Universidad Univer Milenium Plantel Ciencias de Salud

Enfermería Geriátrica

OSTEOPOROSIS
SOCIODRAMA

L.E. Sánchez Munguía Anahí

Prsenta:
Acosta Nava Jocelyn (Doctora)
Coyote Garcia Anally (Familiar)
Morales Alvarez Gerardo (Paciente)
Sánchez Santín Yesenia (Fisioterapeuta)
Villegas Mejia Clitlaly Yoloxochitl (Enfermera)
MLEN-702
Agosto del 2019
 OSTEOPOROSIS
La osteoporosis (OSP) es una enfermedad progresiva del esqueleto, caracterizada por la disminución de la
resistencia ósea que facilita el desarrollo de fracturas. Constituye el segundo problema sanitario asistencial
en el mundo después de las enfermedades cardiovasculares, según la Organización Mundial de la Salud. Su
prevalencia va en aumento dado el progresivo envejecimiento de la población.

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LA OSTEOPOROSIS

OSTEOPOROSIS PRIMARIA

Según el momento de la vida en que se diagnostique

aparece espontáneamente, sin patología asociada que
lo explique:

INVOLUTIVA

TIPO I. Asociada al déficit estrogénico en la mujer y

androgénico en el hombre (Afecta fundamentalmente
el hueso trabecular.)

TIPO II o senil .En relación con la edad a partir de la

4ta década de la vida, la causa básica es desconocida
y afecta fundamentalmente el hueso cortical.

IDIOPÁTICA

Osteoporosis del embarazo. Ocurre durante la

gestación o la lactancia.

Juvenil. Ocurre entre los 8 y 14 años, cursa con

remisión
OSTEOPOROSIS SECUNDARIA

Aparece como consecuencia de otras patologías:

ENDOCRINOPATÍAS

 Síndrome de Cushing
 Insuficiencia gonádica (primaria y secundaria)
 Hipertiroidismo
 Diabetes mellitus tipo 1
 Hiperparatiroidismo primario

TRASTORNOS DEL BALANCE DE CALCIO

 Hipercalciuria
 Deficiencia de vitamina D

TRASTORNOS GENÉTICOS

 Osteogénesis imperfecta, Talasemia

ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES

 Enfermedad crónica del hígado (cirrosis biliar

primaria)
 Síndromes de malabsorción Gastrectomía total

MEDICAMENTOS

 Glucocorticoides orales o intramusculares

 Dosis excesivas de tiroxina
 EPIDEMIOLOGÍA
La enfermedad presenta una amplia distribución mundial, con prevalencias variables en diferentes zonas En
general las tasas más altas se observan en población de sexo femenino y en países del norte de Europa y
Estados Unidos. Los más industrializados de Asia (Japón, Taiwán, Corea) registran tasas de incidencia
elevada comparable a la de los países del norte de Europa y Estados Unidos. Es la responsable de más de
1 millón y medio de fracturas cada año. Afecta a 1 de cada 5 mujeres de más de 45 años y a 4 de cada 10
mujeres de más de 75 años. Entre el 30 y el 50 % de todas las mujeres posmenopáusicas están afectadas
de osteoporosis.

PREVALENCIA
La prevalencia de la osteoporosis es difícil de establecer, por ser una enfermedad que la mayor parte del
tiempo es asintomática y solo se puede establecer desde el punto de vista epidemiológico cuando aparece
su complicación: la fractura, no obstante, se conoce que es alta, así como su frecuencia e incidencia.
 FISIOPATOLOGÍA
El cuerpo humano está constantemente produciendo huesos nuevos y eliminando huesos viejos, que
también sirven como reservorio de calcio al organismo. Durante la niñez, el esqueleto acumula más hueso
del que elimina y éstos se hacen más densos y fuertes, pero a partir de la tercera década se inicia la pérdida
de pequeñas cantidades de hueso que debilitan el esqueleto a medida que la persona envejece, además
múltiples enfermedades o los hábitos de vida poco sanos pueden incrementar esa pérdida ocasionando
osteoporosis a una edad más precoz.

La masa ósea es el contenido mineral (calcio y fósforo) del hueso que depende de dos procesos; el
modelado y el remodelado óseo. Es decir que la masa ósea depende:

 Primer lugar del pico de masa ósea alcanzado alrededor de la adolescencia.

 De la capacidad de reposición del contenido mineral óseo (CMO) durante el proceso del remodelado
óseo.
 De acciones o noxas que afecten algún aspecto de la resistencia ósea, que incluye: afecciones
genéticas, estilo de vida, enfermedades y uso de medicamentos entre otros. Un fallo en cualquiera de
estos aspectos impide el obtener una buena masa ósea
 CAUSAS PRINCIPALES DE LA OSTEOPOROSIS
Disminución de los niveles de estrógenos en las mujeres en el momento de la menopausia y la disminución
de la testosterona en los hombres. Mujeres mayores de 50 años y hombres mayores de 70 tienen un riesgo
más alto de sufrir osteoporosis.

Teniendo en cuenta que la osteoporosis está dada por la pérdida de masa ósea y el deterioro de la micro
arquitectura del tejido óseo, se sabe que hay factores de riesgo que influyen en este proceso como son:

FACTORES DE RIESGO DE OSTEOPOROSIS

 Raza blanca o amarilla

 Historia familiar de osteoporosis
 Ser del sexo femenino
 Edad mayor de 65 años en la mujer y de 75 en el hombre
 Sedentarismo
 Periodos menstruales irregulares de amenorrea por mucho tiempo en especial en deportistas de alto
rendimiento, sometidas a un ejercicio intenso
 Poco consumo de calcio en la dieta
 Peso bajo para su estatura y edad
 Fumar
 Consumo excesivo de alcohol
 Consumo excesivo de café > 10 tazas
 Otros como el uso de ciertos fármacos (glucocorticoides, quimioterápicos antineoplásicos etc.);
menarquia tardía y menopausia fisiológica precoz
 FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES

PESO: Los individuos con menor índice de masa corporal (IMC)

<19Kg/m2 tienen menor densidad de masa ósea y son más propensos a la osteoporosis, en primer
lugar, porque el tejido adiposo es fuente de estrógenos (fruto de transformación en ellos de los
andrógenos suprarrenales), y en segundo lugar porque el peso supone un estímulo mecánico para el
esqueleto.

DIETA INADECUADA DE CALCIO: La dieta es necesaria para el metabolismo óseo normal, ya que
condiciona el peso máximo de masa ósea. Los requerimientos de calcio varían durante las diferentes
etapas de la vida, siendo mayores durante la infancia, juventud y embarazo, por lo que el consumo
inadecuado en estas etapas de la vida repercute sobre la formación del banco óseo.

DÉFICIT DE VITAMINA D: La deficiencia de vitamina D es poco frecuente, pues se garantiza con la

exposición solar.
 DIAGNÓSTICO

 Las radiografías convencionales no deben ser utilizadas para el diagnóstico o exclusión de

osteoporosis.
 La absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) es uno de los principales métodos
usados para medir la densidad mineral ósea y representa la mejor herramienta para
estimar el riesgo de fractura.
 El DEXA es una herramienta que permite predecir el riesgo de fracturas en mujeres,
constituye el mejor indicador independiente para predecir el riesgo y puede ser empleado
para evaluar la respuesta a tratamiento.
 El diagnóstico de la osteoporosis se basa en la determinación de la densidad de masa
ósea.
 Se sugiere la realización de densitometría ósea en todas las mujeres posmenopáusicas
con fracturas para confirmar el diagnóstico de osteoporosis y determinar la severidad de la
enfermedad.
 No es recomendable utilizar a ultrasonografía cuantitativa para establecer diagnóstico de
osteoporosis e indicar tratamiento específico.
 EXPLORACIÓN (vertebral, cadera, fractura de Colles, pelvis, humero proximal, fémur
distal y costillas)
 TRATAMIENTO
El tratamiento para la osteoporosis se centra en inhibir la resorción ósea o estimular la formación
ósea.

El objetivo del manejo de osteoporosis debe ser evaluada y prevenir el riesgo de fractura. Se
recomienda iniciar tratamiento con base en DEXA en aquellos pacientes con:

 Osteopenia con T score entre -1 y -2.0, sin factor de riesgo (para prevenir fractura)
 Osteopenia con T score entre -2.0 y -2.5 con un factor de riesgo mayor

 Osteopenia con T score + -2.5

Las opciones de tratamiento farmacológico de primera línea aprobadas por la Food and Drung
Admninistration (FDA), seguras y efectivas para el tratamiento de osteoporosis son bisfonatos
(alendronato, risedronato), raloxifeno, calcitonina y hormona paratiroidea.

Un aporte suficiente de calcio y vitamina D administrados juntos, a través de la dieta o suplementos

son esenciales para la prevención de osteoporosis. El aporte de 1000 mg de calcio en la dieta
permite una reducción de fractura de cadera en un 24%.

Existe evidencia de que el consumo recomendado de calcio para prevenir la osteoporosis es:

 1000 mg/ día en mujeres pre-menopaúsicas

 1500 mg/ día en mujeres post-menopaúsicas
 1000 mg/ día en hombres después de la adolescencia y hasta 50 años
 1200-1500 mg/ día en hombres mayores de 70 años

Los alimentos con alto contenido de calcio que se recomiendan sugerir incluyen: leche, queso,
requesón, sardinas, legumbre, verduras (acelgas, espinacas) fruta (naranja), frutos secos (almendra,
avellanas).
Los programas de ejercicio que combinan ejercicio de bajo impacto y fortalecimiento de alta
intensidad mantienen la densidad mineral ósea de hombres y mujeres posmenopáusicas.
 FISIOTERAPIA
En base a la experiencia clínica y a la revisión bibliográfica obtenida sobre los tratamientos de la osteoporosis pretendemos:

 Demostrar cuál es la mejor vía de actuación fisioterápica frente a la osteoporosis.

 Clasificar los diferentes tipos de tratamiento fisioterápico según las diferentes etiologías de aparición.

Tratamiento fisioterápico preventivo en osteoporosis Una vez alcanzado el pico de masa óseo, el estado del hueso en ese mismo
momento es considerado como nuestro seguro ante el sufrimiento de osteoporosis. Por esta misma razón, es importantísimo llegar a
esta plenitud ósea en las mejores condiciones. Pese a todo, la labor del fisioterapeuta será la de evitar en cualquiera de los casos la
aparición de esta patología.

Para ello se debe instruir al paciente en: eliminar actividades que impliquen cargar y
levantar objetos; utilizar calzado apropiado con tacones de goma; emplear bastón para
mejorar el balance y reducir las posibilidades de caídas; y aconsejar una correcta higiene
postural. Es recomendable: el estiramiento de los músculos pectorales; la respiración
profunda; la extensión lumbar (Fig. 3); y evitar cargas en la espalda. Se aconseja la
práctica de ciclismo (bajo supervisión postural), del mismo modo que fortalecer por medio
de ejercicios isométricos la musculatura abdominal, evitando la flexión del tronco y por lo
tanto el estiramiento inadecuado de los ligamentos de la columna. Asociado a esto,
continuar con el régimen nutricional, dirigido y personalizado por el especialista.

Existe un abanico de técnicas que, aun no siendo propiamente fisioterápicas, nos van a
permitir desarrollar una labor terapéutica de una forma más holística e integral. Dentro de este amplio espectro de terapias alternativas
cabe destacar: A) La Reeducación Postural Global (R.P.G.); B) La Eutonía; C) La psicomotricidad; D) La Musicoterapia; E) La Técnica
Alexander; F) La Danzaterapia; y G) El Yoga. En general, hay un punto común a todas ellas y es la preocupación por enseñar al
individuo a ser consciente de su cuerpo, de su potencial y sus limitaciones, e intentar alcanzar una mejor calidad de vida a partir del
conocimiento de sí mismo.

A) Reeducación Postural Global: (R.P.G.) La R.P.G. es un método de evaluación, diagnóstico y tratamiento de patologías que
afectan al sistema locomotor. Este método fue creado en Francia en 1981 por Philippe Souchard bajo los principios de individualidad,
causalidad y globalidad. Estructurado sobre la base de la organización muscular en cadenas y la interrelación existente entre las
partes del sistema locomotor, permite abordar la problemática de cada paciente de manera única y transitar el viejo axioma según el
cual no hay enfermedades sino enfermos. Aborda al paciente como unidad funcional. Las posturas con finalidad de diagnóstico,
terapéutica y de integración corporal pueden ser practicadas.

B) Eutonía de Gerda Alexander: El término eutonía significa correcta o armoniosa tensión. Por tanto, este método tiene como
finalidad encontrar el adecuado tono muscular equilibrado o adaptado a la actividad que se realiza en cada momento. Es una técnica
creada por Gerda Alexander, en 1957, con la finalidad de encontrar la forma de movimiento con el mínimo gasto energético para que
las funciones respiratorias y vasomotoras no se vean inhibidas. Es un sistema de conocimiento empírico que se basa en la percepción.
Es una técnica íntimamente ligada a los aspectos y actividades de la vida diaria. Es una práctica corporal que propone la conciencia de
la unidad psicofísica del ser humano, ayudando a encontrar la armonía a través del reconocimiento del propio cuerpo.

C) Psicomotricidad: Basado en una visión global de la persona, el término psicomotricidad integra las interacciones cognitivas,
emocionales, simbólicas y sensorio-motrices en la capacidad de ser y de expresarse en un contexto psicosocial. La
psicomotricidad, así definida, desempeña un papel fundamental en el desarrollo
armónico de la personalidad. Partiendo de esta concepción se desarrollan
distintas formas de intervención psicomotriz que encuentran su aplicación,
cualquiera que sea la edad, en los ámbitos preventivos, educativo, reeducativo y
terapéutico.
D) Musicoterapia: La musicoterapia data de los años 40 como una rama de la
medicina recuperativa que, con los efectos fisiológicos, afectivos y mentales de la
música, contribuye a un equilibrio psicofísico de las personas.
E) Técnica Alexander: Se trata de un método práctico desarrollado por Frederick
Matthias Alexander, que ayuda a mejorar el uso que hacemos de nosotros
mismos en las actividades de la vida diaria reduciendo tensiones excesivas y
mejorando la coordinación, la fluidez en el movimiento, el equilibrio y la
respiración. El trabajo se basa en detectar exactamente qué es lo que estamos
haciendo de más para poder empezar el proceso de dejar de hacerlo, es decir,
enseña a las personas a percibir cuándo está haciendo un gasto energético
excesivo y la reconduce hacia el gesto más adecuado.
F) Danzaterapia: Desde hace siglos la danza se ha convertido en el paso
intermedio entre los hombres y el medio que los rodea, permitiendo al ser humano exteriorizar sus emociones. Permite una
mejor y mayor capacidad de integración social, ya que potencia la cooperación con el resto del grupo de trabajo.
Por otro lado, favorece el incremento de las aptitudes físicas motoras.
G) Yoga: Se trata de una orientación milenaria utilizada por culturas preocupadas por el bienestar y la armonía psicofísica y
espiritual. Constituye una verdadera filosofía de vida y comportamiento. Es una forma de expresión corporal, de concentración y
de búsqueda de equilibrio entre mente y cuerpo. A la fisioterapia le puede beneficiar porque ofrece una manera de enfocar el
movimiento del cuerpo, la percepción de éste y su conexión con el entorno a través de posturas lentas mantenidas (Fig. 8).
 Tema: Osteoporosis

Obj. Acciones personales para entender, prevenir eliminar o reducir la amenaza de la Osteoporosis

Personajes:

Doctora(Jocelyn)

Enfermera(Yolo)

Fisioterapeuta (Yesenia)

Paciente( Gerardo)

Familiar(Anally)

Lugar:*En la sala de espera:*

Sr. Gerardo y familiar.

*En eso la enfermera llamada al Sr. Gerardo.*

Enfermera: ¡Buenas tardes! Pasé por aquí la doctora lo atenderá

*Enfermera inicia a revisarlo para posteriormente pasarlo con la Dra.*

La enfermera empieza tomado signos y le pregunta que fue lo que paso

Le dice al familiar que fue lo que ocurrió.

el familiar angustiado y preocupado le dice a la doctora lo que paso

mi padre estaba acomodando unas cosas en su cuarto cuando de repente escuchamos un ruido y
fuimos a ver y estaba tirado y quejándose mucho por el dolor

la doctora le habla al sr Gerardo

doctora Sr Gerardo pasé por favor!

Preguntándole al lo que paso mientras veía que el paciente se quejaba mucho

Le dice al familiar que fue lo que ocurrió.

el familiar angustiado y preocupado le dice a la doctora lo que paso

el familiar le explica lo sucedido mi padre estaba acomodando unas cosas en su cuarto cuando de
repente escuchamos un ruido y fuimos a ver y estaba tirado y quejándose mucho por el dolor

el paciente quejándose por el dolor le dice a la doctora que le duele mucho el brazo derecho

la doctora empieza a examinar y ve enrojecimiento y muy inflamado y identificando las zonas con
dolor aparte del brazo

*Comienza a examinar la fractura*

Dra. : ¡Muy bien Sr. Gerardo! Le mandaré a hacer una radiografía para identificar la posición del
hueso fracturado y poder tratarlo. También una densitometría para medir la fuerza de los huesos.

Explicándole al paciente lo que le van a hacer

Una vez que identifiquemos los huesos dañados, se recolocara el hueso en su posición original.

Si el hueso es muy largo o se a fracturado en más de dos partes, es posible que se le realicé una
cirugía e introduzca un clavo de metal, para consolidarlo. Éste clavo será quitado una vez que el
hueso haya sanado.

Si no hay necesidad de insertar un clavo, el hueso se recompondrá de forma natural.

La dieta es importante; principalmente consumir calcio y vitamina D, ya que ayuda al desarrollo de

los huesos y a su fortalecimiento

Llega la doctora y ve la radiografía

Le cometa al sr que lo tienen que pasar al quirófano porque tiene una fractura continua donde se
separaron sus huesos (radio y cubito)

Luego de la cirugía lo pasaron a piso donde la enfermera se encarga de las intervenciones

Lr hablan a La fisioterapeuta para que vea al paciente donde le mencionan al paciente que tiene que
iniciar con ejercicios simples donde no haga mucho esfuerzo y ella lo va a ayudar

El paciente recuperado la dan de alta y sale del hospital donde dos perros pasan y lo tiran y lo
fracturaron otra vez fin

Fin
Intervenciones de enfermería

• Vestir al paciente con prendas cómodas.

• Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulación y evite lesiones.

• Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno.

• Colocar el interruptor de posición de la cama al alcance del paciente.

• Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla, según tolerancia.

• Ayudar al paciente a sentarse en un lado de la cama para facilitar los ajustes posturales.

• Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de deambulación, si es preciso.

• Instruir acerca de la disponibilidad de dispositivos de ayuda, si corresponde.

• Enseñar al paciente a colocarse en la posición correcta durante el proceso de traslado.

• Utilizar cinturón para caminar con el fin de ayudar en el traslado y la deambulación, si resulta
apropiado.

• Ayudar al paciente en el traslado, cuando sea necesario.

• Colocar tarjetas con instrucciones en la cabecera de la cama para facilitar el aprendizaje acerca de
los traslados.

• Aplicar/proporcionar un dispositivo de ayuda (bastón, muletas o silla de ruedas, etc.) para la

deambulación si el paciente tiene inestabilidad.

• Ayudar al paciente con la deambulación inicial, si es necesario.

• Instruir al paciente/cuidador acerca de las técnicas de traslado y deambulación seguras.

• Vigilar la utilización por parte del paciente de muletas u otros dispositivos de ayuda para andar.

• Ayudar al paciente a ponerse de pie y a deambular distancias determinadas y con un número

concreto de personal.