo
de desarrollar cáncer de mama y analizar opciones de prevención o
reducción de riesgos (consulte a continuación).
¿Qué relevancia tiene esta enfermedad?
En Chile, el cáncer de mama ocupa el primer lugar en mortalidad por
cáncer en la mujer. Se estima que una de cada ocho mujeres podría
desarrollar esta enfermedad a lo largo de su vida.
¿Se puede curar un paciente al que se le detecta cáncer de mama?
Sí, en aquellas mujeres que se les ha detectado precozmente la
enfermedad, generalmente se les puede ofrecer un tratamiento curativo.
Mientras antes se realiza el diagnóstico, mayor es la probabilidad de
curación. Cuando se encuentra tempranamente, hay una posibilidad de
96% de curación.
¿Se puede prevenir el cáncer de mama?
Una parte de los cánceres de mama son prevenibles (usando
quimioprofilaxis) y un número importante puede ser diagnosticado
tempranamente (a través de la mamografía).
34
¿Se puede tener cáncer de mama sin haber presentado síntomas?
La edad es el factor de riesgo más importante: mayor riesgo en mujeres
mayores de 60 años.
 Antecedentes familiares: el riesgo es mayor cuando la madre,
hermana y/o hija ha presentado diagnóstico de cáncer de mama
y/o cáncer de ovario.
 Hormonas/parto: el riesgo es mayor si tuviste tu primera
menstruación antes de los 12 años, comenzó la menopausia
después de los 55 años, nunca tuviste hijos o tuviste tu primer hijo
después de 30 años de edad. Además, el uso de algunas terapias
hormonales posmenopáusicas aumenta el riesgo de desarrollar
cáncer de mama.
 Biopsia previa: si usted ha tenido resultados de biopsia de mama
anormales o enfermedades benignas de la mama que requieren
biopsias, puede estar en mayor riesgo.
 Obesidad, dieta alta en grasas saturadas, o el aumento de peso
después de la menopausia.
 Alteraciones genéticas hereditarias.
 Consumo de alcohol (más de una bebida alcohólica al día).
35
¿Qué personas deberían acudir a un programa de prevención y
diagnóstico precoz de cáncer de mama?
Toda mujer mayor de 20 años debe realizarse los controles médicos al
menos cada 3 años. A los 40 años está recomendado realizarse la primera
mamografía, la que debe continuar anualmente: pero si tienes factores de
riesgo, la mamografía debe realizarse antes.
¿Cómo puedo reducir mi riesgo?
Hazte un autoexamen de mama al menos una vez al mes (entre el día 9
y 11 post menstrual) para que aprendas a reconocer algún cambio de en
ellas.
 Consulta siempre con un médico antes de usar anticonceptivos
orales o terapia de reemplazo hormonal.
 Mantén un peso adecuado.
 Consume al menos 3 a 5 porciones de frutas o vegetales al día.
 Realiza ejercicios regularmente, mínimo 3 veces por semana.
¿El cáncer de mama puede ser hereditario?
Si. Si poseen antecedentes de familiares diagnosticados con cáncer de
mama, principalmente antes de los 50 años, consúltanos.
36
Autoexamen de mama
¿Por qué es importante que te realices un autoexamen de mama?
Porque autoexaminarte mensualmente, te permitirá conocer tus mamas
y de esa manera podrás detectar algún cambio que pueda ser importante.
El autoexamen de mama NO reemplaza la mamografía anual. Entre
mamografías es recomendable hacerse el autoexamen. Esto es parte del
autocuidado, responsabilidad de todas las mujeres.
¿Quién debe realizarlo?
Está indicado en TODAS las mujeres, tanto en las que estén en la
menopausia, embarazas, amamantando y/o con implantes mamarios.
¿Cuándo debo realizarlo?
El mejor momento para hacer un autoexamen es al cabo del 9° y 11° día
después del período menstrual, todos los meses. Esto se debe a que las
mamas están menos sensibles o inflamadas.
Si estás en período de menopausia, trata de hacerte el examen el mismo
día de cada mes.
Algunas mujeres lo hacen el primer día del mes para ayudarse a recordar
la fecha.
Pasos a seguir para el autoexamen:
 En la ducha:
37
 Levanta tu brazo izquierdo.
 Con la parte plana de los dedos de tu mano derecha, examina
cuidadosamente tu pecho izquierdo.
 Empieza por la parte superior del contorno del pecho y prosigue en
un sentido circular, presionando lo suficiente para sentir el tejido
interno.
Después de completar el círculo, sitúa tus dedos a dos centímetros
y medio de distancia y efectúa un nuevo círculo, continuando de
esta manera hasta llegar al pezón.
 Examina el área situada sobre el peco, especialmente la axila, para
comprobar si notas alguna protuberancia o nudo.
Repite lo mismo con el pecho derecho.
 Frente al espejo:Con los brazos colocados a cada lado de tu torso,
observa tus pechos para ver si notas algún cambio de color,
tamaño, forma, hoyuelos o piel descamada.
 Observa una vez más, primero colocando tus manos sobre las
caderas presionando los hombros y los codos hacia delante para
flexionar los músculos pectorales, luego levantando las manos y
enderezándolas suavemente detrás de la cabeza.
 Acostada:
Coloca una almohada debajo de tu hombro izquierdo y levanta la
mano izquierda sobre tu cabeza. Examina todo tu pecho siguiendo
el sentido circular descrito en el primer paso. Repite con el pecho
38
derecho. Además, aprieta suavemente cada pezón para verificar si
hay descarga.
Indicios de un problema
Si notas cualquier de estos síntomas durante un autoexamen de tus
mamas, llama a tu médico:
 Una masa o un bulto
 Hinchazón
 Irritación en la piel
 Piel de naranja
 Dolor - Retracción del pezón (el pezón está orientado hacia
adentro)
 Enrojecimiento del pezón o de la piel del seno
 Descamación del pezón o de la piel del seno
 Secreción del pezón
Es importante que el médico examine de inmediato cualquier masa o
bulto. Es posible que sea necesario hacer algunas pruebas. En algunos
casos, se hace una biopsia para examinar el tejido.
Recuerda: Además del autoexamen mensual, debes acudir a tu médico
para ser examinada periódicamente por tu médico y controlarte con
39
mamografía, esta es la manera eficaz de detección precoz de cáncer de
mama, por lo que:
 Toda mujer mayor de 20 años, debe realizarse los controles médicos
al menos cada 3 años.
 A los 40 años está recomendado realizarse la primera mamografía,
pero si tienes factores de riesgo, la mamografía debe efectuarse antes.
40
CAPITULO III
DIAGNOSTICO
3.1. DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE MAMA
El diagnóstico precoz del cáncer de mama es fundamental para conseguir
un buen pronóstico de la enfermedad. El examen por parte del especialista
y las mamografías son técnicas que ayudarán a conseguir este objetivo.
3.1.1. EXPLORACIÓN CLÍNICA DE LAS MAMAS

En las revisiones ginecológicas anuales, el ginecólogo realizará
un examen de las mamas y axilas con el objetivo de descartar
alteraciones palpables en las mismas. Dado que el cáncer de
mama es muy poco frecuente en mujeres con edad inferior a los
30-35 años, no es probable que el ginecólogo solicite pruebas
diagnósticas complementarias a esta edad, salvo si observara
alguna alteración en la exploración. Sin embargo, si en la familia
existen antecedentes familiares o alteraciones genéticas
conocidas, probablemente complementará esta exploración con
otras pruebas diagnósticas como la mamografía, ecografía.
MAMOGRAFÍA
Es la prueba más eficaz para diagnosticar precozmente el cáncer
de mama, ya que es capaz de detectar las lesiones mucho tiempo
antes de que puedan ser descubiertas por una misma o por el
médico. Es una radiografía de la mama que se realiza con un
aparato de rayos X que se denomina mamógrafo, cuya forma está
adaptada a la situación de las mamas y produce unas dosis de
radiación mínima.
41
En la actualidad existen técnicas de mamografía más modernas
como la mamografía digital y la tomosíntesis. Esta última consiste
en la unión de un mamógrafo digital y un tomógrafo por lo que es
posible obtener múltiples imágenes de la mama y realizar una
reconstrucción 3D. Técnicamente se puede realizar a cualquier
edad. Sin embargo, en las mujeres jóvenes, premenopáusicas,
que tienen unas mamas densas (con mucho tejido glandular) la
sensibilidad de esta prueba es menor a la hora de detectar
lesiones de pequeño tamaño, por eso es preferible utilizar o
complementarla con otro método diagnóstico como la ecografía.
Como prueba en un programa de cribado o screening del cáncer
de mama se debe realizar de forma periódica y rutinaria cada 1 ó
2 años en mujeres entre 45-50 y 65-70 años.
ECOGRAFÍA El ecógrafo emplea ondas sonoras de alta
frecuencia para generar imágenes en una pantalla. No emite
radiación. Es una prueba sencilla, indolora y de rápida ejecución
Es una técnica complementaria a la mamografía y especialmente
útil en las mujeres jóvenes con mamas densas y para diferenciar
las lesiones quísticas de las sólidas.
PAAF (punción-aspiración con aguja fina) y BAG (biopsia con
aguja gruesa)
Se trata de obtener una muestra de células o de tejido mamario
para su estudio al microscopio por un especialista en Anatomía
Patológica. Son pruebas sencillas, que se realizan de forma
ambulante. Con la BAG se obtiene un cilindro más o menos

42
grueso de tejido por lo que permite realizar un diagnóstico
definitivo de la lesión.
BIOPSIA QUIRÚRGICA
Se trata de extirpar el nódulo o tejido sospechoso para su estudio
anatomopatológico. En la actualidad se emplea cada vez con
menos frecuencia gracias al desarrollo de la BAG, técnica mucho
más sencilla que no precisa de ingreso ni de anestesia. Hoy
sabemos que las células tumorales poseen diferentes
características biológicas que determinan el subtipo de cáncer de
mama y el tratamiento más indicado para cada caso. En la
actualidad se estudia, de manera sistemática, si las células
tumorales presentan Receptores Hormonales (para estrógenos y
para progesterona), expresión aumentada de la proteína HER2,
así como otros parámetros de agresividad celular (capacidad de
duplicarse con rapidez).
3.1.2. Tipos de cáncer de mama
Existen diferentes tipos de cáncer de mama:
A. El CARCIROMA DUCTAL IN SITU: Se origina en las células de
los extremos de los conductos mamarios. Está muy localizado, se
puede ver fácilmente en una mamografía y el
tratamiento cura cerca del 100%.
B. El CARCIROMA DUCTAL INFILTRANTE: Se origina en el
conducto mamario y logra atravesarlo y puede extenderse por
43
diferentes partes del cuerpo. Es el más frecuente, aparece en el
80% de los casos.
C. El CARCIROMA LOBULAR IN SITU: Se origina en las glándulas
mamarias y, aun que no es un cáncer, aumenta el riesgo de que la
mujer desarrolle un tumor. Se suele encontrar antes de la
menopausia. Una vez detectado la mujer, debe realizar una
mamografía por año y varios exámenes clínicos para controlar el
posible crecimiento del cáncer.
D. El CARCIROMA LOBULAR INFILTRANTE: Se origina en las
glándulas mamarias pero se puede extender y destruir
otros tejidos del cuerpo. Estetipo de cáncer se suele ver entre el
10% y el 15%.
E. El CARCIROMA INFLAMATORIO: Es un cáncer poco común y
solo se presenta en el 1% de los casos. Es muy agresivo y crece
con rapidez, hace enrojecer la piel del pecho y aumenta
la temperatura corporal.
44
CAPITULO IV
Etapas
4.1. Etapas del cáncer del seno
Una vez detectado el cáncer del seno, se harán más análisis para
determinar si el cáncer se ha diseminado del seno a otras partes del
cuerpo. Este procedimiento se conoce con el nombre de clasificación por
etapas. Para planear el tratamiento, el médico necesitará saber la etapa
en la que se encuentra la enfermedad. Para la clasificación del cáncer del
seno se emplean las siguientes etapas.
A. ETAPA 0
El carcinoma intraductal in situ (DCIS por sus siglas en inglés, también
conocido con el nombre de carcinoma intraductal)es un cáncer del seno
en su etapa más temprana que podría llegar a convertirse en un cáncer
del seno de tipo invasivo (cáncer que se ha extendido del ducto a los
tejidos aledaños).
El carcinoma lobular in situ (LCIS por sus siglas en inglés). Este en si no
es cáncer, sino más bien un marcador que identifica a aquellas mujeres
con riesgo creciente de desarrollar cáncer invasivo (cáncer que se ha
extendido a los tejidos aledaños) más adelante.
B. ETAPA I
El cáncer no mide más de 2 centímetros (cerca de 1 pulgada) y no se ha
extendido fuera del seno.
C. ETAPA II
La etapa II se divide en etapa IIA y IIB.
45
 La etapa IIA se reconoce por cualquiera de las siguientes características:
 El cáncer no mide más de 2 centímetros pero se ha diseminado a
los ganglios linfáticos debajo del brazo (los ganglios linfáticos
axilares).
 El cáncer mide entre 2 y 5 centímetros (de 1 a 2 pulgadas) pero no
se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares.
 La etapa IIB se reconoce por cualquiera de las siguientes características:
 El cáncer mide entre 2 y 5 centímetros (de 1 a 2 pulgadas) y se ha
diseminado a los ganglios linfáticos axilares.
 El cáncer mide más de 5 centímetros (más de 2 pulgadas) pero no
se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares.
 ETAPA III
La etapa III se divide en etapa IIIA y IIIB.
 La etapa IIIA se reconoce por cualquiera de las siguientes características:
 El cáncer mide menos de 5 centímetros y se ha diseminado a los
ganglios linfáticos axilares, y los ganglios linfáticos están unidos
entre sí o a otras estructuras.
 El cáncer mide más de 5 centímetros y se ha diseminado a los
ganglios linfáticos axilares.
 La etapa IIIB se reconoce por cualquiera de las siguientes características:
46
 El cáncer se ha diseminado a tejidos cerca del seno (la piel o la
pared
torácica, incluyendo las costillas y los músculos del tórax).
 El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos dentro de la
pared
torácica cerca del esternón.
D. ETAPA IV
El cáncer se ha esparcido a otros órganos del cuerpo, con mayor
frecuencia a los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro; o el tumor
se ha dispersado localmente a la piel y a los ganglios linfáticos dentro del
cuello, cerca de la clavícula.
Cáncer inflamatorio del seno
El cáncer inflamatorio del seno es un tipo especial de cáncer del seno que
suele ser poco común. El seno da la impresión de estar inflamado pues
presenta una apariencia rojiza y una temperatura tibia. La piel puede tener
signos de surcos, ronchas o huecos en general. El cáncer inflamatorio del
seno tiende a diseminarse rápidamente.
Recurrente
La enfermedad recurrente significa que el cáncer ha vuelto (recurrido)
después de haber sido tratado. Puede volver al seno, a los tejidos blandos
del tórax (la pared torácica) o a otra parte del cuerpo.
47
CAPITULO V
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
5.1. COMO PREVENIR EL CANCER DE MAMA
El tamoxifeno está aprobado para la prevención del cáncer de mama en
mujeres de 35 años en adelante que estén en alto riesgo.
Las mujeres que están en riesgo muy alto de sufrir cáncer de mama
pueden pensar en someterse a una mastectomía preventiva (profiláctica).
Se trata de una extirpación quirúrgica de las mamas antes de que el
cáncer de mama se haya diagnosticado alguna vez. Las posibles
candidatas abarcan:
 Mujeres a quienes ya se les ha extirpado una mama debido a
cáncer
 Mujeres con fuertes antecedentes familiares de cáncer de mama
 Mujeres con genes o mutaciones genéticas que aumenten el riesgo
de padecer este tipo de cáncer (como BRCA1 o BRCA2)
El médico puede realizar una mastectomía total para reducir el riesgo de
cáncer de mama. Esto puede disminuir, pero no eliminar, el riesgo de este
tipo de cáncer.
Muchos factores de riesgo, como los genes y los antecedentes familiares,
no se pueden controlar. Sin embargo, consumir una alimentación
saludable y realizar unos cuantos cambios en el estilo de vida pueden
reducir la posibilidad total de cáncer en general.
48
Todavía hay poco consenso respecto a si los cambios en el estilo de vida
pueden prevenir el cáncer de mama. El mejor consejo es consumir una
alimentación bien balanceada y evitar centrarse en un alimento para
"combatir el cáncer". Las pautas dietarias de la Sociedad Americana del
Cáncer (American Cancer Society) para la prevención del cáncer
recomiendan que la gente:
 Escoja alimentos y tamaños de las porciones que fomenten un
peso saludable
 Escoja productos integrales en lugar de productos de granos
refinados
 Coma cinco o más porciones de frutas y verduras cada día
 Limite las carnes rojas y procesadas en la alimentación
 Reduzca el consumo de alcohol a un trago por día (las mujeres que
están en alto riesgo de cáncer de mama deben pensar en no tomar
alcohol en absoluto)
¿Qué es el tamoxifeno?
El tamoxifeno (Nolvadex-R) es un medicamento en forma de píldora que
interfiere con la actividad del estrógeno (una hormona). El tamoxifeno se
ha utilizado por más de 20 años en el tratamiento de pacientes con cáncer
avanzado de seno. Se usa como terapia adyuvante o adicional después
del tratamiento primario para cáncer de seno en estadio o etapa precoz.
En mujeres que tienen un riesgo elevado de desarrollar cáncer de seno,
el tamoxifeno reduce la posibilidad de que se desarrolle la enfermedad.
49
Se sigue investigando el tamoxifeno para la prevención del cáncer de
seno. Además, se está estudiando también para el tratamiento de varios
otros tipos de cáncer. Es importante notar que el tamoxifeno se usa
también para tratar a hombres con cáncer de seno.
¿Cómo actúa el tamoxifeno en el cáncer de seno?
El estrógeno promueve el crecimiento de células cancerosas en el seno.
El tamoxifeno actúa contra los efectos del estrógeno en estas células.
Generalmente se le llama un "antiestrógeno." Como tratamiento para
cáncer de seno, el fármaco hace más lento o detiene el crecimiento de las
células cancerosas que están presentes en el cuerpo. Como terapia
adyuvante, el tamoxifeno ayuda a prevenir que el cáncer de seno original
regrese y ayuda también a prevenir el desarrollo de nuevos cánceres en
el seno opuesto.
5.1.1. TRATAMIENTO DEL CANCER DEL SENO O MAMA
Existen tratamientos para todas las pacientes con cáncer del seno. Se
emplean cuatro tipos de tratamiento:
1. Cirugía (la extracción del cáncer en una operación)
2. Radioterapia (el uso de dosis elevadas de rayos X para eliminar
las células cancerosas)
3. Quimioterapia (el uso de fármacos para eliminar las células
cancerosas)
50
4. Terapia hormonal (el uso de fármacos para cambiar la forma en
que actúan las hormonas, o la extirpación de órganos que
producen hormonas, como los ovarios).
Se están evaluando en pruebas clínicas la terapia biológica (el uso
del sistema inmunitario para combatir el cáncer), el trasplante de
médula ósea, y el transplante de células madres periféricas
sanguíneas.
La mayoría de los pacientes con cáncer del seno se someten a una
cirugía con el fin de extraer el cáncer del seno. Generalmente,
también se extraen algunos ganglios linfáticos axilares, los cuales
se analizan bajo el microscopio con el fin de detectar la presencia
de células cancerosas.
Se emplean varios tipos de operaciones:
5.1.1.1. Cirugía para conservar el seno:
La tilectomía (a veces denominada biopsia escisional o
excisión amplia) consiste en la extracción del tumor del seno
y parte del tejido de alrededor.
Generalmente, es seguida por un tratamiento con radioterapia
a la parte del seno que queda después de la operación. La
mayoría de los médicos también extraen algunos de los
ganglios linfáticos axilares.
La mastectomía parcial o segmentada consiste en la
extracción del cáncer y parte del tejido de alrededor del tumor
y el recubrimiento de los músculos del tórax debajo del tumor.
51
Generalmente se extraen algunos ganglios linfáticos axilares.
En la mayoría de los casos, este procedimiento es seguido
por radioterapia.
OTROS TIPOS DE CIRUGÍA:
 La mastectomía total o simple consiste en la extracción de todo
el seno.
Algunas veces también se extraen ganglios linfáticos axilares.
La mastectomía radical modificada consiste en la extracción del
seno, varios de los ganglios linfáticos axilares, el recubrimiento de
los músculos del tórax, y algunas veces, parte de los músculos de
la pared torácica. Ésta es la operación más común para el cáncer
del seno.
 La mastectomía radical (también llamada mastectomía radical de
Halsted) consiste en la extracción del seno, los músculos del tórax
y todos los ganglios linfáticos axilares. Ésta fue la operación que
más se usó durante varios años, pero en la actualidad sólo se
emplea cuando el tumor se ha diseminado a los músculos del tórax.
 La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energía para
eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radiación puede
provenir de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia externa) o
de materiales que producen radiación (radioisótopos)
administrados a través de tubos plásticos delgados que se aplican
al área donde se encuentran las células cancerosas (radioterapia
interna).
52
 La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para
eliminar células cancerosas. La quimioterapia puede tomarse en
forma oral, o administrarse insertando una aguja en una vena o
músculo. La quimioterapia se considera un tratamiento sistémico,
ya que el medicamento es introducido al torrente sanguíneo, viaja
a través del cuerpo y puede eliminar células cancerosas fuera del
área del seno.
Si los exámenes muestran que las células del cáncer del seno
tienen receptores de estrógeno y receptores de progesterona, la
paciente podría recibir terapia hormonal. La terapia hormonal se
emplea para cambiar el comportamiento de las hormonas del
cuerpo que contribuyen al crecimiento del cáncer. Esto puede
lograrse por medio del uso de fármacos que cambian la forma en
que funcionan las hormonas, o por medio de cirugía para extraer
los órganos que producen hormonas, como los ovarios. La terapia
hormonal con tamoxifeno se administra frecuentemente a
pacientes con etapas tempranas de cáncer del seno. La terapia
hormonal con tamoxifeno o estrógenos puede actuar sobre todas
las células del cuerpo y puede incrementar sus posibilidades de
adquirir cáncer del útero. La paciente deberá ir al médico para
hacerse una prueba de la pelvis cada año, y deberá informarle lo
más pronto posible a su médico sobre cualquier tipo de sangrado
vaginal que no esté relacionado con su período menstrual.
Aún si el médico extrae todo el cáncer que se puede ver durante la
operación, se le podría administrar radioterapia, quimioterapia o
53
terapia hormonal después de la cirugía para eliminar todas las
células cancerosas que puedan haber quedado. La terapia que se
administra después de una operación cuando no hay células
cancerosas visibles se llama terapia adyuvante.
El propósito de la terapia biológica es el de tratar de que el cuerpo
combata el cáncer. En ella se utilizan materiales producidos por el
cuerpo o elaborados en un laboratorio para impulsar, dirigir o
restaurar las defensas naturales del cuerpo contra las
enfermedades. La terapia biológica es conocida a veces con el
nombre de terapia modificadora de la respuesta biológica (BRM) o
inmunoterapia. En la actualidad, este tratamiento está siendo
administrado únicamente en pruebas clínicas.
El trasplante de médula ósea es un tipo de tratamiento que está
siendo estudiado en pruebas clínicas. Algunas veces el cáncer del
seno se hace resistente al tratamiento de radioterapia y
quimioterapia. Por lo tanto, se podrían tener que usar dosis
elevadas de quimioterapia para tratar este tipo de cáncer. Puesto
que las dosis elevadas de quimioterapia podrían destruir la médula
ósea, antes de iniciar el tratamiento se extrae una cantidad de
médula ósea de los huesos. A continuación, se congela la médula
ósea extraída y se trata a la paciente con dosis elevadas de
quimioterapia con o sin radioterapia como tratamiento contra el
cáncer. La médula que se le haya extraído se descongela y se le
administra con una aguja que se inserta en una vena para
reemplazar la médula destruida por el tratamiento. Este tipo de
54
trasplante se denomina trasplante autólogo. Si la médula que se le
administra es extraída de otra persona, se llama un trasplante
alogénico.
Existe otro tipo de trasplante autólogo conocido con el nombre de
trasplante de célula madre periférica. En este procedimiento, la
sangre se pasa por una máquina que extrae las células madres (las
células inmaturas de las cuales se derivan todos los glóbulos) y
luego se devuelve la sangre al cuerpo. Este procedimiento se llama
leucoféresis y por lo general dura 3 ó 4 horas. Las células madres
se tratan con medicamentos para eliminar cualquier célula
cancerosa, y luego se congelan hasta que sean trasplantadas. Este
procedimiento se puede llevar a cabo por sí solo o ir acompañado
de un trasplante de médula ósea autólogo.
La probabilidad de recuperación es mayor si el médico escoge un
hospital en el que se llevan a cabo más de cinco trasplantes de
médula ósea al año.
TRATAMIENTO POR ETAPA
El tratamiento de cáncer del seno dependerá del tipo y etapa de la
enfermedad, y de la edad de la paciente, si ha alcanzado la menopausia
y su estado de salud en general.
5.1.2. FACTORES QUE AYUDAN A SOBRELLEVAR LA ENFERMEDAD AL
PACIENTE
La percepción que la mujer tenga del cáncer de mama y, por lo tanto, la
respuesta que ella tenga, es determinante pero no fija, y puede ir
55
modificándose la forma en el que se afronte. Existe una serie de factores
que ayudan a salir de la enfermedad como lo son:
A. FACTORES PERSONALES.
Podemos afirmar que las características individuales desempeñan
una función indudable en la determinación tanto de cómo se
percibe la enfermedad así como también de la manera en la que
se enfrente a esta situación, ya que, por ejemplo, el simple hecho
de lograr que el paciente participe activamente en si proceso de
adaptación y que quiera salir adelante, que tenga una actitud
pasiva, que sea alegre, que tenga ganas de vivir y de hacer
muchas cosas, en fin, de sobrepasar la enfermedad ya sea por su
familia o por ella misma. Esta actitud tiende a producir resultados
espectaculares en todas sus actividades cotidianas e incluso en la
propagación de la supervivencia, según experiencias obtenidas
con enfermos del cáncer.
B. APOYO SOCIAL.
Puesto que una enfermedad no solo perturba el desarrollo de las
acciones del sujeto y se deterioran, sino también, las
representaciones del cuerpo y de sí mismo; todo enfermo necesita
“ser apoyado”, reafirmado y reasegurado, en este caso es
evidente que las pacientes con cáncer de mama no son una
exepción, ya que desafortunadamente, ellas experimentarán un
dolor muy fuerte no sólo durante el tratamiento y post tratamiento,
sino también durante el diagnóstico.
56
Es muy importante que las pacientes que tengan esta enfermedad,
estén acompañadas cuando el médico les de la noticia, ya que
pondrán al paciente en un estado muy vulnerable y necesitará
apoyo. Los estragos que hace la enfermedad en el cuerpo influyen
en cómo los demás ejercen su influencia sobre la enferma y sobre
todo el cómo la perciben. Así el ámbito social es extremadamente
significativo y no sólo la asistencia médica brinda apoyo, el apoyo
social, que es ayudar al paciente a seguir adelante no tanto
profesionalmente, le permite a la paciente a que se desprenda de
su rol de enfermo ante sí mismo y ante los demás. Con esto se
certifica que: “a mayor apoyo social, menor probabilidad de
desarrollar y agravar la enfermedad”
C. EL AFRONTAMIENTO.
El afrontamiento o coping. Es el conjunto de todos los esfuerzos
que la paciente con cáncer de mama, va a desarrollar (bibliog. #
2), para hacer frente a todas las demandas abrumadoras o
desbordantes que le traiga el cáncer en sí. Si estos esfuerzos
resultan efectivos en la resolución de esta situación va a
proporcionar alivio, recompensa, tranquilidad y hasta equilibrio así
disminuirá el estres que la enfermedad le provoca y se sentirá
mucho mejor. Para llegar a lo anterior el paciente debe evaluar la
situación enfrentándose a su dolor tanto físico como psicológico.
Mechanic se refiere al afrontamiento de la enfermedad
adjudicandole 3 funciones (bibliog. # 2) -- Hacer frente a las
demandas del entorno.

57
-- Crear el grado de motivación para hacer frente a las demandas.
-- Mantener un estado de equilibrio psicológico para dirigir la
energía y los resultados hacia las demandas externas.
Existen diversas formas en que una paciente pueda afrontar el
cáncer (Bayes y Toro, 2000) entre ellas, está:
 Buscar información. (como una manera de combatir la
incertidumbre).
 Atribución. (disminuir la incertidumbre, aumentar la sensación de
control y atribuir los efectos negativos a causas concretas, no a
personas).
 Afrontamiento activo. (el sujeto supone una postura en la cual
busca encontrar soluciones a los problemas planteados).
D. TERAPIA DE GRUPO.
Aunque desafortunadamente la terapia de grupo es utilizada por
una minoría de la población, son amplios los beneficios en la
reducción del malestar psicológico que causa el cáncer de mama.
En estas terapias se hacen pláticas entre enfermos de cáncer de
mama, en las cuales ellos comentan sus experiencias y así ayuda
a vivir con menor dolor las fases por las cuales cada persona
enferma tiene que vivir.
Los beneficios de la terapia de grupo son (Katz y Bender, 1976):
 La oportunidad de interaccionar cara a cara entre sus miembros.
58
 Enfatiza la participación personal (opiniones, posibles soluciones).
 Su asistencia es totalmente voluntaria.
 Permite la comparación y resolución de los problemas en grupo.
 Ofrecen apoyo emocional.
Por lo tanto hay una gran afectividad involucrada con la técnica a
la hora de enfrentar su problemática psicológica que se pudieran
presentar.
E. APOYO RELIGIOSO.
La dimensión religiosa o espiritual del hombre es incuestionable y
por eso debe ser considerada como un aspecto importante ya que
las creencias religiosas le permiten, a la paciente, describir un
sentido a su vida, a la enfermedad y su posible desenlace con lo
que aumenta la tolerancia. Ahora una persona que cree en un ser
omnipotente, justo y misericordioso, tiene muchísima más
probabilidad de vivir, pues, como dicen, “la fe mueve montañas”.
5.1.3. FACTORES EN CONTRA DEL TRATAMIENTO.
En todo tratamiento de toda enfermedad se dan los beneficios pero a la
ves los contras, que en muchas ocasiones son ocasionadas por la misma
persona enferma y en otras muchas por su mismo organismo.
A. FACTORES QUE AFECTAN AL SISTEMA INMUNE.
El cáncer de mama está íntimamente relacionado con el sistema
inmune, pues la enfermedad comienza atacando a parte de este
sistema. Existen varias situaciones que se pueden considerar en
59
contra del tratamiento que son causados por el mismo organismo,
las cuales son:
 Estados crónicos de fatiga. (pueden ser ocasionados por la
misma enfermedad o por los medicamentos que injiere).
 Estrés. (El saber que se encuentra en estado de enfermedad
crónica produce ansiedad, preocupación y muy diversas formas
de evadir por las cuales se incrementa).
 Percepción de escaso apoyo social en el ambiente. (poca
presencia de la familia, médicos muy fríos, comentarios que la
deprimen, actitudes desalentadoras de personas allegadas a
ella).
 Personalidad Tipo C. (las personas que son muy estoicas, que
se callan todo lo que sienten, son pasivas, no asertivas y que
no expresan sentimientos son las más propensas de que les de
cáncer).
 Malestar Psicológico. (cuando la persona tiene ideas que no le
ayudan a salir adelante, depresión, ideas suicidas, el no sentirle
sentido de vivir, etc.).
B. NO APEGO AL TRATAMIENTO.
El que una paciente no se apegue al tratamiento se le puede decir
que es un incumplimiento de las recomendaciones médico -
sanitarias. Un incorrecto seguimiento de las indicaciones médicas
o una falta de cooperación, puede ocasionar que un proceso de
60
tratamiento contra el cáncer de mama no evolucione tan
favorablemente como sería de esperar.El cumplimiento o
incumplimiento del tratamiento pasa a constituir un problema
comunitario, pues en el bienen incluidos diversos sectores sociales,
por ejemplo, económicos, culturales, etc.
El ser cumplidor no es solamente seguir una medicación durante
un periodo de tiempo prescrito, sino también, una serie de
conductas para avanzar la cura y si no se cumplen será más difícil
sobrellevar la enfermedad; pues es incorporar el tratamiento en el
contexto de su vida diaria. Cuantos más cambios haya que hacer
para seguir las recomendaciones, más difícil será conseguir que el
paciente las cumpla.
Las razones principales para la falta de cumplimiento de los
tratamientos son:
 Negación de la enfermedad: Constituye la falta de conciencia
de la enfermedad, es fácil entender que no siga una
prescripción quien no considere que necesita ayuda de los
demás.
 Rechazo del papel pasivo del paciente: Aveces dicen motivos
personales para no seguir unas indicaciones.
 Tratamiento no consistente con la causa de la enfermedad: No
seguirá las indicaciones si no cree que está relacionado con el
origen del cáncer.
61
 Énfasis excesivo por parte del médico: la falta de prudencia y
sobrevaloración de los resultados puede desanimar a la
paciente.
Los pacientes pueden referir muchos y muy variados motivos
para no seguir las prescripciones médicas, mencionaremos los
más comunes:
 No es un problema grave.
 La medicación es demasiado cara.
 Tenía que tomar demasiadas pastillas.
 No tengo tiempo para las quimioterapias.
62
Conclusión
1. Por lo tanto podemos afirmar que el cáncer como toda enfermedad
crónica, implica adaptarse a la enfermedad, esto debido a
la naturaleza de la misma, su progresión y los posibles tratamientos, todo
lo anterior provoca cambios en la paciente como: físicos, emocionales y
sociales provocando un impacto inesperado en la paciente dando pie a
reacciones de incertidumbre, angustia, miedo y desesperación, entre
otras.
2. Tal impacto puede lograr amortiguarse con el establecimiento de una
positiva relación con el médico creándole confianza y seguridad así como
también apoyo psicológico que colaborará fundando una mejor calidad de
vida.
3. Así también existen otros factores que influyen de manera predominante
en el bienestar de la paciente, entre ellos destaca: la estabilidad
emocional, buena comunicación familiar, apoyo de amistades, de su
esposo e hijos ( si se tiene), en sí, personas allegadas a la paciente.
4. Por lo tanto la gravedad de la enfermedad está dada por las creencias y
expectativas de cada persona en particular, así como en la ideología que
forma lasociedad a dicha enfermedad.
5. Así que abrimos un camino a la esperanza, a las alternativas y cambio de
la inadecuada información que se recibe respecto al cáncer de mama.
63
Recomendaciones
1. Las mujeres a partir de los 50 años deberían someterse a una mamografía
para la detección precoz de cáncer de mama.
2. La mamografía puede detectar los tumores de mama en un estadio
asintomático o indetectable clínicamente.
3. La aplicación de programas de cribado con mamografía ha demostrado
su efectividad en la reducción de la mortalidad por cáncer de mama.
4. Estos programas deben conseguir la participación de las mujeres de los
sectores sociales más desfavorecidos y menos informados.
5. Un programa bien organizado, con un buen cumplimiento por parte de las
mujeres, debe dar como resultado una reducción promedio en la
mortalidad de al menos el 20% en mujeres de más de 50 años.
64
Bibliografía
1. http://www.monografias.com/trabajos66/cancer-
mama/cancermama2.shtml#ixzz3KbsYIfps 30 / oct 2014  Enciclopedia
Microsoft Encarta 2010 -1/nov/2014.
2. http://www.euroresidentes.com/blogs/nanotecnologia/2005/o1/nuevostratam
ientos-contra-el-cncer-de.html – 30/oct/2014  Instituto Nacional del cáncer:
http://www.cancernet.nci.nih.gov/ – 21/nov/2014.
3. www.inmujerdf.gob.mx/tem_interes/salud/cancer/cancer02.html –
23/nov/2014.  www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/seno – 31/oct/05.
 www.inegi.gob.mx – 22/dic/2014.
4. https://www.aecc.es/sobreelcancer/cancerporlocalizacion/cancermama/pagi
nas/d ianostico.aspx  http://www.andes.info.ec/es/noticias/quito-registra-
indice-mas-alto-incidenciacancer-mama-ecuador.html -7/ene/2015
5. http://www.telegrafo.com.ec/sociedad/item/cancer-de-seno-principal-causa-
demuerte-de-las-ecuatorianas.html# – 8/ene/2015.
6. tttp://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/guiadetallada/cancer-
deseno-que-es-estadisticas-clave 
http://noticieros.televisa.com/mundo/1410/dia-internacional-cancer-mama/
5/ene/2015
7. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ConsumerUpdatesEn
Espa nol/ucm403029.htm#top 8/ene/2015 
http://www.monografias.com/trabajos91/impacto-psicologico-social-
cancermamas/impacto-psicologico-social-cancer-
mamas.shtml#ixzz3OXCTmegd 8
65
ANEXO
66

Cancer de Mama Falta

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Cancer de Mama Falta

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO

“LILIA GUTIERREZ MOLERO”

TEMA : CÁNCER DE MAMA

PRESENTADO POR: NATALY ELVIRA ARCOS ARCOS DE

PARA OPTAR : TITULO DE PROFESIONAL TÉCNICO EN

A mi madre con mucho amor y

cariño le dedico todo mi esfuerzo y

trabajo puesto para la realización de

La concepción de este proyecto está

dedicada a mis padres, pilares

fundamentales en mi vida. Sin ellos,

jamás hubiese podido conseguir lo que

hasta ahora. Su tenacidad y lucha

insaciable han hecho de ellos el gran

ejemplo a seguir y destacar, no solo

para mí, sino para mis hermanos y

desarrollados como en los países en desarrollo. La incidencia de cáncer de

mama está aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza

de vida, el aumento de la urbanización y la adopción de modos de vida

Aunque reducen en cierta medida el riesgo, las estrategias de prevención no

países de ingresos bajos y medios, donde el diagnóstico del problema se hace

pronóstico y la supervivencia de esos casos sigue siendo la piedra angular del

control del cáncer de mama.

desplaza hasta el pezón a través de unos tubos pequeños, denominados

conductos, para que pueda dar de mamar. El cáncer de mama normalmente

aparece en forma de bulto en el tejido de la mama, aunque la mayoría de los

bultos de mama no son cancerosos.

Desarrollo del tema

El cáncer se puede originar en cualquier parte del cuerpo. Comienza

cuando las células crecen descontroladamente sobrepasando a las

células normales, lo cual dificulta que el cuerpo funcione de la manera que

Para muchas personas, el cáncer puede tratarse muy eficazmente; de

tienen una vida plena después de haber recibido su tratamiento contra el

A continuación se explica lo que es el cáncer y las maneras de tratar esta

enfermedad. Al final encontrará una lista de palabras relacionadas con el

El cáncer no es una sola enfermedad.

Existen muchos tipos de cáncer, pues no es una sola enfermedad. El

cáncer puede originarse en los pulmones, en el seno, en el colon o hasta

en la sangre. Los diferentes tipos de cáncer tienen algunas similitudes,

pero son diferentes en la manera en que crecen y se propagan.

¿Cuáles son las similitudes entre los diferentes tipos de cáncer?

células normales se dividen de manera ordenada. Éstas mueren cuando

del cáncer siguen creciendo y formando nuevas células que desplazan a

las células normales. Esto causa problemas en el área del cuerpo en la

que comenzó el cáncer (tumor canceroso).

Las células cancerosas también se pueden propagar a otras partes del

cuerpo. Por ejemplo, las células cancerosas en el pulmón pueden viajar

hasta los huesos y crecer ahí. La propagación de las células de cáncer se

denomina metástasis. Cuando las células del cáncer de pulmón

comienzan a crecer en los huesos, se sigue llamando cáncer de pulmón.

las que se originaron en el pulmón. La enfermedad no es referida como

¿Cuál es la diferencia entre los distintos tipos de cáncer?

Algunos tipos de cáncer crecen y se propagan rápidamente mientras que

otros crecen más lentamente. También responden al tratamiento de

diferente manera. Algunos tipos de cáncer se tratan mejor con cirugía;

otros responden mejor a los medicamentos, lo cual se conoce como

quimioterapia. A menudo se administran dos o más tratamientos para

obtener los mejores resultados

cáncer es. Las personas con cáncer necesitan un tratamiento específico

que sea eficaz para su tipo de cáncer.

La mayoría de los cánceres forman una masa referida como tumor o

crecimiento. Sin embargo, no todas las masas (tumores) son cancerosas.

Los médicos extraen un fragmento de la masa y la analizan para

determinar si es cáncer. Las masas que no son cancerosas se denominan