Vías motoras (descendentes)

Las vías motoras que se originan en el cerebro o en el tallo cerebral y descienden

por la médula espinal hasta las motoneuronas alfa, colocadas en los cuernos
ventrales de la médula espinal que, a su vez, mandan sus axones por las raíces
dorsales para controlar directamente los músculos. Las vías motoras controlan la
postura, los reflejos y el tono muscular, así como los movimientos voluntarios
consientes. La vía motora mejor conocida es el ‘sistema piramidal', que empieza
en las grandes neuronas piramidales de la corteza motora, continúa a lo largo de
las pirámides del tallo cerebral y termina en o cerca de las motoneuronas alfa.
Todas las vías adquieren su nombre por los lugares donde se inician y donde
terminan, por lo que la vía motora primaria se denomina también corticoespinal, ya
que empieza en la corteza y termina en la médula espinal.

 Vías piramidales.- La vía piramidal es la gran vía motora voluntaria. El

sistema piramidal se origina a partir de neuronas ubicadas en el área
motora de la corteza cerebral (Area 4 y 6 de Brodman) en el giro precentral
del lóbulo frontal. Esta área, ubicada inmediatamente por delante de la
cisura de Rolando, poses células piramidales gigantes de Betz en número
de 25000 a 300000 por cada hemisferio cerebral.
-Presentan 2 vias:
 Corticonuclear.- neuronas piramidales que nacen en corteza cerebral,
terminan en núcleos de tronco encefálico.
 Corticoespinal.- terminan en núcleos de medula espinal (astas
posteriores) “desciende a través de la corona radiada y el brazo
posterior de la cápsula interna para alcanzar el tronco del encéfalo. Se
continúa a través del pie del pedúnculo cerebral y la porción basilar del
puente para llegar a la médula oblongada”, El 70-90% de las Fibras del
Tracto Corticoespinal cruzan la línea media a nivel de la decusación de
las pirámides, donde las fibras se cruzaran hacia otro lado, mientras
que porcentaje restante sigue el mismo lado por el tracto corticoespinal
anterior.

 Vias extrapiramidales.- (tracto reticuloespinal) sistema que constituye

una unidad individual funcional. Está formado por regiones extrapiramidales
de la corteza cerebral y por una serie de núcleos subcorticales, como son el
globus pálido, el núcleo subtalámico de Luys, el núcleo vestibular, el núcleo
rojo, la sustancia nigra, la oliva inferior, etc. La mayor parte de estos
núcleos ejerce influencia sobre la formación reticular, la cual a su vez
descarga influencias excitatorias (porción craneal) o inhibitorias (porción
caudal) sobre las motoneuronas del asta anterior de la médula. Se
caracteriza por ser una vía en que existen múltiples sinapsis a lo largo de
su camino entre la corteza y las motoneuronas.
Controla los diversos movimientos posturales y además el tono muscular.
Motoneurona superior (1era neurona).- neuronas que se encuentran en la
corteza cerebral y envían axones que forman la via piramidal, estos descienden
hasta las pirámides bulbares (decusación de las pirámides) conectando a medula.
Membrana inferior (2da neurona).- neuronas localizadas en el asta anterior de la
medula espinal.

 Reflejo de babinski.- consiste en la extensión dorsal del dedo gordo del

pie, usualmente acompañado de la apertura en abanico de los demás
dedos del pie, en respuesta a la estimulación plantar de este.
Este tiene consideración como signo clínico de lesión de tracto piramidal,
específicamente un daño de motoneurona superior.
  Enfermedad de Parkinson:

Fisiopatología:
El mecanismo fisopatológico de la enfermedad de Parkinson propuesto hasta el
momento está dado por la degeneración progresiva del locus níger (sustancia
nigra), resultando en una disminución en la producción de dopamina y alterando el
funcionamiento de circuitos reguladores a nivel del putamen y del núcleo caudado.
Se han propuesto que las vías directa e indirecta, activadora e inhibidora
respectivamente, se encuentran en desequilibrio de tal manera que existe una
activación incrementada de la vía indirecta y una falta de estimulación de la vía
directa, derivando en una hiperactividad del núcleo subtalámico (NST) provocando
una sobre inhibición de éste sobre la vía tálamocortical.
Criterios diagnósticos:
Tres pasos para su diagnóstico clinico; en el primero se determina la presencia de
un síndrome parkinsónico mediante la presencia de bradicinesia y ya sea uno o
más de los siguientes: rigidez, temblor en reposo o inestabilidad de la marcha. El
segundo paso involucra la exclusión de otras causas de parkinsonismo. En el
tercer paso se documenta el diagnóstico definitivo de EP a través de la presencia
de al menos tres de los siguientes datos: inicio unilateral, temblor de reposo,
progresión, asimetría persistente afectando primariamente al lado de inicio,
excelente respuesta a levodopa (70 al 100%), corea severa inducida por levodopa,
buena respuesta a levodopa por al menos 5 años y evolución clínica progresiva
por al menos 10 años

 Postura de descerebración

Es una postura corporal anormal que implica mantener extendidos los brazos y las
piernas, los dedos de los pies apuntando hacia abajo y la cabeza y el cuello
arqueados hacia atrás. Los músculos se tensionan y se mantienen rígidos. Este
tipo de postura por lo general significa que ha habido daño grave al cerebro.

 Postura de descerebración

Es una postura corporal anormal que implica mantener extendidos los brazos y las
piernas, los dedos de los pies apuntando hacia abajo y la cabeza y el cuello
arqueados hacia atrás. Los músculos se tensionan y se mantienen rígidos. Este
tipo de postura por lo general significa que ha habido daño grave al cerebro.
Bibliografía

 Estructura y función del sistema piramidal, extrapiramidal y cerebelo, recuperado de :

http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/steinera/pa
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 Facultad de medicina Universidad de la Frontera, VÍAS EFERENTES SOMÁTICAS,

recuperado de:
http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/archivos/15_vias_eferentes_archivos/Pag
e342.htm;

http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/archivos/15_vias_eferentes_archivos/Pag
e387.htm

 Facultad de medicina Universidad Nacional Autónoma de México. La corteza motora,

recuperado de: http://www.facmed.unam.mx/Libro-NeuroFisio/10-Sistema%20Motor/10a-
Movimiento/Textos/Via-SistMotor.html

 Unidad de neurología RGS. Enfermedades de las motoneuronas superior e inferior,

recuperado de: http://academia.utp.edu.co/basicoclinica/files/2012/06/Enfermedad-
Motoneurona-inferior-y-superior.pdf

 Secretaria de Salud, (2010). Diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad de Parkinson

inicial y avanzada en el tercer nivel de atención. Centro Nacional de Excelencia
Tecnológica en Salud. Recuperado de:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/305_SSA_10_PARKINS
ON_3ER_NVL/EyR_Parkinson.pdf

 FitzGerald, M. T., Gruener, G., & Mtui, E. (2012). Neuroanatomía clínica y

neurociencia+ StudentConsult. Elsevier España.