Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Condition Points
C Congestive heart failure (or Left ventricular systolic dysfunction) 1
Hypertension: blood pressure consistently above 140/90 mmHg (or
H 1
treated hypertension on medication)
A2 Age ≥75 years 2
D Diabetes Mellitus 1
S2 Prior Stroke or TIA or thromboembolism 2
Vascular disease (e.g. peripheral artery disease, myocardial infarction,
V 1
aortic plaque)
A Age 65–74 years 1
Sc Sex category (i.e. female sex) 1
The CHA2DS2-VASc score is a refinement of CHADS2 score and extends the latter
by including additional common stroke risk factors, as discussed below.
Feature Score
Congestive Heart Failure 1
Hypertension 1
Age >75 years 2
Age between 65 and 74
1
years
Stroke/TIA/TE 2
Vascular disease (previous
MI, peripheral arterial 1
disease or aortic plaque)
Diabetes mellitus 1
Female 1
Συμπτώματα ασθενούς
Ερώτηση 1:Ο πόνος σας παρουσιάζει ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω χαρακτηριστικά:
Ερώτηση 2:Ο πόνος σας στην ίδια περιοχή συνδυάζεται με ένα ή περισσότερα από τα εξής
συμπτώματα:
Ερώτηση 3:
Ερώτηση 4:
Για κάθε Ναι σημειώνουμε 1 βαθμό. Για κάθε Οχι σημειώνουμε 0 βαθμούς.
Το συνολικό άθροισμα είναι 10. Εάν ο ασθενής έχει άθροισμα > από 4 (για τους Γερμανούς >5) λέμε
ότι πάσχει από νευροπαθητικό πόνο.
In order to determine the best course of of therapy, physicians often assess the stage
of heart failure according to the New York Heart Association (NYHA) functional
classification system. This system relates symptoms to everyday activities and the
patient's quality of life.
1.ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
Διαγνωση
α)Rӧ ΘΩΡΑΚΟΣ
β)ΗΚΓ
γ)U/S ΚΑΡΔΙΑΣ
δ)Ταξινόμηση κατά NYHA
ε)FRAMINGHAM SCORE
2.ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ
α)CHA2DS2-VASC SCORE
β)HAS-BLED SCORE
Επιδημιολογία
ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ 3-10%
Διαγνωση
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
α)U/S TRIPLEX : απεικόνιση με DOPPLER + U/S 88% ευαισθησία
β)CT / MRI
γ)ΕΝΔΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΨΗΦΙΑΚΗ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ - ΑΠΟΛΥΤΗ ΕΝΔΕΙΞΗ ΣΕ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
δ)ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑ FONTAINE
ε)ΣΦΥΡΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ
8.ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Α.Ιατρικη θεραπεια
1)ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΚΑ :
α)ΑΣΠΙΡΙΝΗ (όφελος σε ασθενής με ΚΔαγγειακή νόσο ή ΠΑΝ),
β)ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ (ελάττωση κινδύνου σε ασθενείς για ΟΕΜ, ΑΕΕ, θάνατο
από Καρδιαγγειακό σύμβαμα)
Β.Χειρουργικη Θεραπεια
α)ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΜΕ ΜΠΑΛΟΝΑΚΙ
β)ΕΝΔΑΥΛΙΚΟΣ ΝΑΡΘΗΚΑΣ (STEND)
1
γ)ΣΥΣΚΕΥΕΣ - ΔΙΑΝΟΙΞΕΩΣ ΑΥΛΟΥ, - ΘΡΟΜΒΕΚΤΟΜΗΣ , -
ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ
Διαγνωση
ΚΛΙΜΑΚΑ
1.WELL’S
5.ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΕΣ
Διαγνωση
6.ΚΑΠΝΙΣΜΑ
Διαγνωση
ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ FAGERSTROM (ΕΞΑΡΤΗΣΗ ΑΠΟ ΝΙΚΟΤΙΝΗ)
5A (ASK, ADVISE, ASSESS, ASSIST, ARRANGE)
5R (RELEVENCE, RISKS, REWARDS, ROADBLOCKS, REPETITIONS)
5D (DELAY, DRINK, DO, DEEP, DISCUSS)
Θεραπεια
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΜΕ ΤΣΙΧΛΕΣ, ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΑ ΑΥΤΟΚΟΛΛΗΤΑ
ΝΙΚΟΤΙΝΗΣ ΚΤΛ.
7.ΑΛΚΟΟΛ
1)FAST
2
2)AUDIT
3)CAGE
8.ANOIA
Διαγνωση
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ANOIAΣ
1.MINI MENTAL STATE (MMSE)
2.GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GAD-7)
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ
1.NINDS - AIREN
ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ
ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ DN4
ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ
ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ
1.PRIME MED
2.ICD - 10
3.DSM - IV
4.GAD - 7
5.BECK
6.HAMILTON
10.ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ
Διαγνωση
11.ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ
Διαγνωση
ΕΛΕΓΧΟΣ
1)ΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝ
2)24ΩΡΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΟΥΡΩΝ
3)ΜΙΚΡΟΛΕΥΚΩΜΑΤΙΝΟΥΡΙΑ=ΛΟΓΟΣ ΛΕΥΚΩΜΑΤΙΝΗΣ ΟΥΡΩΝ /
ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗΣ ΟΥΡΩΝ
12.ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ
Διαγνωση
Α)Ιστορικο
ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ :
-ΕΧΕΤΕ ΚΑΝΕΙ ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ ΠΡΟΣΦΑΤΑ;
-ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ (BMD) ΜΕ ΜΕΘΟΔΟ DEXA = Τ score
-ΛΑΜΒΑΝΕΤΕ ΑΓΩΓΗ ΓΙΑ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ-ΟΣΤΕΟΠΕΝΙΑ;Ασβέστιο κ
βιταμίνη D;
-ΣΑΣ ΕΧΟΥΝ ΥΠΟΛΟΓΙΣΕΙ ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΤΙΚΟΥ
ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ;
-ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ FRAX MODEL (ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ
ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΤΙΚΟ ΚΑΤΑΓΜΑ)
-ΑΝΑΓΚΑΙΟ SCREENING
-ΚΑΘΕ ΕΤΟΣ ΕΠΙ ΟΣΤΕΟΠΕΝΙΑΣ
-ΚΑΘΕ ΔΥΟ ΕΤΗ ΕΠΙ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΕΩΣ
-ΣΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ≥65 ΕΤΩΝ
4
-ΣΕ ΑΝΔΡΕΣ ≥70 ΕΤΩΝ (ΕΚΤΟΣ Κ ΑΝ ΕΧΟΥΝ ΗΔΗ ΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙ)
Συμπτώματα Πόντοι
Ηλικία ≥ 65 1
Σύγχυση 1
Αναπνοές >30 1
SBP<90mmHg, DBP<60mmHg 1
Urea>7mmol/l 1
Απαραιτητα
1)Ηλικία >55 ετων
2)Γλυκοζη αιματος>200mg/dlt
3)WBC>16000
4)SGOT>250IU/DLT
5)LDH>350UI/L
Πτωση Ht>10%
Aυξηση BUN>8mg/dlt
Caορου<8mg/dlt
Pa02<60mmHg
Ελλειμα βασης>4meq/l
Eκτιμώμενη ένδεια υγρων>600ml
0-2κριτήρια 2%
3-4 περιπου 15%
5-6 κριτήρια 40%
7-8 περιπου 100%
ΤΙ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΘΑ ΚΑΝΑΤΕ;
1.ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΓΙΑ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Οικογενειακό ιστορικό για ΣΝ, Ca, Αιφνίδιο θάνατο άλλα νοσήματα
1)Αλκοολ------> Πίνετε
2)Καπνίσμα---->Καπνίζετε
3)Ασκηση------->Ασκείσθε; Είστε σωματικά ενεργός;
4)Η ΑΠ σας είναι ρυθμισμένη;
5)Ελέγχετε το ζάχαρό σας, Έχετε κάνει φόρτιση με γλυκόζη;
Έχετε μετρήσει ποτέ τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c);
6)Έχετε ελέγξει τον προστάτη σας (PSA) ;
7)Έχετε κάνει μαστογραφία;
8)Τεστ ΠΑΠ;
9)Έχετε παρατηρήσει αίμα στα κόπρανα;(Mayer)
10)Έχετε κάνει ποτέ Κολονοσκόπηση;
11)Έχετε δύσπνοια κατά τη σωματική δραστηριότητα - στην ανάπαυση;
(NYHA)
12)Πονάνε τα πόδια σας κατά τη βάδιση ή κατά την ανάπαυση; (Fontaine)
13)Ερωτήσεις από Prime-Med(προσδιορισμός καταθλιπτικής διάθεσης)
α)Αισθάνεστε πεσμένος τον τελευταίο μήνα
β)Βαριέστε ή δε βρίσκετε ενδιαφέροντα ή ευχαρίστηση;
14)Λαμβάνετε κάποια αντιπηκτική αγωγή;
Ασπιρίνη, Κλοπιδογρέλη, Βαρφαρίνη;
15)Λαμβάνετε κάποια αγωγή χρόνια ή μη;
16)Παρακολουθήστε από κάποιο ιατρό;
2.ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
a.ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ
b.ΕΛΕΓΧΟΣ ΓΛΥΚΟΖΥΛΙΩΜΕΝΗΣ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΕΣ,
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΟΧΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ
c.ΛΙΠΙΔΑΙΜΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
6
d.ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΕΣ.
e.ΕΛΕΓΧΟΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ
f.ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
g.ΗΠΑΤΙΚΗ ΒΙΟΧΗΜΕΙΑ
h.BNP,D-DIMMERS
3.ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
α.ΜΕΤΡΗΣΗ ΑΠ ΑΜΦΩ ΧΕΙΡΩΝ,ΚΟΡΕΣΜΟΣ ΟΞΥΓΟΝΟΥ, ΑΡ. ΑΝΑΠΝΟΩΝ,
ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ, ΣΦΙΞΕΙΣ
β.ΑΚΡΟΑΣΗ ΚΑΡΔΙΑΣ , ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ, ΕΠΙΚΡΟΥΣΗ, ΨΗΛΑΦΗΣΗ
ΛΕΜΦΑΔΕΩΝ, ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΕΣ ΣΦΙΞΕΙΣ, ΔΑΚΤΥΛΙΚΗ
γ.ΗΚΓ, ΣΠΕΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ, ΤΕΣΤ ΚΟΠΩΣΗΣ
δ.ΜΕΤΡΗΣΗ GLU- DEXTRO
ε.ΜΕΤΡΗΣΗ ΒΑΡΟΥΣ, ΥΨΟΥΣ, ΠΕΡΙΜΕΤΡΟΥ ΜΕΣΗΣ
ζ.ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΔΜΣ, ΣΦΔ
η.ΚΛΙΜΑΚΕΣ - SCORE TESTS
1)NYHA (ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ Κ.Α.)
2)FONTAINE (ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΠΑΝ)
3)CHA2DS2-VASC SCORE (ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΟΥ
ΚΙΝΔΥΝΟΥ)
4)HAS-BLED SCORE (ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΟΥ
ΚΙΝΔΥΝΟΥ)
5)FRAMINGHAM (ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΣΥΜΒΑΜΑΤΟΣ)
6)FRAX SCORE (ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΤΙΚΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ)
7)FAGERSTROM (ΚΑΠΝΙΣΜΑ)
8)WELLS (ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ
ΕΜΒΟΛΗΣ)
9)BECK (ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ)
10)HAMILTON (ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ)
11)GAD-7 (ΓΗΡΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ)
α)ICD-10
β)PRIME MED
γ)DSM IV
δ)MMSE (ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΝΟΙΑΣ)
ε)AUDIT (ΑΛΚΟΟΛΙΣΜΟΣ)
ζ)CAGE (ΑΛΚΟΟΛΙΣΜΟΣ)
4.ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
α.Υγιεινοδιαιτητική παρέμβαση
β.Πλήρης εργαστηριακός έλεγχος
7
γ.Ραντεβού για επανέλεγχο
8
http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?country=49
Calculation Tool
Please answer the questions below to calculate the ten year probability of fracture with BMD.
2. Sex T-Score
Male Female
3. Weight (kg)
4. Height (cm)
8. Glucocorticoids No Yes
Risk factors
For the clinical risk factors a yes or no response is asked for. If the field is left blank, then a "no" response is assumed. See also notes on risk
factors.
The model accepts ages between 40 and 90 years. If ages below or above are entered, the programme will
Age
compute probabilities at 40 and 90 year, respectively.
A previous fracture denotes more accurately a previous fracture in adult life occurring spontaneously, or a fracture
Previous fracture arising from trauma which, in a healthy individual, would not have resulted in a fracture. Enter yes or no (see also
notes on risk factors).
Parent fractured
This enquires for a history of hip fracture in the patient's mother or father. Enter yes or no.
hip
Current smoking Enter yes or no depending on whether the patient currently smokes tobacco (see also notes on risk factors).
Enter yes if the patient is currently exposed to oral glucocorticoids or has been exposed to oral glucocorticoids for
Glucocorticoids more than 3 months at a dose of prednisolone of 5mg daily or more (or equivalent doses of other glucocorticoids)
(see also notes on risk factors).
Rheumatoid Enter yes where the patient has a confirmed diagnosis of rheumatoid arthritis. Otherwise enter no (see also notes
arthritis on risk factors).
Enter yes if the patient has a disorder strongly associated with osteoporosis. These include type I (insulin
Secondary
dependent) diabetes, osteogenesis imperfecta in adults, untreated long-standing hyperthyroidism, hypogonadism
osteoporosis
or premature menopause (<45 years), chronic malnutrition, or malabsorption and chronic liver disease
Enter yes if the patient takes 3 or more units of alcohol daily. A unit of alcohol varies slightly in different countries
Alcohol 3 or more
from 8-10g of alcohol. This is equivalent to a standard glass of beer (285ml), a single measure of spirits (30ml), a
units/day
medium-sized glass of wine (120ml), or 1 measure of an aperitif (60ml) (see also notes on risk factors).
(BMD) Please select the make of DXA scanning equipment used and then enter the actual femoral neck BMD (in
Bone mineral
g/cm2). Alternatively, enter the T-score based on the NHANES III female reference data. In patients without a BMD
density (BMD)
test, the field should be left blank (see also notes on risk factors) (provided by Oregon Osteoporosis Center).
1 of 2 14/11/2013 7:43 μμ
http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?country=49
A special situation pertains to a prior history of vertebral fracture. A fracture detected as a radiographic observation alone (a morphometric
vertebral fracture) counts as a previous fracture. A prior clinical vertebral fracture or a hip fracture is an especially strong risk factor. The
probability of fracture computed may therefore be underestimated. Fracture probability is also underestimated with multiple fractures.
These risk factors appear to have a dose-dependent effect, i.e. the higher the exposure, the greater the risk. This is not taken into account
and the computations assume average exposure. Clinical judgment should be used for low or high exposures.
RA is a risk factor for fracture. However, osteoarthritis is, if anything, protective. For this reason reliance should not be placed on a patient's
report of 'arthritis' unless there is clinical or laboratory evidence to support the diagnosis.
The site and reference technology is DXA at the femoral neck. T-scores are based on the NHANES reference values for women aged 20-29
years. The same absolute values are used in men.
2 of 2 14/11/2013 7:43 μμ
AUDIT questionnaire: screen for
alcohol misuse1
• Never
• Monthly or less
• 2−4 times a month
• 2−3 times a week
• 4 or more times a week
2. How many standard drinks containing alcohol do you have on a typical day when
drinking?
• 1 or 2
• 3 or 4
• 5 or 6
• 7 to 9
• 10 or more
• Never
• Less than monthly
• Monthly
• Weekly
• Daily or almost daily
4. During the past year, how often have you found that you were not able to stop
drinking once you had started?
• Never
• Less than monthly
• Monthly
• Weekly
• Daily or almost daily
5. During the past year, how often have you failed to do what was normally expected
of you because of drinking?
• Never
• Less than monthly
• Monthly
• Weekly
• Daily or almost daily
6. During the past year, how often have you needed a drink in the morning to get
yourself going after a heavy drinking session?
1
• Never
• Less than monthly
• Monthly
• Weekly
• Daily or almost daily
7. During the past year, how often have you had a feeling of guilt or remorse after
drinking?
• Never
• Less than monthly
• Monthly
• Weekly
• Daily or almost daily
8. During the past year, have you been unable to remember what happened the night
before because you had been drinking?
• Never
• Less than monthly
• Monthly
• Weekly
• Daily or almost daily
• No
• Yes, but not in the past year
• Yes, during the past year
10. Has a relative or friend, doctor or other health worker been concerned about your
drinking or suggested you cut down?
• No
• Yes, but not in the past year
• Yes, during the past year
Scores for each question range from 0 to 4, with the first response for each question
(eg never) scoring 0, the second (eg less than monthly) scoring 1, the third (eg
monthly) scoring 2, the fourth (eg weekly) scoring 3, and the last response (eg. daily
or almost daily) scoring 4. For questions 9 and 10, which only have three responses,
the scoring is 0, 2 and 4 (from left to right).
1
Saunders JB, Aasland OG, Babor TF et al. Development of the alcohol use disorders identification test
(AUDIT): WHO collaborative project on early detection of persons with harmful alcohol consumption —
II. Addiction 1993, 88: 791–803.
2
Το ερωτηµατολόγιο του Beck (B.D.I.). ερωτηµατολόγιο τύπου Α, ανδρική µορφή.
Α. Συναίσθηµα
0. δεν αισθάνοµαι λυπηµένος
1. αισθάνοµαι λυπηµένος ή µελαγχολικός
2. είµαι λυπηµένος ή µελαγχολικός συνεχώς και δεν µπορώ να απαλλαγώ από αυτό
3. ειµαι τόσο µελαγχολικός ή δυστυχισµένος ώστε αυτο µου προξενεί πόνο
4. ειµαι τόσο µελαγχολικός ή δυστυχισµένος ώστε δεν µπορώ να το αντέξω
Β. Απαισιοδοξία
0 ∆εν είµαι ιδιαίτερα απιασιόδοξος ή αποθαρρυµένος για το µέλλον
1 Αισθάνοµαι χωρίς θάρρος για το µέλλον
2 Μου φαίνεται οτι δεν έχω τίποτα καλό να περιµένω απο το µέλλον
3 Μου φαίνεται οτι δεν θα ξεπεράσω τις δυσκολίες µου
4 Μου φαίνεται οτι το µέλλον είναι χωρίς ελπίδα και οτι τα πράγµατα δεν µπορεί να
φτιάξουν
Γ. Αίσθηµα αποτυχίας
0. ∆εν αισθάνοµαι αποτυχηµένος
1. Μου φαίνεται οτι ειµαι αποτυχηµένος περισσότερο απο τους άλλους ανθρώπους
2. Αισθάνοµαι οτι έχω πετύχει στη ζωή µου πολύ λίγα πράγµατα άξια λόγου
3. Καθώς σκέπτοµαι τη ζωή µου µέχρι τώρα το µόνο που βλέπω είναι πολλές αποτυχίες
4. Αισθάνοµαι οτι είµαι τελείως αποτυχηµένος σαν άτοµο (σύζυγος – πατέρας)
∆. Απώλεια ικανοποίησης
0. ∆εν αισθάνοµαι ιδιαίτερα δυσαρεστηµένος
1. Αισθάνοµαι βαρυεστηµένος σχεδόν όλη την ώρα
2. ∆εν απολαµβάνω τα πράγµατα όπως πρώτα
3. ∆εν µε ευχαριστεί πια τίποτα
4. Αισθάνοµαι δυασαρεστηµένος µε το κάθε τι
Ε. Αίσθηµα ενοχής
0. ∆εν αισθάνοµαι ιδιαίτερα ένοχο τον εαυτο µου
1. Πολλές φορές αισθάνοµαι κακός ή χωρίς αξία
2. Αισθάνοµαι πολύ ένοχος
3. Τον τελευταίο καιρό αισθάνοµαι κακός ή χωρίς αξία σχεδόν όλη την ώρα
4. Αισθάνοµαι οτι ειµαι πολύ κακός ή ανάξιος
Ζ. Αίσθηµα τιµωρίας
0. ∆εν αισθάνοµαι οτι τιµωρούµαι
1. Αισθάνοµαι οτι κάτι κακό µπορεί να µου συµβεί
2. Αισθάνοµαι οτι τιµωρούµαι ή οτι θα τιµωρηθώ
3. Αισθάνοµαι οτι µου αξίζει να τιµωρηθώ
4. Θέλω να τιµωρηθώ
Ι. Ευχές αυτοτιµωρίας
0. ∆εν µου έρχονται σκέψεις να κάνω κακό στον εαυτό µου
1. Μου έρχονται σκέψεις να κάνω κακό στον εαυτό µου αλλά ποτέ δεν θα έκανα κάτι
τέτοιο
2. Μου φαίνεται οτι θα ήταν καλύτερα να πέθαινα
3. Μου φαίνεται οτι η οικογενια µου θα ήταν καλύτερα αν πέθαινα
4. Έχω συγκεκριµένα σχέδια αυτοκτονίας
5. Θα αυτοκτονούσα αν µπορούσα
Κ. Κλάµα
0. ∆εν κλαίω περισσότερο απο το συνηθισµένο
1. Κλαίω τώρα περισσότερο απ’ οτι συνήθως
2. Κλαίω συνεχώς, δεν µπορώ να το σταµατήσω
3. Άλλοτε µπορούσα να κλάψω αλλά τώρα µου είναι αδύνατο να κλάψω αν και το θέλω
Λ. Ευερεθιστότητα
0. ∆εν είµαι περισσότερο εκνευρισµένος τώρα απ’ οτι συνήθως
1. Ενοχλούµαι ή εκνευρίζοµαι περισσότερο απ’ οτι συνήθως
2. Αισθάνοµαι διαρκώς εκνευρισµένος
3. ∆εν εκνευρίζοµαι τώρα για πράγµατα που µε νευρίαζαν συνήθως
Μ. Κοινωνική απόσυρση
0. ∆εν έχω χάσει το ενδιαφέρον µου για τους άλλους ανθρώπους
1. Ενδιαφέροµαι τώρα λιγότερο για τους άλλους ανθρώπους απ’ ότι παλαιότερα
2. Έχω χάσει το περισσότερο ενδιαφέρον µου για τους άλλους ανθρώπους και τα
αισθήµατα µου για αυτούς έχουν λιγοστέψει
3. Έχω χάσει όλο το ενδιαφέρον µου για τους άλλους ανθρώπους και δεν νοιάζοµαι
καθόλου για αυτούς
Ν. Αναποφασιστικότητα
0. Είµαι το ίδιο αποφασιστικός όπως πάντα
1. Τελευταία αναβάλω το να παίρνω αποφάσεις
2. Έχω µεγάλη δυσκολία στο να παίρνω αποφάσεις
3. ∆εν µπορώ να πάρω πια καµία απόφαση
Ξ. Σωµατικό εγώ
0. ∆εν µου φαίνεται οτι η εµφάνιση µου ειναι χειρότερη απο ποτέ
1. Ανησυχώ µήπως µοιάζω γερασµένος και αντιπαθητικός
2. Αισθάνοµαι οτι έγινε τέτοια αλλαγή επάνω µου, ώστε να φαίνοµαι αντιπαθητικός
3. Μου φαίνεται οτι είµαι άσχηµος και αποκρουστικός
Ρ. Εύκολη κόπωση
0. ∆εν κουράζοµαι ευκολότερα απ’ οτι συνήθως
1. Κουράζοµαι τώρα ευκολότερα απο πρώτα
2. Κουράζοµαι µε το παραµικρό που κάνω
3. Κουράζοµαι τόσο εύκολα ώστε δεν µπορώ να κάνω τίποτα
Σ. Απώλεια όρεξης
0. Η όρεξή µου δεν είναι χειρότερη απο άλλοτε
1. Η ορεξή µου δεν είναι τοσο καλή όσο άλλοτε
2. Η ορεξή µου είναι πολύ χειρότερη τώρα
3. ∆εν έχω πια καθολου όρεξη
Τ. Απώλεια βάρους
0.∆εν έχω χάσει σχεδόν καθόλου βάρος τον τελευταίο καιρό
1.Έχω χάσει περισσότερο απο 2 κιλά
2.Έχω χάσει περισσότερο απο 4 κιλά
3.Έχω χάσει περισσότερο απο 7 κιλά
Υ. Υποχονδριακές ενασχολήσεις
0. ∆εν µε απασχολεί η υγεία µου περισσότερο απο άλλοτε
1. Με απασχολούν πόνοι ή βαρυστοµαχία ή δυσκοιλιότητα
2. Με απασχολεί τοσο πολύ το πως αισθάνοµαι ή το τι αισθάνοµαι ώστε µου ειναι δύσκολο
να σκεφθώ τίποτε άλλο
3. Είµαι εντελώς απορροφηµένος µε το τι αισθάνοµαι
Α. Συναίσθηµα
0. ∆εν αισθάνοµαι λυπηµένη
1. Αισθάνοµαι λυπηµένη ή µελαγχολική
2. Είµαι λυπηµένη ή µελαγχολική συνεχώς και δεν µπορώ να απαλλαγώ από αυτό
3. Ειµαι τόσο µελαγχολική ή δυστυχισµένη ώστε αυτο µου προξενεί πόνο
4. Είµαι τόσο µελαγχολική ή δυστυχισµένή ώστε δεν µπορώ να το αντέξω
Β. Απαισιοδοξία
0. ∆εν είµαι ιδιαίτερα απισιόδοξη ή αποθαρρυµένη για το µέλλον
1. Αισθάνοµαι χωρίς θάρρος για το µέλλον
2. Μου φαίνεται οτι δεν έχω τίποτα καλό να περιµένω απο το µέλλον
3. Μου φαίνεται οτι δεν θα ξεπεράσω τις δυσκολίες µου
4. Μου φαίνεται οτι το µέλλον είναι χωρίς ελπίδα και οτι τα πράγµατα δεν µπορεί να
φτιάξουν
Γ. Αίσθηµα αποτυχίας
0. ∆εν αισθάνοµαι αποτυχηµένη
1. Μου φαίνεται οτι ειµαι αποτυχηµένος περισσότερο απο τους άλλους ανθρώπους
2. Αισθάνοµαι οτι έχω πετύχει στη ζωή µου πολύ λίγα πράγµατα άξια λόγου
3. Καθώς σκέπτοµαι τη ζωή µου µέχρι τώρα το µόνο που βλέπω είναι πολλές αποτυχίες
4. Αισθάνοµαι οτι είµαι τελείως αποτυχηµένος σαν άτοµο (σύζυγος – µητέρα)
∆. Απώλεια ικανοποίησης
0. ∆εν αισθάνοµαι ιδιαίτερα δυσαρεστηµένη
1. Αισθάνοµαι βαρυεστηµένη σχεδόν όλη την ώρα
2. ∆εν απολαµβάνω τα πράγµατα όπως πρώτα
3. ∆εν µε ευχαριστεί πια τίποτα
4. Αισθάνοµαι δυασαρεστηµένη µε το κάθε τι
Ε. Αίσθηµα ενοχής
0. ∆εν αισθάνοµαι ιδιαίτερα ένοχο τον εαυτο µου
1. Πολλές φορές αισθάνοµαι κακή ή χωρίς αξία
2. Αισθάνοµαι πολύ ένοχη
3. Τον τελευταίο καιρό αισθάνοµαι κακή ή χωρίς αξία σχεδόν όλη την ώρα
4. Αισθάνοµαι οτι ειµαι πολύ κακή ή ανάξια
Ζ. Αίσθηµα τιµωρίας
0. ∆εν αισθάνοµαι οτι τιµωρούµαι
1. Αισθάνοµαι οτι κάτι κακό µπορεί να µου συµβεί
2. Αισθάνοµαι οτι τιµωρούµαι ή οτι θα τιµωρηθώ
3. Αισθάνοµαι οτι µου αξίζει να τιµωρηθώ
4. Θέλω να τιµωρηθώ
Θ. Αυτοµοµφή
0. ∆εν αισθάνοµαι οτι είµαι χειρότερη από τους άλλους
1. Είµαι αυστηρή µε τον εαυτό µου για τις αδυναµίες µου
2. Κατηγορώ τον εαυτό µου για τα λάθη µου
3. Κατηγορώ τον εαυτό µου για κάθε κακό που µου συµβαίνει
Ι. Ευχές αυτοτιµωρίας
0. ∆εν µου έρχονται σκέψεις να κάνω κακό στον εαυτό µου
1. Μου έρχονται σκέψεις να κάνω κακό στον εαυτό µου αλλά ποτέ δεν θα έκανα κάτι
τέτοιο
2. Μου φαίνεται οτι θα ήταν καλύτερα να πέθαινα
3. Μου φαίνεται οτι η οικογενια µου θα ήταν καλύτερα αν πέθαινα
4. Έχω συγκεκριµένα σχέδια αυτοκτονίας
5. Θα αυτοκτονούσα αν µπορούσα
Κ. Κλάµα
0. ∆εν κλαίω περισσότερο απο το συνηθισµένο
1. Κλαίω τώρα περισσότερο απ’ οτι συνήθως
2. Κλαίω συνεχώς, δεν µπορώ να το σταµατήσω
3. Άλλοτε µπορούσα να κλάψω αλλά τώρα µου είναι αδύνατο να κλάψω αν και το θέλω
Λ. Ευερεθιστότητα
0. ∆εν είµαι περισσότερο εκνευρισµένη τώρα απ’ ότι συνήθως
1. Ενοχλούµαι ή εκνευρίζοµαι περισσότερο απ’ οτι συνήθως
2. Αισθάνοµαι διαρκώς εκνευρισµένη
3. ∆εν εκνευρίζοµαι τώρα για πράγµατα που µε νευρίαζαν συνήθως
Μ. Κοινωνική απόσυρση
0. ∆εν έχω χάσει το ενδιαφέρον µου για τους άλλους ανθρώπους
1. Ενδιαφέροµαι τώρα λιγότερο για τους άλλους ανθρώπους απ’ ότι παλαιότερα
2. Έχω χάσει το περισσότερο ενδιαφέρον µου για τους άλλους ανθρώπους και τα
αισθήµατα µου για αυτούς έχουν λιγοστέψει
3. Έχω χάσει όλο το ενδιαφέρον µου για τους άλλους ανθρώπους και δεν νοιάζοµαι
καθόλου για αυτούς
Ν. Αναποφασιστικότητα
0. Είµαι το ίδιο αποφασιστική όπως πάντα
1. Τελευταία αναβάλω το να παίρνω αποφάσεις
2. Έχω µεγάλη δυσκολία στο να παίρνω αποφάσεις
3. ∆εν µπορώ να πάρω πια καµία απόφαση
Ξ. Σωµατικό εγώ
0. ∆εν µου φαίνεται οτι η εµφάνιση µου ειναι χειρότερη απο ποτέ
1. Ανησυχώ µήπως µοιάζω γερασµένη και αντιπαθητική
2. Αισθάνοµαι οτι έγινε τέτοια αλλαγή επάνω µου, ώστε να φαίνοµαι αντιπαθητική
3. Μου φαίνεται οτι είµαι άσχηµη και αποκρουστική
Ο. Μείωση της παραγωγικότητας
0. Τα καταφέρνω στην δουλειά µου όπως και πρώτα
1. Χρειάζεται να κάνω ιδιαίτερη προσπάθεια για ν’ αρχίσω κάποια δουλεία
2. ∆εν τα καταφέρνω στην δουλειά µου όπως πρώτα
3. Χρειάζεται να πιέσω τον εαυτό µου για να κάνω κάτι
4. Μου είναι αδύνατο να εργαστώ
Ρ. Εύκολη κόπωση
0. ∆εν κουράζοµαι ευκολότερα απ’ οτι συνήθως
1. Κουράζοµαι τώρα ευκολότερα απο πρώτα
2. Κουράζοµαι µε το παραµικρό που κάνω
3. Κουράζοµαι τόσο εύκολα ώστε δεν µπορώ να κάνω τίποτα
Σ. Απώλεια όρεξης
0. Η όρεξή µου δεν είναι χειρότερη απο άλλοτε
1. Η ορεξή µου δεν είναι τοσο καλή όσο άλλοτε
2. Η ορεξή µου είναι πολύ χειρότερη τώρα
3. ∆εν έχω πια καθολου όρεξη
Τ. Απώλεια βάρους
0. ∆εν έχω χάσει σχεδόν καθόλου βάρος τον τελευταίο καιρό
1. Έχω χάσει περισσότερο απο 2 κιλά
2. Έχω χάσει περισσότερο απο 4 κιλά
3. Έχω χάσει περισσότερο απο 7 κιλά
Υ. Υποχονδριακές ενασχολήσεις
0. ∆εν µε απασχολεί η υγεία µου περισσότερο απο άλλοτε
1. Με απασχολούν πόνοι ή βαρυστοµαχία ή δυσκοιλιότητα
2. Με απασχολεί τοσο πολύ το πως αισθάνοµαι ή το τι αισθάνοµαι ώστε µου ειναι
δύσκολο να σκεφθώ τίποτε άλλο
3. Είµαι εντελώς απορροφηµένη µε το τι αισθάνοµαι
References
Beck AT, Steer RA, and Garbing MG, “Psychometric Properties of the Beck Depression
Inventory: Twenty-Five Years of Evaluation”, Clin Psychol Rev, 1988,8:77-100
Beck AT and Steer RA, Manual for the Beck Depression Inventory, San Antonio: Psychological
Corporation, 1993.
Copyright
Aaron T Beck, MD
The Psychological Corporation
555 Academic Court
San Antonio, TX 78204-2498
Tel: 1-800-211-8378
!"#!"#!#
$%
0 .
!!##
0'.+ -
$
.,'1+ ,
# ,
!
$&&%
#%& +
,
!# $
# +
,+ +
,,(-+ ,
!###$
-,(.+ -
., .
,
##$
+
# #
,
#$ +
#!
,'-5! 0'25
.'/5! 345
&
"&
&
('
#
(
)
$
& '"
$
*+
"
"!$
&'$
+
"
"!$
!
$
&'$
,
"
"!
%$
!$
&
'$
Dependence Nicotine Replacement Therapy Dosage Combination Therapy
level
Patches: 21mg/24hr or 15mg/16hr Patches: 21mg/24hr or
High Inhaler: 6 –12 cartridges per day 15mg/16hr
Lozenge: 4mg AND
Gum: 4mg Lozenge or Gum: 2mg
(HAM-D)
2. ΑΙΣΘΗΜΑΤΑ ΕΝΟΧΗΣ
0. ∆εν υπάρχουν.
1. Αυτοµοµφή, αισθάνεται ότι έχει απογοητεύσει τους
ανθρώπους.
2. Ιδέες ενοχής.
3. Η παρούσα αρρώστεια είναι µία τιµωρία.
4. Ψευδαισθήσεις ενοχής (ακούει φωνές που τον κατηγορούν ή
τον καταγγέλλουν ή και βιώνει απειλητικές οπτικές
ψευδαισθήσεις).
3. ΤΑΣΗ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ
0. ∆εν υπάρχει.
1. Αισθάνεται ότι η ζωή δεν αξίζει.
2. Εύχεται να είχε πεθάνει.
3. Ιδέες αυτοκτονίας.
4. Απόπειρες αυτοκτονίας.
4. ΑΡΧΙΚΗ ΑΥΠΝΙΑ
0. ∆εν έχει δυσκολία να τον πάρει ο ύπνος.
1. Παραπονείται για δυσκολία κάπου-κάπου να τον πάρει ο
ύπνος.
2. Παραπονείται για δυσκολία να τον πάρει το βράδυ ο ύπνος.
5. ΕΝ∆ΙΑΜΕΣΗ ΑΥΠΝΙΑ
0. ‘Οχι δυσκολία.
1. Ο άρρωστος είναι ανήσυχος και ταραγµένος κατά τη διάρκεια
της νύχτας.
2. Ξυπνάει κατά τη διάρκεια της νύχτας.
6. ΟΨΙΜΗ ΑΥΠΝΙΑ
0. ‘Οχι δυσκολία.
1. Ξυπνάει πολύ νωρίς το πρωί, αλλά ξανακοιµάται.
2. Ξυπνάει πολύ νωρίς το πρωί, αλλά δεν µπορεί να
ξανακοιµηθεί.
7. ΕΡΓΑΣΙΑ ΚΑΙ ΕΝ∆ΙΑΦΕΡΟΝΤΑ
0. ‘Οχι δυσκολία.
1. Αισθήµατα ανικανότητας, κόπωση ή αδυναµία σε
δραστηριότητες, την εργασία ή τα χόµπυ.
2. Απώλεια του ενδιαφέροντος για δραστηριότητα, εργασία ή
χόµπυ, ή ακεφιά, αναποφασιστικότητα και αµφιταλάντευση
(αισθάνεται σα να πρέπει να πιέσει τον εαυτό του για εργασία
ή δραστηριότητες).
3. Περιορισµένες κοινωνικές δραστηριότητες, µειωµένη
παραγωγικότητα, µείωση του πραγµατικού χρόνου που
ξοδεύει σε δραστηριότητες. Στο νοσοκοµείο βαθµολογήστε µε
3 όταν ο άρρωστος δεν δαπανά τουλάχιστον 3 ώρες την
ηµέρα σε δραστηριότητες του νοσοκοµείου ή σε χόµπυ, πέρα
από τις αγγαρείες στο τµήµα.
4. ‘Επαψε να εργάζεται εξ αιτίας της νόσου του. (Στο
νοσοκοµείο βαθµολογήστε µε 4 όταν ο άρρωστος δεν
απασχολείται µε δραστηριότητες εκτός από αγγαρείες στο
τµήµα ή όταν αυτές δεν µπορεί να τις εκτελέσει χωρίς
βοήθεια).
8. ΕΠΙΒΡΑ∆ΥΝΣΗ
(Βραδύτητα στη σκέψη, στην οµιλία και στην κινητική
συµπεριφορά, απάθεια, εµβροντησία).
0. Κανονική οµιλία και σκέψη.
1. Ελαφρά επιβράδυνση κατά την εξέταση.
2. Σαφής επιβράδυνση κατά την εξέταση.
3. Συνέντευξη προβληµατική.
4. Πλήρης εµβροντησία.
9. ΚΙΝΗΤΙΚΗ ΑΝΗΣΥΧΙΑ
(Ανησυχία συνοδευόµενη από άγχος).
0. Καθόλου.
1. «Παίζει» µε τα χέρια, τα µαλλιά του κλπ.
2. Συστρέφει τα χέρια, δαγκώνει τα νύχια, τραβάει τα µαλλιά
του, δαγκώνει τα χείλη.
10. ΑΓΧΟΣ ΨΥΧΙΚΟ
0. Καθόλου.
1. Αίσθηµα έντασης και ευερεθιστότητα.
2. Στενοχωρείται για ασήµαντα πράγµατα.
3. Φοβισµένη στάση, φανερή στην όψη και στην οµιλία.
4. Φόβοι που τους εκφράζει χωρίς να ερωτηθεί.
11. ΑΓΧΟΣ ΣΩΜΑΤΙΚΟ
(Από το γαστρεντερικό σύστηµα, όπως ρέψιµο, δυσπεψία,
διάρροια, σπασµοί, τάση για εµετό ή από το καρδιαγγειακό,
όπως παλµοί, κεφαλόπονοι ή από το αναπνευστικό, όπως
υπεραερισµός, αναστεναγµοί, από το ουρογεννητικό κλπ.).
0. ∆εν υπάρχει.
1. ‘Ηπιο.
2. Μέτριο.
3. Βαρύ.
4. Ανίκανος για εργασία.
12. ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΑ ΣΩΜΑΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
(Απώλεια της όρεξης, αίσθηµα βάρους στο υπογάστριο,
δυσκοιλιότητα κ.α.).
0. ∆εν υπάρχουν.
1. Ελαφρά συµπτώµατα που εµποδίζουν τη δραστηριότητά του.
2. Μόνιµα συµπτώµατα ή συµπτώµατα που περιορίζουν τις
καθηµερινές του δραστηριότητες.
13. ΓΕΝΙΚΑ ΣΩΜΑΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
(Αίσθηµα βάρους στα άκρα, τη ράχη ή το κεφάλι. ∆ιάχυτος
πονοκέφαλος ή απώλεια της ενεργητικότητας και εύκολη
κόπωση).
0. ∆εν υπάρχουν.
1. Ελαφρά συµπτώµατα που όµως δεν επηρεάζουν τη
δραστηριότητά του.
2. Μόνιµα συµπτώµατα ή συµπτώµατα που περιορίζουν τις
καθηµερινές του δραστηριότητες.
14. ΓΕΝΝΗΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
(Απώλεια της λίµπιντο ή διαταραχές της εµµηνορυσίας).
0. ∆εν υπάρχουν.
1. Ελαφρά συµπτώµατα που όµως δεν επηρεάζουν τη
δραστηριότητά του.
2. Μόνιµα συµπτώµατα ή συµπτώµατα που περιορίζουν τις
καθηµερινές του δραστηριότητες.
15. ΥΠΟΧΟΝ∆ΡΙΑΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
0. ∆εν υπάρχουν.
1. Σωµατική ενασχόληση.
2. Υπεραπασχόληση µε τη σωµατική του υγεία.
3. Μεµψίµοιρη (κλαψιάρικη) στάση γύρω από τη σωµατική του
υγεία.
4. Υποχονδριακό παραλήρηµα.
16. ΑΠΩΛΕΙΑ ΒΑΡΟΥΣ
(Βαθµολογείστε κατά το «Α» στην επίσκεψη 1 και κατά το «Β» σε
όλες τις άλλες επισκέψεις).
References
Hamilton M, “A Rating scale for depression”, J Neurol Neurosurg Psychiatr, 1960, 23:56-62,
Hamilton M, “Development of a Rating Scale for a Primary Depressive Illness”, Br J Soc Clin
Psychol, 1967, 6(4):278-96,
Hamilton M, “Hamilton Psychiatric Scale for Depression”, ECDEU Assessment Manual for
Psychopharmacology, Guy W, ed, Washington DC: U.S. Department of Health, Education, and
Welfare, 1976, 179-92.
Snaith RP, “Present Use of the Hamilton Depression Rating Scale: Observation on Method of
Assessment in Research of Depressive Disorders”, Br J Psychiatry, 1996, 168(5):594-7.
Copyright
Dr John Waterhouse
Crichton Royal Hospital
Banken Road
Dumfries DG1 4 TG, Scotland
Prediction of suicide is never easy. However, there are known risk factors, and
cumulatively they may offer a better accuracy of prediction for suicidal risk. One method
goes under the acronym SAD PERSONS. It was originally described by Patterson et al
(1) and has been reviewed by Juhnke (2). Juhnke also adapted the scale for kids (3).
S: Sex. Men are more likely to commit suicide than women. Males kill themselves about
four times more often, although females make far more attempts.
A: Age. The ages which are most dangerous for suicide vary over time. You should
consult current statistics. As this is being written in 2006 individuals 1524 have an
elevated risk. Suicide is the third leading cause of death in this age group. However,
estimates exist which suggest that people this age making attempts outnumber actual
suicides by a ratio of 100400 times.
Males over age 75 are also known to be at high risk. Current demographics suggest
that women in the 4554 age group are highest, but females in older or younger age
ranges are not that different. After age 65 individuals as a whole have an attempt to
completed suicide rate of about 2:1. Up to age 65, it is about a 7:1 ratio.
D: Depression. The suicide rate for those who are clinically depressed is about 20 times
greater than for the general population. Hopelessness is one aspect of depression that
has a close tie to suicide. These two issues, depression and hopelessness, are the
strongest predictors of wishes for a hastened death.
P: Prior History. Roughly 80% of completed suicides were preceded by a prior attempt.
E: Ethanol abuse. Alcohol and/or drug abuse increase risk.
R: Rational thinking loss. Psychosis (‘I heard a voice saying I should kill myself’)
increases risk. Some estimates suggest that 2040% of schizophrenics make an
attempt at some point, and the risk is highest early on in the illness.
S: Support System Loss. Loss of support can vary tremendously. With kids and
adolescents it can be the break up of their first ‘puppy love’ which they can take
very seriously even though others like parents may view it as a trivial event. Other lost
relationships for adolescents can include parents divorcing and remarrying someone
else. Even a parent who is divorced or separated and living with a new person can be a
trigger for adolescent suicide. The death of a relative, such as grandparents, can be
another trigger for kids.
Loss of a spouse can be devastating to some. Loss of a parent within the past 35 years
increases risk of suicide. Among older individuals, men who are widowed, and
women who are divorced or separated are at increased risk
O: Organized Plan. This speaks for itself. Having a method in mind creates more risk.
N: No Significant Other. See ‘S’ above.
S: Sickness. Terminal illness, such as cancer and AIDS, also carries with it a 20 fold
increase in risk of suicide compared to the general population.
Scoring System
1 point for each positive answer on the above.
Score Risk
02 No real problems, keep watch
34 Send home, but check frequently
56 Consider hospitalization involuntary or voluntary, depending on your level of
assurance patient with return for another session
710 definitely hospitalize involuntarily or voluntarily
References
1) Patterson, W, Dohn, H , Bird, J, Patterson, G. Psychsomatics, 1983, 24, 343349
2) Juhnke, G.E. “SAD PERSONS scale review.” Measurement & Evaluation in
Counseling & Development, 1994, 27, 325328
3) Juhnke, G.E. (“The adapted SAD PERSONS: As assessment scale designed for use
with children” Elementary School Guidance & Counesling, 1996, 252258
SEVERITY OF ALCOHOL DEPENDENCE QUESTIONAIRE (SADQ-C) 1
NAME__________________________________________AGE____________No._______
DATE:
Please answer all the following questions about your drinking by circling your most
appropriate response.
2. The day after drinking alcohol, my hands shook first thing in the morning.
ALMOST NEVER SOMETIMES OFTEN NEARLY ALWAYS
3. The day after drinking alcohol, my whole body shook violently first thing in the morning
if I didn't have a drink.
ALMOST NEVER SOMETIMES OFTEN NEARLY ALWAYS
6. The day after drinking alcohol, I was frightened of meeting people first thing in the
morning.
ALMOST NEVER SOMETIMES OFTEN NEARLY ALWAYS
7. The day after drinking alcohol, I felt at the edge of despair when I awoke.
ALMOST NEVER SOMETIMES OFTEN NEARLY ALWAYS
8. The day after drinking alcohol, I felt very frightened when I awoke.
ALMOST NEVER SOMETIMES OFTEN NEARLY ALWAYS
9. The day after drinking alcohol, I liked to have an alcoholic drink in the morning.
ALMOST NEVER SOMETIMES OFTEN NEARLY ALWAYS
10. The day after drinking alcohol, I always gulped my first few alcoholic drinks down as
quickly as possible.
ALMOST NEVER SOMETIMES OFTEN NEARLY ALWAYS
11. The day after drinking alcohol, I drank more alcohol to get rid of the shakes.
ALMOST NEVER SOMETIMES OFTEN NEARLY ALWAYS
1
Stockwell, T., Sitharan, T., McGrath, D.& Lang, . (1994). The measurement of alcohol dependence
and impaired control in community samples. Addiction, 89, 167-174.
12. The day after drinking alcohol, I had a very strong craving for a drink when I awoke.
ALMOST NEVER SOMETIMES OFTEN ALMOST ALWAYS
13. I drank more than a quarter of a bottle of spirits in a day (OR 1 bottle of wine OR 7
beers).
ALMOST NEVER SOMETIMES OFTEN ALMOST ALWAYS
14. I drank more than half a bottle of spirits per day (OR 2 bottles of wine OR 15 beers).
ALMOST NEVER SOMETIMES OFTEN ALMOST ALWAYS
15. I drank more than one bottle of spirits per day (OR 4 bottles of wine OR 30 beers).
ALMOST NEVER SOMETIMES OFTEN ALMOST ALWAYS
16. I drank more than two bottles of spirits per day (OR 8 bottles of wine OR 60 beers)
ALMOST NEVER SOMETIMES OFTEN ALMOST ALWAYS
How would you feel the morning after those two days of drinking?
SCORE
CHECKED BY:
Scoring
Answers to each question are rated on a four-point scale:
Almost never -0
Sometimes 1
Often 2
Nearly always 3
It is essential to take account of the amount of alcohol that the patient reports drinking
prior to admission as well as the result of the SADQ.
There is no correlation between the SADQ and such parameters as the MCV or GGT.