NEUMONIA ADQUIRIDO EN LA COMUNIDAD

CAUSAS
Las neumonías se desarrollan cuando un germen infeccioso invade el tejido pulmonar.
Estos gérmenes pueden llegar al pulmón por tres vías distintas: por aspiración desde la
nariz o la faringe, por inhalación o por vía sanguínea.
Las bacterias constituyen la causa más común de neumonía y, especialmente, la bacteria
Streptococcus pneumoniae, conocida como neumococo. Los virus también son una causa
común de neumonía; por ejemplo, el virus de la gripe, la varicela, el sarampión o la
tosferina.

SINTOMAS
Algunos casos debutan como una neumonía típica, que consiste en la aparición en varias
horas o entre 2 y 3 días de tos con expectoración purulenta o herrumbrosa, en ocasiones
con sangre, con dolor torácico y fiebre con escalofríos.
Otras neumonías, llamadas atípicas, tienen síntomas más graduales que consisten en
décimas de fiebre, malestar general, dolores musculares y articulares, cansancio y dolor
de cabeza. La tos es seca, sin expectoración, y el dolor torácico es menos intenso.
La mayoría de las neumonías tienen características de ambos grupos. Si la neumonía es
extensa o hay enfermedad pulmonar o cardiaca previa, puede que el paciente tenga
también dificultad respiratoria. Además, si los gérmenes pasan a la circulación sanguínea,
producen una bacteriemia que puede conducir a un shock séptico, con riesgo para la vida.
En personas con edad avanzada los síntomas pueden ser más inespecíficos y aparecer
como cuadros con menos manifestaciones. En estos casos puede cursar como confusión,
malestar general y disminución del nivel de conciencia.

TRATAMIENTO
“Una vez que diagnosticamos la neumonía se indica inmediatamente un tratamiento
antibiótico. Cuando hay sospecha de que está presente el virus de la gripe se añade
también un tratamiento antivírico (más habitual en invierno), el resto del año se trata con
antibióticos”, explica la directora del Año Separ 2019.
Para las neumonías que se pueden tratar de forma ambulante De Santiago indica que los
antibióticos vía oral más habituales son los macrólidos (azitromicina) y las quinolonas
(levofloxacino o moxifloxacino). Para pacientes que requieren ingreso hay varias opciones
intravenosas, cefalosporinas de tercera generación, amoxicilina-clavulánico más
macrólido o una fluorquinolona.
Menéndez especifica que la duración del antibiótico varía en función de cada caso,
aunque el promedio está en una semana. Una vez que ya ha pasado la neumonía lo
habitual es que la recuperación sea completa.

PREVENCION
 No fumar (en este punto están incluidos tanto los cigarros y los puros
convencionales como los cigarros electrónicos, el vapeo o el tacaco de liar). "El
tabaco daña nuestras defensas respiratorias y aumenta por cuatro el riesgo de
padecer una neumonía", advierte Eva de Santiago, neumóloga en el Hospital
Universitario del Henares.
 No consumir alcohol.
 Mantener una buena higiene de los dientes y la boca para evitar que se forme
placa en la boca y se dé la colonización de la boca por microorganismos.
 Comer adecuadamente.

DESNUTRICION AGUDA
CAUSAS
 Falta de comida: éste es común entre el grupo de sueldo bajo así como los que
son sin hogar.
 Ésos que tienen consumición de la dificultad debido a los dientes dolorosos o a
otras lesiones dolorosas de la boca. Ésos con tragar de la disfagia o de la
dificultad están también a riesgo de desnutrición. Esto podía ser debido a un
bloqueo en el paso o articular o debido a los dolores en la boca.
  Baja del apetito. Las causas comunes de la baja del apetito incluyen cánceres, los
tumores, enfermedad depresiva y otras enfermedades mentales, enfermedad del
hígado o de riñón, infecciones crónicas etc.
 Ésos con un conocimiento limitado sobre la nutrición tienden a seguir una dieta
malsana con no suficiente alimentos, vitaminas y minerales y están a riesgo de
desnutrición.
 Los ancianos que viven las personas solas, lisiadas que viven los estudiantes
solos o jovenes que viven en sus los propio tienen dificultad el cocinar de las
comidas equilibradas sanas para ellos mismos y pueden a menudo estar a riesgo
de desnutrición.

SINTOMAS
Debilidad de músculos y de la fatiga. Los músculos de la carrocería aparecen perder
de distancia y se pueden ir sin fuerza adecuada para realizar actividades diarias.
Mucha gente se queja de cansancio todo el día y de la falta de energía. Esto puede
también ser debido a la anemia causada por la desnutrición.
Susceptibilidad creciente a las infecciones.
Cura demorada y prolongada incluso de pequeños heridas y cortes.
Irritabilidad y vértigos
La piel y el pelo llega a ser secos. La piel puede aparecer seca, y escamoso y pelo
puede girar seco, sin vida, embotado y aparecer como la paja. Los clavos pueden
aparecer quebradizos e interruptor fácilmente.
Algunos pacientes sufren de diarrea o del estreñimiento persistente del largo plazo.
La menstruación puede ser irregular o parada totalmente en mujeres subalimentadas.
La depresión es común en la desnutrición. Esto podía ser una causa así como un
efecto de la desnutrición.

TRATAMIENTO
 El planificador y el consejero de la dieta discuten la dieta con el paciente y hacen
recomendaciones y planes de la dieta de perfeccionar la admisión nutritiva.
  En la mayoría de los pacientes con la desnutrición la admisión de la proteína, los
hidratos de carbono, el agua, los minerales y las vitaminas necesitan ser
aumentados gradualmente.
 Los suplementos de vitaminas y de minerales se aconsejan a menudo.
 Ésos con la desnutrición de la energía de la proteína pueden necesitar tomar
barras o los suplementos de la proteína para la corrección de la deficiencia.
 El índice de masa corporal se vigila regularmente para verificar para saber si hay
mejoría o correspondencia a las intervenciones dietéticas.
 Los terapeutas profesionales y las personas de los médicos de diversas
especialidades pueden ser necesarios para las personas con la discapacidad que
no puede cocinar o hacer compras para ellos mismos o las que tienen trastornos
mentales, demencia o enfermedades del largo plazo.
 Los que tienen dificultad en tragar, la masticación o la consumición pueden
necesitar ser dado la comida muy suave o hecha puré para la consumición fácil.

PREVENCION

-Acude a la unidad de salud para que controles tu embarazo.

-Dale sólo leche materna hasta los 6 meses de edad.
-No utilices biberón.
-A partir del cuarto o sexto mes dale otros alimentos además de la leche materna
-Dale de comer 5 veces al día de los alimentos que tengas en casa.
-Prepara los alimentos con limpieza.
-Vigila su crecimiento y desarrollo y llévalo a vacunar.
- Incluye en cada comida alimentos de los tres grupos:
1. Cereales y tubérculos (tortillas, pan, arroz, pastas, camote o papas).
2. Leguminosas y alimentos de origen animal (frijol, lentejas haba, pollo, huevo,
pescado, carne, leche o queso).
3. Verduras y frutas de temporada y de la región.
 DESNUTRICION SEVERA
CAUSAS
 Mala alimentación
 Inanición debido a la falta de disponibilidad de alimentos
 Trastornos alimentarios
 Problemas para digerir alimentos o absorber nutrientes de los alimentos
 Ciertas afecciones que impiden que una persona coma
La falta de una sola vitamina en la dieta puede provocarle desnutrición. La falta de una
vitamina u otro nutriente se conoce como deficiencia.

SINTOMAS
El signo más obvio de una carencia de calorías es la pérdida de grasa corporal (tejido
adiposo).
La pérdida grave de músculos y tejido graso se denomina caquexia. Se cree que es
resultado de un exceso en la producción de unas sustancias denominadas citocinas (o
citoquinas), que produce el sistema inmunitario en respuesta a un trastorno, como una
infección, un cáncer o el sida.
Otros síntomas son cansancio, frío permanente, diarrea, inapetencia, irritabilidad y
apatía. En casos muy graves, conducen a una falta de respuesta (estupor). Las
personas afectadas se sienten débiles y son incapaces de realizar sus actividades
habituales. Los periodos menstruales pueden volverse irregulares o detenerse. Si la
desnutrición es grave, se puede acumular líquido en los
brazos, las piernas y el abdomen.
El número de algunos tipos de glóbulos blancos (leucocitos)
disminuye, a semejanza de lo que sucede en los enfermos con
sida. Como resultado, el sistema inmunitario se debilita, y en
consecuencia, el riesgo de infección aumenta.
Si el déficit calórico continúa durante mucho tiempo, puede
evolucionar con insuficiencia hepática, cardíaca y/o
respiratoria. La inanición total (cuando no se consume ningún
alimento) provoca la muerte en 8 o 12 semanas.
TRATAMIENTO
Al comparar los suplementos nutricionales basados en lípidos (que son alimentos con alto
contenido calórico y alto contenido de lípidos) en dosis total con la combinación de
alimentos en dosis total (que son mezclas de alimentos secos sin contenido alto de
lípidos), no hubo diferencias entre estos dos tipos de alimentos en cuanto al número de
muertes (cinco estudios), los niños que progresaron a desnutrición aguda grave (tres
estudios), y los niños que abandonaron el estudio (cuatro estudios). Sin embargo, los
suplementos nutricionales basados en lípidos aumentaron el número de niños
recuperados en un 10% (cinco estudios), redujeron el número de niños no recuperados
(tres estudios), y mejoraron levemente el estado nutricional entre los niños recuperados.
Un estudio observó que hubo más niños con vómitos al administrar suplementos
nutricionales basados en lípidos en comparación con la combinación de alimentos,
aunque estos datos no se informaron en los otros estudios. No se informaron otros
efectos secundarios.

PREVENCION
La seguridad nutricional de los hogares debe ser una prioridad para maximizar el
crecimiento y el desarrollo infantil, y minimizar su sufrimiento. Sin embargo, la comunidad
internacional sigue esforzándose por encontrar las intervenciones más eficaces para
garantizar la seguridad nutricional y prevenir la desnutrición infantil. Uno de los desafíos
principales para la prevención de la desnutrición infantil es el escaso conocimiento sobre
las causas particulares de la desnutrición aguda y crónica. Apenas se conoce cómo y por
qué evolucionan estas afecciones, de manera tanto individual como colectiva, desde la
concepción hasta los años críticos de crecimiento y desarrollo del niño. Asimismo, existen
pocas pruebas sobre cómo diseñar y dirigir mejor las intervenciones para abordar el
posible solapamiento de estas manifestaciones. El desafío reside en comprender cuál es
el mejor método para prevenir la desnutrición, y este varía según las personas y los
contextos.
La evidencia actual sobre prevención se limita al impacto en intervenciones sectoriales, y
llamamientos para adoptar un enfoque de seguridad nutricional. Dicho enfoque reconoce
la necesidad de intervenciones integradas, complementarias y multisectoriales (por
ejemplo, seguridad alimentaria, higiene, saneamiento, cambios de comportamiento,
atención sanitaria y salud) a lo largo del continuo de cuidados para influir de forma
simultánea sobre las causas de la desnutrición, que resultan complejas y se encuentran
interconectadas.
 POST CESAREA
CAUSAS
 el bebé está de nalgas (con los pies o la cola hacia el canal de parto) o atravesado (de
costado) en el vientre (aunque a algunos bebés se los puede girar antes de que comience
el trabajo de parto o se los puede dar a luz por la vagina usando técnicas especiales)
 el bebé tiene ciertas deformaciones congénitas (como hidrocefalia grave)
 la madre tiene problemas con la placenta, como placenta previa (cuando la placenta está
ubicada en la parte inferior del útero y cubre el cuello del útero)
 la madre tiene una afección médica que podría hacer que el parto vaginal resultara un
riesgo para ella o el bebé (como VIH o un caso activo de herpes genital)
 algunos embarazos múltiples
 la madre tuvo con anterioridad una cirugía en el útero o una cesárea (aunque muchas de
estas mujeres pueden dar a luz de manera segura vaginalmente después de una cesárea)

SINTOMAS
 mayor sangrado (que podría requerir una transfusión de sangre, aunque esto es muy
poco frecuente)
 infección (se suelen dar antibióticos para ayudar a prevenir este riesgo)
 lesiones en la vejiga o el intestino
 reacciones a los medicamentos
 coágulos de sangre
 muerte (muy raro)
 posibles lesiones al bebé
 TRATAMIENTO
Durante los primeros días, o incluso semanas, tal vez:
 se sienta cansada
 tenga dolor alrededor del corte (el médico puede recetarle medicamentos y/o analgésicos
sin receta que puede tomar si está amamantando)
 esté estreñida o con gases
 le cueste moverse y/o levantar al bebé

PREVENCION
El período del post-parto siempre es un momento difícil para la mujer, como resultado de
diversos factores estresantes tales como fluctuaciones en las concentraciones
hormonales, el exigente cuidado del recién nacido y el recobrarse de la experiencia física
del parto.
Por lo tanto, cualquier complicación derivada de la herida tras la intervención cesárea,
multiplica las dificultades de un periodo de ajuste que -ya de por sí- es complicado.
Vale la pena tomar como dato de referencia el hecho de que las estadísticas recientes de
países desarrollados, como los EE.UU, dan cuenta de que uno de cada cuatro
nacimientos ya es por cesárea.
Por otra parte, la incidencia de cesáreas en América Latina en países como Chile,
Argentina, Brasil, Paraguay y México se acerca al 50%. En cuanto al costo económico de
esta situación, si bien es complejo de cuantificar, se sabe que es significativo.
Las complicaciones de este tipo de herida pueden ser diferentes: desde inconvenientes
en la cicatrización, pero sin infección, pasando por una infección superficial, una infección
profunda y –en algunos pocos casos- una infección grave que involucra órganos o
espacios.
Actualmente, la literatura médica demuestra que la infección de la herida de sitio
quirúrgico ocurre en alrededor del 10% de las operaciones cesáreas.
Pero hay que recordar que, desde el punto de vista estadístico, muchas veces se
subestima estas tasas de infección de Herida Quirúrgica (IHQ), ya que muchas veces la
infección se verifica cuando la paciente ya fue dada de alta.