Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote

Escuela Académica Profesional de Odontología

MEDICINA ESTOMATOLÓGICA II

‘‘RIESGO MÉDICO EN EL PACIENTE

ESTOMATOLÓGICO”

CICLO:
IV
DOCENTE:
SAGASTEGUI BACA MARIA DEL CARMEN
INTEGRANTES:
FLORES SANDOVAL ALEX .
RODRÍGUEZ ZAVALETA FACUNDO
ZAVALETA PAREDES JENIFFER .

TRUJILLO – PERU
2019
VALORACIÓN DEL RIESGO MÉDICO EN EL PACIENTE ESTOMATOLÓGICO

I. INTRODUCCIÓN

El riesgo médico al que están sometidos los pacientes en la consulta habitual tiene
que ver con las enfermedades sistémicas que ya padezca, las cuales algunas
pueden ser conocidas o aún no confirmadas. Pero en cierta forma el profesional
odontológico debe destacar e identificar los posibles factores de riesgo en primera
instancia que puedan perjudicar o intervenir en un procedimiento dental
(hipertensión, arritmias cardiacas, presencia de shock anafilácticos, reacciones
adversas a medicamentos, etc). (1)

El examen inicial (anamnesis) consta de preguntas que estarán relacionadas sobre

distintos antecedentes patológicos, para proceder con el examen físico y regional
aproximando un diagnóstico diferencial. Esta primera parte es esencial antes de
proceder porque nos dan un alcance del estado de como recibimos al paciente. (1)

Sin permitirá identificar los grupos en los cuales pertenece cada persona que llega
al consultorio y esta se llama Clasificación ASA, que será descrita a continuación.
Además, cabe señalar que Hass afirma que el especialista odontológico tiene una
función importante sobre el manejo de las urgencias médicas, comenzando por la
preparación de los miembros que conforman el consultorio ya que deben estar
capacitados sobre diagnóstico y tratamiento. (2)

Para lograr estas capacidades se debe considerar un sistema de abordaje

preestablecido no necesariamente sobre urgencias odontológicas, más bien buscar
siempre la mejora del paciente con una reacción inmediata que pueden hacer la
diferencia entre la vida o el deceso. (2)
II. CONTENIDO
2.1 DEFINICIÓN
2.1.1 RIESGO MÉDICO
Según la OMS, un factor de riesgo se refiere a cualquier
característica o exposición de un individuo que aumente la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión. Destaca los
siguientes factores; hipertensión, consumo de tabaco y alcohol y
falta de higiene, entre otras. (2)
2.2 FASES DEL PROCEDIMIENTO ODONTOLÓGICO
2.2.1 REGISTRO DE LA HISTORIA DEL PACIENTE
El registro médico es más conocido como la anamnesis donde el paciente
manifiesta datos importantes que implican la conformación de sus
antecedentes de salud. Tiene suma importancia ahondar en temas
precisos que ayuden a ir conociendo la lucidez de su estado
aparentemente normal o alterado.
Obviar este paso incluye dejar pasar situaciones a la que podríamos
exponer la vida e integridad de nuestros pacientes. Es por eso que una
vez recogidos estos datos pasan a una siguiente fase donde vamos a
confirmar lo dicho anteriormente. (3)
2.2.2 EXAMEN FÍSICO
El examen físico se divide en: uno general y regional, para completar la
anamnesis el profesional debe conocer inicialmente desde su biotipo
hasta las funciones vitales en las que llega el paciente, de manera general
ayudará a reconocer algunas patologías sistémicas que puedan interferir
en los procedimientos odontológicos.
Y el examen regional identificará la zona en la cual procederemos, sin
embargo, palpar las zonas cercanas las lesiones abre nuestro panorama
para ir descartando diagnósticos diferenciales. (3)
2.2.3 VALORACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA
Toda la información recogida anteriormente debe ser organizada en
forma cronológica (historia clínica, examen físico, exámenes
complementarios). Esta organización ayuda a conocer el verdadero
estado actual del paciente para posteriormente elegir el procedimiento
odontológico adecuado. (3)
2.2.4 VALORACIÓN DEL RIESGO MÉDICO
Si tenemos un paciente que ya tiene condiciones de enfermedades
sistémicas el principal objetivo es disminuir las complicaciones ligadas
a dichas enfermedades con el fin de no causar daño y que el tratamiento
sea lo menos invasivo posible.
Pero si una persona aparentemente sana tuviera alguna complicación
cuando el procedimiento se da de forma activa, el principal aliado será
estabilizar al paciente entre las formas elegir la vía farmacológica. (3)
2.3 VALORACIÓN DEL RIESGO MEDICO
En términos generales la valoración del riesgo médico se debe tener en cuenta
lo siguiente:
2.3.1 Identificar posibles enfermedades sistémicas que puedan afectar el
tratamiento dental: Es decir determinar la tolerancia física y
psicológica en relación con el procedimiento odontológico que se
llevará a cabo. Algunos padecimientos como: angina de pecho
inestable, hipertensión arterial descompensada, epilpsia mal
controlada, asma, estrés excesivo, etc. (4)

2.3.2 Valorar el riesgo que puede provocar el procedimiento dental en

el paciente con un compromiso sistémico: Para lo mencionado
establecer un plan detallado donde puedan existir cambios durante
el procedimiento por ejemplo recurrir a la sedación o recurrir a un
fármaco. Y en el caso de los pacientes aparentemente sanos en
ocasiones pueden no tolerar el tratamiento por el grado de estrés
que condiciona la actividad del odontólogo. (4)

2.3.3 Valorar la necesidad de interconsulta médica

Sumamente importante antes de proceder con el tratamiento es
derivar a un especialista que verifique por ejemplo en el caso de la
diabetes el grado de glucosa en sangre y constatar si este paciente
recibe un tratamiento controlado para proseguir con lo que
respecta el procedimiento.
Una vez más obviar este paso puede ser crucial durante una
emergencia odontológica y de esta manera aumentaríamos el
riesgo médico en el paciente. (4)

2.4 RIESGOS CLAVES EN LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA

2.4.1 HEMOSTASIA
Detención de una hemorragia mediante los mecanismos fisiológicos del
organismo o por medio de procedimientos manuales, químicos,
instrumentales o quirúrgicos. (5)

2.4.2 SUSCEPTIBILIDAD A LAS INFECCIONES

Es decir que una paciente puede presentar una inmunodeficiencia
primaria y genética debido a un defecto de la inmunidad innata. Por tanto
obtiene un mayor porcentaje de presentar infecciones ya sean virales o
bacterianas. (5)

2.4.3 EFECTOS DE LOS FÁRMACOS

Al utilizar algún fármaco se debe tener en cuenta la reacción adversa que
podría presentar, por ejemplo los efectos del uso de licodaína en un
 paciente anciano podría aumentar la prevalencia de efectos secundarios
relacionado con alguna enfermedad cardiaca subyacente.
O una persona aparentemente sana tener un historial de hipersensibilidad
a cualquier anestésico local de tipo amida. (5)

2.4.4 TOLERANCIA DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO DENTAL

Existen pacientes que muchas veces no toleran los tratamientos dentales
por distintos factores, entre ellos la relación psicológica asociada al
estrés dentro del consultorio o por alguna sensibilidad que ocasione la
resistencia al procedimiento, entre ellas están las alergias, shock
anafiláctico, etc. (5)

2.5 CLASIFICACION ASA

CLASE I: Se considera al paciente en esta clasificación cuando no existen alteraciones

orgánicas, bioquímicas, fisiológicas o psicológicas en un paciente con un proceso
patológico localizado o controlado.

CLASE II: En esta clase está el paciente con una enfermedad sistémica leve o moderada,
controlada sin manifestaciones clínicas o sintomatología.

CLASE III: En la clase III localizamos a los pacientes cuyas enfermedades sistémicas
graves no están o han sido controladas.

CLASE IV: Están cuyos pacientes tienen alteraciones o enfermedades sistémicas que
ponen en peligro su vida.

CLASE V: En la clase V encontramos los pacientes moribundos de los cuales no se

espera que sobrevida en un plazo de 24 horas.

CLASE E: Priorizan los pacientes que requieren atención de emergencia. Es decir,

cualquier paciente que de las categorías mencionadas anteriormente. (6)

2.6 INDICADORES DE FALTA DE ATENCIÓN MÉDICA EN UN PACIENTE

PARENTEMENTE SANO
2.6.1 EDAD: > 40 años
2.6.2 CONSTITUACIÓN FÍSICA: obeso o caquéxico
2.6.3 NIVEL ENERGÉTICO: Nivel bajo
2.6.4 PIEL: Coloración anormal
2.6.5 HIEGENE ORAL: Mala e inadecuada
2.6.6 HÁBITOS: Cigarrillo, alcohol o drogas. (6)
III. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Gacetadental.com [Internet]. España. GacetaDental; 2012 [actualizado 19 Enero 2012;

citado 8 septiembre 2019]. Disponible en: https://gacetadental.com/2012/01/riesgos-para-
la-salud-en-profesionales-de-la-odontologia-24896/

2. Pedro G.l, Héctor G.J. URGENCIAS MEDICAS EN ODONTOLOGIA. [Internet]. 2da ed. Mexico:
El Manuel Moderno ; 2012. [30 agosto 2012; citado 8 septiembre 2019]. Disponible en:
https://books.google.com.pe/books?id=_GrLCQAAQBAJ&printsec=frontcover&dq=urgenci
a+medica+en+la+odontologia&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwi7wtK95MHkAhURvFkKHfkoCZ
wQ6AEIKDAA#v=onepage&q&f=false

3. Scielo.sld.cu [Internet]. Cuba: Scielo; 2010 [actualizado 29 Agosto 2010; citado 8 septiembre
2019]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30192010000700018

4. Clinicadentalgazel.com [Internet]. Costa Rica: Clinicadentalgazel; 2007 [actualizado 13

febrero 2016; citado 8 septiembre 2019]. Disponible en:
http://www.clinicadentalgazel.com/articulos/manejo-odontologico-del-paciente-con-
enfermedades-sistemicas/

5. Scielo.sld.cu [Internet]. España: Scielo; 2004 [ citado 8 septiembre 2019]. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852004000500005

6. Francisco J.S Andrés P. odontología en pacientes especiales. [Internet]. Vol 1. 1 Ed. Lugar de
España: PUV ;2007. [citado 8 septiembre 2019]. Disponible en:
https://books.google.com.pe/books?id=cU3z1gGWl4oC&pg=PA17&dq=clasificacion+asa&
hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwjvnsu2gsLkAhXBrVkKHUHwD7YQ6AEIMzAC#v=onepage&q&f=f
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