CLASIFICACION EFAM – CHILE

AUTOV
AUTOV R/ Nombre: ______________________________________________.
C/RSG DEPEN
Edad: ________ Nº Ficha: _________ Fecha: _/_ /____

PARTE A
ITEM PTJE Clasificación del puntaje PARTE A.
1 Puede Bañarse o ducharse
Incapaz 0 Si suma puntaje  42 = Persona dependiente
Con alguna ayuda 3
Sin ayuda 6 Si suma puntaje > 43 = Persona autovalente
2 Es capaz de manejar su propio dinero
Incapaz 0 Aplicar parte B a la persona con puntaje autovalente, para
Con alguna ayuda 3 determinar condición de riesgo.
Sin ayuda 6
3 Puede Ud tomar sus propios fármacos
Incapaz 0
Con alguna ayuda 3
PTJE
Sin ayuda 6 ITEM
4 Preparación de la comida 1 Presión arterial
Es incapaz de... 0 PARTE Bde HTA
PA Normal, sin antecedentes 13
Con alguna ayuda 3 PA Normal, diagnosticada, en control y con fcos. 13
Sin ayuda 6 PA Normal, diagnosticada, sin control, con fcos. 9
5 Puede hacer las tareas de la casa PA Normal, diagnosticada, con o sin control y con fcos. 6
Es incapaz de... 0 PA Elevada, sin antecedentes de HTA 3
Con alguna ayuda 3 PA Elevada y diagnosticada, con o sin control o sin fcos 0
Sin ayuda 6 2 Diabetes
6 MMSE Sin diabetes 13
< 13 0 Diagnosticada, en control y con medicamentos. 6
13 a 14 3 Diagnosticada, sin control o sin medicamentos 3
15 a 17 4 Diagnosticada, sin control y sin medicamentos 0
18 a 19 6 3 Lee diario, revista o libro
7 Años de escolaridad Casi nunca o nunca 0
0a1 0 De vez en cuando 2
2a3 1 Una vez por semana 5
4a5 2 Dos o tres veces por semana 7
6a8 3 Todos los días 9
8 a 10 4 4 MMSE
11 a 12 5 < 13 0
13 o más 6 13 a 14 5
Con los brazos extendidos lo máximo posible sobre 15 a 18 7
8
los hombros, tomar con ambas manos un objeto. 19 9
No lo logra 0 5 En el último mes se ha sentido deprimido
Presenta dificultad con ambas manos para lograrlo 2 Casi todo el tiempo 0
Lo logra sin dificultad con una mano 4 Bastante seguido 2
Lo logra sin dificultad con ambas manos 6 Casi nunca 7
De pie y derecho, agáchese, tomar un objeto desde
9 Nunca 9
el suelo y levantarse
Le cuesta mucho encunclillarse y no lo logra 0 6 En el último mes se ha sentido nervioso o angustiado
Se encunclilla bien pero tiene dificultad para tomar el
2 Casi todo el tiempo 0
objeto y levantarse
Se encunclilla, toma el objeto sin dificultad, Bastante seguido 2
4
pero le cuesta levantarse espontáneamente Casi nunca 7
Se encunclilla, toma el objeto y se levanta sin dificultad 6 Nunca 9
TOTAL TOTAL

OJO: Si puntaje de PARTE A es > 42, Aplicar PARTE B Clasificación del puntaje PARTE B.
Para discriminar entre autovalente y Si puntaje > 46 = Persona Autovalente
Autovalente con riesgo
Si puntaje < 45 = Persona Autovalente con riesgo

MINIMENTAL ABREVIADO PUNTAJE

1. Fecha de hoy: Mes___ Día mes___ Año___ Día semana____
2. Repetir palabras Árbol___ Mesa___ Avión___
1 3 5 7 9
3. Repetir de atrás para adelante.
--- --- --- --- ---
Toma papel con mano derecha ______
4. Comprende ordenes Dobla por la mitad con ambas manos ______
Coloca sobre las piernas ______
5. Recuerda palabras Árbol___ Mesa___ Avión___

6. Copia Dibujo
Correcto___ Incorrecto___
TOTAL